Алгоритм и правила определения пульса на сонной артерии: как найти и измерить пульс на шее

Содержание:

© Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Подсчет пульса на шее в области сонной артерии является самой быстрой и легкодоступной методикой, позволяющей заподозрить у человека без сознания клиническую смерть и вовремя начать мероприятия по реанимации пострадавшего.

Другими словами, наличие пульса на сонной артерии свидетельствует о том, что человек жив. Именно поэтому медицинский работник любой специальности, да и просто обычный человек, должен знать, как быстро нащупать сонную артерию.

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю.

С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц.

Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

анатомия сонных артерий и артерий шеи

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях.

Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца.

Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева.

Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Видео: определение пульса на сонной артерии

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца.

Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца.

Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента.

Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти.

Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

стеноз сонной артерии из-за атеросклероза

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Рисунок: виды пульса на сонной артерии

В связи с тем, что пальпация пульса на сонной артерии является простой и при этом диагностически ценной методикой и в экстренных ситуациях, когда человек действительно может умереть, и при обследовании стабильных пациентов, не следует ей пренебрегать, особенно при осмотре кардиологических больных пожилого возраста.

© 2013-2021 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Заболевания мозга и сосудов головы, цереброваскулярная диагностика, анатомия, фармакология

• Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
• На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Техника подсчета пульса

Пульс — это ритмические колебания стенки сосудов, что располагаются под кожей, вследствие сокращения сердечной мышцы. Алгоритм измерения пульса имеет несколько правил для правильного определения характеристик пульсовой волны. В норме количество ударов колеблется от 60 до 90 за минуту. Изменения этих значений в сторону увеличения и снижения, свидетельствует о нарушении работы сердца.

Общие правила

Для исследования артериального пульса используют разные артерии: сонную, подключичную, плечевую, лучевую, подмышечную, бедренную, большеберцовую. Количество ударов не отличается от выбранной локализации. Чаще определение пульса проводят на шее и запястье, поскольку это самые удобные локализации сосудов, и для их поиска не нужно значительных навыков.

Для подсчета нужно придерживаться таких правил:

1. Перед измерением сесть и успокоиться.
2. Поставить руки на симметрические участки проекции исследуемых сосудов для исключения дефицита пульса.
3. Если различия нет, оставить одну руку.
4. Для измерения ЧСС, используют указательный и средний пальцы.
5. Включить секундомер, и подсчитывать количество пульсирующих колебаний.
6. Измерение ведут минуту или на протяжении 30 секунд со следующим умножением полученной цифры на 2.

У младенцев процедура проводится аналогично, но ее результат оценивается с учетом возрастных особенностей маленьких пациентов.

У ребенка для определения пульса используется тот же метод, но есть некоторые особенности в интерпретации. Частота сердечных сокращений (ЧСС) на порядок выше, чем у взрослого.

Для младенца нормальными являются показатели 120—140 ударов, детям 5 лет — 90—100 уд./мин. Это нужно помнить, чтобы не интерпретировать данные, как патологические.

Также нужно аккуратно пальпировать место проекции сосудов, потому что кожа и стенка капилляров недостаточно развита и очень нежная.

Правила определения пульса на сонной артерии у пострадавшего

Знание того, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, может оказать помощь во многих чрезвычайных происшествиях и даже спасти жизнь человека. При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо будет сделать искусственное дыхание.

Это один из самых важных элементов кровеносной системы организма, поскольку именно по ней кровь идет к головному мозг, снабжая его кислородом и нужными для полноценной работы веществами. Этот сосуд очень важен и потому, что именно он помогает измерить пульс.

Место на шее, где располагается сонная артерия, достаточно уязвимо, поскольку при сильном нажатии на него человек может потерять сознание и даже умереть. Риск состоит и в том, что надавливание на сосуд организм воспринимает в качестве симптома высокого давления. Ответной реакцией может стать понижение кровяного давления.

При этом функционирование сердца замедлиться, в результате чего произойдет обморок.

Даже несущественное сужение кровообращения и его незначительная закупорка способно вызвать нарушение кровотока, что приведет к инсульту.

Люди, хоть раз сильно затянувшие галстук или надевшие джемпер с узкой горловиной, наверняка замечали неприятное ощущение в области шеи. Этот дискомфорт спровоцирован как раз пережатием сонной артерии.

Перед тем, как ответить на вопрос, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, следует сказать, что их две. Первая располагается с права шеи, вторая — слева. Артерия, проходящая по левой стороне, немного длиннее той, что находится по правой.

Осмотр сонной артерии

Осмотр сонной артерии несет важное клиническое значение, в особенности в чрезвычайных происшествиях. Качество пульсации позволяет определить состояние центральной гемодинамики, уровень кровяного давления, сердечный ритм. При диагностике необходимо найти место под скулой в яме, справа или слева от «адамова яблока».

У человека с хорошо развитыми мышцами определение пульса подобным методом скорее всего займет немного больше времени, поскольку артерия будет закрыта мускулами. Использование данного метода считается наиболее эффективным в критических ситуациях. Это объясняется тем, что не у каждого человека ощущаются пульсации на запястье.

При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первичной медицинской помощи потребуется:

• Положить человека на спину и подложить под его голову удобный валик.
• Уложить потерпевшего на спину, при этом вытянув его ноги.
• Разметить пострадавшего на боку таким образом, чтобы согнутые в коленях ноги опирались о поверхность пола или земли, а верхняя рука была заложена под щекой.
• У большей части людей, пребывающих в спокойном состоянии, пульсация сонных артерий не видна. Только у астеников со слабо развитой мускулатурой шеи, у лиц с плохим питанием возможно заметить незначительное движение пульса в сонном треугольнике.
• У некоторых лиц пульс начинает сильнее биться при эмоциональном и физическом перенапряжении из-за увеличения сердечного ритма.
• Заметная пульсация у человека, пребывающего в покое, наблюдается при гиперкинетическом виде кровообращения (нейроциркуляторная дистония, гипертоническое заболевание, тиреотоксикоз), при аортальной недостаточности («пляска коротид»). Также сонная артерия может пульсировать при анемии.

Особенности диагностики

Правила определения пульса на сонной артерии аналогичные, что и в случае с лучевыми артериями.

Существует несколько основных вариантов пальпации.

Необходимо расположить три пальца кисти вдоль внутренней грани кивательной мышцы и аккуратно погрузить их в глубину шеи до чувства пульсации.

Таким образом осуществляется диагностика от югулярной ямки до угла нижней челюсти изначально с одной, после с другой стороны.

Одновременный осмотр с двух сторон способен привести к ишемии мозга, что проявляется головокружением, сильной тошнотой и даже внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, обмороками и угрозой летального исхода.

Чтобы выполнить следующий способ, необходимо два пальца правой руки (указательный и средний) установить в сонном треугольнике, разместить их лесенкой — с верхней стороны второй палец, чуть ниже — третий палец. Аккуратно, без сильного надавливания кончиками найдите зону максимальной пульсации.

Показатели пульса

У здоровых людей пульс на сонной артерии прощупывается легко, в особенности в сонном треугольнике и над сонным бугорком. При этом пульс равномерный, сами артерии ровные, гладкие и эластичные. Все вышеуказанные качества — аналогичны с двух сторон.

• У человека, длительное время пребывающего в спокойном состоянии, во сне частота пульса замедляется, артериальное напряжение уменьшается. В случае эмоционального и физического перенапряжения пульсация, наоборот, возрастает и учащается.
• При патологиях наполнение артерий и частота пульсовых волн снижается с одной или сразу с двух сторон. Вторая ситуация может наблюдаться у пострадавшего принизком периферическом сопротивлении сосудов, падении кровяного давления (потеря сознания, резкая сердечно-сосудистая недостаточность, шоковое состояние), снижении сократительной функции сердечной мышцы (воспаление миокарда, инфаркт миокарда). Отсутствие пульса с двух сторон говорит о снижении давления до нуля в результате критически низкого периферическою сопротивления, внезапного падения ударного объема сердца или полном прекращении работы сердца.
• Большой полный пульс наблюдается при гиперкинегическом виде кровообращения. Быстрый, скачущий — при аортальной недостаточности.
• Напряженный пульсирующий ритм (пляска каротид) встречается при гипертонии, атеросклерозе у лиц пожилого возраста, при артериите. В некоторых случаях поверхность сосудов может быть неоднородной с наличием уплотнений, что также свидетельствует о склерозировании.

Ввиду того, что сонная артерия играет одну из главных ролей в работе организме, ее повреждение чрезвычайно опасно для здоровья.

Кровотечение из нее способно привести к летальному исходу за 2-3 минуты, если вовремя не остановить его и не доставить потерпевшего в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Следует понимать, что при подобном серьезном травмировании даже медики не всегда в силах помочь.

You have no rights to post comments

• янв 06, 2017 12153
• in Симптомы
• Причины и лечение болей в мышцах шеи Когда болят мышцы шеи, то человеку свойственно проявлять беспокойство не только поводу этого участка, он начинает у себя…

1. фев 03, 2017 23521
2. in Сосуды
3. Сонная артерия: анатомия, расположение, ветви Сонная артерия транспортирует обогащенную кислородом кровь, которая поступает от сердечной мышцы, к голове и шее.…

• фев 03, 2017 14735
• in Сосуды
• Строение и функции каротидного бассейна Без полноценного кровоснабжения невозможна работа головного мозга. За поступление крови к голове и самому мозгу…

Рекомендации специалистов, как определить пульс на сонной артерии

Определить пульс на сонной артерии можно, нащупав углубление на шее справа или слева от кадыка. Он должен составлять 60-90 ударов в минуту или 40-60, если речь о хорошо тренированном человеке.

Измерение делают, будучи сидящим в расслабленной позе и свободной одежде. Если это пострадавший, его следует положить, повернув голову набок. На кожу надавливают слабо, только до ощущения пальцами пульсации.

Если колебания странные (слишком частые либо редкие, слабые, беспорядочные), причиной могут быть стеноз сонной артерии, атеросклероз, инфекция, гипертериоз, аневризма, высокое или пониженное давление. Но то же наблюдается при стрессе, жаре, дефиците жидкости в организме, недосыпании, сильном голоде, переедании, чрезмерном употреблении кофе, сигарет, приеме алкоголя, после тренировки.

Как определить пульс на сонной артерии

Определить пульс на сонной артерии можно, если приложить два пальца к верхней части шеи сбоку от кадыка. Поскольку их две, нащупывать колебания можно и с правой, и с левой стороны, но не одновременно. В процессе измерения необходимо сидеть в свободной позе с опорой на спинку стула. Если оно проводится другому человеку, его укладывают.

Частота колебаний стенки артерии должна быть 60-90 за 60 секунд. А если речь о спортсмене, то норма – 40-60 ударов. У каждого человека это число индивидуально, так как зависит от многих факторов. Важно, чтобы пульсация не доставляла дискомфорта, слабости и боли.

Немного об анатомии

Сонная артерия – это крупный сосуд, по которому кровь транспортируется ко всем тканям в области головы, в том числе к мозгу. У человека их две. Левая берет начало из аорты, правая – из плечевой артерии, являющейся ответвлением аорты. Поэтому первая на 20-25 см длиннее.

Обе сонные артерии имеют внутреннюю часть и наружную. Первая пронизывает мышечную ткань. А наружная скрыта только подкожно-жировым слоем, фасцией и кожей.

Именно ее исследуют для измерения пульсации. Обе ветви сонной артерии в области шеи находятся на ее передней поверхности, с правой и левой сторон от кадыка.

Эти точки располагаются близко к нижней челюсти, в ямочках, и легко прощупываются.

Какими должны быть показатели в норме

Норма пульса, как показателя частоты сердечных сокращений, в спокойном состоянии варьируется от 60 до 90 ударов в минуту, у спортсменов – 40-60 за то же время. Точное число зависит от многих факторов:

• пола человека, так как у женщин оно выше, чем у мужчин;
• возраста, ведь у молодых сердце качает кровь активнее;
• общей физической подготовки (у тренированных людей ЧСС меньше, чем у далеких от спорта);
• веса, так как у полных пульсация быстрее;
• наличия или отсутствия привычки к курению (у курильщиков отмечается более частый пульс);
• температуры воздуха, так как жара увеличивает частоту сердечных сокращений;
• испытываемых эмоций, которые способствуют росту ЧСС.

Влияние на количество ударов сердца в минуту оказывают также имеющиеся заболевания, принимаемые лекарства. Так, например, влияют препараты, принимаемые для нормализации высокого давления. Из-за этих факторов оно может уменьшаться или расти, при этом не переступая границ нормы.

У одного и того же человека показатель способен меняться в зависимости от положения тела. Если лечь, пульс бывает чуть ниже, чем после длительного стояния в покое. То есть этот показатель очень индивидуален.

Правила определения пульса на сонной артерии

Правила определения пульса на сонной артерии самому себе таковы:

1. Нужно приготовить секундомер, положив его в поле зрения, и расстегнуть воротник одежды, чтобы она не мешала.
2. Затем необходимо сесть в удобной позе, опершись о спинку стула, и провести так не менее 10 минут, чтобы успокоиться.
3. Пальцы руки складывают вместе, измерения производят подушечками указательного и среднего, так как они наиболее чувствительны.
4. Их помещают сначала на переднюю поверхность шеи в области кадыка.
5. Затем плавно передвигают влево или вправо до углубления.
6. Остановиться следует там, где явственнее ощущается пульсация.
7. С этого момента включают секундомер и начинают подсчет колебаний в течение 60 секунд.

ЧСС контролируют только по одной из артерий. Потом можно проверить пульсацию и на второй, но только не одновременно. Не следует сильно давить на кожу. От нажатия артерия сужается, кровоток нарушается, и это искусственно замедляет пульс. А если с давлением на нее перестараться, можно вызвать головокружение и обморок.

Еще один важный момент – значения ЧСС при измерении на обеих артериях должна быть практически или полностью одинаковыми. Если они сильно различаются, необходимо обратиться к врачу.

Как определить наличие пульса на сонной артерии у пострадавшего 

Определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего и находящегося без сознания человека удобнее, чем искать его в критический момент на запястье:

1. Больного необходимо положить, чтобы его голова, грудь и ноги находились примерно на одном уровне.
2. Нужно расстегнуть воротник одежды для обеспечения свободного дыхания.
3. Голову пострадавшего поворачивают в правую сторону.
4. Двумя сомкнутыми пальцами руки нащупывают его кадык и перемещают подушечки влево до места, где чувствуется пульсация.
5. Необходимо подсчитать количество колебаний сосудистой стенки в минуту, по возможности оценить наполнение артерии, ритмичность и напряжение.

Последние три критерия оценивают так:

• Ритмичность определяют по временным промежуткам между ударами. В норме пульс учащается на вдохе и замедляется на выдохе. Особенно явно это прослеживается у молодых людей.
• Наполнение устанавливают по степени нажатия на артерию для того, чтобы ощутить колебания ее стенок. Если они чувствуются при легком давлении, все нормально. Когда нужно постараться, чтобы ощутить толчки, это означает неполный пульс.
• Напряжение вычисляют не на сонной артерии, а на сосуде в области запястья. На него надавливают до прекращения пульсации, затем отпускают. Степень напряженности зависит от того, какие усилия нужно приложить, чтобы в месте давления не ощущались колебания.

Причины отклонений при проверке пульса на сонной артерии

Проверка пульса на сонной артерии может продемонстрировать наличие заболеваний:

• Стеноза, то есть сужения ее просвета. Так бывает при атеросклерозе, когда образовавшееся отложение на стенке артерии частично перекрывает кровоток. Пульсация становится напряженной, а сам наружный сосуд пальпируется как бугристая линия.
• Воспаления артерии. Пульсация в ней имеет тот же характер, что в предыдущем случае, так как отечные ткани частично перекрывают просвет сосуда. Но эта патология дополняется болезненными ощущениями при пальпации артерии.
• Инфаркта миокарда или миокардита. При обоих заболеваниях пульс бывает слабым, с плохой наполняемостью артерии. В первом случае может наступить остановка сердца.
• Аневризмы сонной артерии. На одном из ее участков прощупывается сильно пульсирующее образование округлой формы.
• Гипертонии, избыточной выработки гормонов щитовидной железой. При обеих патологиях бывает тахикардия, то есть пульсация частая, полная, а исследуемый сосуд напряжен.
• Инфекции с повышенной температурой. В этом случае сердце как бы трепещет, тоже возникает тахикардия.

Но чтобы обнаружить признаки каждого из этих заболеваний, необходимо пальпировать сонную артерию на всем ее протяжении, а не только в области шеи.

Учащенную пульсацию могут также вызвать:

• стрессовое состояние,
• жара,
• обезвоживание организма, в том числе из-за диареи,
• переедание,
• алкоголь,
• обилие выкуренных подряд сигарет,
• кофе,
• физическая нагрузка.

Более редким пульс становится из-за усталости, недосыпания или несбалансированной диеты. К тому же симптому может привести падение уровня сахара в крови у диабетика.

Если отсутствие пульса на сонной артерии

Отсутствие пульса на сонной артерии – опасное состояние, означающее, что у человека произошла остановка сердца. При этом артериальное давление падает до 0, кровь прекращает циркулировать по сосудам и поступать к внутренним органам. Необходима реанимация в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Их делают до прибытия медицинской помощи или в течение 30 минут. Если сердце не забилось, дальше реанимационные мероприятия бессмысленны.

В ситуации, когда неспециалист не обнаруживает пульс на шее, причиной может быть слабость сердечной деятельности и то, что его ищут не в том месте.

Методы диагностики сонных артерий при неправильном пульсе

При нарушении пульсации и подозрениях на патологические изменения сонной артерии или других органов нужно идти к врачу. Специалист может назначить:

• анализы крови и мочи (общие), а также биохимический;
• УЗИ сосудов, с помощью которого обнаруживают бляшки, оценивают степень сужения артерий, качество кровотока;
• МРТ или КТ, позволяющие точнее установить, каков диаметр просвета;
• электроэнцефалографию, позволяющую определить состояние клеток мозга, ведь его питают сонные артерии;
• реоэнцефалографию, информирующую о состоянии сосудов головного мозга.

Первые два исследования назначат обязательно. Если они не помогли поставить диагноз, нужно будет пройти дополнительную диагностику.

ЧСС на сонной артерии некоторым измерять удобнее, чем на запястье, важно лишь правильно это сделать. При обнаружении тревожных признаков стоит сразу обратиться к врачу. Если действительно есть проблема, ее лучше решать на ранней стадии.

Пульс на сонной артерии: как определить наличие, норма и отклонения

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю.

С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц.

Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

анатомия сонных артерий и артерий шеи

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях.

Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца.

Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева.

Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Видео: определение пульса на сонной артерии

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца.

Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца.

Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента.

Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти.

Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

стеноз сонной артерии из-за атеросклероза

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Общие мероприятия

Частый пульс с признаками нарушения кровообращения лучше вовремя предотвратить, чем лечить тахикардию народными средствами или лекарственными препаратами. Следует прислушаться к советам специалиста и выполнять следующие рекомендации:

• исключить вредные привычки (курение и крепкие спиртные напитки);
• соблюдать диету, обеспечивающую снижение массы тела;
• не пить кофе, крепкий чай и напитки-энергетики;
• отказаться от физической работы с выраженной нагрузкой на организм;
• избегать стрессов и психоэмоциональных реакций.

При общих и кардиальных заболеваниях устранение провоцирующих факторов может стать действенной профилактикой частых приступов аритмии, но основа эффективной терапии – лекарственные препараты.

Правила определения и подсчета пульса на лучевой артерии

Определение пульса — простая процедура, которая не требует особых навыков, поэтому выполнить ее можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо использовать указательный и средний палец, которые размещают в области прохождения крупного сосуда, хорошо просматриваемого под кожей.

Как правило, пульс определяют на лучевой артерии, расположенной в нижней трети предплечья, с внутренней стороны верхней конечности.

При измерении ЧСС важно, чтобы обследуемый человек находился в расслабленном состоянии. Определение пульса на лучевой артерии выполняется в положении лежа или сидя. При этом рука не должна быть напряжена.

На запястье кладут указательный и средний палец, плотно прижимая их к просматриваемому сосуду до тех пор, пока в нем не прекратится кровоток.

Затем хватку слегка ослабляют, подсчитывают количество колебаний и изучают их свойства.

Частота

После определения пульса на лучевой артерии нужно провести оценку его частоты — подсчитать число ударов за минуту или за 30 секунд. В последнем случае полученное количество пульсовых колебаний требуется умножить на два.

В норме у человека в состоянии покоя сердце за минуту сокращается 60—80 раз, что соответствует частоте пульса. Скорость сердцебиения может повышаться до 100 ударов вследствие физической нагрузки или эмоционального напряжения.

Причиной небольшого ускорения пульса служит и длительное пребывание в положении стоя.

Если колебания учащены, более 100 ударов в минуту, то это свидетельствует о развитии тахикардии. Замедление пульсации менее 60 ударов в минуту является признаком брадикардии.

Ритм

Это еще один важный критерий, на который стоит обратить внимание после определения пульса и изучения его частоты. Ритм сокращений сердца оценивают по интервалам, сохраняющимися между ударами. Нормальным считается пульс, учащающийс во время вдоха и замедляющийся на выдохе. В случае нарушения ритма колебаний может иметь место развитие различных видов аритмии.

Наполнение

Это свойство пульса определяется по силе механического воздействия, необходимого для ощущения пульсовой волны. Если колебания чувствуются при легком нажатии пальцев на артерию, то пульс полный. Когда для ощущения ударов требуется прилагать усилия, то речь идет о неполном пульсе.

Напряжение

Данный критерий оценивается с целью определения уровня артериального давления. На лучевую артерию накладывают указательный, средний и безымянный палец, одним из которых зажимают сосуд и удерживают до момента прекращения в нем пульсации.

Степень напряжения зависит от того, какую силу нужно приложить для того, чтобы в месте зажатия отсутствовала волна.

Если при этом пульс становится твердым, то артериальное давление повышенное (гипертензия), а если мягким — то это указывает на АД ниже нормы (гипотензия).

Причины и симптомы аневризмы сонной артерии

Одной из опасных болезней, затрагивающей кровеносные сосуды, является аневризма сонной артерии, которая встречается у людей любого возраста. Это заболевание характеризуется расширением просвета артерии или же выпячиванием стенки кровеносного сосуда. В результате такого растяжения сосудистые стенки становятся слишком тонкими и ранимыми, что в любой момент может привести к их разрыву.

Что происходит при развитии аневризмы сонной артерии

При развитии болезни у пациента образуется характерный мешочек, который был вытолкан кровью. В его полости постепенно скапливается кровь и ее сгустки, которые отличаются своими сроками давности.

Стенки этого мешочка состоят из двух видов тканей, а именно рубцовой и соединительной, которые отличаются между собой плотностью. Как утверждают врачи, наиболее часто аневризма проявляет себя на сонной артерии, при этом она бывает двух видов – одиночная или множественная.

Любая форма аневризмы несет существенный вред для жизни пострадавшего, даже несмотря на характер заболевания.

Аневризма сонной артерии относится к наиболее серьезному и опасному заболеванию кровеносной системы, которое нередко ведет к смерти пострадавшего. Это связано с тем, что она отличается довольно большим диаметром, что ведет к увеличению ее пропускных способностей.

Аневризма сонной артерии возникает по нескольким причинам:

• стенки сосудов сильно истончены;
• наследственность;
• отсутствие ЗОЖ и нерациональное питание;
• частое появление травм шеи.

  Мочегонные препараты (диуретики) при давлении — список

Поскольку именно этот вид артерии выполняет основную роль в циркуляции крови, основной особенностью данной болезни является то, что она может появляться у человека неоднократно и давать постоянные рецидивы.

Общие рекомендации по подготовке к измерению пульса

Врач меряет пульс

Перед измерением необходимо исключить любые физические нагрузки, так как они приводят к учащенному сердцебиению. Не следует употреблять алкоголь, кофе, чай. Также нужно отказать от курения за несколько часов до измерения. Горячая ванна, баня и сауна также могут повлиять на правильность показаний ритма сердца. Голод либо переедание тоже способны повлиять на точность показателей.

Помимо этого, пульс не рекомендуется измерять, если человек:

• находится в эмоциональном перевозбуждении;
• только пробудился ото сна;
• одет в сдавливающую и тесную одежду.

Показатели колебания стенок сосудов можно определять двумя методами: с помощью прибора, пальпаторно. Если вы будете знать правильный алгоритм, то результаты будут достаточно точными.

Почему вообще нужно проверять пульс?

Люди могут проверять частоту своего пульса по многим причинам:

• Любопытство — возможно вы захотите узнать свою частоту сердечных сокращений (ЧСС) после того как услышите о ней в разговоре.
• Во время визита к врачу — неотъемлемая часть общего медицинского осмотра
• После травмы для проверки кровотока
• Чтобы проверить эффект действия лекарственного препарата — если пациент принимает лекарства, замедляющие работу сердца, такие как бета-блокаторы, то врач может попросить о каждодневном снятии показателей пульса.
• Для оценки своей физической формы. Наблюдение за показателями во время тренировки, а также насколько быстро частота сердечных сокращений вернется в нормальное состояние после физической нагрузки.

Как правильно считать в области левой половины груди?

Частоту сердечных сокращений можно измерить путем прикосновения ладони к левой половине грудной клетки:

• у мужчин — под левым соском;
• у женщин — под левой грудью.

Достоверным считается подсчет на левой стороне груди при повышенном пульсе.

Чтобы измерить и получить верные данные, необходимо знать, как пульс посчитать. Для этого нужно:

1. Раздеться до пояса.
2. Принять лежачее положение.
3. Засечь время на секундомере, таймере или часах.
4. Приложить к левой половине груди ладонь правой руки.
5. Посчитать количество ударов сердца за 60 секунд.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии (или задний шейный симпатический синдром) – это комплекс симптомов, обусловленных компрессионным воздействием (то есть давлением) на позвоночную артерию и окружающее ее нервное симпатическое сплетение…

Подробнее…

Приборы измеряющие сердечный ритм

Больницы долгое время использовали мониторы, чтобы прочитать многочисленные важные признаки, включая частоту сердечных сокращений. Многие электронные мониторы артериального давления, используемые в кабинете врача, также считывают пульс, и клинически проверенные машины, которые пациенты могут использовать для домашнего мониторинга.

• Сейчас на просторах СНГ наиболее для измерения давления используют механический прибор для измерения давления — старый, «дедовский», который может лежать у многих дома еще со времен бабушки или родителей, а так же электронные приборы.
• Конечно, одним из крупных событий последних лет является широкий спектр приборов, доступных на потребительском рынке для личного мониторинга состояния здоровья.
• Многочисленные устройства могут быть подключены к программным приложениям для мобильных телефонов, и есть ряд доступных устройств, которые объединяют аппаратное и программное обеспечение на одном устройстве.
• Это постоянно развивающаяся область технологий с огромным количеством вариантов.
• По материалам журнала Medical News Today.
• Читайте так же:

• Что такое гиалуроновая кислота
• Что такое хейлопластика?
• Семь советов, как избавиться от вагинального запаха
• Глютен. Что это и вреден ли он?

1. (2