Стабильность суставов — это основной показатель их функциональности и работоспособности. Если она нарушена, опорно-двигательные суставные функции резко ограничиваются.
В основном это происходит при повреждениях суставной капсулы или связок. Одной из распространённых патологий является нестабильность коленного сустава.
По каким причинам наступает нестабильность колена, как она проявляется и каким образом её лечить?
Нестабильность коленного сустава: причины, симптомы, лечение
Международная классификация болезней МКБ 10 определяет нестабильность коленного сустава под следующими кодами:
- М24.2 — поражения связок вследствие травмы или слабости.
- М24.3 — патологические вывихи и подвывихи.
- М24.4 — повторяющиеся (привычные) подвывихи и вывихи.
- М25.3 — другая нестабильность сустава.
Рассмотрим подробнее каждую группу болезней, приводящих к нестабильности КС.
Нестабильность коленного сустава из-за поражения связок (М24.2)
Причинами нестабильности коленного сустава являются травмы связок или слабость мышечно-связочного аппарата. В первую очередь это касается крестообразных связок (передней ПКС и задней ЗКС) и коллатеральных (малоберцовой и большеберцовой).
Виды травм, приводящих к нестабильности КС
Привести к нестабильности колена могут травмы, полученные в результате:
- прямых ударов в области колена (при этом страдает связка на противоположной стороне);
- резкой внезапной остановки или изменения направления движения;
- подворачивании колена внутрь или наружу при фиксированной голени;
- прыжках или падениях с большой высоты;
- беге по неровной поверхности;
- ДТП.
Слабость связок коленного сустава
Причинами несовершенства связок являются:
- врожденные особенности (удлинённые, малоэластичные связки);
- ослабление связок после операции, длительной иммобилизации;
- дистрофия связок из-за эндокринных нарушений (например, при повышенном содержании эстрогена);
- период активного роста.
Виды нестабильности
В зависимости от направления смещения КС выделяют:
- переднюю, заднюю, переднезаднюю нестабильность;
- латеральную (наружную) и медиальную (внутреннюю);
- комбинированную (переднемедиальную, переднелатеральную, заднемедиальную, заднелатеральную) нестабильность.
По характеру симптомов:
- компенсированная (отсутствие боли, сохранность опорных и двигательных функций);
- субкомпенсационная (возможны боли, хромота, но опорные функции сохранены);
- декомпенсационная (отёчность колена, атрофия мышц, опора на больную ногу причиняет боль).
Симптомы нестабильности колена
- Наиболее тяжкая нестабильность возникает при повреждениях внутрисуставных крестообразных связок колена.
- Частыми симптомами при этом являются:
- гемартроз, сопровождающийся скоплением крови в суставной полости;
- сильные отеки;
- острые боли при попытках согнуть колено или опереться на него.
Если отеки сохраняются более суток, это свидетельствует о наличии выпота в сустав.
При тяжелой запущенной стадии нестабильности коленного сустава возникает атрофия четырёхглавой мышцы, которой предшествует обычно падение мышечного тонуса. У спортсменов атрофия квадрицепса наступает очень быстро из-за выбывания из режима усиленных тренировок.
Диагностика нестабильности
Нестабильность КС определяют по величине смещения бедренной кости относительно большеберцовой (б/б) при помощи тестов переднего/заднего выдвижного ящика. Всего существует три степени нестабильности. Замеряют смещение артрометром.
- Подробнее о степенях, симптомах и тестировании различных повреждений коленных связок читаем в этой статье.
- Другие способы обследования:
- рентгенография в 2-х проекциях;
- функциональная рентгенография (голень смещают максимально вперёд или назад);
- 4-программное биомеханическое исследование (стопы, опорные реакции, углы сгибания КС, головки квадрицепса);
- тонометрическое, электромиографическое и динамометрическое обследование квадрицепса и других мышц больной ноги.
Также производится сопоставление степеней гонартроза и нестабильности колена.
Лечение нестабильности коленного сустава
Консервативным путём лечится только нестабильность колена первой степени.
- Сразу после травмы на коленный сустав рекомендуется наложить компресс из льда.
- Больное колено обездвиживается при помощи отреза или тугого эластичного бинта.
- Применяются также особые клейкие ленты (тейпы), которые в виде пластыря наклеиваются в местах крепления связок.
- Если было кровоизлияние в колено, проводится срочная пункция: из суставной полости удаляется экссудат, после чего производится промывание антисептическими и антибактериальными средствами.
- При острых болях назначаются анестетики, новокаиновая блокада, НПВС.
- Выпот в сустав хорошо подаётся лечению глюкокортикостероидами, которые иногда вводят прямо внутрь сустава.
- Применяются методы физиотерапии (электрофорез и фонофорез лекарственный, электромиостимуляция, магнитная или лазерная терапия).
- Важное значение для укрепления связок имеет ЛФК.
Хирургическое лечение
Нестабильность колена второй или третьей степени устраняется только хирургическим путём. Основная методика — аутотрансплантация.
Рассмотрим один из способов укрепления ЗКС.
- Трансплантат изготавливают из собственной связки, сухожилий и фиброзной оболочки капсулы, отсекают от б/б кости, прошивают лавсановой нитью и проводят через жировое тело Гоффа в суставную полость и канал, сформированный в б/б кости.
- После операции колено фиксируется под углом 165 градусов гипсовой повязкой на три недели.
- Стабилизация происходит за счёт смещения голени вперёд и увеличения напряжения в четырёхглавой мышце.
Помимо этого способа, используются и другие методики:
- Укрепление ЗКС с использованием трансплантата из сухожилия икроножной мышцы.
- Восстановление ПКС при помощи сухожилия полусухожильной мышцы.
- При переднелатеральной (антеролатеральной) нестабильности практикуют паллиативную операцию с формированием лоскута из бедренной широкой фасции, который затем отсекают в проксимальной части и проводят через выемку мыщелка к наружной коллатеральной связке. Стабилизация происходит за счёт ограничения переднего смещения и ротации голени.
- Переднемедиальная (антеромедиальная) нестабильность устраняется путём увеличения флексации сухожилия большой «гусиной лапки».
Реабилитация
Реабилитация после аутотрансплантации проводится в течение полугода.
- В комплекс ЛФК включаются дозированные нагрузки, увеличивающие подвижность и разгибательные возможности КС, путём укрепления внутренней головки квадрицепса, а также бедренных задних мышц. Эффективны также упражнения с эспандерами, резиновыми лентами, которые выполняются лёжа, сидя, стоя у гимнастической стенки.
- Проводится электростимуляция при помощи аппаратов Стимул, корректоров движений и др. средств.
Нестабильность из-за вывихов и подвывихов
Шифр нестабильности коленного сустава по вине патологических вывихов и подвывихов в международной классификации болезней — М24.3. Патологические вывихи происходят из-за травм.
Вывихом колена называется полное смещение суставных поверхностей, при котором они утрачивают контакт друг с другом.
При этом возможны два типа вывихов:
- мыщелки бёдра покидают углубления на большеберцовой кости — вывих коленного сустава;
- коленная чашечка выходит из желобка бедра — вывих надколенника.
Также вывихи различают по направлению (задние, передние, внутренние, наружные).
Подвывих колена диагностируется при сохранении частичного контакта суставных поверхностей, которые смещаются не полностью.
Основные симптомы вывиха:
- резкая боль;
- сильные отеки;
- выраженная деформация конечности;
- колено свободно гуляет во всех направлениях;
- при вывихах надколенника — коленная чашечка проваливается вглубь колена.
При подвывихах симптомы более сглажено.
Привычные подвывихи колена
В международной классификации привычные подвывихи шифруются под символом М24.4.
Привычные подвывихи периодически повторяются, больные обычно умеют самостоятельно их вправлять. Чаще всего самопроизвольно смещается коленная чашечка.
Причинами привычных подвывихов являются:
- анатомические особенности связок (например, удлиненная собственная связка надколенника);
- гипермобильность суставов на почве сверхэластичности связок;
- невыпеченный разрыв связки или вывих колена.
Подробнее о вывихах и подвывихах колена, в том числе и привычных, и о их лечении читаем здесь.
Другая нестабильность сустава (М25.3)
Все другие патологии в международной классификации проходят как неуточненные или БДУ (без дополнительных уточнений). Обычно под ними понимаются все остальные болезни, не указанные в МКБ
Помимо повреждений, анатомических особенностей связок, вывихов и подвывихов, привести к ней могут:
- Деформирующий артроз: на поздней стадии ведёт к нестабильности из-за наростов (остеофитов) на суставных поверхностях, их деформаций и нарушений конгруэнтности.
- Послеоперационные осложнения в виде гонартроза.
- Неспецифические и специфические виды артрита
Нестабильность коленного сустава — это серьёзный симптом, который говорит о патологиях связок, травматических повреждениях либо о каких-то других болезнях. Не оставляйте его без внимания, обязательно идите к врачу!
Бурсит коленного сустава: код по МКБ-10, симптомы, лечение медикаментами, народными средствами
Бурсит коленного сустава (БКС) — заболевание, вызванное патологическим процессом в слизистой оболочке бурсы (суставной сумки), и заключающееся в ее воспалении. Болезнь нарушает функциональность сустава и осложняет двигательную активность больного.
Что такое бурсит коленного сустава — код по МКБ-10
Бурсит сопровождается воспалением в преднадколенниковых сумках и характеризуется стремительным течением. Вследствие патологии в суставной сумке собирается большой объем жидкости (свыше 3-4 мл) и появляются явные признаки воспаления. Код по МКБ-10 бурсита коленного сустава: M70.5.
Многие даже не подозревают, что такое бурсит коленного сустава, пока не становятся жертвой этой коварной болезни. Она чаще всего поражает людей, колени которых регулярно испытывают большие нагрузки.
Подобные «поломки» заставляют больных оценить важность опорно-двигательного аппарата в их жизни. Вместе с тем бурсит может поразить любого человека, независимо от его возраста, пола или рода деятельности.
Различают несколько видов бурсита:
- по характеру течения — острый, подострый, хронический, рецидивирующий;
- по патогенезу — гнойный, серозный, геморрагический (в суставной сумке собирается кровь);
- по этиологии (причины) — специфический и неспецифический.
К специфическим бурситам относят патологии, возникающие вследствие хламидиоза, гонореи, туберкулеза, сифилиса.
На заметку!
Гнойный бурсит возникает при неправильном лечении серозной формы. Главная причина нагноения — инфекционный возбудитель.
Причины возникновения бурсита коленного сустава
По мнению специалистов, заболевание возникает, только когда у человека одновременно наблюдается три патогенных фактора: хроническая инфекция; нарушение (замедление) кровотока в суставе и снижение иммунитета. Спровоцировать бурсит может любое воспаление в организме, в том числе кариозный процесс в зубах.
Наличие одного или двух из трех указанных условий не приводит к развитию бурсита.
Существуют факторы, которые могут стать спусковым механизмом для болезни:
- травма (ушиб, растяжение, трещины) или постоянные нагрузки на коленный сустав;
- грибковая или микробная инфекция, в том числе «дремлющие» очаги, токсины из которых распространяются по организму вместе с лимфой и кровью;
- эндокринные патологии;
- ревматизм;
- псориаз;
- болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
Суставная сумка воспаляется вследствие активизации любого из перечисленных факторов. Если он не может быть установлен со 100%-ной точностью, болезнь считают ятрогенной.
На заметку!
Чтобы избежать травмирования и, как следствие, бурсита, на колени во время занятий спортом следует надевать наколенники или иную защитную экипировку.
Симптомы заболевания
Симптоматика БКС зависит от характера заболевания, которое бывает острым, подострым, рецидивирующим и хроническим. Характер заболевания влияет на интенсивность симптомов. Так, при остром бурсите наблюдаются сильные и резкие боли, а при хроническом течении боли могут быть более умеренными, с периодическими обострениями.
Симптомы бурсита и клиническая картина:
- отек суставов, на начальной стадии болями не сопровождается;
- пока не появился болевой синдром, двигательная активность не снижается;
- по мере развития появляется боль в зоне поражения;
- увеличение размера сустава из-за выпота воспалительной жидкости;
- в зоне воспаления возникает ярко выраженная гиперемия (покраснение кожных покровов) и гипертермия;
- нарушение функций сустава и боль при совершении движений;
- при воспалении инфекционной природы возможно общее ослабление организма — ухудшение аппетита, слабость, головные боли, повышение температуры;
- если бурсит — вторичная патология, может наблюдаться обострение первичного заболевания.
На заметку!
Хронический БКС нуждается в более серьезном лечении, чем острый. Иногда даже приходится прибегать к пункции.
Развитие острого бурсита возможно в течение нескольких часов. Особенно выражены симптомы при гнойном течении. Оно сопровождается интенсивными болями, не проходящими даже в состоянии покоя. Снять подобную симптоматику довольно сложно, а лечение гнойного бурсита требует операции.
Диагностика бурсита коленного сустава
БКС имеет довольно яркие внешние признаки, поэтому первичная диагностика базируется на первичном осмотре и анамнезе, подтверждающем наличие травмы. При диагностике бурсита важно дифференцировать его с артритом. При схожих симптомах это совершенно разные заболевания, которые могут протекать параллельно друг другу.
Тонкости диагностики разных форм БСК:
- проще всего диагностировать инфрапателлярную форму бурсита, так как в этом случае воспаление близко расположено к коже;
- хроническую форму проще определить пальпацией уплотнений, являющихся следствием фиброза на фоне затяжного воспаления;
- глубокий бурсит, не поддающийся пальпации, определяют с помощью рентгена.
Если рентгена недостаточно, для диагностики глубоко бурсита назначают:
- артрографию;
- бурсографию;
- УЗИ;
- пункцию суставной полости;
- анализ маркеров (артрит, подагра, аутоиммунные заболевания).
После исследований и выявления клинических признаков ставят диагноз, уточняют характер патологии, ее локализацию, степень поражения.
Лечение патологии
БСК относится к опасным заболеваниям, которое при отсутствии лечения может вызвать нарушение двигательной функции и иные серьезные последствия. Лечение подбирается индивидуально, больному назначают медикаменты и физиотерапию, а при необходимости — операцию.
Лекарственные препараты
Лечение бурсита коленного сустава медикаментами направлено на нормализацию самочувствия, устранение выраженных симптомов и стимулирование выздоровления. Для терапии БСК применяют таблетки, мази, гели, витамины, уколы.
Наиболее часто при бурсите назначают:
- Димексид. Раствор применяется наружно. Его используют в сочетании с Новокаином— делают компрессы, устраняющие боль, отеки и прочие симптомы.
- Вольтарен Эмульгель. Гель для наружного применения обладает мощным противовоспалительным эффектом. Применяется в сочетании с другими препаратами.
- Диклофенак. Это нестероидный противовоспалительный препарат, выпускается в виде внутримышечных уколов или таблеток. Средство снимает отеки, воспаление, местную гипертермию.
- Хондроксид. Один из самых популярных хондропротекторов. Восстанавливает хрящевую ткань и связочный аппарат. Форма выпуска — таблетки.
Бурсит активно лечат препаратами наружного применения. Особенно популярны мази на основе змеиного и пчелиного яда — Випросал, Вирапин, Апизартрон.
Физиотерапевтические процедуры
При БСК назначают различные физиотерапевтические процедуры, которые помогают справиться с заболеванием. Они подавляют симптомы и предотвращают развитие болезни. Одна процедура занимает около получаса, а проводятся они несколько раз в день. Курс — 5-20 дней.
Самые эффективные манипуляции:
- ультразвук;
- электрофорез;
- рентгенотерапия;
- диатермия.
Кроме того, назначают радоновые и сероводородные ванны.
Народные средства
В народной медицине имеется много методов лечения бурсита. Все они безопасны, но их эффективность проявляется преимущественно на начальной стадии заболевания.
Народные средства для лечения БКС:
- К больному колену привязывают капустный лист, желательно на всю ночь. Этот метод эффективно снимает воспаления.
- Свежие листья каланхоэ или алоэ (рекомендуется брать крупные) перемалывают и прикладывают к воспаленному колену. Повязка с алоэ рассасывает воспаление.
- Сухой корень лопуха перетирают в порошок и смешивают 1:1 с каким-нибудь животным жиром. Полученную смесь втирают в колено и накладывают плотную повязку.
- Снять боль помогает прикладывание свежесорванных листьев сирени.
- Для снятия воспаления и болевого синдрома делают ванночки на хвойном отваре. Его разводят водой, а затем опускают в него пораженное колено на 20 минут.
Отличный целебный эффект оказывает свежевыжатый сок грейпфрута. Рекомендуется пить его при бурсите колена три раза в день по полстакана.
Прежде чем применять тот или иной метод лечения, следует проконсультироваться по этому поводу у лечащего врача.
Оперативное вмешательство
Когда БСК принимает хронический характер и сопровождается нагноением, с которым не могут справиться лечебные мази и гели, больного направляют на операцию.
Порядок хирургического вмешательства:
- Прежде чем начать операцию, пациента тщательно обследуют.
- Под местной анестезией больному удаляют разросшуюся воспаленную синовиальную сумку. Чтобы удалить инфицированную жидкость, в зоне поражения делают разрез и дренируют полость.
- После того как рана зашита, на нее накладывают плотную повязку.
Операция длится примерно полчаса. При необходимости удаляют верхнюю стенку бурсы. Через 2 часа после иссечения больного отправляют домой, если нет никаких осложнений.
Постоперационная реабилитация продолжается от 10 до 14 дней. В течение этого времени пациент придерживается специальной диеты. Движение прооперированной ноги ограничено иммобилизирующей повязкой.
Показанием к проведению операции является тяжелое течение БСК. Противопоказания — серозный бурсит и острая форма без предварительного вскрытия.
Бурсит не проходит бесследно — даже при адекватном и своевременном лечении суставы повреждаются в большей или меньшей степени. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов на минимальный ущерб от болезни.
Классификация ушиба коленного сустава по МКБ-10
Каков код ушиба коленного сустава по МКБ-10? На такой вопрос должен ответить любой специалист в области медицины. Международная классификация болезней по МКБ-10.
Очень часто вместо названия заболевания на больничном листе можно встретить код по МКБ. Чтобы подробней узнать о болезни, заглядывают в международную классификацию болезней.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала МКБ, чтобы сгруппировать заболевания по классам, а для удобства зашифровала их.
ВОЗ является учреждением ООН, в которую входят 194 государства. Они решают все возникшие проблемы на Земле, связанные со здоровьем. Коды написаны в алфавитном порядке для удобства ориентации. Через определенный промежуток времени проводились конференции, на которых обновлялись данные. В настоящее время используется классификация десятого пересмотра — МКБ-10.
Как построена МКБ? Она разделена на классы, блоки, рубрики, подрубрики. Чтобы наглядней представить, о чем идет речь, необходимо рассмотреть, как это выглядит на примере диагноза ушиб коленного сустава.
В начале сама рубрика: МКБ-10. Далее — номер и коды всех возможных заболеваний, которые подходят под этот класс: под общим названием травмы, отравления и т. д., где IXX — номер, а S00 — T98 код.
Следующий блок под кодом S80-S89 — травмы колена и голени. Потом следует пункт с кодом S80 под названием поверхностная травма голени. И завершается подпунктом, код которого S80.0 — ушиб коленного сустава.
Буквой S обозначен вид травмы конкретной области тела.
Чтобы правильно определиться с кодом МКБ-10, для начала врач должен поставить точный диагноз.
Признаки, по которым определяют ушиб коленного сустава. Что же подразумевается под ушибом? Любое повреждение мягких тканей считается ушибом:
Есть симптомы, по которым несложно определить ушиб наружной большеберцовой кости:
- 1. Отек, сопровождающийся болью.
- 2. Боль в стопе, из-за которой невозможно ступить на ногу.
- 3. Возникновение гематомы (синяка).
- 4. Из-за отека, который способен сдавить нервы, может возникнуть онемение.
- 5. Кровь может излиться в полость суставов. В медицине это явление называется гемартроз.
- 6. Поврежденная кожа, через которую видны ссадины.
- 7. Припухлость над коленом в виде шишки.
- 8. Покраснение.
- 9. В месте ушиба может скапливаться синовиальная жидкость.
- 10. После ушиба колена первое, что происходит — это появляется увеличение сустава (гемартроз) и набирается жидкость (синовит).
Чтобы не доводить до осложнения (ушиб может перерасти в артроз), следует немедленно лечить ушиб коленного сустава. Причиной ушиба в основном бывает падение. И от силы удара зависит, насколько повредятся связки. Они могут растянуться, а могут и разорваться.
Повредиться может также и мениск. Падение или удар может повлечь за собой перелом коленной чашки или вывих. Ушибу колена подвержен любой человек, но чаще всего он происходит у спортсменов, детей и стариков.
Как оказать первую помощь при ушибе полезно знать каждому:
- приложить холод минут на 15 минут, это поможет уменьшить боль и предотвратить гемартроз;
- зафиксировать ушибленное колено повязкой;
- бинтование следует начать немного ниже колена — с голени, и завершить в верхней части, отступив в сторону бедра;
- колено должно быть немного согнуто;
- повязка перед сном снимается;
- при болях использовать обезболивающие препараты;
- на место ушиба можно наложить противовоспалительный гель или мазь.
Врач в свою очередь должен сделать рентген, чтобы оценить ушиб. Специалист, занимающийся данной патологией — это травмотолог.
По снимку врач точно сможет сказать, является данный ушиб незначительной травмой или, согласно МКБ-10, ушибом коленного сустава, так как может иметь место разрыв мениска. Мениск — это хрящ, вернее их 2 в колене.
Если опоздать с оказанием помощи, мениск будет рушиться, и сустав перестанет работать. Это может привести к инвалидности.
Если все же образовался синовит — отек, с наличием жидкости, то может потребоваться повязка из гипса. Ногой не следует шевелить. В крайнем случае, если оказанная помощь не даст никаких результатов, врач сделает пункцию, т. е. проколет сустав и выкачает лишнюю жидкость.
И еще 1 симптом, который может развиться в результате ушиба — это бурсит. На месте ушиба образуется воспалительный процесс. Колено становится красным и горячим. Все это сопровождается сильной болью. Сразу необходимо отметить, что бурсит в домашних условиях лечить не следует, так как самолечение может привести к хирургической операции.
Нельзя ли обойтись без международной классификации? Ответ на этот вопрос прост: если существует болезнь, то должно существовать и ее название. Анализируя работу врачей, эти знания в будущем используются на практике. И очень важно быть проинформированным, основываясь на опыте международных коллег.
Помимо этого, МКБ-10 является стандартной международной диагностикой, которая предназначена для управления здравоохранением. В ее задачу входит решение вопросов, связанных с эпидемиологией, рассмотрение общей ситуации, связанной со здоровьем всего населения, наблюдения за частотой распространения заболеваний, а также возможность найти взаимосвязь со всеми факторами, касающимися здоровья.
Для врачей МКБ является важным разделом для получения медицинской статистики. И язык кодирования является средством для перевода длинных названий диагнозов болезней на язык кодов, понятный всем врачам мира.
Соответственно, и формулировки диагнозов пишутся по общим правилам. Благодаря МКБ сформировался единый документ, по которому ведется учет статистических данных. И вследствие этого в управлении появилась возможность принимать верные, адекватные решения в данной сфере.
Кто пользуется МКБ-10:
- 1. Государственная служба здравоохранения.
- 2. РОССТАТ — служба статистики.
- 3. Военная медицина.
- 4. Не государственный сектор здравоохранения — частный.
- 5. Различные НИИ.
- 6. Многочисленные программы по здравоохранению.
- 7. Ассоциации.
- 8. Экономические и финансовые службы.
- 9. Юристы.
- 10. Программисты.
- 11. Страховая медицинская система.
- 12. Компании по страхованию.
- 13. Пациенты.
- 14. Фармацевты.
- 15. Производители медицинского оборудования.
- 16. СМИ.
Десятый МКБ проводился в 1989 г. В МКБ-10 ввели некоторые изменения и нововведения. Например, в разделе про травмы колен в коде S82, где находится перелом голени, включили перелом лодыжки. Если в диагнозе не отмечено, какого рода перелом — закрытый или открытый, то принято расценивать его закрытым.
Исключили из класса, касающегося травм колена и голени:
- перелом стопы;
- ампутацию голени;
- открытую рану;
- поверхностную травму;
- травмы внутренних связок, надколенника, вывих;
- повреждение нервов, кровеносных сосудов, мышцы;
- отморожение;
- ядовитые укусы насекомых;
- вывихи.
К нововведениям относится употребление алфавитного и цифрового порядка. В рубрике стала использоваться 1 латинская буква, а за ней 3 цифры. Это позволило увеличить возможности кодировки.
Появилась возможность во всех классах зашифровать до 100 трехзначных групп. Из английского алфавита использовали 25 букв, а единственную букву U оставили про запас. Под ней будут шифровать болезни неясной этиологии.
А еще появилась рубрика о нарушениях, допущенных при медицинских процедурах.
Ушиб мягких тканей коленного сустава мкб 10
Актуальная информация на тему: «ушиб мягких тканей коленного сустава мкб 10» с ми ревматолога Евгении Кузнецовой.
Согласно последней 10 версии международной классификации болезней, коленный сустав поражается большим количеством заболеваний, которые подробно описаны и изложены согласно специальным кодам.
Классификация разработана с целью унификации медицинской статистики, которая должна правдиво отражать уровень и частоту заболеваемости в каждом отдельно взятом регионе.
Ушиб или травма коленного сустава имеют код по МКБ 10 по своей классификации увечья.
- В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) травмам и другим патологическим состояниям коленного сустава посвящено более 66 кодов, отражающих категорию и название каждой отдельно взятой нозологии.
- Коды расположены специализированными группами, которые позволяют найти категорию болезни и определиться с видом нозологии.
- Примечание, в настоящее время не все врачи придерживаются чёткой классификации МКБ-10, что сказывается на показателях статистики, планированию профилактики болезней и выделения бесплатных лекарственных средств для лечения самых распространённых из них.
Нет тематического видео для этой статьи.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Группы болезней коленного сустава, которые можно встретить в МКБ-10, среди них и травмы коленного сустава:
- G57 – Поражение периферических нервных окончаний (G57.3- G57.4). Коды характеризуют нарушением работы бокового и срединного подколенного нерва. Часто такая патология встречается при сильном ушибе или переломе колена. Не стоит исключать и опухолевые образования, блокирующие работу нервных клеток в месте своего развития.
М66 — Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия. Данная категория характеризует нарушение целостности мягких анатомических структур вследствие удара, ушиба или других причин. Код М66.
0 классифицируется как разрыв подколенной кисты, а код М66.1 – разрыв синовиальной оболочки.
Конечно, редкая травма характеризуется нарушением функции и целостности одной анатомической структуры, но с целью более подробного описания состояния больного принято по отдельности рассматривать каждый случай.
S80 — Поверхностная травма голени — гемартроз, гематома, закрытый ушиб. Наиболее часто встречаемая категория травматологии. В этой категории есть код МКБ 10 S80.0 – Ушиб коленного сустава. Кодировка не предусматривает указания причины и длительности заболевания, она только фиксирует случай и характер травмы.
Согласно вышеперечисленным данным, а также патогенетическим особенностям течения каждого из заболеваний коленного сустава, можно сказать, что все они протекают с теми или иными признаками ушиба.
Врач должен правильно оценить текущее состояние больного опираясь на жалобы, историю болезни и жизни больного, данные объективного осмотра и результаты функциональной диагностики. Без полноценного обследования невозможно поставить правильный заключительный диагноз.
Ушиб коленного сустава – это воспалительный процесс колена, сопровождающийся отёком, гиперемией и болезненностью анатомических структур сустава без нарушения их целостности. Причиной такого состояния чаще всего является прямой удар, падение на колено или сильное сжимание сустава.
Симптомы ушиба колена:
- Боль.
- Отёчность (относительно постоянная). При наличии утренних отёков необходимо исключить патологию почек, вечерних – сердца.
- Нарушение функции. Зачастую оно незначительное. Больно наступать на ногу полным весом или максимально сгибать колено.
- Гиперемия лёгкая, чаще в месте удара.
Каждый случай ушиба коленного сустава необходимо делать рентгенографию, которая позволит правильно оценить состояние сустава и своевременно выявить возможные осложнения. Ушиб коленного сустава лечится на протяжении 14–21 дня.