Черепные нервы (nervi craniales; синоним черепно-мозговые нервы) — нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Различают 12 пар Ч. н., которые иннервируют кожу, мышцы, железы (слезные и слюнные) и другие органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полости.
Обозначают Ч. н.
римскими цифрами по парам с I по XII соответственно их расположению на основании мозга по порядку спереди назад от лобной доли до заднего отдела продолговатого мозга В отличие от спинномозговых нервов они не имеют правильного сегментарного расположения и неодинаковы в анатомо-функциональном отношении.
По своему происхождению и составу нервных волокон их подразделяют на несколько групп.
— Первую группу составляют нервы специальных органов чувств, которые состоят только из афферентных (чувствительных) волокон. К этой группе относятся I пара — обонятельные нервы, II пара — зрительный нерв и VIII пара — преддверно-улитковый нерв.
— Вторая группа включает двигательные нервы, которые развиваются из головных миотомов и иннервируют мышцы глазного яблока: глазодвигательный нерв (III пара), блоковый нерв (IV пара) и отводящий нерв (VI пара).
Третья группа объединяет смешанные по составу нервы, связанные в своем развитии с жаберными дугами зародыша. В нее входят тройничный нерв (V пара), лицевой нерв (VII пара), языкоглоточный нерв (IX пара), блуждающий нерв (X пара) и подъязычный нерв нерв (XII пара).
Четвертая группа представлена добавочным нервом (XI пара), который состоит из двигательных волокон; по происхождению это спинномозговой нерв, утративший чувствительный корешок и переместившийся в полость черепа
Смешанные Ч. н. (третья группа) имеют ганглии, аналогичные спинномозговым ганглиям, но у них отсутствуют передние и задние корешки. Их двигательные и чувствительные волокна при выходе из головного мозга или объединяются в общий ствол нерва, или располагаются рядом.
Некоторые черепные нервы (III, VII, IX и Х пары) при выходе из мозга содержат парасимпатические волокна, идущие к соответствующим вегетативным ганглиям.Многие Ч. н. связаны между собой соединительными ветвями, в которых могут проходить чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.
Обонятельные и зрительные нервы (I и II пары) не имеют собственных ганглиев и ядер. Ядра остальных нервов располагаются на протяжении ствола головного мозга и заходят в спинной мозг.
Различают двигательные, или начальные, ядра (nuclei originis), из которых выходят двигательные волокна; чувствительные, или концевые, ядра (nuclei terminationis), где оканчиваются чувствительные волокна; вегетативные (автономные) ядра, в которых берут начало преганглионарные парасимпатические волокна.
I пара — обонятельные нервы (nn. olfactorii). Они начинаются от слизистой оболочки обонятельной области полости носа, проходят через решетчатую пластинку в полость черепа и подходят к обонятельной луковице, где оканчивается 1-й нейрон обонятельного пути и берет начало центральный обонятельный путь.
Нарушения структуры обонятельного нерва:
Гипосмия (иногда со снижением аппетита) – снижение остроты обоняния. Гиперосмия – повышение остроты обоняния. Дизосмия – извращение обоняния. Аносмия – отсутствие обоняния (при тяжелых, обширных поражениях головного мозга).
Обонятельные галлюцинации (при раздражении височной доли в области извилины гиппокампа) При поражении выше обонятельного тракта из-за двустороннего коркового представительства изменения обоняния практически не определяются.
При поражении ниже обонятельного тракта развиваются гомолатеральные аносмии
II пара — зрительный нерв (n. opticus), который содержит около 1 млн. тонких нервных волокон, являющихся аксонами ганглионарных нейронов сетчатки. Через зрительный канал нерв проникает в полость черепа.
Кпереди от турецкого седла оба нерва образуют зрительный перекрест (chiasma opticum), где волокна из половин сетчаток переходят на противоположную сторону.
После перекреста образуется зрительный тракт (tractus opticus), который огибает ножку мозга и отдает свои волокна подкорковым зрительным центрам.
Поражение зрительного анализатора Амблиопия – снижение остроты зрения.
Амавроз – потеря остроты зрения Концентрическое сужение полей зрения – сужение полей зрения со всех сторон Скотома – выпадение отдельных участков поля зрения Гомонимная гемианопсия – выпадение одноименных половин полей зрения каждого глаза Квадрантная гомонимная гемианопсия – выпадение квадрантов зрительного поля (верхних или нижних) Гетеронимная гемианопсия – выпадение разноименных половин полей зрения (внутренних или наружных). Битемпоральная – выпадение наружных , височных полей зрения. Биназальная – выпадение внутренних полей зрения.
Ill пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius) Он берет начало от двигательных ядер, расположенных в покрышке среднего мозга на уровне верхних холмиков. Нерв выходит из медиальной поверхности ножки мозга и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Здесь он делится на верхнюю и нижнюю ветви.
Верхняя ветвь входит в мышцу, поднимающую верхнее веко, и в верхнюю прямую мышцу глазного яблока, а нижняя ветвь иннервирует нижнюю и медиальную прямые и нижнюю косую мышцы. Глазодвигательный нерв содержит парасимпатические волокна, которые начинаются в его добавочном ядре и по соединительной ветви проходят в ресничный ганглий.
От клеток этого ганглия получают иннервацию сфинктер зрачка и ресничная мышца глаза.
IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis) начинается от ядра, лежащего в покрышке среднего мозга на уровне нижних холмиков, выходит на задней поверхности мозгового ствола, огибает ножку мозга и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу, иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.
V пара — тройничный нерв (n. trigeminus), который является главным чувствительным нервом головы. Тройничный нерв иннервирует кожу и волосистую часть головы, а также глазное яблоко и конъюнктиву, твердую мозговую оболочку, слизистую оболочку полости носа и рта, большей части языка, зубы и десны. Его двигательные волокна идут к жевательным мышцам и мышцам дна ротовой полости.
Тройничный нерв выходит из мозга на границе между мостом и средней мозжечковой ножкой. Он имеет более толстый чувствительный и более тонкий двигательный корешки.
Волокна чувствительного корешка являются отростками нейронов тройничного ганглия (ganglion trigeminale), который лежит в углублении височной пирамиды вблизи ее верхушки в особой полости, образованной расщеплением твердой мозговой оболочки.
Эти волокна оканчиваются в мостовом ядре тройничного нерва, расположенном в верхнем отделе ромбовидной ямки, и в ядре спинномозгового пути, которое из моста продолжается в продолговатый мозг и далее в шейные сегменты спинного мозга.
Волокна, приносящие проприоцептивные раздражения из жевательных мышц, являются отростками клеток ядра среднемозгового пути тройничного нерва, лежащего в покрышке среднего мозга. Волокна двигательного корешка начинаются от двигательного ядра тройничного нерва, расположенного в мосту.
От тройничного ганглия отходят три главные ветви нерва — глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Глазной нерв (n. ophthalmicus) чисто чувствительный.
Он делится, в свою очередь, на три ветви — слезный, лобный и носоресничный нервы, которые проходят через верхнюю глазничную щель. Слезный нерв (n. lacrimalis) иннервирует кожу латерального угла глаза и конъюнктиву, отдает секреторные веточки к слезной железе. Лобный нерв (n.
frontalis) разветвляется в коже лба, верхнего века и снабжает слизистую оболочку лобной пазухи. Носоресничный нерв (n. nasociliaris) отдает длинные ресничные нервы глазному яблоку.
От него в полость носа идут передний и задний решетчатые нервы, иннервирующие слизистую оболочку полости носа, решетчатой и клиновидной пазух, а также кожу спинки носа. Его конечная ветвь — подблоковый нерв разветвляется в коже медиального угла глаза и иннервирует слезный мешок.
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) также является чувствительным, он проходит через круглое отверстие в глазницу и, пройдя подглазничный канал, выходит под названием подглазничного нерва (n. infraorbitalis) на переднюю поверхность лица; иннервирует кожу щеки, нижнего века, верхней губы, крыла и преддверия носа.
От верхнечелюстного и подглазничного нервов отходят верхние альвеолярные нервы (nn. alveolares sup.) к зубам верхней челюсти и деснам. Скуловой нерв (n. zygomaticus) иннервирует кожу латеральной части лица.
В составе веточек верхнечелюстного нерва имеются парасимпатические вегетативные волокна, иннервирующие слезную железу; они идут по ветви, соединяющей скуловой и слезный нервы.
Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) является смешанным. В его состав входят волокна двигательного корешка тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв проходит через овальное отверстие и отдаст ветви ко всем жевательным мышцам.
Его чувствительные ветви иннервируют: слизистую оболочку щеки и щечную поверхность десен, кожу височной области, слизистую оболочку кончика и спинки языка, зубы и десны нижней челюсти, нижнюю губу.
В его составе также есть вегетаптивные волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
VI пара — отводящий нерв (n. abducens). Он имеет двигательное ядро в верхнем отделе ромбовидной ямки, выходит из мозга между краем моста и пирамидой продолговатого мозга, проходит к верхней глазничной щели, иннервирует наружную прямую мышцу глаза. (см рис Блоковый, IV нерв)
Поражение глазодвигательных нервов .Расходящееся косоглазие – глазное яблоко повернуто кнаружи и вниз. Сопровождается нарушением конвергенции, бинокулярного зрения и диплопией (двоение в глазах) при взгляде в сторону здорового глаза Экзофтальм – преобладание тонуса m.orbitalis, глаз «выстоит» из орбиты Птоз – паралич m.
levator palpebrae, опущение верхнего века Поражение парасимпатических ядер в составе глазодвигательных нервов. Мидриаз – функциональное преобладание m. dilatator pupillae при параличе мышцы, суживающей зрачок, расширение зрачка Нарушение аккомодации (паралич аккомодации) – паралич m. ciliaris, нарушение изменение кривизны хрусталика.
Нарушение реакции зрачка на свет
VII пара — лицевой нерв (n. facialis). Он образован главным образом двигательными волокнами, берущими начало от ядра, которое расположено в верхнем отделе ромбовидной ямки. В состав лицевого нерва входит промежуточный нерв (n.
intermedius), который содержит чувствительные вкусовые и парасимпатические волокна. Первые являются отростками нейронов ганглия коленца и оканчиваются в ядре одиночного пути вместе со вкусовыми волокнами языкоглоточного и блуждающего нервов.
Вторые берут начало в слезном и верхнем слюноотделительном ядрах, лежащих рядом с двигательным ядром лицевого нерва. Лицевой нерв выходит из мозга в мостомозжечковом углу и вступает во внутренний слуховой проход, откуда переходит в лицевой канал височной кости.
Лицевой нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, образуя в ней сплетение. От этого сплетения ветви лицевого нерва веерообразно расходятся по лицу, иннервируя все мимические мышцы, а также заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную мышцу.
Шейная ветвь лицевого нерва разветвляется в подкожной мышце шеи. Ветви лицевого нерва образуют соединения с ветвями тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и шейного сплетения.
VIII пара преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis), который проводит раздражения от рецепторов внутреннего уха к собственным ядрам, расположенным в латеральной части ромбовидной ямки. Нерв состоит из преддверного и улиткового корешков.
Преддверный корешок образован отростками нейронов преддверного ганглия (ganglion vestibulare), расположенного во внутреннем слуховом проходе. Улитковый корешок состоит из отростков клеток спирального ганглия (ganglion spirale), находящегося в улитке.
Преддверно-улитковый нерв выходит из внутреннего слухового прохода и вступает в головной мозг в области мостомозжечкового угла
IX пара — языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus).
Он проводит двигательные волокна к сжимателям глотки и шилоглоточной мышце, чувствительные волокна от слизистой оболочки глотки, миндалин, барабанной полости и слуховой трубы, вкусовые волокна от желобовидных сосочков языка и преганглионарные парасимпатические волокна к ушному ганглию для околоушной железы.
Ядра нерва располагаются в нижнем отделе ромбовидной ямки, в треугольнике блуждающего нерва. Здесь лежат двигательное двойное ядро, общее с блуждающим нервом, и ядро одиночного пути, общее с лицевым и блуждающим нервами. Парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре.
Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы и покидает полость черепа через яремное отверстие. Он образует верхний и нижний чувствительные ганглии. По выходе из черепа языкоглоточный нерв отдает глоточные, миндаликовые и язычные ветви. Последние иннервируют слизистую оболочку корня языка.
Х пара — блуждающий нерв (n. vagus), имеет самую обширную область иннервации. Он является главным парасимпатическим нервом внутренних органов, а также проводит большую часть афферентных волокон из органов, в которых разветвляется.
В области головы и шеи блуждающий нерв отдает ветвь твердой мозговой оболочке, обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию неба и глотки (вместе с тройничным и языкоглоточным нервами), полностью иннервирует гортань, участвует во вкусовой иннервации корня языка.
Блуждающему нерву принадлежит двойное ядро, ядро одиночного пути и дорсальное (парасимпатическое) ядро в продолговатом мозге.
Нерв выходит несколькими корешками позади оливы вместе с языкоглоточным нервом и проходит через яремное отверстие, где находятся его верхний и нижний ганглии.
Ушная ветвь этого нерва иннервирует кожу наружного слухового прохода и примыкающий участок ушной раковины. От шейной части блуждающего нерва отходят глоточные ветви, верхняя и нижняя шейные сердечные ветви и ветви иннервирующие гортань
XI пара — добавочный нерв (n. accessorius), который начинается от двигательного ядра, расположенного в нижней части продолговатого мозга и первом-четвертом шейных сегментах спинного мозга. Соответственно он имеет черепные и спинномозговые корешки, которые объединяются в ствол нерва.
Последний проходит через яремное отверстие и делится на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь присоединяется к блуждающему нерву, она содержит волокна, участвующие в двигательной иннервации глотки и гортани.
Наружная ветвь снабжает грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы; она часто соединяется с шейным сплетением.
- Симптомы поражения языкоглоточного и блуждающего нервов Нарушение вкуса на задней трети языка. Анестезия гортани, глотки, мягкого неба на стороне поражения Снижение глоточного и небного рефлексов на стороне поражения Гомолатеральный периферический паралич мягкого неба,отклонение uvula в здоровую сторону Гнусавый оттенок голоса Сухость во рту при поражении девятой пары Парасимпатическая денервация внутренних органов на стороне поражения десятой пары черепных нервов
- Нарушение функции добавочного нерва Затруднение поворота головы в здоровую сторону Плечо на пораженной стороне опущено вниз Лопатка на пораженной стороне отходит нижним углом от позвоночника Затруднено пожимание плечами и поднятие руки выше горизонтальной линии.
ХII – пара подъязычный нерв (n. hypoglosseus) является двигательным нервом языка. Его ядро лежит в нижнемедиальном участке ромбовидной ямки. Корешки подъязычного нерва выходят из продолговатого мозга между пирамидой и оливой.
Из полости черепа нерв проходит через подъязычный канал затылочной кости, пересекает снаружи наружную сонную артерию и входит в мускулатуру языка, где разделяется на свои конечные ветви. Нерв обеспечивает иннервацию мышц языка.
- Исследование и поражение подъязычного нерва Дизартрия – неотчетливая, заплетающаяся речь Анартрия – отсутствие речи в сочетании с нарушением жевания и глотания Парез половины языка – при высовывании язык отклоняется в сторону поражения
Значение черепно-мозговых нервов в организме людей
Сложное строение человеческого организма позволяет далеко расположенным органам взаимодействовать слажено для обеспечения внутреннего равновесия – к примеру, связь головного мозга с нижерасположенными структурами происходит с помощью пар черепно-мозговых нервов.
Одна их часть обеспечивает чувствительное восприятие информации, тогда как другие несут ответственность за двигательную деятельность. Меньшая группа имеет смешанное строение и потому готова к сложному функционированию.
Понимание особенностей черепно-мозговых нервов позволяет врачам подбирать правильное лечение при их заболеваниях.
Черепные нервные пары и их ядра
Закладка и развитие нервных структур происходит уже на этапе внутриутробного формирования плода – отдельные структуры, к примеру, черепные нервы начинают свою деятельность еще до момента родов. Окончательное их созревание отнимает больше времени, но, в целом, большая часть центральной нервной системы новорожденного обеспечивает его полноценное взаимодействие с внешней средой.
Всего принято выделять 12 пар нервов. Их центральная часть в виде ядер остается внутри головного мозга. Тогда как до иннервируемых органов импульсы доходят через специальные волокна – совокупности отростков нервных клеток. В прямой зависимости от того, какую функцию выполняют эти структуры, специалисты традиционно выделяют несколько подгрупп пар нервов черепа:
- двигательные;
- сенситивные;
- смешанные.
Большое значение имеет и расположение выхода нервного волокна – выше мозгового ствола или же ниже его. Этот критерий врачи рассматривают при диагностировании различных патологий черепно-мозговых нервов.
Сенситивные нервные структуры
Все мозговые нервы важны для полноценного функционирования человеческого организма. Если преобладающей деятельностью пары является восприятие и передача информации, то их именуют чувствительные нервные волокна.
Так, от клеток слизистой ткани носа берет начало обонятельный нерв. Затем он пролегает через решетчатую пластинку черепа и перемещается в глубину мозга – к структуре под названием обонятельная луковица. Далее нервное волокно формирует своеобразный тракт, который переходит в обонятельный треугольник. Оканчивается чувствительная структура в бугорке коры головного мозга.
Еще одна важная сенситивная единица – зрительный нерв. Его ганглионарные клетки от сетчатки глаза устремляются в черепную коробку, где пара формирует своеобразный перекрест, от которого волокна пролегают до боковой коленчатой структуры мозга. Отсюда уже глазной нерв будет продолжен до конечной цели – затылочной части коры больших полушарий.
Клетки восьмой пары черепных нервов – слухового или же преддверно-улиткового. Ему присуще не только воспринимать и передавать звуки окружающего мира, но и нести ответственность за равновесие тела человека в пространстве.
Обе части нервного волокна – от улиткового корешка и от преддверного, который начинается от вестибулярного ганглия, направляются к своим конечным целям – мозжечку, а также коре четверохолмия и срединному коленчатому телу.
Оканчивается слуховой нерв в височной извилине.
Двигательные нервные структуры
В ядрах среднего отдела головного мозга, чуть ниже его водопровода, начинает свой путь глазодвигательный нерв. По мере продвижения он формирует разветвленную систему волокон – верхние отделы пары несут ответственность за функционирование глазных век. Тогда как нижние три его части иннервируют прямые мышечные группы глазницы.
Еще несколько пар черепных нервных структур обеспечивают полноценное движение глазных яблок и прилегающих к ним тканей:
- блоковая – ядра пары локализованы кпереди от водопровода мозга, а волокна тянутся до верхней косой мышцы глазницы;
- отводящая – начало пара берет от ядер покрышки моста мозга, волокна протянуты до боковой прямой мышцы глазницы;
- добавочный нерв – верхняя его часть начинается в области продолговатого мозга, тогда как нижняя в верхней части спинного мозга, после выхода из полости черепа через затылочное отверстие, он вновь распадается на две части, которые идут к волокнам блуждающего нерва, а также к мышечным структурам плечевого пояса;
- подъязычная – пара локализована преимущественно в ромбовидной ямке своим ядром, затем ее волокна перемещаются через продолговатый мозг и покидают черепную полость, чтобы иннервировать мышечные структуры языка.
О поражении волокна внутричерепных пар человек узнает сразу же – отклонениями в функционировании мышц глазницы и ротовой полости.
Смешанные нервные волокна
Сложное строение – присутствие одновременно сенситивных и двигательных нервных клеток позволяет этим черепно-мозговым нервам выполнять множество важных для людей функций.
Так, точкой выхода тройничного нерва можно назвать зону между средней мозжечковой ножкой и мостом.
Чувствительные волокна пары – глазничный с верхнечелюстным, а также нижнечелюстным соединяются с двигательными, чтобы затем разветвляться на множество более мелких веточек.
В общей сложности их число достигает 15, и они охватывают своей деятельностью практически всю лицевую часть черепных мышц.
В варолиевом мосту, точнее его покрышке, располагается ядро седьмой черепно-мозговой пары. Ее еще называют лицевой нерв. Он устремляется через слои моста по направлению к основанию головного мозга, где пара будет разделена на несколько ветвей:
- большой каменистый;
- стременной;
- барабанная струна.
Не менее сложен по строению языкоглоточный нерв. Специалисты прослеживают пару от нижней оливы до глоточного сплетения и толщи языка.
Множество ответвлений и переплетений с другими черепно-мозговыми пучками нейроцитов позволяют ей выполнять разнообразные функции.
Тогда как блуждающая пара, переплетаясь с волокнами языкоглоточного и добавочного внутричерепного образования, а также сосудами, создает сложную нервно-сосудистую структуру. Ее функционирование сказывается на органах живота и солнечного сплетения.
Функции черепно-мозговых нервов
Всем 12 парам черепно-мозговых нервов присущи свои функциональные особенности. Они возникают из их анатомического строения и расположения в иерархии центральной нервной системы. Отдельные их реакции можно проследить визуально – к примеру, движение глазных яблок при ярком свете или асимметрию мимических мышц при парезе лицевого сегмента.
Функции черепно-мозговых нервов заключаются в иннервации определенных участков мышечных групп или целых органов – зарождение импульса в клетках ядер и перемещение их по волокнам парных нервных структур до конечной цели. К примеру, I паре присуще нести ответственность за восприятие человеком запахов. Тогда как II пара – это полнота и качество передачи зрительной информации.
Функция глазодвигательной пары – волокна к ядрам черепных нервов 3, 4 и 6, заключается в согласованности движений глазных век, мышц глазницы. Так, если повредить нервное волокно, которое отвечает за движение глазного яблока, то у человека формируется косоглазие, птоз.
О деятельности тройничного нерва – 5 пара черепных волокон, судят по полноте восприятия чувствительной и двигательной информации от тканей лица, жевательных мышц.
Передача сведений от вкусовых рецепторов – задача 7 и 9 пары черепных нервов. А вот от слуховых рецепторов, сетчатки глаза и верхних/нижних конечностей о расположении тела в пространстве – 8 пары черепных нервов.
За состоянием и деятельностью легочно-желудочных структур следит 10 и 12 пара черепных нервов.
Классификация черепно-мозговых нервных образований
Для облегчения понимания особенностей строения, расположения и функциональной нагрузки черепно-мозговых пар специалистами была создана их краткая классификация:
| Нумерация | Название пары | Функция в организме |
| 1 | Обонятельный | Восприятие людьми всего разнообразия запахов |
| 2 | Зрительный | Передача воспринимаемых зрительных образов к коре затылочных долей головного мозга |
| 3 | Глазодвигательный | Реакция зрачков на световые раздражители, перемещение глазного яблока в глазнице |
| 4 | Блоковый | Перемещение глаз книзу либо в стороны |
| 5 | Тройничный | Чувствительность лицевых, ротовых и глоточных структур, а также передача команд к мышечным группам, ответственным за жевание пищи |
| 6 | Отводящий | Перемещение глаз кнаружи |
| 7 | Лицевой | Активность мимических и стременной мышц, работоспособность слюнных желез, а также восприятие информации от кончика языка |
| 8 | Слуховой | Передача слуховых сигналов от структур внутреннего уха к слуховой зоне коры мозга |
| 9 | Языкоглоточный | Детальность мышцы-поднимателя в глотке, работа парных слюнных желез, сенситивность горла, структур среднего уха и слуховой трубы |
| 10 | Блуждающий | Иннервация структур от глотки до внутрибрюшного пространства и солнечного сплетения |
| 11 | Добавочный | Способность отводить голову в разных направлениях – от пожатия плечами до приведения угла лопатки к позвоночнику |
| 12 | Подъязычный | Движения языком, ответственность за полноценность акта глотания с жеванием |
Все количество черепно-мозговых нервов – двенадцать их пар, позволяет создать сложноорганизованную систему взаимосвязи между головным мозгом и отдаленными, зависимыми от него органами.
Патологии чувствительных ЧМН
В большинстве случаев поражения сенситивных нейроцитов черепных нервов взаимосвязаны с их переохлаждением либо повреждением, иногда – с перенесенными человеком нейроинфекциями.
К примеру, нарушение слуха находит выражение в жалобах людей на стойкое ухудшение восприятия ими звуков из внешнего мира, вплоть до стойкой глухоты. Одновременно больные могут испытывать шум в голове различной интенсивности. В случае присоединения расстройств в вестибулярных парах будут присоединяться симптомы головокружения, дезориентации в пространстве, позывы на тошноту и даже рвоту.
Зрительные нарушения встречаются не менее часто – из-за застоя, отека или травмы нервного волокна происходит значимое для больных снижение остроты зрения. Могут возникать зоны отсутствия изображения на сетчатке глазных яблок, чрезмерная светочувствительность.
Реже встречается в практике врачей поражения обонятельной пары – поскольку она самая короткая среди черепных нервных волокон и располагается в глубине головного мозга. У людей могут появляться обонятельные галлюцинации либо ухудшение/утрата способности различать запахи.
Патологии смешанных черепно-мозговых образований ведут к снижению качества жизни человека – сбои сердечной и дыхательной деятельности, усвоения пищи, искажение вкусового восприятия, неприятные ощущения в лицевой части черепа, вплоть до стойкого болевого синдрома при хроническом воспалении, к примеру, тройничной пары. Справиться с подобными изменениями иннервации черепно-мозговыми нервами способно исключительно грамотно подобранное комплексное лечение, которое подберет врач с учетом этиологии расстройства.
Черепные нервы
Черепные нервы — нервы, выходящие из мозгового ствола или входящие в него. У человека 12 пар черепных нервов (nervi craniales). Их обозначают римскими цифрами в соответствии с порядком их расположения. Каждый нерв имеет свое название:
- I пара- обонятельные нервы (nn. olfactorii)
- II пара- зрительный нерв (n. opticus)
- III пара- глазодвигательный нерв (n. oculomotorius)
- IV пара- блоковый нерв (n. trochlearis)
- V пара- тройничный нерв (n. trigiinus)
- VI пара- отводящий нерв (n. abducens)
- VII пара — лицевой нерв (n. facialis)
- VIII пара- преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis)
- IX пара- языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus)
- X пара- блуждающий нерв (n. vagus)
- XI пара — добавочный нерв (nп. accessorius)
- XII пара- подъязычный нерв (n. hypoglossus)
Черепные нервы иннервируют все органы головы. На шее область их иннервации простирается до пищевода и трахеи. Кроме этого, блуждающий нерв иннервирует внутренности, расположенные в грудной и брюшной полостях (до поперечной ободочной кишки).
Все черепные нервы не имеют правильного сегментарного расположения. В отличие от сходных по происхождению и развитию спинномозговых нервов черепные нервы подразделяются на несколько групп, различных по особенностям развития, строения и функции.
Первую группу составляют нервы органов чувств. К этой группе относятся обонятельный (I пара), зрительный (II пара) и преддверно-улитковый (VIII пара) нервы. Обонятельный и зрительный нервы развиваются как выросты переднего мозгового пузыря. Эти нервы не имеют периферических чувствительных узлов.
Вторая группа — это двигательные черепные нервы: глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и подъязычный (XII). По происхождению и по функции они соответствуют передним корешкам спинномозговых нервов. Задние корешки у этих нервов не развиваются. Подъязычный нерв иннервирует мышцы языка.
Третья группа черепных нервов (нервы жаберных дуг) представлена тройничным (V пара), лицевым (VII пара), языкоглоточным (IX пара), блуждающим (X пара) и добавочным (XI пара) нервами. Первично каждый из этих нервов иннервирует одну из жаберных дуг зародыша, впоследствии — ее производные.
Нервы жаберных дуг организованы в соответствии с принципами метамерии, так как жаберные дуги закладываются в виде метамерных образований, составляя ряд последовательных подобных друг другу структур. Эти нервы лишены передних и задних корешков, все их корешки выходят из ствола мозга на вентральной его поверхности.
Черепные нервы в отличие от спинномозговых не образуют сплетений, они имеют соединения только по периферии, на путях следования к иннервируемым органам.
Чувствительные части нервов жаберных дуг имеют нервные узлы (ганглии), в которых находятся тела периферических чувствительных нейронов. Чувствительные ганглии тройничного и лицевого нервов находятся в полости черепа, языкоглоточного и блуждающего нервов — вне черепа.
Некоторые черепные нервы (III, IV, VII, X пары) содержат вегетативные парасимпатические волокна, являющиеся отростками расположенных в стволе мозга вегетативных ядер этих нервов.
Эти волокна заканчиваются в парасимпатических узлах, которые находятся на периферии возле внутренних органов или в их толще.
В составе черепных нервов имеются симпатические волокна, которые присоединяются к ним в составе ветвей симпатического ствола или из вокругсосудистых симпатических сплетений. Вегетативные волокна могут переходить из одного черепного нерва в другой.
Черепные нервы закладываются у плода очень рано (с 5-й по 6-ю неделю). Миелинизация нервных волокон раньше всего происходит у преддверного нерва (в 4 мес), у большей части остальных нервов — на 7-м месяце.
[1], [2]
Тема 8. Черепно-мозговые нервы
Головной мозг (encephalon) подразделяют на мозговой ствол, большой мозг и мозжечок. В стволе мозга располагаются структуры, относящиеся к сегментарному аппарату головного мозга, и подкорковые интеграционные центры. От ствола мозга, также как и от спинного мозга отходят нервы. Они получили название черепно-мозговых нервов.
Выделяют 12 пар черепно-мозговых нервов. Их обозначают римскими цифрами по порядку их расположения снизу вверх. В отличие от спинномозговых нервов, всегда смешанных (и чувствительные, и двигательные), черепно-мозговые нервы могут быть чувствительными, двигательными и смешанными.
Чувствительные черепно-мозговые нервы: I — обонятельный, II — зрительный, VIII — слуховой. Также имеется пять чисто двигательных: III – глазодвигательный, IV — блоковый, VI — отводящий, XI -добавочный, XII — подъязычный. И четыре смешанных: V — тройничный, VII — лицевой, IX — языкоглоточный, X — блуждающий.
Кроме того, в составе некоторых черепно-мозговых нервов имеются вегетативные ядра и волокна.
Характеристика и описание отдельных черепно-мозговых нервов:
I пара — обонятельные нервы ( nn.olfactorii). Чувствительный. Образован 15-20 обонятельными нитями, состоящими из аксонов обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке носовой полости. Нити входят в череп и заканчиваются в обонятельной луковице, откуда начинается обонятельный путь к корковому концу обонятельного анализатора — гиппокампу.
При повреждении обонятельного нерва нарушается обоняние.
II пара — зрительный нерв (n. opticus). Чувствительный. Состоит из нервных волокон, образованных отростками нервных клеток сетчатки глаза. Нерв входит в полость черепа, в промежуточном мозге формирует зрительный перекрест, от которого начинаются зрительные тракты. Функция зрительного нерва — это передача световых раздражений.
При поражении различных отделов зрительного анализатора возникают расстройства, связанные со снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, а также нарушения светоощущения и полей зрения.
III пара — глазодвигательный нерв (n. oculomotorius). Смешанный: двигательный, вегетативный. Начинается от двигательного и вегетативного ядер, расположенных в среднем мозге.
- Глазодвигательный нерв (двигательная часть) иннервирует мышцы глазного яблока и верхнего века.
- Парасимпатические волокна глазодвигательного нерва иннервируют гладкие мышцы, сужающие зрачок; также они подходят к мышце, изменяющей кривизну хрусталика, в результате чего меняется аккомодация глаза.
- При повреждении глазодвигательных нервов возникает косоглазие, нарушается аккомодация, изменяются размеры зрачка.
IV пара — блоковый нерв (n. trochlearis). Двигательный. Начинается от двигательного ядра, расположенного в среднем мозге. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.
V пара — тройничный нерв (n. trigeminus). Смешанный: двигательный и чувствительный.
- Имеет три чувствительных ядра, где заканчиваются волокна, идущие от тройничного ганглия:
- — мостовое в заднем мозге,
- — нижнее ядро тройничного нерва в продолговатом мозге,
- — среднемозговое в среднем мозге.
- По чувствительным нейронам поступает информация от рецепторов кожных покровов лица, от кожи нижнего века, носа, верхней губы, зубов, верхней и нижней десен, от слизистых оболочек носовой и ротовой полостей, языка, глазного яблока и от мозговых оболочек.
Двигательное ядро расположено в покрышке моста. Двигательные нейроны иннервируют жевательные мышцы, мышцы небной занавески, а также мышцы, способствующие натяжению барабанной перепонки.
При поражении нерва возникает паралич жевательных мышц, нарушение чувствительности в соответствующих областях вплоть до ее выпадения, возникают болевые ощущения.
VI пара — отводящий нерв (n. abducens). Двигательный. Ядро располагается в покрышке моста. Иннервирует только одну мышцу глазного яблока — наружную прямую, которая двигает глазное яблоко наружу. При его повреждении наблюдается сходящееся косоглазие.
VII пара — лицевой нерв (n. facialis). Смешанный: двигательный, чувствительный, вегетативный.
Двигательное ядро расположено в покрышке моста. Иннервирует мимическую мускулатуру, круговую мышцу глаза, рта, мышцу ушной раковины и подкожную мышцу шеи.
Чувствительное — ядро одиночного пути продолговатого мозга. Сюда поступает информация по чувствительным вкусовым волокнам, начинающимся от вкусовых луковиц, расположенных в передних 2/3 языка.
Вегетативное — верхнее слюноотделительное ядро расположено в покрышке моста. От него начинаются эфферентные парасимпатические слюноотделительные волокна к подъязычным и подчелюстным, а также околоушным слюнным и слезным железам.
При повреждении лицевого нерва наблюдаются следующие нарушения: возникает паралич лицевой мускулатуры, лицо становится асимметричным, затрудняется речь, нарушается процесс глотания, нарушается вкус и слезоотделение и др.
VIII пара — преддверно-улитковый нерв (n. vestibulocochlearis). Чувствительный. Выделяют улитковые и преддверные ядра расположенные в латеральных отделах ромбовидной ямки в продолговатом мозге и покрышке моста. Чувствительные нервы (слуховой и вестибулярный) образованы чувствительными нервными волокнами, идущими от органов слуха и равновесия.
При повреждении вестибулярного нерва часто возникает головокружение, ритмичные подергивания глазных яблок, пошатывания при ходьбе. Повреждение слухового нерва ведет к нарушению слуха, появлению ощущений шума, писка, скрежета.
IX пара — языкоглоточный нерв (n. glosspharyngeus). Смешанный: двигательный, чувствительный, вегетативный.
Чувствительное ядро — ядро одиночного пути продолговатого мозга. Это ядро общее с ядром лицевого нерва. От языкоглоточного нерва зависит восприятие вкуса на задней трети языка. Благодаря языкоглоточному нерву обеспечивается также чувствительность слизистых оболочек глотки, гортани, трахеи, мягкого неба.
- Двигательное ядро — двойное ядро, расположеное в продолговатом мозге, иннервирует мышцы мягкого неба, надгортанника, глотки, гортани.
- Вегетативное ядро — парасимпатическое нижнее слюноотделительное ядро продолговатого мозга, иннервирующее околоушную, подчелюстную и подъязычную слюнные железы.,
- При поражении этого черепномозгового нерва происходит нарушение вкуса на задней трети языка, наблюдается сухость во рту, возникает нарушение чувствительности глотки, наблюдается паралич мягкого неба, поперхивание при глотании.
X пара — блуждающий нерв (n. vagus). Смешанный нерв: двигательный, чувствительный, вегетативный.
Чувствительное ядро — ядро одиночного пути продолговатого мозга. Чувствительные волокна передают раздражения с твердой мозговой оболочки, со слизистых оболочек глотки, гортани, трахеи, бронхов, легких, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов. Большая часть интерорецептивных ощущений связана с блуждающим нервом.
Двигательное — двойное ядро продолговатого мозга, волокна от него идут к поперечнополосатой мускулатуре глотки, мягкого неба, гортани и надгортанника.
Вегетативное ядро — дорсальное ядро блуждающего нерва (продолговатый мозг) образует самые длинные отростки нейронов в сравнении с другими черепномозговыми нервами. Иннервирует гладкую мускулатуру трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонкого кишечника, верхней части толстого кишечника. Этот нерв иннервирует также сердце и сосуды.
94. Черепные нервы, их количество, название, место выхода и функции. Спинномозговые нервы: образование, количество, ветви спинномозговых нервов
Нерв или нейрон — основная структурная и функциональная единица нервной системы, способствуют общению и передаче сигналов по телу. Головной мозг — одна из основных частей ЦНС, которая находится внутри черепа. Следовательно, нервы, исходящие из мозга, являются черепными.
В основном они связаны с головой и шеей и участвуют в передаче сенсорной и моторной информации от головного мозга к голове, шее, лицу. Эта информация запускает телесные реакции, помогает «прочувствовать» определенные ощущения и говорит телу, что делать.
Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица, функции, характеристики представлены ниже) относятся к соматической нервной системе.
XI, XII пары черепных нервов, их ядра, топография и области иннервации
Добавочный нерв, п. accessories (XI),
является двигательным нервом, иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Он имеет два ядра. Одно ядро залегает в пределах продолговатого мозга, а другое — в спинном мозге. Нерв начинается несколькими черепными и спинномозговыми корешками.Черепные корешки,radicescraniales, выходят из задней латеральной борозды продолговатого мозга,
- спинномозговые корешки,radicesspindles,
- Внутренняя ветвь, r. internus,
- Наружная ветвь, r. externus,
— из такой же борозды шейной части спинного мозга и поднимаются вверх. Образовавшийся ствол добавочного нерва направляется к яремному отверстию, где делится на две ветви: внутреннюю и наружную. образованная волокнами как черепных, так и спинномозговых корешков, присоединяется к стволу блуждающего нерва. выходит из яремного отверстия, идет вначале между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, а затем, подойдя под заднее брюшко двубрюшной мышцы, направляется к грудино-ключично-сосцевидной мышце. Отдав ей часть ветвей, наружная ветвь появляется у заднего края этой мышцы и далее следует к трапециевидной мышце, которую также иннервирует. Сильвиева борозда
Подъязычный нерв, п. hypoglossus (XII),
— также двигательный, иннервирует мышцы языка. Нервные волокна выходят из двигательного ядра подъязычного нерва, которое находится в продолговатом мозге. Из продолговатого мозга нерв выходит многочисленными корешками в борозде между пирамидой и оливой. Ствол подъязычного нерва направляется вперед и латерально в одноименный канал и проходит через него.
Выйдя из канала, подъязычный нерв идет вниз и кпереди, огибая блуждающий нерв и внутреннюю сонную артерию с латеральной стороны. Пройдя между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, подъязычный нерв направляется под заднее брюшко двубрюшной мышцы и под шилоподъязычную мышцу и уходит в поднижнечелюстнои треугольник.
Образовав дугу, обращенную выпуклостью вниз, подъязычный нерв следует вперед и вверх к языку, в толще которого распадается наязычные ветви, rr. linguales, иннервирующие мышцы языка. От подъязычного нерва отходит нисходящая ветвь, содержащая двигательные волокна, присоединившиеся от I спинномозгового нерва.
Эта ветвь соединяется с ветвями шейного сплетения, в результате чего кпереди от общей сонной артерии образуется
шейная петля, ansacervicalis
(петля подъязычного нерва).
Классификация
Черепные нервы снабжают сенсорной, моторной и вегетативной иннервацией структуры головы и шеи. Они классифицируются в зависимости от их выхода из черепа и по функциональному признаку.
По месту выхода
Все черепные нервы выходят из головного мозга, минуя спинной. Они являются частью периферической НС, поскольку направляются к черепным и шейным структурам. Сенсорные нервы образовываются из молодых нейронных клеток, а двигательные формируются из клеток двигательных ядер.
| Отдел мозга | Связанный с ним черепной нейрон |
| Головной мозг | I |
| Таламус | II |
| Средний мозг | III IV
|
| Продолговатый мозг | VIII (частично) IX
|
После выхода нервы перемещаются от своего источника к различным частям тела: голове, лицу, рту, а некоторые по периферии тела.
По функциям
Черепно-мозговые нервы (12 пар таблица характеризует для ознакомления) классифицируются как сенсорные, двигательные или их комбинация.
Это означает, что аксоны (нейриты, по которым проходят нервные импульсы) в этих нервах происходят из сенсорных ганглиев (нервный узел из аксонов) вне черепа или моторных ядер в стволе головного мозга. Аксоны с сенсорными функциями формируют синаптические окончания, с которыми впоследствии входят в стволовые ядра.
| Сенсорные | Обонятельные, зрительные, преддверно-улитковая пара | Первые 2 пары, обонятельный и зрительный нерв развиваются как выросты в переднем мозговом пузыре. Эти нервы не имеют периферических сенсорных узлов. |
| Моторные | Глазодвигательная пара, блоковый нерв, отводящий, добавочный и подъязычный нерв | Моторные аксоны иннервируют со скелетными мышцами головы или шеи. |
| Смешанные (нервы жаберных дуг) | Тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающий | Чувствительные части нервов жаберных дуг имеют нервные узлы (ганглии), в которых расположены органы периферических сенсорных нейронов. |
Ядра черепных нервов функционально организованы в отдельные ядра в стволе мозга. Как правило, ядра, находящиеся ближе к спине, имеют тенденцию быть сенсорными, а ядра, расположенные в передней части – обладают моторными функциями.
Ветви глазного нерва
1. Ветви глазного нерва (n. ophthalmicus) (рис. 523A).
Тенториальная ветвь (r. tentorii). Тонкая ветвь начинается от рецепторов, расположенных в латеральной и верхней стенках пещеристого синуса. Ветвь входит в глазной нерв при выходе его из глазницы.
Слезный нерв (n. lacrimalis). Образует волокна, контактирующие с рецепторами слезной железы, кожи и конъюнктивы латерального угла глаза. К слезному нерву подсоединяются парасимпатические волокна, покинувшие скуловой нерв. Эти постганглионарные волокна возникли от крылонебного узла для иннервации секреторных клеток слезной железы.
Лобный нерв (n. frontalis). Образован путем соединения надглазничного, надблокового нервов и лобной ветви: 1) надглазничный нерв (n. supraorbital) начинается от рецепторов кожи и клетчатки лобной области, проходит в глазницу через вырезку или отверстие в надглазничном крае лобной кости; 2) надблоковый нерв (n.
supratrochlearis) контактирует с рецепторами верхнего века, медиального угла глаза и надпереносья. Проникает в глазницу около блока верхней косой мышцы, т. е. в медиальном углу глаза; 3) лобная ветвь (r. frontalis) тонкая, имеет рецепторы в коже по средней линии лба. Нерв проходит в глазницу ближе к медиальному углу глаза. Все три ветви соединяются в n.
frontalis у места прикрепления верхней прямой мышцы к глазному яблоку.
523 А. Схема I ветви тройничного нерва. 1 — n. supratrochlearis: 2 — n. frontalis: 3 — n. lacrimalis: 4 — fissura orbitalis superior; 5 — r. meningeus; 6 — n. ophthalmicus; 7 — gangl. trigeminale; 8 — n.
nasociliaris; 9 — radix oculomotoria; 10 — n. oculomotorius: 11 — gangl. ciliare; 12 — nn. ciliares breves; 13 — n. ethmoidalis posterior; 14 — n. ethmoidalis anterior; 15 — n. zygomaticus; 16 — r. communicans cum n.
zygomatico; 17 — n. infratrochlearis.
Носоресничный нерв (n. nasociliaris) формируется из ряда ветвей: а) длинный корешок (radix longa) — его волокна контактируют с рецепторами глазного яблока и направляются к ресничному узлу (рис. 523A); б) длинные ресничные нервы (nn.
ciliares) начинаются от рецепторов глазного яблока числом 2 — 3, выходят через задний полюс глазного яблока выше выхода зрительного нерва; в) задний решетчатый нерв (n. ethmoidalis posterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке клиновидной пазухи, задних ячеек решетчатой кости.
Проникает из носовой полости в глазницу через задние решетчатые отверстия; г) передний решетчатый нерв (n.
ethmoidalis anterior) имеет рецепторы в слизистой оболочке лобной пазухи, в ресничном узле, коже кончика носа и слизистой носа; дендриты проходят в полость черепа через отверстия в горизонтальной пластинке решетчатой кости, где к ним подсоединяются волокна, иннервирующие твердую мозговую оболочку передней черепной ямки. Затем передний решетчатый нерв проходит через переднее решетчатое отверстие в глазницу; д) подблоковый нерв (n. infratrochlearis) начинается от рецепторов кожи верхнего века, медиального угла глаза и носа. Проникает в глазницу под блоком верхней косой мышцы.
Глазной нерв (n. ophthalmicus) чувствительный, диаметром 2— 3 мм, образуется путем слияния слезного, лобного и носоресничного нервов латеральнее блокового и отводящего нервов перед верхней глазничной щелью. Б полости черепа глазной нерв располагается в латеральной стенке пещеристого синуса вместе с n. trochlearis и n. abducens. Далее он входит в передний полюс gangl. n. trigemini.
К чему может привести поражение каждой пары нервов?
Повреждение черепных нервов, их трактов или ядер приводит к дисфункциям:
- Если поврежден лицевой нерв, одна сторона лица не сможет выражать эмоции.
- Зрительный нерв может быть поврежден при переломах черепа. В этом случае может развиться необратимая слепота пораженного глаза.
- Любое повреждение или травма преддверно-улитковой структуры может привести к потере слуха или нарушению равновесия.
- Травма подъязычного нерва может привести к полному параличу языка, в результате чего человек не сможет нормально есть или говорить. Существует множество причин, которые могут повредить подъязычный нерв, например, инфекция или повреждение нерва, в результате чего язык оказывается парализованным.
- Любая дисфункция добавочного нерва может привести к тому, что плечи и шея не будут работать правильно.
- Повреждение отводящего нерва может привести к нечеткости зрения или двоению в глазах.
- Если поврежден блуждающий нерв, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять около 100 ударов в мин.
Черепно-мозговые нервы, 12 пар (таблица представлена в статье для ознакомления) которых находятся внутри черепа, при поражении требуют сосредоточения внимания на защите мозга. Некоторые методы лечения их заболеваний включают хирургическое вмешательство. Опухоли лечат с помощью радиоволнового излучения.
Черепные нервы передают информацию от мозга к частям человеческого тела, особенно в область головы и шеи, и обратно. Многие из 12 пар связаны между собой соединительными ветвями. Структуры и связи тела человека представлены в анатомических таблицах и атласах, которые помогают лучше понять работу организма.
Беляева Анна
Патологии и возможные поражения
Нетрудно догадаться, что поражение любого нервного окончания чревато развитием серьезных осложнений, перетекающих в хронические патологии, лечение которых требует особых знаний и навыков, далеко не всегда заканчиваясь успехом. Для ознакомления с возможными последствиями таких нарушений стоит изучить следующую вспомогательную таблицу:
| Название парного нерва | Внешние симптомы и последствия |
| Лицевой | утрата или обострение обонятельной чувствительности и галлюцинации |
| Зрительный | частичная или полная потеря функции, выпадение отдельных зрительных участков, образование скотом, галлюцинации |
| Глазодвигательный | закрытие века, косоглазие, диплопия, расширение зрачков, ухудшение функции вблизи |
| Блоковидный | косоглазие вверх или во внутреннюю сторону |
| Тройничный | снижение кожной и вкусовой чувствительности, усиливающиеся боли при воспалительных процессах, атрофия или гипертонус жевательных мышц, отвисание челюсти, проблемы с дыхательной системой |
| Отводящий | косоглазие во внутреннюю сторону, раздвоение |
| Лицевой | односторонние лицевые парезы и параличи конечностей, повышенная чувствительность к звукам и вкусам, синдром сухого глаза из-за редкого мигания |
| Слуховой | вертиго, нарушения координации, тошнота вплоть до рвоты, шум в ушах и слуховые галлюцинации |
| Языкоглоточный | боли и онемение в глотке с переходом на область ушей, нарушение вкусовой сензитивности |
| Блуждающий | паралич глотки и отдельных участков пищевода, хрипота, нарушения сердечного ритма вплоть до летального исхода |
| Добавочный | отклонение головы в сторону очага нервного поражения, затрудненное отведение в обратном направлении при пожатии плечами, запрокидывание и отсутствие двигательной функции в разных направлениях |
| Подъязычный | онемение, паралич пораженной языковой части, различные нарушения речи |
Неврология является одним из самых сложных медицинских направлений, которое продолжает усиленно изучаться лучшими мировыми светилами. Знания в этой области помогают современным специалистам полностью или частично устранять различные патологии, связанные с двигательной, чувствительной и смешанными функциями человеческого организма.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )