Из дуги аорты выходят ПГС, левая ОСА и ПКА. На уровне правого грудино-ключичного сочленения ПГС делится на правую ОСА и ПКА.
ПКА дугой ложится на купол плевры, проходит между передней и средней лестничной мышцей, из-под ключицы ныряет в подмышку.
Ветви ПКА:
- I сегмент до лестничной мышцы — позвоночная, щитовидно-шейная, внутренняя грудная артерия;
- II сегмент в межлестничном канале — реберно-шейный ствол;
- III сегмент у выхода из межлестничного канала — поперечная артерия шеи.
Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.
ОСА проходит позади кивательной мышцы. ОСА не имеет ветвей, у верхнего края щитовидного хряща разделяется на НСА и ВСА.
- Расширение бифуркации (луковица) содержит хемо- и барорецепторы, которые настраивают работу дыхания, сердца и сосудов.
- НСА начинается кнутри, затем пролегает кнаружи от ВСА; имеет короткий ствол; около угла нижней челюсти делится на восемь ветвей.
- Ветви НСА: верхняя щитовидная, языковая, лицевая, восходящая глоточная, затылочная, задняя ушная, верхнечелюстная, поверхностная височная.
- ВСА шире НСА; на шее поднимается между глоткой и ВЯВ, ветвей не дает; проходит в полость черепа через канал пирамиды височной кости.
- В черепе ветви ВСА — глазная, передняя мозговая, средняя мозговая, задняя соединительная; верхнечелюстной артерии — средняя менингеальная.
- ПА отходит от I сегмента ПКА, поднимается через отверстия поперечных отростков С6-С1, через большое затылочное отверстие входит в череп.
- ПА той и другой стороны сливаются в основную артерию у заднего края моста; основная артерия делится на задние мозговые у переднего края моста.
- I сегмент от устья до С6; II сегмент в канале поперечных отростков С6-С2; III сегмент от С2 до входа в череп; IV сегмент до слияния в основную артерию.
- ВСА и ПА образуют артериальный круг на основании мозга с помощью передней и задних соединительных артерий; чаще одна из ветвей отсутствует.
Уздг сосудов головы и шеи
Оценка мозгового кровотока включает брахиоцефальные артерии на уровне шеи и интракраниальные сосуды головного мозга.
Используют конвексный или секторный датчик 3-5 МГц, а также линейный датчик 7-18 МГц.
Положение лежа на спине, шея вытянута, голова чуть повернута в противную сторону. Перед исследованием положено 5 минут покоя.
Три доступа к артериям шеи: передний — спереди от кивательной мышцы, боковой — по КМ, задний — сзади от КМ.
В В-режиме и ЦДК сканируют ОСА до бифуркации; выше бифуркации исследуют НСА через передний доступ, ВСА через боковой доступ.
Конвексным или секторным датчиком 3-5 МГц исследуют ход артерий исходящие из дуги аорты — ПГС, ПКА, ОСА, НСА и ВСА до входа в череп, а также ПА от устья до входа в череп..
Ход сосудов в норме прямолинейный, встречается извитость — C-, S- изгибы, петля. До 12 лет нарушение хода можно рассматривать как резерв длины сосуда необходимый в период интенсивного роста.
Линейным датчиком 7-18 МГц исследуют стенки артерий и доплеровский спектр.
Толщина комплекса интима-медиа на УЗИ
Стенку сосуда исследуют линейным датчиком 7-18 МГц. Когда УЗ-луч направлен под 90°, максимальное отражение и контрастность изображения.
КИМ составляют интима и медиа сосудистой стенки. Адвентиция сливается с окружающими тканями. Измеряют КИМ ОСА и ВСА на 1 см ниже и выше бифуркации.
Интима представлена эндотелием и субэндотелием; медиа — в ОСА преимущественно эластичная строма, в ВСА с выраженным мышечным компонентом.
КИМ лучше видно на удаленной стенке — анэхогенная медиа между гиперэхогенной интимой и адвентицией. В норме 0,5-0,8 мм, у пожилых 1,0-1,1 мм.
- В М-режиме диаметр сосуда измеряют между интимой и адвентицией в систолу и диастолу.
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы
Оценивают дистальный отдел ПГС, ПКА, ОСА на всем протяжении, ВСА от устья до входа в череп, НСА в начальном сегменте, ПА в сегментах V1 и V2.
Для исследования ПГС датчик располагают в яременой вырезке, луч направляют вправо. ПГС делится на правую ПКА и ОСА. Устье левой ОСА и ПКА слишком глубоко, чтобы видеть.
ПКА I сегмент исследуют над грудино-ключичным сочленением, II сегмент — над ключицей направляют луч вниз, III сегмент — под ключицей.
Для исследования ОСА датчик располагают вдоль наружного или внутреннего края кивательной мышцы. ОСА оценивают на всем протяжении от устья до бифуркации.
У основания шеи кнутри от ОСА щитовидная железа, кнаружи — внутренняя яремная вена. Под давлением датчика ВЯВ сжимается, а ОСА нет.
От основания шеи перемещайте датчик вверх к бифуркации ОСА — место деления на НСА и ВСА. Здесь небольшое расширение — луковица.
У бифуркации ОСА расширение луковицы, начинается голый ствол ВСА и ветвящаяся НСА. Первая ветвь НСА — верхняя щитовидная артерия.
- На уровне бифуркации ВСА шире НСА; расположена кнаружи и кзади от НСА, выше перемещается кнутри; не имеет ветвей на шее.
- В луковице ламинарный поток по основной оси ВСА красный, а зона турбулентного потока у наружной стенки окрашивается в синий.
Снаружи луковицы расположено нервное сплетение и каротидное тельце. В редких случаях встречается опухоль каротидного тельца.
- Отличие НСА и ВСА: на уровне бифуркации в 95% случаев НСА располагается кнутри; диаметр НСА меньше; от НСА на шее отходят мелкие ветви.
- ПА сканируют продольно кнутри от кивательной мышцы, от угла нижней челюсти до верхнего края ключицы.
Для ПА характерна асимметрия, обычно левая больше правой. Когда ПА менее 2 мм, можно говорить о гипоплазии.
Для исследования I сегмента ПА датчик смещают до ключицы. В норме ПА отходит от ПКА на уровне С7 и входит в костный канал на уровне С6.
Возможны варианты, левая ПА отходит от дуги аорты и входит в костный канал на уровне C5.
II сегмент ПА имеет прерывистый вид, т.к. проходит в костном канале поперечных отростков С6-С2 и на месте поперечных отростков акустическое затенение.
- Если на смежных участках скорость кровотока примерно одинаковая, значит патологических изменений в «слепой» зоне нет.
- Для III сегмент ПА может пригодиться конвексный датчик; из-за физиологической деформации невозможно корректно оценить кровоток.
- Для IV сегмента ПА исследуют секторным датчиком 1,5-2,5 МГЦ через большое затылочное отверстие в положении пациента на животе.
Триплексное сканирование сосудов шеи и головы
Основы триплексного сканирования читай здесь. Нормальные показатели в сосудах шеи и головы у взрослых и детей смотри здесь.
Спектр ОСА имеет резкий подъем и узкий пик в систолу, низкий поток в диастолу, дикротический вырез в поздней систоле и ранней диастоле.
Cпектр НСА похож на ОСА, иногда ретроградный поток в диастолу, звук «стреляющий». Постучите по поверхностной височной артерии, увидите Т-волны на спектре НСА.
- Спектр ВСА имеет постепенный подъем и широкий пик в систолу, высокий антеградный поток в диастолу, пульсация почти отсутствует, звук «дующий».
Спектр II сегмента ПА по форме похож на ВСА, Vps и Ved в 1,5 раза ниже, поток исключительно антеградный. Vps может снижаться на верхних отрезках, но не более 20%.
- ПА обеих сторон имеют одинаковый просвет лишь в 26-44% случаев, часто определяют асимметрию скорости, у здоровых
Артерии головы и шеи: анатомия, схема с описанием, таблица
Артерии головы – отвечают за доставку кровеносной жидкости до области шейных позвонков, мозга и лица. От того, насколько качественно они справляются с поставленной задачей, зависит состояние здоровья всего организма. Они расположены по всей голове включая лицевую и шейную области. Важно не допускать их закупорки.
Артерии шеи головы и лица
Артерии головы и шеи находятся в таких областях: височная, расположенная по поверхности и ее ветвистость; височная, углубленная; и размещенная по верхней части челюсти. Помимо этого, сосуды расположены: за ушами, по затылку, в зоне глазниц, там, где проходит менингеальная часть, по низу альвеолярной зоны, под и над языком, над щитовидной железой по внутренней и общей сонной артерии.
На заметку!
Кровоснабжение головы будет нарушено даже если выйдет из строя малейшая составляющая системы.
По анатомии от грамотности расположения сосудов зависит питание мозговой части, состоящей из артерий:
- передних мозговых;
- средних мозговых;
- сонных внутренних;
- задних соединительных;
- задних мозговых;
- мозжечковых верхних;
- основных, в целом отвечающих за питание;
- нижайших передних мозжечкового вида;
- позвоночной;
- мозжечковой задней, идущей по низу.
Когда артерии и вены закупориваются холестериновыми бляшками может пострадать не только верхняя часть тела, но и все оно в целом. Вены головы и шеи отвечают за транспортировку крови, а она отвечает за то, насколько полноценно мозг будет получать вещества в виде:
- микроэлементов;
- витаминов;
- кислорода.
Чтобы понять, как это происходит и по каким путям стоит изучить их более подробно.
Общая сонная артерия
За ее особое строение ее называют парной, а протяженность тянется по области: мышц грудины, ключицы, сосцевидных; лопатки, под языком, трахеи, пищевода, глотки, гортани.
Завершающая часть – это сонный треугольник, который находится около щитовидного хряща гортани. Там происходит заветвление сетки на два раздела – наружный и внутренний.
Последний является конечным пунктом, где находятся сонные артерии.
Наружная сонная артерия
В организме она расположена в особой зоне, там, где расположены: треугольник сонный, поднижнечелюстной; ямка занижечелюстного типа около ушей. В нее входят ветви:
- передние;
- задние;
- медиальные;
- концевые.
В конце имеется две ветви, находящиеся на уровне шейки нижней челюсти.
Группа передних ветвей
Здесь имеется верхняя артерия на щитовидке. Она делится на ветвь: гортанную и проходящую под языком. Основное назначение – подача крови на мышцы щитовидки, под язык. Помимо этого, здесь присутствуют артерии язычные, простирающиеся по зоне:
- вокруг языка;
- кости под языком;
- мышечным волокнам неба;
- железы под языком;
- слизистую часть дня рта;
- десен;
- челюстных мышц;
- артерии языка дорсального и глубокого вида.
В эту категорию входят вены лицевого типа, среди которых выделяют сосуды питающие:
- полость глотки;
- миндалины;
- корень языка;
- рот;
- челюсть;
- подъязычные железы;
- губы, каждую по отдельности;
- наружную часть носа;
- медиальные уголки глаз.
Если застудить хоть одну из групп сосудов можно столкнуться с сильными болевыми ощущениями, так как будет нарушено кровообращение. Возможна даже асимметрия лица.
Группа задних ветвей
Она расположены со стороны затылка, однако на ней лежит ответственность за питание полезными микроэлементами:
- грудины;
- ключицы;
- сосцевидных мышц;
- шеи со стороны спины;
- кожи под волосяным покровом головы;
- ушных раковин.
От последнего участка образуется веточка, направленная на барабанные перепонки, мышцы на затылке, сосцевидные отростки, их ячейки. В конце пути вены плавно переходят в затылочную аорту и височную поверхностную.
Группа медиальных ветвей
Эта система достаточно маленькая. В ней всего две веточки: задняя менингеальная и нижняя барабанная. От них зависит питание:
- глотки;
- неба;
- слуховой трубки;
- оболочки мозга, причем только твердой.
Группа концевых ветвей
Здесь стоит выделить сразу несколько категорий. Первая – височные поверхностные аорты. Они разветвляются на сосуды, направленные по:
- скуловой дуге;
- ушным железам;
- темени;
- лбу;
- поперечным лицевым нервам;
- наружному слуховому проходу;
- около ушей;
- по скулам до глазниц;
- над наружной частью слухового прохода.
Также они направлены по вискам, глазным уголкам, отвечают за снабжение кровью слоев под поверхностью эпидермиса. Соединение сосудиков происходит там, где поверхностная височная вена. Здесь они переходят по таким направлениям, как:
- затылок;
- надлобная;
- надглазничная;
- лицевая;
- подглазничная;
- лобная;
- слезная.
Нижнечелюстные ветви направлены по артериям глубокого вида под ушами, по передней стенке барабанной перепонки, челюсти, под языком, по зубам. Мало кто знает о том, что от качества функционирования зубной крови зависит очень многое.
Она не просто питает корешки зубов, а позволяет им быть крепкими, здоровыми, не портится раньше времени. Основное насыщение приходится на резцы, альвеолы, десна, а также полость челюсти и языка. При ударе в подбородок можно наблюдать сильное ротокровотечение, поражение губ.
К этой категории причисляют ветви менингеального среднего вида, вены лба, темени, тройничкового узла. От анастоматической слезной ветви получают питание глазницы, артерия верхнего барабанного вида. То, насколько качественным будет кровоснабжение барабанной перепонки повлияет на восприятие окружающих звуков.
Эти сосуды соединяют с теми, что направлены на нижнюю губу, подбородок, слезные каналы, заднюю сторону ушей.
Крыловидная область менее обширная, так как в ней отмечены только те участки, которые способны: питать мышечные волокна висков, жевательный аппарат, то есть мышцы, суставы между виском и челюстью. Также здесь есть вены, питающие корешки зубов:
- моляры;
- бугорки на верхней челюсти;
- щеки;
- мышечные волокна щек;
- крыловидного участка мозга.
По схеме строения можно увидеть наличие анастомоз с височными поверхностными артериями, лицевыми.
Крыловидно-небная – в этом участке собраны ветви, кончики которых направлены к полости под глазницами, причем они имеют второй порядок. Также присутствуют сосудики верхнего переднего альвеолярного типа, отвечающего за питание корней зубов под названием:
- премоляры;
- клыки;
- резцы;
- десна сверху и снизу челюсти.
Ученые обнаружили ряд анастомоз с другими артериями, направленными к лицу, щекам, глазам, небу. От них питается слизистая оболочка неба, десны.
Есть соединение с восходящими венами, от которых кровеносная жидкость направлена к: носовым боковым участкам, пазухам около верхней челюсти, перегородки в носу.
В конце участка их размещения происходит переплетение с глоточными, небными капиллярами, а также с сосудами слуховых проходов, барабанной перепонки.
Не многие могут серьезно оценить всю сущность сосудов и то, какую роль они играют для организма.
На самом деле, любое нарушение независимо от того, где оно находиться, будь то в шее, голове, позвоночнике, приведет к серьезным проблемам.
Например, застудив лицевые нервы возможно блокирование мышц, нервов, перекос геометрии лица, а также парализация определенной части. Лечение может быть длительным, дорогим и порой бесполезным.
Внутренняя сонная артерия
Она является продолжением сонной артерии общего назначения. Размещена по верхнему краю щитовидных хрящиков, которые находятся за полостью сонного треугольника. Ее конец будет там, где клиновидная кость малого крыла, разделенная мозговыми ветками. В нее входят такие части, как:
- шейная;
- каменистая;
- пещеристая;
- мозговая.
По схеме строения сосудистых сеточек можно увидеть, что множество веточек направлены по направлению от аорты к:
- глазницам;
- глазным яблокам;
- вспомогательному глазному аппарату;
- носогубной полости;
- всему лицу.
Каждая веточка зависит от других. Малейшее закупоривание принесет свои негативные последствия.
Подключичная артерия
В ней находятся сосудики, направленные от плечеголовного ствола аорты, находящейся с правой стороны под ключицей. Там образуются новые дуги аорты, переходящие в артерию левой подключичной области. Соединение с подмышечными венами наружного края 1 ребра. В целом в этот участок входят отделы:
- первый, расположенный от начальной зоны и внутреннего края лестничных мышечных волокон;
- второй, простирающийся по полости пространства межлестничного вида;
- третий, который можно найти на карте анатомии человека там, где есть выход межлестничного пространства переходящий в наружный край на 10 ребре.
Все они разделены, но имеют переплетение между собой.
Первый отдел
Венозная сеточка – это множество артерий, от которых питается мозг, а также вся голова, области лица, шеи. Первый отдел несет ответственную функцию, которая отвечает за питание:
- артерии, размещенной в позвоночнике;
- предпозвоночных сосудов;
- внутренней части черепной коробки;
- спинной мозг;
- мозжечок;
- артерию базилярного вида.
На верхнюю щитовидку подключены сосуды от:
- нижней артерии;
- аорты над лопаткой;
- восходящей шейной вены.
Каждая из них отвечает за питание определенного участка организма.
Второй отдел
Анатомическое строение включает в себя ствол, ветви, распространяющиеся по артериям шейной углубленной, от которой питается элемент разгибания в шее и позвоночные отростки. Ветви идут и в межреберной аорте, насыщающей первые два межреберных промежутка.
Когда в случае чрезвычайного происшествия происходит деформация сосудов может быть моментальное кровоизлияние.
Третий отдел
Он включает в себя поперечную шейную артерию, отвечает за подачу кровеносной жидкости на лестничные, трапециевидные, ромбовидные мышечные волокна.
Строение и особенности работы
Невозможно создать таблицу, в которой будут отмечены все сосудики организма. Она будет настолько огромной, что можно запутаться в множестве терминов, словосочетаний. Однако, есть информация, которую стоит изучить. В области, где имеется хрящ 2 ребра с правой стороны около аорты плеча размещен ствол трахеи. Он длится до правой плечеголовной вены. Сетка расправлена так, что ее веточки направлены по правой и верхней сторонам. Деление происходит около правого груднично-ключичного сустава.
Там образуется 2 артерии:
- Правая общая сонная.
- Подключичная.
Что касается ветвей и дуг аорты, то в организме отмечают наличие:
- аортных дуг;
- плечеголовного ствола;
- сонной общей артерии, находящейся по левой стороне;
- левой артерии под ключицей.
Шейные сосуды по правому боку короче, чем по левому примерно на 25 мм. Дислоцирование общей аорты происходит за мышечными волокнами:
- лопатки;
- подъязычной области;
- грудины;
- ключицы.
Так они могут покрывать среднюю фасцию шейного отдела. Она тянется до отростков позвонка, именно поперечных, где происходит разделение на ветви.
В крупную подключичную аорту входят:
- правые артерии, отходящие от плечеголовного ствола;
- левые, начинающиеся на уровне дуги аорты.
Важно понимать, что подключичная вена питает весь головной мозг со стороны затылка. Также от нее подпитывается мозжечок, частично шея, плечи, верхние конечности.
Артерии шеи – это действительно сложная схема, которую может понять только опытный специалист. Даже не имея представления о том, где они расположены важно понимать, что если нарушено кровоснабжение, то это может привести к летальному исходу.
Как только возникают первые признаки какого-либо дискомфорта нужно сразу же обратиться к доктору. Как правило, в такой ситуации назначают МРТ, СКТ, чтобы оценить состояние сосудов. Может потребоваться применение контрастирующего вещества.
Сосуды шеи и головы: анатомия, схема кровоснабжения, топография брахиоцефальных, шейных и магистральных сосудов
Своевременное выявление проблемы является залогом успешного лечения заболеваний сосудов. Для обеспечения эффективной диагностики специалистами разрабатываются и применяются различные методики, одной из которых является дуплексное сканирование магистральных артерий головы. Дуплексное сканирование является альтернативным вариантом проведению допплерографии.
Основным отличием дуплексного сканирования является то, что врач получает сведения не только о состоянии движения крови, но и может оценить состояние стенок сосудов, определить параметры тока крови.
Дуплексное сканирование магистральных артерий головы является современным инструментальным методом диагностики, применяемым для получения информации о направлении и скорости кровотока, состоянии стенок магистральных сосудов.
Во время дуплекс МАГ магистральные артерии головы и шеи исследуются при помощи ультразвукового сканера.
В отделении неврологии Юсуповской больницы врачи внимательно относятся к пожеланиям пациентов, поэтому исследование может выполняться в наиболее удобное время.
Комфортные кабинеты оснащены современным оборудованием, с их помощью врачи-неврологи получают точные сведения о состоянии сосудов и кровотоке.
Описание исследования
Дуплексное исследование магистральных артерий безболезненно и безопасно для пациента. Перед сканированием врач беседует с пациентом, изучает его жалобы, симптомы, результаты других исследований, чтобы иметь максимально полную клиническую картину.
Дуплексное сканирование МАГ длится от 15 до 30 минут. Врач наносит на необходимый участок кожи специальный гель, который способствует лучшему прохождению звукового сигнала, после этого специалист начинает передвигать датчиком и непрерывно следить за изображением на мониторе, на котором отражаются срезы. После исследования сразу выдается заключение о результатах сканирования.
Уникальные фото УЗИ размеров плода на 15 неделе беременности
Механизм дуплексного сканирования артерий головы и шеи основывается на принципе эхолокации, при котором сосуд отображается в двух плоскостях (поперек и вдоль). При проведении дуплексного исследования рассматриваемая область отображается в цветном виде. Врач получает возможность изучить стенки сосудов, окружающие их ткани, просвет, скорость и направление движения крови.
Диссекция в артериях шеи на УЗИ
Диссекция обычно появляется вследствие травмы. При повреждении стенка сосуда может расслаиваться, а между ее слоями скапливается кровь — интрамуральная гематома. Диссекция может ограничиться небольшим участком сосуда или распространяется проксимально или дистально.
Если интрамуральная гематома вызывает гемодинамически значимый стеноз, то появляются неврологические симптомы. Диссекция ОСА встречается в 1% случаев диссекции сосудов шеи. Это связано с тем, что стенка ОСА эластического типа. Мышечного типа стенка ВСА более склонна расслаиваться и кровоточить.
После диссекции реканализация вследствие рассасывания гематомы происходит в течение нескольких недель.
При диссекции сонных артерий на УЗИ определяют двойной просвет сосуда, рассекающую мембрану (отслоившаяся интима). При ЦДК чаще удается различить гипоэхогенную интрамуральную гематому от суженого просвета. Но иногда в «ложном» просвете кровь может пульсировать. Для уточнения диагноза может потребоваться МРТ или КТ-ангиография.
Фото. Диссекция ОСА: рассекающая мембрана (стрелка), ЦДК позволяет различать суженный просвет сосуда и гипоэхогенную зону (звездочка) — гематома между интимой и адвентицией. В «ложном» просвете пульсирует кровь. Диссекция ОСА продолжается в луковицу и проксимальный отдел ВСА, где заметна неоднородная АБ с гиперэхогенным включением с акустической тенью — кальцификация.
Фото. Диссекция ВСА: рассекающая мембрана (стрелка), ЦДК позволяет различать суженный просвет сосуда и гипоэхогенную зону (звездочка) — гематома между интимой и адвентицией.
Фото. Диссекция позвоночной артерии: гипоэхогенное утолщение стенки сосуда (звездочки), представляющие внутреннюю гематому в сегменте V1 (А) и в сегменте V2 (В). Нормальный сегмент V3 (С) и двойной просвет в рассеченном контралатеральном сегменте V3 (D).
Показания к проведению
Главным фактором, оказывающим негативное влияние на лечение заболеваний сосудов, является несвоевременное обращение к неврологу и поздняя диагностика заболевания. Кровеносная система замкнута в цикл, поэтому нарушение кровоснабжения тканей в одной области неизбежно вызывает проблемы в другой. Основные показания к дуплексному сканированию магистральных артерий:
- нарушения зрения, координации, понимания или воспроизведения речи;
- головная боль и частые головокружения;
- обмороки или приступы нарушения сознания;
- шаткость походки;
- онемение конечностей.
Дуплексное сканирование магистральных артерий головы проводится также при обнаружении в ходе выполнения других исследований каких-либо патологий сосудистой системы. Проведение диагностики при этом необходимо для того, чтобы невролог мог оценить влияние заболевания на головной мозг и назначить адекватное лечение.
Существует два типа дуплексного сканирования: двухмерный режим и эффект Доплера. Двухмерный режим применяется для визуализации сосудов. Сведения о направлении и скорости тока крови врач получает, используя Допплеровский режим. Проведение данных исследований показано при наличии следующих патологий или симптомов:
- обморочное состояние;
- резкие и частые головные боли;
- чувство холода в конечностях или их отечность, синюшность;
- развитие трофических язв;
- резкие перепады артериального давления;
- звон в ушах;
- слабость в ногах во время ходьбы.
В клинике неврологии Юсуповской больницы работают неврологи с большим опытом, которые осуществляют лечение пациентов даже с тяжелыми заболеваниями, от которых отказались другие специалисты. Индивидуальный подход, современные методики лечения, высокоточное и эффективное оборудование позволяет своевременно выявлять проблемы и разрабатывать способы их устранения.
Записаться на приём
Обследование гортани и трахеи. Эндоскопические методы
Стеноз сонных артерий на УЗИ
Четыре способа определить степень стеноза ОСА в области бифуркации
- NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) — степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ВСА дистальнее места стеноза к величине свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза, выраженное в процентах;
- ECST (European Carotid Surgery Method) — степень стеноза бифуркации ОСА вычисляется как отношение разности величины максимального (от адвентиции до адвентиции) и свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине максимального диаметра сосуда, выраженное в процентах;
- СС (Common Carotid) — степень стеноза вычисляется как отношение разности величины диаметра ОСА проксимальнее места стеноза и величины свободного (от интимы до интимы) просвета сосуда в области стеноза к величине диаметра ОСА, выраженное в процентах;
- Степень стеноза определяется еще как отношение площади проходимого участка сосуда (от интимы до интимы) к его общей площади (от адвентиции до адвентиции) на поперечном срезе.
Чтобы определить степень стеноза, должна быть повышенная скорость через суженный сегмент и постстенотические нарушения, дистальные к стенозу. Наибольшая скорость используется для классификации степени сужения. PSV являются ведущими в классификации стеноза ВCA. При необходимости принимают во внимание дополнительные параметры — отношение PSV ВСА/ОCA, EDV.
Таблица. Доплер-критерии для определения степени стеноза ВСА. Для отношение PSV ВСА/ОСА используют наивысший PSV от начала ВСА и самый высокий PSV с ОCA (2-3 см проксимально к бифуркации).
| Степень стеноза (%) | PSV (см/сек) | EDV (см/сек) | ВCA/ОCA PSV соотношение |
| Норма |
Патологии брахиоцефальных артерий — диагностика и лечение в СПб, цена
Брахиоцефальные сосуды являются наиболее значимыми в организме, так как обеспечивают кровоснабжение (центральной нервной системы) головного мозга и верхних конечностей.
От них зависит функционирование структур головного мозга и состояние тканей головы. Сосуды данной локализации представлены плечеголовным стволом, левой подключичной артерией и общей сонной артерией.
От представленных сосудов отходят более мелкие ветки, которые направлены в разные участки головы и верхние конечности.
Левая общая сонная артерия отходит от дуги аорты, правая от плечеголовного ствола. Обе общие сонные артерии разделяются на наружную и внутреннюю. Наружная сонная артерия имеет 9 веток, которые направлены к внешним участкам головы и органам шеи. Ответвления внутренней сонной артерии обеспечивают кровоснабжение всех структур головного мозга.
Парные позвоночные артерии, отходят от левой и правой подключичных артерий, направляются вдоль позвоночника и, объединяясь в полости черепа формируют основную.
Обе внутренние сонные и обе позвоночные артерии соединяются друг с другом в полости черепа и образуют Виллизиев круг — это крупный анастомоз, который объединяет сосуды головного мозга и компенсирует кровоток при патологических состояниях.
Патология артерий данной локализации может сопровождаться серьезными симптомами, но самое главное — повышает вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения, что часто угрожает жизни пациента. В зависимости от локализации поражения сосуда, развиваются осложнения, связанные с дисфункцией определенного участка головного мозга.
Наиболее частая причина заболеваний сосудов — атеросклероз. Это патологический обменный процесс, при котором в среднем слое артериальной стенки откладываются продукты метаболизма холестерина. Со временем, стенка утолщается, и образуются холестериновые бляшки.
При длительном существовании они приводят к сужению просвета сосуда, изъязвлению и повреждению сосудистой стенки с последующим тромбозом и полной закупоркой артерии.
Более редкие причины сужений брахиоцефальных артерий — аутоимунное воспаление сосудистой стенки, сдавление артерии извне, врождённые аномалии развития, дисплазии артерии.
Классификация заболеваний
Основная классификация заболеваний сосудистого русла головного мозга зависит от причины развития патологии. Это важно для выбора тактики лечения, которое должно воздействовать на этиологию. Ниже перечислены основные группы заболеваний брахиоцефальных сосудов:
- врожденная патология — артерии развиваются с аномалиями анатомии, может наблюдаться патологическая извитость, нарушение развития соединительнотканных участков или мышечного слоя артерий;
- атеросклеротические изменения — наиболее часто встречается именно этот вид болезни;
- сужение просвета артерии за счет внешней патологии — объемного процесса или патологии позвоночного столба в месте прохождения артерии;
- воспаление сосудистой стенки — васкулиты;
- поочередные понижения и повышения артериального давления;
- сдавление сосудов из-за патологии позвоночного столба;
- аневризма — расширение сосуда и выпячивание его стенки в виде “кармана”;
- изменение сосудов на фоне основного заболевания (диабет, эндокринная патология);
- последствия травм и оперативных вмешательств.
Если говорить о частоте возникновения, атеросклероз составляет около 90% всех случаев патологии брахиоцефальных артерий. Атеросклероз развивается в результате воздействия факторов риска — наследственной предрасположенности, курения, возрастных изменений, нарушения жирового обмена, (хронических патологий).
Хронические заболевания сосудов головного мозга можно сравнить с взрывным устройством замедленного действия — никогда неизвестно, когда сработает механизм. Однако риск для здоровья и даже для жизни есть всегда. Своевременное обращение к врачу и начало лечения минимизирует риск инвалидизации и летального исхода.
Почему развиваются заболевания?
Как правило, патология брахиоцефальных сосудов развивается постепенно и имеет в своей основе комплекс негативных факторов. Рассмотрим более подробно, что может привести к сосудистой патологии:
- влияние никотина. Курение отрицательно сказывается на сосудистой стенке, также наблюдается спазм артерий и перепады давления, ухудшение работы сердца и гипоксия;
- хроническая гипертоническая болезнь без надлежащего лечения. Особенно опасны перепады давления;
- дислипидемия — это нарушение жирового обмена, которое возникает при атеросклерозе;
- (прием некоторых медикаментов, например, оральных контрацептивов повышает риск тромбоэмболических осложнений);
- ожирение и повышенная масса тела;
- гиподинамия — пониженные физические нагрузки;
- нарушение гормонального фона;
- регулярные стрессы и эмоциональные переживания;
- иммунодефицит или тяжелое сопутствующее заболевание.
Чем проявляются заболевания?
- Главным симптомом патологии брахиоцефальных артерий является инсульт и транзиторная ишемическая атака (постоянное или кратковременное прекращение кровоснабжения головного мозга). Остальные признаки не специфичны, и требуют детальной диагностики.
- Есть симптомы, которые можно отнести к общим, ведь они могут сопровождать заболевания разного характера. Это слабость, усталость, снижение трудоспособности. Отличие в том, что они носят постоянный характер, приводят к рассеянности, снижению внимания.
- Может наблюдаться головокружение и синкопальные состояние — обмороки, потери сознания. Также, следует обращать внимание на шум и звон в ушах, это может говорить не только о патологии органа слуха, но и нарушении кровообращения.
- Шум и звон в ушах, головокружения и головные боли очень редко связаны с патологией брахиоцефальных артерий.
- Может наблюдаться нарушение зрения — появление ощущения пелены перед глазами, мелькание “мушек”. В некоторых случаях появляется кратковременное “выпадение” полей зрения, которое проходит само.
При хронической недостаточности мозгового кровообращения у пациента нарушается равновесие, становится шаткой походка и статическое положение тела. Может наблюдаться покачивание при ходьбе. Это сопровождается тошнотой, нарушением речевой функции. Может меняться речь — она становится более невнятной, несвязной.
Опасность заключается в том, что на ранних стадиях заболевание проявляется слабо. Симптомы можно принять за простое переутомление. Мало кто из пациентов обращается за помощью на ранних стадиях, а ведь именно в этот момент лечение является наиболее эффективным.
Методы диагностики патологий
Наиболее информативные методы диагностики данного типа заболеваний:
- УЗИ с дуплексным сканированием;
- магнитно-резонансная ангиография;
- компьютерная томография ангиография с применением контрастного вещества;
- прямая рентгеноконтрастная ангиография.
УЗИ — наиболее доступная, безопасная методика, которая не требует значительных затрат и подготовки. Дает исчерпывающую информацию о состоянии сосудов и кровотока в них.
Томография, как магнитно-резонансная, так и компьютерная — более точные методы диагностики. Дают полную информацию о состоянии сосудов, за счет выполнения послойных срезов. Особенно актуальны для тех, кто готовится к лечению, а также в ложных случаях заболевания.
Кроме того, применяются общие методы диагностики, лабораторные и инструментальные, которые могут больше рассказать о причинах заболевания и его степени тяжести.
Современные методы лечения патологии брахиоцефальных артерий
Различают консервативные и оперативные методики. Медикаментозное лечение включает антиагрегантные препараты, препараты для снижения уровня холестерина крови, нормализации артериального давления. Важный момент — формирование здорового образа жизни, диета, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
Хирургические методы направлены на снижение риска инсульта и осложнений, делятся на открытые (реконструкция артерий с устранением патологического очага и восстановлением просвета) и эндоваскулярные (внутрисосудистый доступ с баллонной ангиопластикой в сочетании со стентированием.
Чтобы получить лечение, необходимо обратиться на консультацию к врачу. После проведенных методов диагностики и постановки точного диагноза, врач назначит дату вмешательства.
В Клинике есть все условия для диагностики, лечения и послеоперационного восстановления. Имеется возможность длительного наблюдения у лечащего врача.
Документация и результаты исследований пациента хранятся в специальной программе и могут быть использованы в любой момент лечения.