Боль в пояснице: причины и лечение, симптомы и коды по МКБ-10

Боль в позвоночнике.

Боль в позвоночнике (боль в спине) Боли в позвоночнике относятся к числу наиболее распространенных клинических нарушений. Изменения, способные вызывать болевой синдром, весьма разнообразны. В большинстве случаев точно идентифицировать механизм его возникновения не представляется возможным. Позвоночник – самая главная часть нашего тела.

Он помогает нам передвигаться, свободно поворачивать голову и туловище отдельно друг от друга, двигать руками. Позвоночник – ствол, несущий на себе весь организм. Правильно выполнять столь важные функции позвоночнику позволяет его строение.

Основным понятием является позвоночно-двигательный сегмент – соединение двух смежных позвонков, взаимодействующих с помощью диска, межпозвонковых суставов, связочного аппарата и мышц.

Стоит только одному из составляющих по какой-либо причине выйти из строя, нарушается работа всего позвоночника. На начальной стадии всех заболеваний позвоночника человек испытывает дискомфорт и ощущает боль.

Боль в позвоночнике – клинический синдром, обусловленный множеством причин. Самой частой причиной болей в позвоночнике являются дистрофические поражения позвоночника: - остеохондроз с поражением межпозвонковых дисков и прилежащих к ним поверхностей тел позвонков; - спондилез, проявляющийся артрозом дугоотросчастых и/или фасеточных суставов; - спондилит. - Остеохондроз.

Термин “остеохондроз” означает дистрофический процесс суставного хряща и подлежащей костной ткани. Остеохондрозу подвержены все отделы позвоночника, но в большей степени патологический процесс выражен, как правило, в нижне-шейном, верхне-грудном и нижне-поясничном отделах позвоночника.

Особенностью остеохондроза является широта его распространения – дегенеративно- дистрофическое поражение позвоночника к 40 годам обнаруживается практически у всех людей. Начальным проявлением остеохондроза является боль в пораженном отделе позвоночника.

Боль может быть или относительно постоянной, по типу люмбалгии (продолжительные боли в пояснично-крестцовой области), или носить характер прострела – люмбаго. В последующем по мере прогрессирования патологического процесса наблюдается преобладание боли в том или ином отделе позвоночника.

Характерно усиление боли при физических нагрузках, длительном неподвижном или малоподвижном положении, нахождении в неудобной позе, ощущении дискомфорта. Дальнейшее развитие остеохондроза может приводить к выраженной деформации позвоночника по типу кифоза, лордоза или сколиоза.

Для остеохондроза типичны многочисленные и разнообразные неврологические нарушения, выраженность которых зависит от стадии заболевания (обострение или ремиссия). При неосложненном течении остеохондроза наблюдаются периоды довольно длительной ремиссии, когда симптомы болезни не выражены.

Для острой стадии характерно появление острой боли в соответствующем отделе позвоночника с последующей иррадиацией в руку, поясницу или ногу.

- Люмбаго возникает при неловком или резком движении, подъеме тяжестей и сопровождается внезапной болью типа “прострела”, длящейся в течение нескольких минут или секунд, или “рвущей” и пульсирующей болью в позвоночнике, усиливающейся при кашле и чихании. Люмбаго вызывает ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, “обезболивающую” позу, уплощение лордоза или кифоза.

Сухожильные рефлексы сохранены, чувствительность не нарушена. Боль в позвоночнике продолжается от нескольких часов до нескольких суток. - Люмбалгия возникает после значительной физической нагрузки, длительной неудобной позы, тряской езды, переохлаждения. Клинически сопровождается тупой ноющей болью в позвоночнике, усиливающейся при перемене положения тела (сгибании, сидении, ходьбе).

Боль может распространяться на ягодицу и ногу. Изменения статики выражены в меньшей степени, чем при люмбаго. Движения в поясничном отделе затруднены, но ограничение незначительно. Определяется болезненность при прощупывании остистых отростков и межостистых связок на уровне поражения. При наклоне назад боль исчезает, при наклоне вперед отмечается резкое напряжение мышц спины.

Коленные рефлексы и рефлексы с пяточных сухожилий сохранены. Процесс часто носит подострую или хроническую форму. - Межпозвоночная грыжа диска – это разрыв диска позвоночника от перегрузки, нарушения его питания или травмы.

В результате разрыва внешнего фиброзного кольца межпозвоночного диска в позвоночный канал выпячивается его внутреннее содержимое (пульпозное ядро, представляющего собой студенистую массу диаметром 2 – 2,5 см, окруженного плотным хрящевым кольцом). Выпятившаяся часть диска может ущемить нервы и сосуды спинного мозга, что проявляется болью в позвоночнике и другими нарушениями.

- Нестабильность позвоночника представляет собой патологическую подвижность в позвоночном сегменте. Это может быть либо увеличение амплитуды нормальных движений, либо возникновение нехарактерных для нормы новых степеней свободы движений. Основным симптомом нестабильности позвоночника является боль в позвоночнике или дискомфорт в шее.

В шейном отделе позвоночника у больных с нестабильностью в атлантоокципитальном сочленении ирритативная боль может носить периодический характер и усиливаться после физической нагрузки. Боль является причиной хронического рефлекторного напряжения шейных мышц. У детей нестабильность является причиной развития острой кривошеи.

В начале заболевания имеется повышенный тонус паравертебральных мышц, который приводит к их переутомлению. В мышцах происходят нарушения микроциркуляции, развитие гипотрофии и снижение тонуса. Появляется чувство неуверенности при движениях в шее. Нарушается способность выдерживать обычную нагрузку.

Возникает необходимость в средствах дополнительной иммобилизации шеи вплоть до поддержки головы руками. К более редким причинам болей в спозвоночнике относятся: - врожденные дефекты позвоночника, проявляющиеся в разном количестве позвонков, чаще всего в поясничном отделе.

Речь может идти или о лишних поясничных позвонках (I крестцовый позвонок превращается в VI поясничный, так называемая люмбализация крестцового отдела позвоночника) или об их недостатке (V поясничный позвонок превращается в I крестцовый – сакрализация); - спондилолиз и спондилолистез – речь идет о дефекте в межсуставной части дужки позвонка, который в случае полного разъединения дужек (спондилолиз) и двусторонней локализации может привести к сдвигу тела поврежденного позвонка вперед (спондилолистез); - анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – болезненное воспаление позвоночника, начинающееся в крестцово-поясничных суставах; - остеопороз бывает причиной болей в позвоночнике у женщин (во время месячных) и у пожилых людей. Тела позвонков при этом заболевании имеют пониженную плотность костной ткани, в связи с чем при наличии давления происходит их деформация до клиновидной формы или до формы так называемого рыбьего позвонка (увеличенные ямки на верхней и нижней поверхностях тел позвонков); - боли в позвоночнике могут вызываться и опухолевыми процессами. Чаще всего ими бывают метастазы опухолей органов грудной клетки, в том числе легких, предстательной и щитовидной желез, почек; - инфекционное поражение позвоночника (чаще всего стафилококковой природы), связанное с попаданием в кровь и переносом инфекционного агента из очага в легких или мочеполовых органах. Еще одной инфекцией, которая поражала позвоночник, особенно в прежние годы, является туберкулез; - боли в позвоночнике, вызванные заболеванием внутренних органов. У женщин это чаще всего гинекологические заболевания – изменения положения матки, кисты, воспаления и опухоли яичников. Заболевания простаты, инфицирование мочеиспускательных каналов и камни в мочевом пузыре могут также являться причинами болей в спине;

- в некоторых случаях боли в спине являются следствием психосоматической реакции, означающей, что некоторые больные переносят свою депрессию, нервные стрессы, неврозы в область позвоночника и ощущают их там в виде боли.
В этих случаях боли в позвоночнике могут быть результатом психологических защитных реакций, связанных с повышенной мышечной нагрузкой.
Ощущаемая боль в свою очередь усиливает депрессивное и невротическое состояние, и общая ситуация еще более ухудшается, трудности закрепляются и становятся хроническими.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32390

Мкб 10 боль в пояснице

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Этиология люмбалгии разнообразна. Она может быть вызвана:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

выраженными статическими и статодинамическими нагрузками на поясничные позвонки;
заболеваниями позвоночника:
- остеохондрозом поясничного отдела;
- протрузиями или грыжами межпозвонковых дисков;
- инфекционными заболеваниями (остеомиелитом, туберкулезом, бруцеллезом);
- деформирующим спондилезом;
- сколиозом, патологическими лордозами и кифозами;
- метаболическим остеопорозом;
- переломами и травмами тел позвонков;
- первичными и метастатическими новообразованиями тел позвонков;
- болезнью Бехтерева;
- ревматоидным артритом;
заболеваниями почек:
- первичными и вторичными новообразованиями;
- острым пиелонефритом;
- МКБ;
атеросклерозом брюшной части аорты и ее ветвей;
расслаивающей аневризмой аорты;
патологическими изменениями со стороны тазобедренного сустава;
воспалением твердой и мягкой оболочек спинного мозга;
острой и хронической кишечной непроходимостью;
атипичным течением острого аппендицита;
острыми нарушениями спинального кровообращения;
заболеваниями органов малого таза, в том числе, репродуктивной сферы:
- эндометриозом;
- раком матки;
- аднекситом;
- простатитом;
- раком простаты;
- ЗППП;
заболеваниями органов ЖКТ (многочисленные патологии со стороны кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы).

Причины развития патологии

В большинстве случаев люмбалгия бывает связанной с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Чаще всего синдром болезненности вызывается остеохондрозом, связанным с поражением межпозвоночных дисков и хрящей.

Остеохондроз – это хроническая болезнь, которая мучает человека не один месяц, и даже не один год. Болезнь также имеет свой международный код по МКБ -10 – M42, но такой диагноз выставляется только после комплексного обследования.

Остеохондроз опасен ущемлением нервных корешков, сосудов, разрушением межпозвоночных дисков и рядом других осложнений, когда возникает сильная боль в пояснице.

Так вот пока у пациента не поставлен точный диагноз – ему устанавливается предварительный, то есть вертеброгенная люмбалгия.

Еще одна причина болевого синдрома в пояснице – это протрузия и межпозвоночная грыжа. Эти два состояния в чем-то схожи:

При протрузии происходит разрушение фиброзного кольца межпозвоночного диска, отчего полужидкое ядро начинает частично выпячивать, сдавливая нервные корешки, вследствие чего появляется боль.
А вот при межпозвоночной грыже происходит полное смещение пульпозного ядра, при этом фиброзное кольцо разрывается и симптоматика носит более яркий характер.

В любом случае эти состояния опасны появлением боли в спине и развитием неврологической симптоматики. Причины остеохондроза, грыжи и протрузии практически одинаковы:

чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом, при физическом труде;
получение травм в области поясницы;
малоподвижный образ жизни;
нарушенный обмен веществ;
инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
возрастные изменения.

Это далеко не весь перечень причин, приводящих к люмбалгии, именно поэтому при появлении боли в пояснице нужно обратиться к врачу, который не только назначит лечение, но и поможет устранить причины боли.

К другим патологическим состояниям, приводящим к люмбалгии, относят стеноз позвоночного канала, артрозы суставов позвоночника, искривления и травмы спины.

Распространенные причины болей в пояснице

Не всегда болезненные ощущения в поясничной области связаны с хроническими патологиями опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. В ряде случаев они напрямую зависят от образа жизни пациента, его привычек и отношения к собственному здоровью.

Повышенная нагрузка. Неприятные ощущения могут появляться в пояснице после интенсивных спортивных упражнений, физической работы, длящейся несколько часов без перерыва, от частого ношения чрезмерных тяжестей. Это приводит к скоплению молочной кислоты, из-за которой раздражается скелетная мускулатура, возникает жжение. После непродолжительного отдыха эти симптомы проходят, боль перестает причинять дискомфорт. Если же симптомы возникают всегда после физической активности, это может указывать на травмы и развитие дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках и хрящах.
Большая грудь у женщины. У некоторых девушек естественный или искусственно полученный 4-5 размер груди оказывает сильную нагрузку на позвоночник, что может вызывать патологические процессы в позвонках. Также девушки с большой грудью нередко сутулятся, что ухудшает ситуацию.
Обувь на высоком каблуке. Еще одна причина болей в пояснице, свойственная преимущественно женщинам. Высокие каблуки провоцируют увеличение нагрузки на позвоночник до 10 раз, а также вызывают сдавливание мелких сосудов в ногах. Это приводит к нарушению кровообращения, в том числе в тазовой области. Трофика межпозвоночных дисков изменяется, что ведет к болям и заболеваниям.
Период климакса. У женщин при естественной менопаузе снижается число эстрогенов, что приводит к ухудшению восстановительных процессов. Костные ткани теряют способность полностью усваивать полученные микроэлементы, что делает их более хрупкими, подверженными переломам. Боль в пояснице при климаксе может указывать на развитие остеопороза и других патологий.
Лишний вес. Эта причина болей в пояснице характерна как для женщин, так и для мужчин. Каждые 10 кг лишнего веса многократно увеличивают нагрузку на позвоночник, вызывая смещение и повреждение позвонковых дисков. Также это связано с неправильным питанием, недостатком фруктов и овощей в рационе, которые должны быть естественными поставщиками витаминов.

Спровоцировать неприятный симптом может переохлаждение. Из-за него крестец и мускулы, расположенные в этой области, воспаляются, что и приводит к боли.

Непатологические причины болей в пояснице часто связаны с простыми симптомами, отсутствуют множественные дополнительные признаки заболеваний.

Код по МКБ 10 – М 54.5: что это за диагноз?

Кодом М 54.5. в международной классификации болезней обозначается вертеброгенная люмбалгия.

Это не самостоятельное заболевание, поэтому данный код используется только для первичного обозначения патологии, а после проведенной диагностики врач вписывает в карту и больничный лист код основного заболевания, которое и стало первопричиной болевого синдрома (в большинстве случаев это хронический остеохондроз).

Люмбалгия – одна из разновидностей дорсопатии (болей в спине). Термины «дорсопатия» и «дорсалгия» используются в современной медицине для обозначения любых болей, локализующихся в области сегмента C3-S1 (от третьего шейного позвонка до первого крестцового позвонка).

Люмбалгией называется острая, подострая или рецидивирующая (хроническая) боль в нижнем сегменте спины – в области пояснично-крестцовых позвонков. Болевой синдром может иметь умеренную или высокую интенсивность, одностороннее или двухстороннее течение, локальные или разлитые проявления.

Локальная боль с одной стороны почти всегда указывает на очаговое поражение и возникает на фоне компрессии спинномозговых нервов и их корешков. Если пациент не может точно описать, где именно возникает боль, то есть, неприятные ощущения захватывают всю поясничную область, причин может быть много: от вертеброневрологических патологий до злокачественных опухолей позвоночника и малого таза.

Источник: https://bolet.asustav.ru/lechenie/mkb-10-bol-v-poyasnicze/

Люмбоишиалгия: код по МКБ 10, симптомы и лечение препаратами, упражнения в домашних условиях, отзывы пациентов

Частые боли в пояснице, онемение конечностей и наличие болезненных ощущений могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания — люмбоишиаглгии. Рассмотрим более детально особенности лечения, симптомы и методы терапии для пациентов, страдающих данным недугом.

Что это — люмбоишиалгия, каков генез и код по МКБ 10

Люмбоишиалгия — синдром, который развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. При этом больной испытывает боли в пояснице, ногах. Данный термин выступает не в роли готового диагноза, а в совокупности различных симптомов, указывающих на наличие патологии в нервных корешках поясничного отдела.

К основным причинам развития данного недуга относятся такие факторы:

переживание стрессовых ситуаций;
депрессии;
лишний вес;
позвоночные грыжи;
сколиоз;
абсцессы в зоне поясницы;
поражение тазобедренных суставов;
поражение нервных окончаний в результате перенесенного инфекционного заболевания;
послеоперационные осложнения;
возраст старше 30.

Если пациенту был установлен диагноз люмбоишиалгии с кодом МКБ 10, то это свидетельствует о том, что данное заболевание внесено в перечень международной классификации патологий.

Аббревиатура данного недуга имеет следующее значение — 54.4. С таким диагнозом пациент имеет право получить лист нетрудоспособности сроком до двух недель, а после выздоровления — претендовать на облегченные условия труда.

Симптоматика заболевания позвоночника

болевые ощущения в области поясницы, которые переходят на одну или обе ноги;
напряжение мышечной ткани в поясничном отделе;
наличие судорог в ногах;
онемение нижних конечностей или ощущение ползанья мурашек;
слабость в ногах;
ограничение поворотов в поясничной зоне;
болевые ощущения при нагрузке конечностей;
наличие сосудистых нарушений (изменение цвета кожи, температуры ног).

Часто данное заболевание путают с почечной недостаточностью. Прежде чем заняться лечением, рекомендуется пройти комплексную диагностику.

Какими методами диагностики можно выявить люмбоишиалгию?

Проверенными и действенными методами определения данного заболевания являются:

рентгенография поясничного отдела;
анализы;
компьютерная томография;
МРТ;
ультразвуковое обследование;
денситометрия.

Только после прохождения диагностики можно говорить о постановке диагноза и назначении способов эффективного лечения.

Препараты для лечения острой и хронической формы патологии

Для лечения люмбоишиалгии острой формы применяют:

нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Кеторолак, Пироксикам);
анальгетики (Катадалон, Лирика);
миорелаксанты (Баклосан, Сирдалуд, Диазепам, Мидокалм, Клоназепам);
при отеках нервных стволов назначаются мочегонные препараты;
седативные средства, которые целенаправленно воздействуют на восстановление нервной системы (Реланиум, Феназепам и т. п.);
лекарства, улучшающие циркуляцию крови (Актовегин, Эуфиллин, Трентал);
блокады с новокаином (Гидрокортизон, Дипроспан);
средства местного назначения, которые способствуют снижению болевого синдрома (Диклак-гель, Диклофенак мазь, Фастум-гель).

Хроническая форма заболевания требует особенных методов лечения. Если боли исчезли, это не повод отступить от лечения. Болезнь, которая спровоцировала их появление, требует дальнейшей терапии.

Помимо медикаментозного вмешательства, не стоит забывать о лечебной физкультуре. После снятия острой фазы болевых ощущений, можно приступить к выполнению несложных физических упражнений.

Какие упражнения эффективны в домашних условиях — отзывы

Пациентам, страдающих от люмбоиашиалгии госпитализация показа только в экстренных ситуациях. Во всех остальных случаях лечение происходит в домашних условиях.

Комплекс упражнений ЛФК при люмбоиашиалгии:

№	Упражнение	Количество повторений
Исходное положение – лежа на спине
1.	Потягивание. Пациент удобно размещается на полу, делает глубокий вход и поднимает правую руку вверх. При этом стоит хорошо потянуться. На выдохе стоит принять исходное положение. После – повторяем упражнение с левой рукой.	5 раз
2.	Сгибание и разгибание стоп. Оно выполняется так же в положении лежа. Сначала нужно сделать сгибание и разгибание обеими ногами, а потом – поочередно.	5 раз
3.	Подтягивание коленей к груди. Лежа необходимо подтянуть колени к грудной клетке, затем – развести по сторонам и снова свести вместе.	10 раз
4.	Сгибание ног в колене. Поочередно каждую ногу следует согнуть в колене, при этом пятка должна оставаться на месте.	5 раз
5.	Положить ладонь на живот, при входе живот следует максимально поднять вверх. При выходе – наоборот, вниз.	5-10 раз
Исходное положение – лежа на животе
6.	Отведение ног по сторонам в поочередном порядке.	10 раз
7.	Прогиб в пояснице с упором на руки.	5 раз
8.	Попарное поднятие вверх противоположных конечностей (руки и ноги).	10 раз
9.	Плаванье на животе с имитацией стиля «брасс».	5 раз
Исходное положение – на четвереньках
10.	Подъем по очереди каждой ноги вверх (на выдохе).	10 раз
11.	Принятие положения сидя на пятках из положения на четвереньках. Руки должны оставаться на полу.	5 раз
12.	Выгиб спины с максимальным прогибом в области поясницы.	5 раз

Все упражнения необходимо сперва согласовать со специалистом. Он сможет посоветовать безопасные виды гимнастики на дому.

Отзывы:

Мария, 35 лет: «Страдаю от острой формы люмбоишиалгии. После того, как прошла медикаментозный курс лечения, решила попробовать простые упражнения. Результат не заставил себя долго ждать. После месяца регулярных тренировок вовсе удалось забыть о недавней проблеме».
Наталия, 56 лет: «Давно страдала болями в поясницею. Переносила на ногах, лечилась народными средствами. Но болезнь они не вылечивают. По совету доктора прошла курс лечения и потихоньку делаю гимнастику. До полного выздоровления еще далеко, но чувствую себя лучше».
Ирина, 43 года: «Страдаю хронической люмбоишиалгией уже лет 5. Случайно в интернете наткнулась на ваш сайт. Узнала для себя много нового. Начала делать упражнения. Резкие боли ушли, остались остаточные явления, небольшая тянущая боль. Надеюсь, и она скоро пройдет».
Павел, 34 года: «Люблю спорт, раньше регулярно занимался в тренажерном зале. Из-за неправильной техники выполнения упражнений получил небольшую травму. Долго восстанавливался: уколы, массаж, таблетки. Делал гимнастику, все прошло. Теперь буду осторожней, здоровье дороже».

Лечить люмбоишиаглию просто, главное не допускать развития серьезных осложнений и вовремя обращаться к специалистам.
Предлагаем вам также посмотреть полезное видео о люмбоишиаглии и рекомендации для людей, страдающих от этого заболевания:

Код по мкб 10 боль в спине

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Трохантерит – это заболевание воспалительного характера, при котором поражается трохантер бедренной кости. Это самая верхняя точка бедра, к которой крепится большое количество сухожилий и мышц.

На первый взгляд, очень тяжело различить трохантерит и такую болезнь, как коксартроз (артроз тазобедренных суставов). Но примерно в половине случаев у пациентов с диагнозом коксартроз при детальном обследовании причиной боли выявляется именно трохантерит. Это отнюдь не редкая патология, просто она часто не распознается.

Важно помнить! Трохантерит хорошо и быстро поддается лечению, если он не перешел в хроническую форму. Поэтому исключить это заболевание нужно, в первую очередь, при боли в тазобедренных суставах.

Суть заболевания

Как уже было сказано, патологические изменения при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости (крайняя верхненаружная точка бедра) и сухожилия, которые к нему крепятся. Отсюда и происходит название нозологический формы патологии. Вызывать такое воспаление могут как инфекционные, так и неинфекционные причины.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная функция трохантера заключается в том, что он выступает местом прикрепления большого количества мышечных сухожилий ягодичной зоны и области бедра.

Над этой костной структурой поверх мышц под кожей находится небольшая синовиальная сумка (бурса), которая выполняет защитную роль, а также способствует облегчению движений в бедре.

Это анатомическое образование очень часто втягивается в патологический процесс и воспаляется, развивается тазобедренный бурсит. Поэтому иногда можно встретить и другое название трохантерита – вертельный бурсит.

Запомните! При трохантерите воспаляется большой вертел бедренной кости, сухожилия мышц, которые к нему крепятся и синовиальная сумка, расположенная поблизости. Процесс чаще всего односторонний, но могут встречаться и двусторонние поражения.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра), этой патологии присвоен шифр М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам.

Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов.

Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний.

Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной).

Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

Факторы риска развития трохантерита:

принадлежность к женскому полу;
возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
системный остеопороз;
обменные и эндокринные заболевания;
избыточная масса тела;
деформирующий остеоартроз;
слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
перенесенные травмы в области бедра;
частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
туберкулез (активный или в анамнезе).

Виды трохантерита:

Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

Симптомы трохантерита

Чаще всего пациенты с трохантеритом рассказывают врачу о таком симптоме, как боль. Она возникает в области большого вертела, который легко можно прощупать под кожей. Боль усиливается при надавливании на эту зону, при активных движениях. В покое болевые ощущения проходят.

О других причинах боли в области тазобедренного сустава при ходьбе можно почитать здесь

Боль распространяется по наружной стороне бедра (в зоне галифе). Но в случае перехода процесса в хроническую форму и отсутствия лечения боль становится очень интенсивной и беспокоит человека даже по ночам, не давая уснуть. Также можно отметить характерный симптом усиления болезненности при положении на больной стороне.

Важно запомнить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничения движений в бедре. Из-за боли пациент может щадить больную конечность, но пассивные движения не ограничены. Это легко может проверить врач при обследовании.

Если к описанной клинической картине присоединяется повышенная температура, припухлость снаружи бедра, покраснение кожи этой области, то нужно подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Диагностика

Диагноз трохантерита является исключительно клиническим, так как не существует методов специфической диагностики. Основные клинические критерии патологии:

боль в бедре при положении на боку;
боль в зоне галифе при нажатии в этой зоне пальцем на некоторые точки;
сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные дополнительные исследования проводят с целью исключить похожие заболевания, в первую очередь, коксартроз.

Диагностическая программа:

Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование, ревмопробы.
Рентгенография тазобедренных суставов.
УЗИ сочленений и мягких тканей.
В тяжелых случаях проводят КТ или МРТ.

Лечение трохантерита

Лечить трохантерит нужно в соответствии с его этиологией. В первую очередь нужно исключить инфекционную природу воспаления, так как в этом случае терапия специфическая. Она отличается от лечения асептической формы болезни. Пациентам назначается антибактериальная, а в случае туберкулеза – противотуберкулезная терапия.

Как правило, при адекватно выбранных лекарствах медикаментозного лечения достаточно. Но иногда развиваются осложнения в виде нагноения, образования абсцессов и холодных натечников в области бедра. Такая ситуация требует уже хирургического лечения. Выполняют вскрытие и санацию всех гнойников.

Чаще всего приходится иметь дело с асептическим трохантеритом, в лечении которого применяют несколько методов.

Режим

Пожалуй, это один из главных принципов успешной терапии. Больной конечности нужно создать полный функциональный покой. В противном случае нагрузки будут только усиливать воспаление и боль.

Медикаментозная терапия

Для устранения воспалительных изменений и болевого синдрома применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в уколах, в таблетках, а также в виде мазей или гелей для внешнего применения.

Чаще всего прибегают к использованию таких препаратов, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин, целекоксиб. Как правило, для устранения боль достаточно 7-10 дней регулярного введения этих медикаментов.

Хорошо себя зарекомендовали такие средства для местного применения: Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

В тяжелых случаях, когда боль не удается ликвидировать медикаментами из группы НПВС, прибегают к локальному введению глюкокортикоидов периартикулярно (в мягкие околосуставные ткани). Такая процедура называется блокадой.

Для нее применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан, Кеналог. Также в такие уколы добавляют местные анестетики (лидокаин, новокаин).

Как правило, для устранения болевого синдрома необходимо 1-3 таких процедуры.

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических процедур особо эффективными для лечения трохантерита являются:

лазеротерапия,
ударно-волновая терапия,
парафиновые тепловые аппликации,
магнитотерапия,
фонофорез с гидрокортизоном,
электрофорез.

Постизометрическая релаксация

Это специальная терапевтическая методика, которая разработана именно для лечения патологии сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация заключается во взаимодействии врача с пациентом, при котором происходит пассивное вытяжение нужных связок или мышц путем придания частям тела больного человека определенных позиций.

Как правило, в 90% случаев для лечения трохантерита нужно пройти курс из 8-10 сеансов (по 20 минут каждый) через день. И этого может быть достаточно для исцеления. Единственный минус – трата времени, поэтому пациенты редко прибегают к этой методике лечения, и абсолютно зря.

Лечебная физкультура

Гимнастика при трохантерите назначается в обязательном порядке, но после устранения острой боли. Физические упражнения способны укрепить мышцы бедра, активизировать кровоток в этой области, что способствует скорейшему выздоровлению. Только важно помнить, что нельзя выполнять движения, которые ведут к прогрессированию повреждения больного сухожилия. Комплекс ЛФК должен быть щадящий.

Народное лечение

Домашние народные средства помогут уменьшить боль при воспалении большого вертела, но они, к сожалению, не влияют на причину недуга. Поэтому не стоит использовать народные рецепты в качестве основного лечения, они могут применяться только как дополнение к основной терапии.

Лучше всего себя зарекомендовали спиртовые настойки таких лекарственных трав, как календула, ромашка, полынь шалфей, сабельник, которые используют для растирок и спиртовых компрессов.

Таким образом, трохантерит – это достаточно распространенное, но часто недиагностируемое заболевание, что приводит к переходу патологии в хроническую форму и развитию постоянной боли в бедре.

Часто люди воспринимают такие симптомы, как артроз, и не обращаются за помощью, считая, что сделать уже ничего не возможно.

Это очень большая ошибка, так как в половине случаев причиной этой боли выступает воспаление большого вертела бедренной кости, которое очень хорошо поддается терапии.

Какой код присвоен люмбоишиалгии по МКБ 10: стандарты лечения

Верескун Е. А. Эксперт: Трубников В. И.

Люмбоишиалгия

МКБ — это международная классификация болезней, коды которой используются для статистической отчетности и указания патологий в официальной документации. Общий код люмбоишиалгии по МКБ 10 обозначается аббревиатурой М 54.4.

В качестве уточнения могут использоваться дополнительные цифры, указывающие на наличие осложнений, вовлеченность в патологический процесс одной или обеих нижних конечностей.

В подразделении М 54 по международной классификации болезней включены все дорсалгии (боли в спине), связанные с деструктивными поражениями хрящевой ткани. Цифра 4 после точки обозначает присутствие симптомов люмбаго и, возможно, ишиаса.

Что обозначает этот код?

Если установлен диагноз люмбоишиалгия по МКБ 10 под кодом 54.4, то пациенту предоставляется лист временной нетрудоспособности сроком на 10-14 дней.

После констатации факта выздоровления не требуется предоставление щадящих условий труда. Но больному рекомендуется длительное курсовое лечение основного заболевания, вызвавшего болевой синдром.

Показано санаторно-курортное лечение в период ремиссии (полного отсутствия болевого синдрома и явлений ущемления нервного волокна).

Что обозначает этот код для специалиста, ведущего медицинскую статистику? Прежде всего, люмбоишиалгия указывает на наличие хронического деструктивного процесса в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Соответственно, пациент относится к группе риска по развитию в будущем опасных для жизни осложнений, таких как грыжа диска, дорсопатия.

Необходимо понимать, что подобный комплекс симптомов является лишь следствием, терапия должна быть направлена на устранение непосредственной причины. Для лечения рекомендуется фармакологическое воздействие на структуру хряща. Для этого используются хондропротекторы нового поколения.

Они способствуют улучшению структуры хрящевых волокон, восстанавливают их амортизационную способность. Также полезна лечебная физкультура, направленная на укрепление мышечного каркаса спины.

Мануальная терапия отлично справляется с задачей полного восстановления процесса диффузного питания позвоночного столба, что исключает возможность рецидива люмбоишиалгии в будущем.

Стандарты лечения люмбоишиалгии

При постановке диагноза люмбоишиалгия проводятся следующие обследования:

Рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника	Показывает состояние хрящевой и костной ткани
УЗИ почек и мочевыводящих рутей	Для исключения патологии почек и мочевыделительной системы
Ректороманоскопия и колоноскопия (для лиц старше 45 лет)	Позволяет выявлять колоректальный рак на ранней стадии, который также может вызывать боли в пояснице
Общий анализ крови и мочи	Для оценки общего состояния организма и исключения воспалительных процессов
МТР пояснично-крестцового отдела позвончоника	Для исключения риска развития межпозвоночной грыжи

По стандартам лечения при люмбоишиалгии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью уменьшения болевого синдрома. Минимальный курс терапии – 3 дня. Максимально возможный срок использования — 14 дней под контролем параметров крови.

Для улучшения кровообращения в области поражения хрящевой ткани межпозвоночного диска назначается курс никотиновой кислоты по 2 мл подкожно в течение 10 дней.

Для восстановления хрящевой ткани используются хондропротекторы. Минимальный курс инъекций – 14 дней. Затем назначается прием в капсулах в течение 40 – 60 дней.

Витамины группы B позволяют восстановить структуру поврежденного нервного волокна. Могут использоваться в инъекциях и в таблетках.

Также в обязательный курс терапии входит массаж (10 сеансов), физиотерапия (магнит, электрофорез с лидазой и новокаином, УВЧ, токи Бернара) и лечебная физкультура.

Сроки нетрудоспособности, больничный лист

При люмбоишиалгии выдается больничный лист (временной нетрудоспособности). Сроки нетрудоспособности зависят от основного заболевания. Дело в том, что любоишиалгия является осложнением других дегенеративных дистрофических и функциональных заболеваний позвоночного столба.

В таблице далее можно посмотреть примерные сроки нетрудоспособности при разных патологиях, отягощенных люмбоишиалгией:

Пояснично-крестцовый остеохондроз осложненный любоишиалгией	Лист временной нетрудоспосбности предосатвляется на срок от 10 до 14 дней
Межпозвоночная грыжа с люмбоишиалгией при консервативном лечении	10 — 20 дней в заивсимости от неврологчиеской клиники
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, осложненная люмбоишиалгией, при хирургчиеском лечении	40 — 60 дней
Болезнь Бехтерева с люмбоишиалгией	14 дней и до 30 дней по решению ВКК

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(4) чел. ответили полезен

Диагностика люмбаго код заболевания МКБ-10 поясница