Искривление шейного отдела позвоночника: симптомы искривления позвонков, причины левостороннего и правостороннего сколиоза, степени, рентген шеи

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте.

При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов.

Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Искривление позвоночника

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

• генотипический – передающийся по наследству;
• мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
• старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
• тотальный – при болезни Бехтерева;
• компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
• прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков.

В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов.

Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц.

Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз).

В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°.

Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

• При сколиозе: первая степень — 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
• При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
• При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

• торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
• тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
• люмбальным – искривление в поясничном отделе;
• комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

• инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
• ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
• подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста.

На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба.

Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются.

Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди.

Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед.

Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения.

Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

• Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
• Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

• Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
• Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
• Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
• Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов.

Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность.

Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками.

В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов.

У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации.

Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Сколиоз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Содержание статьи

Шейный сколиоз относится к ряду деформаций, в результате которых происходит патологическое усиление физиологических изгибов.

Неестественное положение позвонков приводит к появлению боли, нарушению подвижности и кислородному голоданию головного мозга. Причиной могут стать аномалии развития, травмы и соматические заболевания.

Лечение проводится консервативным или хирургическим способом в зависимости от степени поражения.

Краткая характеристика

Сколиоз – изменение строения позвоночника в боковой плоскости. Патология может появиться в одном отделе, что встречается редко. В большинстве случаев в деформацию вовлекаются два соседних отдела или весь позвоночный столб. Развитие сколиотической болезни в области шеи – редкое явление. Чаще диагностируется сочетание с грудным сколиозом.

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, первый из которых (Атлант) подвижно соединен с затылочной костью черепа. Верхняя часть спины и шея богата на крупные кровеносные и нервные сосуды.

Поэтому, изменения расположения позвонков неизменно ведут не только к местной симптоматике, но и к общим проявлениям в виде головных болей, нарушению координации, а также разного рода неврологическим признакам.

По форме деформации заболевание встречается трех видов:

• с одной дугой искривления, напоминающей букву «С»;
• S-образный с двойной деформацией;
• Z-образный – с боковыми дугами в трех местах.

Сколиоз шейного отдела позвоночника относится к первому виду, может быть правосторонним и левосторонним. У взрослых людей (преимущественно женщин) преобладает отклонение в левую сторону.
 

Причины и классификация

Искривление позвонков шеи развивается в результате пороков развития или генетической предрасположенности, а также после патологического влияния внешних факторов.

С учетом этиологии, различают несколько форм сколиоза:

1. Врожденный – при аномалиях развития эмбриона.
2. Идиопатический – при невозможности определить причину.
3. Статический – «толчком» к данному виду служат деформации суставов нижних конечностей.
4. Нейрогенный – как осложнения патологий с вовлечением центральной нервной системы.
5. Травматический – в результате вывиха, компрессионного перелома.
6. Метаболический – при нарушении минерального обмена в костной ткани.
7. Дегенеративный – вследствие деструктивных процессов.

У взрослых людей стойкая деформация может появиться в любом возрасте. Детский приобретенный сколиоз шейного отдела диагностируется преимущественно в 10 лет. Высокий риск заболеть появляется во время скачков роста на фоне предрасполагающих факторов. В связи с особенностями анатомического развития в период роста, может сформироваться:

• инфантильный сколиоз – от 12 до 24 месяцев;
• ювенильная патология – в возрасте от 4 до 6 лет;
• адолесцентный – подростковая деформация между 10 и 14 годами жизни ребенка.

Причины шейного сколиоза можно разделить на врожденные и приобретенные в течение жизни. Деформация или склонность к ее развитию может появиться при рождении. Отклонения во время внутриутробного развития, предрасположенность на генном уровне, когда вне зависимости от окружающих факторов у ребенка формируется искривление, относится к наследственным состояниям.

Под влиянием внешних и внутренних причин шейный сколиоз формируется в следующих случаях:

• во время быстрого роста костной ткани может появляться асимметрия шейного отдела при дефиците мышечной ткани;
• деформационные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• вынужденное положение тела при регулярном пребывании в неправильной статической позе;
• рахит, остеопороз с недостатком кальция и витамина Д;
• перенесенные инфекции в детском возрасте – полиомиелит;
• неправильное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов;
• механическое повреждение и рубцевание мягких тканей в результате травматизации;
• заболевания эндокринного характера;
• неврологические патологии;
• дисбаланс мышц, атония.

Характерные симптомы шейного сколиоза

Внешние проявления сформировавшегося шейного сколиоза заметны не сразу. На начальном этапе угол патологического изгиба настолько мал, что заболевание не дает о себе знать. Отмечается быстрая утомляемость в области шейного отдела, головные боли в затылке. Активный прогресс заболевания приводит к появлению характерных признаков:

1. Расположение плеч на разном уровне, разница увеличивается при переходе сколиоза в более тяжелую стадию;
2. Ассиметричная деформация костей черепа;
3. Одна ушная раковина выше другой;
4. Головные боли, часто приступообразные, при выраженном искривлении появляется шейная мигрень;
5. Болевые ощущения могут распространяться в верхнюю конечность;
6. Головокружение, потеря равновесия;
7. Нарушение иннервации;
8. Онемение кожи затылочной области, нарушение чувствительности, жжение, покалывание;
9. Общая слабость, раздражительность, бессонница;
10. Ограничение амплитуды движений в шейном отделе.

Выраженность клинической картины, к которой приводит сколиоз шейного отдела позвоночника, говорит о необратимых деструктивных нарушениях. Со временем деформация приводит к скручиванию позвонков и стойким изменениям, которые невозможно корректировать консервативными методами.

Усиление позвоночной дуги в шейных позвонках по стадиям:

1. Угол изгиба не превышает 10 градусов: нарушение осанки, голова немного наклонена вперед, гребни подвздошных костей располагаются на разной высоте.
2. Деформация доходит до 25 градусов: заметно отклонение позвонков от центральной оси в боковом направлении, при левостороннем шейном сколиозе правое надплечье приподнято, а ушная раковина справа опущена, движения не ограничены, но присутствует болезненность.
3. Сколиоз третьей степени (до 50 градусов) отличается усилением общей и неврологической симптоматики, развитию тугоподвижности шейного отдела позвоночника.
4. Сколиотическое изменение свыше 50 градусов приводит к серьезным осложнениям: сильным головным болям, хроническому растяжению мышц шеи, затруднению движений.

Кроме того, терминальная стадия сопровождается нарушением зрительной функции: у больного кратковременно пропадает зрение, появляется пелена перед глазами, мелькание черных «мушек», наблюдается выпадение полей зрения.

При ухудшении кровообращении в области органа слуха возможна временная глухота. Отсутствие тактильной чувствительности развивается при локальном нарушении проводимости крупных спинномозговых нервов.
 

Диагностика

Выявлением деформации в шейном отделе занимается ортопед. При осмотре доктор отмечает физиологические признаки, выслушивает жалобы больного. Для подтверждения предположительного диагноза проводятся объективные исследования:

• рентгенография – для определения степени деформации;
• магнитно-резонансная томография – дополнит диагностическую картину оценкой состояния мягких тканей;
• электромиография – выявляет функциональные нарушения в работе мышечной и нервной ткани.

На основании результатов обследования подтверждается диагноз и с учетом возраста, этиологии болезни, сопутствующих заболеваний назначается лечение. При подозрении на наличие патологий неврологического или гормонального характера, дополнительно проводится консультация у невролога и эндокринолога.
 

Лечение шейного сколиоза

Терапия деформации шейных позвонков может быть корректирующей. Вероятность исправления существует в раннем детстве или на начальном этапе искривления. Поддерживающее лечение заключается в облегчении и снятии симптомов.

Хирургическое вмешательство проводится по особым показаниям, когда консервативные методы не купируют интенсивный болевой синдром.

Кроме того, при стремительной прогрессии, если риску оказаться сдавленными подвергается позвоночная артерия и крупные нервы.

Лечение назначается с целью остановки деформации и максимального восстановления мышечной и соединительной ткани в области шейных позвонков.

Мероприятия проводятся параллельно с назначением рекомендациями по организации рабочего и спального места. Для отдыха используется ортопедический матрац, который обеспечивает вытяжение позвонков во время ночного отдыха.

Подушка подбирается с учетом высоты надплечья, веса и поверхности, на которой спит больной.

Медикаментозные средства

Предотвратить дальнейшее разрушение и деформацию шейных позвонков поможет прием хондропротекторов. Лекарственные средства, содержащие глюкозамин и хондроитин, принимаются длительными курсами. Хонда, Терафлекс, Дона, Структум назначаются несколькими курсами в зависимости от состояния костной и хрящевой ткани позвонков.

Симптоматическая терапия при шейном сколиозе:

1. НПВС для снятия боли и предупреждения воспаления – Диклофенак, Индометацин.
2. Миорелаксанты для снятия спазма с мышц – Мидокалм, Сирдалуд.
3. Витамины группы В, чтоб улучшить иннервацию – Нейромультивит, Комбилипен.
4. Поливитамины для улучшения обменных процессов и восстановления иммунитета.

Физиотерапия

Для усиления терапевтического эффекта от лекарственной терапии при шейном сколиозе в рамках восстановительного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Методики улучшают гемодинамику, повышают эластичность мышц и связок. Кроме того, электрофорез назначается с лекарственной основой: Дексаметазоном или Лидокаином для купирования болевых ощущений.

Магнитотерапия, УВЧ, воздействие лазерными или ультразвуковыми лучами проводятся курсами в стадию стойкой ремиссии. При отсутствии противопоказаний практикуется назначение профилактических сеансов 2 раза в год.

Массаж и ЛФК

Улучшение работы мышц и микроциркуляции в шейном отделе достигается физическим воздействием во время проведения массажа. Манипуляция должна проводиться медицинским специалистом, который обучен лечебной технике.

После процедуры на 2 часа надевается воротник Шанца, чтобы не перенапрягать мышцы шеи.

Медицинское изделие может использоваться в течение дня для разгрузки, при болях и необходимости жесткой коррекции, назначается жесткий шейный бандаж «Филадельфия».

Лечебная физкультура при шейном сколиозе лежит в основе восстановительной терапии. Упражнения назначаются врачом с учетом степени деформации.

Противопоказанием могут служить компрессионное воздействие на крупный сосуд или нерв, когда существует риск прекращения кровообращения. Лечебный комплекс выполняется регулярно.

В первое время следит за техникой выполнения и контролирует дозирование нагрузки инструктор ЛФК. В последующем занятия проводятся самостоятельно в домашних условиях.

Профилактика

Чтобы шейный сколиоз не стал причиной некрасивой осанки и частых головных болей, профилактические мероприятия рекомендуется выполнять с раннего детства:

• вести активный образ жизни;
• заниматься спортом (преимущественно плаванием);
• наладить правильное питание;
• следить за осанкой во время работы за столом;
• лечить хронические заболевания;
• корректировать деформации суставов и позвоночника.

При появлении первых признаков шейного сколиоза, обратиться к врачу для раннего выявления патологии. Лечение на первом этапе болезни, когда изменения поддаются обратному течению, повышается вероятность полного восстановления.

Признаки и способы лечения сколиоза шейного отдела позвоночника

Ровный позвоночник – это не только красивая осанка, но и здоровье всего организма в целом. Искривление шейных позвонков опасно не только болевым синдромом, но и ухудшением кровоснабжения мозга, которое вызывается передавливанием артерии. Такая патология не редкость: сколиозом страдает больше 40% населения земного шара.

Причины

СПРАВКА! Шейный сколиоз – заболевание, затрагивающее семь первых позвонков. Практически всегда оно идет в совокупности с грудным сколиозом.

Врачи выделяют несколько факторов, способных спровоцировать возникновение недуга:

• Наследственность (генетическая предрасположенность, при которой патология развивается без влияния внешних факторов).
• Травмы позвоночного столба.
• Неврологические болезни (например, сирингомиелия – тяжелое, прогрессирующее, хроническое заболевание центральной нервной системы, при которой в продолговатом и спинном мозге образуются полости).
• Малоподвижный образ жизни вкупе с несбалансированным рационом.
• Неправильное формирование шейного отдела при внутриутробном развитии.
• При быстром росте ребенка мышцы не успевают за развитием костей, связочный аппарат ослабевает и не поддерживает как следует позвоночник.
• Возникающая в период полового созревания дисфункция эндокринных желез может негативно отразиться на скелетной структуре – делает его податливым и мягким.
• Осложнения во время родов – когда у новорожденного происходит смещение костной ткани головы.
• Рахит, перенесенный в детстве, нередко приводит к искривлению скелета.
• У детей и подростков патология может проявиться из-за неправильной позы во время школьных занятий.

Типы

Существует несколько классификаций сколиоза шейного отдела позвоночника.

С учетом искривления выделяют:

1. S-образный (имеющий 2 деформационных дуги).
2. Z-образный (3 дуги искривления).
3. C-образный (с 1 дугой искривления).

По степени:

• I – угол искривления составляет от 1 до 10 градусов (больной не жалуется на нездоровье, внешних изменений нет).
• II – от 11 до 25 градусов (визуально можно заметить искривление шеи).
• III – от 26 до 40 градусов (пациент испытывает значительный дискомфорт, качество жизни ухудшается).
• IV – 40 градусов и больше (кроме внешних признаков проявляются осложнения со стороны вегетососудистой и нервной систем).

По классификации Мошковича выделяют:

• врожденный;
• диспластический;
• идиопатический;
• статический;
• неврогенный.

НА ЗАМЕТКУ! Сколиозу шейного отдела позвоночника подвержены люди любого возраста. У женщин он развивается в два раза чаще, чем у мужчин. Основной процент заболевших старше 10 лет. Правосторонний сколиоз встречается реже, чем левосторонний.

Симптомы

Клиническая картина сколиоза ШОП включает в себя следующие симптомы:

• в шее возникают болезненные ощущения, переходящие на затылок, кожу лица, плечевой пояс. Нередко боль появляется в области сердца. Нитроглицерин ее не снимает, помогает прием обезболивающих препаратов («Баралгин», «Цитрамон», «Аскофеном»);
• при поднятии тяжестей либо иной физической нагрузке в верхней части туловища возникает дискомфорт. При движении шеей и поворотах головы ощущается «затекание», выражена тугоподвижность;
• поскольку кровоснабжение в головном мозге ухудшается, возможно периодическое онемение языка и потеря вкусовых ощущений, снижение остроты слуха и зрения. Нередко возникают тошнота и головокружения, перед глазами мелькают «мушки», шумит в ушах;
• ущемления позвоночной артерии вызывают потерю чувствительности кожных покровов, ослабление мышечной силы, «тяжесть» в голове, онемение конечностей.
• на поздней стадии заболевания – ярко выражена асимметрия лопаток и плеч искривление костей грудной клетки и лица. Заметно неправильное формирование костей черепа, неровный контур плеч.

Диагностика

Первые признаки шейного сколиоза выявляются при первичном визуальном осмотре. Для этого врач просит пациента наклониться вперед и опустить руки. Врач осматривает линию позвонков, выявляя асимметрию и место искривления.

Следующий этап диагностики – направление на рентген. Назначается как на ранних, так и на поздних стадиях. На снимке, параллельно пластинам позвонков, проводят две черты. Измерение угла выполняют в области пересечения этих линий. Данный параметр (называемый углом Кобба) позволяет оценить степень тяжести патологии.

Третий этап ранее включают компьютерную томографию, но с развитием такого метода, как магнитно-резонансная томография, первую назначают крайне редко. МРТ позволяет увидеть состояние нервных окончаний, сосудов и мягких тканей, и предупредить возможные осложнения.

Перед началом лечения врач проводит электромиографию.

СПРАВКА! Электромиография (ЭМГ) – обследование, во время которого врачом оценивается состояние периферических нервов и скелетных мышц. Процедура полностью безопасна, поэтому ее можно назначать как взрослым, так и маленьким детям.

Лечение

Консервативная методика

Подходящий способ лечения выбирает врач. Консервативные методы применяются на амбулаторном уровне, в том случае, если нарушения не критичны. Основные цели: улучшить статику, приостановить развитие сколиоза и вернуть ровную осанку без проведения хирургического вмешательства.

Рекомендации пациенту:

• Он должен спать на специальном ортопедическом матрасе и жестком валике. Нельзя сильно нагружать и травмировать шею.
• Стол и стул, используемый для работы или учебы, должен быть правильно отрегулирован.
  Полезно закаливаться и посещать сеансы массажа для укрепления ткани мышц. Короткий массаж затылочной части и области шеи пациент может делать себе самостоятельно (полезно это делать после долгого сидения на одном месте).
• При лечении ребенка составляется особая схема питания: включаются продукты с высоким содержанием фосфора и кальция, норма белка в сутки – не менее 100 грамм.
• Медикаментозное лечение вводится в тех случаях, когда необходимо купировать явно выраженные симптомы. В основном это хондопротекторы и противовоспалительные нестероидные препараты.
  СПРАВКА! Хондропротекторы – лекарства, основными составляющими которых являются глюкозамин и сульфат хондроитин. Они восстанавливают хрящевую ткань, повышают ее упругость и включают иммунные процессы. Гелевые препараты «Хондроитин», «Хондроксид» рекомендуются при сопутствующем остеохондрозе.
• Стимуляция мышц электрическим током, ношение специальных корсетов, лечение лазером, иглотерапия.

Упражнения из лечебной физкультуры (ЛФК)

Позволяет укрепить мышечный каркас, снимает болевой синдром, улучшает кровоток. Занятий нужно проводить 2-3 раза в день по полчаса.
Больному можно предложить следующие упражнения:

• Наклоны головы поочередно к левому и правому плечу.
• Повороты из одной стороны в другую, справа налево и обратно.
• Кивки головой небольшой амплитуды.
• Плавные наклоны головы, при этом нужно коснуться груди подбородком.
• Медленно поворачивать голову влево-вправо, дотрагиваясь подбородком до левого и правого плеча.
• Задрав подбородок, вытягивать шею. Голову при этом запрокидывать нельзя.
• Вращения плечевыми суставами.
• Сцепленные в «замок» пальцы укладывают на затылок и делают медленный вдох. При этом локти сводятся. Разводятся на выдохе.
• В положении лежа: пациент сгибает ноги в коленях и плотно прижимает к полу ступни. На вдохе таз поднимается вверх, на выдохе возвращается в исходное положение.
• Пациент укладывается на живот, руки вытягивает вдоль тела, ладони кладет на пол. На вдохе вытягивает шею и поднимает грудную клетку, на выдохе опускается обратно.
• Стоя на четвереньках, больной на вдохе прогибает позвоночник вниз, на выдохе выравнивает.
• Больной усаживается на стул, опустив руки вдоль тела. Плавно вертит головой из стороны в сторону.

ВНИМАНИЕ! Если во время физкультуры человек замечает ухудшение состояния, у него начинаются судорог или онемения – ему необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство допускается в случае, если консервативные методы результата принести не могут (на 4 стадии) или приносят мало польз (на 3 стадии):

• Хирург удаляет поврежденные части межпозвоночных пластин и диска.
• С помощью металлических конструкций позвонки фиксируются в необходимой позиции.
• При сильном поражении пораженные участки заменяются протезами.
• Возникшие из-за операции косметические дефекты сглаживаются.

Для полного восстановления требуется полгода. Первые 3 месяца сращиваются кости, поэтому пациенту необходимо использовать специальные устройства, поддерживающие голову, или гипсовые повязки. Через 5 месяцев пациент начинает посещать реабилитолога.

Шейный сколиоз – опасное нарушение, сопровождаемое неприятными проявлениями и вызывающее опасные осложнения. Чтобы избежать развития недуга, при любых подозрениях на изменения в позвоночнике следует как можно скорее посетить доктора. Его рекомендации должны выполняться безукоризненно – только при этом условии лечение принесет ощутимую пользу.

(1

Сколиоз шейного отдела позвоночника 1, 2 степени: причины, симптомы, лечение

Шейный сколиоз представляет собой аномальное искривление самого первого отдела позвоночного столба. В этом случае деформациям подвергаются тела позвонков с первого по седьмой.

Такое заболевание является достаточно распространенным. Это связано с тем, что на шею приходятся высокие нагрузки, а также поскольку она очень подвижна.

Стоит ознакомиться с причинами, которые провоцируют такое явление, узнать, как не допустить появления недуга, а также как он лечится.

Причины сколиоза шейного отдела позвоночника

Аномальный изгиб позвоночника в шейном отделе, как правило, имеет форму дуги, направленной влево или вправо. Сколиоз в шейном отделе может быть спровоцирован:

• неблагоприятной наследственностью;
• травмами;
• неправильным образом жизни;
• несоблюдением правил труда и отдыха и пр.

У ребенка или подростка сколиоз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован неравномерным развитием костей и мускулатуры, а также тем, что ребенок склоняет голову или занимает неудобное положение в процессе какого-либо занятия. У пожилых людей сколиоз обычно вызван общим ослаблением мышц и костей. Но вместе с тем, что сколиоз в большинстве случаев приобретается из-за неправильного образа жизни, иногда встречаются врожденные формы заболевания. В таком случае профилактика будет бесполезной. Возникает сколиоз чаще всего у детей после 10 лет, причем девочки и женщины подвержены заболеванию вдвое больше, чем мужчины. Взрослые люди в основном страдают от левостороннего сколиоза шеи.

Влияние сколиоза на органы

Сколиоз – достаточно коварное заболевание, которое может маскироваться под другие недуги. Часто он дает осложнения на другие органы, причем их лечение не приносит никакого результата, а человек со временем чувствует себя все хуже и хуже. Сколиоз в шейном отделе позвоночника способен стать причиной:

• сбоев в работе органов пищеварения;
• хронического панкреатита;
• снижения секреторной функции.

Кроме того, из-за сколиоза шейного отдела 2 степени человек может приобрести хронические головные боли, боль в области желудка и сердца, а также разные другие неприятные симптомы.

Классификация сколиоза шейного отдела

Для определения типа сколиоза в шейном отделе применяют классификацию Мошковича. Она включает в себя следующие разновидности сколиоза:

• врожденный;
• идиопатический;
• диспластический;
• статический;
• неврогенный.

Если с врожденным сколиозом все понятно, то названия других его видов не говорят сами за себя. Идиопатическим сколиозом считается тот, причины развития которого неясны. Диспластический сколиоз характеризуется тем, что позвонки поворачиваются в вертикальной плоскости. Статический сколиоз позвоночника в шее вызван постоянными односторонними нагрузками на шею – неправильная поза при сидении за столом и пр. Неврогенная же форма заболевания обоснована сбоями в работе нервной системы. Также сколиоз имеет разный вид бокового искривления:

• С-образный – одна дуга;
• S-образный – две дуги;
• Z-образный – три дуги.

При помощи рентгена специалисты выявляют величину угла искривления:

• от 1 до 10° – 1 степень;
• 11–25° – 2 степень;
• 26–40° – 3 степень;
• более 40° – 4 степень.

Симптомы и проявления

Симптомы шейного сколиоза могут быть разными. К ним причисляются следующие проявления:

1. Контур плеч искривляется, становится неровным.
2. Уши расположены на разном уровне – это заметно невооруженным взглядом.
3. Появились бессонница, головная боль и головокружения.
4. Действия заторможены, мысли путаются, страдает память, человек испытывает слабость.
5. Снижается острота рефлекторного отклика.

Если вы заметили у себя или у своего ребенка некоторые перечисленные признаки, нужно не просто подумать над тем, какие упражнения и гимнастика от шейного сколиоза помогут, но и обязательно посетить врача. Если появились симптомы шейного сколиоза, нужна грамотная диагностика и назначение адекватной тактики лечения. Как правило, сколиоз лечится физическими нагрузками и специальными упражнениями, правильной организацией рабочего места и пр., но иногда появляется нужда и в более серьезных методах, вплоть до хирургического вмешательства. При лечении сколиоза шейного отдела позвоночника упражнения – основное. Помимо того что пациенту показано приобретение ортопедического матраса, удобного стула с анатомической спинкой и пр., ему нужно будет регулярно выполнять индивидуально подобранные доктором упражнения, а также посещать процедуры физиотерапии (к примеру, электростимуляции мышц). Иногда шейный сколиоз 2 или 3 степени лечится при помощи операции. Без крайней необходимости назначать операцию врач не будет, но если к сколиозу присоединяются иные тяжелые патологии, а консервативные методы не дают результата, другого выхода нет. Оперативное вмешательство показано в том случае, если на фоне сколиоза возникли сердечные боли, сбои в работе нервной системы, нестерпимые головные боли или позвоночный столб очень сильно искривлен. Если сколиоз провоцирует боль в шее, у человека нет иного выхода, кроме как обратиться к докторам. После лечения пациент будет проходить реабилитацию, во время которой необходимо соблюдать жесткие предписания лечащего врача-невролога:

• Нельзя заниматься деятельностью, которая связана с однобокими нагрузками на шею.
• Нужно пересмотреть организацию мест для сна и работы.
• Часто показано ношение ортопедического корсета, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении.

Чтобы не думать о том, как исправить шейный или грудной сколиоз, лучше всего предупредить его возникновение. Для этого нужно внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих детей, осматривать позвоночник на наличие деформаций. Если приходится долго сидеть в одной позе, нельзя пренебрегать зарядкой.

Сколиоз шейного отдела позвоночника правосторонний и левосторонний: симптомы и лечение мануальной терапией

Нарушение осанки в той или иной плоскости — это настоящий бич современного населения.

Особенно явно эти патологии проявляются у жителей крупных городов, в которых дети с ранних лет привыкают к условиям повышенного комфорта, в том числе и передвижения в пространстве.

При отсутствии достаточного уровня физических нагрузок на мышцы шеи и плечевого пояса могут формироваться предпосылки для развития сколиоза.

Впервые сколиоз шейного отдела позвоночника может быть диагностирован в самом раннем возрасте, буквально, как только малыш начнет устойчиво стоять на своих ножках. Если внимательно присмотреться к его осанке, то можно увидеть наклон головы в ту или иную сторону.

Как правило, врожденный сколиоз шейного отдела встречается у малышей, которые во внутриутробном периоде развития страдали от дефицита кальция и витаминов. Вторая распространенная причина — рахит.

Но в этом случае нарушения осанки сопряжены с изменения черепной коробки, голеней и некоторых других частей тела.

К счастью, детский шейный сколиоз достаточно успешно поддается лечению с помощью массажа и мануальной терапии. При сформировавшемся нарушении осанки в более позднем возрасте требуется значительно больше усилий для коррекции.

Причины сколиоза шейного отдела позвоночника

По степени распространенности патология диагностируется примерно у 1/3 населения нашей страны в возрасте после достижения 14 лет. В большей степени шейному сколиозу подвержены представительницы прекрасного пола.

Причинами сколиоза шейного отдела позвоночника считаются:

• недостаточная развитость мышечных волокон в одной из фронтальных плоскостей (слева или справа);
• перенесенный в раннем возрасте рахит;
• инфекционные поражения;
• несоответствие рабочего места гигиеническим и санитарным требованиям;
• отсутствие адекватных физических нагрузок;
• ревматоидные изменения.

Могут встречаться и другие факторы риска. В частности, это приобретенные привычки держать голову под наклоном в ту или иную сторону, травмы позвоночного столба, изменения его анатомии при развитии остеохондроза и межпозвоночной грыжи.

Что такое сколиоз шейного отдела позвоночника?

Сколиоз шейного отдела позвоночника — это выраженное в легкой, средней или тяжелой степени нарушение физиологической осанки с патологическими отклонениями в боковой плоскости. Внешне это проявляется неестественным наклоном головы во фронтальной плоскости со смещением относительно центральной оси. В ходе детальной диагностики выявляется форма и степень нарушения осанки.

Важно не только установить наличие этого нарушения осанки, но и правильно его классифицировать. Для этого важно определить причину развития патологии.

На основе полученных данных устанавливается сколиоз врожденного или статического типа, неврогенного или идиопатического характера.

При наличии достоверных данных о разрушительных процессах в тканях позвоночного столба и мышцах может быть установлен диагноз диспластического шейного сколиоза.

Второй этап диагностики — определение степени патологического отклонения. Для этого используются рентгенографические снимки в нескольких проекциях. При начальной степени угол отклонения не превышает 10°, увеличение этого параметра до 25 единиц позволяет говорить о второй степени.

При третьей степени сколиоза шейного отдела позвоночника изменения видны невооруженным взглядом, поскольку угол отклонения превышает 30° . При увеличении угла до 40° диагностируется наиболее тяжелая и запущенная форма нарушения осанки — шейный сколиоз 4 степени.

В этом случае могут наблюдаться соматические признаки в виде частых головных болей, смещение некоторых позвонков и даже деформации костей черепной коробки в затылочной части.

Значение имеет и количество дуг искривления. Их может быть 1, 2 или 3. В первом и третьем варианте искривление заметно, а вот наличие двух плоскостей может носить компенсаторный характер и увидеть патологию можно только при рентгенологическом обследовании либо во время медицинского осмотра врачом вертебрологом.

Чаще встречается первичный правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника. Это связано с физиологическими особенностями и вегетативными функция нервной системы, благодаря которым человек непроизвольно наклоняет голову в правую сторону при просмотре телепередач, чтении книг или во время углубленной сосредоточенности.

Типичные симптомы сколиоза шейного отдела позвоночника

Распознать симптомы сколиоза шейного отдела позвоночника самостоятельно можно только при тяжелых степенях искривления. В более легких случаях больной человек не предъявляет никаких характерных жалоб. Однако это не означает, что их не существует. Просто они маскируются под признаки других нарушений и патологий.

Это могут быть ортостатические головокружения, частые головные боли, повышенная утомляемость и снижение умственной работоспособности. При массированных искривлениях пациентов могут беспокоить боли в области шеи, возникающие при длительном статическом напряжении мышечных волокон.

Их отличительная особенность — отсутствие симметричности и присутствие боли с одной стороны.

Для первичной диагностики используется осмотр. Для этого человека просят повернуться спиной, опустить вперед и вниз плечи и прижать подбородок к груди. В таком состоянии становятся отчетливо видны остистые отростки. Их смешение от центральной оси может указывать на наличие симптомов сколиоза шейного отдела позвоночника.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография с оценкой в отношении угла Кобба. Если этот метод не позволяет оценить степень и кривизну отклонения, то назначается МРТ.

Лечение сколиоза шейного отдела позвоночника

Существуют консервативные и хирургические методы лечения сколиоза шейного отдела позвоночника. В первом случае традиционная медицина предлагает лишь систематическое наблюдение и исключение факторов, которые могут провоцировать усугубление степени нарушения осанки.

Лечение доступно только с помощью методов мануального воздействия. В нашей клинике предлагаются индивидуальные программы, которые разрабатываются в зависимости от степени искривления шейного отдела, наличия сопутствующей соматической симптоматики.

Обычно используется лечебный массаж, который направлен на укрепление мышечного каркаса. Также могут применяться приемы остеопатического и аккупунктурного воздействия.

Неотъемлемой частью лечения становится регулярные занятия физической культурой по разработанной опытным врачом программе.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40