Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

Главная › Болезни › Остеохондроз

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе представляет собой вегетативные, вестибулярные и сосудистые расстройства, спровоцированные стойким сужением позвоночных артерий.

Нарушение кровоснабжения шейного отдела позвоночника и головного мозга приводит к развитию комплекса симптомов в виде мигрени, нарушения зрения, кратковременной потери сознания, снижения тонуса сосудов.

Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато развитием необратимых патологических процессов, вплоть до стойкого неврологического дефицита.

Классификация болезни

Симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе могут проявляться в зависимости от типа расстройства:

1. При дистоническом (функциональном) типе нарушения пациента будут беспокоить характерные симптомы в виде головной боли, нарушения зрения, тошноты, головокружения. Головная боль обычно носит ноющий или пульсирующий характер, усиливается при движениях шеи или ее вынужденном нахождении в одном положении.
2. Ишемический (органический) тип сопровождается развитием морфологических нарушений в области церебральных тканей. Изменения могут носить обратимый характер, при этом во время недуга нарушается координация движений, наблюдается тошнота, переходящая во рвоту, нарушение речи и общее расстройство речевой моторики. При необратимых изменениях повышается риск развития ишемического инсульта.

Когда появляются первые признаки нарушений пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к терапевту, неврологу или вертебрологу, пройти комплексное обследование. Согласно полученным результатам врач подберет соответствующую стратегию лечения.

Симптомы недуга

Поскольку СПА является сложным симптомокомплексом, возможно одновременное развитие сразу нескольких признаков нарушений. В ряде случаев ведущую роль может занимать один отдельный симптом. Для СПА характерно развитие следующих нарушений:

• При развитии заднешейного симпатического синдрома (встречается под названием синдрома Барре-Льеу) возникают жалобы на болезненные ощущения в области затылка и шеи, которые могут переходить в область темени и лба, а также нарушение зрения. Развитие и усиление боли наблюдается сразу после пробуждения (в особенности при неудобном положении тела и шеи пациента во время сна), интенсивной двигательной активности, езды в тряском транспорте, а также из-за поворота головы.
• Развитие офтальмологического синдрома сопровождается повышенной утомляемостью зрачков после нагрузок, появляется дефект поля зрения в виде слепого участка. Пациент может жаловаться на возникновение «звездочек», «искр» перед глазами, такой симптом носит преимущественно обратимый характер. В ряде случаев наблюдается развитие конъюнктивита, покраснение глаз, жалобы на инородное тело в области глаз, боль в глазных яблоках.
• При дроп-атаках появляется слабость во всех конечностях с последующим нарушением их двигательной активности. При этом пациент может внезапно упасть, но остаться в сознании. Такой симптом возникает, если резко запрокинуть голову назад.
• Для транзиторной ишемической атаки характерны нарушения зрения, чувствительности и двигательной активности, развитие головокружения и рвоты.
• Вегетативные сбои наблюдаются в период обострении синдрома позвоночной артерии. Проявляются симптомы в виде повышенного потоотделения, приливов жара или холода, озноба, колебаний артериального давления, нарушений сна. Пациент может жаловаться на нехватку воздуха, ладони и стопы становятся влажными и холодными.
• При синдроме Унтерхарншайдта человек имеет возможность потерять сознание на короткий промежуток времени. Подобная реакция может быть обусловлена резким поворотом головы. После того как пострадавший приходит в себя возникают жалобы на развитие слабости в руках и ногах.
• Во время вестибулярных нарушений начинаются жалобы на головокружение, спровоцированное резким поворотом головы, потемнение в глазах, развитие рвоты. Пациент может наблюдать у себя нарушение равновесия и чувство неустойчивости в процессе ходьбы, проблемы со слухом, шум в ушах.

Причины развития заболевания

Среди основных причин, провоцирующих развитие синдрома позвоночной артерии, выделяют:

1. Воздействие экстравазальных факторов в виде нестабильности позвонков, воздействие остеохондроза межпозвоночной грыжи, опухоли, шейный спондилоартроз. В данном случае синдром развивается под воздействием рефлекторных спазмов.
2. Деформация артерии, спровоцированная аномалиями анатомического строения сосудистых стенок, перегибами или патологической извитостью.
3. Воздействия атеросклероза, эмболии, системного васкулита, тромбозов различного происхождения.
4. Травма, полученная в процессе рождения. Опасность заключается в том, что врожденные нарушения могут не проявляться на протяжении длительного времени.

Развитие синдрома наблюдается в том случае, если сдавливание артерий сопровождается патологическими изменениями сосудистых стенок. Одна из основных причин развития синдрома позвоночной артерии – это шейный остеохондроз.

В группу риска попадают люди с перечисленными заболеваниями, а также те, кому в младенчестве (во время родов) повредили спину. Синдром позвоночной артерии часто наблюдается после травм, полученных в дорожно-транспортном происшествии. Нередко, когда недуг встречается у взрослых, чья профессиональная деятельность требует продолжительного нахождения в положении сидя (офисные работники).

Методы диагностики

• Рентгенографию шейного отдела позвоночника, позволяющую выявить остеохондроз, аномалию строения, чрезмерную подвижность суставов.
• Магнитно-резонансную томографию позвоночника для того, чтобы оценить состояние спинного мозга и его корешков.
• Компьютерную томографию, если есть необходимость в получении более развернутой информации.
• Реоэнцефалографию с целью выявления сопутствующих сосудистых нарушений.
• УЗГД сосудов головного мозга и дуплексное сканирование для исследования кровотока.

В некоторых случаях дополнительно назначают МРТ головного мозга, офтальмоскопию, аудиометрию. Согласно полученным результатам, будет назначено лечение для устранения первопричины синдрома позвоночной артерии и сопутствующих нарушений.

Какая назначается терапия

В зависимости от типа заболевания и проявляющих симптомов лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может осуществляться в стационарных или амбулаторных условиях.

При острых нарушениях мозгового кровообращения требуется незамедлительная госпитализация пострадавшего. Схему терапии подбирают с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих болезней, индивидуальных особенностей организма.

В первую очередь усилия направляют на нормализацию обменных процессов и кровообращения в области головного мозга для профилактики развития инсульта.

Медикаментозное лечение

Базисное медикаментозное лечение должно быть комплексным и подразумевает использование следующих препаратов:

1.  Лекарственных средств, способствующих устранению отеков на основе диосмина или троксерутина: Троксевазин капсулы, Детралекс.
2. Для нормализации кровообращения в области головного мозга может быть рекомендовано использование Винпоцетина, Трентала, Циннаризина, Пентоксифиллина.
3. Нейропротекторые препараты призваны нормализовать обменные процессы в области головного мозга и предотвратить возможные нарушения у пациентов с повышенным риском церебральный ишемий. Доктор в этом случае назначит Актовегин, Милдронат, Мексидол.

Для устранения первопричины синдрома позвоночной артерии – остеохондроза используют следующие группы препаратов:

• Хондропротекторы – средства, способствующие восстановлению структуры поврежденных хрящей и обеспечивающие питание хрящевой ткани. Назначают лекарственные препараты на основе глюкозамина, хондроитина, коллагена.
• Медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспалительного процесса. Могут быть использованы препараты на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида.
• Наружные кремы, мази или гели, способствующие оказанию обезболивающего, отвлекающего и противовоспалительного действия: Фастум гель, Кетопрофен гель, Найз.

В качестве симптоматических средств лечения дополнительно стоит использовать:

• Препараты из группы спазмолитиков и миорелаксантов.
• Мультивитаминные комплексы на основе витаминов группы В.
• Препараты из группы статинов, когда имеется повышенный уровень холестерина.
• При нарушениях психоэмоционального состояния – седативные лекарства. В тяжелых случаях психотерапевт может прописать курс антидепрессантов. Для устранения приступов мигрени и интенсивной головной боли используют медикаменты с антимигренозным действием: Триптан, Суматриптан, Антимигрен.

Физиолечение

В качестве дополнения к медикаментозному лечению задействуют элементы физиотерапии:

• Электрофорез.
• Магнитотерапию.
• Массаж.
• Иглоукалывание.
• Рефлексотерапию.
• Ультрафонофорез.
• Диадинамотерапию (воздействие электрического тока).

После устранения обострения синдрома позвоночной артерии может быть рекомендовано выполнение специально подобранных упражнений лечебной гимнастики с целью укрепления мышц шеи.

Дополнительные рекомендации

Для достижения лучшего лечебного эффекта помимо приема медикаментов и задействования физиотерапии, пациентам следует обратить внимание на следующие рекомендации:

• Пересмотреть рацион питания: отказаться от избыточного употребления соли, чрезмерно жирной, острой, жареной пищи.
• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Ограничить воздействие стрессовых ситуаций. В случае необходимости, попросить врача назначить растительный препарат с успокоительным действием.
• Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
• Рекомендовано уделить внимание умеренным физическим нагрузкам. Положительное воздействие оказывает йога, гимнастика, плавание. Наиболее простой вариант – ежедневная утренняя зарядка.
• Если лекарственные препараты не оказывает должного терапевтического воздействия и симптомы нарушения сохраняются, об этом необходимо незамедлительно сообщить врачу. Может потребоваться проведение дополнительных исследований и пересмотр назначенной схемы лечения.
• В случае, когда человек находится в группе риска, рекомендовано наблюдение у невролога и профилактическое обследование раз в 12 месяцев.

Для того чтобы снизить нагрузку на область шейного отдела позвоночника рекомендовано использовать воротник Шанца.

В каком случае требуется хирургическое вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения, физиотерапии и угрозе развития ишемических поражений в области головного мозга рассматривают вопрос о целесообразности оперативного вмешательства. Радикальное лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может осуществляться посредством следующих процедур:

1. Реконструкции позвоночной артерии. В процессе выполнения операции врач удаляет внутреннюю стенку пораженного участка позвоночной артерии.
2. Хирургической декомпрессии позвоночной артерии.
3. Удаления остеофитов – костных наростов, образующихся на позвонках и способствующих сдавливанию позвоночной артерии и близлежащих сосудов.
4. Периартериальной симпатэктомии.

Профилактика и прогноз

Для профилактики развития синдрома позвоночной артерии рекомендовано:

• Выполнение специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц шеи. Нужно делать наклоны, повороты головой, кивательные движения.
• Использование воротника Шанца, его следует носить на протяжении нескольких часов в день.
• Пациентам с остеохондрозом рекомендовано отдавать предпочтение ортопедическим подушкам и жестким матрацам.
• По рекомендации врача может быть использован специальный валик с теплым песком, который подкладывают под шею, а также проведение массажа в домашних условиях.

Прогноз для пациентов, своевременно обратившихся за медицинской помощью, преимущественно благоприятен. В ходе терапии рекомендовано в точности выполнять все указания лечащего доктора. Самолечение не рекомендовано, поскольку может не оказать должного лечебного воздействия, что повышает риск развития серьезных осложнений.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — видео

Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе Ссылка на основную публикацию

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: лечение, симптомы, причины

При тяжелом течении шейного остеохондроза может возникнуть синдром позвоночной артерии (СПА).

Клинически он проявляется мучительными головными болями, головокружениями, приступами рвоты, снижением остроты слуха, кратковременными вспышками, искрами в глазах.

Пациентам показано консервативное лечение с использованием венотоников, ноотропов, средств для улучшения кровообращения. При его неэффективности проводится хирургическое вмешательство.

Описание патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…

Синдромом позвоночной артерии называется комплекс симптомов, возникающий в ответ на уменьшение просвета одной из двух позвоночных артерий и одновременного поражения ее нервного сплетения.

Этот кровеносный сосуд снабжает кислородом и питательными веществами все отделы головного мозга.

 Из-за их образующегося дефицита включаются компенсаторные механизмы, провоцирующие головные боли, подъем артериального давления, зрительные и слуховые расстройства.

Причины возникновения

Синдром позвоночной артерии появляется на 2—3 стадии шейного остеохондроза. На этом этапе происходит деформация тел позвонков с формированием костных наростов (остеофитов).

Разрушенные межпозвонковые диски постепенно смещаются за пределы позвоночного канала, что характерно для протрузий и межпозвоночных грыж.

Остеофиты и грыжевые выпячивания давят на позвоночную артерию, ухудшая кровоснабжение головного мозга.

Просвет сосуда может уменьшаться из-за постоянной спазмированности мышц — ответной реакции на нестабильность шейных позвоночных сегментов, ущемление спинномозговых корешков. Сдавление артерии происходит и при образовании воспалительного отека после травмирования мягких тканей острыми костными наростами.

Врожденные

Помимо остеохондроза, причиной синдрома становятся врожденные аномалии шейного отдела позвоночника. Сужение просвета позвоночной артерии может быть спровоцировано неправильным строением артериального русла, наличием дополнительных ребер, фиброзно-мышечной дисплазией, извитостью и перегибами артерий.

Приобретенные

Из сосудистых заболеваний синдром возникает на фоне атеросклероза, артериальной гипертензии или тромбоза, системных васкулитов, эмболии, артериита. Причинами уменьшения диаметра сосуда становятся спондилез, сколиоз, предшествующие травмы шейного или грудного отдела позвоночника, формирование злокачественных или доброкачественных опухолей, послеоперационные рубцы.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления сдавления позвоночной артерии могут довольно существенно отличаться у разных пациентов. Вертебрологи и неврологи выделяют несколько основных синдромов, составляющих СПА.

Основные признаки синдрома позвоночной артерии	Характерные особенности
Базилярная мигрень	Головные боли в области затылка, нарушение координации движений, приступы рвоты, не связанные с приемом пищи, шум в ушах, нарушение произношения, появления мерцающих пятен или радужных полосок
Синдром Барре-Льеу	Боли в области шеи, распространяющиеся на затылок, зрительные и слуховые расстройства, головокружения, цефалгия (головная боль), усиливающаяся после сна, при поворотах или наклонах головы
Вестибуло-атактический синдром	Выраженные головокружения при поворотах головы, приступы рвоты, потемнение в глазах, пошатывание, неустойчивость во время движения, нарушение равновесия
Офтальмический синдром	Выпадения зрительных полей временного характера, появление в глазах кратковременных вспышек, искр, покраснение глазных яблок, их болезненность, ощущение «песка в глазах»
Вестибуло-кохлеарный синдром	Головокружения, ощущение неустойчивости, постоянный или преходящий шум в ушах, легкая тугоухость, паракузия, при которой звук лучше воспринимается в шумной обстановке, а не в тишине
Синдром вегетативных расстройств	Приливы жара или озноб, повышенная потливость, похолодание стоп и кистей, одышка, перепады артериального давления, учащенное сердцебиение, расстройство сна
Транзиторные ишемические атаки	Шаткость ходьбы, неустойчивость, головокружение, нечеткость речи, нарушения координации движений и способности поддерживать позу
Синдром Унтерхарншайдта	Кратковременные обморочные состояния при резком повороте головы или ее долгом нахождении в одном положении, последующая слабость в руках и ногах
Дроп-атаки	Резкая слабость, обездвиженность рук и ног, заканчивающаяся внезапным падением

Диагностика

Первичный диагноз может быть выставлен неврологом на основании жалоб пациента, характерным признакам вегетативных расстройств, данных анамнеза.

Проводятся функциональные тесты для выявления дискоординации, неустойчивости в положении стоя со сдвинутыми вместе стопами, с закрытыми глазами и вытянутыми прямо перед собой руками (поза Ромберга).

К обследованию пациента подключаются отоларинголог, офтальмолог, вестибулолог.

Ультразвуковая допплерография

УЗДГ сосудов шеи и головы используется в основном для определения скоростных характеристик кровотока. Исследование помогает оценить проходимость позвоночных артерий, направление, характер движения крови. Ультразвуковая допплерография доступна, не несет какой-либо лучевой нагрузки. При ее проведении контраст не применяется, поэтому побочные проявления процедуры полностью исключены.

МРТ

Магнитно-резонансная томография наиболее информативна для оценки состояния мягкотканных структур. Она применяется для обнаружения травм, злокачественных и доброкачественных опухолей.

По результатам МРТ можно выявить воспалительные или деструктивно-дегенеративные процессы, протекающие в шейном отделе позвоночника.

Исследование проводится для диагностирования сужения позвоночного канала, деформации позвонков и изменений околопозвоночных тканей, определения участков спинного мозга с ухудшенным кровоснабжением.

Рентген

Исследование проводится с использованием функциональных проб в двух проекциях для обнаружения вертебральных патологий — спондилеза, гипермобильности, подвывихов шейных суставных отростков, аномалий строения. Рентгенография наиболее информативна при остеохондрозе. На полученных изображениях отчетливо визуализируется уменьшение промежутков между позвонками, изменение их формы с образованием остеофитов.

Анализ крови

Результаты клинического анализа крови помогают оценить общее состояние здоровья пациента. На протекающий в организме воспалительный процесс указывает повышенная скорость оседания эритроцитов.

Биохимические исследования обычно показаны при подозрении на системные патологии, например, ревматоидный артрит. Устанавливаются уровни сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Методы лечения

При остром нарушении мозгового кровообращения при синдроме позвоночной артерии требуется неотложная госпитализация больного. В остальных случаях лечение проходит в стационаре или амбулаторно по составленной неврологом терапевтической схеме.

Пациентам назначается ношение воротников Шанца различной степени жесткости в течение дня. Эти ортопедические приспособления удерживают поврежденные диски и позвонки в физиологичном положении, предупреждают ущемление ими позвоночной артерии.

Во время дневного и ночного отдыха воротник обязательно снимается.

Медикаментозная терапия

Пациентам с СПА назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп, в том числе для лечения шейного остеохондроза. Для устранения отеков, усугубляющих компрессию позвоночной артерии, применяются средства с троксерутином и диосмином. Восстановить оптимальный кровоток помогает прием Трентала, Винпоцетина, Нимодипина, Циннаризина. В терапевтические схемы также включаются:

• нейропротекторы — Милдронат, Триметазидин, Пирацетам;
• препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
• спазмолитики — Баралгин, Спазган, Максиган;
• миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм.

Для предупреждения рецидивов остеохондроза, частичного восстановления поврежденных тканей рекомендован длительный прием хондропротекторов — это Терафлекс, Структум, Артра, Дона.

Физиотерапия

С первых дней лечения пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. Они не только стимулируют улучшение мозгового кровообращения, но и усиливают эффект от курсового приема препаратов.

Физиотерапевтические мероприятия безболезненны, хорошо сочетаются между собой, оказывают длительное положительное воздействие на организм человека, не провоцируют побочных реакций при правильном проведении.

Процедуры

Наиболее востребованы при СПА, возникшем на фоне шейного остеохондроза, диадинамотерапия, УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ударно-волновая терапия.

Пациентам назначаются до 10 процедур для улучшения кровоснабжения поврежденных тканей и всех отделов головного мозга кислородом и питательными веществами.

Используемые при проведении процедур физические факторы (ультразвуковые колебания, импульсы электрического тока) способствуют ускорения лимфооттока и восстановительных процессов.

Если СПА сопровождается болями в шее и затылке, то используется электрофорез или ультрафонофорез с анальгетиками, анестетиками.

Массаж

В терапии СПА применяется классический, точечный, вакуумный массаж. Но особенно полезен миофасциальная массажная методика, которая направления на устранение патологического напряжения мышц шеи и плечевого пояса.

Массажист воздействует на мышечные волокна, края сухожилий, места прикрепления мышц, фасций.

Прежде чем приступать к процедуре, он пальпаторно определяет триггерные участки — зоны напряжения, области выраженной болезненности, сформировавшиеся в мышечных тканях мелкие округлые уплотнения.

Упражнения

Для снятия тонического напряжения мышц шеи применяется постизометрическая релаксация — сочетание мягкой мануальной терапии с ЛФК.

Пациенты занимаются под руководством врача, который задает направление движений, дозирует физические нагрузки. Во время занятий выполняются упражнения на растяжку.

Они способствуют увеличению промежутков между позвонками, устранению сдавления позвоночной артерии. Врач ЛФК может назначить и такие упражнения:

• сесть, положить сцепленные в замок пальцы на затылок. Пытаться запрокинуть голову, оказывая сопротивление руками в течение 20 секунд. Повторить упражнение с наклоном головы вниз, поместив руки под подбородком;
• сесть, приложить ладонь к щеке. Поворачивать голову в эту сторону, оказывая сопротивление рукой. Выполнить упражнения в другую сторону.

Эти упражнения позволяют укрепить мышцы шеи без нагрузок на поврежденные диски и позвонки. Терапевтический эффект гимнастики проявляется только при регулярных тренировках.

Народные методы

Для СПА характерны симптомы, которые не получится устранить с помощью народных средств. Растирки и настои неэффективны при дроп-атаках, зрительных и слуховых расстройствах. Их мягкое седативное действие небезопасно при головокружениях, нарушении координации движений. После проведения основной терапии с разрешения врача можно использовать водочные растирания.

Хирургическое вмешательство

Если не удалось устранить причину СПА консервативными методами, проводится хирургическая операция. Показанием к ней также становится угроза ишемического поражения головного мозга.

В ходе хирургического вмешательства устраняется компрессия позвоночной артерии, иссекаются костные наросты, реконструируется кровеносный сосуд.

При необходимости удаляются участки адвентициальной оболочки артерии, содержащей нервные волокна, или рассекаются ветви симпатических нервов (периартериальная симпатэктомия).

Особенности лечения при беременности

Во время вынашивания ребенка многие фармакологические препараты и физиопроцедуры противопоказаны. Неврологи назначают женщинам в сниженных дозировках только безопасные средства, преимущественно для наружного применения — мази, гели, бальзамы. Основным методом терапии СПА на фоне шейного остеохондроза при беременности становится лечебная физкультура и гимнастика.

Возможные осложнения

Стойкое сужение позвоночной артерии, острый дефицит кислорода и питательных веществ в головном мозге может стать причиной ишемического инсульта. Патология опасна для жизни человека, часто приводит к инвалидизации. К тяжелым осложнениям СПА также относятся глухота, снижение остроты зрения или его полная потеря, хроническая сердечная недостаточность, частичный паралич.

Профилактика синдрома при шейном остеохондрозе

Лучшая профилактика СПА — достижение устойчивой ремиссии шейного остеохондроза. Чтобы избежать его рецидивов, нужно не допускать переохлаждений, повышенных физических нагрузок, переутомления. Неврологи рекомендуют отказаться от вредных привычек, 1-3 раза в день заниматься лечебной физкультурой, принимать назначенные препараты, в том числе витамины для укрепления иммунитета.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе: особенности, лечение

Содержание статьи

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе относится к тяжелым заболеваниям, с характерными симптоматическими признаками.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью на первоначальных этапах развития недуга, с целью предотвращения формирования серьезных осложнений.

Игнорирование клинических признаков и отсутствие лечения способно привести к потере трудоспособности и инвалидности.

Понятие о патологии

Вертебро-базиллярная недостаточность представлена комплексом симптомов, возникающих под влиянием недостаточного поступления полезных веществ в клетки мозга.

Проблема возникает при расстройствах проходимости кровеносных магистралей, локализующихся возле позвоночного столба, сзади.

Общие сведения

Под синдромом позвоночной артерии, возникших как осложнение шейного остеохондроза, подразумевают дегенеративные изменения позвоночного столба, присущие старшему возрастному периоду.

К характерным особенностям заболевания относят вспышки головных болей, формирующихся за счет сдавления нервных тканей, сосудов позвоночника.

Патологический процесс может образовываться и у молодежи, отличается быстрым развитием.

Врачи выделяют несколько этапов патологии:

1. Функциональный – нарушения циркуляции кровотока в отделах головного мозга незначительные. Постоянного недостатка кровообращения на отдельных участках не наблюдается.
2. Органический – стабильная недостаточность кровоснабжения регистрируется в отдельных зонах мозга. Отсутствие профессиональной помощи провоцирует развитие необратимых изменений.

Источники образования

Образование при шейном остеохондрозе синдрома позвоночной артерии обусловлено некоторыми предпосылками, разделенными специалистами на врожденный и благоприобретенный тип.

К первой подгруппе относят аномалии развития артериальных магистралей. У пациента могут присутствовать лишние изгибы в сосудах, выраженное сужение их просветов.

Подобные отклонения представляют опасность для больного.

Во вторую подгруппу относят механические травматизации позвоночного столба, новообразования, разнообразные заболевания в органе. Распространенные проблемы представлены остеохондрозом шеи и его последствиями: протрузиями, грыжами.

По мере развития заболевания происходит сдавливание ведущей артерии, первичные признаки проявляются головокружениями.

Источником патологии является не только сдавление сосуда межпозвоночными хрящевыми дисками, но и сформировавшимися остеофитами – наростами костных тканей.

Симптоматические особенности

Клинические признаки, как последствия шейного остеохондроза, представлены следующими показателями:

• постоянными вспышками головной боли, напоминающей мигрень, усиливающимися при любой двигательной активности;
• снижением показателей остроты слуха с посторонним гулом в одном из ушей, у некоторых больных отмечается частичная глухота;
• проблемами с функциональностью вестибулярного отдела – в момент резких движений отмечается приступ головокружений, с временной потерей координации.
• изменения в показателях зрения приводят к его ухудшению, возникновению черных точек перед глазами, дискомфорту в органах зрения;
• нестабильной функциональностью сердечно-сосудистого отдела – ускоренным сердцебиением, аритмическими отклонениями, повышением уровня АД;
• нарушением функциональности вегетативного нервного отдела – присутствует жажда, чувство голода, горячие приливы;
• образованием окулосимпатический синдрома – с замедлением реакции глаз на изменения освещенности, возникновением птоза;
• проблемами с глотанием, выраженной тошнотой с приступами рвоты;
• кратковременными потерями сознания.

При игнорировании характерных симптоматических проявлений и отсутствии профессиональной помощи патология может осложниться транзиторным вариантом ишемической атаки.

Отклонение ставится причиной возникновения тошноты со рвотой, увеличенными отметками артериального давления, состояния слабости. Периодически могут возникать дисфункции двигательного, сенсорного отдела организма.

Пациенты могут самостоятельно заподозрить развитие патологического процесса по отдельным характеристикам:

Приступам головной боли — дискомфортные ощущения в шейном отделе иррадиируют от затылка к височной области, могут иметь разный уровень тяжести.

В определенных положениях головы болевой синдром может полностью исчезать, в момент двигательной активности – нарастать.

К характерным признакам заболевания специалисты относят болезненные ощущения в момент пальпаторного обследования шейных позвонков. Продолжительность дискомфорта может занимать от нескольких минут до 2-3 часов.

Приступам головокружения – клинические проявления возникают после ночного отдыха или продолжительного нахождения в горизонтальном положении. Головокружения могут появляться после использования высоких подушек.

Применение ортопедического воротника Шанца позволяет определить имеющийся тип патологического процесса – если при его ношении симптоматика исчезает, то можно утверждать о развитии шейного остеохондроза с синдромом позвоночной артерии.

Проблемам слуха – формирование постороннего гула в одном из ушей сообщает об образовании недуга с этой же стороны. При достижении ремиссии пациенты предъявляют жалобы на небольшие шумы в низкочастотном диапазоне.

Перед возникновением очередного приступа шумовой эффект увеличивается в несколько раз. Особенностью отклонения считают повышение интенсивности в ночные и предутренние часы.

Выраженность шума изменяется в соответствии с положением головы.

Кратковременным потерям сознания – продолжительное сдавление кровеносных сосудов провоцирует обморочные состояния. Негативные проявления возникают при продолжительном нахождении шеи в прямом состоянии с отведенной головой назад. Перед потерей сознания больного преследует приступ головокружения, частичная потеря чувствительности лица, временная потеря зрения в одном из органов зрения.

Диагностика

Определение присутствующего синдрома позвоночных артерий при шейном остеохондрозе начинается с пальпаторного обследования, сбора информации о симптоматических особенностях, времени их возникновения, уровня выраженности. После постановки предварительного диагноза больному выписываются направления на инструментальную диагностику:

1. Рентгенологические снимки – показывают выраженные изменения в локализации сочленений, межпозвоночных дисков. Полученные данные относятся к обобщенным и не дают полной картины болезни.
2. Допплерография – методика помогает определить уровень сужения просветов артериальных сосудов, аномалии строения, наличие нестандартных изгибов.
3. МРТ, КТ – относятся к информативным методам обследования, помогают выявить малейшие отклонения в структуре костных, мягких тканей, артерий. По полученной информации определяется стадия заболевания, необходимые терапевтические мероприятия.
4. Биохимические исследования крови – показывают скрытые воспалительные реакции, при необходимости определяется резистентность патогенной микрофлоры к антибактериальным веществам.

Особенности терапии

Борьба с синдромом подразумевает комплексный подход к проблеме, включает медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, использование ортопедических изделий, сеансы массажа, ЛФК, хирургическую коррекцию.

При острой фазе больному рекомендуется использование воротника Шанца с целью снижения нагрузки на проблемную область. Ортопедическое изделие подбирается лечащим врачом с учетом нюансов проходящей патологии, общего состояния организма.

Изменения в привычном для пациента образе жизни

Для получения максимальной эффективности от всех видов терапии специалисты советуют пересмотреть больного свои привычки:

• снизить объем употребляемой поваренной соли – в сутки допустимое количество не должно превышать 5 граммов;
• контролировать собственную массу тела – при необходимости снизить вес диетическим меню и спортом;
• избавиться от зависимости к алкогольной, табачной продукции;
• периодически проверять уровень холестерина;
• избегать стрессов, неприятных ситуаций.

Лекарства

При терапии синдрома применяются следующие фармакологические подгруппы:

1. Метаболиты – средства улучшают обменные процессы на клеточном уровне: Милдронат, Идринол, Медатерн, Триметазидин, Милдроксин, Мельфор.
2. НПВС — решают проблему воспалительных процессов, отечности тканей, болевого синдрома, применяются для терапии основного заболевания. Лечение проводится Целекоксибом, Нимесулидом, Найзом, Лорноксикамом.
3. Противоотечные – шейный остеохондроз провоцирует сдавливание не только артериальных, но и венозных сосудов, провоцируя нарушения оттока крови с последующим формированием отечности в тканях. Распространенными лекарства представлены Диосмином, Троксерутином, Троксевенолом, Венорутинолом, Нормовеном.
4. Нейропротекторы – стабилизируют работу нервных клеток, предупреждают их гибель. Терапия проводится Церебролизином, Актовегином, Мексидолом, Омароном, Церебровиталом, Ноотропилом.
5. Восстанавливающие циркуляцию кровотока – стабилизация кровообращения происходит как в позвоночных артериях, так и в сосудах головного мозга. Лечение производится Пентоксифиллином, Винпоцетином, Инстеноном, Циннаризином, Винкамином, Нимидопином.

Все препараты назначаются лечащим врачом по определенным схемам, специалисты запрещают самолечение – неверно подобранное средство или дозировка может спровоцировать нежелательные результаты.

Медикаментозные блокады

Манипуляции помогают быстро избавляться от болезненных ощущений, возникших при синдроме. Основой блокады служит Новокаин или Лидокаин, могут добавляться спазмолитические, глюкокортикоидные средства. Блокировка нервных окончаний приводит к снижению чувствительности.

Новокаиновые блокады не проводятся при наличии следующих факторов:

• выраженных деформационных изменений в позвоночном столбе на уровне шеи;
• хронической форме остеохондроза;
• ущемлении межпозвоночных дисков, непереносимости используемых медикаментозных средств.

Процедуры не могут привести к полноценному выздоровлению, их действие направлено на избавление от дискомфортных ощущений. Блокады проводятся краткими курсами, в момент перехода недуга в фазу обострения. Их могут назначать совместно с инъекциями хондропротекторов – для улучшения метаболических процессов в хрящевых тканях, снижения уровня отечности.

ЛФК, сеансы массажа

Массаж назначается после окончания обострения, для уменьшения напряженности мышц, снижения сдавливания отдельных участков позвоночных артерий.

Процедуры проходят в больнице, поликлинике, терапия включает 10-14 сеансов, может быть продлена по рекомендациям лечащего врача.

Специалисты предупреждают, что обращение в сомнительные массажные кабинеты может спровоцировать различные осложнения: полное сдавление сосудов, тромбоэмболию легочных артерий.

Курс ЛФК проводится после окончания массажа. Техника упражнений подробно разъясняется больному инструктором при первых встречах, в дальнейшем облегченная версия лечебной физкультуры проводится на дому.

Методы физиотерапии

При обострении патологического процесса применяют отдельные процедуры, представленные:

• электрофорезом — с использованием ганглиоблокаторов;
• фонофорезом – с назначением анальгетиков;
• аппаратом Дарсонваль – с обработкой затылочных областей;
• диадинамическими токами – манипуляции проводятся по 5 минут;
• ультразвуковым воздействием в импульсном режиме.

После снятия обострения допускается применение электрофореза с раствором йода, Новокаина, Папаверина, Эуфиллина. Неплохие результаты показывает иглоукалывание, гальванизация, магнитотерапия, лазерная терапия. Продолжительность, количество сеансов назначается врачом, в ходе процедур периодически проводится контроль над реакцией организма.

Хирургия

Отличается достаточной результативностью за счет прямого влияния на первоисточники развития заболевания. На данный момент хирургическая коррекция подразумевает использование:

• удаления костных наростов, сформировавшихся при остеохондрозе;
• изменения локализации дисковых грыж;
• иссечения аномального костного кольца, полностью или частично окружающего позвоночную артерию.

Если сужение просвета в сосудах спровоцировано сдавлением, связанным со вторичными патологиями в виде атеросклеротической болезни и иных состояний, то используют следующие вмешательства:

• эндартерэктомию – иссечение проблемного промежутка, на котором локализуются атеросклеротические наросты;
• стентирование – в пораженную артерию внедряется расширяющий остов, поддерживающий сосуд в стандартном состоянии.

После операции реабилитационный период включает в себя физиотерапевтические процедуры, лекарственную терапию, ЛФК, сеансы массажа. В обязательном порядке проводятся профилактические мероприятия против возможных рецидивов.

Профилактика

Предупреждение развития синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе включает рекомендации:

• Уменьшение нагрузок на позвоночный столб, увеличение двигательной активности до разумных приделов, снижение времени нахождения в статистическом положении. Пешие прогулки, небольшие разминки в рабочее время, утренняя зарядка поможет предотвратить формирование шейного остеохондроза.
• Пациенты должны постоянно следить за осанкой, массой тела, решить проблему никотиновой, алкогольной зависимости, пересмотреть привычный для них рацион. Своевременное обращение за профессиональной помощью позволит исключить возникновение синдрома.

Атеросклероз позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка.

Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно.

По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще.

Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

• Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
• Патологическая извитость в области устья.
• Сдавление артерии при аномалии Киммерли
• Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
• Артроз.
• Нестабильность суставов головы.
• Межпозвонковая грыжа.
• Сдавление опухолями.
• Костно-хрящевые разрастания.
• Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
• Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%.

Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии — снижение памяти, работоспособности, нарушения сна.

При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

• Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
• Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
• Дроп-атаки (падения без потери сознания)
• Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток.

Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией.

Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Преимущества лечения в клинике

Большой опыт операций при синдроме позвоночной артерии

Эндоваскулярная ангиопластика и стентирование при любой локализации поражений