Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

Лестничные мышцы (ЛМ) располагаются в глубоких слоях шеи, проходят от нижних шейных позвонков до I и II ребер. Участвуют в осуществлении вдоха. Синдром передней лестничной мышцы может быть одним из проявлений шейного остеохондроза. Происходит компрессия пучка нервов и сосудов, что сопровождается неприятной симптоматикой.

Анатомия и виды

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точкиЛестничные мышцы шеи берут начало от 2 позвонка и заканчиваются на 1 — 2 ребре

Лестничные мышцы (латинское название – Musculi scaleni) берут свое начало от поперечных шейных позвонков C2-C7, достигают 1 ребра и середины 2 ребра. Они иннервируются IV,V и VI шейными спинномозговыми нервами. За кровоснабжение отвечает нижняя щитовидная артерия, которая отходит от щитовидно-шейного ствола подключичной артерии.

ЛМ состоят из трех пар мышц, находящихся в боковой (латеральной) группе:

  • Передняя. Место прикрепления – передняя поверхность 1 ребра, бугорок лисфранка. Начинается от передних бугорков 4-6 шейных позвонков.
  • Средняя. Начинается от поперечных отростков шести нижних шейных позвонков, располагается позади передней лестничной мышцы, направлена книзу и наружу, прикрепляется к наружному краю 1 ребра. Позади остается борозда подключичной артерии. Между передней и средней ЛМ есть треугольная щель, через которую проходят сосуды и нервы.
  • Задняя. Состоит из двух головок: поверхностной, но длинной, и глубокой, но короткой и толстой. Первая берет свое начало от поперечных отростков III, IV, V, VI позвонков шеи. Заканчивается на наружной поверхности 2 ребра. Глубокая головка начинается у заднего бугорка отростка VII позвонка, доходит до верхней поверхности 1 ребра. Находится позади и снаружи от средней ЛМ.

Есть еще наименьшая лестничная мышца. Она непостоянная, ее протяженность небольшая. Начинается у поперечного отростка III шейного позвонка, крепится ко внутреннему краю 1 ребра впереди бугорка передней лестничной мышцы шеи.

Функциональное назначение

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точкиЛестничные мышцы отвечают за наклоны головы и подъем ребер во время вдоха

Первая функция – повороты шеей. ЛМ отвечают за сгибательные движения (сгибание позвоночного столба прямо вперед), за отведение шейной части позвоночника в противоположную от себя сторону (за стабилизацию шейных позвонков).

Вторая функция – являются мышцами вдоха, поднимают грудную клетку во время дыхания:

  • передняя – отвечает за стабилизацию первого ребра во время дыхания;
  • средняя – приподнимает первое ребро, совместно с передней;
  • задняя – поднимает второе ребро.

Их перенапряжение, воспаление или травма приводит к нарушению функций. Из-за мышечного спазма наблюдается ограничение подвижности шеи, а именно наклоны вбок и назад.

Нарушение функционирования лестничных мышц влияет и на грудные. Возникает напряжение с болевыми точками, чаще вдоль края грудины. В результате ограничивается подвижность не только в шейном, но и в плечевом и частично грудном отделе. Появляется тяжесть при дыхании.

Важно научиться диагностировать патологии ЛМ, знать симптоматику и методы лечения.

Возможные патологии

Наиболее распространенное заболевание ЛМ – скаленус-синдром или синдром передней ЛМ. Это симптомокомплекс, который возникает при спазме мышцы, возникающем на фоне сдавливании нижнего ствола плечевого сплетения и подключичной вены.

Причины появления синдрома

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точкиСкаленус сидром вызывает боль в плечевом поясе и мышцах руки

  • Предрасполагающим фактором проблем с передней мышцей может стать чрезмерное развитие мышечной ткани, например, при активном занятии спортом, или жировой ткани (при ожирении, сахарном диабете, эндокринных заболеваниях, беременности).
  • Длительная фиксация рук в одном положении также приводит к сдавливанию структур, которые находятся в треугольной щели.
  • Причины компрессии в межлестничном пространстве, где расположены сосуды и нервы:
  • бытовые, спортивные травмы, повреждения, возникшие в ДТП;
  • врожденные аномалии, которые приводят к уменьшению реберно-ключичного пространства;
  • патологии позвоночника (остеохондроз, неправильная осанка);
  • износ тканей вследствие чрезмерной физической активности.

Чаще всего скаленус-синдром диагностируется у женщин в возрасте 20-50 лет. Его появление не связано с возрастными изменениями.

Клинические проявления

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точкиПережатие мышцами вен и артерий вызывает отек и ограничивает подвижность рук

Клиника скаленус-синдрома схожа с признаками шейного остеохондроза или болезни Рейно. Характерным симптомом является болезненность в области шеи, которая иррадиирует в затылок, плечо, лопатку, грудину, локоть и даже зону 4-5 пальцев.

Существует 2 варианта развития патологии – легкий и тяжелый. При первом возникает мышечно-тонический синдром, когда в мышцах появляются триггерные точки, которые и вызывают болезненные ощущения.

Миофасциальные триггерные точки – узлы, которые находятся в толще мышечных волокон, образуются, если мышцы не могут расслабиться. Они размером в несколько миллиметров, как горошинки, но болезненные при сдавливании. Их образование приводит к укорачиванию антагонистов и нарушению их функции.

При тяжелом течении мышечный спазм вызывает ущемление нервных отростков, что приводит к потере чувствительности, онемению. В результате человек не может выполнять привычные действия, поскольку не чувствует руку. При двухстороннем поражении и вовсе теряется работоспособность.

В зависимости от того, что начинает зажимать – артерии, вены или нервы, клинические проявления делят на 3 группы.

Ущемление венозных сосудов приводит к одностороннему отеку, набуханию руки, появляется онемение, покалывание. Подключичная вена воспаляется, увеличивается в размерах, на грудной клетке появляется венозная сетка.

Во время диагностики важно дифференцировать синдром передней лестничной мышцы от рака верхушки легкого.

Если в месте компрессии кровоснабжение сильно нарушено, кровь сгущается и образуется тромб. Это приводит к сильной боли, синюшности руки. Могут начинаться некротические процессы, что приведет к гангрене верхней конечности.

Тяжесть симптоматики полностью зависит от степени пережатия подключичной артерии, однако симптомы схожи с венозной симптоматикой.

В начале развития синдрома может болеть в области шеи, плеча и руки. Затем появляется отечность, онемение, чувство тяжести, хуже прощупывается пульс, а нижняя часть руки и пальцы становятся холодными на ощупь, кожа бледнеет.

Нарушение иннервации сопровождается болью в шее, руке и плече. Появляется мышечная слабость, покалывание и онемение. Руки быстро устают, поэтому снижается работоспособность. Больше всего страдает мелкая моторика.

Что делать при спазме

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точкиДля диагностики подключичных вен и артерий применяют КТ с контрастом

В первую очередь нужно определить причину и место компрессии. В этих целях используют любые методы визуализации (допплерографию, ангиографию, КТ, МРТ).

После диагностики выбирают лечебные мероприятия. Могут назначаться лекарственные препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты для расслабления мышц;
  • обезболивающие, новокаиновые блокады;
  • невропатические лекарства;
  • витаминные препараты, содержащие витамины группы В.

Лестничные мышцы пальпируются, когда они напряжены или содержат триггерные точки. Для их сокращения нужно расслаблять тело. С этой целью используют массаж. Помимо расслабления, он восстанавливает функционирование мышц, сухожилий, улучшает иннервацию.

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точкиПри скаленус синдроме применяется ударно-волновая терапия

Совместно с массажем показана лечебная физкультура. Применяются как пассивные, так и активные упражнения. Также назначаются физиотерапевтические процедуры. В ответ на них уменьшается компрессия нервов, восстанавливается кровообращение. Эффективен ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, лечение грязями. Для уменьшения болей и улучшения нервной проводимости используется иглотерапия.

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное лечение. В ходе вмешательства устраняется причина мышечного спазма, сдавливания сосудов, нервов.

Патологии лестничных мышц нужно лечить вовремя, поскольку они имеют тяжелые последствия.

Если ладони начинают отекать, ухудшается подвижность в суставах, отсутствует чувствительность рук, то это может указывать на развитие осложнений.

Вероятны нейродистрофические нарушения, гангрена, парез, инвалидность. Ампутация конечности – самое тяжелое осложнение, которое можно предотвратить, если вовремя обратиться в больницу.

Синдром лестничной мышцы

Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте — кто виноват и что делать?

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей.

Именно здесь — сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению — уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени.

Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает.

Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых — и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой — фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи.

Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки.

Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи.

Читайте также:  Болит кадык при глотании и нажатии у мужчин и женщин: причины болей и ощущения кома в горле

Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью.

Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха.

Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например — простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы.

Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений.

Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко — только в очень запущенных случаях.

Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке.

Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто.

Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии.

Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга.

Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вторым серьёзным осложнением — является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед.

Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром.

Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие.

Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.

Миофасциальный синдром лестничной мышцы

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области.

Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна.

В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. — выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье — пульса не будет.

Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной — отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

Запишитесь на диагностику лестничных мышц

  • Пройдите комплексную диагностику лестничных мышц. Проведём пальпацию, неврологический осмотр, пробу на спазм, пробу Адсона и мануальное мышечное тестирование: протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также — комплексный подход к лечению.

Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы.

Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др.

А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.

Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры:

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

Читайте также:  Массажеры для шеи и плеч при остеохондрозе: электромассажер, вибромассажер

Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше — консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы.

Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно — вставать, разминаться, прохаживаться — главное делать краткосрочную смену положения.

В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.

В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех — не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам.

Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное.

Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так.

С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание — не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

Лестничные мышцы

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

Лестничные мышцы — это группа мышц, располагающихся на передне-боковой части шеи. Выделяют переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Плечевое сплетение и подключичная артерия проходят между передней и средней лестничными мышцами, в то время как подключичная вена и диафрагмальный нерв проходят спереди от места крепления передней лестничной мышцы к первому ребру. 

Клинически значимая анатомия

Начало

  • ПЛМ: передние бугорки поперечных отростков С3-С6 позвонков.
  • СЛМ: задние бугорки поперечных отростков С2-С7 позвонков.
  • ЗЛМ: задние бугорки поперечных отростков С5-С7 позвонков.

Прикрепление

  • ПЛМ: лестничный бугорок первого ребра.
  • СЛМ: верхняя поверхность первого ребра позади подключичной артерии. 
  • ЗЛМ: латеральная поверхность второго ребра. 

Иннервация

  • ПЛМ: плечевое сплетение, С5-С7.
  • СЛМ: плечевое сплетение, С3-С8.
  • ЗЛМ: плечевое сплетение, С7-С8.

Кровоснабжение

Восходящая шейная артерия, ветвь щитошейного ствола (кровоснабжает все лестничные мышцы). 

Функция лестничных мышц

Функция передней и средней лестничных мышц заключается в поднятии первого ребра, они также выполняют сгибание и латерофлексию шейного отдела. Действие задней лестничной мышцы заключается в том, чтобы поднимать второе ребро и наклонять шею в свою сторону. Наряду с грудино-ключично-сосцевидными мышцами лестничные мышцы являются вспомогательными дыхательными мышцами. 

Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем в шее». Узнать подробнее…

Патологии 

Миофасциальный болевой синдром, связанный с поражением лестничных мышц, — это региональный болевой синдром, при котором боль возникает в области шеи и распространяется вниз по руке. Это состояние может быть первичным или вторичным по отношению к основной патологии шейного отдела.

При возникновении жалоб, связанных с болью в области шеи и плечевого пояса, важную роль играет активность триггерных точек, локализованных в лестничных мышцах.

Терапевт должен хорошо знать эту группу мышц и ее триггерные точки, если он хочет предложить эффективные решения проблем, связанных с болью в груди, верхней части спины, плече, а также отраженной болью в запястье/руке или синдромом верхней апертуры. 

статью: Тест Адсона — диагностика синдрома верхней апертуры грудной клетки.

Триггерные точки лестничных мышц могут вызвать боль в груди и затруднение дыхания. При этом такие пациенты часто обеспокоены тем, что у них есть проблемы с сердцем. 

Дифференциальная диагностика

  • Синдром верхней апертуры.
  • Субакромиальный тендинит.
  • Тендинит длинной головки бицепса.
  • Латеральный эпикондилит.
  • Спастическая кривошея.
  • Синдром карпального канала.
  • Реберно-ключичный синдром (синдром шейного ребра). 

Активность, провоцирующая боль в лестничных мышцах

  • Хлыстовая травма.
  • Сильный кашель.
  • Одышка (люди, страдающие астмой, эмфиземой, бронхитом или пневмонией, особенно чувствительны к проблемам с лестничными мышцами).
  • Подтягивания или подъем рук на уровень талии. 
  • Работа в течение длительного времени с головой, повернутой в одну сторону.
  • Сон на животе с головой, повернутой в одну сторону.
  • Ношение тяжелого рюкзака или сумочки.
  • Ношение рубашки с тугим воротничком или тугое повязывание галстука. 

Тестирование лестничных мышц

  • Человек располагается на спине с приподнятой и повернутой в противоположную сторону от оцениваемых мышц головой; его руки подняты над головой.
  • Терапевт располагается у головы пациента, положив пальцы рук ему на лоб.
  • Человека просят наклонить голову к груди против незначительного сопротивления, оказываемого терапевтом. 

Лечение

Первое, что вам нужно сделать, чтобы избавиться от триггерных точек, — это устранить основные причины заболевания.

Если вы хотите поработать непосредственно с триггерными точками в лестничных мышцах, то можно, например, пальцами правой руки нащупать триггерную точку с левой стороны шеи, мягко надавить на нее и подержать некоторое время. Таким же образом можно поработать с другими точками с этой и противоположной стороны. 

Перед выполнением растяжки полезно приложить к шее горячий компресс или грелку на 10-15 минут. Также чтобы расслабить шею, необходимо дышать диафрагмой (медленное глубокое дыхание). 

Лягте на спину. Чтобы опустить плечо (т.е. усилить натяжение) с той стороны, которую нужно растянуть, подсуньте одноименную руку под ягодицу. Расположите другую руку над головой так, чтобы пальцы соприкоснулись с верхней частью противоположного уха (т.е. с той стороны, которую нужно растянуть) и осторожно потяните голову. Постарайтесь прижать ухо к плечу.

Теперь вам необходимо вращать голову, а степень вращения зависит от того, какую лестничную мышцу вы хотите растянуть.

  • Чтобы воздействовать на ЗЛМ, поверните лицо к руке, которая тянет.
  • Чтобы растянуть ПЛМ, поверните лицо в противоположную от тянущей руки сторону.
  • Для растяжки СЛМ необходимо смотреть прямо (в потолок), либо чуть-чуть в сторону руки, которая осуществляет натяжение. 

Когда вы поворачиваете голову, ориентируйтесь на наиболее напряженную мышцу. Удерживайте натяжение в течение 6-7 секунд. 

Для укрепления лестничных мышц сядьте в удобное кресло. Положите ладонь правой руки с правой стороны головы (эта рука будет действовать как стабилизатор).

Наклоняйте голову к правому плечу, сохраняя при этом сопротивление, оказываемое правой рукой. Повторите данное упражнение 8-12 раз с каждой стороны.

Укрепляя лестничные мышцы, вы повышаете свою способность стабилизировать шейный отдел позвоночника, что снижает риск получения травмы в будущем.

Еще одно упражнение для увеличения силы: сядьте или встаньте прямо с эластичной лентой, обернутой вокруг головы. Крепко держите концы ленты рукой, чтобы обеспечить некоторое натяжение в ленте. Оттяните ленту от головы, при этом старайтесь удерживать голову в нейтральном положении. Задержитесь в этом положении, расслабьтесь и повторите упражнение.

Источник: Physiopedia — Scalene. 

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

Лестничные мышцы шеи, их состояние и триггерные точки

Темы: Лестничные мышцы
Триггерные точки
Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

Бывает, что истинную причину боли найти крайне сложно. Причина может крыться в триггерных точках. Триггерные точки или мышечные узелки – распространенная причина непроходящих и неприятных болей, причину которых не всегда удается выяснить. Существует тринадцать точек, которые можно массировать, оказывая воздействие давлением на мышцы. Одна из таких точек расположена в группе лестничных мышц. Что это за мышцы, где они расположены и какие типы боли и симптомы могут вызывать расположенные в них триггерные точки?

Лестничные мышцы — особая группа мышц

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точкиЛестничные мышцы часто являются причиной боли в шее и головных болей. И это только вершина айсберга. Лестничные мышцы часто являются местом скопления триггерных точек, которые вызывают разнообразные симптомы. Первичный механизм такого воздействия – это явление отраженной боли. Боль в лестничных мышцах может ощущаться в любом месте, кроме самых мышц – к примеру, в руке или груди.

Читайте также:  Как проверить сосуды головного мозга и шеи у взрослого и ребенка: как проводится исследование. какие методы диагностики бывают

Эффект отраженной боли – вполне нормальное явление при мышечной боли или иного типа внутренней боли. К примеру, боль во время сердечного приступа может отдавать в плечо и руку.

Однако боли в лестничных мышцах могут привести к сложным, разным и обширным паттернам отраженной боли.

Симптомы могут быть настолько разнообразными, что не то что простой человек, даже врач не всегда может догадаться, что их источником являются лестничные мышцы.

Триггерные точки в лестничных мышцах — неожиданный эффект

Триггерные точки в лестничных мышцах также могут довольно интересным образом влиять на голос, глотание, слух, эмоции или ощущения в области головы, носовых пазух, зубов. Триггерные точки лестничных мышц могут стать причиной следующих проблем:

  • ухудшение голоса профессиональных певцов;
  • острые хронические инфекции носовых пазух;
  • перекрытие потока крови и нервных сигналов в руку из-за воздействия на плечевую артерию и плечевое нервное сплетение;
  • ощущение комка в горле при отсутствии каких-либо образований.
  • Сами по себе триггерные точки лестничных мышц не являются первопричиной довольно серьезных проблем, однако они способны усилить проблемы в определенной области, действуя как банда, наводящая ужас в соседнем районе. А «заводилой» такой банды можно назвать переднюю лестничную мышцу.

Анатомия бермудского треугольника Вашего тела — лестничных мышц

Лестничные мышцы отходят от боковых частей костей шеи и крепятся к ребрам. Группа лестничных мышц состоит из трех мышц:

  • передней лестничной мышцы;
  • средней лестничной мышцы;
  • задней лестничной мышцы.
  • Как правило, они крепятся к боковым частям шейных позвонков и к верхним ребрам. Лестничные мышцы отвечают за боковые движения головы. Также они приводят в движение шею, а также дыхательные мышцы, поскольку тянут ребра вверх.

Еще одной интересной особенностью лестничных мышц является то, что у некоторых людей они проходят между ребрами и крепятся непосредственно к легким.

Саму группу лестничных мышц отыскать несложно, однако именно детали таких мышц представляют особый интерес. Лестничные мышцы заполняют пространство между тремя структурами:

  • ключицей;
  • трапециевидной мышцей;
  • грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
  • Эти три структуры формируют «бермудский» треугольник, в котором и находятся лестничные мышцы.

Триггерные точки в данной области могут отвечать за:

  • боли в верхней части спины (особенно на внутренней стороне лопатки);
  • боли в шее;
  • боли в боковой части лица;
  • боли в верхней части груди;
  • боли в плечах;
  • боли в руках;
  • синдром лестничной мышцы;
  • комок в горле;
  • хрипота;
  • синдром височно-нижнечелюстного сустава.

Избавиться от таких проблем поможет массаж триггерных точек, расположенных в группе лестничных мышц.

По материалам estet-portal.com

Похожие страницы

Все о лестничных мышцах шеи

Лестничными мышцами называют мышцы, которые идут от шеи к ребрам. Вверху они прикреплены к боковым частям позвонков шеи, а внизу прищеплены к верхним рёбрам (первому и второму). Часто лестничные мышцы являются источником головных болей и боли в шее. 

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

Особенности лестничных мышц

Группа лестничных мышц ответственна за боковые шевеления головы и шеи. Также они подтягивают вверх рёбра, позволяя двигаться дыхательным мышцам. В эту группу входят такие мышцы: передняя, задняя, лестничная мышца средняя, а также наименьшая лестничная мышца. 

Мышцы этого типа легко найти, так как они расположены между трема структурами: ключицей, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцей. Но наименьшая лестничная мышца считается непостоянной. 

Она берёт начало от 3-го шейного позвонка и крепится к 1-му ребру, на его внутреннем крае, позади передней мышцы шеи. У некоторых людей эта мышца присутствует только с одной стороны. Она подтягивает купол плевры, прикрепляющийся фасцией, и I ребро кверху. 

Привычно лестничные мышцы называть «бермудским треугольником» человеческого тела. Это объясняется тем, что их своеобразное прикрепление к костям находится трема структурами, формирующими треугольник. К тому же, между мышцами есть щели треугольной формы. Через эти треугольные промежутки пролегают подключичная вена и артерия, плечевое сплетение и др. 

Таких щелей всего две:

  1.  межлестничная;
  2.  предлестничная. 

Патологии «бермудского треугольника»

Расположение лестничных мышц у некоторых людей может быть нестандартным. Они могут протягиваться между рёбрами и прикрепляться прямиком к лёгким человека. Но как бы ни располагалась эта группа мышц, особый интерес вызывают их детали, а не их размещение.

При наличии отечности передней лестничной мышцы или в том случае, когда она увеличена, межлестничная щель значительно сужается, сдавливая при этом нервы и артерию. Это приводит к нарушениям кровообращения рук. Называют это проявление синдромом передней лестничной мышцы. 

Часто лестничные мышцы поддаются совместному поражению. Также боковые мышцы шеи часто являются складом для триггерных точек (мышечных узелков), вызывающих различные и неприятные симптомы. 

Триггерные точки в мышцах

Триггерные точки могут быть корнем самых разнообразных проблем, возникших у человека. Их влияние на организм часто представляет самый неожиданный эффект. Это всё из-за того, что они работают по принципу, который заключается в отражении боли. Боль может присутствовать в груди, руке, даже на лице. В то время в самой же лестничной мышце шеи, больной не будет что-то ощущать. 

Лестничные мышцы шеи: анатомия, функции, триггерные точки

Боль в мышцах «бермудского треугольника» ведёт к обширным и сложнейшим формам отраженной боли. Она может проявляться настолько разнообразно, даже врач не сразу догадывается, что первоисточником болезни являются лестничные мышцы пациента. 

За что отвечают мышечные узелки в «анатомическом бермудском треугольнике»:

  •  Боли в шее.
  •  Боли в плечах.
  •  Боли в спине (чаще в её верхней части, а именно на внутренней стороне лопатки).
  •  Боль в груди.
  •  Боль в руках.
  •  Боль в профильных частях лица.
  •  Синдром лестничной мышцы.
  •  Синдром височно-нижнечелюстного сустава.
  •  Хрипота.
  •  Комок в горле.
  • Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью массажа триггерных точек в зоне лестничных мышц.
  • Помимо отраженной боли, триггерные точки, расположенные в области мышцы шеи, могут влиять на слух, голос, ощущения в носовых пазухах или зубах и пр. 
  • Проблемы, связанные с триггерными точками лестничных мышц:
  1.  Инфекции носовых пазух.
  2.  Ухудшение голоса.
  3.  Перекрытие поступления нервных сигналов и крови в верхние конечности.

Синдром лестничной мышцы

Скаленус или синдром лестничной мышцы (СЛМ) считается редким профессиональным заболеванием. Он проявляется из-за повреждений или сдавливания сосудов и нервов, расположенных в реберно-ключичной зоне. Конкретно не выяснено, почему происходит суживание, но можно выделить ряд возможных причин:

 нарушения осанки;

  •  травмы;
  •  врождённые аномалии;
  •  ожирение.

Факторы риска СЛМ:

  •  возвраст. Люди чаще сталкиваются с СЛМ после 20 лет;
  •  пол. Чаще от СЛМ страдают женщины;
  •  различные заболевания: гипотериоз, сахарный диабет и др. болезни. Также вероятность возникновения СЛМ увеличивается, когда шейный отдел позвоночника поражен остеохондрозом или присутствует травма плечевого сплетения.

Выделяют несколько типов СЛМ:

  1.  Венозный. При этом типе СЛМ происходит спазм подключичной вены. 
  2.  Нейрогенный. Более известный тип СЛМ, при котором происходит сжатие плечевого сплетения.
  3.  Артериальный. Этот тип СЛМ представляет сдавливание подключичной артерии. Это заболевание встречается редко.

Симптомы СЛМ

В основном симптомы СЛМ – это боль, онемение и слабость в шее, руках и плече. Но в зависимости от типа СЛМ проявления болезни могут отличаться. 

Проявления при венозном типе СЛМ

  1.  болезненность в руке, шее, плече;
  2.  разбухание руки;
  3.  затекание и покалывание в руке;
  4.  уплотнение в зоне подключичной вены;
  5.  кожа рук и пальцев приобретает синюшный оттенок;
  6.  на грудной клетке зрительно видна венозная сеть.

Признаки присутствия спазма нерва

  •  боль шеи, рук, плеча;
  •  онемение шеи и рук;
  •  слабость в мышцах рук, шеи;
  •  быстрая утомляемость.

Симптомы сжатия артерии

  •  отёчность рук;
  •  боль в руке, плече и шеи;
  •  ощущения тяжести и покалывания в руке;
  •  онемение рук;
  •  кожный покров рук и пальцев становится бледным;
  •  появление крошечных пятен на пальцах чёрного цвета;
  •  пульс в руке прослушивается слабо;
  •  различия в температуре кожи (более холодными от остальной части тела становятся пальцы);
  •  в области ключицы наблюдается пульсирующая опухоль.

Лечение СЛМ

Синдром лестничной мышцы негативно влияет на работоспособность и физическую активность человека. Если во время не начать лечить эту болезнь, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1.  повреждение нервов, сосудов;
  2.  мышечный дефанс;
  3.  атрофия конечности.

Правильное лечение при синдроме лестничной мышцы может назначить лечащий врач, после определения точного типа синдрома. Избавиться от СЛМ можно только проводя комплексное лечение. Все мероприятия направляют на снятие отёчности и возобновление нормального кровообращения. 

Лечение состоит в следующем:

 Употребление различных лекарственных препаратов: противовоспалительные, нейропатические и пр. медикаменты. Чтобы убрать мышечный спазм, применяют миорелаксанты. 

  •  Физиотерапия.
  •  ЛФК.
  •  Блокады.
  •  Мануальная терапия. 
  •  Иглорефлексотерапия. 

Увеличить в тканях организма кровоток, можно сняв стресс. Для этого надлежит расслабить напряжённые лестничные мышцы с помощью массажа. Специалист легко находит месторасположение каждой мышцы и тщательно пальпирует каждую определённым способом, при этом наименьшая лестничная мышца не пальпируется. Только после лечения всех шейных мышц, проводят её пальпацию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector