В последнее время врачи всего мира сделали огромный прорыв в деле диагностики внутренних органов. На помощь медиками пришла магнитно-резонансная томография (или МРТ) и мульти-спиральная компьютерная томография (или МСКТ). Рассмотрим, в чем отличия между такими разновидностями диагностики и какая из них лучше.
Чем отличается МРТ от КТ?
МСКТ – это сканирование организма человека с помощью направленного пучка рентген-лучей.
В ходе такой томографии используемое рентгеновское излучение преобразуется в электрический сигнал, который передается на компьютер.
С помощью специальной программы эти сигналы обрабатываются, что позволяет получить качественное изображение. На сегодня такая диагностика относится к наиболее эффективных и надежных.
С помощью МРТ также удается получить качественное изображение структур человеческого тела. При этом лучевой нагрузки не происходит, а изображение получается с помощью высокочастотного магнитного поля. Специализированной подготовки пациента при таком исследовании не требуется.
МРТ, а также МСКТ наиболее эффективно при диагностике позвоночника, сосудов, мозга, брюшной полости и др. Компьютерная томография дает возможность иметь тонкий срез, отобразить структуры тонких стенок органов, структуру позвоночника, распространение опухолей в органах и проч. Отличия между указанными видами диагностики такие.
- При МСКТ получаются качественные спиральные срезы органов человеческого тела, в том числе и позвоночника. При МРТ изображение формируется от действия магнитного поля высокой частоты. Качество изображения не отличается.
- Компьютерная томография используется для сканирования костей (также и позвоночника). А вот МРТ больше всего подойдет для изучения мягких структур.
- МСКТ допускает использование рентгеновского излучения, то есть дает лучевую нагрузку. А вот МРТ не использует таких лучей.
- Для получения снимка в ходе магнито-резонансной томографии необходимо большое время. Вот почему пациент должен лежать неподвижно в течение около получаса, а то и больше. При МСКТ врач воздействует рентгеновским излучением на исследуемый орган около десяти секунд.
При обследовании органа человеческого тела врач выбирает, что будет лучше для человека – магнито-резонансная или компьютерная томография.
Что лучше – МРТ или КТ?
Такой вопрос задавали много людей, которым рекомендована диагностика позвоночника, мозга, суставов, костей, сосудов и других органов с помощью новейших высокотехнологических методик. Ответить на него не так просто. Все зависит от того, какая цель стоит перед исследованием.
Если говорить о лучевой нагрузке, то магнито-резонансная томография, несомненно, лучше: пациент находится в сильном магнитном поле, которое не приносит человеку вреда.
Компьютерная же томография длится намного меньше, и ее без опасения можно делать пациентам, страдающим клаустрофобией.
Однако при этом используется рентген-излучение, и вот его как раз и опасается значительное количество пациентов.
Во всяком случае перед проведением томографии врачу лучше всего посоветоваться со специалистом по лучевым методикам исследования. Возможно, что в ряде случаев целесообразно вместо дорогостоящей магнито-резонансной томографии провести такую же не менее качественную компьютерную.
Мрт или кт позвоночника: что лучше?
КТ снимок поясничного отдела позвоночника
МРТ поясничного отдела позвоночника
Магнито-резонансная томография превосходно визуализирует мягкие ткани. При этом костные ткани позвоночника могут быть плохо различимы. Вообще кости на магнито-резонансных снимках видно очень плохо. Это объясняется отсутствием резонанса от атомов кальция.
Вот почему при диагностике состояния костной ткани позвоночника применяется МСКТ, а не МРТ. Кратковременное воздействие на костные ткани с помощью сильного рентгеновского излучения даст врачу ясную и достоверную картину функционирования организма.
А вот если речь идет о диагностике спинного мозга, в частности, его очагового поражения, наличия опухолевых процессов мягких тканей позвоночника, то в таком случае гораздо предпочтительнее МРТ.
Компьютерная томография в таком случае малоинформативна и даже неинформативна.
Иногда врач проводит и магнито-резонансную, и компьютерную томографию позвоночника. Такое мультиисследование дает возможность выяснить многие нюансы состояния этого отдела опорно-двигательного аппарата и спинного мозга и точнее поставить диагноз.
Так что при исследовании позвоночника врач выбирает нужный метод, который отличается исходя из поставленных целей, а также состояния пациента. Правильный выбор способа диагностики позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Сравнительная характеристика МРТ, МСКТ
В основе КТ лежит особенности рентгеновских лучей поглощаться тканями организм. В зависимости от плотности ткани такое поглощение происходит по-разному.
По сути, компьютерная томография ничем не отличается от простого рентгеновского исследования организма.
Работа же компьютера имеет отличие от рентгенографии или рентгеноскопии способом получения информации: изображения получаются с помощью специально созданной программы. Нагрузка на организм остается высокой.
В ходе МСКТ на обследуемый участок тела направляется узкий пучок рентгеновского излучения. Он проходит через ткани человеческого организма и по-разному поглощается ими.
При обработке такого излучения получаются послойные срезы. Компьютеры и обрабатывают такие срезы для того, чтобы получить изображение органа или участка тела.
Потом такие срезы анализируются, изучаются, и уже после этого ставится диагноз.
При магнито-резонансной томографии применяется очень мощное магнитное поле. Оно служит для создания ядерного магнитного резонанса.
При этом атомы водорода (а их больше всего в организме) меняют свое расположение. Возникают электромагнитные импульсы.
Они улавливаются чувствительным оборудованием, а с помощью высокоточного компьютера перерабатываются в качественные изображения, как правило, трезхмерные.
Таким образом, разница между такими исследованиями очевидна. Нужно отметить, что КТ не может применяться многократно, так как усиливает лучевую нагрузку на организм. МРТ же можно делать много раз.
Когда применяют МРТ, а когда – МСКТ?
Магнито-резонансная томография хорошо визуализирует мягкие ткани. Напротив, КТ подходит для диагностики болезней костей, малого таза, черепа, позвоночника и проч. МРТ предпочительнее в такимх случаях:
- при индивидуальной непереносимости вещества, которое применяется в ходе компьютерной томографии для контраста;
- для определения злокачественных процессов головного мозга, воспаления ткани этого органа;
- при апоплексическом ударе;
- при рассеянном склерозе;
- для диагностики всех патологий спинного мозга;
- для исследования состояния внутричерепных нервов;
- при диагностике поверхностей суставов;
- во время изучения мышечной ткани;
- для определения стадий рака (при этом вводится препарат на основе гадолиния как контрастное вещество, облегчающее диагностику).
В свою очередь, КТ лучше всего делать в таких случаях:
- при подозрении на острые внутричерепные гематомы;
- при поражениях позвоночника, черепа (в т.ч. переломах);
- в случае заболеваний костей, в том числе и основания черепа;
- при переломах околоносовой пазухи, височной кости;
- для сканирования скелета лица;
- если есть подозрение на отит любой этиологии;
- остеопороз, грыжи межпозвонковых дисков – также показание для проведения КТ;
- при карциноме легкого или туберкулезе, а также пневмонии;
- для поиска локализации карциномы легкого;
- при изучении изменений в позвонках, а также дисков (КТ в таком случае информативнее, чем МРТ);
- суставные и костные заболевания – также показание для компьютерной томографии.
Заключение
Магнитно-резонансная томография, а также МСКТ – современные высокотехнологические виды диагностики многих заболеваний. Ответить же на вопрос, какое из них лучше, можно, изучив каждую конкретную ситуацию. И тот, и другой вид диагностики высокоинформативен и подходит для обнаружения многих патологий. Выбор же за наиболее предпочтительным видом диагностики остается за лечащим врачом.
Во время проведения таких исследований пациенты совершенно не чувствуют боли. Такая диагностика выгодно отличается от традиционных способов определения заболеваний.
В чем разница между мрт и мскт
Новейшие диагностические методики позволяют практикующим врачам выявить патологические процессы, развивающиеся в человеческом организме без изнурительных манипуляций и длительного ожидания их результатов. Вторая половина XX века ознаменовалась такими научными достижениями, как мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Использование этих качественных методов позволило диагностировать болезнь на ранних стадиях развития, что имеет важное значение в проведении рационального лечения, не запуская патологию. Квалифицированные специалисты выбирают определенную диагностическую методику обследования пациента в зависимости от каждого конкретного случая.
Иногда только итоговые данные МСКТ могут предоставить подробные сведения о состоянии органа, а при некоторых обстоятельствах проведение резонансной томографии более информативно. В нашей статье мы хотим предоставить информацию о том, чем отличается МСКТ и МРТ, когда их проводят и какой из данных методов диагностики предпочтительнее.
Применение ядерного магнитного резонанса
Способ МРТ основан на получении медицинского изображения тканей и внутренних органов человеческого тела при помощи приборов, осуществляющих колебания атомов электромагнитных волн. Использование этой методики помогает врачам в диагностике:
- очагов воспалительных процессов;
- опухолевидных образований;
- болезней костных структур – суставов и позвоночного столба;
- нарушений функциональной деятельности кровеносной и нервной систем.
Важнейшее преимущество МРТ заключается в отсутствии лучевой нагрузки и в том, что обследование можно проводить, учитывая физические и анатомические особенности пациента.
При проведении МРТ для получения изображения внутренних тканей, пациент помещается в прибор, обеспечивающий постоянное магнитное поле
МРТ относится к самым современным и безопасным, неинвазивным (не требующим вмешательства в организм пациента) диагностическим методам. Результаты обследования зависят от возможностей используемой аппаратуры, наиболее информативными считаются изображения, которые были получены во время процедуры, проведенной на высокопольном магнитно-резонансном томографе.
Главным преимуществом такой аппаратуры является высокое напряжение магнитного поля (до 3 Тл), обеспечивающее высокую скорость сканирования и качество получаемых снимков.
Продолжительность диагностики зависит от исследуемой области, к примеру – изучение одного отдела позвоночного столба длится около получаса, процедура с использованием контрастного вещества приблизительно занимает 50–60 минут.
Главным достоинством магнитно-резонансной томографии является отсутствие ионизирующего излучения, наносящего вред человеческому организму! Это преимущество позволяет проводить исследование нескольких зон тела пациента сразу и повторять процедуры ежедневно.
Однако для проведения МРТ существует ряд ограничений – проходить обследование категорически запрещается:
- при беременности в I триместре;
- кормлении грудью;
- наличии в организме пациента электронных или ферромагнитных приборов (протезов сердечных клапанов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп и пр.);
- нарушениях психоэмоционального состояния (клаустрофобии, панических атаках);
- наркотическом или алкогольном опьянении;
- необходимости постоянного контроля жизненно важных показателей (кровяного давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений).
МРТ не проводят пациентам, вес тела которых превышает 120 кг
Использование лучевой диагностики
Мультиспиральная томография является разновидностью одной из наиболее современных методик визуализации внутренних органов и тканей – КТ (компьютерной томографии). Диагностический способ основан на методике сканирования тела пациента при помощи передачи рентгеновского излучения, преобразующего полученные сведения в электрические сигналы.
Мультиспиральная компьютерная томография — что это такое?
Дальнейшая обработка данных происходит в компьютере и, благодаря специально разработанным программам, на монитор выводится синтезированное послойное изображение.
Изначально этот диагностический способ предназначался только для исследования головного мозга, но медицина не стоит на одном месте – на сегодняшний день имеется аппаратура для сканирования всего человеческого тела. Практикующие врачи считают метод МСКТ самым высокоэффективным способом обследования пациента.
Он позволяет выявить такие патологические процессы, как:
- заболевания сердечной и сосудистой систем;
- инфекционно-воспалительные процессы;
- карциномы;
- травмы и заболевания костно-мышечной системы;
- внутренние кровотечения.
Проведение процедуры МСКТ абсолютно безболезненно для пациента и не вызывает у него боязни замкнутого пространства. Ее продолжительность от 20 до 30 минут (если существует необходимость использования контраста). Именно во времени, в течение которого пациент должен занимать неподвижное положение, имеется одно из основных различий между диагностическими методами МСКТ и МРТ.
МСКТ позволяет не только визуализировать изменения во внутренних органах, но и получить подробное изображение поперечных срезов тканей всего тела пациента
В чем разница мскт и мрт?
Главное достоинство магнитно-резонансной томографии – возможность получать изображение в любой плоскости (в том числе и структуры мягких тканей). Однако метод наиболее информативен для обследования:
- позвоночного столба;
- тазовых органов;
- спинного и головного мозга;
- опорно-двигательного аппарата;
- кровеносных сосудов.
Основное преимущество методики спирального получения тонких срезов заключается в возможности: переформатирования изображения в другой плоскости, отображения стенок органов с оцениванием их конфигурации, построения трехмерных конструкций, изучения распространенности опухолевидных образований. МСКТ и МРТ отличаются физическими явлениями, которые позволяют получить изображение внутренних органов человека.
Первый метод основан на рентгеновском излучении (хотя время работы рентгеновской трубки не превышает 30 секунд), второй работает при помощи излучения высокочастотных магнитных полей. Обе процедуры позволяют качественно визуализировать исследуемый объект и абсолютно безопасны для человека (после проведения МСКТ в организме пациента не фиксируется остаточное количество рентгеновских лучей).
Оба диагностических способа, хотя и совершенно разные, позволяют получить качественную информацию и создать подробное представление о состоянии систем человеческого организма.
Методики постоянно совершенствуются и порой сложно отдать предпочтение какой-либо из них, однако это неоспоримый плюс – если существуют противопоказания для выполнения одной процедуры, всегда можно использовать вторую!
Единственной областью, перед которой возможности МСКТ уступают перед магнитно-резонансной томографией является центральная нервная система. Точная визуализация изменений спинного и головного мозга доступна только МРТ! Однако многие патологические процессы можно увидеть и при помощи мультиспирального томографа.
Какой метод выбрать?
МСКТ и МРТ используются для диагностирования различных патологических процессов – воспаления тканей, травм, злокачественных опухолей, дефектов развития, дегенеративно-дистрофических изменений. Обе методики имеют особое значение в выявлении онкологических патологий, позволяя изучить стадию поражения органа, распространенность опухоли на близлежащие ткани, состояние лимфатических узлов.
По качеству визуализации мягких тканей МСКТ намного превосходит МРТ, а резонансный метод идеально подходит для получения изображения костной ткани. Благодаря скорости получения итоговых данных обследования, мультиспиральную томографию используют для диагностирования травм, острых кровотечений и других патологических состояний.
Это позволяет максимально быстро оказать неотложную медицинскую помощь и спасти жизнь пациента.
Мультиспиральный томограф обладает меньшей чувствительностью к движениям человека, чем магнитно-резонансная аппаратура – благодаря этой особенности возможно получить изображение органов в реальном времени.
К тому же, в отличие от МРТ, наличие металла в теле пациента, то есть имплантированных медицинских приборов, сосудистых стенов, сердечных протезов, не является противопоказанием для выполнения процедуры.
С помощью МСКТ квалифицированный специалист может выполнить малоинвазивную процедуру – сделать пункцию легких и брюшины, отобрать синовиальную жидкость
МРТ и МСКТ представляют собой два вида диагностики, предоставляющие максимальную визуализацию состояния внутренних органов, тканей и систем организма пациента. Каждый способ обследования имеет свои неоспоримые преимущества:
- МРТ предоставляет точную информацию в случаях выявления патологических процессов в нервной системе, мягких тканях, суставах, сосудистом русле – при этом совершенно не причиняя здоровью пациента никакого вреда;
- МСКТ – менее безопасен, однако более информативен в диагностировании кровотечений, заболеваний пищеварительных, мочеполовых и дыхательных органов.
Реакция человеческого организма может быть различной и на лучевую нагрузку, и на магнитные частоты.
Компьютерное спиральное обследование назначается после сдачи общеклинических и биохимических анализов крови и мочи.
Если их результаты указывают на значительное изменение здоровья пациента – сканирование не выполняют. Резонансная диагностика проводится без предварительных лабораторных исследований.
Вопрос о выборе того или иного диагностического способа для каждого конкретного случая должен решить лечащий врач, беря во внимание:
- возраст пациента;
- психическое состояние;
- наличие или отсутствие металлических предметов в теле;
- результаты предварительных исследований;
- данные анамнеза и клинической симптоматики.
Заключение
Компьютерную и магнитную томографии выполняют как в частных, так и в государственных клинико-диагностических центрах.
Немаловажное экономическое значение для пациента имеет тот факт, что стоимость МСКТ значительно меньше цены МРТ.
Однако следует знать, что успешность и информативность обследования зависит от качества диагностического оборудования и профессионализма врача, выполняющего процедуру.
Как правило, в коммерческих клиниках установлены новейшие аппараты, повышающие информативность диагностики и снижающие рентгеновское излучение (в случае МСКТ), а у специалистов высокой квалификации накоплен большой опыт в проведении томографических исследований.
Мрт или кт позвоночника: что лучше, в чем разница
Обновление: Декабрь 2018
Более 80% взрослого населения в той или иной степени страдает заболеваниями позвоночника. Большая часть из них связана с естественными процессами старения и физическими перегрузками. Меньшую долю составляют травмы, воспалительные изменения, опухоли.
Симптомы, при которых необходимо обследовать позвоночник:
- Боль в шее, груди, между лопатками, в пояснично-крестцовой области;
- Распространение боли в руки, ноги, ягодицы, половые органы;
- Искривление позвоночного столба;
- Головная боль, головокружение, обмороки;
- Онемение шеи, конечностей;
- Нарушение контроля за мочеиспусканием и дефекаций;
- Парезы и параличи;
- Боль в груди и животе при отсутствии патологии внутренних органов.
Если до недавнего времени главным методом исследования была рентгенография, то сейчас все чаще врачи рекомендуют КТ и МРТ позвоночника. При этом возникает закономерный вопрос – какой из этих методов лучше.
МРТ более четко дает информацию по состоянию мягких тканей, но, к примеру, кальций в костях совершенно не «видит». КТ позволяет более детально обследовать костную ткань.
В чем разница между мрт и кт?
Внешне эти методы очень похожи, однако основаны они на абсолютно разных физических принципах.
- Компьютерная томография – это вариант рентгенологического исследования. Рентгеновские лучи веером расходятся из источника излучения, проходят через тело и улавливаются специальным датчиком, который их преобразует в электрические сигналы. Полученные данные обрабатываются компьютерными программами с получением послойных изображений и возможностью построения трехмерной модели органа. Источник и приемник излучения находятся в постоянной связке и синхронно двигаются по кругу и по спирали (при мультиспиральной КТ). Благодаря этому удается полностью просканировать тело пациента и обнаружить даже минимальные изменения.
Результат КТ зависит от физических свойств тканей, точнее от их плотности. Как и на обычных рентгенограммах, на КТ хорошо видны кости и другие плотные структуры, а также полости.
- МРТ основано на явлении ядерно-магнитного резонанса в исследуемом объекте. Под действием магнитного поля и радиочастотных импульсов атомы водорода, содержащиеся в организме, изменяют свою пространственную ориентацию. Этот процесс сопровождается выделением энергии, которую регистрируют и преобразуют специальные датчики. После обработки полученной информации компьютером создаются изображения.
В отличие от КТ, в основе МРТ лежат не физические характеристики тканей, а их химический состав (содержание водорода). Так как большая часть атомов водорода в теле человека входит в состав воды, то на снимках лучше отображаются структуры с высоким содержанием жидкости. Для исследования костей этот метод не подходит.
Что выбрать?
Однозначно сказать, что лучше – КТ или МРТ позвоночника, нельзя. Каждый из этих методов имеет свои показания и ограничения.
Прежде чем сделать выбор в пользу конкретного метода, необходимо решить, что важнее получить — изображение костей или мягких тканей.
Возможности КТ
Компьютерная томография –наиболее достоверны метод для исследования самих позвонков: их тел, поперечных и остистых отростков, межпозвонковых суставов, дисков и спинномозгового канала. Информативность КТ может быть увеличена применением контраста.
Показания:
- Аномалии развития позвоночника;
- Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей и воспалительных процессов;
- Диагностика метастазов в позвоночник при раке молочной железы, легких, простаты;
- Травмы спины, уточнение характера костных повреждений в сложных анатомических зонах (повреждение боковых масс крестца, переломы позвоночника), выявление разрывов полых органов, связанных с переломами;
- Уточнение состояния спинномозгового канала и его содержимого при грыжах межпозвонковых дисков;
- Оценка состояния позвоночника после операционного лечения;
- Анализ плотности костей при остеопорозе;
- Компрессионные переломы при остеопорозе и миеломной болезни;
- Определение степени выраженности дегенеративных изменений (смещения смежных позвонков, изменение высоты межпозвонковых дисков, дистрофических изменений в самих позвонках и межпозвонковых суставах, протрузии и грыжи);
- Установление причины сдавления спинного мозга;
- Боль в спине неясной этиологии.
Несмотря на то, что грыжи позвоночника видны на КТ, при подозрении на них все же лучше сделать МРТ.
При остеопорозе КТ также имеет второстепенное значение, «золотым стандартом» для его диагностики служит рентгеновская Денситометрия. По информативности этот метод не уступает КТ, а лучевая нагрузка ниже практически в 100 раз.
Преимущества
- Возможность одновременного сканирования костей, внутренних органов, сосудов.
- Исследование занимает всего несколько секунд, что особенно важно в ургентных ситуациях, при обследовании больных с клаустрофобией, выраженным болевым синдромом.
- Отсутствие абсолютных противопоказаний. Ограничения существуют лишь в отношении беременных женщин и детей раннего возраста из-за дополнительной лучевой нагрузки. Этим категориям обследование проводится по жизненным показаниям.
- Подходит для людей с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, эндопротезами и другими металлическими конструкциями в теле.
- Значительно дешевле чем МРТ.
- Более четкие снимки именно костной ткани.
- Кратковременное исследование, занимает несколько минут, в отличие от МРТ — очень быстро.
Недостатки
- Опасность для здоровья из-за высокой лучевой нагрузки. Она зависит от объема исследования и количества получаемых срезов. При сканировании отделов позвоночника она в среднем составляет 5 — 6 мЗв, что сопостовимо с естественным природным облучением, полученным за 2 года. Для сравнения, при обычной рентгенографии лучевая нагрузка находится в пределах 0,2 — 0,7 мЗв.
- Исследование проводится только по назначению врача.
- Не дает информацию о функциональном состоянии тканей и органов, только об их строении.
- Нельзя проводить КТ часто из-за угрозы облучения.
- Нельзя проводить обследование детям, беременным женщинам, кормящим.
МРТ – высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики. Он позволяет выявлять изменения в спинном мозге и его оболочках, нервных корешках и спинномозговых нервах, в межпозвонковых дисках и околопозвоночных тканях.
Показания:
- Подозрение на грыжи межпозвонковых дисков,
- Оценка степени сдавления нервных корешков и спинномозговых нервов,
- Пороки развития спинного мозга,
- Первичные опухоли спинного мозга и метастазы,
- Инфаркт и другие сосудистые заболевания спинного мозга,
- Воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек (миелит)
- Диагностика демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза, сирингомиелии),
- Оценка состояния спинного мозга после травмы,
- Контроль за состоянием спинного мозга после оперативного лечения,
Преимущества
- отсутствие лучевой нагрузки;
- возможность ранней диагностики опухолей (определяет образования менее 2 см в диаметре);
- высокая информативность даже без контрастирования;
- совершенно безопасный метод, позволяющий обследовать детей и беременных;
- высокая точность информации, трехмерное изображение;
- можно часто применять для диагностики, в отличие от КТ;
- ошибок при сканировании практически нет;
- для исследования кровотока не требуется контрастирования;
- при обследовании межпозвоночных грыж большая информативность оценки поражения центральной нервной системы.
Недостатки
- Необходимость длительно лежать неподвижно;
- Исследование в среднем составляет от 15 до 40 минут. Это затрудняет диагностику у больных с клаустрофобией, с выраженной деформацией позвоночного столба и болевым синдромом;
- Абсолютно противопоказан людям, в теле которых имеются металлические элементы и электронные аппараты (кардиостимуляторы, металлические импланты, кровоостанавливающие клипсы, инородные тела и др.);
- Даже малейшие движения снижают качество изображений;
- Высокая цена на обследование.
Ошибки при выборе метода
Высокая популярность и широкая доступность КТ и МРТ привели к тому, что пациенты стали обследоваться самостоятельно. А поводом для обращения к врачу зачастую служат не жалобы, а заключение томографии.
Такие обследования, в большинстве случаев не просто бессмысленны, но даже опасны. Гипердиагностика ведет к назначению ненужного лечения, увеличению тревожности и развитию неврозов у самого больного и его семьи.
Типичные ошибки в обследовании:
Проверка «на всякий случай»
КТ и МРТ выявляют даже минимальные изменения в тканях, интерпретировать которые практически невозможно. Единственное, что может порекомендовать рентгенолог – это наблюдение в динамике.
При повторном сканировании эти нарушения в большинстве случаев не определяются вовсе, либо выявляются в других местах.
Чем больше больной повторяет обследования, тем сложнее его убедить в отсутствии болезни.
Мрт в качестве первого метода исследования
Во-первых, диагностика большей части болезней позвоночника основана на неврологическом осмотре и простой рентгенографии. МРТ и КТ показаны при подозрении на тяжелые, угрожающие жизни заболевания (опухоли, абсцессы), и в диагностически сложных ситуациях.
Во-вторых, изменения позвоночника на МР-изображениях зачастую неспецифичны, поэтому установить точный диагноз на основании одного лишь заключения МРТ невозможно. При прохождении томографии, больным всегда рекомендуют иметь при себе результаты всех предварительных обследований.
«Обследование ради обследования»
Томография не имеет смысла, если ее результат не повлияет на дальнейшую тактику лечения. МРТ необходимо только в случаях, когда рассматривается вопрос об операции.
Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Чем отличается МРТ от МСКТ?
- Разница между МРТ (магнитно-резонансной томографией) и МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографией) заключается в разных физических явлениях, на которых основаны исследования.
- Для проведения магнитно-резонансной томографии используются переменные и постоянные магнитные поля, для КТ – рентгеновские лучи, преобразуемые в картинку.
- КТ даёт представление о положении объекта в пространстве, МРТ – о его химическом составе.
Что такое МРТ?
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод лучевой диагностики, с помощью которого врачи получают “картинку” внутренних структур тела человека: суставов, позвоночника, мозга и т.д.
Томография показывает изображение объекта, помещенного в постоянное магнитное поле. Разница между МРТ и МСКТ состоит в том, что МРТ использует магнитное поле и редко требует контраста.
КТ же основана на применении рентгеновских лучей и гораздо чаще для улучшения визуализации нужен контраст.
Плюсы и минусы МРТ
При назначении лечащим врачом МРТ многие задумываются о том, что лучше, МРТ или МСКТ.
Важно помнить, что лечащий врач назначает только необходимые процедуры, каждая из которых имеет свою специфику.
К очевидным плюсам МРТ относятся: наглядность получаемого изображения (врачу легче поставить диагноз), высокая проницаемость аппарата (можно получить картинку внутренних структур костной ткани), возможность определить рака и стадию его развития. Для определения стадии рака пациенту вводят контрастное вещество– гадолиний. Оно “впитывается” некоторыми структурами, что позволяет оценить по магнитному отклику размер опухоли.
С помощью магнитно-резонансной томографии можно оценить состояние суставов, связок и мышц, её используют для определения поражений спинного мозга и выявления ранних(не по возрасту) болезней позвоночника. Также МРТ незаменима при инсультах, рассеянном склерозе и опухолях мозга.
МРТ показана всем, у кого есть аллергия на контрастные вещества для мультиспиральной томографии(КТ).
Самое важное преимущество метода – отсутствие лучевой нагрузки и возможность проводить исследование с учетом анатомических особенностей человека. К недостаткам можно отнести недостаточную наглядность и относительно высокую специфичность метода.
Противопоказания к магнитно-резонансной томографии
Вам обязательно нужно предупредить врача, если у вас в организме есть металл: осколки, оставшиеся от травм, металлические имплантаты, хирургические скобы и клипсы, несъемные металлические коронки или зубные мосты, противотромбозные кава-фильтры. Если металл этих элементов амагнитный, то процедуру проводить можно.
МР-диагностика не проводится при наличии искусственных водителей ритма, стимуляторов боковых столбов и слуховых аппаратов, имплантатов в улитке уха.
Также противопоказание для МРТ – это беременность на ранних сроках.
Что такое МСКТ?
МСКТ расшифровывается как “мультиспиральная (или многослойная) компьютерная томография”.
Чем отличается МРТ от МСКТ? Эти методики достаточно разные, по-разному влияют на организм и выявляют различные патологии. Разница между МРТ и МСКТ – в типе применяемого излучения.
МСКТ основана на поэтапном сканировании человеческого тела с помощью веерного пучка рентгеновских лучей.
Важная часть исследования – передача данных о рентгеновском излучении, преобразуемом аппаратом в электрические сигналы. После преобразования аппарат передаёт сигнал в компьютер, который обрабатывает его, “укладывая” в картинку. Сегодня аппараты МСКТ позволяют делать сканирование всего тела. Раньше КТ применялась исключительно для обследования головы.
Плюсы и минусы МСКТ
МСКТ незаменима при травмах костей черепа, мозга, гематомах внутри черепа, лицевых, челюстных травмах. Используют МСКТ при любых поражениях сосудов, отитах и синуситах.
Можно ли делать МСК после МРТ? Можно, если использовавшиеся контрасты не мешают процедуре. Нагрузка на организм, в отличие от наслоения от рентгена, не увеличивается.
МСКТ информативнее МРТ при:
- остеопорозе;
- дистрофических и дегенеративных заболеваниях позвоночника;
- разных формах сколиоза.
Незаменима КТ при болезнях лёгких. Врачи рекомендуют её при:
- туберкулёзе;
- раке;
- подозрении на хронические воспаления в легких;
- пневмонии;
- фиброзах;
- патологиях грудной клетки и средостения, а также для быстрой трактовки сложных рентгенограмм.
Используют МСКТ и для определения патологий в мягких тканях живота. Компьютерную томографию с трёхфазной ангиографией используют для получения оптимальной картинки в области проведения операции.
Противопоказания к многосрезовой компьютерной томографии
Противопоказаниями являются:
- непереносимость контрастного вещества, которое используется при процедуре;
- аллергия на йодосодержащие вещества;
- бронхиальная астма;
- острая печеночная и почечная недостаточность;
- беременность.
У аппарата для МРТ имеются ограничения по весу пациента – до 120 кг.
МСКТ: что это такое, чем отличается от МРТ, расшифровка результатов обследования
Получая направление доктора на обследование методом МСКТ, пациент часто недостаточно осведомлен о сущности и особенностях этой процедуры.
Врач иногда назначает сканирование почек, печени, поясничного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.
МСКТ – что это такое? Как правильно подготовиться к исследованию? В чем разница между МСКТ и обычной компьютерной томографией? Что лучше – мультиспиральная компьютерная томография или МРТ? Разберемся в данной статье.
Понятие мультиспиральной компьютерной томографии в медицине
Всего четверть века назад в медицине началось активное применение мультиспиральной компьютерной томографии. Сокращенно этот вид исследования носит название МСКТ.
Что это такое? Методика представляет собой усовершенствованную компьютерную томографию.
При МСКТ есть возможность сделать 160 – 320 снимков за один подход, что позволяет максимально точно отследить даже минимальные патологические изменения в организме человека.
Показания и противопоказания к МСКТ
Процедура МСКТ позволяет проводить трехмерную реконструкцию костей и суставов, используется для диагностики и изучения переломов, активно применяется при обосновании необходимости хирургического вмешательства и дает возможность визуализировать диски, мышцы, связки для выявления текущего состояния костной системы.
Исследование с помощью МСКТ показано в следующих случаях:
- необходимо в сжатые сроки обследовать коронарные сосуды и аорту (эффективно в том числе для выявления неотложных состояний, опасных для жизни пациента);
- диагностика внутренних кровотечений неясной этиологии;
- выявление аневризмы брюшной аорты, тромбоэмболии легких;
- для подтверждения/ опровержения опасных патологий сердца и сосудов;
- диагностирование почечной, сердечной, легочной и сосудистой недостаточности;
- обнаружение онкологических образований с точным определением размеров и локализации опухоли;
- при остеопорозе — для того, чтобы измерить плотность костной ткани;
- диагностика патологий челюстно-лицевой области.
Индивидуальные противопоказания учитываются при проведении мультиспиральной томографии определенных органов.
| Противопоказания | |||
| Абсолютные | Относительные | Индивидуальные | |
| Исследуемый орган | Противопоказание | ||
| Аллергия на препараты, содержащие йод и его соединения | Наличие в организме крупных имплантов из металлов и сплавов | МСКТ головного мозга | Болезнь Паркинсона |
| Масса тела пациента превышает значение, предусмотренное заводом-изготовителем томографа | Психические расстройства, в том числе неадекватная реакция на сканирование | МСКТ брюшной полости | Проводится только после соответствующей диеты (2 суток) и не раньше, чем через 8 часов после заключительного приема пищи |
| Почечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме | Детский возраст | МСКТ сердца | Тахикардия |
| Тяжелая аллергия на вводимый контраст | Аллергия на контраст – средняя или легкая | МСКТ коронарных сосудов | Кальциноз артерий, сужение сосудов (2 мм и меньше) |
| Бронхиальная астма в тяжелой форме | Контролируемая бронхиальная астма | МСКТ венечных артерий | Нарушения сердечного ритма |
| Беременность | МСКТ ОГК | Если пациент не может задержать дыхание на полминуты, сканирование ОГК не проводится | |
| Тяжелое состояние пациента |
Какие органы исследуются?
Мультиспиральную КТ изначально разрабатывали для диагностики патологий головного мозга. Однако в настоящее время МСКТ головы – не единственный вид исследования. Методика активно используется при обследовании практически всех органов и систем человеческого организма.
МСКТ-исследование позвоночника подразделяется на несколько разновидностей:
- МСКТ-сканирование пояснично-крестцового отдела позвоночника. При аномалиях развития отдела, остеопорозе, нестабильности позвонков, переломах в данной области.
- МСКТ-диагностика грудного отдела позвоночника. Артроз, стеноз, кровоизлияния в спинной мозг, спондилез, патологические изменения осанки и так далее.
- Обследование грудного отдела. Травмы, головные боли или болевые ощущения в шее неясной этиологии, компрессия позвонков, миелопатия, аномалии развития шейного отдела позвоночника.
Подготовка к МСК томографии и этапы обследования
Подготовка к проведению обследования будет зависеть от того, какой орган будут исследовать, и будет ли применяться контрастное вещество. Контрастирование может быть внутривенным или болюсным.
Подготовиться к сканированию головы, шейного отдела, мягких тканей, грудного отдела или МСКТ позвоночника, если процедура проводится без контрастирования, несложно.
Пациенту достаточно просто вовремя прийти на процедуру в свободной одежде, взять с собой паспорт и необходимые медицинские документы, снять все металлические предметы.
Перед сканированием ОБП — органов брюшной полости (печени – в том числе при циррозе, почек, кишечника) потребуется проверить наличие повышенной чувствительности к йоду, исключить из рациона газообразующие и твердые продукты за сутки до процедуры. За 5 часов до МСКТ нельзя принимать пищу вообще. Также пациенту необходимо растворить 40 мл Урографина 76%-го или Триомбраста 60%-го в 2 л теплой кипяченой воды и выпить состав не позднее, чем за 3 часа до процедуры. Сделать клизму.
Если показано проведение МСКТ с контрастированием, то не ранее чем за 3 суток до обследования нужно сдать анализы (кровь и мочу) – когда уровень мочевины повышен или присутствует креатинин, процедура будет отложена. Диета и клизма – как при сканировании брюшной полости. Раствор Урографина потребуется разделить на 2 части – половину пьют вечером накануне, а вторую – утром перед исследованием.
Такое обследование занимает от 5 минут до 1 часа (на разных томографах время может отличаться). Пациент помещается на специальный стол, который задвигается внутрь аппарата. В течение всего сканирования больной должен лежать неподвижно.
Сканер вращается вокруг него, передавая информацию с датчиков на компьютер.
Если компьютерная томография проводится с контрастом, то после первой серии снимков стол выдвигается, больному вводится контрастирующее вещество и сканирование повторяют еще раз.
Расшифровка результатов: что показывает снимок?
Расшифровка результатов МСКТ не занимает много времени. В зависимости от того, какой отдел или орган подвергался сканированию (проводилось ли обследование почек, печени, всего позвоночника или, к примеру, только его поясничного отдела), сделанные снимки расшифровываются от 1 часа до суток. В большинстве случаев достаточно двух часов.
Исследование показывает признаки патологических изменений практически любого органа на начальной стадии, а также позволяет отследить последствия травм или понаблюдать за динамикой лечения.
Расшифровка и трактовка осуществляется только квалифицированным врачом – самостоятельно делать выводы нельзя. К примеру, основными признаками цирроза печени являются неровные края органа и его увеличенный размер.
Однако неспециалист вряд ли заметит тот же цирроз на негативах.
Что лучше, МСКТ, КТ или МРТ, чем они отличаются?
МРТ – идеальный вариант для сканирования мягких тканей и полых органов, тогда как для диагностики твердых тканей (например, костных) больше подойдет мультиспиральная диагностика.
КТ имеет отличия от мультисрезового вида исследования. Последний считается более совершенным и относительно безопасным. Мультисрезовая КТ, по сравнению с обычной, дает возможность получать объемные изображения органов с толщиной слоя менее 1 мм и значительно расширить зону анатомического исследования.
Новая методика лучше и выгодно отличается от простой КТ по следующим показателям:
- менее вредное излучение;
- контрастное разрешение лучше;
- эффективное использование рентгеновской трубки;
- сканирование делается быстрее;
- временное и пространственное разрешение усовершенствовано.