Что такое дорсалгия: вертеброгенная цервикалгия, люмбалгия, торакалгия

Цервикалгия- это болевые ощущения в области шеи, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника или мышц данной области.

Этот синдром достаточно распространен и может поразить любого человека независимо от расы и возраста. Ежегодно цервикалгию диагностируют у 10% населения всего мира.

Данное состояние могут вызвать множество причин и факторов. Это могут быть заболевания, при которых поражаются мышцы, связки, нервы, кости и суставы позвоночного отдела.

Можно выделить самые распространенные причины цервикалгии:

• травмы позвоночного столба вследствие аварий, падений и ныряний. Дело в том, что позвонки и ткани шейного отдела наименее защищены и наиболее подвержены повреждению;
• такие болезни, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и протрузия дисков. Межпозвоночные диски выступают в качестве амортизаторов между позвонками (эффект пружинки), а с возрастом вязкая жидкость между дисками уменьшается и промежуток между позвонками сокращается, то есть позвоночник изнашивается и легче повреждается;
• инфекционные болезни;
• долгое пребывание в неудобной позе;
• перегрузка, переохлаждение и стресс.

Факторами риска для появления болей служат:

• неудобные позы и, как следствие, неправильная осанка;
• ограничение подвижности, отказ от занятий спортом;
• тяжелые физические условия труда;
• неправильное питание, недостаточное употребление жидкости;
• избыточная масса тела;
• психоэмоциональные расстройства;
• нарушение обменных процессов в организме;
• у женщин цервикалгия может быть вызвана гормональными изменениями во время менопаузы или при беременности;
• вредные привычки.

Выделяют два основных вида цервикалгии в зависимости от причины возникновения:

1. Вертеброгенную (вертебральную) – связанную с травмами и заболеваниями позвоночника. Сюда входит:

• спондилогенная цервикалгия, которая возникает вследствие поражения костей позвоночника. Причиной боли является давление костных разрастаний на спинномозговой нерв;
• дискогенная цервикалгия, возникающая из-за патологии в межпозвоночных дисках, боль вызывает их деформация.

1. Невертеброгенную – связанную с заболеваниями и травмами мягких тканей.

По характеру проявления синдрома выделяют следующие формы:

• острую – боль носит внезапный и ярко выраженный характер, быстро проходит;
• хроническую – развитие болевого синдрома происходит постепенно, боль имеет невыраженный характер, возникает периодически и длится продолжительное время.

Осложнения цервикалгии

Если цервикалгию оставить без внимания и не начать лечение, то в будущем присутствует риск прогрессирования заболевания, что может привести к осложнениям.

Наиболее часто встречается защемление артерии, которое приводит к тому, что к головному мозгу поступает недостаточное количество крови, как следствие, наступает кислородное голодание.

При этом нарушается работа мозга, может ухудшиться зрение, появляются признаки раздражительности, нервные срывы и стрессы, частые головные боли, сонливость, нарушается координация движений. Это редко связывают с банальной болью в области шеи, что оттягивает постановку правильного диагноза и начало терапии.

Цервикалгия у детей

Нередко патологию шейного отдела позвоночника диагностируют у детей и подростков. Чаще всего причиной служит сколиоз первой степени.

Если заболевание носит хронический характер, то дети испытывают усиление боли при долгой нагрузке на позвоночник (например, во время выполнения уроков), которая уменьшается или исчезает при смене положения тела или разминке.

Значительное количество детей страдает от головных болей и быстрой утомляемости. Это явление редко связывают с цервикалгией, так как симптомы исчезают после прекращения посещения занятий и перехода на более активный образ жизни.

Симптомы

spinous.ru

Первым симптомом, с которым человек обратится к врачу, является боль в шее. Она может быть покалывающего, простреливающего или пульсирующего характера. В период обострения боль возникает внезапно, зачастую связана с физической нагрузкой.

При хроническом течение болевой синдром развивается постепенно, имеет невыраженный характер, беспокоит длительное время. Острая боль может привести к формированию неправильного изгиба шеи, в таком случае голова вынужденно повернута в одну сторону.

Такое состояние называется кривошеей.

Боль может иррадиировать (отдавать) в затылочную часть головы (цервикокраниалгия), пространство между лопатками, плечо, руку (цервикобрахиалгия).

Присутствие болевого синдрома при цервикалгии связано с напряжением мышц шеи. Сам человек замечает их напряжение, так как они становятся болезненными и кажутся твердыми при прикосновении. При выраженном напряжении мышц шеи человеку становится трудно повернуть или наклонить голову, поэтому он вынужден поворачивать или наклонять все тело.

Помимо этого, человека может беспокоить головокружение, шум или звон в ушах. Часто цервикалгия сопровождается чувством онемения в руках и затылке.

Диагностика

vsemrt.ru

Диагностика цервикалгии начинается с опроса пациента, в ходе которого выясняется наличие соответствующей заболеванию симптоматики, начало проявления симптомов, предполагаемая причина развития данного состояния.

Затем врач переходит к осмотру. В ходе осмотра обращается внимание на положение головы и наличие деформации шеи. Также производится пальпация (ощупывание) шеи. Для цервикалгии характерны такие явления, как напряжение мышц шеи и болезненность шейного отдела позвоночника.

Далее назначается рентгенография шейного отдела позвоночника для инструментального подтверждения состояний, которые приводят к развитию цервикалгии. Исследование проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая) для лучшей информативности. Данный метод исследования отличается своей простотой, доступностью и информативностью.

Оборудование, необходимое для проведения рентгенографии, имеется в медицинском учреждении любого города, поэтому нет трудностей с назначением данного вида исследования.

Рентгенография шейного отдела позвоночника позволяет выявить патологические деформации в суставах межпозвоночных дисков, шейный радикулит, артрит, воспалительные процессы.

Наибольшей информативностью, чем рентгенография, обладают КТ и МРТ.

Эти исследования назначаются в том случае, когда проведенные исследования не дают возможность детально оценить состояние шейного отдела позвоночника, а соответствующая клиника указывает на наличие цервикалгии. В этом случае КТ и МРТ являются решающими исследованиями, которые подтвердят или опровергнут наличие патологического процесса.

Для оценки состояния спинного мозга назначается миелография.

Это метод исследования, во время которого производится введение контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга с последующим осуществлением рентгеноскопии.

Обычная рентгенография позволяет оценить костные структуры позвоночника, миелография дает информацию о состоянии спинного мозга, его оболочек и нервных корешков.

Лечение

spinous.ru

Лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств для устранения болевого синдрома.

К этим препаратам следует относиться с осторожностью, так как в случае длительного приема могут вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта различной степени тяжести – от диспепсии и пептических язв до таких тяжелых состояний, как прободение язвы.

Чтобы предотвратить эти осложнения, совместно с приемом нестероидных противовоспалительных средств назначаются ингибиторы протонной помпы (защищают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки).

Если в клинике присутствует спазм паравертебральных мышц, назначаются миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы). В тяжелых случаях, когда миорелаксанты не справляются с поставленной задачей, выполняются инъекции местных анестетиков (прокаин, новокаин).

В редких случаях, когда не удалось устранить болевой синдром вышеперечисленными лекарственными средствами, назначаются системные глюкокортикостероиды.

Хорошим эффектом обладает тракция (вытяжение) позвоночника.

Данный метод направлен на укрепление мышечного и связочного аппарата спины, снижение нагрузки на межпозвоночные диски, улучшение кровоснабжения и венозного оттока от позвонков.

Существует два вида вытяжения: вертикальное и горизонтальное. Начальное время процедуры и груз постепенно увеличиваются до достижения необходимых цифр. Количество процедур – 8-10.

В некоторых случаях назначают шейный воротник. К его выбору следует отнестись с особым вниманием. Необходимо точно подобрать размер, чтобы предотвратить избыточное разгибание шеи. Курс ношения воротника составляет 1-3 недели.

После уменьшения болевого синдрома назначается курс физиотерапевтического лечения:

• массаж;
• электрофорез;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• мануальная терапия.

В настоящее время набирает популярность мануальная терапия. Все приемы данной терапии проводит специально обученный врач, так как неправильное исполнение приемов может нанести вред человеку. Цель мануальной терапии заключается в восстановлении правильного анатомического положения позвонков и межпозвоночных дисков.

За счет этого купируется болевой синдром и восстанавливается подвижность позвонков. Однако следует отменить, что данный метод лечения не устраняет причину заболевания, а лишь помогает снизить проявление симптомов. Назначается строго врачом, потому как этот вариант терапии имеет свои особенности и противопоказания.

Не во всех случаях используется консервативное лечение, есть ряд показаний, при которых назначается хирургическое лечение. Оперативное лечение показано при поражениях шейного отдела спинного мозга, которые проявляются центральным парезом, нарушением чувствительности и нарушением функций тазовых органов.

Существует несколько направлений хирургического лечения:

• дискэктомия (полное или частичное удаление пораженного диска);
• фораминотомия (увеличение диаметра межпозвоночного отверстия);
• ламинэктомия (удаление дуги позвонка).

Данные операции позволяют снизить давление на нервные структуры, что приводит к устранению болевого синдрома.

Лекарства

anews.com

Основная группа препаратов при лечении цервикалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эта группа препаратов обладает такими эффектами, как противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Достигаются данные эффекты за счет блокирования разновидностей фермента ЦОГ (циклоогсигеназы).

ЦОГ содержится во всех тканях организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ, в том числе и простагландинов. В свою очередь, простагландины являются медиатором воспаления. Чем больше их в организме, тем более выражен воспалительный процесс.

НПВС, блокируя действие ЦОГ, снижает воспалительный процесс и уменьшает болевой синдром.

Из группы НПВС для лечения цервикалгии предпочтение отдается таким препаратам, как диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин. Назначаются в виде таблеток, кратность приема зависит от выраженности боли. Помимо этого, можно воздействовать и местно, в таких случаях используются мази и гели (найз, диклоран, вольтарен эмульгель).

Так как длительный прием НПВС может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, назначаются ингибиторы протонной помпы. Их назначение направлено на защиту слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждающего воздействия НПВС.

Ингибиторы протонной помпы обладают хорошей переносимостью и могут назначаться на длительный срок (до 1го года). Из их представителей используется омепразол (омез), пантопрозол, рабепрозол. Назначаются 1-2 раза в день, за час до еды.

Миорелаксанты – лекарственные средства, которые расслабляют мышцы. Их применение при цервикалгии позволяет сократить длительность лечения и уменьшить дозировку других препаратов. Назначаются в виде таблеток или уколов. Для достижения эффекта необходимо принимать таблетки не менее 10 дней, наиболее выраженный эффект достигается с помощью использования лекарств в виде уколов.

При цервикалгии из миорелаксантов чаще назначают следующие препараты:

• толперизон (мидокалм). Данный препарат выпускается как в таблетках, так и в виде уколов. Эффект достигается в течение суток сразу после первого приема. Однако не стоит забывать, что для подкрепления эффекта необходимо продлить прием, как минимум, до 10 дней.
• тизанидин (сирдалуд). Эффект этого препарата аналогичен толперизону и заключается в снижении локальной болезненности. Существует одно отличие – данный препарат отказывает легкое седативное действие, поэтому зачастую назначается в вечернее время.

Из глюкокортикостероидных препаратов используется преднизолон. Назначается лишь в тех случаях, когда имеется ярко выраженная клиника, которая не устраняется после курса приема основных препаратов.

Форму введения препарата и дозировку устанавливает врач индивидуально каждому пациенту, так как данный препарат имеет ряд побочных эффектов (повышает артериальное давление, угнетает иммунную систему, повышает уровень глюкозы в крови и моче, способствует развитию остеопороза).

Народные средства

vorozheja.io.ua

Чтобы предотвратить развитие цервикалгии, следует соблюдать некоторые меры профилактики.

Наибольшая нагрузка на позвоночник оказывается в положении сидя. Поэтому в случае длительной сидячей работе (в офисе, при работе за компьютером) рекомендуется делать перерывы, чтобы снизить нагрузку. Необходимо хотя бы раз в час в течение 5 минут походить, размяться.

Не следует забывать о правильном оборудовании постели. Сон занимает большой отрезок нашей жизни, поэтому не нужно пренебрегать созданием комфорта. Постель должна быть достаточно жесткой, подушку лучше выбирать ортопедическую.

Занятия спортом помогут укрепить мышцы шеи и спины. Но не стоит забывать о том, что ни в коем случае нельзя резко подымать тяжести, следует выполнять упражнения размеренно.

Лишний вес является дополнительной нагрузкой на позвоночник, поэтому у людей с избыточной массой тела такого рода патология встречается чаще. Чтобы этого избежать, следует помнить о правильном и рациональном питании.

Существует несколько упражнений, которые помогут избежать развитие обострений цервикалгии:

1. Повороты головы в стороны. Исходное положение- стоя, спина выпрямленная, руки опущены вдоль туловища. Суть упражнения заключается в медленном повороте головы в одну и в другую стороны. Следует повторить 5-10 раз в каждую сторону.
2. Наклоны головы в стороны. Исходное положение то же. Необходимо попеременно наклонить голову, стараясь дотянуться ухом до плеча, в одну, затем в другую стороны (5-10 раз в каждую сторону).
3. Кивание головой. Исходное положение то же. Следует на вдохе медленно запрокинуть голову так, чтобы увидеть потолок, задержаться в таком положении секунду, затем медленно на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить около 10 раз.
4. Пожимание плечами. Исходное положение такое же. Плечи на вдохе подымаются на максимальную высоту и отводятся назад, на выдохе возвращаются в исходное положение. Повторить 10 раз.
5. Круговые движения головой. Для выполнения данного упражнения следует медленно и плавно крутить головой по кругу вначале в одну сторону, затем в другую. Выполняется по 5 кругов в каждую сторону.

Данные упражнения укрепят мышечный каркас шейного отдела позвоночника.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Дорсалгия

Дорсалгия определяется как боль в плечевом отделе позвоночника, чаще всего в межлопаточной области.

Этот симптом может быть вызван множествами проблемами в мышцах, позвоночнике, связках, межпозвоночных дисках или суставах, которые обеспечивают как движение, так и поддержку позвоночника. Дорсалгия реже отражает патологию внутренних органов (легкие, сердце и крупные сосуды, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и т.д.).

Дорсалгия может возникнуть в результате воспаления, грыжи межпозвонкового диска, артроза, контрактуры или спазма мускулатуры, опоясывающего лишая (опоясывающий герпес), неправильной осанки, сколиоза, остеопороза и травматических поражений дорсальной колонны.

Боль в спине проявляется или усиливается в определенных положениях, в то же время боль имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом или мобилизацией. Боль в спине может сопровождаться вторичными симптомами, такими как: головная боль, ригидность затылочных мышц, боль в плече, мышечная усталость, онемение и покалывание.

Боль в спине может иметь кратковременный характер и исчезать самостоятельно. Однако, если этот симптом является постоянным или особенно серьезным, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить точный диагноз и указания для наиболее подходящего лечения вашего случая.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия — это форма боли в спине, расположенная на дорсальном уровне, встречается реже, чем цервикалгия и люмбаго. В большинстве случаев боль возникает в верхней части спины, между лопатками, но также может распространяться на шею или грудь. Наиболее острые приступы дорсалгии вызваны стрессом, травмой и изменением осанки, которые вызывают напряжение и жесткость конструкций, связанных с позвоночником.

Острая и хроническая боль в спине

Дорсалгия может быть:

• острой: боль в спине длится менее 30 дней и обычно связана с определенными видами деятельности;
• хронической: боль в спине продолжается не менее трех-шести месяцев.

Причины и факторы риска

Каковы основные причины дорсалгии?

• Дорсалгия проявляется болью в верхней или средней области задней грудной стенки, на высоте тракта между дорсальным позвонком D1 и позвонком D12 (примечание: дорсальные или грудные позвонки также называют T1-T12).
• В большинстве случаев болезненные ощущения возникают из-за опорно-двигательного аппарата позвоночника и зависят от незначительных изменений в мышцах, связках, суставах и межпозвонковых дисках.
• Реже боли в спине могут возникать в результате заболеваний внутренних органов, таких как желудок, сердце и легкие.

Знаете ли вы, что…

Грудная или спинная часть позвоночника состоит из 12 позвонков. Большинство позвонков соединены ребрами: эта область необходима для обеспечения правильной фиксации костей, формирующих грудную клетку.

Острая боль в спине

Острая дорсалгия проявляется или усиливается в определенных положениях, вместе с тем она имеет тенденцию уменьшаться с отдыхом.

Причины болей в спине могут быть разными, но основными являются:

• плохие позы, особенно если они повторяются со временем и/или сохраняются в течение длительного времени;
• неадекватные движения (внезапные и резкие или продолжительные во времени);
• чрезмерные усилия, которые конструкции спинных колонн не могут выдержать;
• травмы (включая переломы позвонков);
• мышечные контрактуры из-за сильного состояния тревоги;
• повреждения диска;
• воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит)или метаболические заболевания.

Дорсалгия может быть вызвана чрезмерным мышечным напряжением, в результате механического и психологического стресса, плохим тонусом мышц живота, спины и поясницы или избыточным весом.

Когда патология связана с болезненными высыпаниями, боль в спине может быть вызвана вирусом ветряной оспы (или опоясывающим лишаем).

Хроническая дорсалгия

В большинстве случаев хроническая боль вызвана:

• длительной и непривычной позой (например, по профессиональным причинам: водители, портные и т.д.);
• артроз поясничного отдела позвоночника;
• сколиоз или другие асимметрии позвоночника;
• остеопороз.

Эти проявления могут также зависеть от акцентуации дорсального кифоза (горбатость), который может возникнуть в период роста или после постурального изменения.

У подростков (12-18 лет) боль может быть выражением дорсального остеохондроза (болезнь Шейермана).

Когда причины не связаны с позвоночником

Острый эпизод дорсалгии может быть рефлекторным выражением патологии, возникающей в других районах, как в случае гастрита, плеврита или пневмоторакса.

Другие патологические состояния, которые проявляются болями в спине:

Хотя это не и часто, внезапные боли в спине являются признаком более серьезных экстраспинальных состояний, особенно если они сопровождаются неврологическими или общими симптомами (например, лихорадка, одышка, тошнота, головокружение, судороги и общее нарушение здоровья). В некоторых случаях, на самом деле, боль может быть вызвана опухолью, системными инфекциями или постоянным неврологическим дефицитом.

Симптомы и осложнения

Как проявляется дорсалгия?

Дорсалгия описывается обычно как тупая боль возникающая в центре спины или чуть выше, может отдавать, в некоторых случаях, в шею или грудь. Пациенты, которые страдают от этого, обычно не сообщают о выраженной местной чувствительности в четко определенных точках (за исключением случая перелома позвоночника). В большинстве случаев дорсалгия представляет собой эпизодическую и кратковременную межлопаточную боль в течение нескольких дней или недель, которая проходит спонтанно или при скромном терапевтическом вмешательстве.

Острая боль в спине имеет тенденцию проявляться или усиливается в определенных положениях, проходя во время покоя.

Хроническая боль в спине, с другой стороны, минимальна при пробуждении и ухудшается при движении.

Опять же, отдых снимает симптомы, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, особенно если вы страдаете от грыжи межпозвоночного диска и стеноза позвоночного канала из-за остеоартрита.

Симптомы в результате конкретных причин: некоторые примеры

• Дорсалгия вызванная стрессовыми факторами возникает внезапно, субъект жалуется на насильственные боли и функциональную импотенцию. Кроме того, наблюдается выраженная контрактура и сильная чувствительность к давлению дорсальных паравертебральных мышц.
• Дорсальная боль после долгого пребывания в определенном положении (работа на компьютере, длительное вождение автомобиля и т.д.) проявляется после длительного пребывания в определенном обязательном положении.
• Дорсалгия, распространяющаяся вдоль верхних конечностей, может указывать на сдавление нервного корешка, вторичное по отношению к грыже диска у молодого пациента, или из-за образования остеофитов в более позднем возрасте. Если дорсалгия связана с грыжей межпозвоночного диска, боль часто усиливается, когда пациент долго сидит или стоит в вертикальном положении. Даже кашель и чихание могут усугубить симптомы. Напротив, положение лежа на спине облегчает боль.
• Дорсалгия в результате остеопороза характеризуется сильной болью, в результате механических напряжений дорсо-поясничного отдела позвоночника (изгиб вперед, скручивание ствола и т.д.), которая берет свое начало от микро-переломов костных трабекул.
• Наконец, спондилолистез может вызвать внезапное появление болей в спине, в результате растяжения нервных связок.

С какими еще симптомами может сопровождаться дорсалгия?

Дорсальная боль может сопровождаться вторичными симптомами, такими как:

• боль в плече;
• потеря силы и изменение чувствительности руки;
• головная боль;
• боль в шее;
• трудности в движениях;
• тугоподвижность суставов;
• усталость и мышечная слабость;
• онемение, жжение и покалывание;
• снижение чувствительности кожи, парестезии или дизестезии.

В дополнение к этим проявлениям может также существовать комбинация общих признаков (например, лихорадка, усталость), которые затем становятся более конкретными в зависимости от первопричины.

Дорсалгия может сопровождаться с болью в пояснице (люмбаго) и/или болевыми ощущениями в области шеи (цервикалгией).

Нужно знать.

В меньшей степени, чем остальные части позвоночника, дегенеративные дискальные отростки дорсальной части позвоночника приводят к радикулопатиям, дисфункции кишечника или мочевого пузыря (прежде всего срочность мочеиспускания) и двигательным расстройствам.

Диагностика

Диагностика дорсалгии выполняется врачом общей практики, ревматологом и/или ортопедом. Анализ характеристик расстройства и любых связанных с ним симптомов необходим для интерпретации этого проявления, для понимания его происхождения и его серьезности, а также для установления правильного терапевтического протокола.

  Ахондроплазия

Чтобы исследовать происхождение боли в спине, прежде всего, доктор задает ряд вопросов, связанных с симптоматикой и личной историей болезни, поэтому он просит пациента четко описать расстройство и взаимосвязь с другими сопутствующими проявлениями. Как только сбор анамнестических данных завершен, проводится тщательный объективный осмотр спинной области, чтобы установить:

• время начала и точное местоположение;
• активность и условия улучшения и обострения (например, дорсалгия возникает постепенно или внезапно; она всегда одинакова или улучшается и ухудшается ночью или при использовании конкретных лекарств);
• характеристика болей в спине (постоянная, прерывистая, острая и др.);
• сопровождающие признаки и симптомы, указывающие на определенные патологии.

1. Во время осмотра врач может попросить пациента выполнить определенные движения.
2. Результаты анамнеза и физикального обследования помогают решить, нужны ли дополнительные тесты для установления причин возникновения дорсалгии.
3. Полезные тесты для лучшего понимания причин болей в спине могут включать:

• Общий анализ крови;
• Ультразвуковое исследование;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Рентгенограмму.

Лечение и профилактика

Чтобы спланировать наиболее подходящее и эффективное лечение, врачи должны точно знать причины возникновения дорсалгии. На самом деле, стратегий и методов облегчения боли в спине множество, но необходимо целенаправленно вмешиваться в факторы, которые вызвали ее. К сожалению, не все патологические состояния в начале дорсалгии могут быть вылечены, так как они являются дегенеративными и/или прогрессирующими, но их можно держать под контролем или облегчать с симптоматической точки зрения.

Что касается острых эпизодов дорсалгии, врач может указать на функциональный отдых и прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов (например, НПВС).

В периоды между болезненными приступами, массаж и реабилитационная физическая терапия могут быть очень полезными. Другие подходы для снятия дорсалгии могут включать ультразвуковую и технологическую терапию​. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или использование других терапевтических стратегий.

Чтобы ограничить продолжительность и частоту болезненных эпизодов, также можно прибегнуть к некоторым мерам предосторожности, таким как:

• избегать перегрузок, травм и слишком резких движений;
• стараться поддерживать правильную осанку;
• поддерживать здоровый вес.

Регулярная физическая активность в равной степени важна для лечения дорсалгии, поскольку она может помочь укрепить мышцы и поддерживать функцию суставов.

Вертеброгенная дорсалгия

Что такое вертеброгенная дорсалгия? Дорсалгия дословно переводится как “боль в спине”, а “вертеброгенная” – означает, что причина этой боли кроется в заболевании позвоночника.

Дорсалгия грудного отдела позвоночника (вертеброгенная торакалгия) не выделяется как отдельное заболевание. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке.

Торакалагия возникает при таких патологических состояниях, как деформация суставов и межпозвоночных дисков (остеохондроз), воспаление межреберных нервов, воспалительные заболевания позвоночника и многие другие.

Кроме болевых ощущений, хроническая торакалгия имеет свойство ирригации («отдавания») в верхние конечности и плечо. Иногда симптоматика схожа с болью при аппендиците или гастрите.

Дорсалгия шейного отдела позвоночника (вертеброгенная цервикалгия) сопровождается напряжением мышц шеи и их болезненностью.

Цервикалгию связывают с остеохондрозом или патологическими процессами, которые возникают в этом отделе позвоночника (ревматоидный артрит, грыжа межпозвоночных дисков, воспалительные процессы). Боль в спине может быть пульсирующей, покалывающей или «простреливающей» и увеличивается при любых движениях.

Иногда пациенты жалуются на шум в ушах, головокружение и онемение в затылочной области.
Дорсалгия пояснично-крестцового отдела (вертеброгенная люмбалгия) характеризуется ноющими или острыми болями, которые при движении усиливаются в нижнем спинном отделе (так называемые крестцово-подвздошные боли).

В качестве причин возникновения люмбалгии рассматривают остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвоночные грыжи и/или износ позвонков (дискогенная боль), дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе, травмы, воспалительные процессы, а также «перетружение» или переохлаждение спины.

В остром периоде возникает простреливающая боль в спине, в хронической стадии появляются неприятные ощущения и тянущие мышечные боли.

Дорсалгия: диагностика

Любое из вышеупомянутых состояний должно служить причиной визита к невропатологу, а еще лучше — к врачу-вертебрологу (специалисту по лечению позвоночника), который назначит дополнительные обследования и поставит на их основании точный диагноз.

Так как причин возникновения болей в спине великое множество, только специальная диагностика позволит поставить диагноз «вертеброгенная дорсалгия». Самый доступный и распространенный метод диагностики — рентген, наиболее точный — томография.

На остром этапе вертеброгенной дорсалгии лечение сосредоточено в первую очередь на устранении болевых ощущений, т. е. пациент получает обезболивающие, противовоспалительные препараты и кортикостероиды.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то кроме традиционных медицинских методов боль в спине лечится лечебной физкультурой, физиотерапевтическими процедурами, рефлексотерапией и мануальной терапией.

Под профилактикой вертеброгенной дорсалгии подразумевается недопущение рецидивов. Для этого следует соблюдать рекомендации специалистов, делать утреннюю гимнастику, не допускать переохлаждения и бережно относиться к своей спине.

Вертеброгенная дорсалгия: определение, причины, симптомы, формы, виды, диагностика, лечение

Причиной дорсалгии может быть наличие:

• остеохондроза;
• межпозвоночной грыжи;
• спондилеза;
• протрузии;
• люмбализации;
• спондилоартроза;
• сакрализации;
• болезни Бехтерева;
• остеопороза;
• сколиоза, лордоза или кифоза;
• новообразования;
• туберкулеза костной системы.

• Также боль возникает при растяжении связочного аппарата, миозите.
• Если пересмотреть невертебральные причины, то тут влияние оказывают патологии внутренних органов (желудок, почки, кишечник, печень).
• Предрасполагающими факторами к дорсалгии будут:

• большая физическая нагрузка;
• травматизм;
• долгое пребывание в неудобной позе;
• сквозняк и переохлаждение;
• стресс;
• вредное производство и пр.

В группу риска стоит отнести людей:

  Боль в пояснице у подростка: так ли это безобидно?

• с большой массой тела;
• тех, кто малоактивен (водители, сотрудники офисов);
• имеющих вредное производство, где приходится физически работать, поднимать тяжелые предметы (грузчики, шахтеры, строители);
• занимающихся тяжелой атлетикой;
• нервнобольных и склонных к депрессии лиц.

Классификация вертеброгенной дорсалгии по отделам

Если рассмотреть локализацию болезни, то следует выделить несколько ее видов.

1. Дорсалгия, которая имеет место в грудном отделе, называется торакалгией. Дискомфорт наблюдается в районе груди. Отдавать боль может в район плеча, рук.
2. Шейный отдел поражает вертеброгенная дорсалгия – цервикалгия. Этому виду характерна болезненность в области шеи, мышцы соответствующего отдела напряжены. Боли при цервикалгии могут быть пульсирующими или покалывающими. Параллельно с ними имеет место головокружение, неприятные ощущения в затылочной области и шум в ушах.
3. Если страдает пояснично-крестцовая зона, то вертеброгенная дорсалгия именуется люмбалгией. Болезненность локализуется в нижней части спины. Она острая, ноющая и становится сильнее во время двигательной активности преимущественно после физической работы и после переохлаждений. Если форма острая, идут прострелы поясницы.

Симптомы

Боль в спине, которая длится более 3 недель с наличием функциональных нарушений требует особого внимания, так как необходимо идентифицировать серьезные причины таких болей, например, такие как злокачественные образования (метастазы в костную ткань), воспалительные процессы (например, спондилодисцит), нестабильность сегментов (например, спондилолистез) или локальная компрессия (спинальная или фораминальная компрессия). Как правило, серьезные причины болей в спине встречаются в 5 % случаев. Наибольшая настороженность при болях в течение трех недель должна быть в отношении немеханических причин болевого синдрома — злокачественных заболеваний и инфекций. Как правило, интенсивная боль в спине в покое, чаще всего, является признаком серьезного заболевания (рака или инфекции). Наличием серьезных причин болей (специфических болей) в спине могут быть следующие симптомы (красные флажки):

• Приступообразные боли или боли ассоциированные с висцеральными нарушениями.
• Наличие рака в анамнезе, наличие хронической усталости, потери веса.
• Повышение температуры или наличие иммунодефицита.
• Пожилой возраст и наличие остеопороза.
• Прогрессирующий неврологический дефицит или нарушения функции органов малого таза.
• Выраженная скованность по утрам, как основная жалоба.
• Для неспецифической механической боли в спине значение имеют следующие симптомы «красные флажки»:
• Диссоциация между вербальными и невербальными проявлениями болевых ощущений
• Аффективное описание болей.
• Низкая модуляция боли с длительной интенсивностью.
• Наличие перенесенной травмы.
• Признаки депрессии (нарушение засыпания, ранее пробуждение, снижение интереса к жизни) и тревожность.
• Необходимость в применение психоактивных веществ
• Наличие в анамнезе неудачного оперативного или консервативного лечения.

Диагностика вертеброгенной дорсалгии

Если появилась болезненность в районе спины, нужно обратиться за помощью к невропатологу. Если специалист посчитает нужным, то он отправит больного к ревматологу или вертебрологу. Доктор произведет осмотр пациента, поинтересуется симптомами и их продолжительностью. Произведет оценивание рефлексов, посмотрит, как успешно человек выполняет те или иные действия (ходит, приседает и др.).

После дается направление на:

1. Рентгенологическое обследование. На снимке рассмотрят состояние костей. Если имеется перелом или артрит, его врач сразу же обнаружит.
2. Магнитно-резонансную томографию. Тут исследовать будут связочный и мышечный аппарат, сосудистые сплетения, межпозвоночные диски, нервы.

Если МРТ не получится провести по каким-либо причинам, ее взаимозаменяют компьютерной томографией. В тяжелых случаях целесообразно сделать сцинтиграфию (при таком сканировании выявят все новообразования, остеопороз).

Лечебная гимнастика при дорсалгии

Одним из основных методов лечения большинства видов дорсалгии является лечебная физкультура. Занятия должны проводиться под руководством опытного инструктора, по специально разработанной для каждого пациента программе. Но есть комплекс упражнений, позволяющих снять напряжение с мышц спины, которые можно выполнять дома самостоятельно.

Внимание! Важно нагрузку увеличивать постепенно, начиная с небольшого числа повторений, и ежедневно добавляя 1-2, доведя до 8–12 раз.

Каждое упражнение следует совершать, не допуская резких движений и напряжения мышц. Усиление болей во время физических упражнений служит сигналом к немедленному их прекращению.

Исходное положение для всех упражнений лечебной гимнастики – лежа на спине, руки вдоль туловища.

1. Сгибание и разгибание ноги. Правую ногу согнуть в колене, а левую вытянуть. Медленно согнуть и разогнуть в колене левую ногу, скользя пяткой по полу. Повторить то же самое, сгибая и разгибая правую ногу.
2. Разведение и сведение ног. Ноги вытянуть, не отрывая пяток от пола медленно развести их в стороны, а затем вернуть в исходное положение.
3. Разведение и сведение коленей. Ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах, стопами упереться в пол. Медленно отвести колени в стороны, после чего вернуться в исходное положение.
4. Подтягивание ног к животу. Ноги согнуть в коленях, стопы упереть в пол. Подтянуть левое колено к животу, вернуться в исходное положение, после чего сделать то же самое правой ногой.
5. Поднимание и опускание рук. Под ноги подложить широкий валик или жесткую подушку. Руки медленно поднять вверх и отвести за голову, вернуться в исходное положение.
6. Понимание и опускание ног. Под ноги подложить валик. Не сгибая коленей поднимать ноги, насколько возможно, затем медленно опускать их, возвращаясь в исходное положение.

Лечение

Вылечить вертеброгенную дорсалгию можно медикаментозно. Но такая терапия будет уместной только в незапущенных случаях. Если консервативная терапия не дает результата, начинают думать о хирургическом вмешательстве.

Если врач решил попробовать убрать заболевание при помощи лекарств, то параллельно с ними нужно посещать сеансы массажа и различных физиопроцедур.

Острой формы

В острой фазе ограничиваются противовоспалительными, обезболивающими препаратами, кортикостероидами. К таким относятся миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты (это средства в виде Преднизолона, Преднизона, Дексаметазона и др.). Они идут в таблетированной, капсульной форме или инъекциях.

Убрать болезненность помогут местные средства (гели или мази согревающего действия). К таким относятся:

• Найз;
• Финалгель;
• Финалгон и т.п.

Использовать их следует 1 или 2 раза в сутки, наносить непосредственно на место воспаления.

На протяжении первых дней, а иногда и недели обязателен полный покой. Все нагрузки исключаются. Дополнит все использование ортопедического матраца и специальной подушки.

Из миорелаксантов выписывают Баклофен, Мидокалм, Тизанил или Тизалуд. Принимают не более двух раз в сутки. Точно скажет врач.

Чтобы не было прогрессирования болезни, назначают хондропротекторы. Такие средства способствуют восстановлению хрящей. Это препараты типа Артры, Мукосата, Артрона Комплекса. Курс приема не менее месяца.

Чтобы привести в порядок сосуды и улучшить газообмен, хороши будут ангиопротекторы. Популярны Детралес, Троксевазин, Пентоксифиллин.

Немаловажен прием витаминных комплексов. Особенно предпочтение отдается группе В.

Если острый период ушел, можно прибегнуть к физиотерапевтическому лечению.

Хронической формы

Если патология перешла в хроническую форму и острый период позади, лечение основывается на лечебной физкультуре, массажной терапии, физиотерапевтических процедурах. Популярна в современной медицине рефлексотерапия и мануальная терапия.

Длительность терапевтического курса определит специалист.

Профилактика болезни

В качестве профилактики нельзя перегружать позвоночник, конечности. Необходимо отказаться от тяжелой работы. Нужно вести активный образ жизни.

При сидячей работе прерываться через каждый час, чтобы разминаться. По утрам рекомендуется делать гимнастику, но без резких движений и поднятия тяжестей.

Из занятия спортом больше подходит плавание, пилатес, велоспорт. Это поможет держать мышцы в тонусе.

Питание должно быть сбалансированным, со всеми нужными витаминами и минералами. От полуфабрикатов, жирной, острой, копченой, жареной пищи – отказаться. Выпивать в день не меньше 2-2,5 л негазированной воды. Исключить спиртные напитки и курение. Важно избегать стрессов, нервных переживаний. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, поддержание правильной осанки.

Осложнения вертеброгенной дорсалгии

Если вертеброгенную дорсалгию долго не лечить, могут развиться различные осложнения. К ним относят:

• постоянную болезненность, которую не убирают медикаментозные препараты;
• неправильное мозговое кровообращение, инсульты;
• отклонения в работе кишечника (проявляется в виде энкопреза – самопроизвольное опорожнение), мочевого пузыря (подразумевается инконтиненция – недержание урины) и половых органов (проблемы с эрекцией – у мужского пола);
• параличи конечностей;
• нарушения в подвижности рук, ног.

Также есть риск появления заболеваний внутренних органов. Если дорсалгия локализуется в области грудного отдела, то может появиться дистрофия сердечной мышцы.

Виды и классификация

Дорсалгия классифицируется по нескольким признакам, одним из которых является локализация поражения. Для болей в каждом из отделов позвоночника есть свои названия:

• шейный отдел – цервикалгия;
• грудной отдел – торакалгия;
• поясничный отдел – люмбалгия;
• крестцовый отдел – сакралгия, или сакродиния.

По характеру течения дорсалгия бывает острой и хронической. В первом случае болезненность сохраняется в течение не более полутора месяцев, во втором – беспокоит на протяжении года и дольше.

Причиной развития дорсалгии могут быть поражения самого позвоночника или околопозвоночных структур, а также болезни внутренних органов. В соответствии с этим выделяют вертеброгенную (спондилогенную) и невертеброгенную дорсалгию.

  Артроз лучезапястного сустава – симптомы и лечение

В первую группу входят воспалительные, дегенеративно-дистрофические, травматические и неопластические изменения в позвоночных костях и разделяющих их дисках. Причинами невертеброгенной дорсалгии могут быть:

• травматические повреждения мышечно-связочного аппарата спины – растяжения и ушибы;
• миофасциальный синдром – резкие и болезненные рефлекторные спазмы скелетной мускулатуры;
• сбой в работе внутренних органов;
• психоэмоциональные перегрузки.