Глотка представляет собой мышечную трубку длиной 12-13 см у взрослых; она сужается в направлении сверху вниз, выстлана слизистой оболочкой и делится на три отдела, каждый из которых имеет отверстие на передней стенке.
а) Носоглотка ограничена сверху основанием черепа, снизу воображаемой плоскостью, проходящей через мягкое нёбо и открывающуюся в полость носа.
Наиболее важными анатомическими структурами являются: спереди — хоаны; сверху — дно клиновидной пазухи; сзади и сверху — аденоиды; латерально — устье слуховой трубы с хрящевыми валиками, кзади от которой расположены розенмюллерова ямка (глоточный карман) и трубная миндалина, кпереди и книзу — мягкое нёбо.
При персистировании эмбриональной глоточной сумки, расположенной на задней стенке носоглотки, может развиться хронический воспалительный процесс и вследствие этого — застой секрета. Задняя стенка носоглотки отделена от позвоночника прочной предпозвоночной фасцией, которая выстилает длинные мышцы головы и глубокие мышцы шеи и дугу позвонка СI.
Форма и ширина носоглотки отличаются значительной вариабельностью. Эпителиальная выстилка состоит из дыхательного ресничного эпителия, который в месте соединения с ротоглоткой превращается в переходный.
Отделы глотки: I — носоглотка; II — ротоглотка; III — гортаноглотка. Пересечение верхних дыхательных путей (1) с местом пассажа пищи через глотку (2).
Глоточная сумка (3).
б) Ротоглотка в горизонтальной плоскости, проходящей через мягкое нёбо и упомянутой ранее, тянется до верхнего края надгортанника и продолжается в полость рта через перешеек зева.
Она содержит следующие важные структуры: заднюю стенку, состоящую из предпозвоночной фасции и тел позвонков СII и СIII, латеральную стенку, содержащую нёбную миндалину с передней (нёбно-язычной) и задней (нёбно-глоточной) дужками и супратонзиллярную ямку, расположенную над нёбной миндалиной между передней и задней нёбными дужками.
Ямку надгортанника, корень языка, переднюю поверхность мягкого нёба и язычную поверхность надгортанника обычно описывают как часть ротоглотки.
Эпителиальный покров представлен неороговевающим многослойным плоскоклеточным эпителием.
в) Гортаноглотка тянется от верхнего края надгортанника вверх к нижнему краю перстневидного хряща. Кпереди она открывается в гортань. С каждой стороны гортани расположены воронкообразные грушевидные синусы.
К важным анатомическим структурам гортаноглотки относятся: передняя стенка с маргинальными образованиями входа в гортань и задняя поверхность гортани; латеральная стенка с нижним констриктором глотки и грушевидным синусом, который медиальнее граничит с черпаловидно-надгортанной складкой, а латеральнее — с внутренней поверхностью щитовидного хряща и щитоподъязычной мембраной. Особенностями гортаноглотки на уровне гортани являются близость расположения общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.
Особенностями задней стенки гортаноглотки являются, помимо расположения на этом уровне констриктора глотки, близость предпозвоночной фасции и тел позвонков CIII и CVI.
Нижняя часть гортаноглотки открывается в пищевод, при этом граница между этими анатомическими отделами соответствует верхнему сфинктеру пищевода.
Эпителиальный покров представлен неороговевающим многослойным плоским эпителием.
-
Мышцы глотки: 1 — двубрюшная мышца; 2 — шилоподъязычная мышца; 3 — шилоглоточная мышца; 4 — треугольник Киллиана; 5 — нижняя (перстневидно-глоточная) часть нижнего констриктора глотки; 6 — пищевод; 7 — нёбный язычок; 8 — нёбная миндалина; 9 — язык; 10 — нёбно-глоточная мышца; 11 — надгортанник; - а — верхний констриктор глотки; б — средний констриктор глотки; в — нижний констриктор глотки.
- Мышечная трубка всей глотки состоит из двух слоев, которые отличаются по выполняемой функции:
Мышцы глотки: 1 — двубрюшная мышца; 2 — шилоподъязычная мышца; 3 — шилоглоточная мышца; 4 — треугольник Киллиана; 5 — нижняя (перстневидно-глоточная) часть нижнего констриктора глотки; 6 — пищевод; 7 — нёбный язычок; 8 — нёбная миндалина; 9 — язык; 10 — нёбно-глоточная мышца; 11 — надгортанник; 1. Циркулярного мышечного слоя, образуемого тремя констрикторами глотки: верхним, который прикрепляется к основанию черепа; средним, волокна которого вплетаются в подъзычную кость, и нижним, прикрепляющимся к перстневидному хрящу.
Каждый из этих воронкообразных мышечных сегментов своим нижним краем перекрывается с верхним краем нижерасположенного сегмента.
Нижний констриктор глотки имеет особенно важное значение. Он делится на верхнюю щитоглоточную и на нижнюю перстневидно-глоточную части.
На рисунке показано, как образуется треугольный дефект (треугольник Киллиана) в задней стенке гортаноглотки между верхними косыми и нижними горизонтальными волокнами.
Глоточно-пищеводный карман (дивертикул Ценкера) может развиться в слабом месте стенки гортаноглотки.
2. В поднятии и опущении глотки также участвуют три пары мышц с радиальным направлением волокон. Это шилоглоточная, трубно-глоточная и нёбно-глоточная мышцы. Шилоподъязычная и шилоязычная мышцы также принимают участие в поднятии глотки.
Истинные продольные мышцы в стенке глотки отсутствуют, они начинаются лишь на уровне входа в пищевод.
Способность глотки к скольжению на несколько сантиметров связана с наличием фасциальных пространств (парафарингеального и ретрофарингеального), выполненных рыхлой соединительной тканью.
г) Кровоснабжение глотки. Артериальное кровоснабжение обеспечивают восходящая глоточная артерия, восходящая нёбная артерия, тонзиллярные ветви лицевой артерии, ветви верхнечелюстной артерии (т.е.
нисходящая нёбная артерия) и ветви язычной артерии. Все эти ветви отходят от наружной сонной артерии. Отток венозной крови происходит через лицевую вену и крыловидное сплетение во внутреннюю яремную вену.
Отток лимфы осуществляется либо через непостоянный ретрофарин-геальный лимфатический узел и затем в глубокие яремные лимфатические узлы, либо сразу в последние. Лимфа из нижней части глотки также дренируется в паратрахеальные лимфатические узлы и таким образом связывается с лимфатической системой грудной клетки.
д) Иннервация глотки. Двигательная иннервация отдельных мышц глотки осуществляется из языкоглоточного (IX), блуждающего (X), подъязычного (XII) и лицевого (VII) нервов. Иннервация носоглотки осуществляется чувствительными волокнами, отходящими от верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва), ротоглотки — языкоглоточным нервом (IX), а гортаноглотки — блуждающим нервом (X).
Строение носоглотки, ротоглотки и гортани человека c фотографиями
Сверху горло ограничивает подъязычная кость, а снизу — ключица. Также в этой зоне проходят жизненно необходимые артерии, вены и нервные стволы.
Само по себе горло представляет совокупность глотки и гортани. Трахея — их продолжение. Основная функция глотки — это проталкивание пищи в пищевод и перемещение воздуха в трахею. А в гортани содержатся основные элементы, которые отвечают за образование голоса.
Более наглядно увидеть, из чего состоит горло и гортань человека, можно на фото.
Строение глотки
Глотка располагается сзади от ротовой полости и переходит в пищевод. Она состоит из двух отделов:
Гортаноглотка обычно отдельно не выделяется, так как переходит непосредственно в гортань.
Из общих моментов строения этой структуры горла выделяются также многочисленные мышечные волокна, идущие вдоль стенок глотки. Мышцы позволяют проходить пищевому комку в пищевод, а воздуху — в трахею.
Строение носоглотки
Это самая верхняя часть горла. Она сообщается с полостью носа особым образованием — хоанами. По своей сути, носоглотка — канал, по которому воздух из носовых ходов проходит дальше. На боковых стенках находятся отверстия, которые являются устьем евстахиевых труб. Таким образом, происходит соединение со средним ухом. На задней стенке, в ее верхней части, имеется очень важное образование — скопление лимфатической ткани, называемое носоглоточной миндалиной, или аденоидами. Очень часто из-за особенностей детской анатомии ткань выглядит увеличенной. С ростом человека это проходит и аденоиды уменьшаются в своем размере.
Слизистая оболочка представлена многослойным цилиндрическим мерцательным эпителием, по-другому он называется реснитчатый. Реснички необходимы для очищения воздуха перед продвижением его по другим структурам горла.
Строение ротоглотки
Является продолжением носоглотки. Верхняя граница ротоглотки — небо. С полостью рта эта часть горла сообщается посредством зева. Зев — пространство между мягким небом и корнем языка.
Можно сказать, что именно мягкое небо является границей между носоглоткой и ротоглоткой и предохраняет от попадания пищи в носовую часть глотки.
Для прохождения воздуха особых препятствий нет, и он проходит далее в дыхательные пути.
В ротоглотке также есть лимфоидная ткань. Она представлена небными миндалинами, которые находятся в небных дужках зева.
Слизистая оболочка ротоглотки представлена в виде многослойного плоского эпителия.
Строение гортаноглотки
Самая нижняя часть глотки. Внизу переходит в гортань
Всего в глотке находится несколько скоплений лимфатической ткани:
- миндалина в области корня языка;
- глоточная миндалина;
- две миндалины вокруг слуховых труб;
- две миндалины в области зева.
Все вместе они образуют особое кольцо, которое защищает организм человека от проникновения инфекций, так как чаще всего микроорганизмы попадают с вдыхаемым воздухом. Таким образом, лимфоидная ткань встречается с ними первой и не позволяет проходить дальше.
Строение горла и гортани человека
Гортань начинается на уровне 4-5 шейного позвонка и переходит в трахею. Верхняя граница — подъязычная кость. Передняя стенка представляет собой пучки мышечных волокон, идущих от кости к местам прикреплений. По бокам от гортани находится очень важное образование области горла — щитовидная железа. От глотки она отделяется структурой, которая называется надгортанник. Он представляет собой хрящевую ткань, покрытую слизистой оболочкой, которая закрывает вход в дыхательные пути во время приема пищи.
В строении стенок гортани уже можно выделить костные образования, которые препятствуют их склеиванию в случае травм. Эти образования представлены хрящами. Всего и выделяют девять: три имеющих пару и три без нее.
К парным хрящам гортани принадлежат:
К одиночным относятся:
Перстневидный хрящ представляет собой пластинку и дуги. Дуги идут в его передней и боковых частях.
Также в этих областях находятся специальные поверхности, которые позволяют ему взаимодействовать с другими хрящами, например, щитовидным и черпаловидным.
Их место соединения является подвижным, что позволяет потокам воздуха продвигаться и изменять толщину просвета при необходимости.
В строении щитовидного хряща выделяют две соединенные между собой пластинки. Именно в этом месте образуется угол, который и выступает на горле. На внешнем крае каждой из пластин можно увидеть рога, с помощью которых происходит соединение с перстневидным хрящом.
Черпаловидные хрящи
Заболевания гортани, строение горла, и глотки человека с описанием
Человеческое горло состоит из двух взаимосвязанных отделов: глотки и гортани. Анатомическое строение этих отделов горла человека напрямую связано с функциями, которые они выполняют.
Строение глотки человека
Глотка — «ворота», ведущие в две важнейшие системы нашего организма — дыхательную и пищеварительную. Эта трубка, как бы «подвешенная» к основанию черепа, соединяет полость носа с гортанью и делится на три части: носовую, ротовую и гортанную.
На этих фото показано строение горла человека:
Носоглотку можно смело назвать «перекрестком». Туда выходят хоаны (отверстия носовой полости), а по бокам (на уровне нижних носовых раковин) видны входы в слуховые трубы, ведущие прямиком в барабанные полости правого и левого уха. Все отверстия «охраняются» скоплениями особой лимфоидной ткани — глоточной — и трубными миндалинами.
Ниже носоглотка прикрепляется к ротоглотке, связанной с ротовой полостью аркой зева. Верхние границы зева — мягкое небо и язычок, а нижняя — корень языка (к нему примыкает передняя стенка глотки с очередной «притаившейся» миндалиной — язычной).
По бокам видны небные дужки, в нишах которых «сидят в засаде» парные небные миндалины. Задняя стенка глотки тоже покрыта лимфоидной тканью и замыкает собой, так называемое лимфатическое глоточное кольцо.
Гортаноглотка примыкает к надгортаннику и корню языка, постепенно суживается и переходит в пищевод.
Здесь показано, как устроено горло человека изнутри:
- Миндалины получили свое название из-за сходства с косточками миндаля, благодаря рыхлой структуре лимфоидной ткани.
- У новорожденных миндалины не развиты, их формирование в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка завершается примерно к шести месяцам или одному году.
- Ниже представлены фото и описание строения гортани в составе горла человека.
Строение гортани человека
Гортань прикреплена мышцами к подъязычной кости и соединяет носоглотку с нижними дыхательными путями — трахеей и легкими. Форму этого органа обеспечивает система хрящей, образующих гибкую, подвижную трубку.
- Перстневидный хрящ лежит в основе гортани, щитовидный служит каркасом, а надгортанный работает по принципу крышки, защищая дыхательные пути от пережеванной пищи в процессе глотания.
- Парные хрящи (клинописные, черпаловидные, рожковидные) укрепляют гортань, помогают ей сужаться и расширяться.
- Посмотрите фото, как устроено горло человека:
Гортань и глотка. Анатомия, строение, функции, заболевания
Заболевания гортани и глотки считаются довольно распространёнными патологиями, так как анатомия этих органов достаточно сложна.
Что такое горло, гортань и глотка
Гортань (larynx) — это дыхательная трубка, которая участвует в проведении воздуха и газообразовании. Гортань состоит из хрящей, соединённых между собой связками и суставами, движение которых осуществляется с помощью мускулатуры. Изнутри гортань выстлана мерцательным эпителием.
Глотка (pharynx) представляет собой канал, соединяющий полость рта, пищевод и дыхательные пути. Бытовое название горло не является анатомическим, поскольку объединяет в единое понятие гортань и глотку.
Гортань и глотка (анатомия их представлена сложными структурами, которые включают в себя сосуды и нервные сплетения) различаются своим анатомическим строением, локализацией и выполняемыми функциями.
Анатомия глотки и гортани человека
В соответствии с функциональным назначением органов рассматривать их следует раздельно.
Глотка
Относится к пищеварительной системе. Это непарный орган, который в своём строении представляет воронку. Глотка находится между ротовой полостью и пищеводом. Анатомически располагается от основания черепной коробки до VI и VII шейных позвонков. Спереди от глотки располагается гортань, носовая полость и полость рта.
Сверху прикреплена к затылочной кости. Верхняя часть глотки называется сводом глотки.
Исходя из расположения глотки выделяют 3 её части:
- Носоглотка (передняя часть). Располагается на уровне хоан, которыми сзади заканчивается полость носа. Эта часть глотки выстлана слизистой оболочкой, который около свода утолщена, образуя глоточную миндалину. Сбоку располагается глоточное отверстие слуховой трубы, которое ограничивается трубным валиком. Выше её, кзади располагаются трубные миндалины.
- Ротоглотка (средняя часть). Анатомически располагается в области зева. Соединяет область нёбной занавески и входа в гортань. В этой области находится парная нёбная миндалина, которая находится между нёбно – язычной и нёбно – глоточными дужками в миндаликовой ямке. Она образована верхним сжимателем глотки и фасцией. Таким образом, у входа в глотку находится скопление лимфоидных образований (миндалин), которые все вместе образуют лимфоидное скопление (кольцо Пирогова). К ним относятся язычная, глоточная, нёбные и трубные миндалины.
- Гортаноглотка (нижняя часть). Нижняя часть глотки расположена сзади гортани, от надгортанника до нижнего края перстневидного хряща. Это самый узкий отдел глотки.
Гортань и глотка. Анатомия
Гортань и глотка. АнатомияСтенка глотки представлена несколькими слоями:
- Слизистый слой.
- Подслизистая оболочка.
- Глоточно – базилярная фасция.
- Мышцы глотки (продольные расширители и круговые констрикторы).
Гортань
Анатомически располагается в передней области шеи, на уровне VI и VI шейных позвонков. Гортань сверху крепится к подъязычной кости, снизу крепится к трахее, а сзади находится задняя часть глотки. Передняя часть покрыта мышцами.
Гортань состоит их хрящевой ткани, которая представлена парными и непарными хрящами:
- Надгортанник. Представляет собой крупный хрящ, который прикрывает вход в гортань, препятствую попаданию пищи в дыхательные пути.
- Щитовидный хрящ. Он состоит из двух пластинок, одна из которых крепится к подъязычной кости. К ней крепится гортань с помощью связок.
- Перстневидный хрящ.
- Черпаловидные хрящи.
Внутреннее строение гортани расширено сверху, постепенно сужаясь в средней части, а затем снова расширяясь книзу. Верхняя часть называется преддверием гортани и заканчивается преддверными складками.
Строение горла, гортани и глотки человека, их анатомические особенности, функции, возможные заболевания и травмы
По своему строению горло состоит из нескольких частей: глотки, гортани, трахеи. Чтобы правильно диагностировать заболевание необходимо тщательно изучить анатомию горла, разобрать все его составляющие детально. Патология может образоваться в любой его области. Поэтому знание анатомии горла является одним из важнейших направлений в отоларингологии.
Строение и отделы горла
Если говорить о том, как устроено горло, то по своему строению оно имеет вид перевернутого конуса, располагающегося возле 4-го и 6-го позвонка. Начало оно берет с подъязычной кости, опускается вниз и переходит в трахею.
Схема горла человека сложная и подразделяется на несколько частей:
- Глотку, включающую в себя носоглотку, ротоглотку, отдел глотания.
- Гортань, которая выстлана тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, железами, хрящами и мышцами.
Детальную анатомию горла можно увидеть на фото.
Стоит отметить! Строение горла ребенка и взрослого человека не имеет явных различий. Единственное, можно выделить то, что у детей величина полостей меньше.
Какие функции выполняет горло?
Если обобщить работу, которую осуществляют все составляющие горла, то можно выделить несколько функций, без которых не представляется существование человека.
Функции горла подразделяется на:
- голосообразующую;
- защитную;
- дыхательную;
- пищеводную.
Нарушение одной из перечисленных действий может стать причиной развития серьезной патологии.
Заболевания, поражающие горло
К частым ЛОР — заболеваниям горла можно отнести ларингит. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Патология проявляется осиплостью голоса, лающим сухим кашлем, болезненностью во время глотания.
Причинами возникновения заболевания могут быть:
- перенесенный коклюш;
Рак горла (гортани): симптомы на ранних стадиях, признаки, диагностика и лечение опухоли в горле в Москве
Болезнь рак горла – злокачественное новообразование в глотке или гортани, которое возникло в результате изменений тканей под действием неблагоприятных факторов. Вначале опухоль локализуется в горле. По мере развития патологического процесса опухоль из гортани и глотки проникает в соседние ткани и органы.
Все условия для лечения рака горла созданы в клинике онкологии Юсуповской больницы:
- Пациенты во время обследования и лечения пребывают в комфортных палатах;
- Они обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и качественным диетическим питанием;
- Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм США, Японии, Италии;
- Врачи проводят комплексную терапию онкологии гортани и глотки.
Медицинский персонал обеспечивает профессиональный уход за пациентами.
Причины рака глотки
Различают следующие основные причины рака горла:
- Курение или жевание табака;
- Употребление алкоголя;
- Некачественная гигиена полости рта;
- Наследственная предрасположенность;
- Инфицирование вирусом папилломы человека.
Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком.
На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза.
Излишнее употребление крепких спиртных напитков, является первой причиной, увеличивающей риск развития заболевания.
Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии.
Как долго развивается рак горла? Процесс трансформации нормальный клеток в атипичные индивидуален для каждого человека. Рак горла развивается не сразу.
Ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания:
- Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
- Пахидермия;
- Фиброма;
- Папилломы;
- Кисты;
- Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
- Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.
Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель.
Как быстро развивается рак горла? От появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни могут пройти месяцы или годы.
Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
На долю рака горла приходится 3 % всех онкологических заболеваний. В то же время опухоль является самой распространенной в числе новообразований верхних дыхательных путей. Она диагностируется в 50–70 % случаев. По мере прогрессирования рака горла формируется стойкая утрата трудоспособности. Вследствие этого опухоль остается проблемой для клинической медицины.
В последнее время в России отмечается рост количества впервые выявленного рака горла. Это связано с воздействием внешних и внутренних факторов. По всему миру статистика не менее утешительна. Ежегодно диагностируется 15000 новых случаев патологии. Соотношение заболевших мужчин по отношению к женщинам составляет 1000:8.
В Юсуповской больнице осуществляется полный курс диагностики, необходимой для выявления патологии даже на этапах формирования. Чем раньше произведено обследование, тем благоприятнее прогноз.
Качество проводимого лечения соответствует мировым стандартам.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа терапии и реабилитации, направленная на повышение качества жизни и профилактику рецидива.
Какие первые признаки рака горла
Первые признаки рака горла и гортани весьма разнообразны. Они зависят от формы и места роста опухоли, степени её распространения. Начальная стадия рака горла протекает скрыто. Первые симптомы рака горла незначительно выражены. Первыми ранними признаками злокачественного процесса, локализованного в разных отделах гортани, быть следующие симптомы:
- Осиплость голоса;
- Першение;
- Ощущение дискомфорта или инородного тела в гортани при глотании;
- Боль в горле;
- Постоянный кашель.
При их наличии необходимо немедленно записаться на консультацию к отоларингологу.
Как выглядит рак горла на начальной стадии? Вначале опухоль может быть в виде узелкового или папилломатозного образования, полипа, а также диффузной инфильтрации. Поверхность опухоли обычно неровная, может быть серой, красной или темной.
Рак гортанного желудочка сначала имеет вид небольшого, постепенно увеличивающегося выбухания желудочковой связки кверху.
Рак надгортанника появляется в виде ограниченной инфильтрации или бугристой, грибовидной массы на его гортанной поверхности его, распространяется в преднадгортанниковое пространство.
Клиническая анатомия глотки
Глотка (pharynx) представляет собой начальную часть пищеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом. В то же время глотка является частью дыхательной трубки, по которой воздух проходит из полости носа в гортань.
Глотка простирается от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где она, суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки у взрослого человека составляет 12-14 см. и располагается кпереди от шейного отдела позвоночного столба.
В глотке можно выделить верхнюю, заднюю, переднюю и боковые стенки.
- Верхняя стенка глотки — свод (fornix pharyngis) — прикрепляется к наружной поверхности основания черепа в области базилярной части затылочной кости и тела клиновидной кости.
- Задняя стенка глотки прилегает к предпозвоночной пластинке (laminaprevertebralis) шейной фасции и соответствует телам пяти верхних шейных позвонков.
- Боковые стенки глотки находятся вблизи с внутренней и наружной сонной артериями, внутренней яремной веной, блуждающим, подъязычным, языкоглоточным нервами, симпатическим стволом, большими рогами подъязычной кости и пластинками щитовидного хряща.
- Передняя стенка глотки в верхнем отделе в области носоглотки посредством хоан сообщается с полостью носа, в среднем отделе сообщается с полостью рта.
В полости глотки различают три отдела.
- верхний — носовая часть, или носоглотка (pars nasalis, epipharynx);
- средний — ротовая часть или ротоглотки;
- нижний — гортанная часть, или гортанноглотка.
Носоглотка (nasopharyngs, epipharyngs) — располагается от свода глотки до уровня твердого нёба. Переднезадний ее размер нередко уменьшен за счет выступа I шейного позвонка (атланта). Ее передняя стенка занята хоанами (choanae), сообщающими ее с полостью носа.
На боковой стенке с каждой стороны на уровне задних концов нижних носовых раковин находятся воронкообразной формы глоточные отверстия слуховой трубы, сообщающие глотку с барабанной полостью. Сверху и сзади эти отверстия ограничены трубными валиками, образованными выступающими хрящевыми стенками слуховых труб.
Кзади от трубных валиков и устья слуховой трубы на боковой стенке носоглотки имеется углубление — глоточный карман (fossa Rosenmulleri), в котором имеется скопление лимфаденоидной ткани. Эти лимфаденоидные образования носят название трубных миндалин.
На задневерхней стенке носоглотки находится III, или глоточная (носоглоточная), миндалина. Гипертрофия этой миндалины (аденоидные разрастания) может частично или полностью прикрыть хоаны, вызывая затруднение носового дыхания, или устья слуховых труб, нарушая их функцию.
Глоточная миндалина хорошо развита только в детском возрасте; с возрастом, после 14 лет, она атрофируется. Границей между верхней и средней частями глотки является мысленно продленная кзади плоскость твердого нёба.
Ротоглотка (oropharyngs, mesopharyngs) простирается от уровня твердого нёба до уровня входа в гортань. Задняя стенка этого отдела соответствует телу III шейного позвонка. Спереди ротоглотка посредством зева сообщается с полостью рта.
Зев (fauces) ограничивается сверху мягким нёбом, снизу — корнем языка и с боков — нёбно-язычными (передними) и нёбно-глоточными (задними) дужками.
Мягкое нёбо (palatum molle) — продолжение твердого нёба, представляет собой подвижную пластинку, которая в спокойном состоянии свешивается вниз к основанию языка.
Мягкое нёбо образовано в основном мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. Задняя часть мягкого нёба, направляющаяся косо назад и вниз, вместе с корнем языка ограничивает отверстие зева (isthmus faucium). Удлиненный в виде отростка по средней линии свободный конец мягкого нёба носит название язычка (uvula).
С каждой стороны нёбная занавеска переходит в две дужки. Одна (передняя) направляется к корню языка — нёбно-язычная (arcus palatoglossus), другая (задняя) переходит в слизистую оболочку боковой стенки глотки — нёбно-глоточная (arcus palatopharyngeus).
От задней поверхности нёбно-язычной дужки отходит выраженная в различной степени тонкая треугольная складка слизистой оболочки {plica triangularis), или складка Гиса. Под покровом слизистой оболочки мягкое нёбо содержит апоневротическую пластинку, а также ряд мышц, играющих важную роль в акте глотания: мышца, натягивающая мягкое нёбо (m.
tensor veli palatini), растягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы;
- мышца, поднимающая нёбную занавеску (m. levator veli palatini), поднимает мягкое нёбо, суживает просвет глоточного отверстия слуховой трубы;
- нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus) находится в нёбно-язычной дужке, прикрепляется к боковой поверхности языка и при напряжении суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка;
- нёбно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) находится в нёбно-глоточной дужке, прикрепляется к боковой стенке глотки, при напряжении сближает нёбно-глоточные дужки и подтягивает вверх нижнюю часть глотки и гортань.
Между нёбными дужками с каждой стороны глотки имеется углубление треугольной формы — тонзиллярная ниша (миндаликовая ямка или бухта), (fossa tonsillaris), дно которой образовано верхним сжимателем глотки и глоточной фасцией. В тонзиллярных нишах расположены самые крупные скопления лимфоидной ткани — нёбные миндалины (tonsillae palatinae).
Различают зевную (внутреннюю) и боковую (наружную) поверхности нёбных миндалин, верхний и нижний ее полюса.
- Зевная поверхность обращена в полость глотки и содержит 16-18 глубоких, извилистых каналов, называемых криптами, которые пронизывают толщу миндалины и имеют ответвления первого, второго, третьего и даже четвертого порядка . Наружные (зевные) отверстия крипт выглядят в виде углублений — лакун, в которых иногда скапливается небольшое эпидермальное содержимое. Покровный эпителий стенок крипт миндалин на большом протяжении контактирует с лимфоидной тканью. Крипты более развиты в области верхнего полюса миндалин, просвет их содержит слущенный эпителий, лимфоциты, лейкоциты, бактерии, пищевые остатки.
- Боковая поверхность нёбных миндалин покрыта плотной фиброзной соединительнотканной оболочкой, называемой псевдокапсулой (ложная капсула), толщина которой достигает 1 мм. Она образована пересечением пластинок шейной фасции. От псевдокапсулы в толщу миндалин отходят соединительнотканные волокна — трабекулы. Трабекулы ветвятся и образуют в паренхиме миндалины густопетлистую сеть, в которой находится масса лимфоцитов, окружающих шаровидные скопления разной степени зрелости лимфоцитов, называемые фолликулами. Кроме того, имеются и другие клетки — тучные, плазматические. Между боковой стенкой глотки и псевдокапсулой миндалины располагается паратонзиллярная клетчатка, более развитая в верхнем полюсе нёбной миндалины. Псевдокапсула отсутствует в нижнем полюсе и на зевной поверхности миндалины.
Строение горла и гортани человека
Горло – это весьма сложный орган, отвечающий за дыхание, устную речь и продвижение пищи.
Если говорить кратко, то его строение базируется, как мы сказали ранее, на глотке (фаринксе) и гортани (ларинксе). Так как этот орган является проводящим каналом, очень важно, чтобы все его мышцы работали слаженно и правильно. Несогласованность в их деятельности приведет к тому, что пища может попасть в систему дыхания и создать опасную ситуацию, даже довести до летального исхода.
Строение горла у ребенка такое же, как и у взрослых. Но дети имеют более узкие полости и трубки. Вследствие этого каждая болезнь, при которой происходит отечность этих тканей, может быть чрезвычайно опасной. Человеку желательно знать устройство такого органа, так как это может пригодиться в случае ухода за ним и при лечении. В глотке выделяют носо- и ротоглотку.
Анатомическое строение горла
По своему строению горло состоит из нескольких частей: глотки, гортани, трахеи. Чтобы правильно диагностировать заболевание необходимо тщательно изучить анатомию горла, разобрать все его составляющие детально. Патология может образоваться в любой его области. Поэтому знание анатомии горла является одним из важнейших направлений в отоларингологии.
Если говорить о том, как устроено горло, то по своему строению оно имеет вид перевернутого конуса, располагающегося возле 4-го и 6-го позвонка. Начало оно берет с подъязычной кости, опускается вниз и переходит в трахею.
Схема горла человека сложная и подразделяется на несколько частей:
Стоматологический штифт: применение в ортопедии
- Глотку, включающую в себя носоглотку, ротоглотку, отдел глотания.
- Гортань, которая выстлана тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, железами, хрящами и мышцами.
Детальную анатомию горла можно увидеть на фото.
Глотка, другое название — фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта — на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.
При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи.
Гортань располагается следующим образом:
- напротив 4 — 6 шейных позвонков;
- сзади — гортанная часть глотки;
- спереди — образуется, благодаря группе подъязычных мышц;
- сверху — подъязычная кость;
- сбоку — прилегает боковыми частями к щитовидной железе.
Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.
Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:
- непарные состоят из: перстневидных, надгортанных, щитовидных.
- парные состоят из: рожковидных, черпаловидных, клиновидных.
Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:
6. Клиническая анатомия глотки
Глотка(pharyx) является начальной частью
пищеварительного тракта и дыхательных
путей. Она представляет собой полый
мышечный орган, расположенный позади
полости носа, рта и гортани на уровне
1-6 шейного позвонков. Нижний отдел глотки
переходит в пищевод. Стенки глотки состоят из 4 оболочек:
слизистой, фиброзной, мышечной и
адвентиции.
Слизистая
оболочкасодержит много слизистых
желез и в подслизистом слое большое
количество лимфоидной ткани в виде
отдельных узелков и крупных скоплений,
образующих миндалины. Гистологическое
строение лимфоаденоидной ткани глотки
однотипно – между соединительно-тканными
волокнами находится масса лимфоцитов
с их шаровидными скоплениями, которые
называются фолликулами.
- Фиброзная
оболочка представляет собой
пластинку плотной соединительной ткани,
тесно связанной со слизистым и мышечным
слоем. - Мышечная
оболочкасостоит из циркулярных и
продольных мышц, сжимающих глотку и
поднимающих ее. - Адвентиция– плотная соединительная оболочка –
покрывает мышечный слой глотки снаружи.
Задняя
стенка глотки расположена впереди
шейных позвонков. В этой области между
фасцией глотки и фасцией позвоночника
имеется заглоточное пространство,
заполненное рыхлой клетчаткой и
лимфоидной тканью, которая особенно
выражена у детей. Сообщение этого
пространства со средостением имеет
важное клиническое значение при развитии
заглоточного абсцесса.
Латеральные
стенки глотки граничат с сосудисто-нервным
пучком шеи.
Анатомически
глотка делится на 3 отдела: носоглотку,
ротоглотку и гортаноглотку.
Носоглотка– верхняя часть глотки, передней границей
которой являются хоаны и край сошника.
Позади носоглотки расположены 1 и 2
шейные позвонки.
Нижней границей
носоглотки является мысленное продолжение
плоскости твердого неба кзади.
Слизистая
оболочка этого отдела глотки, как и
слизистая полости носа, покрыта
многослойным плоским мерцательным
эпителием и содержит большое количество
слизистых желез.
На боковых
стенках носоглотки расположены устья
слуховых труб, вокруг них находится
скопление лимфоидной ткани – парные
трубные миндалины. В своде носоглотки
расположена третья непарная глоточная
миндалина – аденоиды, состоящая из 5-9
валикообразных скоплений лимфоидной
ткани длиной до 25 мм.
Ротоглотка
– средняя часть глотки, расположенная
на уровне 3-4 шейных позвонков, ограничена
только задней и боковыми стенками. В
этом отделе глотки происходит перекрест
дыхательного и пищеварительного путей.
Спереди
ротоглотка сообщается с полостью рта
через отверстие, называемое зевом.
Границами зева являются сверху мягкое
небо, язычок, по бокам – передние и
задние дужки, между которыми расположены
парные небные миндалины. Нижней границей
ротоглотки является корень языка.
Строение
небных миндалин имеет важное клиническое
значение. Наружная или фиброзная
поверхность миндалины связана с
подлежащей клетчаткой и покрыта слоем
соединительной ткани, носящей название
капсулы миндалины.
От нее отходят
фиброзные тяжи, образующие тонковолокнистые
сплетения, в которых размещаются
шаровидные скопления лимфоцитов –
фолликулы.
Лимфоциты этих фолликулов
формируются еще в процессе эмбрионального
развития и играют важную роль в процессах
формирования местного и общего иммунитета.
На свободной
поверхности миндалин находятся щели,
или лакуны, которые уходят в глубину
ткани и там разветвляются. Количество
лакун бывает от 8 до 30. Слизистая оболочка
небных миндалин имеет участки, через
которые лимфоциты выходят на поверхность
лакун.
Попадающие в лакуны остатки пищи,
слущенный эпителий, микробы и лимфоциты
образуют пробки, способствующие развитию
воспалительного процесса в миндалине.
Во время акта глотания происходит
самоочищение миндалины, но, в связи с
индивидуальными анатомическими
особенностями, оно может быть нарушено.
На задней
стенке глотки располагаются мелкие
скопления лимфаденоидной ткани,
получившие название гранул или фолликулов,
и значительные скопления на боковых
стенках глотки – боковые валики.
Нижняя
часть глотки – гортаноглотка–
расположена на уровне 5-6 шейных позвонков.
Она суживается в виде конуса и спереди
расположена над входом в гортань. Между
выступающими хрящами гортани и боковыми
стенками глотки имеются углубления –
грушевидные синусы, которые переходят
в начальную часть пищевода. На передней
стенке в области корня языка располагается
непарная язычная миндалина.
Все
перечисленные миндалины и скопления
лимфаденоидной ткани на задней стенке
глотки образуют глоточное кольцо
Вальдеера-Пирогова, выполняющее защитную
функцию.