Неврологические болевые синдромы связаны с вовлечением в процесс позвоночных нервов, нервных сплетений, капсул, связок, сухожилий, мышц, а порой и кровеносных сосудов.
Это проявляется сложной симптоматикой: иррадиацией боли, вазомоторными, вегетативными и трофическими расстройствами. Одним из наиболее распространенных является шейно-плечевой синдром, затрагивающий шейную, плечевую, верхнегрудную, лопаточную области, а также верхнюю конечность.
Что его может вызвать, какие клинические признаки проявляются, как проводится терапия данной патологии — тема данной статьи.
Шейно-плечевой синдром: причина, патогенез, виды
Одной из самых частых причин шейно-плечевого синдрома являются артропатии шейного отдела у возрастной категории лиц (возраст от 35 до 50 лет):
- преимущественно это остеохондроз или спондилоартроз в области позвонков C4 — C7;
- также возможны воспалительные процессы (спондилоартрит) инфекционно-аллергической и реактивной природы.
Что ещё может привести к развитию шейно-плечевого синдрома
Причиной ШПЛ могут также стать:
- Травмы (ушибы и переломы шейного отдела, вывихи или переломы плеча и ключицы, растяжения мышц). Последнее часто наблюдается у спортсменов и у работников определённых профессий (маляров, штукатуров, строителей, токарей и пр.), чей труд связан с хронической нагрузкой на верхний плечевой пояс. Также мышечные растяжения возможны у людей со слабыми, плохо тренированными мышцами.
- Врождённые аномалии позвоночника: дополнительные шейные рёбра, несимметричные позвонковые суставы, расщепления дужек позвонков и т. д.
- Сколиоз или кифоз шейно-грудного отдела.
- Шейный миозит
- Переохлаждения.
- Инфекционные процессы.
Патогенез шейно-плечевого синдрома
В основе болевого шейно-плечевого синдрома лежит раздражение рецепторов в патологической области (больной межпозвоночный диск, суставная капсула, растянутая мышца, поврежденная связка и т. д.) или компрессия нервного корешка грыжей, остеофитами, в результате травмы или смещения.
От рецептора чувствительный импульс поступает на позвоночный нерв и возбуждает его. Реакция нерва приводит:
- к острой локальной боли;
- проекционным болям, нарушениям чувствительности (парестезии) и другим клиническим симптомам в зонах иннервации;
- мышечному напряжению;
- двигательным расстройствам;
- вегетативным проявлениям (при вовлечении симпатических нервов);
- кожным трофическим симптомам.
Основные разновидности шейно-плечевого синдрома
Чаще всего наблюдаются:
- шейные прострелы;
- плечелопаточный периартроз (реже периартрит);
- эпикондилез (эпикондилит) плеча;
- плече-кистевой синдром.
Другие виды шейно плечевого синдрома:
- шейно-реберный;
- лопаточно-реберный;
- передней грудной стенки;
- малой грудной мышцы;
- межлопаточный;
- ключично-реберный;
- синдром Педжета-Шреттера.
Классификация шейно-плечевого синдрома по МКБ
Шейно-плечевой синдром в международной классификации болезней относится к дорсопатиям и имеет код М53.1
Шейно-плечевой синдром: симптомы и лечение, диагностика
Рассмотрим, какие клинические проявления наблюдаются при различных видах ШПС.
Шейный прострел
Шейный прострел проявляется в виде приступа острой мгновенной боли (как от удара током).
Причинами шейного прострела могут быть дистрофия шейного межпозвоночного диска, поражение околосуставных тканей, рефлекторный спазм мышц шеи.
При этом наблюдается следующая симптоматика:
- проецирование боли в затылочную и верхнюю плечевую области;
- усиление болевого симптома во время движения, статического напряжения, пальпации околопозвоночной зоны и остистых отростков;
- иногда шея наклонена влево или вправо с разворотом в противоположную сторону (кривошея);
- ряд мышц могут находиться в повышенном тонусе — передняя лестничная, задние, приподнимающая лопатку.
Плечелопаточный периартроз (периартрит)
Плечелопаточный периартроз возникает на почве дистрофических и воспалительных процессов в суставной сумке плечевого сустава, окружающих его связок, сухожилий. Обычно провоцируют этот синдром хронические патологии шейного отдела, при которых болевые импульсы распространяются по зоне иннервации.
Однако боли при плечелопаточном периартрозе могут иметь и отражённой характер — они передаются из больного органа, например, сердца, воспалённого жёлчного пузыря и др.
Клиническая картина такова:
- боли (преимущественно ночные) в области плечевого сустава, которые отдают в лопаточную и шейную области и руку;
- из-за повышенного напряжения приводящих мышц затруднено отведение плеча;
- внутренняя ротация очень болезненна;
- возможны проявления бурсита (особенно под акромионом лопатки): проявляется в припухлости плечевого сустава и клювовидного отростка, а также возникновении боли при надавливании на эти зоны.
Рентген выявляет признаки артроза плечевого сустава, изредка остеопоротического поражения бугорка плеча, известковые отложения в мягких тканях.
Эпикондилез (эпикондилит) плеча
Эпикондилез возникает у спортсменов (теннисистов, гольфистов, фехтовальщиков) или на профессиональной почве, когда совершаются размашистые движения в виде рывка.
Причины:
- микротравмы сухожилий (в основном тех, которые прикреплены к латеральному, изредка медиальному надмыщелку плечевой кости);
- дистрофические изменения мягкотканных структур локтевого сустава на фоне аналогичных процессов в шее, плече и верхней конечности.
Симптомы при эпикондилезе следующие:
- В локте возникают ноющие необъяснимые боли, усиливающиеся при движение и надавливании на надмыщелки плеча.
- Особенно болезненна глубокая пальпация зоны, расположенная на расстоянии два — три см. от латерального надмыщелка, к которому крепится сухожилие плече-лучевой мышцы.
- Боль может приобретать острый жгучий характер.
Плече-кистевой синдром
Толчком к развитию плече-кистевого синдрома могут быть:
- травмы шейного отдела;
- поражения нервных сплетений и симпатических узлов в плечевой зоне;
- болезни грудных органов.
Симптомы:
- боли как при плечелопаточном периартрозе (периартрите);
- вегетативные признаки: отек тыльной поверхности кисти, побледнение или покраснение кожи в области запястья;
- гипотермия или изредка понижение температуры кожи;
- ограничение движений пальцев кисти.
Шейно-реберный синдром
Шейно-реберный синдром встречается при аномальном наличии рудиментарных рёбер в шейном отделе.
Проявляется:
- в цианозе и похолодании кисти;
- обострении или потере чувствительности кожи;
- онемении, покалывании и других признаках парестезии;
- слабости и мышечная атрофии кисти;
- плохом прощупывании пульсации лучевой артерии.
На шее в области расположения рудиментарного ребра заметна и хорошо прощупывается припухлость. У детей может на этой почве появиться кривошея.
Лопаточно-реберный синдром
Для него характерны:
- болезненные тягостные ощущения в области лопаток, задней поверхности рёбер;
- возможна проекция боли в плечевую зону;
- болевые ощущения распространяются на большую площадь;
- прощупывается несколько особо болезненных точек (триггерных).
Синдром передней грудной стенки
Для этого синдрома, затрагивающего нервы, мышцы и другие мягкотканные структуры передней грудной стенки, наиболее характерны псевдоангиозные боли, имитирующие сердечные.
Боль может отдавать под левую лопатку, левое плечо и руку.
Синдром малой грудной мышцы
Проявляет себя болевыми симптомами в передней грудной и лопаточной областях, проецирующиеся в верхнюю конечность, а также явлениями парестизии.
Межлопаточный синдром
Для межлопаточного синдрома свойственно:
- ощущение скованности и дискомфорта между лопатками;
- позвоночные и околопозвоночные (паравертебральные) боли.
Ключично-реберный синдром (Фолконера-Уэддела)
Ключично-реберная невралгия связана с высоким расположением первого ребра и сужением расстояния между ним и ключицей.
Это приводит:
- к компрессии нервно-сосудистого пучка;
- разлитым болям нечеткой локализации и парестизиям (особенно по ночам);
- нарушениям кровообращения;
- кожным трофическим изменениям.
Больным трудно поднимать вверх руки, спать в положениях на спине или на боку.
Синдром Педжета-Шреттера
Синдром Педжета-Шреттера связан с образование тромбов в глубоких венах плеча (подключичной или подмышечной).
Редкая патология, которая наблюдается в молодом возрасте. Клиника следующая:
- внезапное появление боли в плече;
- плечевой сустав распухает;
- наблюдаются кожно-трофические симптомы в виде ощущения жара, покраснения или посинения кожи.
Диагностика шейно-плечевого синдрома
Диагностика заключается в основном том, чтобы различить различные виды шейно-плечевого синдрома: дистрофические от воспалительных, опухолевых, компрессионных, ангиозных. Часто наблюдается не один, а сразу несколько синдромов.
С этой целью проводят:
- рентгенографию, в том числе и функциональную;
- МРТ;
- контрастную миелографию;
- пункцию спинномозговой жидкости;
- электронейромиографию;
- исследование сосудов (реографию, ангиографию).
Как лечить шейно-плечевой синдром
Лечение тесно связано с этиологией и патогенезом:
- это может быть терапия остеохондроза или грыжи;
- устранение последствий травм и мышечных растяжений;
- снятие мышечных спазмов;
- изредка применяется и хирургическое вмешательство, цель которого — декомпрессия спинномозгового нерва, нервно-сосудистых пучков и сплетений, удаление остеофитов, рудиментарных ребер, опухолей и тромбов.
Симптоматическое лечение
- Используются стандартные методики с применением анестетиков (анальгин, Триган), новокаиновых блокад с гидрокортизоном, НПВС (диклофенак, ибупрофен, индометацин) и ГКС (преднизолон, дипроспан).
- Применяются миорелаксанты для снятия рефлекторных мышечных спазмов (мидокалм, баклофен).
- Назначаются седативные средства, витамины В, противоотечные препараты.
Восстановительное лечение
- Для регенерации хрящей и улучшения метаболизма применяют хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Румалон), АТФ, стекловидное тело.
- Для улучшения капиллярной проницаемости и устранения спаек и рубцов — лидазу.
- Стимуляция кровообращения: никотиновая кислота, трентал, компламин, пентоксифиллин, ксавин, мазь апизартрон.
Физиотерапия
Большое значение при шейно-плечевых синдромах играет ЛФК.
При обострении боли следует использовать:
- метод постизометрической релаксации (статического противодействия движению шеи при помощи руки);
- пассивные упражнения (подъем больной руки при помощи здоровой).
В восстановительный период подключают:
- упражнения для укрепления мышц плечевого пояса, грудных и рук;
- занятия со снарядами (гантелями, гимнастической палкой);
- упражнения для исправления осанки.
Эффективен также массаж: при наличии триггерных точек применяют методику глубокого миофасциального массажа.
Аппаратная физиотерапия:
- электро- и фонофорез (с гидрокортизоном или эуфиллином);
- токи малой частоты;
- УФО;
- иглорефлексотерапия;
- гирудотерапия;
- теплолечение (диатермия, парафиновые или озокеритовые аппликации).
Прогноз шейно-плечевого синдрома
Хотя болевые признаки могут наблюдаться в течение длительного времени, прогноз течения заболевания в целом неплохой. Необратимых структурных изменений в тканях нет. Обычно наступает выздоровление, хотя возможны и рецидивы.
Профилактика шейно-плечевого синдрома
Чтобы не возникла невралгия в шейно-плечевой области необходимо:
- лечить шейный остеохондроз;
- не допускать длительного статического напряжения и дозировать нагрузки на верхний плечевой пояс и конечности;
- следить за осанкой;
- избегать сквозняков;
- заниматься ежедневно гимнастикой и закалкой.
Если шейно-плечевой синдром становится хроническим, рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение).
Плечелопаточный периартрит: симптомы, код МКБ 10, комплекс упражнений для гимнастики, лечение в Москве
Плечелопаточный периартрит (код по МКБ 10 – М75) является наиболее частой причиной боли в плечевом суставе на фоне дистрофического поражения шейного отдела позвоночника.
Болевой синдром трудно поддаётся терапии, приводит к снижению качества жизни и трудоспособности. У пациентов ограничивается объём движений в плечевом суставе, нарушается функция верхней конечности.
В Юсуповской больнице обследование проводят с помощью новейших диагностических аппаратов, ведущих европейских и мировых производителей.
Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Для медикаментозной терапии используют эффективные лекарственные средства, которые оказывают минимальное побочное действие.
Реабилитологи применяют инновационные методики восстановительной терапии, направленные на купирование боли и возобновление движений в плечевом суставе.
Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.
На долю плечелопаточного периартрита приходится примерно 70% поражений плечевого сустава. Этой болезнью страдают как молодые, так и пожилые люди. Пик заболевания приходится на 40-50 лет.
Какой врач лечит плечелопаточный периартрит? В Юсуповской больнице лечением пациентов, страдающих заболеванием суставов, занимается ортопед, ревматолог, реабилитолог.
Тяжёлые случаи плечелопаточного периартрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и доцентов, врачей высшей категории.
Причины плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит может развиться после травмы плеча, резких и чрезмерных физических нагрузок, вынужденной длительной неподвижности. Обычно момента травмы или перегрузки до возникновения болей и воспаления проходит несколько дней. Острый приступ болей длится несколько недель.
Развитию патологического процесса могут способствовать следующие заболевания:
- Сахарный диабет;
- Ожирение,
- Патология внутренних органов.
При некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, патологии периферических сосудов) ухудшается циркуляция крови, особенно в области левого плеча, возникает плечелопаточный периартрит.
Частой причиной заболевания является остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвонковая грыжа. Поврежденные диски позвонков со временем стираются и теряют эластичные свойства. Расстояния между ними уменьшается, позвонки сближаются и защемляют нервные окончания.
При ущемлении нервов происходит рефлекторный спазм сосудов, нарушается кровообращение. Воспаление сухожилий плеча является причиной боли.
Существует несколько теорий, которые объясняют механизм развития плечелопаточного периартрита.
Перенапряжение мышц, профессиональные перегрузки, макротравмы и микротравмы вызывают реактивное воспаление в тканях, расположенных вокруг сустава, и рефлекторные мышечно-тонические реакции в мышцах, фиксирующих его, способствуют развитию дегенеративного процесса.
В тканях с плохим кровоснабжением в результате постоянного натяжения и микротравм наблюдаются разрывы отдельных фибрилл, образуются очаги некроза, гиалинизацией и обызвествлением коллагеновых волокон.
Локальное поражение околосуставных тканей в области плеча вызвано тем, что короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке, часто в условиях сдавления, поскольку сухожилия располагаются в узком пространстве.
Симптомы и диагностика плечелопаточного периартрита
В клинике плечелопаточного периартрита основным является болевой синдром. Боль обычно возникает без видимой причины, иногда ночью, при лежании на больной стороне.
Она может быть ноющей или острой, усиливается при движениях и отдаёт в шею или верхнюю конечность. Боль может возникнуть при отведении руки, закладывании за спину или за голову. В большой круглой и большой грудной мышцах определяются болезненные зоны.
Болезненность возникает и при отведении плеча на 60-90°, что связано с поражением сухожилия надостной мышцы.
Второй важный признак плечелопаточного периартрита – контрактуры (тугоподвижность) в области плечевого сустава. Объём движений резко страдает.
При отведении руки сразу же движется лопатка (в норме она начинает вращательное движение вокруг своей сагиттальной оси после того, как плечо отведено до 90°). Пациент не может удержать верхнюю конечность в положении бокового отведения.
Поворот плеча, особенно внутрь, затруднён, но маятникообразные движения плеча в пределах 400 остаются свободными.
При рентгенографии сустава врачи определяют следующие признаки:
- Остеосклероз;
- Неровность или нечёткость контура кости;
- Деформация;
- Остеофиты (костные наросты) в местах прикрепления связок к большому бугорку.
На рентгенограммах в области большого бугорка или около сустава определяется остеопороз. Видны единичные или множественные просветления костной ткани в области большого бугорка и плечевой головки, похожие на кисту. Нередко можно увидеть в мягких тканях линейной формы кальцификаты. Они определяется под акромиальным отростком лопатки.
Врачи Юсуповской больницы устанавливают диагноз на основании клинических проявлений и данных рентгенологического обследования плечевого сустава. В наиболее сложных случаях плечелопаточного периартрита выполняют магнитно-резонансную томографию.
Она позволяет усилить контрастность изображения, что позволяет чётко дифференцировать мягкотканные структуры.
Метод позволяет избежать лучевой нагрузки, предоставляет горизонтальные, сагиттальные и фронтальные томографические срезы с достоверной информацией о величине патологических изменений.
Лечение плечелопаточного периартрита
Как лечить плечелопаточный периартрит? Консервативную терапию плечелопаточного периартрита начинают с мероприятий, направленных на прекращение воздействия провоцирующих факторов. В первую очередь ограничивают нагрузку на поражённый сустав. Пациенту разрешаются движения, которые не вызывают усиления боли.
При очень сильной боли в течение нескольких часов в день обеспечивают покой, иммобилизацию поражённой конечности (ношение руки в косыночной повязке). При уменьшении болевого синдрома назначают лечебную физкультуру. Она направлена на укрепление мышц плечевого пояса, предотвращающее будущие обострения.
Гимнастика при плечелопаточном периартрите для мышц плечевого пояса включает внутреннее и внешнее вращение, отведение.
Реабилитологи применяют различные методы рефлекторной терапии (физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, сегментно-точечный массаж). Выраженность болевого синдрома уменьшается применением электрофореза 0,5% или 2% раствора новокаина.
Хороший терапевтический эффект при плечелопаточном периартрите оказывают синусоидальные моделированные токи, в том числе СМТ-форез лекарственных препаратов. В последующем пациентам делают грязевые аппликации, общие сульфидные ванны. Описываются хорошие результаты при сочетанном применении ультразвуковой (УЗ)-терапии и СМТ.
При боли в области плечевого пояса сочетано применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
- Дециметровые волны;
- Электростимуляцию;
- Электрофорез лекарственных веществ;
- Магнитотерапию.
Хороших результатов достигают при сочетании СВЧ-терапии с интерференционными токами.
Медикаментозное лечение при плечелопаточном периартрите направлено на уменьшение выраженности боли и отёка тканей, снятие спазма мышц и увеличение функционального состояния плечевого сустава. На процесс дегенерации воздействуют с помощью хондропротекторов.
Для снятия боли выполняют местную блокаду триггерных и болезненных точек 1–2% раствором лидокаина или 0,5% –2% раствором прокаина. В раствор местных анестетиков добавляют гидрокортизон и витамин В12.
При поражении, которые расположены вблизи плечевого сустава, проводят локальное лечение глюкокортикостероидами.
Для уменьшения и снятия боли широко применяют простые анальгетики (парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты. При выраженном болевом синдроме в некоторых случаях прибегают к применению наркотических анальгетиков – трамадола или его сочетания.
В комплексном лечении плечелопаточного периартрита применяют фармакологические средства, стимулирующие продукцию составляющих соединительной и хрящевой ткани (в том числе структур позвоночника), замедляющие их разрушение, и тем самым препятствующие прогрессированию дегенеративных изменений. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин.
ЛФК при плечелопаточном периартрите
На начальном этапе лечения плечелопаточного периартрита пациенты делают следующие упражнения с исходного положения «лёжа»:
- Сжимают и разжимают пальцы, встряхивают кистью;
- Сгибают руки в лучезапястном суставе;
- Держа руки вдоль туловища, поворачивают ладони вниз и верх;
- Руки держат вдоль корпуса, на вдохе подводят кисти к плечам, на выдохе опускают.
Можно согнуть руки в локтях и разводить в стороны предплечья, максимально приближая тыльную сторону кисти к горизонтальной поверхности. Кисти следует держать на плечах, локти перед собой, на вдохе развести локти стороны, на выдохе опять поставить вертикально.
Следующие упражнения при плечевом остеоартрите делают сидя:
- Руки поставить на талию, локти развести в сторону и сводить на небольшой скорости друг к другу;
- Руки расположены на талии, одновременно двумя плечами вращаем вперёд и назад;
- На вдохе согнуть руки в локтях, на выдохе несильно махать ими вперед и назад;
- Завести руку за спину и поднять ладонь к лопатке.
Реабилитологи Юсуповской больницы подбирают каждому пациенту индивидуальный комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите. Эти упражнения подходят для лечения заболевания в домашних условиях.
Массаж при плечелопаточном периартрите
Массаж при плечелопаточном периартрите является важной составляющей лечебного курса и процесса восстановления. Массаж сочетают с медикаментозным лечением, что обеспечит более быстрое выздоровление.
Метод направлен на профилактику снижения активности суставов, развития грубой рубцовой ткани. атрофии мышц. Он позволяет быстро восстановить функцию верхних конечностей.
При острой фазе заболевания массаж не применяют.
С помощью массажа воздействуют на воротниковую зону, плечелопаточный сустав и плечо, дельтовидную и большую грудную мышцу. Мануальную терапию проводят только после снятия острого воспаления в суставной капсуле и снижения болевых ощущений.
Процедуры проводят через 14–20 дней после иммобилизации сустава. Это позволяет получить выраженный терапевтический эффект.
Пройдите курс эффективного лечения плечелопаточного периартрита, записавшись на приём к врачу по телефону контакт центра Юсуповской больницы.
Шейно-плечевой синдром :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Шейно-плечевой синдром.
Это комплекс неврологических синдромов, проявляющихся болью в шее, плечевом поясе и руках. Шейно-плечевой синдром — это возрастное заболевание, характерное для людей 30-50 лет.
Его причинами могут быть ранее перенесенные вывихи плеча, травмы ключицы, мышц плечевого пояса и шеи, дистрофия или воспаления IV-VII позвонков шейного отдела, регулярные напряжение рук (чаще всего, профессиональные).
1) плече-лопаточный периартроз — дистрофия слизистых сумок, связок и сухожилий мышц плечевого пояса, не затрагивающая сам сустав. Характерным симптомом являются неожиданные боли в плечевом суставе, отдающие в шею и руку и нарастающие при движении, ограничение подвижности сустава; 2) синдром «плечо — кисть»: по сути, плечелопаточный периартроз, сопровождающийся отеком, цианозом, нарушением потоотделения, высокой температурой кожи кисти и лучезапястного сустава, нарушением подвижности пальцев; 3) эпикодилез плеча (локтевой периартроз) — дистрофия соединительной ткани сухожилий локтевого сустава и мышц, крепящихся к плечу. Характеризуется неожиданными болями и чувством жжения, особенно при движении в локтевом суставе;
4) шейный прострел — боль в шее, отдающая в надплечье или затылок. Эта боль может быть постоянной, а может возникать неожиданно и резко (больные сравнивают ее с ударом тока). При продолжительном пребывании в одном и том же положении, движениях шеи боль усиливается.
Диагноз шейно-плечевой синдром уточняется с помощью данных рентгенологического и рентгеноконтрастного исследования, при необходимости проводят электромиографию, исследование цереброспинальной жидкости.
Основными причинами шейно-плечевого синдрома являются дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника (деформирующий спондилоартроз, остеохондроз межпозвоночных дисков), травмы шейных позвонков, переломовывихи ключицы, плеча, травмы мышц плечевого пояса (перерастяжение при физических перегрузках, особенно у нетренированных людей), хроническое профессиональное напряжение рук (например, у парикмахеров, маляров). К предрасполагающим факторам относятся некоторые аномалии позвоночника (расщепление дуг позвонков, асимметричное расположение суставных щелей), наличие шейных ребер, утолщение первого ребра или ключицы и Реже шейно-плечевой синдрома развиваются при воспалительных процессах в шейных позвонках (спондилит, спондилоартрит) или тканях шеи, а также при опухолевых процессах в области шеи. Провоцировать развитие этих синдромов могут острые инфекционно-аллергические заболевания, общее и местное переохлаждения и.
Для лечения шейно-плечевого синдрома используют седативные препараты, миорелаксанты (седуксен, мидокалм и ), улучшающие кровообращение (комиламин, ксавин и ) и гипосенсибилизирующие, противоотечные средства, стимуляторы трофических и регенеративных процессов, при сильных болях — новокаиновые блокады. Также больным назначают иглорефлексотерапию, фонофорез с гидрокортизоном и эуфиллином, лечебную физкультуру, массаж.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Шейно плечевой синдром по мкб
Шейно- плечевой синдром чаще всего развивается как следствие остеохондроза или травмы позвоночника. Это состояние требует комплексного лечения
Шейно-плечевой синдром (код по МКБ — М53.1) представляет собой сочетание неврологических симптомов различной этиологии, основными из которых являются болевые ощущения (невралгия) в шейной и плечевой областях.
Такое состояние распространено среди людей старше тридцати лет, его часто провоцирует остеохондроз. Если патология развивается в результате травмы, ее может сопровождать еще и шейно-черепной синдром (код по МКБ — М53.0).
В спектр мер терапии такого состояния и у ребенка, и у взрослого, помимо медикаментов, входят массаж, физиотерапия и упражнения физкультуры.
Этиология шейно-плечевого синдрома
Шейно-плечевой синдром (код по МКБ — М53.1) может спровоцировать остеохондроз сустава, который образуют четвертый и пятый цервикальный позвонок (код заболевания по МКБ — М42).
Невралгия в этой месте возникает, если сдавливаются артерии и нервы верхнего шейного узла передней лестничной мышцей.
Во время приступа боли у ребенка и у взрослого происходит сокращение мышц предплечья, снижение объема и скованность движений в плече.
Также причинами синдрома могут стать:
- травматизация шейного отдела и области плеча, включая вывих плеча, вывих и перелом ключицы;
- врожденные изменения плеча, при которых сдавливаются артерии и нервы верхнего шейного узла;
- дистрофия в зоне шейного отдела позвоночника;
- воспаление в шейной области, затрагивающее мышцы, артерии и нервы верхнего шейного узла;
- профессиональные болезни, провоцирующие перенапряжение шейного отдела позвоночника и рук.
Синдром дефицита внимания у детей причины и лечение
Клиническая симптоматика
Шейно — плечевой синдром (код по МКБ — М53.1) включает некоторые симптомы, а именно:
- Шейный прострел. Для него характерна резкая боль в шее, затылке и предплечьях. При этом болезненность может носить и резкий, и ноющий характер. Она может усиливаться при движениях или же при статической нагрузке.
- «Плечо-кисть». Этот синдром включает симптомы гипертермии запястья и кисти, скованности движений пальцев, их отечности и нарушения потоотделения.
- Периартроз локтевого сустава. Представляет собой дистрофические изменения сухожильного аппарата локтя и мышц, прикрепляющихся к плечу. Провоцирует симптомы резкой болезненности при сгибании руки в локте.
- Плечелопаточный периартроз. При этом наблюдаются дистрофические изменения мышечного, сухожильного и связочного аппарата плечевого пояса. Проявляется в форме внезапной болезненности в области плеча, шеи и рук. Симптомы боли имеют нарастающий характер, также ограничивается объем движений.
Вне острой фазы заболевания у ребенка и у взрослого необходимо проводить массаж, делать упражнения. Это позволит снизить вероятность обострения и уменьшить интенсивность болевых ощущений. Также это восстанавливает кровообращение. поскольку артерии приходят в норму. Важно вовремя лечить остеохондроз.
Диагностика состояния
Распространена характерная поза больного, при этом пораженное плечо прижимается к груди, а подвижность сустава ограничена. Также можно отметить припухлость и изменение оттенка кожи кисти, увеличение чувствительности этой области из-за того, что артерии и нервы имеют искаженную функциональность. На осмотре врач пальпирует позвонки шеи и места наиболее выраженной болезненности.
После опроса и осмотра пациента направляют на рентген или томографию. Назначается исследование ликвора.
После всех мер диагностики врач определяет лечение, купирующее симптомы и включающее медикаменты, массаж, физиотерапию и упражнения физкультуры. Если выявлен остеохондроз, назначаются меры по его лечению.
Терапия состоянияя
При острых болевых приступах необходимо оказание доврачебной помощи пациенту. Согнутую в локте руку следует зафиксировать при помощи косынки — это позволит снизить напряжение в позвоночнике и руке. После этого следует дать человеку анальгезирующие препараты. Вне обострения для ребенка и взрослого полезен массаж, также рекомендуются упражнения. Нужно вовремя лечить остеохондроз.
Консервативное лечение
Консервативное лечение проводится на протяжении трех месяцев. Это позволяет снизить скорость деструкции в позвонках, а также купируется болевой синдром (невралгия). Важно делать массаж и не пренебрегать лечебной физкультурой.
Оперативное вмешательство
При прогрессировании состояния и отсутствии эффективности консервативных мер назначается хирургическое вмешательство. В результате операции производится рассечение лестничной мышцы, или иссечение межпозвонковой грыжи, или удаление добавочного ребра. Это позволяет освободить артерии и нервы. После операции осуществляется реабилитация, включающая массаж и физиотерапию.
Народные методы лечения
Перед применением любого народного средства стоит посоветоваться с врачом. Самолечение может нанести вред здоровью. Можно выделить несколько эффективных народных способов терапии:
- Растительный отвар из корней одуванчика, кориандра, березовых почек и мятных листьев.Компоненты сбора в равных пропорциях смешивают и заливают горячей водой. Настаивают в течение часа. Отваром протирают суставы три раза в сутки.
- Гирудотерапия. Предполагает шесть сеансов лечения при помощи пиявок.
- Компресс из хрена. Протереть корень растения, накладывать смесь на суставы.
- Настойка календулы. Можно использовать аптечное средство или приготовить его дома. Натирать пораженные области несколько раз в день.
Меры профилактики
Снизить скорость развития шейно-плечевого синдрома и не допустить его появления в здоровом состоянии помогут рекомендации:
- сохранение стабильности эмоционального состояния;
- занятие физкультурой, достаточный уровень активности;
- соблюдение диеты;
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- массаж;
- следует вовремя лечить остеохондроз;
- обращение к врачу даже при минимальных травмах позвоночника.
Терапия этого состояния сложна, поэтому стоит соблюдать все рекомендации лечащего врача. Это позволит восстановить трофику и иннервацию области благодаря тому, что артерии и нервы возвращаются в норму. Курс терапии определяется сложностью случая болезни.
Шейно-плечевой остеохондроз: лечение, упражнения, ЛФК, симптомы, гимнастика Попова
Если у вас шейно-плечевой остеохондроз, лечение болезни – это вопрос, который вас наверняка сильно волнует.
Это заболевание относится к перечню серьезнейших заболеваний позвоночной системы, требующих своевременного, грамотного и комплексного лечения.
Специфика остеохондроза данного типа заключается в защемлении нервных окончаний корешков спинного мозга и разрушении губчатой костной ткани.
Нередко больные даже не знают о дегенеративных изменениях в структуре скелета, а процесс может длиться годами и без лечения нередко ведет к инвалидности. Наиболее часто болезнь поражает людей среднего возраста – от 30 до 50 лет.
Остеохондроз шейно-плечевого сустава: симптомы заболевания и его лечение
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — коварное заболевание, характеризующееся развитием дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и развитием различных болевых синдромов в других анатомических образованиях, в том числе шейно-плечевого синдрома.
Появление этого синдрома обусловлено защемлением плечевого нервного пучка, который иннервирует плечевой сустав и верхнюю конечность, и развитием периартрита. Лечение шейного остеохондроза и периартрита плечевого сустава (плече-лопаточного периартрита) должно быть комплексным и полноценным.
Причиной болезни является остеохондроз межпозвоночных дисков
Шейно-плечевой синдром появляется при остеохондрозе межпозвоночных дисков между 4 и 5 шейными позвонками. Развивающийся при этом рефлекторный спазм передней лестничной мышцы приводит к сдавлению нервно-сосудистого пучка, что проявляется болями в надплечье.
Основная роль в появлении болевых ощущений принадлежит импульсации от рецепторов, расположенных в патологически измененных дисках, сухожилиях, связках, надкостнице и других тканях позвоночника и плечевых суставов. Если развиваются симптомы плече-лопаточного периартрита, другие проявления шейного остеохондроза отходят на второй план. По ощущению боли в плечевом суставе при данной патологии глубинные.
К врожденным причинам, вызывающим сдавление плечевого нервного сплетения, относят добавочное шейное ребро, а также его фиброзное перерождение, сопровождающееся смещением от места прикрепления лестничной мышцы кпереди.
Основным симптомом шейно-плечевого синдрома является боль в суставе, возникающая без причины и беспокоящая больше по ночам. Эти боли иррадиируют в шею и руку и усиливаются при попытке отведения руки, а также при заведении руки за спину. При подъеме больной руки с посторонней помощью боль иногда исчезает с определенного момента.
Боль в суставе без причины — это первый признак болезни
Появляется тугоподвижность сустава вследствие рефлекторного сокращения мышц надплечья. Характерная поза больного: больное плечо прижато к грудной клетке, движения в суставе резко ограничены. Может значительно уменьшиться объем окружающих сустав мышц за счет атрофии.
Рефлексы на больной руке повышены, может наблюдаться припухлость кисти, умеренная синюшность и повышенная потливость кожных покровов конечности, при этом кожная температура снижена. Могут наблюдаться различные парестезии. Пальпация пораженной области и паравертебральных точек шейного отдела позвоночника болезненна.
Если у человека причиной развития синдрома является добавочное ребро, то в клинической картине будут отмечаться тупые, стреляющие, жгучие боли, нарастающие к концу рабочего дня, сочетающиеся с парестезиями и гиперестезиями в верхней конечности. Облегчение приносит наклон головы в больную сторону и подъем локтя, сила в руке снижается, нарастает атрофия мышц пораженной конечности из-за выраженных вегетативных расстройств.
Чаще всего заболевают люди среднего и предпенсионного возраста (30-50 лет). В последнее время болезнь “молодеет”.
Выявить болезнь можно по некоторым признакам, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к невропатологу, ведь только специалист может дать необходимые рекомендации и назначить подходящую схему терапии.
Лечить шейно-плечевой остеохондроз нужно сбалансированно и своевременно, именно поэтому не стоит откладывать свой визит к доктору на более поздний срок, всегда лучше перестраховаться.
Признаки заболевания:
- сильная головная боль, мешающая заснуть и связно мыслить;
- перепады артериального давления;
- периодическая боль плечевого сустава и шеи;
- при глубоких вдохах неприятные или болевые ощущения в грудной клетке;
- головокружение, потеря ориентации в пространстве, слабость.
При болях происходит неконтролируемое сокращение мышц предплечья и появляется онемение сустава, уменьшается подвижность. Из-за этого больной занимает более удобное для него положение, характерной позой для данного заболевания становится следующая: больная рука прижимается к груди, плечевой сустав утрачивает подвижность.
По некоторым признакам остеохондроз легко спутать с гипертонической болезнью, именно поэтому, перед тем как приступить к терапии, врач в обязательном порядке назначает УЗИ сердца и сосудов. Необходимо исключить болезни кровеносной системы, так как при их наличии методику лечения должен составлять совместно с невропатологом еще и кардиолог.
Лечение недуга может вестись терапевтическим либо хирургическим путем. Консервативное воздействие характеризуется комплексным подходом и предусматривает:
- купирование болевого синдрома у пациента;
- снятие воспаления;
- возвращение пораженному патологией суставу двигательной активности.
Таблетки и инъекции
Лечение шейно-плечевого остеохондроза занимает немало времени. Составить схему терапии может только врач на основании подробно изученного анамнеза. В аптеках предлагается множество препаратов, позволяющих свести к минимуму дискомфортные ощущения, а также ликвидировать признаки патологии.
Плечо является не только одним из самых сложных органов по своему строению, оно обладает особой уникальностью. Его подвижность обеспечивается множеством мышц и сухожилий, что отличает его от остальных суставов.
Болезни плечевого сустава бывают разными, часто проблемы с болями в плече появляются на фоне таких заболеваний, как артроз плечевого сустава, артрит, остеохондроз.