Смещение позвонков (по-научному «спондилолистез») — довольно распространенная патология, встречающаяся преимущественно у взрослого населения. Сместиться могут позвонки любого отдела позвоночника, но чаще всего поражается шейный и поясничный отдел, на грудную локализацию приходится всего около 20% случаев.
Последствия спондилолистеза могут быть самые разнообразные: от бессимптомного течения, до развития сильных мучительных болей и поражения внутренних органов. Вправление смещенных позвонков проводится как консервативно, так и с помощью оперативного вмешательства.
Описание болезни
Спондилолистез (не путать со спондилолизом) представляет собой заболевание, при котором наблюдается смещение позвонка (реже – нескольких). Существует несколько видов данного заболевания, но все они объединяются в термин «листезы».
Вопреки обывательскому мнению, когда смещается позвонок боли может не быть вовсе (обычно на ранних стадиях так оно и бывает). Даже если произошло тяжелое смещение, то обычно пациенты ощущают лишь дискомфорт, а вот сильные болевые ощущения присоединяются позже – через года или два после начала заболевания.
Анатомия позвонка человека
Также глупо полагать, что смещенный позвонок легко вправить назад. Многие пациенты ошибочно полагают, что первым к кому нужно обращаться с таким заболеванием – к мануальному терапевту или остеопату. На самом деле болезнь куда сложнее, а вправление требует комплексного подхода.
Попытки самостоятельного вправления чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до параличей или недержания кала/мочи (если поражен поясничный отдел позвоночника).
к меню ↑
Какие отделы поражает?
Спондилолистез может развиваться во всех трех отделах позвоночника: шейном, грудном и пояснично-крестцовом. Особенно серьезно протекает спондилолистез поясничного отдела, так как со временем болезнь в патологический процесс вовлекает внутренние органы брюшины, вызывая серьезные осложнения.
При спондилолистезе боли могут отдавать в ногу
В шейном отделе чаще всего поражаются позвонки С2, С3, С4 и С5 (первый позвонок поражается чрезвычайно редко). В грудном отделе чаще всего поражаются позвонки D4, D6, D7 (при тяжелых травмах – еще и второй), в поясничном отделе — L1, L2, L3, L4, L5 (прямо говоря – все, это наиболее опасная локализация в плане вероятности развития спондилолистеза).
При отсутствии адекватной и, главное, своевременной терапии возникают дегенеративно-дистрофические процессы в телах позвонков, развивается компрессия (ущемление) нервов и даже позвоночных сосудов.
к меню ↑
Виды спондилолистеза
Спондилолистез подразделяется на ретролистез (смещение кзади) и антелистез (смещение вперед, наиболее встречаемый вариант), весьма редко наблюдается боковое соскальзывание.
Также спондилолистез подразделяется на виды по этиологии (причинам) и течению заболевания, а именно:
- Диспластический вид. Чаще всего патология встречается у детей (у грудничков – весьма редко). Причина развития диспластического смещения позвонков у ребенка – врожденные дефекты и аномалии позвоночного столба.
- Спондилолизный вид. Данный вид заболевания встречается чаще всего. Одинаково часто встречается по всех возрастных группах. У подростков и лиц юношеского возраста нередко проходит самостоятельно.
- Инволютивный вид. Данный вид спондилолистеза чаще всего поражает людей в возрасте 50-70 лет. Главная причина – фоновые заболевания позвоночника, включая грыжи позвоночных дисков, дефекты межсуставной части и так далее.
к меню ↑
В чем опасность: последствия смещения позвонка
Многие пациенты считают, что, если сместился позвонок – нужно ждать и опасаться исключительно боли. Какова ирония: выраженные болевые ощущения встречаются не так часто, зато поражения внутренних органов – постоянно.
Скованность в спине при смещении позвонка
Болезнь действительно может проявляться в виде болей, повышения температуры или скованности в спине, но главная проблема – возможность развития недержания кала и мочи, а также возникновение полного или частичного паралича.
Описанные осложнения характерны для поясничной локализации заболевания, но и при шейно-грудной локализации могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них стоит отметить сильные головокружения и головные боли (вплоть до потери сознания), постоянную рвоту и сердечно-сосудистые патологии (но не критичные).
Большинство описанных проявлений и осложнений спондилолистеза развиваются при отсутствии его лечения, чем грешат многие пациенты, предпочитая терпеть болезнь, а не пытаться ее быстро купировать.
к меню ↑
Причины появления
Существует с дюжину причин развития смещения позвонков, но все они так или иначе связаны с травмами позвоночного столба, в том числе с ротационными. В большинстве случаев главной предпосылкой к появлению спондилолистеза являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
Оперативное лечение спондилолистеза
Основные причины смещения позвонков таковы:
- серьезные травмы позвоночного столба (особенно опасны возникшие после них переломы или вывихи);
- дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба;
- сопутствующие заболевания – остеохондроз, сколиоз, патологические кифозы или лордозы;
- последствия оперативного вмешательства на позвоночнике (наиболее часто болезнь возникает после ламинэктомии);
- у грудничков наиболее частой причиной патологии является резкое движение головы назад и различные ротационные травмы;
- чрезмерная физическая нагрузка, постоянные подъемы тяжестей;
- врожденные аномалии и дефекты строения позвоночника и окружающих его тканей.
к меню ↑
Симптомы и диагностика
Клинические признаки спондилолистеза ощущаются пациентов далеко не с первых дней от развития заболевания. Обычно симптомы появляются к концу первого года, в редких случаях – спустя десятилетия.
В целом же симптомы смещения позвонков могут быть следующими:
- При поражении шейного отдела: головокружения, головные боли различной интенсивности, боли в области смещения, постоянная сонливость, частичная иммобилизация шейного отдела.
- При поражении грудного отдела: затруднения дыхания, боли в области патологического процесса, развитие межреберной невралгии, синусовая тахикардия, подъем температуры тела.
- При поражении поясничного отдела: боли (нередко сильные) в области патологического процесса, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, импотенция, ограниченность в движениях позвоночного столба (скованность в спине).
Боли при поясничном спондилолистезе
Диагностику смещения позвонков проводят с помощью классической рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Наиболее предпочтительный вариант – компьютерная томография (без применения контрастных веществ).
к меню ↑
Статистика заболеваемости
Спондилолистез является достаточно распространенным заболеванием. Статистически в мире им страдает по меньшей мере около 10% популяции, то есть одна десятая всего населения планеты. Болезнь редко поражает детей и подростков, обычно ее регистрируют у людей старше 35 лет.
С возрастом вероятность развития спондилолистеза неминуемо повышается, даже у тех людей, которые ведут здоровый образ жизни. В группе риска находятся спортсмены, работники тяжелого физического труда (грузчики, строители), люди с малоподвижным образом жизни.
Несмотря на то, что женщины реже мужчин занимаются профессиональным спортом и гораздо реже работают грузчиками или строителями, спондилолистез чаще всего наблюдается именно у них. На долю женщин припадает не менее 70% всех случаев спондилолистеза на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе.
к меню ↑
Берут ли в армию?
При осмотре призывника в поликлинике при военкомате врачи обращают внимание на степень заболевания, величину смещения (определяется в мм) и на наличие/отсутствие выраженного болевого синдрома.
Степени спондилолистеза
При наличии спондилолистеза первой или второй степени (имеется смещение минимум на ¼ диаметра тела позвонка) и выраженного болевого синдрома призывник освобождается от службы в армии. При этом призывник получает категорию годности «В» (ограниченно годен и отправляется в запас).
Для последующих призывных кампаний подтверждения наличия спондилолистеза не требуется. Дело в том, что еще с 2005 года было отменено медицинское переосвидетельствование по поводу подобных заболеваний.
На практике в большинстве случаев первая степень спондилолистеза не является причиной освобождения от службы. Классификация данного заболевания в Российской Федерации подразумевает под первой степенью спондилолистеза смещение менее чем на ¼ диаметра тела позвонка.
к меню ↑
К какому врачу обращаться?
Исправить ситуацию при спондилолистезе самостоятельно практически невозможно. Обычно пациенты при самодеятельности создают проблем больше, чем решений. Даже безобидная общая гимнастика без предварительной консультации с врачом может стать причиной осложнений на фоне смещения.
Диагностика смещения позвонка
Но что делать в таком случае? В первую очередь нужно посетить семейного врача – терапевта. Терапевты не занимаются лечением спондилолистеза, однако выдают направление к узкоспециализированным докторам – неврологам, вертебрологам и травматологам.
Именно к этим докторам вы и должны обращаться. Первым этапом лечения является диагностика, которую ни в коем случае нельзя игнорировать. Также мы рекомендуем проводить компьютерную томографию, даже несмотря на то, что она значительно дороже, чем классическая рентгенография.
Причина проста – КТ может показать гораздо больше информации о заболевании (в том числе о его причинах), нежели рентген или МРТ.
к меню ↑
Смещение позвонков (видео)
к меню ↑
Можно ли вылечить спондилолистез?
В большинстве случаев полностью вылечить спондилолистез невозможно. Имеется ввиду, что обычно не удается править «выбитый» позвонок, но это и не нужно. На самом деле сам по себе выбитый позвонок угрозы не несет, куда страшнее возникающие на этом фоне дегенеративно-дистрофические процессы.
Для предотвращения их развития и назначается консервативная терапия. В целом она сводится к укреплению мышечного корсета и, если имеется лишний вес, к его как можно скорейшему «сгону». Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, которая при спондилолистезе совершенно неуместна.
Если же консервативная терапия оказалась бессильна (это случается сравнительно редко) – применяется хирургическое лечение. Цель оперативного вмешательства – стабилизация позвоночного столба на том сегменте, где выбит позвонок. Опять же, особо смысла вправлять его нет.
к меню ↑
Способы и правила лечения
Разобравшись с общими принципами терапии спондилолистеза, пациент справедливо задастся вопросом: а как лечить его консервативно? На самом деле весьма просто, а в легких случаях и практически без денежных затрат.
Гимнастика для лечения спондилолистеза
Существует множество способов консервативной терапии. Обращаем ваше внимание, что не обязательно использовать их все вместе. Обычно достаточно связки из двух-трех методик, а связки из большего количества методик обычно назначаются больным с тяжелым и осложненным течением спондилолистеза.
Консервативная терапия данного заболевания подразумевает применение следующих методик и процедур:
- Физические упражнения по индивидуально составленному специалистами курсу лечебной физкультуры (ЛФК).
- Обычная ежедневная гимнастика и зарядка для позвоночника, проводимая самостоятельно. Никаких резких движений, делайте все плавно и медленно.
- Ношение ортопедических корректирующих и поддерживающих позвоночный столб корсетов и бандажей.
- Классический и мануальный массаж спины.
- Физиотерапевтические процедуры курсом в 2-3 месяца.
- Покой для позвоночника – сведению к минимуму подъема тяжестей и тяжелой физической работы.
Спондилолистез шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение
Спондилолистез шейного отдела позвоночника – это смещение позвонков. Причем позвонки могут смещаться в разной степени. Данная патология проявляется сильными болями, воспалением. В зависимости от вида смещения шейных позвонков различают антеролистез – смещение позвонка вперед, ретролистез – смещение назад.
Особенности заболевания
Как правило, спондилолистез шейного отдела развивается в районе 4-го-5-го позвонков. Вследствие возникшей патологии происходит расщепление ножки, которая крепит позвонок к фасеточному суставу. Заболевание способно привести к полной деформации позвоночного столба, нарушению работы систем организма, потере работоспособности.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летЗаболевание нуждается в своевременном грамотном лечении. Чем раньше начать противостоять разрушению, там больше шансов навсегда остановить губительный процесс.
Причины развития патологии
Разные причины могут спровоцировать патологию позвоночного столба. Чаще всего болезнь развивается из-за:
- Травм спины,
- Резкого движения головой грудничком,
- Хирургического вмешательства, которое считается неквалифицированным,
- Родовой травмы,
- Чрезмерных нагрузок на спину,
- Возрастных изменений в организме пожилого человека, которые приводят к ущемлению нервных окончаний и сужению канала,
- Генетических наследственных отклонениях в развитии позвоночного столба,
- Длительного пребывания в неудобном положении тела.
Стадии и их проявления
В зависимости от степени разрушения врачи разделяют шейный спондилолистез в 4 стадии:
- Первая, самая легкая стадия – смещение позвонков наблюдается на 25%, для неё характерно появление резкой боли при выполнении упражнений. Также болевой синдром может проявиться при резком рывке шеи,
- Для второй стадии характерно более сильное смещение позвонков – до 50%, появление дискомфорта при поворотах и наклонах головы, наличие сильной боли при любом движении,
- Третья стадия развития патологии характеризуется укорочением шейного отдела, проседанием межпозвоночных дисков, болями и ограничением движений. Позвонки смещаются до 75%,
- Четвертая степень поражения – смещение до 100% , причиняет постоянную боль в шее. Больного мучают головные боли, наблюдается значительное укорочение шеи.
Некоторые специалисты определяют и 5 степень поражения. При этой клинической картине отмечается полное выпадение позвонков или вывих шейного отдела.
Врач-ортопед, стаж работы 12 летАномалия может развиваться на протяжении многих лет. Поэтому очень важно при первых признаках пройти обследование в клинике. Кроме того полученные травмы спины необходимо лечить полностью, строго соблюдая предписания врача.
Последствия развития
Последствия развития спондилолистеза зависят от его степени и характера. Самыми частыми последствиями являются:
- Изменения в шейном отделе, при которых наблюдается уменьшение длины шеи,
- Защемление нервных окончаний, которое приводит к сбоям в функционировании головного мозга,
- Снижение слуха и зрения, в особенно тяжелых случаях возможна полная дисфункция органов,
- Развитие амнезии, нарушения памяти и восприятия информации,
- Паралич конечностей.
Местоположение смещения позвонков способно нарушить работу внутренних органов:
- Функциональность и естественное/неестественное размещение первого позвонка связано с нормальным кровоснабжением головного мозга, гипофиза, нервной системы. Такое смещение, как правило, приводит к нарушениям сна, развитию мигрени и болевым ощущениям в шее, постоянной усталости,
- Второй позвонок шеи напрямую задействован в функционировании зрительной системы, нервов слуха. Смещение 2-го позвонка приводит к глухоте, косоглазию. В особо тяжелых случаях возможны обмороки,
- 3-й позвонок влияет на работу внешнего уха и тройчатого нерва. Последствия неестественного положения элемента позвоночника – развитие невритов, появление угревой сыпи,
- 4-й позвонок отвечает за функции носа, рта, губ. Последствия его смещения– потеря слуха, развитие аденоидной болезни, лихорадки,
- 5-й позвонок шейного отдела отвечает за связки, гланды. Смещение в этой области способно привести к постоянным болезням горла,
- Смещение 6-го позвонка очень часто провоцирует возникновение боли в руках,
- Смещение 7-го позвонка приводит к бурситу, заболеваниям щитовидной железы.
Симптомы
Симптоматика недуга определяется:
- Появлением боли в шее, мигренью,
- Постоянной усталостью, потерей чувствительности ног и рук,
- Нарушением поступления крови и питательных компонентов к головному и спинному мозгу,
- Ушными и глазными патологиями, развитием косоглазости,
Ретролистез
Ретролистез представляет собой заднее смещение одного позвонка по отношению к смежному позвонку, но гораздо меньшее, чем сублюксация. Обычно речь о ретролистезе позвонка идет в тех случаях, когда позвонок смещается назад к нижележащему позвонку. В прошлом эта клиническая патология называлась ретроспондилолистез.
Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку.
Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища.
Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.
Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.
Классификация ретролистеза
- Полный ретролистез: Тело одного позвонка смещено полностью кзади от обоих соседних позвонков
- Ступенчатый ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к вышележащему позвонку и кпереди от нижележащего позвонка.
- Частичный ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к верхнему или нижнему позвонкам.
Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.
- 1 степень – смещение до 25%
- 2 степень от 25% до 50%
- 3 степень от 50% до 75 %
4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.
Причины
Ретролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.
Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:
- Связки — их функция заключается в предотвращении избыточного движения костей, к которым они присоединены. Их функция становится при ретролистезе недостаточной.
- Диски — представляют собой амортизирующие прокладки между позвонками и предотвращают избыточное движение, также как и связки. Диски обеспечивают движение двигательного сегмента (сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение). При повреждении диска возникают условия для избыточного объема движений в двигательном сегменте.
- Фасции обеспечивают мышцы необходимо информацией для правильного распределения нагрузок.
- Мышечный тонус необходим для правильной осанки и баланс позвоночного столба. Мышечный тонус является результатом нормально работающей нервной системы, где исключены сублюксации.
- Позвонки — если они двигаются больше, чем надо, особенно назад, могут приводить к непосредственному компрессионному воздействию на нервы.
- Нервы могут работать нормально только при отсутствии компрессии на них и выполняют трофическую и координирующую роль в работе органов и систем. Сама жизнь существует только благодаря нервным импульсам.
- Суставная стабильность. Суставная стабильность легко вычисляется с помощью проведения рентгеновских снимков со сгибанием и разгибанием.
Симптомы
Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника.
Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений.
Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ.
При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика
Диагностика
Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.
Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:
- Вакуум-эффект в ядре пульпозного межпозвонкового диска ниже ретролистеза, что как правило, является признаком разрыва фиброзного кольца диска
- Снижение высоты диска
- Краевой склероз смежных тел позвонков
- Остеофиты
- Нестабильность суставов позвоночника
Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования.
МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки.
Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.
При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.
Лечение
Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией.
Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК.
Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.
Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.
Листез позвоночника: степени и виды, причины и симптомы, лечение
Листез позвоночника – это состояние, при котором происходит смещение в горизонтальной плоскость вперед, назад, влево или вправо относительно лежащего ниже позвонка. Листез позвонка является серьезным заболеванием, представляющим собой угрозу жизни и здоровью пациента.
Что происходит при этом смещении? В первую очередь, вне зависимости от траектории смещения, происходит резкое сужение спинномозгового канала. При тотальной компрессии спинного мозга возможна парализация части тела.
А при смещении тела позвонка в шейном отделе возможен летальный исход по причине остановки сердца и дыхания, поскольку эти системы функционируют благодаря поддержке вегетативной нервной системы, управляемой через структуры спинного мозга.
При обнаружении подобной проблемы следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и проводить лечение, назначенное доктором. Лечить листез позвоночника можно у вертебролога, невролога, остеопата и мануального терапевта.
Эти специалисты обладают достаточной компетенцией для того, чтобы провести полноценное обследование и разработать индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Врач терапевт в городской поликлинике вероятнее всего даже не будет думать о том, что боль в шее или пояснице у пациента связана с листезом позвонка.
Ему проще поставить диагноз остеохондроз и назначить симптоматическое лечение для купирования неприятных ощущений.
В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу, неврологу, мануальному терапевту или остеопату в нашей клинике. В ходе первичного бесплатного осмотра доктор сможет поставить предварительный диагноз. Затем он даст вам рекомендации индивидуального характера о том, как проводить обследования и что потребуется для лечения выявленной патологии.
Если вас беспокоит боль в пояснице или шее, чрезмерное напряжение мышц, щелчки и другие посторонние звуки при совершении движений, не медлите, запишитесь на бесплатный прием прямо сейчас. Потом может быть поздно.
Причины листеза позвоночника
Потенциальные причины листеза позвоночника включают в себя множество факторов негативного влияния. Основные из них — это:
- травматическое воздействие, которое разрушает структуру опорной конструкции и фиксации (растяжения связочного и сухожильного аппарата, деформация паравертебральных мышц, трещины и переломы суставов между позвонками);
- дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, в результате чего они утрачивают свою высоту и способность фиксировать тела позвонков, часто встречается на участках L4-L5, L5-S1, L3-L4;
- разрушение и нестабильность дугоотросчатых и фасеточных межпозвоночных суставов;
- истмическое нарушение целостности разных тканей позвоночного столба – может быть врожденным или приобретённым;
- дисплазия хрящевых и костных тканей, в том числе спровоцированная некрозом на фоне септического и асептического воспалительного процесса;
- опухолевая этиология – при росте новообразования оно может смещать здоровые ткани для того, чтобы освободить для себя пространство;
- искривление позвоночника – происходит компенсаторный листез с целью поддержки баланса опорного механизма.
Чтобы понять причины развития листеза позвонков, нужно иметь хотя бы общие представления об анатомии позвоночного столба. В первую очередь это опорная конструкция, поддерживающая баланс тела.
Во вторую очередь позвоночник – это вместилище спинного мозга – важнейшей структурной части вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование всего тела.
При нарушении работы вегетативной нервной системы происходит сбой в работе иммунной системы, прекращается пищеварение, может произойти остановка сердца и дыхания, прекращают подчиняться руки и ноги (наступает парализация) и т.д.
Состоит позвоночный столб из отдельных тел позвонков, имеющих дугообразные отростки. Именно они вместе с позвонком формируют овальное отверстие спинномозгового канала. Позвонки между собой разделены хрящевыми межпозвоночными дисками.
Каждый диск состоит из фиброзного кольца – плотной оболочки, и пульпозного ядра – внутреннего студенистого тела. Эта конструкция не имеет собственной кровеносной сети и поэтому может получать питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими её мышцами.
При нарушении диффузного питания высота межпозвоночного диска снижается, позвонки оказываются нестабильными и могут смещаться относительно друг друга.
Фиксирует позвоночный столб система связок:
- задняя и передняя продольные начинаются в области затылка и заканчиваются в районе копчика;
- короткие межпозвоночные обеспечивают крепление одного позвонка к другому;
- межостистые связки соединяют между собой остистые отростки позвонков;
- поперечные связки соединяют между собой поперечные отростки.
Несмотря на такое количество связок, все они обладают одним большим недостатком – у них отсутствует эластичность. Поэтому при снижении высоты межпозвоночного диска или после растяжения они уже не могут в полной мере фиксировать положение тел позвонков.
Также в фиксации активное участие принимают дугоотросчатые и фасеточные суставы позвоночника. Они соединяют между собой тела позвонков и обеспечивают гибкость и подвижность.
Чаще всего суставы разрушаются в нагруженном поясничном отделе, реже в шейном. Очень редко смещение тел позвонков встречается в грудном отделе.
Исключение составляют случаи запушенного сколиоза, при котором происходит боковой (латеральный) листез позвонков.
Листез поясничного отдела позвоночника
Листез поясничного отдела – это самая распространенная локализация данной патологии. Это связано с тем, что на поясничные межпозвоночные диски приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения тела.
Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, занят тяжелым физическим трудом или сидячей работой, у него присутствует избыточная масса тела, то мышечный каркас поясничной области не справляется со своими функциями. Наблюдается постоянное спастическое напряжение мышц.
В этом состоянии они полностью прекращают осуществлять диффузный обмен жидкостью с межпозвоночными хрящевыми дисками. В тканях фиброзного кольца накапливаются метаболиты, оно обезвоживается и начинает разрушаться.
Так формируются предпосылки для того, чтобы развился листез поясничного отдела позвоночника, которые в будущем приведет к нарушению иннервации внутренних органов брюшной полости и нижних конечностей.
Листез шейного отдела позвоночника
Шейный листез встречается значительно реже по причине того, что на данный отдел не оказывается существенной амортизационной нагрузки. В большинстве случаев листез шейных позвонков связан с травматическим воздействием. Это резкие повороты головы, экстренное торможение при движении на автомобиле, падение с высоты с жёстким приземлением, боковые удары и т.д.
Встречаются врожденные листезы шейного отдела, которые могут привести к парализации, ассимиляции первого позвонка затылочной костью и т.д. Коррекцию врождённой дисплазии межпозвоночных дисков и суставов необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать нарушения осанки и исключит задержку психомоторного развития ребенка.
У взрослого человека листез шейного отдела позвоночника может привести к серьезным патологиям сердечно-сосудистой системы, головного мозга.
При длительном неправильном положении позвонка формируется синдром задней позвоночной артерии.
Это может привести к депрессии, снижению умственной работоспособности, появлению синдрома хронической усталости, повышению уровня артериального давления и т.д.
Степени листеза позвонков
Степени листеза зависят от того, насколько градусов происходит смещение. Чем больше этот параметр, тем серьёзнее опасность для здоровья пациента.
В настоящее время в медицинской классификации приняты следующие степени листеза позвонков:
- 1 степень – отклонение от центральной оси на 25%;
- 2 степень – отклонение на 50%;
- 3 степень – смещение до 75%;
- 4 степень – полное смещение или соскальзывание позвонка.
Консервативными методами можно успешно лечить только первую и вторую степень. При третьей требуется хирургическая плановая операция для восстановления фиксирующей способности вязочного и сухожильного аппарата. При четвертой степени требуется экстренная хирургическая операция для восстановления проходимости спинномозгового калана.
Виды листеза
Рассматривая встречающиеся виды листеза в первую очередь стоит поговорить о стабильном и пластичном смещении. Стабильное смещение отличается тем, что позвонок зафиксирован на своем новом месте и не двигается в обратную сторону. При пластичном типе смещения позвонок ничем не фиксирован и свободно двигается. Это более опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
Помимо этого выделяются следующие виды:
- передний листез (антелистез) – смещение кпереди;
- задний лестничный листез (антелистез) – смещение происходит по ступенчатому типы по направлению кзади;
- боковой листез позвонков (латеролистез) – смещение вправо или влево.
Лестничный листез в основном встречается в поясничном отделе позвоночника. Листез кпереди чаще диагностируется в шейном отделе.
Лечение листеза поясничного отдела позвоночника
Лечение листеза можно проводить консервативными методами, но только в том случае, если состояние не угрожает жизни пациента. Если у него уже развивается паралич тела, кишечника и других внутренних органов, то лучше согласиться на хирургическую операцию. А уже после неё проводить комплексную реабилитацию с целью укрепления всех тканей позвоночного столба.
Консервативное лечение листеза позвоночника направлено в первую очередь на восстановление нормальной высоты межпозвоночного диска, который не фиксирует в полной мере позвонок. Если обнаружено разрушение межпозвоночного сустава, то врач должен позаботиться и об устранении этой проблемы.
В нашей клинике мануальной терапии лечение листеза поясничного отдела или любого другого проводится с использованием следующих методик:
- остеопатия – позволяет восстановить физиологическое положение тела позвонка;
- массаж улучшает состояние связочного и сухожильного аппарата, ускоряет циркуляцию крови и лимфатической жидкости, за счет чего улучшается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска;
- кинезиотерапия и лечебная гимнастика повышают тонус мышц и улучшают их сократительную способность, за счет этого восстанавливается фиксирующая и удерживающая способность;
- рефлексотерапия позволяет активировать скрытые резервы организма и запускать процесс ускоренное регенерации поврежденных тканей;
- физиотерапия ускоряет процесс выздоровления.
Если вам требуется провести эффективное и безопасное лечение листеза поясничного отдела позвоночника или шейного, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор даст индивидуальные рекомендации по восстановлению целостности позвоночного столба.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40