Атрофия зрительного нерва также известна как оптическая нейропатия. Она представляет собой тяжелое патологическое состояние. При нем частично либо полностью разрушаются нервные волокна. Через волокна зрительные образы с глазной сетчатки идут в кору мозга.
Отмершие клетки в дальнейшем замещаются соединительной тканью. В итоге снижается острота зрения. Также часто сужаются его поля. Это состояние в медицине считается довольно редким. Оно с трудом поддается лечению. Кроме того, недуг нередко ведет к ухудшению зрения.
Еще итогом может быть изменение цветовосприятия либо слепота.
Атрофия любого органа, в том числе зрительного нерва, сопровождается сокращением его размеров. Также неизбежна потеря основных функций из-за ухудшения питания. Эти процессы всегда необратимы. Они указывают на наличие серьезного сбоя в работе тела.
Причины
У атрофии зрительного нерва может быть множество причин. Привести к ней могут любые травмы глазного яблока. Чаще всего это лишь симптом других недугов. При этом такие болезни не всегда должны лечить офтальмологи.
Как правило, глазной нерв постепенно умирает у тех, кто уже до этого страдал от глаукомы. Еще эта проблема знакома близоруким. Страдают от нее и люди с заболеваниями сетчатки и пр. Кроме того, эти процессы могут быть сопряжены с раком. Виной могут быть и иные заболевания глазницы.
Многие болезни мозга и ЦНС тоже способны вести к смерти клеток. В их число входят:
- Энцефалит.
- Опухоль мозга, в том числе гипофиза.
- Повреждения лицевых костей.
- Рассеянный склероз.
- Абсцесс мозга.
- ЧМТ.
- Менингит.
Также с этим зачастую сталкиваются те, кто страдает от диабета. При гипертонии и атеросклерозе это одно из нередких осложнений. Нервные волокна могут отмирать при длительном голодании.
Это происходит и при остром алкогольном, никотиновом либо лекарственном отравлении. К такой проблеме ведет разовая, но обширная кровопотеря. Также надо быть осторожнее людям, больным системной красной волчанкой.
Вызвать смерть нерва может и ряд других редких, неизлечимых недугов.
Порой смерть нерва провоцируют паразиты. Это может случиться и из-за опасных инфекций. Список таких недугов широк. Помимо сифилиса он включает грипп, туберкулез и др. В этом случае болезнь зовется приобретенной. Также она бывает врожденной.
Она часто имеет место при макроцефалии и микроцефалии. Еще она бывает из-за наследственных факторов. Наукой найдено много причин смерти нервных клеток. Несмотря на это, примерно в каждом пятом случае врачам не удается понять, отчего умирает нерв.
Симптомы
Ключевым индикатором будет утрата зрительной функции. На сегодня наука вылечить это не может. Правда, именно так атрофию отделяют от других недугов. Это важно, так как много болезней имеют схожую симптоматику. В частности, на атрофию похожа аметропия.
При ней страдает способность глаза правильно преломлять свет. Исходя из подвида атрофии зрительного нерва, ее симптомы всегда различны. Они могут включать медленную либо быструю потерю зрения. В процессе часто сужаются его поля. Порой слепота наступает за считанные дни.
Но в общем случае на этот процесс уходят месяцы или годы.
Из-за утраты бокового зрения больной смотрит на мир как будто через трубу. То есть он видит лишь то, что стоит прямо перед ним. Кроме того, могут возникать скотомы. Это затемнения или слепые пятна в поле зрения. По месту их расположения можно выяснить, какой зоне нерва нанесен самый большой ущерб.
Частые головные боли – тревожный симптом. Проблемы с цветовым зрением – еще один важный признак. У многих есть трудности с зеленым и красным цветом. Крайне редко бывают проблемы с синим и желтым цветом. Всё это признак начала развития недуга. При вторичной форме нужно специальное обследование.
Виды
Приобретенная форма недуга делится на восходящую и нисходящую. При первом виде под удар попадает сетчатка. Если же страдают сами нервные волокна, тогда речь идет о нисходящей атрофии, поразившей зрительный нерв. Также в науке есть и иное деление. По нему есть 3 подвида данного недуга:
- Глаукоматозная. При ней у больного высокое ВГД (внутриглазное давление).
- Первичная, также зовется простой. При ней станет меньше ширина просвета глазных сосудов. Диск нерва хотя и выглядит бледнее, но четкость его границ все та же.
- Вторичная. Это следствие инфекции либо застойных явлений. При ней всегда теряется четкость границ диска.
Исходя из процента умерших нервных клеток, атрофия бывает полной либо частичной. В первом случае нерв отмирает целиком. При этом глаз совсем не может видеть. Во втором случае речь идет лишь о начальной стадии недуга.
При ней способность видеть сильно страдает. Любые попытки исправить это с помощью очков и линз эффекта не дают. Лечение поможет больному не ослепнуть. И все-таки проблемы с цветовым зрением не исчезнут до конца жизни.
Атрофия бывает односторонней и двусторонней. В первом случае хуже видит лишь один глаз. Во втором случае страдают зрительные нервы обоих органов. Есть и иное деление:
- Стационарный подвид. Важные функции отчасти утрачены, но регресса нет.
- Прогрессирующий подвид. Регресс быстрыми темпами.
Диагностика
Офтальмоскопия – это первичный способ диагностики смерти зрительного нерва. Процесс состоит из изучения глазного дна при помощи оптики. У медиков бывают и другие приборы. По итогам врач узнает, есть ли признаки смерти нерва. В их число входят такие состояния:
- Стала хуже способность зрачка реагировать на лучи света.
- Сужены глазные сосуды.
- Вены стали намного шире.
- Побледнел диск.
Тем не менее, не всегда можно четко узнать причину. Дело в том, что одни и те же симптомы бывают при многих недугах. В таком вопросе на помощь приходят ЭФИ. Это электрофизиологические методы исследования зрительного нерва. Также есть и иные процедуры и приборы:
- Визометрия — врач узнает уровень зрения.
- Два вида томографов – KT и MPT.
- Периметрия — определение полей зрения.
- Рентген черепной коробки.
- Исследование цветоощущения.
- Флуоресцентная ангиография.
Кроме того, больному стоит сделать общий анализ мочи и крови. Еще надо сдать анализ на сифилис и ряд иных инфекций.
Лечение
Надо понимать, что восстановление мертвых нервных волокон зрительного нерва не случится. Вот почему нужны действия, которые будут тормозить атрофию. Также нужна поддержка здоровых клеток. В первую очередь надо убрать реальную причину атрофии зрительного нерва, иначе вылечить ее не выйдет. Сегодня наукой признано 3 ключевых метода лечения:
- Консервативный.
- Хирургия.
- Физиотерапия.
При первом методе надо пить медикаменты. Они сузят сосуды и вернут приток крови к нерву. Тормозить смерть зрительных клеток тоже можно. Для этого нужны средства для стимуляции обмена веществ. Витамины в виде готовых комплексов и гормоны устранят проблему. Кроме того, надо все время принимать антикоагулянты. Они влияют на свертываемость крови.
Терапия делится на ряд методик:
- Кислородотерапия. Питание тканей кислородом.
- Магнитостимуляция. Лечебный результат будет из-за магнитного поля. Оно хорошо влияет на работу зрительного нерва. В итоге в клетки приходит больше кислорода из-за роста притока крови.
- Электростимуляция. На волокна действуют посредством импульсов тока с электрода, идущего к глазу.
- Ультразвук. Легко усилит обменные процессы, но его эффект под вопросом. При смерти клеток из-за инфекции он вряд ли поможет.
- Лазеростимуляции. Лазер действует прямо на нерв.
- Электрофорез. Воздействие слабых токов делает сосуды шире. Также это ведет к ускорению обмена веществ.
При частичной атрофии зрительного нерва хирургическое лечение возможно не всегда. Оно подойдет, если надо удалить опухоль, давящую на нерв. В процессе хирург может имплантировать биоматериалы. Такой метод улучшит приток крови к тканям.
Осложнения
В 26% случаев болезнь ведет к утрате зрения в глазу. При дальнейшей смерти зрительного нерва и нехватке лечения слепота станет неизбежна. Люди с атрофией зрительного нерва часто имеют право на инвалидность. Ее группа зависит от степени потери зрения. Ослепшие и плохо видящие граждане вправе пройти реабилитацию.
Профилактика
Нужно забыть о вредных привычках. Также надо вовремя проходить осмотры. Не стоит медлить с походом к врачу при малейших проблемах со зрением. Учтите, что атрофия зрительного нерва нередко лишь следствие ЧМТ. Вот почему стоит бояться травм головы. Если смерть клеток уже началась, надо сразу же начинать лечение. В противном случае вы можете остаться инвалидом.
Атрофия зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Атрофия зрительного нерва приводит к снижению или полной утрате зрения, сужению полей зрения, нарушению цветового зрения, побледнению ДЗН. Диагноз атрофии зрительного нерва ставится при выявлении характерных признаков заболевания с помощью офтальмоскопии, периметрии, цветового тестирования, определения остроты зрения, краниографии, КТ и МРТ головного мозга, В-сканирующего УЗИ глаза, ангиографии сосудов сетчатки, исследования зрительных ВП и др. При атрофии зрительного нерва лечение направлено на устранение патологии, повлекшей за собой данное осложнение.
Различные заболевания зрительного нерва в офтальмологии встречаются в 1-1,5% случаев; из них от 19 до 26% приводят к полной атрофии зрительного нерва и неизлечимой слепоте.
Патоморфологические изменения при атрофии зрительного нерва характеризуются деструкцией аксонов ганглиозных клеток сетчатки с их глиально-соединительнотканной трансформацией, облитерацией капиллярной сети зрительного нерва и его истончением.
Атрофия зрительного нерва может являться следствием большого количества заболеваний, протекающих с воспалением, сдавлением, отеком, повреждением нервных волокон или повреждением сосудов глаза.
Атрофия зрительного нерва
Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения, интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др.
Причинами поражения и последующей атрофии зрительного нерва нередко выступает различная офтальмопатология: глаукома, пигментная дистрофия сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки, миопия, увеит, ретинит, неврит зрительного нерва и пр.
Опасность повреждения зрительного нерва может быть связана с опухолями и заболеваниями орбиты: менингиомой и глиомой зрительного нерва, невриномой, нейрофибромой, первичным раком орбиты, остеосаркомой, локальными орбитальными васкулитами, саркоидозом и др.
Среди заболеваний ЦНС ведущую роль играют опухоли гипофиза и задней черепной ямки, сдавление области перекреста зрительных нервов (хиазмы), гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс головного мозга, энцефалит, менингит), рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы и повреждения лицевого скелета, сопровождающиеся ранением зрительного нерва.
Нередко атрофии зрительного нерва предшествует течение гипертонической болезни, атеросклероза, голодание, авитаминоз, интоксикации (отравления суррогатами алкоголя, никотином, хлорофосом, лекарственными веществами), большая одномоментная кровопотеря (чаще при маточных и желудочно-кишечных кровотечениях), сахарный диабет, анемии. Дегенеративные процессы в зрительном нерве могут развиваться при антифосфолипидном синдроме, системной красной волчанке, гранулематозе Вегенера, болезни Бехчета, болезни Хортона.
В ряде случаев атрофия зрительного нерва развивается как осложнение тяжелых бактериальных (сифилиса, туберкулеза), вирусных (кори, коревой краснухи, ОРВИ, опоясывающего герпеса) или паразитарных (токсоплазмоза, токсокароза) инфекций.
Врожденные атрофии зрительного нерва встречаются при акроцефалии (башнеобразном черепе), микро- и макроцефалии, черепно-лицевом дизостозе (болезни Крузона), наследственных синдромах. В 20% наблюдений этиология атрофии зрительного нерва остается невыясненной.
Атрофия зрительного нерва может носить наследственный и ненаследственный (приобретенный) характер. К наследственным формам атрофии зрительного нерва относят аутосомно-диминантную, аутосомно-рецессивную и митохондриальную.
Аутосомно-доминантная форма может иметь тяжелое и легкое течение, иногда сочетается с врожденной глухотой. Аутосомно-рецессивная форма атрофии зрительного нерва встречается у больных с синдромами Вера, Вольфрама, Бурневилли, Йенсена, Розенберга-Чатториана, Кенни-Коффи.
Митохондриальная форма наблюдается при мутации митохондриальной ДНК и сопровождает болезнь Лебера.
Приобретенные атрофии зрительного нерва, в зависимости от этиологических факторов, могут носить первичный, вторичный и глаукоматозный характер. Механизм развития первичной атрофии связан со сдавлением периферических нейронов зрительного пути; ДЗН при этом не изменен, его границы остаются четкими.
В патогенезе вторичной атрофии имеет место отек ДЗН, обусловленный патологическим процессом в сетчатке или самом зрительном нерве. Замещение нервных волокон нейроглией носит более выраженный характер; ДЗН увеличивается в диаметре и теряет четкость границ.
Развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва вызвано коллапсом решетчатой пластинки склеры на фоне повышенного внутриглазного давления.
По степени изменения окраски диска зрительного нерва различают начальную, частичную (неполную) и полную атрофию.
Начальная степень атрофии характеризуется легким побледнением ДЗН при сохранении нормальной окраски зрительного нерва. При частичной атрофии отмечается побледнение диска в одном из сегментов.
Полная атрофия проявляется равномерным побледнением и истончением всего диска зрительного нерва, сужением сосудов глазного дна.
По локализации выделяют восходящую (при повреждении клеток сетчатки) и нисходящую (при повреждении волокон зрительного нерва) атрофию; по локализации — одностороннюю и двустороннюю; по степени прогрессирования — стационарную и прогрессирующую (определяется в ходе динамического наблюдения офтальмолога).
Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения.
При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой.
В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.
При атрофии зрительного нерва нарушения зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «туннельного» зрения, расстройством цветового зрения (преимущественно зелено-красной, реже – сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта — снижения реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одном, так и в обоих глазах.
Объективные признаки атрофии зрительного нерва выявляются в процессе офтальмологического обследования.
При обследовании пациентов с атрофией зрительного нерва необходимо выяснить наличие сопутствующих заболеваний, факт приема медикаментов и контакта с химическими веществами, наличие вредных привычек, а также жалоб, свидетельствующих о возможных интракраниальных поражениях.
При физикальном обследовании офтальмолог определяет отсутствие или наличие экзофтальма, исследует подвижность глазных яблок, проверяет реакцию зрачков на свет, роговичный рефлекс. Обязательно проводится проверка остроты зрения, периметрия, исследование цветоощущения.
Основную информацию о наличии и степени атрофии зрительного нерва получают с помощью офтальмоскопии. В зависимости от причин и формы оптической нейропатии офтальмоскопическая картина будет отличаться, однако есть типичные характеристики, встречающиеся при различных видах атрофии зрительного нерва.
К ним относятся: побледнение ДЗН различной степени и распространенности, изменение его контуров и цвета (от сероватого до воскового оттенка), экскавация поверхности диска, уменьшение на диске числа мелких сосудов (симптом Кестенбаума), сужение калибра артерий сетчатки, изменения вен и др.
Состояние ДЗН уточняется с помощью томографии (оптической когерентной, лазерной сканирующей).
Электрофизиологическое исследование (ЗВП) выявляет снижение лабильности и повышение пороговой чувствительности зрительного нерва. При глаукоматозной форме атрофии зрительного нерва с помощью тонометрии определяется повышение внутриглазного давления.
Патология глазницы выявляется с помощью обзорной рентгенографии орбиты. Обследование сосудов сетчатки проводится с помощью флуоресцентной ангиографии.
Исследование кровотока в глазничной и надблоковой артериях, интракраниальном участке внутренней сонной артерии производится с помощью ультразвуковой допплерографии.
При необходимости офтальмологическое обследование дополняется исследованием неврологического статуса, включающим консультацию невролога, проведение рентгенографии черепа и турецкого седла, КТ или МРТ головного мозга. При выявлении у пациента объемного образования мозга или внутричерепной гипертензии необходима консультация нейрохирурга.
В случае патогенетической связи атрофии зрительного нерва с системными васкулитами, показана консультация ревматолога. Наличие опухолей орбиты диктует необходимость осмотра больного офтальмоонкологом.
Лечебная тактика при окклюзирующих поражениях артерий (глазничной, внутренней сонной) определяется хирургом-офтальмологом или сосудистым хирургом.
При атрофии зрительного нерва, обусловленной инфекционной патологией, информативны лабораторные тесты: ИФА и ПЦР-диагностика.
Дифференциальный диагноз атрофии зрительного нерва следует проводить с периферической катарактой и амблиопией.
Поскольку атрофия зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием других патологических процессов, ее лечение необходимо начинать с устранения причины. Пациентам с интракраниальными опухолями, внутричерепной гипертензией, аневризмой сосудов головного мозга и др. показана нейрохирургическая операция.
Неспецифическое консервативное лечение атрофии зрительного нерва направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции р-ра дексаметазона, внутривенные вливания р-ра глюкозы и кальция хлорида, внутримышечное введение мочегонных препаратов (фуросемида).
Для улучшения кровообращения и трофики зрительного нерва показаны инъекции пентоксифиллина, ксантинола никотината, атропина (парабульбарно и ретробульбарно); внутривенное введение никотиновой кислоты, эуфиллина; витаминотерапия (В2, В6,В12), инъекции экстракта алоэ или стекловидного тела; прием циннаризина, пирацетама, рибоксина, АТФ и др. В целях поддержания низкого уровня внутриглазного давления проводятся инстилляции пилокарпина, назначаются мочегонные средства.
В случае отсутствия противопоказаний при атрофии зрительного нерва назначается иглорефлексотерапия, физиотерапия (электрофорез, ультразвук, лазеро- или электростимуляция зрительного нерва, магнитотерапия, эндоназальный электрофорез и др.). При снижении остроты зрения ниже 0,01 любое проводимое лечение не эффективно.
В случае, если атрофию зрительного нерва удалось диагностировать и начать лечить на ранней стадии, возможно сохранение и даже некоторое повышение зрения, однако полного восстановления зрительной функции не происходит. При прогрессирующей атрофии зрительного нерва и отсутствии лечения может развиться полная слепота.
Для предотвращения атрофии зрительного нерва необходимо своевременное лечение глазных, неврологических, ревматологических, эндокринных, инфекционных заболеваний; предупреждение интоксикаций, своевременное переливание крови при профузных кровотечениях. При первых признаках нарушения зрения необходима консультация окулиста.
Атрофия зрительного нерва: симптомы, лечение — энциклопедия Ochkov.net
Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.
Функции зрительного нерва
Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом.
Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек.
Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.
Атрофия зрительного нерва: общее описание
При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг.
Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза.
Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.
Причины атрофии зрительного нерва
Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:
- глаукома;
- пигментная дистрофия сетчатки;
- близорукость;
- увеиты;
- ретинит;
- неврит зрительного нерва,
- повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.
Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие. Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:
- рассеянный склероз;
- опухоли гипофиза;
- менингит;
- абсцесс головного мозга;
- энцефалит;
- черепно-мозговые травмы;
- повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.
Довольно часто атрофия зрительного нерва возникает из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета. Зрительный нерв может начать атрофироваться при голодании, сильном отравлении алкоголем, никотином и лекарственными препаратами. Одномоментная большая потеря крови также может запустить атрофические изменения зрительного нерва. Еще его дегенерация развивается на фоне системной красной волчанки и таких редких патологий, как болезни Бехчета, Хортона, Такаясу. Иногда атрофию вызывают осложнения бактериальных инфекций, например, сифилиса и туберкулеза, паразитарных и вирусных патологий: грипп, ОРВИ, корь. Все эти причины относятся к атрофии приобретенной. Она может быть и врожденной и возникает при микро-, макро- и акроцефалии и на фоне различных наследственных синдромов. Факторов, приводящих к атрофии зрительного нерва, очень много. При этом этиология (то есть причины) 20% случаев остается неизвестной.
Виды и формы атрофии зрительного нерва
Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки. В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:
- Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
- Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
- Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.
По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками.
На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом.
Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения.
Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.
Симптоматика атрофии зрительного нерва
Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.
Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании.
Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва
- сужение сосудов;
- расширение вен;
- побледнение диска;
- снижение реакции зрачка на свет.
Диагностика
Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз.
Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты.
В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:
- визометрия — проверка остроты зрения;
- периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
- исследование цветоощущения;
- компьютерная томография;
- осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
- рентгенография черепа;
- флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
- МРТ головного мозга и орбиты.
Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.
Как лечится атрофия зрительного нерва?
Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:
- консервативный;
- терапевтический;
- хирургический.
Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:
- Электростимуляции — процедуры, при которой за глазное яблоко подводят специальный электрод и передают зрительному нерву электрические импульсы.
- Магнитостимуляции, при которой создается магнитное поле, воздействующее на нервные волокна. Благодаря этой процедуре ткани зрительного нерва насыщаются кислородом, так как улучшается кровоснабжение.
- Лазеростимуляции: на зрительный нерв через зрачок или роговицу воздействуют специальным излучателем.
- Ультразвуковой терапии, позволяющей активизировать обменные процессы в глазу. Данный метод лечения эффективен не всегда. Он не помогает, если атрофия вызвана энцефалитом или туберкулезным менингитом.
- Электрофореза. Это процедура, характеризующаяся воздействием током малой силы на ткани глазного яблока. Такой способ лечения приводит к расширению сосудов и улучшает обмен веществ.
- Кислородотерапии. Атрофия — это отсутствие питания клеток и тканей, поэтому одним из главных направлений терапии является насыщение волокон зрительного нерва кислородом.
Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв.
В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности.
Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.
Профилактика
Атрофия зрительного нерва — самые эффективные методы лечения в Московской Глазной Клинике
Причины Симптомы Диагностика Лечение Наши преимущества Цена
Атрофия зрительного нерва – тяжелое, часто прогрессирующее заболевание, при котором наблюдается постепенное необратимое ухудшение остроты зрения, вплоть до развития слепоты.
По данным ВОЗ, частота выявления этого заболевания во всем мире растет, особенно заметна эта тенденция среди экономически развитых стран.
Несмотря на успехи современной медицины, поиск более эффективных методов лечения атрофии зрительного нерва все еще продолжается.
Зрительный нерв образован отростками нервных клеток сетчатой оболочки глаза. Клетки сетчатки обладают способностью воспринимать свет и преобразовывать его в нервные импульсы, которые затем передаются по зрительному нерву в определенные участки коры головного мозга, отвечающие за формирование зрительных образов.
Из-за воздействия различных факторов волокна зрительного нерва могут постепенно разрушаться и отмирать, при этом проведение нервных импульсов от сетчатки к головному мозгу также постепенно ухудшается.
В течение долгого времени процесс разрушения волокон зрительного нерва остается незаметным для больного, поэтому он не обращается к врачу.
В то же время, чем позже будет начато лечение атрофии зрительного нерва, тем хуже прогноз течения заболевания, ведь восстановить утраченное зрение будет невозможно.
В зависимости от выраженности паталогии выделяют частичную атрофию зрительного нерва (ЧАЗН), когда зрительные функции сохранены и полную атрофию, когда зрение отсутствует.
Причины развития атрофии зрительного нерва
- Атрофию зрительного нерва могут вызвать разные причины, среди которых невриты, новообразования, глаукома, атеросклероз сосудов, отравления веществами (метанол, никотин), острые вирусные инфекции, гипертоническая болезнь, пигментная дистрофия сетчатки и пр.
- Виды заболеваний:
- Первичная атрофия зрительного нерва
Причиной развития первичной атрофии зрительного нерва являются заболевания, которые сопровождаются нарушением микроциркуляции и трофики зрительного нерва.
Может наблюдаться при атеросклерозе, дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника, гипертонической болезни.
Вторичная атрофия зрительного нерва
Патология возникает как следствие отека диска зрительного нерва при заболеваниях сетчатки или самого нерва (воспаление, опухоль, отравление суррогатным алкоголем, хинином, травмы и пр.).
Симптомы
Больные с атрофией зрительного нерва могут жаловаться на снижение остроты зрения и невозможность восстановления ее при помощи очков или контактных линз, многие отмечают болезненность при движении глаз, упорные головные боли, ухудшение цветовосприятия. Субъективно больные могут отмечать, что в темное время суток они видят лучше, чем в солнечный день.
Диагностика
- При обследовании больных с подозрением на атрофию зрительного нерва применяют осмотр глазного дна, периметрию, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления.
- Основным диагностическим признаком атрофии зрительного нерва является нарушение полей зрения, выявляемое во время соответствующего офтальмологического исследования.
- При осмотре глазного дна диагностируется выраженная бледность диска зрительного нерва, изменение его формы или четкости, иногда — выбухание центральной части диска.
Лечение частичной атрофии зрительного нерва
Лечение атрофии зрительного нерва любой формы должно быть комплексным. Цель лечения – замедлить процесс отмирания нервных волокон и сохранить остаточную остроту зрения. Применяют консервативные методы лечения (в том числе аппаратные методики) и хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение улучшают микроциркуляции и трофики в пораженном нерве, с целью предотвращения прогрессирования патологических изменений и замедления процесса потери зрения.
Местная терапия включает применение инъекций лекарственных средств для улучшения микроциркуляции, витамины группы В и т.д. (в виде субконъюнктивальных, парабульбарных, ретробульбарных, внутривенных и внутримышечных инъекций). Также используются аппаратные и физиотерапевтические методики (магнитотерапия, электростимуляция и пр.), лазеротерапия, гирудотерапия.
Поскольку во многих случаях атрофия зрительного нерва является исходом общих заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь), обязательно лечение основного заболевания. Больным с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника назначают различные методики для улучшения кровообращения в воротниковой зоне и снятия мышечно-тонического синдрома (массаж, мезотерапия, ЛФК).
Оперативные методики лечения атрофии зрительного нерва улучшают трофики пораженного нерва (реваскуляризация зрительного нерва).
Преимущества лечения в МГК
Современное оборудование, применяемое в нашей клинике, позволяет врачам проводить обследование быстро, безболезненно и с комфортом для пациента, при этом имеется возможность выявить любые патологии зрительного аппарата на начальной стадии, когда симптомы заболеваний отсутствуют.
Врачи клиники имеют от 7 до 39 лет стажа лечений заболеваний глаз, включая атрофию зрительного нерва. В МГК применяется наиболее широкий спектр лечебных процедур, позволяющих сохранить зрение больным с атрофией зрительного нерва.
Разработана комплексная программа лечения с применением медикаментозной терапии, аппаратных методик, гирудотерапии, физиотерапевтического лечения.
Наши врачи готовы оказывать помощь пациентам с самыми тяжелыми формами атрофии зрительного нерва.
Специалистами нашей клиники разработаны программы курсового лечения пациентов с атрофией зрительного нерва, направленные на сохранение и восстановление зрительных функций продолжительностью 10 и 15 дней, в том числе и с применением медицинских пиявок (гирудотерапии).
Для повышения качества лечения и достижения хороших результатов в клинике работает стационар (в том числе дневной), в котором больные могут своевременно и в полном объеме получать лечение, находясь под наблюдением лечащего врача.
Цена лечения
Цена лечения атрофии зрительного нерва в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью скайп-консультации на сайте.
Перейти в раздел «Цены»>>>