Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Смещение позвонков (по-научному «спондилолистез») — довольно распространенная патология, встречающаяся преимущественно у взрослого населения. Сместиться могут позвонки любого отдела позвоночника, но чаще всего поражается шейный и поясничный отдел, на грудную локализацию приходится всего около 20% случаев.

Последствия спондилолистеза могут быть самые разнообразные: от бессимптомного течения, до развития сильных мучительных болей и поражения внутренних органов. Вправление смещенных позвонков проводится как консервативно, так и с помощью оперативного вмешательства.

Описание болезни

Спондилолистез (не путать со спондилолизом) представляет собой заболевание, при котором наблюдается смещение позвонка (реже – нескольких). Существует несколько видов данного заболевания, но все они объединяются в термин «листезы».

Вопреки обывательскому мнению, когда смещается позвонок боли может не быть вовсе (обычно на ранних стадиях так оно и бывает). Даже если произошло тяжелое смещение, то обычно пациенты ощущают лишь дискомфорт, а вот сильные болевые ощущения присоединяются позже – через года или два после начала заболевания.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Анатомия позвонка человека

Также глупо полагать, что смещенный позвонок легко вправить назад. Многие пациенты ошибочно полагают, что первым к кому нужно обращаться с таким заболеванием – к мануальному терапевту или остеопату. На самом деле болезнь куда сложнее, а вправление требует комплексного подхода.

Попытки самостоятельного вправления чреваты тяжелыми осложнениями, вплоть до параличей или недержания кала/мочи (если поражен поясничный отдел позвоночника).

к меню ↑

Какие отделы поражает?

Спондилолистез может развиваться во всех трех отделах позвоночника: шейном, грудном и пояснично-крестцовом. Особенно серьезно протекает спондилолистез поясничного отдела, так как со временем болезнь в патологический процесс вовлекает внутренние органы брюшины, вызывая серьезные осложнения.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

При спондилолистезе боли могут отдавать в ногу

В шейном отделе чаще всего поражаются позвонки С2, С3, С4 и С5 (первый позвонок поражается чрезвычайно редко). В грудном отделе чаще всего поражаются позвонки D4, D6, D7 (при тяжелых травмах – еще и второй), в поясничном отделе — L1, L2, L3, L4, L5 (прямо говоря – все, это наиболее опасная локализация в плане вероятности развития спондилолистеза).

При отсутствии адекватной и, главное, своевременной терапии возникают дегенеративно-дистрофические процессы в телах позвонков, развивается компрессия (ущемление) нервов и даже позвоночных сосудов.
к меню ↑

Виды спондилолистеза

Спондилолистез подразделяется на ретролистез (смещение кзади) и антелистез (смещение вперед, наиболее встречаемый вариант), весьма редко наблюдается боковое соскальзывание.

Также спондилолистез подразделяется на виды по этиологии (причинам) и течению заболевания, а именно:

  1. Диспластический вид. Чаще всего патология встречается у детей (у грудничков – весьма редко). Причина развития диспластического смещения позвонков у ребенка – врожденные дефекты и аномалии позвоночного столба.
  2. Спондилолизный вид. Данный вид заболевания встречается чаще всего. Одинаково часто встречается по всех возрастных группах. У подростков и лиц юношеского возраста нередко проходит самостоятельно.
  3. Инволютивный вид. Данный вид спондилолистеза чаще всего поражает людей в возрасте 50-70 лет. Главная причина – фоновые заболевания позвоночника, включая грыжи позвоночных дисков, дефекты межсуставной части и так далее.

к меню ↑

В чем опасность: последствия смещения позвонка

Многие пациенты считают, что, если сместился позвонок – нужно ждать и опасаться исключительно боли. Какова ирония: выраженные болевые ощущения встречаются не так часто, зато поражения внутренних органов – постоянно.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Скованность в спине при смещении позвонка

Болезнь действительно может проявляться в виде болей, повышения температуры или скованности в спине, но главная проблема – возможность развития недержания кала и мочи, а также возникновение полного или частичного паралича.

Описанные осложнения характерны для поясничной локализации заболевания, но и при шейно-грудной локализации могут развиваться тяжелые осложнения. Среди них стоит отметить сильные головокружения и головные боли (вплоть до потери сознания), постоянную рвоту и сердечно-сосудистые патологии (но не критичные).

Большинство описанных проявлений и осложнений спондилолистеза развиваются при отсутствии его лечения, чем грешат многие пациенты, предпочитая терпеть болезнь, а не пытаться ее быстро купировать.
к меню ↑

Причины появления

Существует с дюжину причин развития смещения позвонков, но все они так или иначе связаны с травмами позвоночного столба, в том числе с ротационными. В большинстве случаев главной предпосылкой к появлению спондилолистеза являются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Оперативное лечение спондилолистеза

Основные причины смещения позвонков таковы:

  • серьезные травмы позвоночного столба (особенно опасны возникшие после них переломы или вывихи);
  • дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба;
  • сопутствующие заболевания – остеохондроз, сколиоз, патологические кифозы или лордозы;
  • последствия оперативного вмешательства на позвоночнике (наиболее часто болезнь возникает после ламинэктомии);
  • у грудничков наиболее частой причиной патологии является резкое движение головы назад и различные ротационные травмы;
  • чрезмерная физическая нагрузка, постоянные подъемы тяжестей;
  • врожденные аномалии и дефекты строения позвоночника и окружающих его тканей.

к меню ↑

Симптомы и диагностика

Клинические признаки спондилолистеза ощущаются пациентов далеко не с первых дней от развития заболевания. Обычно симптомы появляются к концу первого года, в редких случаях – спустя десятилетия.

В целом же симптомы смещения позвонков могут быть следующими:

  1. При поражении шейного отдела: головокружения, головные боли различной интенсивности, боли в области смещения, постоянная сонливость, частичная иммобилизация шейного отдела.
  2. При поражении грудного отдела: затруднения дыхания, боли в области патологического процесса, развитие межреберной невралгии, синусовая тахикардия, подъем температуры тела.
  3. При поражении поясничного отдела: боли (нередко сильные) в области патологического процесса, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, импотенция, ограниченность в движениях позвоночного столба (скованность в спине).

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Боли при поясничном спондилолистезе

Диагностику смещения позвонков проводят с помощью классической рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Наиболее предпочтительный вариант – компьютерная томография (без применения контрастных веществ).
к меню ↑

Статистика заболеваемости

Спондилолистез является достаточно распространенным заболеванием. Статистически в мире им страдает по меньшей мере около 10% популяции, то есть одна десятая всего населения планеты. Болезнь редко поражает детей и подростков, обычно ее регистрируют у людей старше 35 лет.

С возрастом вероятность развития спондилолистеза неминуемо повышается, даже у тех людей, которые ведут здоровый образ жизни. В группе риска находятся спортсмены, работники тяжелого физического труда (грузчики, строители), люди с малоподвижным образом жизни.

Несмотря на то, что женщины реже мужчин занимаются профессиональным спортом и гораздо реже работают грузчиками или строителями, спондилолистез чаще всего наблюдается именно у них. На долю женщин припадает не менее 70% всех случаев спондилолистеза на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе.
к меню ↑

Берут ли в армию?

При осмотре призывника в поликлинике при военкомате врачи обращают внимание на степень заболевания, величину смещения (определяется в мм) и на наличие/отсутствие выраженного болевого синдрома.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Степени спондилолистеза

При наличии спондилолистеза первой или второй степени (имеется смещение минимум на ¼ диаметра тела позвонка) и выраженного болевого синдрома призывник освобождается от службы в армии. При этом призывник получает категорию годности «В» (ограниченно годен и отправляется в запас).

Для последующих призывных кампаний подтверждения наличия спондилолистеза не требуется. Дело в том, что еще с 2005 года было отменено медицинское переосвидетельствование по поводу подобных заболеваний.

На практике в большинстве случаев первая степень спондилолистеза не является причиной освобождения от службы. Классификация данного заболевания в Российской Федерации подразумевает под первой степенью спондилолистеза смещение менее чем на ¼ диаметра тела позвонка.
к меню ↑

К какому врачу обращаться?

Исправить ситуацию при спондилолистезе самостоятельно практически невозможно. Обычно пациенты при самодеятельности создают проблем больше, чем решений. Даже безобидная общая гимнастика без предварительной консультации с врачом может стать причиной осложнений на фоне смещения.

Читайте также:  Кадык: что это такое, зачем нужен, почему у мужчин есть, а у женщин нет, как он выглядит, когда появляется, где находится, строение и функции адамова яблока

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Диагностика смещения позвонка

Но что делать в таком случае? В первую очередь нужно посетить семейного врача – терапевта. Терапевты не занимаются лечением спондилолистеза, однако выдают направление к узкоспециализированным докторам – неврологам, вертебрологам и травматологам.

Именно к этим докторам вы и должны обращаться. Первым этапом лечения является диагностика, которую ни в коем случае нельзя игнорировать. Также мы рекомендуем проводить компьютерную томографию, даже несмотря на то, что она значительно дороже, чем классическая рентгенография.

Причина проста – КТ может показать гораздо больше информации о заболевании (в том числе о его причинах), нежели рентген или МРТ.
к меню ↑

Смещение позвонков (видео)

к меню ↑

Можно ли вылечить спондилолистез?

В большинстве случаев полностью вылечить спондилолистез невозможно. Имеется ввиду, что обычно не удается править «выбитый» позвонок, но это и не нужно. На самом деле сам по себе выбитый позвонок угрозы не несет, куда страшнее возникающие на этом фоне дегенеративно-дистрофические процессы.

Для предотвращения их развития и назначается консервативная терапия. В целом она сводится к укреплению мышечного корсета и, если имеется лишний вес, к его как можно скорейшему «сгону». Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, которая при спондилолистезе совершенно неуместна.

Если же консервативная терапия оказалась бессильна (это случается сравнительно редко) – применяется хирургическое лечение. Цель оперативного вмешательства – стабилизация позвоночного столба на том сегменте, где выбит позвонок. Опять же, особо смысла вправлять его нет.
к меню ↑

Способы и правила лечения

Разобравшись с общими принципами терапии спондилолистеза, пациент справедливо задастся вопросом: а как лечить его консервативно? На самом деле весьма просто, а в легких случаях и практически без денежных затрат.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Гимнастика для лечения спондилолистеза

Существует множество способов консервативной терапии. Обращаем ваше внимание, что не обязательно использовать их все вместе. Обычно достаточно связки из двух-трех методик, а связки из большего количества методик обычно назначаются больным с тяжелым и осложненным течением спондилолистеза.

Консервативная терапия данного заболевания подразумевает применение следующих методик и процедур:

  1. Физические упражнения по индивидуально составленному специалистами курсу лечебной физкультуры (ЛФК).
  2. Обычная ежедневная гимнастика и зарядка для позвоночника, проводимая самостоятельно. Никаких резких движений, делайте все плавно и медленно.
  3. Ношение ортопедических корректирующих и поддерживающих позвоночный столб корсетов и бандажей.
  4. Классический и мануальный массаж спины.
  5. Физиотерапевтические процедуры курсом в 2-3 месяца.
  6. Покой для позвоночника – сведению к минимуму подъема тяжестей и тяжелой физической работы.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: причины, симптомы, лечение

Спондилолистез шейного отдела позвоночника – это смещение позвонков. Причем позвонки могут смещаться в разной степени. Данная патология проявляется сильными болями, воспалением. В зависимости от вида смещения шейных позвонков различают антеролистез – смещение позвонка вперед, ретролистез – смещение назад.

Особенности заболевания

Как правило, спондилолистез шейного отдела развивается в районе 4-го-5-го позвонков. Вследствие возникшей патологии происходит расщепление ножки, которая крепит позвонок к фасеточному суставу. Заболевание способно привести к полной деформации позвоночного столба, нарушению работы систем организма, потере работоспособности.

Врач-ортопед, стаж работы 12 летЗаболевание нуждается в своевременном грамотном лечении. Чем раньше начать противостоять разрушению, там больше шансов навсегда остановить губительный процесс.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Причины развития патологии

Разные причины могут спровоцировать патологию позвоночного столба. Чаще всего болезнь развивается из-за:

  • Травм спины,
  • Резкого движения головой грудничком,
  • Хирургического вмешательства, которое считается неквалифицированным,
  • Родовой травмы,
  • Чрезмерных нагрузок на спину,
  • Возрастных изменений в организме пожилого человека, которые приводят к ущемлению нервных окончаний и сужению канала,
  • Генетических наследственных отклонениях в развитии позвоночного столба,
  • Длительного пребывания в неудобном положении тела.

Стадии и их проявления

В зависимости от степени разрушения врачи разделяют шейный спондилолистез в 4 стадии:

  • Первая, самая легкая стадия – смещение позвонков наблюдается на 25%, для неё характерно появление резкой боли при выполнении упражнений. Также болевой синдром может проявиться при резком рывке шеи,
  • Для второй стадии характерно более сильное смещение позвонков – до 50%, появление дискомфорта при поворотах и наклонах головы, наличие сильной боли при любом движении,
  • Третья стадия развития патологии характеризуется укорочением шейного отдела, проседанием межпозвоночных дисков, болями и ограничением движений. Позвонки смещаются до 75%,
  • Четвертая степень поражения – смещение до 100% , причиняет постоянную боль в шее. Больного мучают головные боли, наблюдается значительное укорочение шеи.

Некоторые специалисты определяют и 5 степень поражения. При этой клинической картине отмечается полное выпадение позвонков или вывих шейного отдела.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Врач-ортопед, стаж работы 12 летАномалия может развиваться на протяжении многих лет. Поэтому очень важно при первых признаках пройти обследование в клинике. Кроме того полученные травмы спины необходимо лечить полностью, строго соблюдая предписания врача.

Последствия развития

Последствия развития спондилолистеза зависят от его степени и характера. Самыми частыми последствиями являются:

  • Изменения в шейном отделе, при которых наблюдается уменьшение длины шеи,
  • Защемление нервных окончаний, которое приводит к сбоям в функционировании головного мозга,
  • Снижение слуха и зрения, в особенно тяжелых случаях возможна полная дисфункция органов,
  • Развитие амнезии, нарушения памяти и восприятия информации,
  • Паралич конечностей.

Местоположение смещения позвонков способно нарушить работу внутренних органов:

  • Функциональность и естественное/неестественное размещение первого позвонка связано с нормальным кровоснабжением головного мозга, гипофиза, нервной системы. Такое смещение, как правило, приводит к нарушениям сна, развитию мигрени и болевым ощущениям в шее, постоянной усталости,
  • Второй позвонок шеи напрямую задействован в функционировании зрительной системы, нервов слуха. Смещение 2-го позвонка приводит к глухоте, косоглазию. В особо тяжелых случаях возможны обмороки,
  • 3-й позвонок влияет на работу внешнего уха и тройчатого нерва. Последствия неестественного положения элемента позвоночника – развитие невритов, появление угревой сыпи,
  • 4-й позвонок отвечает за функции носа, рта, губ. Последствия его смещения– потеря слуха, развитие аденоидной болезни, лихорадки,
  • 5-й позвонок шейного отдела отвечает за связки, гланды. Смещение в этой области способно привести к постоянным болезням горла,
  • Смещение 6-го позвонка очень часто провоцирует возникновение боли в руках,
  • Смещение 7-го позвонка приводит к бурситу, заболеваниям щитовидной железы.

Симптомы

Симптоматика недуга определяется:

    Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

  • Появлением боли в шее, мигренью,
  • Постоянной усталостью, потерей чувствительности ног и рук,
  • Нарушением поступления крови и питательных компонентов к головному и спинному мозгу,
  • Ушными и глазными патологиями, развитием косоглазости,

Ретролистез

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонков

Ретролистез представляет собой заднее смещение одного позвонка по отношению к смежному позвонку, но гораздо меньшее, чем сублюксация. Обычно речь о ретролистезе позвонка идет в тех случаях, когда позвонок смещается назад к нижележащему позвонку. В прошлом эта клиническая патология называлась ретроспондилолистез.

Ретролистез, в отличие от антеролистеза (или спондилолистеза), является смещением позвонка в противоположном направлении по отношению к другому позвонку.

Ретролистез легко диагностируется на боковом рентгеновском снимке позвоночника, особенно если пациент уложен правильно в латеральном положении и без ротации туловища.

Но проведение снимков пациента в положение, лежа не дает полного представления о реальных нарушениях биомеханики вследствие ретролистеза позвонка, когда пациент находится в вертикальном положении.

Ретролистез встречается, главным образом, в шейном и поясничном отделах позвоночника, но иногда бывает и в грудном отделе позвоночника.

Читайте также:  Бандаж для шеи: фиксатор шейного отдела, шейная шина, гала-аппарат, держатель для шеи

Классификация ретролистеза

  • Полный ретролистез: Тело одного позвонка смещено полностью кзади от обоих соседних позвонков
  • Ступенчатый ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к вышележащему позвонку и кпереди от нижележащего позвонка.
  • Частичный ретролистез: Тело одного позвонка смещено кзади по отношению к верхнему или нижнему позвонкам.

Такая классификация не дает представления о размерах смещения и, поэтому, в клинической практике чаще применятся классификация ретролистеза на основании размера смещения позвонка в мм, что позволяет определить степень стабильности двигательного сегмента. Кроме того, смещение позвонка также классифицируется в процентах от тела позвонка.

  • 1 степень – смещение до 25%
  • 2 степень от 25% до 50%
  • 3 степень от 50% до 75 %

4 степень от 75 % до 100%. Но иногда сложно бывает измерить степень смещения с помощью такой градации ретролистеза.

Причины

Спондилолистез шейного отдела позвоночника: ретролистез с5-с6 позвонка, антелистез с4, с3, с2 позвонка, лестничный листез шейных позвонковРетролистез возникает вследствие травм и в результате приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих стабильность двигательного сегмента (связки, диски, мышцы, сухожилия и фасции). Также может возникать мышечный спазм в результате дисфункции нервов, который возникает из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры. Кроме того, смещенный позвонок может оказывать воздействие не только на моторные и сенсорные нервы корешков, но и вены, артерии или лимфатические сосуды, которые также выходят из позвоночника, что может приводить к нарушению обеспечения нервной ткани. Нередко на уровне ретролистеза определяются дегенеративные изменения в области смещения позвонка (остеофиты, повреждения диска, снижение высоты диска, грыжа диска, протрузии диска). Ретролистез, как минимум, вызывает гипернагрузку на один диск и оказывает интенсивную нагрузку на переднюю продольную связку, фиброзные кольца дисков, хрящи концевых пластин и капсулярные связки. Неправильное распределение нагрузок приводит к избыточной нагрузке на фасеточные суставы и развитию спондилоартроза.

Ткани, которые повреждаются при ретролистезе:

  • Связки — их функция заключается в предотвращении избыточного движения костей, к которым они присоединены. Их функция становится при ретролистезе недостаточной.
  • Диски — представляют собой амортизирующие прокладки между позвонками и предотвращают избыточное движение, также как и связки. Диски обеспечивают движение двигательного сегмента (сгибание, боковое сгибание, разгибание, вращение). При повреждении диска возникают условия для избыточного объема движений в двигательном сегменте.
  • Фасции обеспечивают мышцы необходимо информацией для правильного распределения нагрузок.
  • Мышечный тонус необходим для правильной осанки и баланс позвоночного столба. Мышечный тонус является результатом нормально работающей нервной системы, где исключены сублюксации.
  • Позвонки — если они двигаются больше, чем надо, особенно назад, могут приводить к непосредственному компрессионному воздействию на нервы.
  • Нервы могут работать нормально только при отсутствии компрессии на них и выполняют трофическую и координирующую роль в работе органов и систем. Сама жизнь существует только благодаря нервным импульсам.
  • Суставная стабильность. Суставная стабильность легко вычисляется с помощью проведения рентгеновских снимков со сгибанием и разгибанием.

Симптомы

Ретролистез может проявляться различными симптомами, которые будут различаться как по выраженности, так и по интенсивности. Это происходит в результате того, что при ретролистезе может быть оказано различное воздействие на нервы и механические факторы, влияющие на суставы позвоночника.

Нестабильность двигательного сегмента может ощущаться как некоторый дискомфорт, но также может приводить к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике. Если при ретролистезе произошли изменения в суставах позвоночника, то это также может приводить к нарушению объема движений.

Боль может быть результатом раздражения нервных корешков и зависит от степени смещения позвонка и наличия позиционной ротации конкретного позвонка. При ретролистезе, как правило, происходит выбухание позвонка (протрузия с последующим разрывом фиброзного кольца и развитием грыжи диска). Такие изменения не видны на рентгенографии, но хорошо визуализируютсяся на МРТ.

При наличии выраженного ретролистеза возможно компрессионное воздействие на спинномозговые нервные структуры и значительная неврологическая симптоматика

Диагностика

Диагноз ретролистеза удается поставить даже с помощью рутинной рентгенографии, позволяющей определить наличие смещения позвонка кзади.

Сопутствующие рентгенологические признаки включают в себя:

  • Вакуум-эффект в ядре пульпозного межпозвонкового диска ниже ретролистеза, что как правило, является признаком разрыва фиброзного кольца диска
  • Снижение высоты диска
  • Краевой склероз смежных тел позвонков
  • Остеофиты
  • Нестабильность суставов позвоночника

Учитывая, что при ретролистезе происходит вторичное повреждение мягкотканых структур, кроме рентгенографии необходимо проведение МРТ исследования.

МРТ позволяет диагностировать морфологические изменения в таких тканях, как диски, связки, спинной мозг, нервные корешки.

Результаты МРТ позволяют определить более адекватную тактику лечения и в определенной степени прогнозировать развитие процесса.

При наличии признаков компрессии нервов возможно проведение ЭНМГ исследования, которое позволяет определить степень повреждения нервного волокна.

Лечение

Тактика лечения при ретролистезе зависит от размера листеза, и лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение эффективно при небольшом листезе и представляет собой комбинацию мануальных манипуляций (репозиционирование, миофасциальные техники) с ЛФК, массажем, физиотерапией.

Большое значение при лечении ретролистеза имеет достаточное поступление в организм необходимых питательных веществ таких, как медь, марганец, цинк, витаминов, глюкозамина. Некоторый эффект возможен при снижении веса, так как уменьшается нагрузка на поврежденный двигательный сегмент. Большое значение в консервативном лечении ретролистеза имеет ЛФК.

Дозированные физические нагрузки позволяют усилить мышечный корсет, восстановить объем движений и, таким образом, компенсировать нарушенную биомеханику движений в позвоночнике.

Хирургические методы лечения показаны при выраженном ретролистезе и наличии стойкой неврологической симптоматики, а также при неэффективности консервативного лечения, и заключаются в фиксации позвонков.

Листез позвоночника: степени и виды, причины и симптомы, лечение

Листез позвоночника – это состояние, при котором происходит смещение в горизонтальной плоскость вперед, назад, влево или вправо относительно лежащего ниже позвонка. Листез позвонка является серьезным заболеванием, представляющим собой угрозу жизни и здоровью пациента.

Что происходит при этом смещении? В первую очередь, вне зависимости от траектории смещения, происходит резкое сужение спинномозгового канала. При тотальной компрессии спинного мозга возможна парализация части тела.

А при смещении тела позвонка в шейном отделе возможен летальный исход по причине остановки сердца и дыхания, поскольку эти системы функционируют благодаря поддержке вегетативной нервной системы, управляемой через структуры спинного мозга.

При обнаружении подобной проблемы следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и проводить лечение, назначенное доктором. Лечить листез позвоночника можно у вертебролога, невролога, остеопата и мануального терапевта.

Эти специалисты обладают достаточной компетенцией для того, чтобы провести полноценное обследование и разработать индивидуальный курс терапии для каждого пациента. Врач терапевт в городской поликлинике вероятнее всего даже не будет думать о том, что боль в шее или пояснице у пациента связана с листезом позвонка.

Ему проще поставить диагноз остеохондроз и назначить симптоматическое лечение для купирования неприятных ощущений.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу, неврологу, мануальному терапевту или остеопату в нашей клинике. В ходе первичного бесплатного осмотра доктор сможет поставить предварительный диагноз. Затем он даст вам рекомендации индивидуального характера о том, как проводить обследования и что потребуется для лечения выявленной патологии.

Если вас беспокоит боль в пояснице или шее, чрезмерное напряжение мышц, щелчки и другие посторонние звуки при совершении движений, не медлите, запишитесь на бесплатный прием прямо сейчас. Потом может быть поздно.

Причины листеза позвоночника

Потенциальные причины листеза позвоночника включают в себя множество факторов негативного влияния. Основные из них — это:

  • травматическое воздействие, которое разрушает структуру опорной конструкции и фиксации (растяжения связочного и сухожильного аппарата, деформация паравертебральных мышц, трещины и переломы суставов между позвонками);
  • дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков, в результате чего они утрачивают свою высоту и способность фиксировать тела позвонков, часто встречается на участках L4-L5, L5-S1, L3-L4;
  • разрушение и нестабильность дугоотросчатых и фасеточных межпозвоночных суставов;
  • истмическое нарушение целостности разных тканей позвоночного столба – может быть врожденным или приобретённым;
  • дисплазия хрящевых и костных тканей, в том числе спровоцированная некрозом на фоне септического и асептического воспалительного процесса;
  • опухолевая этиология – при росте новообразования оно может смещать здоровые ткани для того, чтобы освободить для себя пространство;
  • искривление позвоночника – происходит компенсаторный листез с целью поддержки баланса опорного механизма.
Читайте также:  Что такое спондилез шейного отдела: симптомы и лечение, причины, степени

Чтобы понять причины развития листеза позвонков, нужно иметь хотя бы общие представления об анатомии позвоночного столба. В первую очередь это опорная конструкция, поддерживающая баланс тела.

Во вторую очередь позвоночник – это вместилище спинного мозга – важнейшей структурной части вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование всего тела.

При нарушении работы вегетативной нервной системы происходит сбой в работе иммунной системы, прекращается пищеварение, может произойти остановка сердца и дыхания, прекращают подчиняться руки и ноги (наступает парализация) и т.д.

Состоит позвоночный столб из отдельных тел позвонков, имеющих дугообразные отростки. Именно они вместе с позвонком формируют овальное отверстие спинномозгового канала. Позвонки между собой разделены хрящевыми межпозвоночными дисками.

Каждый диск состоит из фиброзного кольца – плотной оболочки, и пульпозного ядра – внутреннего студенистого тела. Эта конструкция не имеет собственной кровеносной сети и поэтому может получать питание и жидкость только в процессе диффузного обмена с окружающими её мышцами.

При нарушении диффузного питания высота межпозвоночного диска снижается, позвонки оказываются нестабильными и могут смещаться относительно друг друга.

Фиксирует позвоночный столб система связок:

  1. задняя и передняя продольные начинаются в области затылка и заканчиваются в районе копчика;
  2. короткие межпозвоночные обеспечивают крепление одного позвонка к другому;
  3. межостистые связки соединяют между собой остистые отростки позвонков;
  4. поперечные связки соединяют между собой поперечные отростки.

Несмотря на такое количество связок, все они обладают одним большим недостатком – у них отсутствует эластичность. Поэтому при снижении высоты межпозвоночного диска или после растяжения они уже не могут в полной мере фиксировать положение тел позвонков.

Также в фиксации активное участие принимают дугоотросчатые и фасеточные суставы позвоночника. Они соединяют между собой тела позвонков и обеспечивают гибкость и подвижность.

Чаще всего суставы разрушаются в нагруженном поясничном отделе, реже в шейном. Очень редко смещение тел позвонков встречается в грудном отделе.

Исключение составляют случаи запушенного сколиоза, при котором происходит боковой (латеральный) листез позвонков.

Листез поясничного отдела позвоночника

Листез поясничного отдела – это самая распространенная локализация данной патологии. Это связано с тем, что на поясничные межпозвоночные диски приходится максимальная амортизационная нагрузка при совершении любого движения тела.

Если человек ведёт малоподвижный образ жизни, занят тяжелым физическим трудом или сидячей работой, у него присутствует избыточная масса тела, то мышечный каркас поясничной области не справляется со своими функциями. Наблюдается постоянное спастическое напряжение мышц.

В этом состоянии они полностью прекращают осуществлять диффузный обмен жидкостью с межпозвоночными хрящевыми дисками. В тканях фиброзного кольца накапливаются метаболиты, оно обезвоживается и начинает разрушаться.

Так формируются предпосылки для того, чтобы развился листез поясничного отдела позвоночника, которые в будущем приведет к нарушению иннервации внутренних органов брюшной полости и нижних конечностей.

Листез шейного отдела позвоночника

Шейный листез встречается значительно реже по причине того, что на данный отдел не оказывается существенной амортизационной нагрузки. В большинстве случаев листез шейных позвонков связан с травматическим воздействием. Это резкие повороты головы, экстренное торможение при движении на автомобиле, падение с высоты с жёстким приземлением, боковые удары и т.д.

Встречаются врожденные листезы шейного отдела, которые могут привести к парализации, ассимиляции первого позвонка затылочной костью и т.д. Коррекцию врождённой дисплазии межпозвоночных дисков и суставов необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать нарушения осанки и исключит задержку психомоторного развития ребенка.

У взрослого человека листез шейного отдела позвоночника может привести к серьезным патологиям сердечно-сосудистой системы, головного мозга.

При длительном неправильном положении позвонка формируется синдром задней позвоночной артерии.

Это может привести к депрессии, снижению умственной работоспособности, появлению синдрома хронической усталости, повышению уровня артериального давления и т.д.

Степени листеза позвонков

Степени листеза зависят от того, насколько градусов происходит смещение. Чем больше этот параметр, тем серьёзнее опасность для здоровья пациента.

В настоящее время в медицинской классификации приняты следующие степени листеза позвонков:

  • 1 степень – отклонение от центральной оси на 25%;
  • 2 степень – отклонение на 50%;
  • 3 степень – смещение до 75%;
  • 4 степень – полное смещение или соскальзывание позвонка.

Консервативными методами можно успешно лечить только первую и вторую степень. При третьей требуется хирургическая плановая операция для восстановления фиксирующей способности вязочного и сухожильного аппарата. При четвертой степени требуется экстренная хирургическая операция для восстановления проходимости спинномозгового калана.

Виды листеза

Рассматривая встречающиеся виды листеза в первую очередь стоит поговорить о стабильном и пластичном смещении. Стабильное смещение отличается тем, что позвонок зафиксирован на своем новом месте и не двигается в обратную сторону. При пластичном типе смещения позвонок ничем не фиксирован и свободно двигается. Это более опасное состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Помимо этого выделяются следующие виды:

  • передний листез (антелистез) – смещение кпереди;
  • задний лестничный листез (антелистез) – смещение происходит по ступенчатому типы по направлению кзади;
  • боковой листез позвонков (латеролистез) – смещение вправо или влево.

Лестничный листез в основном встречается в поясничном отделе позвоночника. Листез кпереди чаще диагностируется в шейном отделе.

Лечение листеза поясничного отдела позвоночника

Лечение листеза можно проводить консервативными методами, но только в том случае, если состояние не угрожает жизни пациента. Если у него уже развивается паралич тела, кишечника и других внутренних органов, то лучше согласиться на хирургическую операцию. А уже после неё проводить комплексную реабилитацию с целью укрепления всех тканей позвоночного столба.

Консервативное лечение листеза позвоночника направлено в первую очередь на восстановление нормальной высоты межпозвоночного диска, который не фиксирует в полной мере позвонок. Если обнаружено разрушение межпозвоночного сустава, то врач должен позаботиться и об устранении этой проблемы.

В нашей клинике мануальной терапии лечение листеза поясничного отдела или любого другого проводится с использованием следующих методик:

  • остеопатия – позволяет восстановить физиологическое положение тела позвонка;
  • массаж улучшает состояние связочного и сухожильного аппарата, ускоряет циркуляцию крови и лимфатической жидкости, за счет чего улучшается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночного диска;
  • кинезиотерапия и лечебная гимнастика повышают тонус мышц и улучшают их сократительную способность, за счет этого восстанавливается фиксирующая и удерживающая способность;
  • рефлексотерапия позволяет активировать скрытые резервы организма и запускать процесс ускоренное регенерации поврежденных тканей;
  • физиотерапия ускоряет процесс выздоровления.

Если вам требуется провести эффективное и безопасное лечение листеза поясничного отдела позвоночника или шейного, то вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации доктор даст индивидуальные рекомендации по восстановлению целостности позвоночного столба.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector