Глотка, pharynx, является частью пищеварительной трубки, по которой пищевой комок из полости рта перемещается в пищевод. В то же время глотка является путем, по которому проходит воздух из полости носа в гортань и обратно.
Глотка расположена впереди шейного отдела позвоночного столба, своей задней стенкой прилегает к предпозвоночной пластинке шейной фасции и простирается от основания черепа до VI шейного позвонка, где, суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки 12-15 см.
Верхняя часть глотки сообщается с полостью носа и называется носовой частью глотки (носоглотка), pars nasalis pharyngis. Она соответствует 1 и II шейным позвонкам.
Средняя ее часть сообщается с полостью рта и носит название ротовой части глотки, pars oralis pharyngis. Задняя стенка этой части глотки соответствует телу III шейного позвонка.
Нижняя часть расположена позади гортани — это гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis. Ее задняя стенка соответствует уровню IV-VI шейного позвонка.
Стенки глотки.
В глотке различают верхнюю стенку — свод глотки, fornix pharyngis, переднюю, заднюю и две боковые стенки.
Свод глотки прикрепляется к наружной поверхности основания черепа по линии, идущей от глоточного бугорка к наружным отверстиям сонных каналов и далее вперед до основания медиальных пластинок крыловидных отростков клиновидной кости.
В этой части глотка малоподвижна, так как сращена с костными образованиями черепа. В нижней части глотка благодаря окружающей ее хорошо развитой рыхлой соединительной ткани весьма подвижна.
Стенки глотки образованы слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной оболочкой и адвентицией.
Слизистая оболочка, tunica mucosa, в области носоглотки покрыта реснитчатым эпителием, а в среднем и нижнем отделах — многослойным плоским. Она является продолжением слизистой оболочки полостей носа и рта, а внизу переходит в слизистую оболочку гортани и пищевода.
Падслизистая основа, tella submucosa, представлена плотной соединительнотканной пластинкой, которая в верхних отделах глотки более плотная и называется глоточно-базилярной фасцией, fascia pharyngobasilaris. Плотно срастаясь с ней, слизистая оболочка глотки не образует складок.
Только в нижних участках глотки подслизистая основа построена из рыхлой соединительной ткани, благодаря чему слизистая оболочка глотки образует ряд продольных складок. В подслизистой основе залегают различной величины и формы глоточные железы, glandulae pharyngeae, протоки которых открываются на поверхности слизистой оболочки.
В различных участках подслизистой основы глотки образуются значительные скопления лимфоидной ткани.
Мышечная оболочка глотки, tunica muscularis pharyngis, образована пятью парами поперечно-полосатых мышц. Три из них являются мышцами, сжимающими глотку (констрикторами), mm. constrictores pharyngis, идущими в поперечном направлении.
Все три пары этих мышц сходятся сзади по срединной линии, частично переходя на противоположную сторону и вплетаясь в продольно расположенный соединительпотканный пучок, начинающийся от глоточного бугорка и носящий название шва глотки, raphe pharyngis.
Остальные две пары мышц — это мышцы, поднимающие глотку. Они идут в продольном направлении.
К мышцам глотки относятся:
- Верхний констриктор глотки, m.constrictor pharyngis superior, имеет форму четырехугольной пластинки. Начинается от нескольких участков, соответственно чему в ней различают четыре части:
- крылоглоточная часть, pars pterygopharyngea, начинается от крючка и заднего края медиальной пластинки крыловидного отростка;
- щечно-глоточная часть, pars buccopharyngea, начинается от крылонижнечелюстного шва, raphe pterygomandibutaris. Эту часть глотки покрывает щечно-глоточная фасция, fascia buccopharyngealis, переходящая со щечной мышцы;
- челюстно-глоточная часть, pars mylopharyngea, начинается от заднего конца челюстно-подъязычной линии тела нижней челюсти;
- языкоглоточная часть, pars glossopharyngea, начинается от корня языка.
Мышечные пучки идут горизонтально по боковой стенке глотки на заднюю и соединяются с пучками мышцы противоположной стороны в шве глотки. Верхний край мышцы не доходит до основания черепа, и участок стенки глотки, лишенный мышечного слоя, состоит из утолщенной фиброзной основы глотки — это глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris.
- Средний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis medius, состоит из двух частей:
- хрящеглоточная часть, pars chondropharyngea, берет начало от малого рога подъязычной кости;
- рожково-глоточная часть, pars сеratopharyngea, начинается от большого рога подъязычной кости.
Мышца имеет форму треугольной пластинки, широкое основание которой расположено по шву глотки, а вершина обращена к подъязычной кости. Верхние пучки ее частично прикрывают m. constrictor pharyngis superior.
- Нижний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis inferior, плоский, прикрывает частично m. constrictor pharyngis medius, состоит из двух частей:
- щитоглоточная часть, pars thyropharyngea, начинается от наружной поверхности пластинки щитовидного хряща гортани;
- перстне-глоточная часть, pars cricopharyngea, начинается от боковой поверхности перстневидного хряща гортани.
Мышечные пучки, расходясь веерообразно, соединяются но шву глотки с пучками одноименной мышцы противоположной стороны.
Функция: все мышцы сужают просвет глотки.
- Шилоглоточная мышца, m. stylopharyngeus, узкая, длинная, начинается от шиловидного отростка височной кости, идет вниз вдоль стенки глотки, проникает в нее между m. constrictor pharyngis superior и m. constrictor pharyngis medius и, разделяясь на пучки, вплетается в стенку глотки, а часть пучков достигает хрящей гортани.
Функция: поднимает глотку и гортань.
- Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus.
Снаружи мышечную оболочку глотки покрывает соединительнотканная оболочка — адвентиция, adventitia переходящая в соединительнотканную (адвентициальную) оболочку пищевода.
Полость глотки.
Носовая часть глотки, pars nasalis pharyngis, простирается от свода глотки до мягкого неба. Спереди в нее открываются задние отверстия полости носа — хоаны, choanae.
На боковой стенке с каждой стороны, на уровне прикрепления заднего конца нижней носовой раковины, находится воронкообразное глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae. Через слуховую трубу полость глотки соединяется с полостью среднего уха.
В области глоточного отверстия слуховой трубы слизистая оболочка образует две сходящиеся над отверстием складки. В задней складке заложен хрящ слуховой трубы, образующий трубный валик, torus tubarius. Трубный валик продолжается в постепенно истончающуюся складку слизистой оболочки — трубно-глоточную складку.
plica salpingopharyngea. Книзу от глоточного отверстия слуховой трубы определяется валик мышцы, поднимающей небную занавеску, torus levatorius. От передневерхнего края трубного валика к мягкому небу тянется трубно-небная складка, plica salpingopalatina.
Кзади от него находится небольшое углубление — глоточный карман, recessus pharyngeus.
Лимфоидная ткань носовой части глотки образует скопления — глоточную (аденоидную) миндалину, tonsilla pharyngealis (adenoidea), и две трубные миндалины, tonsilae lubariae. Глоточная миндалина имеет такое же строение, как и небная миндалина.
Ее поверхность, обращенная в полость глотки, покрыта миндаликовыми ямочками, fossulae tonsillares, в которые открываются извилистые углубления — миндаликовые крипты, cryptae tonsillares, расположенные в строме миндалины. В глубине срединного кармана глоточной миндалины иногда открывается дивертикул — глоточная сумка, bursa pharyngealis.
Трубная миндалина представляет собой группу фолликулов, забегающих вокруг глоточного отверстия слуховой трубы.
Миндалины: язычная, небные, трубные и глоточная — вместе образуют лимфоэпителиальное кольцо.
Ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis, простирается от уровня мягкого неба до входа в гортань. При глотании полость ротовой части глотки отделяется от полости ее носовой части мягким небом, принимающим при этом горизонтальное положение. Спереди полость ротовой части глотки через перешеек зева сообщается с полостью рта,
Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis, продолжается от входа в гортань до нижнего края перстневидного хряща гортани, на уровне которого она переходит в пищевод. На передней ее стенке находится вход в гортань, aditus laryngis, через который полость сообщается с полостью гортани, cavitas laryngis.
В полости гортанной части глотки, между внутренней поверхностью щитовидного хряща гортани и черпалонадгортапной складкой, имеется углубление — plica aryepiglottica, — грушевидный карман, recessus piriformis.
Здесь слизистая оболочка образует складку гортанного нерва, plica nervi laryngei, над верхним гортанным нервом n, laryngeus superior.
Окологлоточная клетчатка.
Глотка окружена значительным количеством рыхлой соединительной ткани, заполняющей окологлоточное клетчаточное пространство, spatium peripharyngeum. Оно делится на заглоточное и боковые окологлоточные пространства.
Заглоточное пространство, spatium retropharyngeum, представляет собой щель, ограниченную спереди щечно-глоточной фасцией, fascia buccopharyngealis, а сзади — предпозвоночной пластинкой шейной фасции, lamina prevertebratis fasciae cervicalis. Вверху заглоточное пространство достигает основания черепа, а книзу переходит в позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale, шеи. В заглоточном пространстве залегают заглоточные лимфатические узлы.
Боковое окологлоточное пространство, spatium lateropharyngeum, парное. Боковая стенка глотки и мышца, поднимающая небную занавеску, составляют его медиальную стенку.
Латеральную стенку пространства образуют мышца, напрягающая небную занавеску, медиальная крыловидная мышца и фасция, натянутая между задневерхним краем медиальной крыловидной мышцы, основанием черепа и шиловидным отростком.
Спереди обе эти стенки сближаются и клетчаточное пространство замыкается переходом фасциалыной пластинки от щечно-глоточной фасции па медиальную крыловидную мышцу.
Между мышцей, поднимающей и мышцей, напрягающей небную занавеску, клетчатка бокового окологлоточного пространства сообщается со скоплением клетчатки под слизистой оболочкойминдаликовой ямки, пебно-язычной и крыловидно-нижнечелюстной складок. Вверху боковое окологлоточное пространство достигает основания черепа, а снизу ограничено фасциальным футляром поднижнечелюстной железы.
Границей между заглоточным и боковым окологлоточным пространствами служит плотная фасция, натянутая между шиловидным отростком, основанием черепа, шилоглоточной мышцей и стенкой глотки. Эта фасция окутывает внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв, продолжаясь на шею в виде сонного влагалища, vagina carotica
Иннервация: plexus phyrangeus, образованный n. glossopharyngeus, n. vagus и truncus sympathicus.
Кровоснабжение: a. pharyngea ascendens (a. facialis), rr. pharyngeales (a. thyroidea inferior), глоточные ветви a. palatine descendens (a. maxillaris), rr. tonsillares (a. facialis).
Венозная кровь оттекает в plexus pharyn-geus, затем направляется в v. pharyngeus, откуда поступает в v. jugularis interna.
Лимфатические сосуды подходят к nodi lymphatici cervicales laterales profundi, retropharyngeales, paratracheales (cervicales anteriores profundi).
Вам интересно будет это прочесть:
- Небо
- Язык
- Железы рта
- Пищевод
- Желудок
Глотка человека: анатомия, кровоснабжение, функции, мышцы, отделы, топография
Глотка (на латинском pharyngs) – верхний отдел пищеварительной трубки, который берет начало около подъязычной кости, затем ниже переходит в трахею. По сути это пересечение пищеварительных и дыхательных путей. В глотке находятся важные для деятельности организма структуры, ее поражение может носить угрожающий для жизни характер.
Анатомия глотки
Три отдела глотки — верхний, средний и нижний в разрезе
Знание анатомии верхнего отдела пищеварительной и дыхательной систем важно, так как именно здесь начинаются многие заболевания. Глотку осматривает врач во время простуды и вирусных инфекций, воспаления аденоидов и гланд.
У детей и взрослых анатомия глотки имеет особенности строения, так как в детском возрасте организм еще развивается и формируется, иммунная система учится распознавать патогенные микроорганизмы и реагировать на инфекцию. Из-за этого в самой верхней части глотки – носоглотке – иногда разрастается лимфоидная ткань, что при отсутствии лечения может спровоцировать изменение костей черепа и формирование аденоидного лица.
Строение глотки
По своему строению глотка делится на три основных отдела:
- верхний – носоглотка (эпифаринкс);
- средний – ротоглотка (мезофаринкс);
- нижний – гортаноглотка (пшофаринкс).
Носоглотка сообщается с носовой полостью с помощью хоан. Глоточные отверстия слуховых трубок расположены на боковых стенках глотки. Они соединяют отдел с барабанной полостью уха – правой и левой. Здесь же находятся глоточные и трубные миндалины. Задняя часть (свод) лотки граничит с затылочной и клиновидной костью черепа.
Глотка образована четырьмя типами ткани:
- фиброзной, связанная с мышечной и слизистой;
- мышечной;
- соединительнотканной;
- слизистой, состоящей из плоского эпителия.
В носоглотке имеются клетки мерцательного и цилиндрического эпителия.
Глотка и близко расположенные структуры
С полостью рта ротоглотка сообщается зевом – он ограничивается мягким язычком сверху, снизу – корнем языка, сбоку – небно-глоточными и небно-язычными дужками (между ними располагаются небные миндалины). Плоскость, которая продолжает твердое небо кзади, условно отделяет ротоглотку от носоглотки.
Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера образуется лимфоидной тканью в глотке. В слизистой оболочке она также присутствует в виде отдельных фолликулов на задней стенке.
Ротоглотка – это продолжение носоглотки – оба отдела сообщаются посредством ротовой полости. Воздух попадает через хоаны или рот. Если хоаны заполнены слизью или гноем, человек не может дышать носом. То же самое происходит, когда разрастаются аденоиды – они перекрывают путь воздуху и человек вынужден дышать только ртом. Ротоглотка выстлана многослойным плоским эпителием.
Гортаноглотка расположена на уровне верхнего хряща – надгортанника, заканчивается напротив 6 – 7 шейного позвонка. Здесь же начинается верхняя часть пищевода. Передняя стенка гортаноглотки – это корень языка. Рядом располагается язычная миндалина. Задняя стенка находится на уровне 1 – 2 позвонка.
Это самая нижняя часть глотки, которая переходит в гортань – орган дыхательной системы. Ее особенность в том, что здесь расположено несколько скоплений лимфоидной ткани. При вдыхании воздуха, который содержит патогенные микроорганизмы, лимфоидное кольцо встречает бактерии первым. Тем самым не дает инфекции проникнуть в нижние отделы дыхательной системы.
Мышцы глотки – это 2 вида поперечнополосатых волокон, которые отвечают за сжимание и поднятие. Мышцы-констрикторы (сжимающие) делятся на верхние, средние и нижние. Сжиматели – шилоглоточная, небно-глоточная и трубно-глоточная. Покрытая соединительнотканной оболочкой мускулатура глотки через клетчатку обеспечивает органу высокую степень подвижности, соединяя его с окружающими структурами.
У маленьких детей глотка очень короткая и уплощенная, в нее по бокам выступают миндалины. Евстахиевы трубы находятся ниже, чем у взрослых. Нижний край ее расположен на уровне 3 – 4 позвонка у грудничков, на уровне 5 – 6 – у подростков, на уровне 6 – 7 – у взрослых.
Функции глотки
Несмотря на малый размер органа, глотка принимает участие сразу в нескольких функциях организма:
- дыхательной;
- пищеварительной;
- защитной;
- голосообразовательной.
В дыхательной функции участвуют все отделы глотки, так как воздух попадает либо через носоглотку, либо через ротоглотку. Здесь он согревается и проходит далее в гортань, бронхи и легкие.
Функция глотания или сосания (у грудничков) реализуется посредством мышц, которые видоизменяют глотку, проталкивая пищу в пищевод. В этом процессе участвует хрящ-надгортанник – он закрывает дыхательные пути в тот момент, когда пища проходит в пищевод.
Глотка
Глотка – место перекреста дыхательного и пищеварительного путей. Пищевая масса из ротовой полости во время процесса глотания поступает в глотку, а затем в пищевод. Воздух из носовой полости через хоаны либо из ротовой полости через зев также поступает в глотку, а далее в гортань.
Строение глотки
В анатомическом строении глотки выделяют три основные части – носоглотку (верхнюю часть), ротоглотку (среднюю часть) и гортаноглотку (нижнюю часть). Ротоглотка и носоглотка соединяются с полостью рта, а гортаноглотка связана с гортанью. Глотка соединяется с полостью рта посредством зева, с носовой полостью она сообщается через хоаны.
Ротоглотка – продолжение носоглотки. Мягкое небо, небные дужки и спинка языка отделяют ротоглотку от ротовой полости. Мягкое небо опускается непосредственно в глоточную полость. Во время глотания и произнесения звуков небо приподнимается кверху, тем самым обеспечивая членораздельность речи и предотвращая попадание пищи в носоглотку.
Гортаноглотка начинается в области четвертого-пятого позвонка и, плавно спускаясь вниз, переходит в пищевод. Передняя поверхность гортаноглотки представлена той областью, где располагается язычная миндалина. Попадая в полость рта, пища размельчается, далее пищевой комок поступает через гортаноглотку в пищевод.
На боковых стенках глотки располагаются воронкообразные отверстия слуховых (евстахиевых) труб. Подобное строение глотки способствует уравновешиванию атмосферного давления в барабанной полости уха.
В районе этих отверстий размещаются трубные миндалины в виде парных скоплений лимфоидной ткани. Подобные скопления имеются и в других частях глотки. Язычная, глоточная (аденоидная), две трубные, две небные миндалины формируют лимфоидное кольцо (кольцо Пирогова – Вальдейера).
Лимфоидное кольцо препятствует проникновению в организм человека чужеродных веществ либо микробов.
Стенка глотки состоит из мышечного слоя, адвентициальной оболочки и слизистой оболочки.
Мышечный слой глотки представлен группой мышц: шилоглоточной мышцей, поднимающей гортань и глотку и произвольными парными поперечнополосатыми мышцами – верхним, средним и нижним сжимателями глотки, суживающими ее просвет.
При глотании усилиями продольных мышц глотка приподнимается, а поперечнополосатые мышцы, последовательно сокращаясь, проталкивают пищевой комок.
Между слизистой и мышечной оболочкой располагается подслизистая основа с фиброзной тканью.
Функции глотки
Глотка принимает участие сразу в нескольких жизненно важных функциях организма: приеме пищи, дыхании, голосообразовании, защитных механизмах.
В дыхательной функции участвуют все отделы глотки, так как через нее проходит воздух, поступающий в организм человека из носовой полости.
Голосообразовательная функция глотки заключается в формировании и воспроизведении звуков, образующихся в гортани. Эта функция зависит от функционального и анатомического состояния нервно-мышечного аппарата глотки. Во время произношения звуков мягкое небо и язык, изменяя свое положение, закрывают или открывают носоглотку, обеспечивая формирование тембра и высоты голоса.
Патологические изменения голоса могут возникать из-за нарушения носового дыхания, врожденных дефектов твердого неба, парезов либо параличей мягкого неба.
Нарушение носового дыхания чаще всего наступает из-за увеличения носоглоточной миндалины в результате патологического разрастания ее лимфоидной ткани.
Разрастание аденоидов приводит к увеличению давления внутри уха, при этом чувствительность барабанной перепонки значительно снижается. Циркуляция слизи и воздуха в носовой полости тормозится, что способствует размножению болезнетворных микроорганизмов.
Пищепроводная функция глотки заключается в формировании актов сосания и глотания. Защитную функцию выполняет лимфоидное кольцо глотки, которое вместе с селезенкой, вилочковой железой и лимфатическими узлами образует единую иммунную систему организма.
Кроме того, на поверхности слизистой оболочки глотки расположено множество ресничек. При раздражении слизистой оболочки мускулатура глотки сокращается, ее просвет сужается, выделяется слизь и появляется глоточный рвотно-кашлевый рефлекс.
С кашлем все вредные вещества, налипшие на реснички, выводятся наружу.
Глотка: ее строение, топография, функция, кровоснабжение, регионарные лимфатические узлы, иннервация
- Глотка, pharynx, – непарный орган, представляет собой мышечную трубку, является частью пищеварительной и дыхательной систем.
- Топография глотки:
- Голотопия: располагается в области головы и шеи.
- Скелетотопия: располагается впереди тел шейных позвонков от основания черепа (глоточный бугорок затылочной кости) до уровня VI –VII шейного позвонка.
- Синтопия:
- вверху она прикрепляется к основанию черепа;
- позади неё находится предпозвоночная пластинка шейной фасции, предпозвоночные мышцы, шейные позвонки;
- с боков – сосудисто-нервные пучки шеи( внутренняя яремная вена, общая сонная артерия, блуждающий нерв), большие рожки подъязычной кости и пластинки щитовидного хряща;
- спереди – носовая полость, полость рта и гортань.
- Соответственно органам, расположенным впереди глотки её полость подразделяют на три части: верхнюю – носовую, или носоглотку, pars nasalis, среднюю – ротовую, или ротоглотку, pars oralis, и нижнюю – гортанную, или гортаноглотку, pars laryngea.
Носовая часть в функциональном отношении является дыхательным отделом. В отличие от других отделов её стенки неподвижны. Передняя стенка сообщается с полостью носа через хоаны, choanae. На латеральных стенках носовой части глотки расположено глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, при помощи которого глотка сообщается с барабанной полостью. Сверху и сзади это отверстие ограничено трубным валиком, torus tubarius. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом находится парная трубная миндалина, tonsilla tubaria.
Ротовая часть спереди через зев, fauces, сообщается с полостью рта, задняя стенка этой части соответствует III шейному позвонку. В ротовой части происходит перекрест пищеварительных и дыхательных путей.
Гортанная часть представляет нижний отдел глотки, расположенный позади гортани и простирающийся до входа в пищевод
Строение глотки:
Верхняя стенка глотки называется сводом глотки, fornix pharyngis, и прикрепляется к глоточному бугорку базиллярной части затылочной кости. В области свода расположена непарная глоточная миндалина, tonsilla pharyngea (s.adenoidea). Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки, cavitas pharyngis.
Стенка глотки состоит из трех оболочек:
Слизистая оболочка, tunica mucosa,носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием. В нижних отделах эпителий многослойный плоский. Cлизистая оболочка лежит на соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу.
В верхних отделах глотки эта пластинка имеет фиброзное строение и называется глоточно-базилярная фасция, fascia pharingobasilaris.
Начиная с ротоглотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой основы, tela submucosa.
- Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из поперечно-полосатых произвольных мышц, расположенных продольно (расширители) и циркулярно (суживатели).
- Циркулярный слой выражен значительно сильнее и распадается на три сжимателя:
- верхний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis superior; верхние пучки этого констриктора не покрывают стенку глотки в самом верхнем отделе и, соответственно, здесь стенка образована слизистой оболочкой и глоточно-базилярной фасцией, покрытой снаружи адвентицией;
- средний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis medius;
нижний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis inferior.
Продольные мышечные волокна глотки входят в состав двух мышц:
шило-глоточная мышца, m. stylopharyngeus, которая поднимает глотку и суживает её просвет.
небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus.
Соединительно-тканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia является продолжением фасции, покрывающей щечную мышцу, и переходит в соединительно-тканную оболочку пищевода.
ОРГАН имеет 4 вида иннервации:
2, Глотка, её отделы, их топография, строение стенок, кровоснабжение, иннервация. Региональные лимфатические узлы. Лимфоидное кольцо глотки
Глотка,
pharynx,
—
непарный орган, расположенный в области
головы и шеи. Вверху она прикрепляется
к основанию черепа, сзади — к глоточному
бугорку базилярной части затылочной
кости, по бокам — к пирамидам височных
костей (кпереди от наружного отверстия
сонного канала), затем к медиальной
пластинке крыловидного отростка.
Между
задней поверхностью глотки и пластинкой
шейной фасции находится так называемое
заглоточное
пространство, spatiumretropharyngeum,
в
которой расположены заглоточные
лимфатические узлы.
В глотке
выделяют три части соответственно
органам, расположенным кпереди от
нее: носовую, ротовую и гортанную.
Носовая
часть глотки, parsnasalispharyngis,
находится
на уровне хоан и составляет верхний
отдел глотки, ротовая
часть глотки, parsoralispharyngis,
простирается
от небной занавески до входа в гортань
и находится на уровне зева (уровень III
шейного позвонка). Гортанная
часть глотки, parslaryngeapharyngis,
является
нижним отделом глотки и располагается
от уровня входа в гортань до перехода
глотки в пищевод.
На
внутренней поверхности глотки, у места
перехода ее верхней стенки в заднюю, и
в области свода находится небольшое
возвышение, образованное скоплением в
слизистой оболочке лимфоидной ткани,
— глоточная
(аденоидная) миндалина, tonsillapharyngealis.
На
боковых стенках глотки, позади хоан, на
уровне заднего конца нижней носовой
раковины, заметно воронкообразное
глоточное
отверстие слуховой трубы, ostiumpharyngeumtubaeauditivae.
В
слизистой оболочке вокруг глоточного
отверстия слуховой трубы и в толще
передней поверхности трубного валика
располагается скопление лимфоидной
ткани — трубная
миндалина, tonsillatubaria.
Таким
образом, вход в полость глотки из носовой
и ротовой полостей, а также начальная
часть слуховой трубы окружены скоплениями
лимфоидной ткани. Так, позади хоан
находятся глоточная и трубные миндалины,
у отверстия зева — небные и язычная
миндалины.
В целом этот комплекс из
шести миндалин получил название
лимфоидного кольца (кольцо Пирогова —
Вальдейера).
Стенка
глотки образована слизистой
оболочкой, tunicamucosa.
В
нижней части глотки эта пластинка имеет
строение рыхлой подслизистой
основы, telasubmucosa,
а
в верхних отделах — фиброзное строение
и получила название глоточно-базилярной
фасции, fasciapharyngobasilaris.
Снаружи
от подслизистой основы находится
мышечная
оболочка, tunicamuscularis,
и
соединительнотканная
оболочка —
адвентиция, adventitia.
Мышцы
глоткиобразуют
сжиматели глотки — констрикторы
(верхний, средний и нижний) и продольные
мышцы подниматели глотки (шилоглоточная
и трубно-глоточная мышцы).
Сосуды
и нервы глотки. В
стенке глотки разветвляются восходящая
глоточная артерия (из наружной сонной
артерии), глоточные ветви (из щитошейного
ствола — ветви подключичной артерии),
глоточные ветви (из восходящей небной
артерии— ветви лицевой артерии).
Венозная
кровь оттекает через глоточное
сплетение, затем глоточные вены во
внутреннюю яремную вену. Лимфатические
сосуды глотки впадают в заглоточные и
глубокие латеральные (внутренние
яремные) лимфатические узлы.
Иннервация
глотки осуществляется ветвями
языкоглоточного (IX
пара) и блуждающего (X
пара) нервов, а также через гортанно-глоточные
ветви (из симпатического ствола), которые
образуют в стенке глотки нервное
сплетение.
Экзаменационный
билет №14
Глотка: части, топография, строение, кровоснабжение, венозный отток, регионарные лимфатические узлы, иннервация
Глотка, pharynx, представляет собой полую мышечную трубку воронкообразной формы, расположенной позади ротовой полости, носа и гортани. Она является органом пищеварительной и дыхательной систем.
Глотка берет начало широким концом от основания черепа и, достигнув уровня VI-VII шейного позвонка, переходит в пищевод. Ее длина в среднем составляет 12-14 см. Позади глотки расположены длинные мышцы шеи и тела шейных позвонков.
Между щечно-глоточной фасцией, которая покрывает глотку извне, и пристеночным листком, fasciae andocewicalis, находится заглоточное клетчаточное пространство, spatium retropharyngeum, которое может служить местом образования заглоточного абсцесса.
По бокам глотки, в парном приглотковом пространстве, spatium parapharyngeum, проходят внутренние: сонная артерия и яремная вена. К гортанной части глотки по бокам примыкают общие сонные артерии и верхние полюса щитовидной железы.
Полость глотки, cavitaspharyngis, соединяет ротовую и носовую полости с пищеводом и гортанью. В зависимости от органов, позади которых глотка размещена, в ней выделяют три части: — Носовую, или носоглотку, pars nasalis pharyngis; — Ротовую, или ротоглотку, pars oralis pharyngis; — Гортанную, или горганоглотку, pars laryngea pharyngis.
Носовая часть глотки, pars nasalis pharyngis, — расположена выше неба, позади хоан. Она крепится к костному основанию черепа.
На боковые ее стенки выходят глоточные отверстия слуховых труб, ostium pharyngeum tubae auditivae, ограниченные сверху и сзади трубными валками, torus tubam. От трубного валка тянется трубно-глоточная складка слизистой оболочки, plica salpingopharyngea.
Перед глоточными отверстиями слуховых труб скопления лимфоидной ткани образует трубную миндалину, tonsilla tubaria, В участке перехода верхней стенки глотки в заднюю между глоточными отверстиями слуховых труб наблюдается другое скопления лимфоидной ткани — глоточные миндалины, tonsilla pharyngealis [adenoidea]. Указанные миндалины вместе с небными и языковым образуют лимфо-эпителиальное кольцо (Пирогова-Вальдейера) которое является важным барьером на пути микроорганизмов.
Ротовая часть глотки, pars oralis pharyngis, — занимает участок от неба до входа в гортань. Она соединяется через зев с ротовой полостью. В ротовой части глотки различают заднюю и боковые стенки, здесь — перекресток дыхательного и пищеварительного путей. В широко открытой полости рта можно видеть стенку глотки. Гортанная часть глотки, pars laryngea pharyngis, — узкий отдел глотки, который находится за гортанью. В ней различают переднюю, заднюю и боковые стенки. В спокойном состоянии передняя и задняя стенки соприкасаются. Переднюю стенку гортанной части глотки образует гортанный выпячивания prominentia pharyngea, выше которого размещен вход в гортань. По бокам выпячивания размещены ямки, грушевидные карманы, recessus piriformis.
Строение глотки
Стенка глотки образована: слизистой оболочкой, tunica mucosa, подслизистой основой, tella submucosal мышечной, tunica muscularis, и соединительнотканной оболочками (адвентиции), adventitia. Слизистая оболочка, tunica mucosa, носовой части глотки покрыта многослойным мигающим эпителием, а ротовая и гортанная часть — многослойным плоским.
Подслизистая основа, tella submucosa, — плотная соединительнотканная пластинка. Плотная ее часть в верхнем отделе глотки называется глоточно-основной фасцией, fasciapharyngobasilaris. В нижнем отделе глотки подслизистая основа построена из рыхлой соединительной ткани, благодаря чему слизистая оболочка глотки образует продольные складки.
В подслизистой основе проходят слизисто-серозные и слизистые железы, протоки которых открываются в полость глотки. Наряду с этим в подслизистой основе находятся скопления лимфоидных фолликулов, образующих глоточные и трубные миндалины.
Подслизистая основа выразительна, а в собственной пластинке, tunica mucosae, много содержится эластичных волокон, что придает слизистой оболочке свойство изменять свою величину при прохождении пищи. Глоточно-основная фасция, fascia pharyngobasilaris, — образует основу глотки.
Она берет начало на внешней основе черепа, от глоточного бугорка затылочной кости, основания медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости и челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Внизу глоточно-основная фасция соединена и щитовидным хрящом и большими рогами подъязычной кости.
Мышечная оболочка глотки, tunica muscularis, — состоит из поперечно-полосатых мышц, которые делятся на мышцы-сжиматели глотки, мышцы-подъемники и расширители глотки. К мышцам глотки относятся: верхний, средний и нижний сжиматели.
Верхняя мышца-сжиматель глотки, m. constrictorpharyngis superior, — берет начало от медиальной пластинки крыловидного отростка, raphe pterygH mandibularis, linea mylohyodea mandibulae, и поясничной мышцы языка. Она формирует боковую стенку глотки, а затем направляется обратно и присредне, образуя заднюю стенку глотки. Сзади по медиальной линии мышцы срастаются, образуя глоточный шов, raphe pharyngis. Средняя мышца-сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis medius, берет начало от большого и малого рогов подъязычной кости, а также от lig. stylohyoideum пучки мышцы прикрепляется к сухожильям глоточного шва. Нижняя мышца-сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis inferior, берет начало от внешней поверхности перстневидного хряща и косой линии шиловидного хряща. Пучки мышцы идут назад и переходят в глоточный шов. Функции сжимателей: все констриктор глотки при последовательном сокращении проталкивают пищу в пищевод. К мышцам-подъемникам глотки принадлежат шилоглотковая мышца и небноглоточный.
Шилоглотковая мышца, m. stylopharyngeus, берет начало от шиловидного отростка, проходит между верхним и нижним сжимателем глотки и прикрепляется к надгортаннику и щитообразного хряща.
Функция: поднимает и расширяет глотку. Небноглоточная мышца, m. palatopharyngeus. Кровоснабжение глотки осуществляется восходящей глоточной артерией, a. pharyngea ascendens (ветвь a. carotis externa), восходящей небной (ветвь a. facialis) и нисходящей небной артериями (ветвь a. maxillaris), а также за счет ветвей верхней щитовидной артерии. Венозный отток осуществляется по глоточных венах во внутреннюю яремную вену. Лимфатические сосуды отводят лимфу в заглоточные и глоточные шейные лимфатические узлы. Иннервация глотки
Глотка — med24info.com
Глотка, phaiyttx, — непарный орган, служащий для проведения пищи из полости рта в пищевод, а также воздуха из полости носа в гортань.
- Голотопия: располагается в полости шеи.
И. Склетотопня: лежит от основания черепа до нижнего края VI шейного позвонка.
- Синтопия: спереди от глотки располагаются: полость носа, полость рта и гортань; сзади — глубокие мышцы шеи, покрытые предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи; сбоку — сосудисто- нервный пучок шеи.
- Макроскопическое строение органа:
носовая часть, pars nasalis, или носоглотка (посредством хоан сообщается с полостью носа; посредством глоточного отверстия слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, — с барабанной полостью);
роговая часть, pars oralis, или ротоглотка (через зев, fauces, сообщается с полостью рта);
- гортанная часть, pars laryngea. или гортаноглотка (в гортанной части глотки расположено углубление грушевидный карман, recessus piriformis);
верхняя (свод глотки, fornix pharyngis) — сращена с основанием черепа;
-задняя;
- передняя (имеется только в горганоглотке);
-две боковых.
- Микроскопическое строение органа:
- слизистая оболочка, tunica mucosa:
- эпителий в носоглотке — мерцательный; в ротоглотке и гортано- глотке — многослойный плоский неороговевающий (кожного типа);
-у входа в глогку из обеих полостей (носа и рта) находится комплекс лимфоидных образований, которые в целом составляют глоточное лимфо- эпителиальное кольцо Вальдейера — Пирогова, в состав которого входят: язычная миндалина, tonsilla lingualis, — на корне языка; глоточная миндалина, tonsilla pharyngea seu adenoida, — в области fornix pharyngis; парная небная миндалина, tonsilla palatina, — между arcus palatoglossus et arcus palatopharyngeus', парная трубная миндалина, tonsilla tubaria, расположенная возле ostium pharyngeum tubae auditivae; основу миндалины составляет л имфо-эпителиальная ткань, которая выполняет в организме защитную (фагоцитоз микроорганизмов) и иммунную (выработка антител) функции; структурно-функциональной единицей миндалины является криптолимфоп;
- подслизистая основа в глотке отсутствуег, ее роль выполняет плотная соединительнотканная оболочка — глоточно-базилярная фасция, fascia pharymgobasilaris, посредством которой глотка прикрепляется к основанию черепа (линия прикрепления глотки: от tuberculumpharyngeum по pars basilaris ossis occipitalis к synchondrosis petrooccipitalis, no пирамиде височной кости (кпереди от foramen caroticum externum)', направляется вдоль synchondrosis petrosphenoidalis к основанию lamina
medialis processus pterygoidei, опускается до raphae pterygomandihuli,. и по ветви нижней челюсти достигает linea mylohyoided).
- мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена поперечнополосатыми мышцами, которые по функции делят на подниматели и сжиматели (констрикторы):
-продольные мышцы (подниматели): шило-поточная мышца, т. stylopharyngeus, и небно-глоточная мышца, т. palatopharyngeus, расположенная в толще одноименной дужки;
- циркулярные (констрикторы): верхний констриктор глотки. т. constrictorpharyngissuperior, средний констриктор глотки./», constrictor pharyngis medius; нижний констриктор глотки, т. constrictor pharyngis inferior — покрывают друг друга черепицеобразно;
- адвентициальная оболочка, tunica adventitia, -покрывает глотку снаружи.
- Кровоснабжение: глотка получает артериальную кровь из а. phatyngea ascendens; a. palatina ascendens и г. tonsilaris из a. facialis; а. palatina descendens из a maxillaris; по a. thyroidea superior (ветви a. carotis externa), а также по a. thyroidea inferior из truncus thyrocervicalis из а. subclavia.
Отток крови осуществляется по w. pharyngeae (притоки v jugularis interna et w. brachiocephalicae).
- Иннервация: по ходу органа нервные волокна формируют так называемое глоточное сплетение, plexus pharyngeus:
а) афферентная и парасимпатическая иннервация осуществляются за счет rr. pa/yngei пп. vagi et glossopharyngei. б) эфферентная иннервация — также из plexus pharyngeus: т. stylopharyngeus получает иннервацию из п. glossopharyngeus, а остальные мышцы — из п. vagus;
в) симпатическая иннервация: волокна от g. cervicale superius truncus sympathicus (rr lary'ngopharyngei), которые также участвуют в формировании plexus pharyngeus.
- Лимфоотток: отток лимфы осуществляется в nodi lymphatici retropharyngei et cervicales profundi.
Источник: Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И, «Анатомия пищеварительной системы. Строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Учебное пособие. 2-е издание» 2006