Позвоночная артерия: анатомия, сегменты и ветви, норма диаметра у взрослых

Позвоночные артерии (aa. vertebralis, ПА) – это основные сосуды шеи. Именно они кровоснабжают верхнюю часть спинного мозга, мозжечок, ствол и заднюю часть головного мозга.

Наш подробный обзор и видео в этой статье позволят вам больше узнать об их анатомии и физиологии. Как устроена правая позвоночная артерия, и с какими ее поражениям врачам приходится сталкиваться чаще всего?

Сосуд, несущий кровь к мозгу

Анатомия

Правая и левая вертебральные артерии выходят из a. subclavia (или ее ветвей). Затем они входят в поперечный отросток С6 (шестого шейного позвонка) и идут прямо вверх.

На уровне С1 они из поперечного отверстия продолжаются в заднюю дугу и через субокципитальный треугольник сливаются в общую базилярную артерию, которая входит в большое затылочное отверстие (см также Как устроен позвоночник человека).

Это интересно. В норме диаметр правой ПА составляет 2,8-3,8 мм.

На фото – строение вертебральных артерий

В топографической анатомии каждая ПА разделена на четыре части.

Таблица: Части a. vertebralis:

Часть	Топографическое расположение
Идущая назад и кверху между конусами Лонгуса и передней частью Скалену	Вены (позвоночные и внутренние яремные) расположены кпереди. Пересекается с нижней щитовидной артерией.
Проходящая строго вверх через поперечные отростки С6-С2	Окружена сплетением вен, впадающих в v. vertebralis, и ветвями нижнего шейного симпатического ганглия.
Выходящая из отростка С2 на внутренней стороне прямой латеральной мышцы	Передняя ветвь первого шейного нерва располагается медиальнее. Субокципитальный нерв находится между этой частью артерии и задней дугой атланта.
Проникающая через твердую мозговую оболочку	Располагается между передним корнем первого шейного нерва и подъязычным нервом.

Обратите внимание! У большинства людей правая a . vertebralis тоньше, чем левая и, соответственно, доставляет меньше крови.

Особенности кровоснабжения

От позвоночной артерии отходят несколько ветвей:

• rr. musculares – питают препозвоночные мышцы шеи;
• rr. spinales – кровоснабжают серое вещество спинного мозга и его оболочки;
• a. spinalis posterior и anterior – также несут кровь к спинному мозгу и оболочкам;
• a. cerebelli inferior posterior – питает нижнезадние отделы полушарий мозжечка, участок продолговатого мозга и др.

В основном сосуд питает задние отделы ГМ

Строение и топография сосуда достаточно сложны, поэтому его патологии во врачебной практике встречаются часто. В разделах ниже мы рассмотрим распространенные синдромы поражения позвоночной артерии.

Распространенные патологии

Извитость

Патологическая извитость правой ПА – синдром, имеющий наследственный характер. В механизме его развития лежит нетипичное строение сосудов, при котором коллагеновые волокна преобладают над эластическими.

Со временем это может привести к различным деформациям:

• S-подобной, плавной, которая обычно развивается в том случае, если длина артерии больше нормы;
• койлингу – образованию сосудистой петли;
• кикингу – перегибу сосуда под острым углом.

Формы извитости (см. описание выше)

Клинически синдром проявляется следующими признаками:

• головокружение, усиливающееся при резких движениях головой или подъеме тяжестей;
• приступы головной боли;
• шум, звон в ушах;
• ощущение тяжести, давления в голове;
• мелькающие «мушки» перед глазами;
• кратковременные нарушения сознания, обмороки;
• проблемы с координацией движений;
• периодически возникающая выраженная слабость в руках.

Стенозы и окклюзии

Стеноз правой ПА – сосуда, питающего головной и спинной мозг – опасное состояние. Оно чревато развитием гипоксии нервной ткани и даже ОНМК (ишемического инсульта).

Критическое сужение сосуда может привести к развитию инсульта

Важно! Суммарно aa . Vertebralis приносят в головной мозг до 25% крови от общего количества.

По своей природе стеноз вертебральных сосудов может быть:

• функциональным – возникает при определенном положении шеи у больных с остеохондрозом (см. также лечение остеохондроза), спондилезом, болезнью Бехтерева и другими дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике;
• органическим – формируется при атеросклерозе, унковертебральном артрозе, при гипертонусе лестничных мышц.

Остеохондроз не так безобиден, как многие думают

К симптомам патологии можно отнести:

• зрительные и глазодвигательные расстройства (нечеткость видения, появление темных пятен или вспышек света перед глазами, «мушки»);
• атаксия – трудности с поддержанием равновесия тела в пространстве;
• вестибулярные нарушения – головокружения, нистагм;
• иногда – боли в шейно-затылочной области.

Если причиной стеноза сосуда чаще всего становится его пережатие на определенном участке или формирование атеросклеротической бляшки, то окклюзии правой позвоночной артерии обычно вызваны закупоркой тромбом. При этом даже частичное уменьшение просвета сосуда может привести к яркой клинической симптоматике.

При наличии факторов риска может произойти закупорка артерии тромбом

Синдром характеризуется:

• интенсивной болью;
• бледностью кожи лица с последующим развитием цианоза;
• парестезиями – чувством покалывания, ползанья мурашек;
• позже – параличами и парезами.

Важно! При полной закупорке артерии счет идет буквально на минуты: без достаточного поступления кислорода в головной мозг быстро развивается ишемия и инсульт. В этом случае цена промедления – человеческая жизнь.

Аплазия и гипоплазия

Гипоплазия и аплазия правой позвоночной артерии обычно является врожденным дефектом. Этот синдром приводит к различным нарушениям гемодинамики и многочисленным дисфункциями в работе задних участков головного мозга, сердца и системы кровообращения в целом.

Недоразвитие артерии может привести к серьезным проблемам

Говорить о гипо- или аплазии a. vertebralis можно при наличии следующих симптомов:

• частые приступы головокружения;
• головные боли;
• искаженное восприятие положения собственного тела;
• снижение или полное исчезновение чувствительности;
• неврологические и психические дисфункции — бессонница, астенизация, снижение критики, гипофобия правой позвоночной артерии.
• артериальная гипертензия.

Что делать?

Появление любых симптомов, описанных выше – тревожный признак, который требует обязательного обращения за помощью. Больного обязательно должен осмотреть врач.

Помимо беседы и клинического осмотра стандартная инструкция по диагностике, как правило, включает:

• УЗИ-допплерографию;
• КТ/МРТ;
• дуплексное сканирование;
• компрессионные пробы.

Исследование кровотока очень важно

Комплексное и своевременное лечение, назначенное специалистом, позволит быстро избавиться от негативной симптоматики и избежать развития фатальных осложнений.

Вопросы врачу

Причины инсульта

Здравствуйте! Мне 32 года. Три месяца назад перенес ишемический инсульт в бас. верхней мозжечковой артерии. Гипоплазия правой a . vetrebralis . Сейчас у меня всегда пониженное давление, 100/70. Беспокоит головокружение, головные боли, мурашки по коже. Можно ли как-то уменьшить вероятность повторного инсульта? Есть ли эффективное лечение?

Доброго дня! Прежде всего, вам нужно дообследоваться. Инсульт в 35 лет, даже на фоне гипоплазии – это довольно нетипичное явление. Рекомендую вам пройти лабораторное обследование на СКВ, антифосфолипидный синдром, сделать ЭХО сердца, дуплексное сканирование сосудов. По результатам можно будет составить план дальнейших действий.

Утомляемость как симптом нарушений кровообращения

Здравствуйте! Женщина, 36 лет. По УЗИ правая ПА – 2,5, левая ПА – 3. В последнее время беспокоит сильная утомляемость, умственная в том числе. Сложно сконцентрировать при работе с документами (я бухгалтер), уже после 2-3 часов расчетов хочется прилечь отдохнуть. Это может быть связано с нарушением кровоснабжения мозга? Или нужно искать другую причину?

Здравствуйте! Быстрая утомляемость может быть одним из симптомов хронического нарушения мозгового кровообращения и вертебробазилярного синдрома.

Строение и функции позвоночной артерии, патологии

Главную роль в кровоснабжении головного мозга играет позвоночная артерия. Это парный сосуд, проходящий вдоль всей шеи от ключиц и соединяющийся внутри черепной коробки с базиллярной артерией.

Его анатомия соответствует локализации в организме: умеренная извитость приспособлена к очертаниям позвонков и позвоночных боковых отверстий, через которые проходят сосуды, а упругость и эластичность выдерживает достаточно высокое давление крови.

От состояния этой части кровеносного русла зависит физическое самочувствие, работоспособность, психологические, а иногда и психическое состояние человека.

Строение и функции

Правая и левая позвоночные артерии, несмотря на сравнительно небольшую протяженность, представляют собой часть довольно обширной разветвленной системы. В их бассейн входят внечерепные и внутричерепные ответвления, отвечающие за кровоснабжение мягких тканей шеи и некоторых органов, находящихся в пределах досягаемости кровеносной системы.

Строение стенок позвоночных артерий стандартное:

• внутренний слой из плотно прилегающих друг к другу эндотелиальных клеток;
• средний слой из коллагеновых и эластичных волокон;
• наружный слой из соединительной ткани.

Клапанов в этих кровеносных трубках нет, так как давление крови достаточное для того, чтобы беспрепятственно подниматься по руслу. Средний диаметр позвоночной артерии составляет около 6 мм (данные для взрослого человека).

В зависимости от цикла сердечных сокращений он может изменяться на 0,93 мм в большую или меньшую сторону. Например, норма для малого диаметра левой позвоночной артерии в момент сердечного выброса составляет 6,8-6,9 мм, а при расслаблении желудочка 5,3 мм.

Ширина правой ПА чуть меньше: около 6,6-6,8 в момент сердечного выброса и 5-5,1 при снижении кровотока по позвоночным артериям на фоне расслабления желудочка.

На всей протяженности выделяют несколько сегментов позвоночной артерии:

1. Первый сегмент v1, именуемый предпозвоночным, берет начало от подключичной артерии и поднимается вверх до начала шестого шейного позвонка (С6).
2. Второй сегмент v2, именуемый поперечноотросчатым, проходит под остевыми отростками позвоночника от 6 до 2 шейного позвонка.
3. Третий сегмент v3, известный как атлантовая часть, выходит из поперечного отверстия позвонка с2 и дугой поднимается к основанию черепа.
4. Четвертый сегмент v4 пролегает от основания черепа до слияния левой и правой ветви, и образует базиллярные артерии.

Почти все отделы описываемого кровеносного бассейна, кроме четвертого сегмента позвоночной артерии, являются внечерепными.

На всей протяженности сети сосудов наблюдаются признаки непрямолинейности хода позвоночных артерий между поперечными отростками позвонков. Она может иметь разнообразную конфигурацию в зависимости от генетических особенностей. В то же время степень извитости в норме всегда умеренная, без резких перегибов и скручиваний левого и правого ствола. В противном случае речь может идти о патологии.

Основная функция ПА — транспортировка крови в черепную коробку и находящиеся в ней структуры, ткани и органы. По пути следования они питают спинной мозг, мозжечок, полушария головного мозга и его оболочки, частично кровоснабжают мягкие ткани шеи.

Патологии

По статистике основной причиной инсультов и ишемии головного мозга являются разнообразные по происхождению сужения позвоночной артерии.

Они обнаруживаются у 30% пациентов с патологиями церебрального кровоснабжения, что представляет собой крайне высокие показатели.

По той же статистике видно, что ТИА (транзиторные ишемические атаки) в 3,5 раза чаще происходят на фоне защемлений позвоночной артерии, чем при патологиях других отделов кровеносной системы, отвечающих за кровоснабжение ЦНС.

Основными причинами снижения кровотока по правой позвоночной артерии и ее левому стволу считаются:

• атеросклероз сосудов;
• образование в сосуде тромба;
• врожденная окклюзия позвоночных артерий, обусловленная аномалиями строения позвонков, расположения поперечных отверстий позвонков, извитием артерий;
• врожденная кривошея или аномальный спазм мышц и сухожилий шеи;
• возникшие внутриутробно или вследствие тяжелых форм гипертонии аневризмы позвоночных артерий;
• компрессия сосудов вследствие остеохондроза;
• сдавливание стволов ПА опухолями мягких тканей или костей.

Так как ПА отвечает за кровоснабжение органов центральной нервной системы, то есть участвует в обеспечении ее полноценного функционирования, нарушения кровотока по одному из стволов неизбежно влечет ухудшение когнитивных, психических, прочих процессов. Проявляются такие патологии неспецифичными симптомами:

• постепенным снижением работоспособности;
• постоянным чувством умственного переутомления;
• сонливостью или спонтанной бессонницей;
• головокружением, которое усиливается при физических нагрузках;
• забывчивостью и рассеянностью;
• нарушениями зрения и слуха.

Самый распространенный признак нарушений мозгового кровоснабжения — транзиторные ишемические атаки. Они проявляются внезапной утратой контроля над телом (парезом, то есть полной расслабленностью мышц тела с одной стороны), потерей сознания, проходящей слепотой, глухотой или немотой. Повторение таких приступов сигнализирует о серьезной ишемии, то есть голодании тканей головного мозга.

Если не принять мер к диагностике и лечению ТИА, больной рискует пережить ишемический инсульт и остаться на всю жизнь инвалидом, не способным к самообслуживанию.

Улучшить состояние и самочувствие больного может консервативная терапия, которую подбирают в зависимости от причин ухудшения проходимости артерий. Помимо препаратов, действие которых направлено на устранение препятствия для кровотока (кроверазжижающих, тромболитиков, статинов и венотоников) назначают нейропротекторы.

Если консервативная терапия не приносит облегчения или ишемия головного мозга неуклонно прогрессирует, переходят к радикальным методам — хирургическому лечению патологии.

О показаниях к операции судят по результатам консервативной терапии.

Если проводимое лечение неэффективно, а также при установленной причине, связанной со сдавлением артерии опухолью, отростком позвонка, обойтись без хирургического вмешательства невозможно.

Оперируют пациентов в нейрохирургических отделениях. Производят удаление костных образований, опухоли, симпатических узлов (для устранения излишнего спазма).

Видео

Неврология для вас: Позвоночные артерии – особенности их строения и значение

Эту проблему также иногда называют «вертебро-базиллярным синдромом». Если объяснять кратко, она возникает по такой схеме:

1. У человека вследствие влияния каких-либо негативных факторов пережимается одна из артерий, снабжающих мозг кровью, а иногда поражается сразу две;
2. В результате нормальная подача питательных веществ и кислорода становится невозможной;
3. Начинают появляться самые разные симптомы, на первый взгляд, никак с позвоночником не связанные – например, потемнение в глазах, головокружение;
4. В дальнейшем при отсутствии лечения возможен ишемический инсульт, а также появление других болезней, поскольку с мозгом и его состоянием неразрывно связаны абсолютно все органы.

Зачастую проблемы с кровоснабжением мозга начинаются не по исключительно “позвоночным” причинам. Факторами риска может стать как знакомый всем атеросклероз, так и, к примеру, врожденная гипоплазия позвоночной артерии.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

После точной постановки диагноза задача врача – определение причины, по которой возникло защемление. Затем назначается лечение синдрома позвоночной артерии. Оно проводится строго под наблюдением врача, даже если оно проходит в домашних условиях. Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

Лечение осуществляется комплексно. В него входят способы, перечисленные ниже, также по усмотрению врача что-то из этого может быть исключено, а что-то добавлено.

• Сосудистая терапия – проводится курсом.
• ЛФК – лечебная физкультура.
• Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
• Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.
• Иногда прописывается иглоукалывание.
• Профессиональный медицинский массаж.
• Рефлексотерапия.
• Мануальная терапия.
• Аутогравитационная терапия.

Практикуется и множество других немедикаментозных методов. Однако наобум назначать их нельзя – если вы прочитали список, выбрали, «что понравилось», и стали применять, результата может вообще не быть.

Лечение назначается доктором индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и его причины.

Другое дело, что если вам не прописали, например, гирудотерапию или иглоукалывание, а вы считаете, что это очень важные аспекты, можно отдельно пройти и такие курсы лечения.

Если у вас некая врождённая патология вроде асимметрии позвоночных артерий, будьте готовы к тому, что вылечат только от синдрома позвоночной артерии, а первоначальная проблема останется.

Впрочем, как и в большинстве случаев, поэтому стоит поменять образ жизни. Это актуально для каждой болезни – как бы ни были сильны медики, если вам самим не удастся устранить причину, недуг может вернуться.

А это значит, что после лечения всё в ваших руках.

Медикаментозная терапия

Группы медикаментозных средств подбирают в зависимости от симптомов и изменений, которые происходят в организме человека. Чаще всего назначают такие лекарства:

1. Противовоспалительные препараты – помогают справиться с воспалением и болью. В этом случае показан курс применения Ибупрома или Нимесулида. Дозировку должен подбирать врач.
2. Препараты для нормализации венозного оттока. Чаще всего выписывают такие средства, как Троксерутин и Диосмин. В условиях стационара применяется капельное введение L-лизина.
3. Средства для нормализации проходимости артерии позвоночника. Для этого показано применение Агапурина или Трентала.
4. Средства для снижения мозговой гипоксии. В такой ситуации показано использование Актовегина, Мексидола.
5. Лекарства для нормализации кровообращения в мозге. С этой задачей справляются такие средства, как Пирацетам, Тиоцетам.
6. Лекарства с нейропротекторным действием. К ним относят Солмазин, Глиатиллин.
7. Средства от головокружения. При частом появлении такого симптома показаны Бетагистин, Бетасерк.
8. Курс витаминных препаратов.

Многие люди интересуются, как лечить синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе.

В такой ситуации врач подбирает нестероидные противовоспалительные средства. Также показано длительное применение хондропротекторов.

Методы лечения

Терапия должна начинаться сразу после подтверждения диагноза. Чтобы добиться желаемых результатов, важно подобрать комплексное лечение.

Онкологические процессы

Опухоль в области передней поверхности лестничных мышц может пережимать позвоночную артерию в сегменте V1. Одновременно нарушается отток венозной крови по соответствующим сосудам. Это вызывает асимметрию скорости притока крови в левой и правой артерии, что отображается на функциональном состоянии головного мозга с появлением соответствующих симптомов.

Без достоверной диагностики патологии, причин и характера изменений в кровеносном сосуде невозможно эффективное лечение, направленное на нормализацию функционального состояния головного мозга.

Осложнения

Недостаточное кровоснабжение головного мозга опасно для жизни человека, защемление сосудов в шейном отделе и нервных волокон приводит к нарушению иннервации и кровоснабжения головного мозга. Если нбороться с проблемой своевременно, то высок риск возникновения ишемического инсульта.

Защемление шеи так же становится причиной того, что воспаляется тройничный нерв, а это влечет за собой дополнительные последствия в виде нарушения слуха, пареза мышц лица и другие повреждения нервной системы.

Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. группа риска

Логичный вопрос, возникающий у каждого, кто столкнулся с данной проблемой или вероятностью её появления – от чего это может возникнуть? Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

1. Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
2. Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается – как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
3. Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
4. Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
5. Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
6. Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником.

Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе.

Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

Позвоночная артерия: схема сегментов, фото и анатомия позвоночной артерии в шейном отделе

Синдром позвоночной артерии: симптомы и способы лечения

Синдром позвоночной артерии (синдром вертебробазиллярной недостаточности) — симптомокомплекс, обусловленный нарушением поступления питательных веществ в мозговые клетки вследствие патологии сосудов, расположенных по задней поверхности шеи вблизи позвоночного столба.

Изменение кровотока по позвоночным артериям вызывает головную боль, особенно в затылке, головокружение, нарушение зрения, координации движений.

Причины болезни могут быть невертеброгенные (врожденные аномалии, чаще всего, малый диаметр позвоночных сосудов либо атеросклеротические изменения) и вертеброгенные (связанные с патологией позвоночника), когда артерии сдавливаются извне солевыми разрастаниями, деформациями шейных позвонков. Однако на практике очень часто наблюдается сочетание этих факторов.

Причины

Возникает синдром позвоночных артерий у человека под влиянием двух основных групп причин. Это:

1. Вертеброгенные причины подразумевают заболевания, затрагивающие позвоночник. Это травмы, опухоли, у взрослых болезнь Бехтерева. Но все-таки на первом месте среди причин развития синдрома позвоночных артерий у человека стоит шейный остеохондроз.
2. Не вертеброгенные, то есть не относящиеся к патологиям самого позвоночного столба. К этим причинам относят врожденные аномалии развития одной или сразу двух позвоночных артерий, это может чрезмерная их извитость, уменьшение размеров в диаметре. Также не вертеброгенные причины связаны бывают с атеросклерозом.

Основными виновниками синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе являются:

  Как понизить глазное давление в домашних условиях

1. Отклонение позвонков от их нормального месторасположения.
2. Воспалительные процессы в тканях шеи. При воспалении возникает отечность, она оказывает давление на сосуд.

3. Мышечный спазм в шейном отделе. Спазмирование мышц при остеохондрозе шейного отдела обусловлено рефлекторной защитой организма в ответ на боль и ограничение движений.
4. Остеофиты, то есть нарастание костных выступов на позвонках.

   Это приводит к механическому сдавлению рядом расположенных сосудов и главным образом позвоночной артерии. Остеофиты также постоянно раздражают окружающее сосуд нервное сплетение, что еще больше повышает спазм артерии.

Недостаточность поступления крови в головной мозг всегда приводит к развитию характерной симптоматики.

Врожденная аномалия

К этой категории патологий относится гипоплазия. Левая позвоночная артерия поражается не так часто. Признаки патологии наблюдаются не сразу. Симптомы тесно связаны с гемодинамическими нарушениями.

Это значит, что прежде чем застой и недостаточное поступление крови станут клинически значимыми, должно пройти определенное время.

При этом следует помнить, что в организме человека действуют компенсаторные механизмы, позволяющие в течение того или иного периода сохранить нормальное питание.

Симптомы

Начинаются симптомы синдрома позвоночной артерии с головных болей, которые возникают во время сна или при неудобном положении головы. Кроме того, оказывают влияние на появление признака травмы или переохлаждение.

Подобная мигрень имеет свои особенности:

• Распространение происходит к вискам через затылок.
• Разная длительность – от минуты до нескольких часов.
• При прощупывании шейного отдела возникают неприятные ощущения.
• Часто сопровождается головокружением, шумом, онемением или обмороком.
• Характер болевых ощущений разнообразный: пульсирующий, стягивающий, распирающий или стреляющий.
• Изменение интенсивности происходит при смене положения, но иногда может не исчезать.

Головокружение часто появляется после сна. Однако такой симптом может появиться и днем. Продолжается головокружение в течение нескольких минут, но может длиться несколько часов. На фоне головокружения у пациента возникают разные симптомы:

• Шум в ушах;
• Нарушение слуха и зрения.

Симптомы болезненного состояния связаны и с возникновением чувства онемения. Подобный признак затрагивает верхние конечности, область шеи и часть лица. Причина этого явления – проблемы с кровоснабжением участков.

При вертебро-базилярной недостаточности происходит стенозирование одной или обеих артерий. При длительном сгибании головы может произойти потеря сознания. Перед обмороками возникают следующие проявления:

• Происходит онемение лица.
• Больной ощущает неустойчивость своего положения, появляется головокружение.
• Нарушается речь.
• Возникает на одном глазу преходящая слепота.

Патологические изменения синдрома позвоночной артерии влияют и на психическое состояние пациента. Формируется депрессия, что связано с нарушениями кровоснабжения мозга. Кроме того, частые приступы изматывают больного, поэтому психологические причины тоже сказываются на состоянии.

Симптомы и диагностика

Признаками сужения сосудов являются:

• Периодическая головная боль. При стенозе сосудов часто возникает базилярная мигрень. Она характеризуется сильной, пульсирующей головной болью преимущественно в затылочной области. Головная боль усиливается после сна, во время тряски и при поворотах.
• Шум в ушах.
• Головокружение.
• Вестибулярная атаксия (ухудшение координации движений, шаткость при ходьбе, нарушение сна, тошнота, рвота).
• Вегетативные симптомы в виде потливости, озноба, зябкости конечностей, лабильности артериального давления, частого сердцебиения, покраснения лица и бледности кожных покровов.
• Нарушение зрения (снижение остроты, нистагм, туман, радужные круги и полосы перед глазами, быстрая утомляемость во время зрительной работы).
• Боль в области шеи. Чаще всего она ощущается сзади и иррадиирует в лобные и теменные доли.

• В случае развития на фоне стеноза артерий транзиторных ишемических атак появляются двигательные, речевые и сенсорные расстройства, зрительные нарушения в виде гемианопсии (выпадения полей зрения), диплопии (двоения предметов) и дисфагия.
• При сужении левой позвоночной артерии или правой нередко развиваются дроп-атаки (отличаются эпизодической слабостью в конечностях и запрокидыванием головы) и синдром Унтерхарншайдта (проявляется кратковременной потерей сознания в результате резких поворотов головы).
• Для постановки диагноза потребуются:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• оценка неврологического статуса;
• неврологический осмотр;
• рентгенография позвоночника в 2 проекциях;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• реоэнцефалография (оценка наполнения кровью артерий в области головы и шеи);
• ультразвуковая доплерография;
• ангиография;
• дуплексное сканирование;
• офтальмологический осмотр;
• функциональные пробы;
• общие клинические анализы;
• липидограмма.

Важная информация: Как проводят баллонную и коронарную ангиопластику сосудов (артерий) сердца

Задачей врача является установление причин стеноза (сужения) левой или правой позвоночной артерии.

Диагностика

Заподозрить синдром позвоночной артерии – задача не только невропатолога, но и врача-терапевта. Исходя из описания симптомов, а также данных осмотра (напряжение затылочных мышц, болезненность при надавливании на отростки шейных позвонков и кожу головы), врач ставит этот диагноз под вопросом, и направляет на инструментальное исследование.

Его проводят с помощью нескольких основных методов:

1. МРТ головного мозга. Позволяет оценить состояние кровоснабжения мозга, выявить участки лейкомаляции, ишемические очаги, постгипоксические кисты – то есть те осложнения, к которым могло привести нарушение трофики.
2. Рентгенография шейного отдела. Помогает выявить костные причины развития заболевания.
3. Ультразвуковая допплерография. Она выглядит и проводится как обычное УЗИ, позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях. Именно это исследование является основополагающим для постановки данного диагноза.

Анатомия

Каждый канал разделяется на определенные части. Выделяют следующие сегменты позвоночной артерии:

• Внутричерепной. Этот участок проходит по полости черепа до места слияния ветвей и формирования базилярного канала.
• Шейно-затылочный. Этот сегмент пролегает от выхода из канала отростков (поперечных) позвонков (шейных) до входа в черепную полость.
• Шейный. Этот участок проходит по каналу отростков (поперечных) позвонков шейного отдела.
• Предпозвоночный. Это самый нижний участок. Сегмент пролегает от места отхождения позвоночного сосуда от подключичного до входа в канал отростков позвонков шейного отдела.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Как правило, при шейном остеохондрозе в большинстве случаев используется комплексное лечение позвоночной артерии, сочетающее в себе медикаментозные и физиологические способы воздействия на область, где было обнаружено поражение сосудов.

В периоды обострения заболевания большинство специалистов рекомендуют использование специального воротника — Шанц. Он всегда подбирается с учетом особенностей течения заболевания и общей этиологии обнаруженной патологии.

Компрессионный воротник прекрасно снижает всю нагрузку на позвоночник, особенно это касается его заднего отдела.

Если отмечается наличие вестибуло-кохлеарного синдрома, то больной в обязательном порядке госпитализируется в стационар. Поведение терапии необходимо начинать сразу же после обнаружения данной патологии.

Очень важно подобрать грамотное и максимально подходящее лечение в каждом конкретном случае.

воротник Шанца

Функции артерии

Позвоночные артерии, как и множество других артерий человека, выполняют ряд функций, а именно:

1. Снабжают кровью мозжечок.
2. Приносят питание затылочной доле.
3. Снабжают питанием височные части.
4. Снабжают кровью задние отделы гипоталамической области.
5. Приносят питание внутреннему уху.

Справка. Позвоночные артерии приносят к мозгу примерно 30% от всего состава поступающей крови к нему.

Медикаменты

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

• Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.
• Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам.
• Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин.
• Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам.
• Улучшающие кровообращение. Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить.

Поражение симпатического сплетения

В этом случае отмечается синдром Бернара-Горнера. Состояние сопровождается, как правило, односторонними болевыми ощущениями и парестезиями. Симптомы захватывают обычно лицо, твердое небо, зубы, язык. В глотке появляется покалывание, жжение, чувство присутствия чужеродного тела.

Кроме указанных симптомов, наблюдаются нарушения вестибулярного типа в виде головокружений, пошатывания и проваливания. Сопровождаются эти расстройства тошнотой и звоном либо шумом в ухе.

В ходе приступов головной боли появляется озноб, понижается работоспособность, усиливается потливость, повышается утомляемость, снижается острота зрения, появляется «мелькание мушек перед глазами». При любом изменении положения головы интенсивность болезненности значительно усиливается.

Но при этом пациент может найти такую позицию, при которой это ощущение существенно уменьшается или исчезает полностью.

Массаж

Он назначается, начиная с подострого периода заболевания. Основная его цель – расслабить напряженные мышцы шеи, что поможет уменьшить компрессию (сдавливание) позвоночных артерий.

Непрофессиональное выполнение массажных техник может привести к развитию очень серьезных и опасных для жизни осложнений: тромбоэмболии легочной артерии, полному пережатию сосудов шеи с развитием синкопального состояния или даже инсульту.

Причины аномалии

Почему развивается гипоплазия? Левая позвоночная артерия может сформироваться неправильно во внутриутробном периоде по нескольким причинам. К основным из них следует отнести:

• Ушибы, падения женщины в ходе вынашивания плода.
• Употребление в дородовой период алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков, а также курение.
• Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
• Отягощенная наследственность.

На фоне гипоплазии отмечается значительное сужение просвета артерии на участке ее вхождения в канал, ведущий в черепную полость.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

• повороты головы в стороны (до 10 раз);
• наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
• подъем плеч (5 раз);
• круговые движения головой (до 10 раз);
• смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
• умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни.

Изменение образа жизни

Для полноценного курса лечения врачи рекомендуют изменить свое отношение к привычным вещам:

• уменьшить употребление соли с пищей;
• при необходимости бросить курить и снизить вес;
• откорректировать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться;
• при высоком уровне холестерина в крови нужно снизить количество потребляемых жиров;
• меньше нервничать, а при развитии стрессовых ситуаций — употреблять успокоительные препараты;
• чтобы снять болевой синдром рекомендуется в домашних условиях, а по возможности и на работе, носить воротник Шанса, снижающий нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Физиотерапевтические методы

В острую фазу заболевания физиотерапия помогает блокировать болевую импульсацию по симпатическим нервным волокнам. Для этого используются:

• диадинамический ток по 5 минут;
• ультразвук в импульсном режиме;
• фонофорез с растворами Анальгина, Анестезина;
• электрофорез с ганглиоблокаторами;
• токи д’Арсонваля на голову.

В подострой стадии можно применить электрофорез с йодом, Новокаином, Эуфиллином, Папаверином.

К надежным физиотерапевтическим методам относятся: иглоукалывание, гальванизации воротниковой зоны. Также подбирается индивидуальный режим импульсных токов и ультразвука.

Народные средства

Поэтому вместе с массажем, лекарственными препаратами и физиотерапевтическими процедурами можно применять различные народные средства.

1. Хорошо расслабляют и снимают спазмы мышц хвойные ванны.
2. Настойка из тертого чеснока, меда и сока лимона улучшает кровообращение и разжижает кровь. Принимать ее нужно по столовой ложке перед сном.
3. Отвар корней подсолнечника помогает вывести из организма соли, которые часто откладываются на позвонках при остеохондрозе. В сутки выпивается литр такого отвара.
4. Эффективно снимает боли компресс из тертого хрена. Кашицу этого корня накладывают на льняную салфетку на область шеи, накрывают целлофаном и тепло укутывают.
5. Заварить душицу: на литр кипятка 2 столовые ложки травы. Настаивать всю ночь, на следующий день выпить в четыре приема. Этот настой хорошо помогает от головокружения.

Профилактика

Профилактические меры от синдрома позвоночной артерии и шейного остеохондроза очень просты. Важно вести подвижный образ жизни, не перегружать позвоночник, меньше времени проводить сидя. Чтобы лечение было эффективным, необходимо немного скорректировать свой режим дня, снизить некоторые нагрузки.

Важным атрибутом такой корректировки станет утренняя зарядка. Нужно отказаться от вредных привычек, свести к минимуму время просиживания, больше двигаться. Необходимо держать спину ровной, не сутулиться, тогда шея будет здоровой.