Блокада позвоночника при грыже: эпидуральная, новокаиновая, спинномозговая

Межпозвоночная грыжа отнюдь не всегда гарантирует острую мучительную боль. Иногда человек всю жизнь может и не догадываться, что у него не одна, а даже несколько грыж, случайно порой обнаруженных на рентгене. Безболезненны обычно передние грыжи.

Болевыми являются грыжи боковой или задней направленности (дорзальные). Особенно много неприятностей доставляют заднебоковые протрузии в области поясницы и крестца, расположенные на переходном участке L5 — S1, вплоть до того, что может понадобиться экстренное обезболивание — блокада.

Как осуществляется блокада при грыже поясничного отдела позвоночника?

Болевая природа межпозвоночной грыжи

Отчего же возникает столь сильная боль?

Грыжа задевает нервные волокна, выходящие через боковые фораминальные отверстия позвонков, и провоцирует корешковый синдром — острую, далеко распространяющуюся боль.
Пояснично-крестцовые протрузии порождают ишиалгию — болевой синдром, вызванный ущемлением «конского хвоста» — сплетенных меж собой нервных волокон, в которые вырождается спинной мозг на уровне первого-второго поясничного позвонка.
К этому явлению может присоединиться мышечный спазм и ущемление в его результате седалищного нерва, одного из самых протяженных и толстых нервов КМС — он начинается в крестцовом сплетении, выходит из-под грушевидной мышцы в ягодичной области и разветвляется по всей длине ноги, охватывая все мышцы бедра и голени.

Вот почему при пояснично-крестцовой грыже боль пронизывает так много областей, начиная от поясницы и идя вплоть до ступней.

Традиционное обезболивание при грыже

Чаще при межпозвоночных грыжах утихомиривают корешковый синдром при помощи традиционных противовоспалительных нестероидных (НПВС) или стероидных (ГКС) средств.

Нестероидные обезболивающие средства

НПВС (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и т. д.) относятся к неселективным препаратам-блокировщикам ЦОГ-2 (циклооксигиназы) — фермента, запускающего производство простогландинов при воспалении в любой точке организма.

Но при этом также блокируется другая форма этого фермента, ЦОГ-1, «хорошего», который восстанавливает слизистые оболочки пищеварительного тракта и нормализуют почечный кровоток.

Оттого и возникают главные побочные эффекты всех НПВС — раздражение слизистых ЖКТ и почечные осложнения.

Препараты нового поколения, селективные НПВС (целекоксиб, мовалис, нимесил) позволили сгладить отрицательные эффекты первых НПВС, избирательно блокируя только ЦОГ-2.

Глюкокортикостероиды

Глюкортикостероиды — естественные гормоны-анестетики противошокового, антивоспалительного и антиаллергенного действия, производимые корой надпочечников: их концентрация резко повышается при болевом синдроме или стрессе.

Они также, как и НПВС, но несколько иными путями, блокируют простагландины в воспалительных очагах. Действие их сильнее, так как они являются иммуностимуляторами, но побочные явления также серьезны:

гипертония;
повышение уровня сахара в крови и прочие свойственные для стероидов явления.

В основном, ГКС применяют в виде местных инъекций в больные очаги, избегая перорального или внутривенного приема, что позволяет использовать эффективность ГКС, снижая при этом вероятность последствий.
Самые известные препараты-стероиды: преднизолон, дексаметазон, дипроспан, депо-медрол.
И НПВС, и в особенности ГКС, не применяют долго из-за их побочных эффектов.

Когда нужна блокада позвоночника при грыже

Блокадой называется инъекционное подавление болевого импульса ЦНС, поступающего из пораженного очага в мозг, при помощи препаратов, относящихся к анестетикам новокаиновой группы.

К такому методу прибегают в исключительных случаях:

при невыносимо острых болях и низком болевом пороге пациента;
дорзальных грыжах большого размера;
хронической острой радикулопатии;
перед проведением операции по удалению грыжи.

Надо иметь в виду, что никакого врачебного воздействия, кроме временного угнетения болевого синдрома, такая процедура не оказывает, а вот последствия, особенно если блокада выполнена малоопытным врачом, могут быть серьезными.

Методы блокировки болевого сигнала

Блокада межпозвоночной грыжи осуществляется в наружной околопозвоночной области или внутри эпидурального пространства (область между твердой спинномозговой оболочкой и поверхностью, образованной дугами позвонков):

первый метод — паравертебральная блокада (ПБ);
второй — эпидуральная блокада (ЭБ).

Паравертебральная блокада

ПБ производится в очаге сосредоточения болевого синдрома и в свою очередь может быть:

поверхностной мягкотканной;
проводниковой глубокой.

По первой методике (самой простой) в пораженный участок производятся многократные неглубокие уколы с введением небольших доз новокаиновых препаратов.
Однако эта методика порой не дает должного результата, так как грыжа проявляется иррадиирующими болями неясной локализации.
Куда более эффективней целенаправленное выключение очага иннервации путем прямого воздействия на нерв — в этом и состоит основная суть паравертебральной проводниковой блокады. Уколы при этом производятся не в сам нерв или нервное сплетение, так как это может привести в состояние шока, но как можно ближе к таким зонам, например:

крестцового сплетения;
выходной щели седалищного нерва возле грушевидной мышцы;
нервных сплетений грудного, поясничного отдела и т. д.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника при паравертебральной методике осуществляется в основном двумя способами:

Интраламинарным (по центральной оси, где соединяются остистые отростки позвоночника).
Трансфораминальным (в области боковых фораминальных отверстий, куда выходят нервные корешки).

Есть еще способ рецепторного воздействия, при котором инъекция производится в области активных точек, расположенных в самом позвонке и в его мягких тканях. Однако, чтобы произвести такую блокаду, нужно хорошо разбираться в атласе этих точек.

Как проводится блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Блокада делается опытным врачом-нейрохирургом. Выполнение ее младшими медицинским персоналом недопустимо, так как при неправильном выполнении процедуры могут быть осложнения.

Пациент принимает положение лежа на животе.
Проводится обработка кожи антисептиком и обычная местная анестезия в виде нескольких поверхностных уколов. Она необходима для того, чтобы ПБ прошла абсолютно безболезненно.
Затем в параневральное пространство (область между нервами, ганглиями и узлами) производится укол толстой иглой, через которую производится инъекция: новокаином, лидокаином или маркаином.
Время действия двух первых препаратов начинается буквально через несколько минут. Действие маркаина происходит несколько позднее — через 10 минут, однако и эффект ПБ при этом длится намного дольше.
Хорошо сочетать с новокаином витамины группы В, обладающие не только обезболивающими, но и восстановительными свойствами, что смягчает действие новокаина.
Усиливает эффект блокады одновременное введение с новокаином глюкортикостероидов.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника

ЭБ помогает при длительных хронических болях, не устраняемых иными способами. Однако это прежде всего метод предоперационной анестезии, а не основной способ обезболивания при грыже. Есть смысл просто удалить грыжу под эпидуральной анестезией, раз она причиняет так много неудобств, а не всякий раз проводить довольно рискованную процедуру.

И хотя врачи уверяют в полной безопасности ЭБ, пациенты всё равно переживают, и не без оснований, опасно ли это.

Итак, что такое блокада эпидуральная?

Отличие эпидуральной блокады от обычной паравертебральной в том, что новокаин или его производные вводятся прямо в спинномозговой канал, в свободный промежуток между спинным мозгом и самим позвоночником, то есть в эпидуральное пространство.

И как раз на этом многие врачи не делают часто акцент, чтобы не тревожить особо мнительных больных.

Конечно, если ЭБ выполнено точно, и игла, пройдя через межпозвонковую щель и через связку, остановится строго в самом пространстве, не проткнув случайно оболочку мозга, то первая опасность преодолена. В противном случае произойдет субарахноидальная или даже спинномозговая блокада с тяжелыми последствиями.

Второе испытание: само эпидуральное пространство наполнено не только жиром, а сплетениями нервов и крупных кровеносных сосудов. Что если хирург случайно повредит один из них? Последствий тогда в виде неврологических осложнений или кровотечения точно не избежать.

Как проводится эпидуральная блокада при поясничной грыже

Процедуру для исключения возможных «косяков» лучше проводить при помощи эпидуроскопа.

Пациент лежит на боку.
Врач осторожно вводит длинную иглу между третьим и четвертым позвонком в области остистых отростков, через которую подается физиологический раствор, проверяя область прохождения связки.
Когда игла оказывается в эпидуральном пространстве, она заменяется катетером.
Мелкими порциями через катетер вводится новокаин или лидокаин. Обязательно вводить новокаин по чуть-чуть! Это позволит избежать спинномозговой блокады при случайном повреждении оболочек спинного мозга.
Обезболивающий эффект наступает в течение 10, или самое большее, 15 минут.
После проведенной ЭБ нужно в течение последующих суток соблюдать постельный режим.

Противопоказания и последствия эпидуральной блокады

Эпидуральная блокада противопоказана:

при гемофилии или тромбоцитопении;
обострении инфекционных процессов;
эпилепсии;
психических болезнях;
гипотонии;
миастении;
поражениях печени;
детском возрасте;
беременности (относительное противопоказание, так как сегодня возможна эпидуральная анестезия при родах).

Возможные последствия:

Самое частое последствие — это головная боль, которая может стать хронической. Это происходит при проколе мозговой оболочки, в результате чего часть ликвора (спинномозговой жидкости) попадает в эпидуральное пространство. Именно для того, чтобы не допустить такую боль, необходимо сутки после блокады лежать.
Возможны аллергическая реакция на новокаин: ее обязательно нужно исключить заранее.
Другие последствия при неудачной блокаде:
- кровоизлияние в эпидуральное пространство;
- хронические боли в позвоночнике;
- паралич;
- остановка дыхания.

Эпидуральная блокада обычно проводится практикующими нейрохирургами, поэтому такие осложнения нетипичны и бывают очень редко.

Тем не менее блокада при грыже поясничного отдела позвоночника опасна прежде всего тем, что может надолго притупить болевой симптом — сигнал о нездоровье.

Больной, не чувствуя боли, решит, что выздоровел, а грыжа будет развиваться тихонько дальше, и однажды произойдет то, чем обычно заканчиваются такие патологии: полной потерей чувствительности ног, недержанием мочи и другими плачевными явлениями.

Блокада боли при грыже – показания, рекомендации

Межпозвоночная грыжа – серьезное хроническое заболевание, связанное с выпячиванием пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца.

Болезнь характеризуется выраженным болевым синдромом, связанным с давлением грыжи на нервные окончания. Чтобы избавиться от дискомфорта, часто назначают введение эпидуральной блокады при грыже позвоночника.

Следует узнать – насколько полезна, эффективна и безопасна данная процедура.

Как появляется межпозвоночная грыжа, причины возникновения

Межпозвоночные диски играют роль амортизатора позвоночника. За счет них поддерживается нормальная гибкость и эластичность. Внутри диска находится фиброзное кольцо, в котором располагается пульпозное ядро. При возникновении негативных факторов либо с течением возраста, на поверхности фиброзного кольца образуются микротрещины, а само кольцо начинает растягиваться и терять прочную структуру. Со временем пульпозное ядро полностью просачивается, а фиброзное кольцо разрывается. Выход содержимого в межпозвоночное пространство формирует грыжевое выпячивание.

Какие факторы провоцируют появление межпозвоночной грыжи диска:

Генетическая предрасположенность. Доказано, что лица, у чьих близких родственников обнаруживали межпозвоночные грыжи, имеют большую склонность к проявлению того же заболевания в старшем возрасте.
Профессиональные занятия спортом. Если вид спортивной деятельности связан с подъемом большого веса или избыточной осевой нагрузкой, то с годами грыжа может появиться также и у спортсмена.
Работа на вредном производстве, тяжелые условия труда. У лиц с таким трудовым стажем могут возникнуть грыжи – как следствие профессиональной деятельности. В зоне риска грузчики, строители.
Ранее перенесенные травмы, вследствие падения или автокатастрофы. В будущем риски осложнений после выздоровления возрастают.
Наличие сопутствующих болезней – остеохондроза, врожденных аномалий в строении позвоночника.
Ожирение. Избыточная масса тела давит на позвоночник, что создает предпосылки для развития осложнений. В особенности ситуация ухудшается, когда у человека ослаблен мышечный корсет.
Гиподинамия. У лиц со сниженной двигательной активностью также имеются проблемы с позвоночником. Отсутствие движения приводит к атрофии мышц, в результате кости перестают справляться с повседневными нагрузками (ведь мышцы не поддерживают нормально), что приводит к грыже.
Наличие искривления позвоночника, связанного со сколиозом, лордозом или кифозом. Причина – неправильное поддержание осанки.

Чтобы предупредить появление межпозвоночной грыжи, важно поддерживать массу тела в норме, часто двигаться и не поднимать чрезмерно тяжелые предметы. Если же грыжу обнаружили, и пациента донимает сильная боль, рекомендуется использовать эффективные методы обезболивания, включая блокаду в область нерва.

Если вам необходима консультация или нужна помощь, прямо сейчас звоните нашим консультантам или записывайтесь на консультацию к врачу.

Какие виды блокад наиболее эффективны

В зависимости от места введения укола и состава лекарственных средств, типы блокад отличаются. Межпозвоночную блокаду назначают в том случае, если прием кортикостероидов или НПВС системно не приносит облегчения.

Также бывают случаи, когда еще нет прямых показаний к удалению грыжи, а боль приносит существенные трудности в жизни, поэтому нужно использовать наиболее эффективное средство, позволяющее устранить сильный дискомфорт.

Блокада межпозвоночного диска – самый эффективный способ устранения дискомфорта в спине.

Какие виды блокад используют:

Трансформинальная инъекция. Укол с препаратом делают в одной точке – где из позвоночного столба выходит нервное окончание.
Интраламинарная блокада. Суть метода заключается во введении иглы между отростками позвонков поясничного отдела позвоночника. Инъекцию делают под контролем УЗИ датчика.
Если же назначили эпидуральную блокаду, то препараты могут вводиться в эпидуральное пространство, в межпозвоночную область. Действие блокады кратковременное, но сильное. В эпидуральном пространстве нет связи со спинным мозгом, поэтому системные эффекты от введенных растворов не проявляются.
Паравертебральная блокада от боли в спине. Вводимое вещество можно колоть в паравертебральное пространство, с целью устранения сильного воспаления и дискомфорта.

Какие виды препаратов при проведении блокады используют:

Анестетики. Эта группа препаратов подходит для быстрого снятия сильной боли. Механизм действия анестетиков направлен на подавление чувствительности нервных окончаний в зоне действия. Пациенту становится легче в течение минуты, и он может забыть о боли минимум на несколько часов. Наиболее безопасный и быстродействующий препарат – Новокаин. Средняя продолжительность и сила действия у Лидокаина, но у него наблюдается больше побочных эффектов. Самый сильный анестетик – Бупивакаин. Препарат действует до 5 часов, но и обладает рядом негативных последствий, поэтому его используют очень редко.
Кортикостероиды. Обладают мощным противовоспалительным действием. У кортикостероидов имеется выраженная гормональная активность, поэтому они не подходят для длительного использования. Наиболее предпочтительный препарат из системных ГКС – Дипроспан. В состав входит бетаметазон короткого и пролонгированного действия, что одновременно обеспечивает быстрый, продолжительный результат. Препарат необходим для купирования сильной боли и воспаления. Реже используют Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизолон.
Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты такого типа также эффективно устраняют боль и воспаление. Не подходят для длительного использования и действуют в течение суток. НПВС часто комбинируют с другими медикаментами. Примеры хороших препаратов – Мелоксикам, Диклофенак, Кеторол.

Комбинацию из препаратов и вид блокады должен выбирать квалифицированный специалист индивидуально, исходя из поставленного диагноза, необходимости манипуляции и клинической картины.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника

Врач подбирает смесь препаратов, включая дополнение в виде Новокаина. Среди анестетиков этот препарат выбирают в 95% случаев, так как он наиболее безопасный и быстро действующий. В месте, где находится грыжа, концентрация медикаментов максимальная.Назначают такую блокаду при:

Сформированной позвоночной грыже в области шейного, поясничного и грудного отдела.
Лечении межреберной невралгии.
Протрузии.
Наличии секвестрации грыжи.
Ишиасе, радикулите, люмбаго.
Воспалении нервных волокон.
Миозите.
Защемлении нервных корешков.
Остеохондрозе.

В каких случаях не рекомендуется проводить блокаду новокаином :

Наличие инфекционных ухудшений в данный момент, включая ОРВИ и повышенную температуру тела.
Лихорадка, озноб в анамнезе.
Аллергическая реакция на анестетики (Новокаин или Лидокаин, Бипувакаин) и другие лекарства.
Патологии нервной системы.
Спинномозговые поражения.
Функциональная недостаточность организма, связанная с другими заболеваниями.
Период беременности и грудного вскармливания.
Наличие сердечно-сосудистых патологий.
Эпилепсия в анамнезе.
Сниженное артериальное давление, плохой тонус сосудов.
Наличие патологических синдромов.
Проблемы со свертываемостью крови.
Невозможность отмены некоторых медицинских препаратов, включая антикоагулянты.

Если в состав блокады включили кортикостероид, то его нельзя назначать при нарушении функции надпочечников, артериальной гипертензии, сахарном диабете и ожирении. Противопоказания к использованию НПВС — проблемы с сердцем, почками и желудком.

Преимущества и недостатки способа

Если манипуляцию выполняет опытный врач в хорошей клинике с качественным оборудованием и инструментами, то бояться нечего. Осложнения возникают редко, примерно в 10% случаев и связаны они обычно с самим уколом, а не последствиями неправильного использования метода терапии.

Преимущества проведения процедуры при грыже поясничного отдела включают:

Манипуляция не сложная. Ее выполняют под контролем УЗИ или рентгеноконтрастных веществ.
Эффект от блокады быстрый. Болевые ощущения проходят практически моментально.
Манипуляция также малоинвазивная, не требует серьезных хирургических действий. Достаточно сделать правильно укол в мягкие ткани.
Восстановление быстрое. Не нужно долго сидеть в стационаре. Уже через полчаса после завершения процедуры пациент может покинуть клинику.
Эффект длительный. Введение медикаментов в виде блокады более эффективно, нежели прием таблеток или использование внутримышечных инъекций.

Также у блокады от боли в позвоночнике при грыже имеются такие недостатки, которые также нужно учитывать:

Нет 100% гарантии, что не возникнут осложнения. Всегда есть риск неправильного введения шприца или непредсказуемой реакции на препараты.
Сама процедура болезненна, поэтому верхний слой кожи обезболивают при помощи анестезии. Возможна небольшая боль после укола. Подобные состояния проходящие, поэтому не должны вызывать беспокойство.
Со временем боль вернется, так как это временный метод терапии, который поможет пережить дискомфорт перед реабилитацией или удалением грыжи.
После прекращения действия медикаментов дискомфорт может усилиться, что потребует проведения удаления грыжи.

В исключительных случаях возникает воспалительный процесс в спинномозговой оболочке, связанный с занесением инфекции.

Чтобы подобные ситуации не возникали, требуется местная обработка антисептиком и стерилизация инструментов. Важно выбрать опытного лечащего врача в хорошей клинике.

Чтобы сделать правильный выбор, рекомендуется изучить тщательно отзывы о медиках, проводящих эпидуральную блокаду грыжи в Москве.

Как проводится эпидуральная или новокаиновая блокада при грыже

Новокаиновые блокады используются в том случае, если больного мучают острые боли в суставах и другие способы лечения не дают устойчивый результат. Лечебная блокада помогает быстро, но важно соблюдать щадящий образ жизни. Длительность эффекта зависит от вводимых медикаментов. Частые уколы не рекомендуются, так как это малоинвазивные повреждения, также учитывают возможные побочные эффекты. Если эпидуральная блокада не помогает, рассматривают вопрос об удалении межпозвоночной грыжи.

Алгоритм, используемый для проведения специальных манипуляций, включает:

Перед проведением любых малоинвазивных процедур, врач проводит для пациента разъяснительную беседу, в ходе которой больной задает интересующие вопросы. Специалист должен подробно разъяснить, как следует вести себя во время работы. Психологически неустойчивым лицам выписывают седативные препараты.
В назначенный день и час пациент приходит по записи к врачу с заключением и поставленным диагнозом. В положении лежа больной участок спины исследуют еще раз, чтобы удостовериться в правильности будущих действий.
Предварительно пациент должен лечь на живот и по возможности не двигаясь в стороны. Подобные изменения положения тела негативно влияют на качество проведенной работы. Требуется полная расслабленность и спокойствие.
Медики отмечают на изображениях точки выше или ниже места введения. Это необходимо для более корректного расчета введения иглы.
После подготовки инструментов рабочую область на теле сразу дезинфицируют. Также готовят медикаменты.
Верхний слой кожи обезболивают, чтобы пациент не ощущал сильную боль. Игла для проведения блокады при грыже длинная, поэтому при проколе вызывает дискомфорт.
Под контролем датчика УЗИ врачи вводят смесь лекарственных средств.
Когда иглу достают, место прокола еще раз тщательно дезинфицируют.

Через несколько минут пациенту должно стать легче. В течение получаса за больным наблюдают, чтобы купировать возможные краткосрочные осложнения, включая кровотечение. Также пациент может ощущать легкую слабость, связанную с использованием анестетика. После завершения процедуры можно возвращаться к активной жизни, не перегружая позвоночник. Не рекомендуется проводить блокаду при грыже чаще, чем два раза в полгода.

Техника работы с шейным отделом позвоночника

Положение тела пациента зависит от локализации проблемы в конкретном сегменте спины. Больного на приеме просят повернуть голову на бок, в ту сторону, где дискомфорт при грыже не ощущается.

Предварительно пациента усаживают на кушетку. Методом пальпации врач определяет участок, где располагается край лестничной мышцы.

В таком положении шейные мускулы максимально расслаблены, что позволяет без проблем провести лечебную инъекцию.

Иглу вводят перпендикулярно лестничной мышце. Амплитуда введения шприца не должна превышать полсантиметра от поверхности кожного покрова. Точную дозировку препарата должны рассчитать по массе тела. Усредненное значение – одна ампула Новокаина 2% (2 мл средства). Реже используют Бупивакаин или Ропивакаин. В запущенных случаях вводят НПВС или комбинации с гормональными средствами. Одновременно использовать нестероидные противовоспалительные средства и синтетические глюкокортикостероиды не следует, так как они несовместимы между собой. Также кортикостероиды проявляют сильные противовоспалительные свойства, поэтому нет смысла назначать их с НПВС с этой целью снятия воспаления.

Особенности работы с грудным и поясничным отделом

Если грыжа находится в таких сегментах, то пациента укладывают всегда на живот. При поражении грудного отдела в большинстве ситуаций рекомендуют провести паравертебральную блокаду. Пальпаторным методом врач прощупывает пораженное место, что определить зону воспаления. Чтобы быстро обезболить участок, на расстоянии 1-2 см сверху и снизу от позвонков вводят по 10 -15 мл Новокаина 0.5%.

При поражении пояснично-крестцового отдела рекомендуют проводить паравертебральную или артикулярную блокаду. Если предварительно сделали КТ или МРТ, то врач также пальпаторно определяет зону боли. При полноценном обследовании рекомендована эпидуральная блокада. Пациент должен лечь на бок, подгибая колени под себя. Длительность проведения эпидуральной блокады в этой зоне занимает около часа. Сначала обеззараживают кожу, затем вводят иглу перпендикулярно позвоночнику. Место прокола – крестцовый канал, через который, добираясь к эпидуральному пространству, медленно вводят около 100 мл Новокаина 0.5%. Более эффективная комбинация – смесь нескольких ампул Дипроспана с Новокаином. Комбинация наиболее эффективна при наличии запущенных дегенеративных процессов.

Блокада при боли в позвоночнике – эффективная процедура, позволяющая избавиться от острого или хронического дискомфорта, связанного с наличием грыжи или протрузии в межпозвоночном пространстве. Также блокады эффективны при воспалении нервов и мышц. Чтобы детальнее изучить метод лечения, рекомендуется изучить другие статьи, посвященные этой теме.

Когда и как проводится блокада при грыже позвоночника

Типичным признаком появления грыжи в позвоночнике является сильная боль. Она начинается внезапно и с помощью обычных обезболивающих средств от нее избавиться не возможно.

В таких случаях врачи используют лечебную процедуру, которая называется блокада межпозвоночной грыжи с использованием специальных лекарственных препаратов.

О том, что представляет собой данная процедура, какие препараты в нее входят, кому она проводиться, а кому – противопоказана – подробности ниже.

Что это такое ?

Это временная ликвидация болевых ощущений поврежденных нервов и расширение сосудистой сетки. Расширение увеличивает приток крови к проблемной области и ликвидирует полностью болевые ощущения, но только на определенный промежуток времени.

Какие лекарства используются в блокаде?

Для процедуры применяются:

глюкокортикоиды;
местные анестезирующие вещества;
витамины группы В12;
цианокобаламин. Препарат не может увеличить просвет сосудов и избавить от боли, но принимает важное участие в восстановлении миелиновой структуры нейронов;
миелин – обволакивает нейроны и входит в цепочку, передающую импульсы.

Преимущества

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника обладает следующими положительными качествами:

помогает устранить боль: медикаменты действуют преимущественно на нейроны и останавливают посылку ими сигналов в мозг;
малое количество противопоказаний: препарат воздействует на проблемную область, и большая часть выводится из организма, а затем небольшое количество попадает в общий кровоток;
процедура не оказывает угнетающего действия на человеческий организм, поэтому ее можно проводить через небольшой промежуток времени;
блокада оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное воздействие на проблемную область.

Применяется при развитии у человека радикулита, неврита, миозита, симпаталагии и иных болезней, локализованных в двигательной системе. В целом, она ликвидирует боль и нормализует обмен веществ.

Основные виды

Медики отмечают, что при грыже позвоночника используется несколько видов процедур. К ним относят:

интраламинарное эпидуральное внедрение медикамента при помощи специальных инъекций, которые вкалываются в серединную линию, расположенную между позвонками;
трансфораминальная эпидуральная блокада – основана на внедрении медикамента в зону вывода спинномозговых нервов из отверстий, расположенных между позвонками.

Эпидуральная блокада

Также блокада при грыже позвоночника разделяется по оказываемому воздействию. К примеру, новокаиновая эпидуральная блокада, использующаяся для устранения новообразований, локализованных около позвоночного столба, способна оказывать обезболивающий эффект и избавить от боли.

Помимо этого она обладает огромнейшим терапевтическим эффектом, обуславливающимся:

фармакологическими свойствами входящих в его состав обезболивающих препаратов и иных лекарств;
рефлекторным воздействием на ЦНС;
эффектом концентрировать лекарства в зоне болезни.

Сейчас медиками проводится новокаиновая блокада при грыже позвоночника, но и внедряются кортикостероидные вещества, которые усиливают эффект лечения.

Блокады при грыже позвоночника разделяются по зоне введения и технике выполнения и классифицируются как:

паравертебральная и эпидуральная;
проводниковая – используемая при межреберной невралгии.

По типу используемого препарата блокада бывает:

анестезирующей — применяется лидокаин и новокаин;
противовоспалительной — используются кортикостероиды;
смешанная — обладает длительным лечебным эффектом.

Показания к использованию

Блокада при межпозвоночной грыже мощнейшими медикаментами назначается:

при радикулопатии, вызванной протрузией или имеющейся межпозвонковой грыжей;
при латеральном стенозе спиномозгового канала позвоночника, сопровождающимся сильнейшей болью;
при развитии злокачественного новообразования, которое сопровождается разрушением позвонков.

Противопоказания к использованию

Блокада не назначается пациенту в следующих случаях:

при выраженной лихорадке и геморрагическом синдроме;
при инфекции в тканях, выбранных для внедрения инъекций;
больным, имеющим межпозвонковую грыжу. У них обычно отсутствует восприимчивость к медикаментозным препаратам;
при развитии тяжелых болезней в ЦНС;
если существует большая вероятность того, что она приведет к обострению тяжелых болезней;
женщинам, вынашивающим ребенка;
при развитии генерализованных воспалительных процессов;
при почечной, печеночной и сердечнососудистой недостаточности.

Подготовка к осуществлению инъекций

Первоначально перед процедурой врачом назначаются дополнительные методы диагностики:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Они необходимы для точного выявления очага болезни.

Как делается?

Если у больного межпозвонковая грыжа, то используется паравертебральная блокада. Она основана на внедрении анестика в мягкие ткани около позвоночника. А также применяется эпидуральная блокада позвоночника при грыже, направленная преимущественно в глубокие ткани.

Помните, что она проводится только на поясничном отделе и делается под контролем нейрохирурга. Нередко осуществляется новокаиновая блокада, но эффект от нее небольшой. Происходит это потому, что свое действие она оказывает лишь на поверхности мягких тканей.

Обязательно во время процедуры используется медицинское оборудование, и вводиться контрастное вещество. Это проводится с целью того, чтобы не затронуть спинной мозг и нервные волокна. Медикаменты вводятся в ту зону позвоночника, где имеется очаг болезни. Во время проведения процедуры используется флюороскоп.

С его помощью специалист наблюдает за тем, как распространяется медикамент по позвонкам и вымывается из него кровью.

Процедура длится 1 час. После нее человек около 2 часов будет находиться под присмотром специалистов.

Обычно эпидуральная блокада при грыже позвоночника неплохо переноситься людьми, но некоторые из пациентов отмечают возникновение слабости и онемения конечностей.

Спустя 2 часа после окончания инъекций, все признаки исчезают, и человек сможет употреблять еду. Помните, что около 12 часов ему противопоказано управлять автомобилем.

Пошаговый алгоритм выполнения инъекций

Процедура состоит из следующих этапов:

Человека укладывают набок, он сгибает нижние конечности в коленях и подводит их к животу.
Специалистом дезинфицируются кожные покровы, и осматривается крестцовый канал.
Далее делают анестезию. Игла в 60 мм вводится так, чтобы закрыть вход в крестцовый канал. Далее, она устанавливается горизонтально и вводится на глубину 50 мм.
Затем шприцем отсасывается жидкость. Помните, что если в его полость попала кровь, то нужно сменить направление иглы. Если в шприц попала спинномозговая жидкость, то инъекции прекращают.
В организм вводятся лекарства. Делается это медленно, так как уколы крайне болезненные. Помните, что за один раз блокады межпозвоночной грыжи вводится 30–60 мл вещества.

Как действует?

Эффект от блокады, применяемой при грыже, наступает сразу после завершения инъекций и он длиться 3 недели. Далее, лечебные процедуры повторяют. Медики отмечают, что максимальный эффект достигается тогда, когда лекарства вводятся по центру позвоночника.

Важно помнить, что также результат носит лишь временный характер.

Более скудным эффектом обладают блокады трансфораминального типа. Они проводятся выборочно и препарат вводиться точечно. Благодаря чему они оказывают воздействие непосредственно на очаг болезни.

Как долго длиться эффект?

Для того чтобы увеличить срок в настоящее время используется дипроспан. Препарат обладает длительным эффектом в месте его введения, поэтому длительность противовоспалительного эффекта увеличивается.

При осуществлении блокады все лекарства вводятся глубоко в ткани, оседают на отростках позвонков, около позвоночного столба, вблизи защемленного корешка.

В результате этого нервные клетки становятся более устойчивыми к механическому сдавливанию нерва смежными позвонками на фоне спазма кровеносных сосудов.

Важно помнить, что на длительность действия препарата оказывает влияние форма выбранного кортикостероида и время сосудистого паралича, который вызывается новокаином.

Во время действия лекарства пациент может провести физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Это поможет стабилизировать позвоночник и уменьшит возможное снижение высоты стояния позвонков по отношению друг к другу.

Опасна ли процедура?

Часто пациенты задумываются о том, опасно ли проводить медикаментозную блокаду. К сожалению, риски в медицине присутствуют всегда. К примеру, специалист не учитывает наличие у человека аллергической реакции. А также опасным считается нарушение дурального мешка или спинномозгового нерва.

Повреждений не возникнет тогда, когда была проведена ранняя диагностика и специалист обладает достаточной квалификацией. Если у врача небольшой опыт работы, то он может проводить процедуру с помощью рентгена. Отсутствие оборудования говорит о низкой квалификации медицинского учреждения, где будет проводиться процедура.

Таким образом, стоит ли рисковать и делать процедуру, каждый пациент должен решить сам. Однако если человека мучает постоянная боль, то в данном случае особо думать не стоит.

Последствия

В том случае, если процедура была проведена правильно, то осложнений после нее у пациентов возникнуть не должно. Однако если техника ее выполнения была нарушена, то у больного появятся следующие последствия:

нарушится нормальная дыхательная деятельность и будут мучить боли в голове. Эти признаки появляются при проникновении медикамента в полость субарахноидального пространства;
появятся неврологические проблемы. Они образуются тогда, когда шприцом задевается полость спинного мозга;
развивается анафилактический шок. Он образуется тогда, когда препарат неправильно вводиться в сосуды, и его внешние структуры нарушаются;
распространяться инфекции. Они образуются из-за нарушения правил личной гигиены;
образуются болезни в области мочевого пузыря. Они образуются тогда, когда анестезия была слишком длительной.

Стоимость процедуры

Стоимость зависит от квалификации медицинского учреждения, куда обратился человек. В настоящее время многие люди забывают о том, что существует также бесплатная медицинская помощь. Однако многие граждане считают, что в таких учреждениях процедуру невозможно выполнить квалифицировано. В среднем, цена на проведение процедуры в Москве начинается от 2 до 6 тыс. рублей.

Блокада позвоночника при грыже — считается распространенной процедурой, которая быстро избавляет человека от острой боли.

Чтобы она прошла успешно, и удалось достигнуть желаемого эффекта, следует внимательно изучить все медицинские учреждения, где процедура проводится и проконсультироваться со специалистами.

Нелишним будет рассказать доктору об имеющихся аллергических реакциях и возможных противопоказаниях.