Дорсалгия – по сути представляет собой факт наличия болевых ощущений различной степени интенсивности в спине. Из этого следует, что это не отдельная патология, а синдром, который встречается в любой возрастной категории и в независимости от половой принадлежности.
Онлайн консультация по заболеванию «Дорсалгия».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.
Практически во всех случаях источником подобного расстройства является протекание того или иного недуга, поражающего костную систему или позвоночный столб. Кроме этого, клиницисты также выделяют категорию предрасполагающих факторов.
Что касается симптоматики, то она будет диктоваться тем недугом, который послужил источником дорсалгии. Основным клиническим проявлением является болевой синдром, на фоне которого постепенно развиваются другие симптомы.
Поставить диагноз дорсалгия клиницист сможет на основании данных инструментальных обследований пациента, которые также могут дополняться физикальным осмотром и лабораторными исследованиями.
Тактика терапии диктуется этиологическим фактором, но зачастую основывается на консервативных методиках.
Международная классификация болезней десятого пересмотра выделила для такого синдрома отдельное значение. Код по МКБ 10 – М 54. Однако стоит отметить, что неуточненная дорсалгия имеет значение М 54.9.
Вызвать появление болевых ощущений в спине или дорсалгию может большое количество предрасполагающих факторов, отчего их принято разделять на несколько групп.
Первая категория включает в себя патологии позвоночного столба и представлена такими недугами:
- остеомиелит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, которое в первую очередь поражает участок костного мозга, после чего распространяется на костную ткань;
- доброкачественные или злокачественные новообразования, а также метастазирование рака;
- остеохондроз – при этом формируется грыжа межпозвоночного диска;
- остеопороз – для такой патологии свойственна повышенная хрупкость всех костей;
- спондилолистез – в таких случаях наблюдается смещение одного позвонка по отношению к остальным;
- искривления позвоночника;
- спондилоартроз;
- туберкулёз костей;
- протрузия;
- сужение просвета позвоночного канала;
- переломы и травмы.
Вторая группа причин включает в себя болезни мышц, среди которых стоит выделить:
- фибромиалгию;
- растяжение мышц;
- миозит;
- мышечные спазмы.
Дорсалгия также может быть обусловлена:
- кровоизлияниями в области малого таза;
- гематомами, расположенными в забрюшинном пространстве, в которых протекает гнойный процесс;
- травмами и недугами органов малого таза;
- патологиями органов ЖКТ и почек;
- расслоением аорты;
- опоясывающим герпесом;
- ревматологическими расстройствами.
Помимо этого, существую такие факторы риска:
- обширные травмы;
- поднятие тяжестей физически слабым человеком;
- продолжительное пребывание в неудобной позе;
- длительное переохлаждение организма.
Кроме этого, у представительниц женского пола дорсалгию может вызвать период вынашивания ребёнка и протекание менструации.
В зависимости от места локализации болевых ощущений существуют следующие формы подобного синдрома:
- цервикалгия – имеет второе название «дорсалгия шейного отдела позвоночника»;
- люмбалгия – при этом боли локализуются в зоне поясницы, отчего расстройство также известно как дорсалгия поясничного отдела позвоночника;
- торакалгия – отличается тем, что основная симптоматика не выходит за пределы области грудины, а это означает, что в таких случаях будет диагностирована дорсалгия грудного отдела позвоночника.
По продолжительности выражения неприятных ощущений синдром может протекать в нескольких формах:
- острая дорсалгия – является таковой, если боли беспокоят пациентов не больше полутора месяца. Отличается тем, что имеет более благоприятный прогноз, в сравнении с вялотекущей разновидностью;
- хроническая дорсалгия – диагностируется, если болезненность в том или ином отделе позвоночника сохраняется больше чем двенадцать недель. Подобное течение чревато утратой работоспособности или инвалидностью человека.
По происхождению такое нарушение имеет два типа:
- вертеброгенная дорсалгия – характеризуется тем, что напрямую связана с травмированием или заболеваниями позвоночника;
- невертеброгенная дорсалгия – возникновение такой разновидности обуславливается другими этиологическими факторами, например, соматическими недугами или психогенными причинами.
Клинические проявления дорсалгии заключаются в выражении болевого синдрома, который может носить как постоянный, так и приступообразный характер, быть ноющим или резким. Однако во всех случаях боли усиливаются при физической активности.
На фоне того, что такой синдром развивается из-за протекания различных заболеваний, естественно, что и симптоматика в каждом конкретном случае будет отличаться.
При протекании ревматологических патологий клинические проявления будут следующими:
- локализация болей в зоне поясницы;
- иррадиация неприятных ощущений в область ягодиц и бёдер;
- усиление болезненности при длительном покое;
- двустороннее поражение позвоночника.
В случаях, если источником стали инфекционные процессы, то среди характерных симптомов будут:
- резкая болезненность по всему позвоночному столбу;
- очаги болевого синдрома в пояснице, ягодицах или нижних конечностях;
- отёчность и покраснение кожного покрова в проблемной зоне.
При мышечных патологиях, вызвавших дорсалгию позвоночника, симптомы будут следующими:
- распространение болей по левой или правой половине туловища;
- усиление болезненности при смене климата или в случаях влияния стрессовых ситуаций;
- возникновение болезненных точек, расположенных в различных областях туловища, которые обнаруживаются при случайном надавливании на них;
- мышечная слабость.
При остеохондрозе и спондилоартрозе клинические признаки представлены:
- болями в спине – обострение наблюдается при поворотах или наклонах;
- дискомфортом, который возникает при длительном пребывании в одном положении туловища;
- онемением или покалыванием рук или ног;
- снижением тонуса мышц;
- головными болями и головокружениями;
- нарушением остроты слуха или зрения;
- тоническим синдромом;
- расстройствами двигательной функции.
Корешковый болевой синдром
В случаях поражения иных внутренних органов будут выражаться:
- боли в животе и учащённое мочеиспускание – при патологиях почек;
- опоясывающий характер болевых ощущений – при заболеваниях ЖКТ;
- боли в груди и под лопатками – при болезнях лёгких.
При возникновении болей в спине или дорсалгии необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-неврологу. Именно этот специалист проведёт первичную диагностику и назначит дополнительные обследования.
Таким образом, первый этап диагностирования включает в себя:
- сбор жизненного анамнеза и анализ истории болезни пациента – это поможет определить, какое патологическое состояние спровоцировало появление подобного синдрома. Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от выявленного недуга;
- общий физикальный осмотр, направленный на пальпацию позвоночника и оценивание объёма движений в нём;
- детальный опрос пациента – для установления характера болевых ощущений, присутствия и степени выраженности дополнительной симптоматики.
Лабораторные диагностические мероприятия ограничиваются осуществлением общеклинического анализа крови и урины.
Наиболее ценными во время установления правильного диагноза являются следующие инструментальные обследования пациента:
- рентгенография – для обнаружения патологических изменений позвонков;
- электромиография – позволит обнаружить патологии мышц;
- денситометрия – определяет плотность костной ткани;
- КТ и МРТ – для получения более детальной картинки позвоночника. Именно благодаря этому есть возможность отличить невертеброгенную дорсалгию от синдрома вертеброгенного генеза;
- радиоизотопная остеосцинтиграфия – при этом рентгеноконтрастное вещество распределяется по костям. Наличие очагов избыточного скопления укажет на локализацию патологии, например, крестцового отдела позвоночника.
Рентгеновская костная денситометрия
Помимо этого, может понадобится консультация:
- вертебролога;
- ревматолога;
- ортопеда.
В подавляющем большинстве случаев для купирования болей в спине достаточно ликвидации основного заболевания.
Тем не менее лечение дорсалгии предусматривает применение целого комплекса консервативных методик, среди которых:
- соблюдение постельного режима от двух до пяти суток;
- ношение специального бандажа, предназначенного для снятия нагрузки с позвоночника;
- приём нестероидных противовоспалительных средств – перорально, инъекционно или использование в качестве мазей;
- применение миорелаксантов – это лекарства, расслабляющие мышцы;
- курс лечебного массажа;
- физиотерапевтические процедуры;
- выполнение ЛФК упражнений – но только после стихания болевых ощущений.
Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.
Для снижения вероятности развития такого синдрома, как дорсалгия необходимо:
- на постоянной основе следить за правильной осанкой;
- заниматься своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к появлению болей в спине;
- рационально обустраивать рабочее и спальное место;
- полностью исключить переохлаждение организма;
- предотвращать травмы позвоночника, спины и области малого таза;
- исключить влияние тяжёлых физических нагрузок;
- следить над показателями массы тела – при необходимости сбросить несколько килограмм или, наоборот, повысить индекс массы тела;
- несколько раз в год проходить полное профилактическое обследование в медицинском учреждении.
Сама по себе дорсалгия не несёт опасности для жизни пациента. Однако не следует забывать, что каждое заболевание-источник болей в спине имеет свои осложнения. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается при вертеброгенной дорсалгии, поскольку в таких случаях не исключается то, что больной станет инвалидом.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Дорсалгия
Термин дорсалгия (неспецифическая боль в спине) начал применяться в последнее время для обозначения доброкачественных неспецифических болей в спине. Обычно термин дорсалгия используется для обозначения болевых синдромов в спине невыясненного генеза (за исключением случаев, когда есть симптомы «красные флажки», фибромиалгии или психогенной боли). Но в основном термин дорсалгия обозначает болевые синдромы, в спине, обусловленные дисфункциональными дегенеративно-дистрофическими изменениями в опорно-двигательном аппарате, болевые синдромы могут сопровождаться иррадиацией болей в конечности.
Дорсалгия (неспецифическая боль в спине) встречается очень часто. Только единицы могут констатировать отсутствие в своей жизни эпизодов болей в спине; большинство же людей испытывали боли в спине эпизодически, а у некоторых боль спине имеет хронический характер.
Хроническая неспецифическая боль в спине (хроническая дорсалгия) чаще всего локализуется в пояснично-крестцовой области и в задней части шеи. В индустриально развитых странах боль в пояснице является наиболее частой причиной снижения трудоспособности у людей младше 45 лет.
Если болевой синдром длится до 6 недель, то речь идет про острую дорсалгию. Если же болевой синдром имеет продолжительность более 12 недель, то тогда используется термин хроническая дорсалгия.
И если острая дорсалгия, как правило, имеет хороший прогноз, то в случае хронической дорсалгии нарушения трудоспособности бывают довольно значительными. Например, в США приблизительно до 80% людей испытывали эпизоды болей в пояснице в течение жизни.
Приблизительно у 20 % отмечались продолжительные боли, а в 2-8 % случаев боли принимали хронический характер. Ежегодно около 3-4 % людей были временно нетрудоспособны, а в 1% случаев имелась стойкая потеря трудоспособности у пациентов трудоспособного возраста.
- Дорсалгия подразделяется на острую дорсалгию и хроническую и по локализации (торакалгия, цервикалгия, люмбалгия).
- По генезу развития различают: спондилогенную дорсалгию, связанную с дегенеративными изменениями в позвоночнике, травмами позвоночника, инфекционными или онкологическими поражениями позвоночника и невертеброгенную дорсалгию, которая обусловлена изменениями мышц, связок или соматическими заболеваниями, так как болевой синдром может иметь отраженный характер или психогенную природу.
- Вертеброгенная (спондилогенная) дорсалгия в большинстве случаев обусловлена дегенеративными изменениями в позвоночнике и может наблюдаться группа синдромов:
- Рефлекторные синдромы (люмбоишалгия, цервикалгия, цервикобрахиалгия)
- Мышечно-тонические синдромы
- Компрессионные синдромы (радикулопатии)
- Синдром компрессии спинного мозга (миелопатия)
Причины дорсалгии
Центр тяжести тела человека располагается в поясничном отделе позвоночника и на этот отдел приходится наибольшая нагрузка. Поясничный отдел позвоночника за счет небольшого выгибания вперед может выдерживать большие нагрузки.
Но в отличие от грудного отдела позвоночника в поясничном отделе нет боковой поддержки. Амортизационную функцию (опорную) в позвоночнике выполняют межпозвонковые диски, которые на 70% обеспечивают поддержку позвоночника при нагрузках.
Диск межпозвонковый на 90% состоит из воды, но по мере старения организма, особенно после 45-50 лет, содержание воды в диске значительно снижается, что приводит к нарушению как опорной, так и амортизационной функций межпозвонкового диска.
В связи с нарушением распределением нагрузок, происходит увеличение нагрузок на фасеточные суставы, что в свою очередь приводит к повреждению фасеточных суставов и компенсаторному разрастанию костной ткани (остеофитам).
Такие изменения в фасеточных суставах являются нормальной компенсаторной реакцией организма на дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и клинические проявления этого процесса проявляются только в случае избыточной реакции организма и когда остеофиты начинают воздействовать на близлежащие нервные структуры.
Дискогенная боль
Исследования показали, что межпозвонковый диск и другие структуры двигательных сегментов могут быть причиной болевых проявлений.
В тоже время непонятно, почему механически обусловленные боли в спине имеют тенденцию к хронизации, так как по идее длительность болевого синдрома должна укладываться в рамки периода, необходимого для регенерации, как это обычно происходит при повреждении мягких тканей или суставов.
Воспалительные факторы могут играть определенную роль в некоторых случаях дискогенной боли и тогда эффективность перидурального введения стероидов может быть достаточно высокой.
Кортикостероиды ингибируют продукцию арахидоновой кислоты и ее метаболитов (простагландинов и лейкотриенов) и ингибирует активность фосфолипазы. А 2.
Исследования показали высокий уровень фосфолипазы А2» в грыжах дисков (удаленных во время оперативного лечения).
Предполагается, что фосфолипаза может выполнять двойную функцию, инициируя дегенерацию диска и сенсибилизируя нервные окончания фиброзного кольца.
Радикулярная боль
Патофизиология такого известного синдрома, как радикулярная боль, до сих пор не понятна.
Этиологически считается, что боль обусловлена компрессией нервов в результате фораминального стеноза ишемии и воспаления. Нередко радикулопатия имеет мультифакторный генез и более сложная, чем просто реакция на механическую компрессию.
В клинической практике структурные повреждения нервов могут играть определенную роль, если есть воспаление.
Тем не менее, введение стероидов эпидурально или парарадикулярно практикуется достаточно часто, хотя долгосрочный эффект таких манипуляций очень спорный.
Синдром фасеточных суставов
Верхние и нижние артикулярные отростки позвоночной пластинки образуют фасеточные суставы. Вместе с межпозвонковыми дисками они выдерживают воздействие компрессионных сил на позвонки. После травмы или воспаления фасеточных суставов могут появиться боли, скованность суставов и могут начать развиваться дегенеративные изменения.
Как ни странно, не существует четкой корреляции между результатами нейровизуализации и болевым синдромом и поэтому подчас диагноз выставляется на основании клинических данных (характерна боль в пояснице с иррадиацией в ягодицы или переднюю часть бедра, которая усиливается при ретрофлексии спины или ротации спины).
К сожалению, как введение стероидов, так и электрическая абляция нервов, иннервирующих фасеточные суставы, не дают стойкого эффекта.
Крестцово-подзвдошные боли
Крестцово-подвздошные суставы иннервируются из корешка, выходящего на уровне первого крестцового позвонка.
Артрография или инъекция растворов ирритантов в крестцово-подвздошный сустав провоцирует появление различных локальных болей и отраженных болевых паттернов в область ягодицы, область поясницы, в нижние конечности. Проведение некоторых тестов (например, маневр Патрика) могут также провоцировать появление типичных болей.
Локальные блокады и применение методов физиотерапии и ЛФК иногда позволяют добиться ремиссии. Если боли в крестцово-подвздошных суставах имеют место у молодых мужчин, то тогда необходимо исключить болезнь Бехтерева.
Мышечная боль
Мышечная боль является наиболее частой причиной болей в спине (в том числе и хронической боли). Болевые рецепторы очень чувствительны к различным механическим стимуляциям и биомеханическим перегрузкам. Тревога и депрессивные состояния играют важную роль в образование хронической мышечной боли за счет формирования циклического сохранения мышечного напряжения.
Мышечную боль часто обозначают, как миофасциальный болевой синдром, если есть мышцы в состоянии спазма, увеличенный тонус мышц, скованность и есть триггерные точки.
У многих пациентов миофасциальная боль является результатом комбинации факторов: индивидуальной повышенной реакцией мышечной ткани, прямая или непрямая травма, накопление эффекта от повторяющихся напряжений мышц,постуральные дисфункции и ухудшение общего физического состояния.
На клеточном уровне это возникает вследствие ненормального и постоянно повышенного выделения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах, что приводит к частому мышечному сокращению и формируется патологический повторяющийся цикл.
Если мышечная боль не исчезает в течение нескольких недель (до 6 недель), то тогда можно говорить о сложном хроническом болевом синдроме с физиологическими, психологическими и психосоциальными компонентами. И поэтому, в таких случаях, когда местное лечение не в состоянии дать стойкий эффект, то тогда требуется применение комплекса диагностических и лечебных мероприятий (мультимодальная терапия). При несвоевременном назначении полноценной терапии эффективность даже мультимодальной терапии может быть невысокой.
Симптомы
Боль в спине, которая длится более 3 недель с наличием функциональных нарушений требует особого внимания, так как необходимо идентифицировать серьезные причины таких болей, например, такие как злокачественные образования (метастазы в костную ткань), воспалительные процессы (например, спондилодисцит), нестабильность сегментов (например, спондилолистез) или локальная компрессия (спинальная или фораминальная компрессия). Как правило, серьезные причины болей в спине встречаются в 5 % случаев. Наибольшая настороженность при болях в течение трех недель должна быть в отношении немеханических причин болевого синдрома — злокачественных заболеваний и инфекций. Как правило, интенсивная боль в спине в покое, чаще всего, является признаком серьезного заболевания (рака или инфекции). Наличием серьезных причин болей (специфических болей) в спине могут быть следующие симптомы (красные флажки):
- Приступообразные боли или боли ассоциированные с висцеральными нарушениями.
- Наличие рака в анамнезе, наличие хронической усталости, потери веса.
- Повышение температуры или наличие иммунодефицита.
- Пожилой возраст и наличие остеопороза.
- Прогрессирующий неврологический дефицит или нарушения функции органов малого таза.
- Выраженная скованность по утрам, как основная жалоба.
- Для неспецифической механической боли в спине значение имеют следующие симптомы «красные флажки»:
- Диссоциация между вербальными и невербальными проявлениями болевых ощущений
- Аффективное описание болей.
- Низкая модуляция боли с длительной интенсивностью.
- Наличие перенесенной травмы.
- Признаки депрессии (нарушение засыпания, ранее пробуждение, снижение интереса к жизни) и тревожность.
- Необходимость в применение психоактивных веществ
- Наличие в анамнезе неудачного оперативного или консервативного лечения.
Диагностика
Интенсивная боль в покое в течение 3 недель и наличие симптомов «красных флажков» как правило, дают право предположить наличие серьезных заболеваний (опухолей или инфекций).
В таких случаях обязательно необходимо проведение инструментальных методов исследования (визуализация) с помощью таких методов, как рентгенография МРТ, КТ (МСКТ).
Если есть признаки прогрессирующего неврологического дефицита, то методы визуализации должны использоваться как можно быстрее и пациента необходимо транспортировать до клиники, где можно провести исследование (МРТ, КТ, рентгенографию).
Рентгенография позволяет диагностировать переломы, рак, метаболические изменения в костных тканях, инфекции и воспалительные изменения в костных тканях.
Но нередко приходится применять более информативные методы диагностики, такие как МРТ или КТ, особенно когда необходимо визуализировать более детально изменения в костных тканях и, особенно, в мягких тканях. МРТ в этом плане наиболее информативный метод исследований, позволяющий качественно визуализировать даже незначительные морфологические изменения, как в мягких, так и в костных тканях, особенно это необходимо если необходимо диагностировать повреждения нервной ткани мышц связок дисков.
- При необходимости идентифицировать очаговые изменения в тканях может быть назначено сцинтиграфия, что позволяет верифировать онкологические заболевания или инфекционные.
- ЭНМГ позволяет определить нарушения проводимости по нервным волокнам и нередко используется для контроля динамик заболевания и эффективности лечения.
- Лабораторные методы исследования применяются при необходимости верификации воспалительных онкологических и инфекционных процессов.
Лечение
Постельный режим необходим только при острой иррадиирущей боли (например, ишиасе) и не должен быть более 1-3 дней, так как это позволяет избежать прогрессирования снижения физической активности и появление патологических поведенческих доминант.
При всех неспецифических миофасциальных болях отсутствие физической активности будет иметь разрушительный физиологический эффект, ведущий к спаданию мышц и других мягких тканей, гипомобильности суставов, снижению мышечной силы и костной деминерализации. Поэтому, постельный режим, как правило, не рекомендуется.
Пациентам рекомендуется сохранять обычную физическую деятельность, настолько, насколько это возможно. Постельный режим ведет к формированию у пациента страха перед движением и формированием патологического поведенческого цикла.
Медикаментозное лечение нередко назначается при дорсалгии и, причем проводится длительное необоснованное назначение препаратов НПВС, которые не, только не имеют патогенетического действия, но и вызывают массу побочных эффектов.
Применение препаратов НПВС оправдано при острой боли и в течение короткого промежутка времени. При дорсалгии (неспецифической боли) назначаются также центральные миорелаксанты, позволяющие снять мышечный спазм.
Если речь идет о хроническом болевом синдроме оправдано назначение антидепрессантов, так как при хроническом болевом синдроме на первом плане стоит центральное звено болевых ощущений.
Сильные анальгетики, такие как опиоды показаны в случае болей, обусловленных онкологическими заболеваниями позвоночника или же серьезными дегенеративными изменениями.
Блокады с введением местных анестетиков и стероидов достаточно эффективны при наличии четких показаний для их применения (например, блокады в области триггерных точек или паравертебральные блокады).
При дорсалгии широкое применение получили немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК. Применение комплекса этих методов лечения позволяет нередко добиться хороших результатов (стойкой ремиссии).
Что такое дорсалгия: виды, коды по МКБ-10, симптомы и лечение
Дорсалгия что это такое? Многие пациенты задаются этим вопросом, обнаруживая в диагнозе неизвестное слово. Этот термин есть болезненные ощущения в позвоночнике, которые могут быть симптомами множества заболеваний.
В статье мы подробно разберем не только факторы возникновения, но также рассмотрим особенности диагностики, современные подходы к лечению. В медицине часто схожие симптомы объединяют одним термином, для четкого разграничения недугов и более понятной классификации.
Общие названия есть не только у признаков, но даже целого ряда заболеваний. Боли в спине, как частый спутник дегенеративных заболеваний, также объединены в особый класс.
Общие сведения
Цервикалгией называют патологическое состояние, при котором у человека проявляются болевые ощущения в области шеи. Их развитие обусловлено поражением шейного отдела позвоночника или мышц шеи.
Несмотря на то, что многим людям название этого заболевания может показаться незнакомым, среди современных людей цервикалгия является одним из самых распространенных заболеваний.
Что это за диагноз, свидетельствует медицинская статистика: это состояние в той или иной мере проявляется у 71% трудоспособных людей, Код цервикалгии по МКБ-10 — M54.2.
Дискомфорт и боль в шейном отделе часто сопровождают другие неприятные симптомы – головная боль, болевые ощущения в области лица и др. В некоторых случаях боли в шее развиваются как симптом ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. Однако на много чаще они связаны с болезнями шейных мышечно-скелетных структур.
Существует много методов лечения этого состояния. Комплексная терапия предусматривает применение лечебной физкультуры, мануальной терапии, медикаментозного лечения. Как проявляется это заболевание, и какая тактика лечения является наиболее эффективной, речь пойдет в этой статье.
Коксит
Коксит – заболевание тазобедренного сустава, сопровождающееся воспалением. Существует более десятка подвидов коксита, самыми распространенными из которых считаются туберкулезный и гнойный.
Код М16.
Причины возникновения
- Инфекции, попадающие на поверхность сустава через систему кровообращения и провоцирующие воспаление в синовиальной оболочке.
- Посттравматические осложнения.
- Аутоиммунная реакция, направленная против здоровых тканей.
- Подагра.
- Изнашивание суставов из-за большой физической нагрузки.
Симптомы коксита
- Повышенная температура тела при гонерейном коксите.
- Болезненные ощущения в суставе.
- Изменения походки.
- Ограниченность в движении.
- Отсутствие складок в паху и на ягодицах.
Диагностика
Помимо оценки внешних показателей, врач обязан назначить дополнительные исследования. Рентген дает возможность оценить негативное влияние болезни на состояние сустава и диагностировать стадию. Остеопороз на рентгенографии – верный признак коксита. При нехватке информации советуют томографию.
Только комплексные меры могут помочь увидеть полноценную картину, для чего назначают УЗИ, МРТ, анализы крови и мочи.
Лечение и прогноз
В отсутствие острых форм назначаются медикаменты, чаще всего противовоспалительные препараты и антибиотики. При отсутствии результата врач рассматривает возможность хирургического вмешательства.
ЛФК, массаж и физиотерапию назначают как после операций, так и в период ремиссии.
М15-М10 – коды суставных заболеваний со схожей симптоматикой и методами диагностики. Врач прописывает их в карте при постановке диагноза и назначает терапевтические меры. Самолечение в данном случае может замаскировать проявление болезни и привести к тяжелой стадии.
Патогенез
Главное звено патогенеза шейных болевых синдромов – это хроническая микротравма, вследствие которой нарушаются процессы метаболизма хрящевой ткани.
В итоге обмен хондроцитов и матрикса хряща нарушается, снижается количество гликозаминогликанов, изменяется структура коллагена.
Вследствие этих процессов раздражаются рецепторы синувертебрального нерва и ослабляются фиксационные свойства межпозвонкового диска.
Синувертебральный нерв может также раздражаться вследствие протрузии межпозвонкового диска, рубцово-спаечного процесса, нарушений сосудистого типа, реакции клеточного иммунитета.
Развитие цервикалгии связано с дистрофическими и функциональными изменениями в опорно-двигательном аппарате. В этот процесс вовлекается центральная и периферическая нервная система.
Болевые импульсы могут быть связаны с появлением подвывихов, сублюксаций, способствующих проявлению остеохондроза и спондилоартроза. Также боль может развиваться вследствие спондилолистеза, надрыва дистрофически измененных связок и др.
Подробно о синдроме
Брахиалгию вызывает процесс, который локализовался в любом отделе опорно-двигательной системы организма. От спинного мозга до отделов конечностей.
Шейно-плечевая локализация встречается чаще всего. Весь организм – взаимосвязанная система, нарушение одной части приводит к сбоям в другой. Особенно когда это касается позвоночника.
Второй особенностью заболевания является сенсорное нарушение. Возникают проблемы при попытке поднять руку вверх, в сторону, пошевелить пальцами.
В международной классификации болезни МКБ-10 специального раздела, посвященного этому заболеванию нет. Относится к XIII классу M00-M99 «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».
Классификация
Цервикалгию классифицируют согласно причинам, по которым развивается это заболевание.
- Вертеброгенные причины – боль связана с развитием у человека остеохондроза позвоночника и других его патологий. Вертеброгенная цервикокраниалгия – это общее название заболеваний шеи, которые могут быть связаны с болезнями позвоночника. Говоря о том, что это такое, врачи иногда называют это заболевание «болезнью офисных работников». Симптомы заболевания часто возникают, если человек длительное время находится в одной и той же позе. Может также развиваться вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом. В таком случае вследствие раздражения нервов происходят спазмы мышц и верхних конечностей. Прикосновения к шее вызывают болевые ощущения. Это наиболее частый тип мышечной цервикалгии.
- Невертеброгенные причины – они связаны с миофасциальными болевыми синдромами, психогенными болями. Также болевые ощущения могут быть отраженными при заболеваниях висцеральных органов, связанными с опухолями, остеоартритами, сирингомиелией.
Также цервикалгию подразделяют на несколько видов, согласно с локализацией боли и ее характера.
- Цервикалгиея – состояние, когда боль локализуется только в области шеи.
- Цервикобрахиалгия – при таком состоянии боль развивается в шейном отделе и отдает в конечности. Соответственно, цервикобрахиалгия слева – это боль, отдающая в область левой руки. А описывая цервикобрахиалгию справа, врачи отмечают, что это такое состояние, когда боль отдает в правую конечность.
- Цервикокраниалгия – болевой синдром, при котором развивающиеся боли в шейном отделе позвоночника отдают в голову.
- Цервикоторакалгия – состояние, когда боль отдает в область между лопатками и в лопатки.
Типы интенсивности
Распространенный способ определения типа болей – по их интенсивности:
- Острые боли. Возникают преимущественно при травмах, вызванных резкими движениями, падениями, прыжками. Острая боль может развиваться на фоне таких нарушений, как невралгия, или заболеваний типа остеопороза, Педжета. Острые боли часто становятся следствием сдавливания нервного корешка и деформации позвоночного диска.
- Хронические боли. Возникают преимущественно на фоне хронических заболеваний: спондилеза, опухолей, а также из-за патологий органов. При болезнях внутренних органов хронические боли локализованы преимущественно в пояснице, что связано с положением самих органов (яичники, кишечник, матка, мочевой пузырь).
Острые и хронические боли в спине могут развиваться во время обострения болезней, а также под действием некоторых внешних факторов.
К внешним факторам, провоцирующим боль, относят эмоциональное состояние пациентов: люди, склонные к апатии и депрессии, чаще болеют. Также вызывают боли переохлаждения, алкоголь, вредные привычки, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки.
Причины
Вертеброгенная цервикалгия развивается следствие поражений шейного отдела позвоночника. Они могут произойти как следствие таких заболеваний:
- грыжа межпозвоночного диска;
- спондилез;
- ревматоидный артрит;
- травмы и новообразования;
- воспалительные спондилоартропатии;
- остеопороз.
Невертеброгенная цервикалгия может развиваться вследствие таких проявлений:
- растяжение связок или мышц;
- миофасциальный болевой синдром;
- миозит;
- невралгия затылочного нерва;
- фибромиалгии.
В некоторых случаях развитие невертеброгенной цервикалгии обусловлено менингитом, абсцессом в эпидуральной зоне или заглоточной области, расслоением позвоночной или сонной артерии, кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, тромбозом.
Определяется целый ряд факторов, которые могут способствовать развитию этого состояния. Их подразделяют на корригируемые, то есть те, которые возможно устранить, и некорригируемые, то есть не подлежащие устранению.
К корригируемым факторам относятся:
- Профессиональные – тяжелая работа, постоянные статические нагрузки на позвоночник, необходимость в силу работы постоянно находиться в одной и той же позе, сидячая работа, необходимость часто наклонять и поворачивать голову.
- Соматические особенности – сутулость из-за слабого мышечного корсета, отсутствие физической активности, сколиоз, кифосколиоз, аномалии краниовертебрального перехода.
- Физические особенности – пребывание в статичной позе, неестественном положении, совершение монотонных движений.
- Метеофакторы – переохлаждение, общее и локальное.
- Вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.
- Болезни ЖКТ и неправильное питание.
Некорригируемые факторы риска – это врожденные или приобретенные аномалии в двигательных сегментах шеи или в их иннервационном аппарате.
Если устранить или уменьшить влияние факторов из первой группы возможно, то для уменьшения воздействия факторов из второй группы можно только принимать меры, активизирующие микроциркуляцию и снижающие метаболические изменения в пораженной зоне.
Артропатия
Вторичное поражение суставов вследствие других заболеваний или нарушений в организме. По протеканию схожа с реактивным артритом.
Симптомы
Артропатию крайне сложно диагностировать по МРТ или рентгену. Заболевание проявляет себя периодически, в зависимости от состояния организма и протекания основной болезни.
Обычно поражаются голеностопные суставы и колени, реже в стопе. Возникают:
- болезненность движения;
- отечность;
- скопление жидкости;
- поражение слизистых оболочек;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- на последних стадиях болезнь поражает сердце.
Причины возникновения
Специалисты до сих пор спорят, что является первопричиной артропатии. Ясно, что она не относится к идиопатическим заболеваниям. Самая популярная версия — наличие некой аномалии в иммунной системе, в результате чего организм легко инфицируется определенной группой микроорганизмов. Чаще всего артропатия является фоном кишечной или хламидийной инфекции, иногда может развиться при гонореи.
Симптомы цервикалгии
Основные симптомы, которыми проявляется вертеброгенная цервикокраниалгия, это болевые ощущения. Они могут иметь разный характер – быть колющими, стреляющими, пульсирующими. Боль становится сильнее, когда человек двигается, кашляет, чихает, практикует физические нагрузки.
Болезнь может проявляться мышечно-тоническим синдромом.
Часто болеющие цервикалгией жалуются, что не могут повернуть или наклонить голову в сторону, отмечают состояние онемения в затылке и руках, боли в области затылка. При поворотах головы возникает хруст.
У таких больных часто кружится голова, возникает шум в ушах, боли в руке с одной стороны. Они могут шататься во время ходьбы и даже терять сознание.
Анализы и диагностика
Чтобы установить диагноз, специалист сначала проводит физикальный осмотр и опрос, анализирует его жалобы и собирает анамнез. Для уточнения диагноза назначается ряд исследований, которые позволяют определить общую картину более детально. Возможно проведение таких исследований:
- рентгенография шейного отдела позвоночника;
- компьютерная томография;
- МРТ шейного отдела позвоночника;
- электронейромиография;
- дуплексное сканирование сосудов шеи.
На основе полученных данных врач определяет причину таких цервикалгии и назначает соответствующее лечение.
Люмбаго — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмWarning : Illegal offset type in isset or empty in
/var/www/spina-expert.ru/data/www/spina-expert.ru/wp-includes/taxonomy.php
on line
290