Спондилоартроз шейного отдела: что это такое, симптомы, лечение народными средствами и медикаментами, спондилография

Спондилоартроз представляет собой одну из форм остеоартроза, характеризующуюся дистрофическими изменениями в хрящах суставов позвоночника.

В результате этого они теряют свою эластичность и подвижность, в патологический процесс вовлекается суставная сумка и околосуставные участки кости, происходит образование костных шиповидных наростов.

Основные симптомы заболевания ↑

Спондилоартроз является самой частой причиной болевых ощущений в позвоночнике, особенно в поясничном отделе.

Его возникновению способствуют:

• травматические повреждения;
• нарушения, обусловленные ограничением подвижности суставов;
• плоскостопие;
• врожденные анатомические патологии;
• неправильная осанка;
• низкий уровень подвижности;
• чрезмерные нагрузки;
• возрастные изменения.

Встречается спондилоартроз наиболее часто у лиц, принадлежащих к старшей возрастной группе, хотя при наличии провоцирующих факторов может развиваться и у молодых людей.

Как и при любом дегенеративном заболевании костно-мышечной системы, изменения происходят не только в хрящах, но и капсуле, связках, периартикулярных мышцах. Изменения самого хряща, как и при других видах остеоартроза, происходят поэтапно, начиная с дистрофических изменений в нем и заканчивая возникновением остеофитов.

• Заболевание проявляет себя характерными, почти постоянными болями и ограничением подвижности на пораженных участках.
• Болевые ощущения не распространяются при этом на другие части тела и не сопровождаются неврологическими симптомами типа онемения.
• Характерно возникновение отека в области поражения.

Таковы общие симптомы спондилоартроза. Кроме этого, существует целый ряд специфических симптомов, свойственных каждой конкретной разновидности болезни.

Спондилоартроз поясничного отдела

1. Является самым распространенным видом этого заболевания.
2. Данный участок позвоночника наиболее подвержен различным повреждениям, потому что на него приходится большая часть всевозможных нагрузок.

3. Для этого вида спондилоартроза характерны:

• ноющие рецидивирующие боли локального характера в спине и поясничной области;
• иррадиация в ягодичную и бедренную область;
• возникновение болей после длительного пребывания в однообразном положении, а также, при переходе от состояния покоя к движению;
• сопровождение болей ощущением скованности в области поясницы, которое исчезает после выполнения разминочных упражнений;
• в отличие от болей при грыже позвоночного диска не сопровождается онемением и слабостью в нижних конечностях.

Шейный спондилоартроз

Шейный спондилоартроз, который называют еще болезнью интеллектуалов, имеет свой контингент больных — это люди, работающие долгое время в склоненном неподвижном состоянии.

При этом виде заболевания обычно наблюдаются:

• боли в шее, отдающие в затылок, лопатку или межлопаточную область, а также верхние конечности;
• корешковый синдром в результате воздействия костно-хрящевых разрастаний на шейные корешки спинного мозга;
• синдром позвоночной артерии из-за вдавливания этих разрастаний в канал позвоночной артерии.

Читать также….  Лечебный массаж спины при сколиозе

Грудной спондилоартроз, или дорсартроз

Заболевание данного отдела позвоночника отличается тем, что редко достигает значительной степени выраженности.

Этому способствует сравнительно небольшая подвижность грудного отдела.

Характеризуется в основном локальными болевыми ощущениями на этом участке.

Основные симптомы дорсартороза следующие:

• боли в пораженных отделах при движениях или изменениях положения тела;
• явления межлопаточной симпаталгии;
• ощущение утренней скованности на пораженных участках;
• нарушения чувствительности;
• функциональные нарушения органов брюшной полости.

Как лечить спондилоатроз в домашних условиях? ↑

При лечении заболевания преследуются цели купирования воспалительного процесса и болевого синдрома, предотвращения дальнейшей дегенерации ткани хряща, устранения мышечно-тонического дисбаланса в рассматриваемом сегменте позвоночного столба, улучшение трофических процессов в нем.

Для этого обычно назначаются:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• лечебная гимнастика;
• тракционная терапия или вытяжение позвоночника;
• санаторно-курортное лечение;
• народные средства.

Неосложненные формы болезни можно лечить в домашних условиях, принимая назначенные врачом медикаментозные средства, используя таинства народных методов, выполняя упражнения лечебной гимнастики.

При этом состояние пациента не должно требовать постоянного динамического наблюдения со стороны врача, применения блокад и физиотерапевтических методов лечения.

Медикаментозная терапия ↑

• При лечении спондилоартроза лекарственная терапия проводится в большинстве случаев.
• Она позволяет быстро купировать болезненную симптоматику и значительно улучшить состояние больного.
• Обычно назначаются препараты следующих фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные средства, необходимые при выраженном болевом синдроме, среди них наибольшее распространение получили лекарственные средства второго и третьего поколения – кетопрофен, диклофенак, целекоксиб;
• стероидные гормоны, которые назначаются при неэффективности вышеописанных средств в виде артикулярных блокад;
• миорелаксанты центрального действия, необходимые для снятия мышечного спазма, среди которых наиболее часто используют баклофен и мидокалм;
• хондропротекторы, улучшающие питание хрящевой ткани и замедляющие ее дегенерацию, это препараты хондроитина сульфата и глюкозамина.

Народные средства ↑

Лечение  в домашних условиях можно быстро выполнить с помощью народных средств.

Наилучший эффект наблюдается при сочетании целительских методов с лекарственной терапией.

На начальных стадиях процесса иногда удается ограничиться использованием только народных методов. В любом случае перед их применением необходима консультация и разрешение врача, который укажет на возможные противопоказания.

К их числу относятся, например, повышение артериального давления, нарушения мозгового кровообращения и сердечного ритма и т. п.

Читать также….  Замена межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника

Среди наиболее эффективных средств, применяемых в народе при спондилоартрозе, следующие:

• 1 ст. ложка оливкового масла смешивается с 3-4 каплями эфирного масла лимона, добавляется столько же капель масла лаванды и 5-7 капель масла сосны. Полученную смесь хорошо перемешивают и втирают массажными движениями в больные места.
• нарезают мелкими кусочками около 100 г эвкалипта и заливают половиной литра водки, настаивают 7-8 дней в таком месте, где полностью отсутствует дневной свет. Полученный настой используют для растирания больных мест. Производить эту процедуру желательно перед сном плавными круговыми движениями.
• схожее действие оказывает настойка березовых почек, ее настаивают на водке, выдерживая в темном месте около недели. Параллельно с растираниями можно принимать березовый чай, который готовится из расчета: 1 ч. л. березовых почек и листьев на стакан кипятка. Принимается в виде чая после еды.
• 200 г сухой соли и 100 г сухой горчицы размешиваются с небольшим количеством керосина до консистенции сметаны. Втирать досуха в больные места, выполняется процедура перед сном.
• предлагает народная медицина и лечение йодом, для этого берут по 10 мл глицерина, нашатырного и муравьиного спирта, а также 10 мл аптечной желчи, которые смешивают с 5-6 каплями йода.

Хочется предупредить ярых поклонников народных средств, что спондилоартроз является довольно непредсказуемым заболеванием, которое может не проявлять себя до тех пор, пока не достигнет последних стадий.

1. Поэтому, не стоит полагаться только на народные методы, которые в большинстве случаев лишь снимают симптомы заболевания, не убирая причину.
2. Болезнь любого рода невозможно вылечить, уничтожая только ее внешние проявления, она будет возникать вновь и вновь, пока не примет хроническую форму.
3. В каждом отдельном случае нужно анализировать причины ее появления и устранять их путем сочетанного применения всех возможных и доступных методов.

Гимнастика ↑

Важным элементом лечения данного заболевания является лечебная физкультура.

С помощью упражнений удается решить следующие задачи:

• укрепить мышцы спины, формирующие внутренний корсет позвоночника;
• увеличить объем движений;
• предотвратить развитие анкилоза, т. е. полной утраты подвижности сустава.

Особенностью ЛФК при этом заболевании является воздействие на организм с помощью не динамических, а статических нагрузок.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально специалистом по лечебной физкультуре в зависимости от локализации процесса.

Данный перечень упражнений пациент должен будет выполнять на протяжении длительного времени в обычных домашних условиях.

Это особенно важно для пациентов молодого возраста, у которых слабость мышц является одной из причин развития заболевания.

Хорошим дополнением к лечебной физкультуре станет массаж.

Читать также….  Как лечить грыжи Шморля дома?

• Традиционный комплекс лечебной гимнастики при спондилоартрозе состоит из более десятка различных упражнений.
• Приведем самые эффективные из них:
• № 1
• Пациент лежит на спине с расслабленными вытянутыми ногами.

На счет 1-2 нога максимально сгибается в колене. На счет 3 — согнутая в колене нога сгибается в области тазобедренного сустава и прижимается к телу. На счет 4-5 удерживание в этом положении продолжается, на счет 6 — стопа опускается на пол.

На счет 7-8 нога, наконец, полностью выпрямляется. Повторить другой ногой. Общее количество повторений 10-15 раз.

1. № 2
2. Пациент лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.
3. Согнутую ногу нужно оторвать от пола с помощью рук, прижать к грудной клетке на пару секунд, после чего опустить и выполнить упражнение другой ногой.
4. Количество повторений 10 раз.
5. № 3
6. Исходное положение: лежа на спине.
7. Не сгибая ноги в коленях, пациент выполняет известное упражнение «ножницы», повторяя его 10 раз каждой ногой.
8. № 4
9. Исходное положение — сидя на стуле.
10. Пациент должен коснуться руками кончиков пальцев ног, выпрямляясь после каждого касания.
11. Повторить 10 раз.
12. № 5
13. Исходное положение — стоя на полу, опираясь ягодицами на столешницу.
14. Колени слегка согнуть и развести в стороны, носки врозь.

С прямой спиной нагнуться вперед и вернуться в прежнее положение. Повторить 10 раз.

• Хорошим тестом перед началом гимнастики будет выполнение следующих движений: голову наклонить до предела вперед, касаясь подбородком грудной клетки.
• Затем — запрокинув голову посмотреть вверх, после чего выполнить наклоны ею влево-вправо, касаясь ухом плеча.
• Если при выполнении таких движений выявлены какие-либо ограничения, то дальнейшие занятия должны быть направлены на их устранение.
• При выполнении упражнений пациенту рекомендуется избегать мышечного напряжения, резких наклонов.

Любые виды движений будут полезными только тогда, когда они не причиняют боли.

1. Кроме описанных выше упражнений, при данном заболевании эффект оказывают вис на турнике, плавание в бассейне.
2. При спондилоартрозе шейного отдела в комплекс желательно включать дыхательные упражнения.
3. Таким образом, лечение спондилоартроза в домашних условиях вполне осуществимо.

Наибольший эффект будет достигнут при сочетании различных доступных методов лечения – фитотерапии, лекарственной терапии, лечебной гимнастики и массажа.

На первых этапах при выраженном болевом синдроме рекомендуется ограничение двигательной активности, по окончании — весьма желателен курс санаторно-курортного лечения.

Спондилоартроз шейного отдела — методы лечения и профилактика

Спондилоартроз шейного отдела – серьезная дегенеративная болезнь, которая поражает позвоночник. Это одна из форм остеоартроза, ее мишенью являются дугоотростчатые суставы.

Чтение статьи занимает 7 минут, за это время Вы узнаете, как справиться с патологией или предотвратить ее. Разрушение затрагивает позвоночный диск, в результате чего уменьшается его высота. Заболевание затрагивает структуру сустава целиком.

Страдает и сам хрящ, и кость, которая лежит ниже него. В процесс вовлечены суставная капсула, мышцы, поддерживающие сустав и связки.

 

Причиной выраженных болей при спондилоартрозе является воздействие поврежденных элементов на нервное волокно.

Причины заболевания

Спондилоартроз, как правило, возникает у лиц старше 50 лет. В некоторых случаях может возникать и в молодом возрасте, например, при пороках развития позвоночного столба, при различных травмах или нарушении обмена.

Существуют факторы, которые способствуют развитию спондилоартроза:

• тяжелая физическая нагрузка у спортсменов или в работе на область шеи;
• отсутствие гимнастики для мышц шеи;
• травматические повреждения в области шеи;
• тесная, давящая на область шеи одежда;
• сопутствующие заболевания позвоночника, например, остеохондроз;
• искривления позвоночника;
• ожирение.

• При появлении патологического процесса, в мелких суставах шеи изменяется в сторону уменьшения количество синовиальной жидкости.
• Суставные хрящи становятся тоньше, они становятся шероховатыми.
• Капсула сустава изменяется при возрастных изменениях или при чрезмерной физической нагрузке, она растягивается, суставные поверхности меняют свое положение.

В итоге спазмируются шейные мышцы, суставы фиксируются в патологическом положении. Изменения в позвонках прогрессируют.

 

Важно! Суставы изменяются, формируются анкилозы, могут возникать нарушения кровоснабжения, так как сдавливается позвоночная артерия.

Симптомы спондилоартроза

Очень важно выявить заболевание на начальных стадиях, пока не произошло необратимых изменений.

 

Помните! Проявления заболевания становятся сильнее, по мере прогрессирования процесса.

В самом начале заболевания появляется головная боль, она носит терпимый характер и легко снимается с помощью обезболивающих. Человек не догадывается, что у него началось такое заболевание, как спондилоартроз. Для данной болезни характерны периодические головокружения, резкие скачки артериального давления без сопутствующей эссенциальной гипертензии.

1. У больного может наблюдаться тахикардия, чувство покалывания или онемения в верхних конечностях.
2. При незначительной физической нагрузке появляется сильная боль в области шеи.
3. Все эти симптомы характерны для начального проявления спондилоартроза.
4. Как только выявлены проявления заболевания, нужно немедленно посетить врача.

Данной проблемой занимается невролог, он осмотрит пациента, назначит полный спектр лабораторных и инструментальных исследований, выявит причину патологии и назначит грамотное лечение.

При начальных проявлениях заболевания, возможна консервативная терапия. При прогрессировании заболевания, головная боль становится постоянной, обезболивающие помогают, но ненадолго.

Частые головокружения, обмороки сопутствуют прогрессированию процесса. Это происходит при сдавливании позвоночной артерии.

Головной мозг недополучает кислород, развиваются процессы ишемии.

Процесс сопровождается симптомами повышенной утомляемости, снижением памяти, плохим настроением. Боль в шейном отделе усиливается, становится трудно совершать даже незначительные движения головой.

Чтобы облегчить болевые ощущения человек может занимать вынужденное положение. Ограничивает: наклоны или повороты головы. Формируются изменения и нарушения осанки.

Стадии

Спондилоартроз протекает хронически и постоянно прогрессирует. Поэтому выделяют несколько стадий развития заболевания.

Степени идут в градации от слабых проявлений к более сильным.

Существует 4 стадии заболевания:

• первая – клиника отсутствует, изменения в суставах незначительны;
• вторая – появляются начальные симптомы;
• третья – нарушения суставов можно выявить рентгенологически, клиника становится сильнее;
• четвертая – изменения осанки, нарушения мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки.

 

Самое лучшее – это определение заболевания на начальных этапах. Но главное, как только появились симптомы, предпринять необходимые меры.

При первых двух стадиях возможно консервативное лечение – с помощью медикаментозной терапии и массажа. При последних двух стадиях показано оперативное вмешательство.

Диагностика

Обращаться к врачу стоит при возникновении даже незначительной симптоматики.

Специалисты, которые могут помочь с проблемами в позвоночнике – это вертебролог или невролог.

Важно! Чем раньше пойти к специалисту, тем меньше вероятность, что придется прибегать к хирургическим методикам лечения.

Врач проведет осмотр, соберет анамнез заболевания, назначит диагностические исследования. При осмотре больного нужно проверить корешковые симптомы, для того, чтобы определить есть ли сдавление спинномозговых нервов.

• При расспросе пациента важно выяснить, когда появились боли, как они прогрессировали.
• Для точного подтверждения заболевания проводят рентгенографию позвоночного столба в области шеи.
• Ключевыми исследованиями для диагностики являются инструментальные методы.
• При подозрении на спондилоартроз проводят:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно – резонансную томографию.

Рентгенографическое исследование в данном случае носит название спондилография.

Она позволяет выявить патологические процессы в костных структурах сустава.

Компьютерная томография позволит выявить изменения в самом начале заболевания, что не всегда видно при рентгене. При магнитно – резонансной томографии возможно осмотреть прилежащие к суставу мягкие ткани и есть ли в них какие-либо патологические процессы.

Медикаментозное лечение

1. Как правильно лечить эту болезнь?
2. Пациенты, как правило, обращаются к врачу не раньше, чем на 2 стадии заболевания.
3. Признаки болезни в этот период  начинают мешать привычному ритму жизни.

4. Основные группы препаратов, которые врач назначает для консервативного лечения, следующие:

• НПВП, или нестероидные противовоспалительные препараты;
• Миорелаксанты;
• Хондропротекторы;
• Эпидуральные инъекции.

НПВП  обладают двойным действием: они снимают как боль, так и воспаление в пораженном суставе. Снижение отечности и воспалительных проявлений уменьшает болевой синдром.

Спондилоартроз оказывает деформирующий эффект. По этой причине мышцы получают дополнительную нагрузку, что провоцирует их спазмы. Миорелаксанты понижают тонус мышц скелета, и результатом оказывается уменьшение боли. Один из самых распространенных миорелаксантов – Сирдалуд. Применять можно только на ночь.

Помните! Лекарства группы миорелаксантов являются строго рецептурными препаратами, их может назначить только врач.

Тяжелые случаи с выраженным болевым синдромом могут потребовать назначения опиатов – Трамала или Кодеина. Если боль становится невыносимой и не реагирует на другие опиаты, врач может выписать морфин. Такое лечение симптомов – крайний метод, без особых показаний врачи стараются к ней не прибегать. Наркотические анальгетики могут вызвать тяжелую форму привыкания и наркоманию.

Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют ее разрушение. Достаточно популярны, но их эффективность пока клинически не доказана.

Эпидуральные инъекции или блокады: чаще всего для введения препаратов используются стероиды – мощные противовоспалительные средства. Лекарство вводится непосредственно в зоне поражения, что обеспечивает быстрое и эффективное действие.

Для лечения шейного спондилоартроза эпидуральные инъекции используются реже, чем для терапии крестцово-поясничного.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение улучшает прогноз болезни, особенно если сопряжено с медикаментозными препаратами.

Наиболее популярны на сегодняшний день следующие физиотерапевтические методы:

• Воздействие теплом и холодом, которое улучшает микроциркуляцию крови в области пораженных суставов. За счет этого происходит естественное, физиологическое снижение воспаления и отеков.
• Электростимуляция – метод стимулирования мышц при помощи переменного тока. Таким образом, снижается частота и интенсивность спазмов. При воздействии тока, в организме вырабатывается эндорфин, который обладает высокой эффективностью при борьбе с болью.

Термотерапия

Одна из форм физиотерапии, направленная на прогревание пораженной области. К ней относятся озокерит и парафинотерапия. Как любое согревающее воздействие, термотерапия применяется только при хронической форме течения и имеет ряд противопоказаний. Воздействие тепла снижает боль, уменьшает воспаление и увеличивает скорость местного обмена веществ.

Грязелечение

Лечебные грязи богаты полезными микроэлементами и неорганическими соединениями, которые полезны для организма.

Грязелечение применяется для терапии многих болезней, и спондилоартроз – одна из них. Пациентам с болями в шейном отделе делают аппликации в область воротниковой зоны.

Эффект проявляется в виде уменьшения воспаления и улучшения местного кровотока, что приводит к снижению отечности.

Лечение пиявками

Лечение заболеваний при помощи медицинских пиявок иначе называется гирудотерапией.

Основной эффект воздействия пиявок состоит не в том, что они высасывают из организма кровь. Кровопотеря при гирудотерапии очень мала: за сеанс пиявка выпивает не более 15 миллилитров крови. Секрет эффективности гирудотерапии – в химических веществах, которые пиявка впрыскивает в кровь в момент укуса.

• Ее секрет включает в свой состав более 150 биологически активных веществ.
•  
• Эффект, который они оказывают при спондилоартрозе шейного отдела, следующий:

• кроворазжижающий;
• противовоспалительный;
• бактерицидный;
• противоотечный;
• иммуностимулирующий.

Это интересно! Медицинская пиявка входит в РЛС РФ, то есть является официальным лекарством.

ЛФК

Лечебная физкультура – необходимый элемент лечения спондилоартроза шейного отдела. Ее применение улучшает прогноз заболевания, снижает скорость дегенеративных изменений и улучшает общее состояние пациента.

 

Принцип действия лечебной гимнастики базируется на следующих моментах:

• Разгрузка позвоночника и улучшение кровообращения, как местного, так и общего;
• Снижение болевого синдрома;
• Возвращение и увеличение гибкости позвоночного столба.

Комплексы упражнений включают три основных блока: на расслабление мышц, на вытяжение и растяжение позвоночника и на укрепление мышечного корсета.

Лечебная физкультура полностью исключает самолечение. Важна консультация врача и наблюдения специалиста на начальной стадии терапии.

Массаж

Цели массажа при спондилоартрозе шейного отдела – уменьшение спазмов и общее расслабление мышц. Это достигается за счет улучшения тока крови и лимфы.

Во время сеанса массажа затрагивается не только пораженный участок, но и соседние отделы позвоночника.

Помните!При любых болезнях позвоночника, массаж шейного отдела позвоночника может выполнять только дипломированный специалист.

Народная медицина

Народные средства – еще один распространенный способ борьбы со спондилоартрозом шейного отдела. Для лечения рекомендованы к применению растительные эфирные масла. Их можно втирать в кожу в области пораженного отдела позвоночника. Можно использовать разогревающие составы: мазь с пчелиным ядом, перцовый пластырь.

Важно!Перед применением нового средства обязательно проверяйте его на небольшом участке кожи.

Некоторые из таких методов лечения имеют под собой некоторое клиническое обоснование. Тем не менее, лечение шейного спондилоартроза 2 и 3 степеней требует обязательного медицинского наблюдения.

Все народные методы нужно согласовывать с врачом, и, если специалист считает их неверными – от них следует отказаться.

Тренажер «Древмасс»

Тренажер «Древмасс» – удобный способ совместить в домашних условиях преимущества лечебной физкультуры и массажа. Роликовый массажер из натурального дерева воздействует на мышечную ткань, аккуратно растягивает позвоночник. Помогает вернуть правильный тонус.

1. Воздействие элементов тренажера снижает уровень болевых ощущений.
2. Малый вес, компактная форма и простота в использовании дают возможность самостоятельного использования тренажера для лечения позвоночника.
3.  

Древмасс можно применять даже на самых ранних стадиях шейного спондилоартроза. Важно не допустить перехода спондилоартроза в более тяжелые формы.

• Его можно брать с собой в дорогу и на работу, а отзывы пациентов – лучшее доказательство эффективности.

Шейный спондилоартроз

Шейный спондилоартроз – это дегенеративное заболевание мелких суставов шейного отдела позвоночника. Обычно поражает людей в возрасте 50-55 лет и старше. После травм, при некоторых заболеваниях и патологических состояниях признаки спондилоартроза могут выявляться у лиц молодого и среднего возраста. Патология проявляется ночными болями, болями при движениях и после статической нагрузки, утренней скованностью и ограничением движений. При сдавлении нервных корешков возникают неврологические нарушения. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ, радиоизотопного сканирования, УЗИ сосудов и других исследований. Лечение консервативное: блокады, ЛФК, массаж. В отдельных случаях требуются операции.

Шейный спондилоартроз – разновидность артроза, заболевание, поражающее мелкие суставы шейного отдела позвоночника.

Обычно возникает в возрасте 50 лет и старше, однако при травматических поражениях, аномалиях развития и некоторых других состояниях может развиваться у молодых пациентов.

Редко бывает изолированным, как правило, сочетается с другими болезнями позвоночника – остеохондрозом и спондилезом.

Патологические изменения, обусловленные сочетанием перечисленных заболеваний, могут провоцировать ряд разнообразных симптомов, в числе которых неврологические расстройства, признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга и т. д. Поэтому каждый случай шейного спондилоартроза необходимо рассматривать в комплексе с учетом других поражений позвоночника.

Шейный спондилоартроз

Основной причиной болезни обычно становятся возрастные инволюционные изменения. Кроме того, развитие шейного спондилоартроза может быть связано с аномалиями развития (недостаточно сформированные дуги позвонков, асимметрия отростков), травмами позвоночника. При наличии предрасполагающей патологии спондилоартроз может развиваться даже в молодом возрасте.

Большое значение имеет нефизиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, людей тяжелого физического труда и лиц, вынужденных длительное время находиться в одном и том же положении (операторы ПК, машинистки, врачи-лаборанты). Определенную роль играет наследственная предрасположенность, наличие аутоиммунных заболеваний, гормональных и обменных нарушений.

В фасеточных суставах возникают изменения: количество суставной жидкости уменьшается, хрящи истончаются, становятся менее гладкими.

Нередко суставные поверхности излишне смещаются относительно друг друга, что обусловлено как изменениями свойств суставной капсулы, так и избыточной или нефизиологической нагрузкой на суставные отростки, причиной которой является изменение соотношений между различными структурами при аномалиях развития позвоночника, перераспределение нагрузки при нарушениях осанки или увеличение вертикальной нагрузки при снижении высоты межпозвоночных дисков.

Из-за смещения суставных поверхностей капсула фасеточного сустава растягивается. Нервные рецепторы, расположенные в толще капсулы, посылают мозгу сигнал об излишнем растяжении.

Окружающие мышцы, получившие «команду» устранить возникшее нарушение, излишне напрягаются и спазмируются.

При этом, поскольку нормальные соотношения между элементами позвоночника нарушены, суставы фиксируются в порочном положении, что еще больше усугубляет шейный спондилоартроз и приводит к дальнейшему прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений.

Объем движений в суставах уменьшается, со временем могут развиваться анкилозы. Комплекс патологических изменений при одновременном поражении фасеточных суставов и дисков приводит к ущемлению нервных корешков. Возникают неврологические расстройства.

Непосредственное сдавление сосудов и боль, вызывающая спазм позвоночных артерий, негативно влияют на кровоснабжение головного мозга, что проявляется головокружениями, головными болями и мельканием мушек перед глазами.

Возможны нарушения венозного оттока, приводящие к повышению внутричерепного давления, вследствие чего возникает тяжесть в голове, нарушения координации движений и шум в ушах.

С учетом выраженности патоморфологических и клинических проявлений в травматологии и ортопедии выделяют 4 стадии шейного спондилоартроза:

• 1 стадия – протекает бессимптомно. В суставах возникают начальные изменения.
• 2 стадия – появляются первые признаки спондилоартроза: дискомфорт, боли, незначительное снижение подвижности.
• 3 стадия – изменения становятся хорошо заметными на рентгенограммах: фасеточные суставы деформируются, по краям суставных поверхностей появляются костные разрастания.
• 4 стадия – возникают выраженные нарушения подвижности пораженного отдела, могут наблюдаться анкилозы, нарушения кровоснабжения головного мозга, неврологические симптомы.

Основными проявлениями заболевания на начальных этапах являются болевой синдром и неприятные ощущения в шее. Боли, как правило, ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях.

При длительном пребывании в неудобном положении или одномоментной интенсивной нагрузке боль может становиться более острой, иногда – жгучей. По утрам пациенты нередко ощущают скованность в шее, обычно исчезающую в течение 30-40 минут.

Иррадиация в плечо и руку нехарактерна, неврологические нарушения отсутствуют.

При прогрессировании шейного спондилоартроза и присоединении остеохондроза симптомы становятся более яркими и разнообразными. Боли периодически усиливаются, начинают иррадиировать в надплечья и верхнюю часть спины.

Появляются головокружения, головные боли, ощущение тумана и тяжести в голове. Возникают парестезии и онемение отдельных участков тела, возможны нарушения чувствительности.

При поражении суставов I-II позвонков (унковертебральном спондилоартрозе) отмечаются нарушения равновесия, шейные и плечевые невриты, гипорефлексия.

Диагностику и терапию шейного спондилоартроза осуществляют ортопеды, неврологи и врачи-вертебрологи. Для подтверждения диагноза назначают следующие визуализационные методики:

• Рентгенография. Выполняется в двух основных и дополнительных проекциях. Информативна при наличии выраженных изменений в суставах. На снимках шейного отдела определяются деформации суставных поверхностей, наличие остеофитов, сужение суставной щели.
• Компьютерная томография. Более чувствительна и позволяет диагностировать спондилоартроз еще на начальных стадиях. Хорошо отображает изменения твердых структур – костей и хрящей.
• Магнитно-резонансная томография. Назначается при необходимости оценить состояние окружающих мягких тканей. Визуализирует атрофию, фиброзное перерождение, признаки воспаления.
• Ультразвуковое исследование. Для оценки состояния мозгового кровообращения и исключения синдрома позвоночной артерии назначают допплерографию (УЗДГ сосудов головы и шеи).

В ходе неврологического осмотра выявляют сопутствующие расстройства чувствительности и движений. По показаниям проводят расширенное неврологическое обследование с использованием инструментальных методик.

Лечение, как правило, консервативное. Терапия наиболее эффективна на начальном этапе, когда в суставах еще не успели развиться анкилозы. Хирургические вмешательства требуются очень редко, проводятся только при наличии серьезных осложнений, обычно обусловленных грубыми нарушениями соотношений отдельных анатомических структур позвоночника.

Консервативная терапия

Включает прием медикаментов и физиотерапевтическое лечение, обычно осуществляется в амбулаторных условиях. Пациентам назначают следующие процедуры:

• Охранительный режим. Больным рекомендуют ограничить нефизиологичную нагрузку на область шеи, регулярно менять положение тела при работе за компьютером или выполнении профессиональных обязанностей, использовать ортопедические приспособления для разгрузки шейного отдела.
• Медикаментозная терапия. Может быть общей и местной. Назначают НПВП в таблетках, витамины группы В и хондропротекторы в таблетках или инъекциях. Выполняют блокады фасеточных суставов. Советуют использовать гели и мази с противовоспалительным и согревающим действием.
• Аппаратная физиотерапия. Для устранения отека, боли и воспаления используют электрофорез, магнитотерапию и электроанальгезию. Для стимуляции микроциркуляции и обменных процессов применяют лазеротерапию, ультразвук и фонофорез.
• Другие физиотерапевтические методы. Больного направляют на иглоукалывание, обучают специальным упражнениям для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и выработки правильного дыхания (из-за болевого синдрома может меняться длительность вдоха и выдоха).

По показаниям назначают массаж и мануальную терапию. К этим видам лечения следует относиться с осторожностью, применять строго по назначению врача и только в отсутствие признаков острого воспаления.

Непродуманная, не вовремя назначенная терапия, а, тем более, самолечение могут привести к обострению спондилоартроза, резкому усилению болевого синдрома и даже появлению неврологической симптоматики.

Методики лучше применять короткими курсами и только под прикрытием противовоспалительных препаратов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение при шейном спондилоартрозе проводится чрезвычайно редко. В зависимости от характера патологических изменений выполняется три вида хирургических вмешательств:

• Стабилизирующие операции на позвоночнике. Показаны при динамических нарушениях, обусловленных смещением отростков и сдавлением нервных структур остеофитами.
• Хирургическая декомпрессия. Необходима при стабильных нарушениях, вызванных чрезмерными костными разрастаниями в сочетании с грубыми дегенеративными изменениями межпозвоночного диска и стенозом позвоночного канала. Иногда дополняется последующей стабилизацией пораженного отдела.
• Денервация фасеточных суставов. При выраженном рефлекторном компоненте (постоянном сильном спазме мышц) эффективны малоинвазивные вмешательства с использованием радиохирургических методик.

В раннем послеоперационном периоде назначаются анальгетики, проводится антибактериальная терапия. В фазе восстановления показаны физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж.

Шейный спондилоартроз является хроническим заболеванием. Изменения в дугоотросчатых суставах необратимы, но своевременное лечение и коррекция двигательного режима способны замедлить прогрессирование патологии.

На ранних стадиях прогноз благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача больные долгие годы сохраняют полную трудоспособность, неврологическая симптоматика минимальная или отсутствует.

В запущенных случаях возможно ограничение трудоспособности.

Основной профилактической мерой является создание режима умеренных нагрузок область шейного отдела.

Необходимо избегать длительного пребывания в вынужденном положении и неудобной позе во время работы и использования компьютера, ввести в рабочий график регулярные перерывы для смены позы, отдыха и разминки мышц.

Пациентам с нарушениями развития и травмами позвоночника в анамнезе следует наблюдаться у врача-вертебролога.