Собственная связка надколенника берет начало от нижнего края коленной чашечки и прикрепляется к верхней части большеберцовой кости (бугристости). Данная связка играет важную роль при разгибании в коленном суставе (выпрямление ноги).
Тендинит (воспаление) связки надколенника относят к типичным представителям болезней перегрузки. Встречается чаще у спортсменов: тяжелоатлетов, спринтеров, прыгунов, откуда и получила свое второе название «колено прыгуна».
В основе воспаления лежит многократное травмирование связки при нагрузке, что чаще встречается в прыжковых видах спорта (бег, волейбол, баскетбол, бокс), в велоспорте и в контактных единоборствах, где бывают кик-удары.
Заболевание встречается в возрасте от 16 до 40 лет, причем немного чаще у мужчин. Способствовать возникновению воспаления может плоскостопие с пронацией стопы, так как при этом состоянии голень немного закручивается и натяжение связки увеличивается.
Кроме того, воспалению связки надколенника может способствовать покрытие, на котором проходят тренировки или занятия спортом. Так, около более половины случаев заболевания возникают у людей, занимающихся спортом или тренировками на твердом покрытии. Конечно же, возникновению заболевания способствуют чрезмерно длительные тренировки.
Важен угол сгибания в коленном суставе, при котором возникает нагрузка: более всего связка напряжена в амплитуде сгибания от 30 до 60 градусов. Таким образом, в группе риска оказываются все виды спорта, где происходят частые подпрыгивания и приземления, ускорения и торможения.
Тендинита связки надколенника может возникнуть не только у спортсменов, но и у обычных людей, как правило в возрасте старше 40 лет. С возрастом в сухожилии накапливаютися дегенеративные изменения (связка «стареет») и она уже не может противостоять нагрузкам столь же успешно, как и раньше. Соответственно, возникают микроразрывы и воспаление.
Обычно больные жалуются на боль в области нижней части надколенника, то есть в месте прикрепления связки. Кроме того, боль может возникать и в месте фиксации связки к бугристости большеберцовой кости, хотя этот симптом встречается реже. На ранних стадиях характерна боль после физической нагрузки.
При прогрессировании или хронизации заболевания возможна боль во время и до нагрузки. Обычно боль тупая, локализована по ходу связки или слегка по бокам от нее. При прогрессирующем тендините во время нагрузки могут возникать приступы более интенсивной боли.
Заболевание помимо боли может проявляться скованностью, напряжением или слабостью разгибания в коленном суставе.
Иногда для того, чтобы исключить другие причины болей в коленном суставе, например, боль при повреждениях и разрывах менисков, особенно передних отделов, может быть полезной магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет увидеть мягкие ткани (мениски, связки, сухожилия, хрящ, мышцы и т.д.). При тендините связки надколенника на МРТ часто обнаруживают усиление сигнала в области нижнего полюса надколенника и в самой связке, однако интенсивность сигнала не всегда соответствует выраженности симптомов. В ряде случаев при тендиниите на МРТ связка может быть утолщена.
Магнитно резонансная томограмма при тендините надколенника.
лагодаря поверхностному расположению связка надколенника доступна для УЗИ. Опытный врач может обнаружить утолщение связки, дегенеративные изменения, а также частичные и полные разрывы. В стадии регенерации на УЗИ с допплеровскими датчиками может быть зарегистрировано усиление кровотока.
Обычно при обострении в комплекс консервативного лечения включают: исключение физических нагрузок (длительную ходьбу, бег, прыжки), лед, легкий массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, нестероидные противовоспалительные препараты. Применяют специальные ортезные повязки, кинезиотейпирование.
Ортезная повязка (слева), кинезиотейпирование (справа) при тендините связки надколенника.
Ударно-волновая терапия при тендините связки надколенника
При неэффективности консервативного лечения показана операция. Операция заключается в иссечении нежизнеспособных участков связки
Тендинит коленного сустава: симптомы, лечение воспаления связок
Тендинит коленного сустава — болезнь, при которой воспаляются сухожилия и близкорасположенные структуры в коленной области. Проявляется недуг болезненностью, покраснением, отёком участка поражения. Без должного и своевременного лечения высока вероятность перехода болезни в хроническую форму. Какова же симптоматика заболевания, основные методы терапии и профилактики?
Причины возникновения
Тендинит — болезнь, поражающая преимущественно собственную связку надколенника, воспаляется при этом, обычно, место сочленения сухожилия с костью, но может патологический процесс распространяться и на всю его протяжённость. Возможно сочетанное воспаление, затрагивающее прочие связки колена, например, коллатеральные, крестообразные.
Воспаление сухожилий часто может сопровождаться тендинозом — денеративно-дистрофическими процессами, обуславливающиеся нарушением поступления к ним питательных веществ.
Код тендинита области надколенника по МКБ-10 — М76.5.
Причины, влекущие за собой развитие воспаления связок коленного сустава, разделяются на инфекционные и неинфекционные. Подвержены болезни согласно исследованиям больше мужчины с лишним весом. Важную роль в возникновении патологии играют повышенные нагрузки на колени, поэтому она выявляется чаще у людей, занимающихся определёнными видами спорта.
Тендинит бывает:
- острым — возникающим по причине травмирования или инфекционного поражения связок;
- хроническим — происходит отложение солей.
Выделяют следующие факторы, способствующие развитию тендинита колена:
- Травмы. В основном возникающие при прыжках (иначе тендинит ещё называется «коленом прыгуна»).
- Повышенные нагрузки. Примером служит длительная ходьба по неровной поверхности, бег.
- Инфекционные, воспалительные заболевания. Патология может развиться вследствие периартрита, грибковых, бактериальных инфекций, псориаза, почечных болезней, сахарного диабета.
- Неправильное питание. Чрезмерное употребление продуктов, провоцирующих отложение солей — пирофосфатов, уратов. Лишний вес создаёт повышенную нагрузку на коленные суставы.
- Длительное ношение неудобной обуви, патологии стоп или искривление позвоночника, влекущее за собой неравномерное распределение нагрузки на область колена.
Помимо перечисленных факторов, провоцируют возникновение патологии некоторые анатомические особенности, длительный приём антибиотиков, аллергии на некоторые фармпрепараты, изменения, происходящие у людей пожилого возраста.
Выявление причины, повлёкшей развитие болезни — решающий момент успешного лечения.
Симптомы и признаки заболевания
Тендинит собственной связки надколенника проявляется болезненностью в поражённом участке, которая может напоминать суставные боли. Иногда больные отмечают большую выраженность болевых ощущений внизу надколенника, в месте соединения связки к кости (к бугристой части большеберцовой кости).
Болезненные проявления могут локализоваться на:
- передней;
- медиальной;
- внутренней;
- латеральной;
- боковой поверхности, то есть сзади, слева, справа, спереди.
Помимо боли, отмечается слабость разгибания коленки, скованность и напряжение.
При тендините боль преимущественно тупая, ноющая, невыраженная.
Степени развития
В преимущественном количестве случаев болезнь в своём развитии проходит несколько стадий. Для первой характерно возникновение болезненности только после продолжительного физического напряжения. При незначительных нагрузках и в покое неприятные ощущения отсутствуют.
На второй отмечается появление болезненности уже после умеренных нагрузок, при этом она может сохраняться некоторый период даже после тренировок.
На третьей болевые ощущения выражены ещё в большой степени. Они сохраняются до 8 часов отсутствия какого-либо напряжения.
Для четвёртой характерно значительно снижение прочности связок и сухожилий вследствие дистрофических изменений. По этой причине возможны их надрывы, а также высок риск полного разрыва. Колено болит при этом постоянно.
Помимо этого, возможно:
- опухание поражённой области;
- колено выглядит покрасневшим, при прощупывании оно горячее;
- при надавливании на надколенник отмечается усиление болевых ощущений;
- скрип суставов при движении;
- дискомфорт усиливается при смене погоды.
При последней степени болезни болезненность настолько выражена, что затрудняет нормальную жизнедеятельность человека. Разрыв относится к осложнениям тендинита и происходит вследствие структурных изменений в связках и сухожилиях при воспалении.
Подбор лечебных мероприятий обуславливается стадией развития болезни, поэтому при постановке диагноза важно правильно определить степень происходящих нарушений.
Методы диагностики
Для постановки диагноза врач вначале осматривает поражённую область, тщательно собирает анамнез, уточняет, занимается ли человек каким-либо видом спорта, имеются ли сопутствующие патологии.
Уже на этом этапе специалист может предположить наличие тендинопатии по выявленным характерным симптомам. Отмечается болезненность при разгибании, надавливании на область над коленом.
Однако, схожая клиника может иметься и у других заболеваний, которые следует исключить, например, разрыв четырёхглавой мышцы бедра, связки надколенника, остехондропатию у спортсменов, фибромиалгию.
Для уточнения диагноза врачом назначаются дополнительные методы исследования, а именно:
- Рентгенография. Позволяет исключить различные травматические повреждения (переломы, растяжения).
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). С его помощью обнаруживается утолщение связок, их дистрофические изменения, наличие разрывов.
- Лабораторные анализы. Позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме, инфекционные и аутоиммунные заболевания, на фоне которых произошло развитие тендинопатии.
На основе полученных результатов обследований врач выбирает наиболее подходящую лечебную тактику.
Лечение тендинита коленного сустава
Лечение воспаления связок коленного сустава, в основном консервативное. Пациентам прописывается покой, проводится иммобилизация поражённой конечности с помощью лангеты. Терапия проводится комплексная. Назначаются лекарственные препараты, физиопроцедуры, рекомендуется выполнять массаж, лечебную гимнастику.
При появлении неприятных ощущений в области колена важно своевременно обращаться за медицинской помощью. При отсутствии должного лечения тендинит может приобретать хроническое течение и приводить к развитию осложнений.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение воспаления сухожилий коленного сустава предполагает назначение лекарств с обезболивающим и противовоспалительным действием. При инфекционном характере патологии используются также антибактериальные лекарственные препараты.
Преимущественно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые позволяют устранить воспаление и болезненность.
Они могут применяться как в таблетированной форме, так и инъекционной для достижения более быстрого и лучшего результата.
Для наружного нанесения на участок поражения применяются гели, мази, крема (для этих целей отлично подходит Димексид). НПВС позволяют только снять симптомы болезни, но не вылечивают полностью от недуга.
Длительный приём НПВС негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы, может приводить к обострению язвенной болезни.
При неэффективности НПВС применяются глюкокортикостероиды, введение которых осуществляется непосредственно в очаг поражения.
Делать инъекции с глюкокортикостероидами следует с особой осторожностью, так как они могут приводить к ещё большому ослаблению сухожилий и вызывать их разрыв.
А также вводятся плазмы, обогащённые тромбоцитами. Они относятся к новому методу лечения и содействуют заживлению повреждённой структуры сухожилий.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы позволяют улучшить кровообращение в поражённой области, тем самым содействуя лучшему поступлению к нему питательных веществ. В терапии тендинита применяется электрофорез, токи высокой частоты, магнитотерапия.
К назначению физиопроцедур имеются противопоказания, в частности, воспалительные процессы, поэтому важно предварительно получить консультацию специалиста.
Операция
Выполнение оперативного вмешательства требуется при разрыве или надрыве сухожилий, а также при неэффективности консервативной терапии по прошествии более 1,5 месяца. Она производится планово в травматологическом или ортопедическом отделении. В ходе её проведения осуществляется удаление повреждённых тканей и воссоздание связок и сухожилий.
В восстановительном периоде после оперативного лечения назначается массаж, физиопроцедуры, антибактериальные, противоболевые средства, постепенно расширяется двигательная активность, выполняются лечебные упражнения.
Народные средства
Народные методы достаточно действенны в случае, если воспаляются связки и сухожилия. Их применение возможно в качестве дополнения к основной терапии при условии предварительного согласования с лечащим врачом.
В лечении действенны следующие средства, которые легко можно приготовить в домашних условиях:
- отвар на ягодах черёмухи;
- использование в качестве добавки к различным блюдам куркумина и имбиря;
- настой на перегородках грецкого ореха;
- компрессы с применением сока алоэ;
- аппликации на основе свежеприготовленного настоя имбиря.
Отзывы о народных методах на различных форумах в лечении тендинопатии преимущественно положительные.
Выполнение компрессов и аппликаций возможно только при отсутствии отёка и покраснения коленной области.
Лечебная физкультура
Для восстановления поражённых структур важное значение имеет лечебная гимнастика. Преимущественное количество упражнений предполагает растягивание четырёхглавой мышцы бедра. Положительные результаты дают занятия йогой с инструктором, плавание.
Упражнения начинают выполняться после устранения болевых ощущений в восстановительный период. Нагрузки должны возрастать постепенно. Посмотреть наиболее подходящие упражнения и их правильность выполнения можно на видео и фото, размещённые в интернете.
Спортсменам возвращение к обычным тренировкам разрешается только после полного снятия воспаления и устранения болезненности.
Профилактика
Тендинопатия достаточно трудно поддаётся терапии, поэтому легче предупредить её возникновение, чем после заниматься лечением. Для профилактики патологии важно избегать продолжительных однообразных нагрузок, давать возможность связкам и сухожилиям отдохнуть.
А также следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Перед занятиями спортом важно уделять должное внимание разогреву всех групп мышц. Ношение наколенника также поможет предотвратить травмирование этой области.
- Не выполнять одни и те же упражнения продолжительное время на одну группу мышц, сменять вид деятельности.
- При поднимании тяжёлых грузов следует сгибать ноги в коленях.
- Нагрузку важно увеличивать постепенно.
- Необходимо избегать однообразных положений и действий.
Особое внимание профилактическим мерам должны уделять люди, находящиеся в группе риска, а именно спортсмены, люди, длительно находящиеся в одном положении на рабочем месте и так далее.
Тендинит — болезнь воспалительного характера, проявляющаяся вовлечением в патологический процесс преимущественно сухожильных и связочных сочленений. Патология требует своевременной диагностики и лечения, в связи с возможным переходом в хроническую форму и развитием осложнений.
Терапия в основном проводится консервативная и предполагает назначение лекарственных препаратов, физиопроцедур, применение массажа, лечебной физкультуры. А также возможно использование народных методов, но только после согласования с лечащим врачом.
Хирургическое вмешательство требуется только на последних стадиях болезни, при надрывах и разрывах связок и сухожилий.
Тендинит коленного сустава: причины, симптомы, лечение
Движения колена и его стабильность возможны благодаря слаженной работе его пяти связок:
- двух крестообразных,
- двух латеральных,
- собственной связки надколенника.
Помимо неприятных ситуаций, связанных с прямым травмированием колена, (разрывом связок, вывихом или переломом), возникает еще одна опасность — тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий и связок). Чаще всего диагностируется тендинит собственной связки надколенника.
Анатомия связки надколенника
Собственная связка продолжает сухожилие четырехглавой мышцы бедра и прикрепляет его спереди к бугорку большеберцовой кости, расположенному ниже коленной чашечки.
- Такая оригинальная структура придает уникальность коленному суставу: он обеспечивает не только двигательные функции, но и работает по принципу рычажно-блочного механизма, умножая эффективность четырехглавой мышцы:
- Сам надколенник можно считать блоком, а собственную связку — длинным плечом рычага.
Причины тендинита коленного сустава
Тендинит коленного сустава вызывается либо механическими, либо дегенеративными причинами.
Тендинит механического происхождения
Первый тип (механический) связан со спортивной или профессиональной деятельностью:
- Постоянные тренировки или нагрузка приводят к микротравмированию связки и возникновению в ней воспалительного процесса.
- Тендинит связки надколенника чаще всего диагностируется у спортсменов, занимающихся прыжковыми видами спорта, ввиду чего эта патология получила весьма точное название — колено прыгуна.
Наибольшее напряжение появляется всегда в месте крепления связки, а, следовательно, и тендинит развивается преимущественно в месте ее фиксации к надколеннику или бугру большеберцовой мышцы (первое встречается чаще). Таким образом целесообразней его считать не тендинитом, а энтезитом.
Провоцирующими факторами тендинита являются:
- плоскостопие стопы с ее заваливанием вовнутрь (пронация);
- анатомическое положение коленной чашечки, при котором происходит защемление ею связки при сгибании колена выше 60°;
- нарушенная стабильность колена с ротацией бедренной и большеберцовой кости;
- хамстринг-синдром — травмы на почве постоянных нагрузок мышц задней поверхности бедра.
Тендинит дегенеративной природы
Второй тип тендинита относится к возрастным и связан со старением связок и дегенеративным изменениям в них:
- преобладает мукоидный процесс или фиброз;
- появляются псевдокисты.
Способствовать дегенерации связок могут:
- ревматоидный артрит;
- инфекционный артрит;
- сахарный диабет;
- длительный прием глюкокортикостероидов и другие причины.
В ослабленной связке одновременно идет и процесс регенерации — восстановление дегенеративно измененных участков:
- восстановившиеся участки более плотные и крупные;
- в них возможен ангиофибробластоз;
- может наблюдаться оссификация (окостенение) и обызвествление связок — это свойство наблюдается в обоих типах тендинита.
Стадии тендинита связок колена
Тендинит связок колена проходит четыре стадии:
- Первая — симптомы дискомфорта боли возникают только после тренировок или нагрузок.
- Вторая — вышеуказанные симптомы возможны уже и до нагрузки, и после нее.
- Третья — болевые симптомы во время самой нагрузки и после нее.
- Четвертая — разрыв связки.
Разрыв наступает закономерно: хронические воспаления в связке приводят к ее структурным изменениям, снижая механическую прочность. Если разрыв произошел не из-за обычной травмы, а по причине тендинита, то он считается осложнением тендинита.
Симптомы тендинита связок коленного сустава
- Тендинит собственной связки надколенника начинается вначале с несильных тупых болей в нижней части коленной чашечки или в области бугорка большеберцовой кости.
- На ранней стадии боль бывает в основном после нагрузки.
- Также возникают ощущение напряжения или скованности, разгибание колена может даваться с трудом.
- По мере прогресса боли становятся все интенсивнее, пока не начинают сопровождать все сгибательные и разгибательные движения.
- Если тендинит затрагивает глубокие слои, то при сильном и глубоком надавливании на область между коленной чашечкой и бугром большеберцовой кости возникает боль.
- Симптом частичного или полного разрыва связки — боль при разгибании с сопротивлением.
Диагностика
- Чтобы уточнить диагноз, делают рентгенографию колена: прямую и боковую проекцию.
- Рентген позволяет выявить усталостные микротравмы, участки окостенения и обызвествления.
- Следует учесть, что боль в колене может быть по многим причинам:
- повреждении и разрыве мениска;
- остеохондропатиях надколенника;
- увеличенном бугре большеберцовой кости.
Для более пристального изучения локальных участков связок или менисков может потребоваться точное обследование при помощи компьютерной или магниторезонансной томографии.
Тендинит коленного сустава: методы лечения
В первых двух стадиях применяют консервативное лечение:
- Облегчают тренировочный и нагрузочный режимы, снижая интенсивность тренировок или работы.
- Ставят ледяные компрессы.
- Для уменьшения боли используют перорально или внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин, напроксен)
Внутрисуставные местные инъекции НПВС или глюкокортикостероидов при тендините колена лучше не применять, так как они способствуют развитию атрофии связок.
Все эти лекарства дают временный эффект и имеют много побочных эффектов, особенно для ЖКТ.
Основной метод лечения тендинита коленного сустава- это ЛФК с упражнениями на гиперэкстензию и укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц.
Выполнять их нужно долго (порой несколько месяцев), но эффект упражнений очень хорош — они позволяют вылечить тендинит и возобновить тренировки или работу в полном режиме.
Еще один вид консервативного немедикаментозного лечения — это тейпирование.
Тейпирование при коленном тендините
Смысл тейпирования в использовании специальных лент, разгружающих связку.
Есть различные виды тейпирования:
- лента наклеивается поперек связки;
- крестообразно с креплением вверху или внизу;
- вдоль связки с фиксацией ниже бугра большеберцовой кости, к которому крепится собственная связка надколенника;
- комбинированное тейпирование (например, крестообразное и продольное, крестообразное и поперечное).
Также как и тейпирование, ношение ортезов помогает разгрузить собственную связку колена, только надевается он не прямо на коленную чашечку, а немного ниже.
Хирургическое лечение
Тендинит коленного сустава третьей-четвертой степени сложно устранить консервативно, и тогда может потребоваться хирургическое лечение.
Часто прибегают к артроскопии — методу, при котором через небольшие проколы вводится инструмент под наблюдением микроскопической видеокамеры и удаляют поврежденные участки. Этим способом возможно удалять:
- небольшие повреждения связок;
- наросты на коленной чашечке, если они ущемляют связки.
Кисты и другие образования требуют открытой операции.
Виды открытых операций:
- иссечение связки;
- выскабливание нижней части коленной чашечки;
- множественные тенотомии на связках (насечки).
Но эти методы могут привести к ослаблению и разрыву связки в дальнейшем. На четвертой стадии предпочтительной операцией является пластическая реконструкция.
Иногда хирурги прибегают к иного рода операциям:
- резекции нижнего полюса надколенника, если считают его виновником хронического тендинита колена;
- удалению жирового тела (Гоффа), находящегося под надколенником.
ЛФК: примеры упражнений при коленном тендините
- Эти упражнения весьма эффективны при коленном тендините:
- Упражнения на растяжку четырехглавой мышцы:
- Повернувшись спиной к столу или тумбе и держась за спинку стула, кладем правую ногу на стол. Сохраняем равновесие в течении 45 — 60 сек., чувствуя напряжение на передней поверхности бедра. Повторяем упражнение с левой ногой.
- Можно немного видоизменить упражнение, не кладя ее на стол, а удерживая сзади рукой за ступню.
- Сидя на полу, наклониться назад, опершись сзади на локти. Одну ногу сгибаем в колене, а другую выпрямленную поднимаем и удерживаем какое-то время. Затем сменить положение ног и повторить подъем.
- Изометрическое упражнение (при сильных болях):
- Сесть на пол, выпрямив ноги, руки упираются сзади о пол.
- Напрячь мышцу ноги, подтянув к себе коленную чашечку (нога остается неподвижной).
- Несколько секунд фиксировать это положение, затем расслабиться и повторить с другой ногой.
- Выполнять по 20 раз за несколько подходов.
- Упражнения с сопротивлением (выполняются с резиновым шнуром или эластичной лентой):
- Согнутая в колене нога фиксируется лентой. Разгибаем колено, преодолевая сопротивление.
- Другие варианты: отведение ноги с сопротивлением назад, в сторону, махи ногой.
Упражнения для бедренных мышц задней группы:
- В положении стоя перед столом (гимнастической лестницей), положить ногу на поверхность или перекладину и тянуться руками к ступне, не сгибая второй ноги.
- В положении сидя на полу наклоняться поочередно к ступням разведенных ног.
Видео: Самостоятельное излечение тендинита колена.
Симптомы, стадии и лечение тендинита коленного сустава и собственной связки надколенника
Болезни периартикулярных тканей
01.10.2017
18.6 тыс.
12.5 тыс.
9 мин.
Тендинит коленного сустава чаще встречается у спортсменов. Это воспалительные процессы в сухожилиях коленной чашечки и прилегающих к ней тканях, которые связаны с механическими травмами.
Но исследования показывают, что воспаление сухожилий может быть связано и с другими причинами, в том числе – инфекционными и ревматическими заболеваниями, нарушением обмена веществ и невропатией, вызывающей мышечные расстройства, с дегенеративными процессами в суставах.
Заболевание чревато осложнениями, поэтому нуждается в комплексном лечении, которое возможно только после всестороннего обследования.
Заболевание может проявляться различными признаками. Частично это зависит от того, какие причины его вызвали. Одно дело – это травмы, плоскостопие, неправильная осанка.
Но если на развитие тендинита повлияли артрит или подагра, то к боли в сухожилии добавятся признаки еще и этих заболеваний.
Если он вызван инфекциями, то могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма – головная боль, слабость, снижение аппетита, субфебрильная температура. Классические симптомы самого тендинита сводятся к следующему:
- 1. Боль (иногда умеренная, в запущенных случаях – жгучая) в самом сухожилии и в прилегающих к нему участках. Иногда боль постепенно нарастает, иногда появляется внезапно. При наличии отложений кальция она будет особенно острой.
- 2. Снижение подвижности сустава.
- 3. Отечность, которая дополняется воспалением и покраснением, но это бывает далеко не всегда.
Иногда становятся заметны несмещающиеся в сторону узелки, которые окружают сустав. Если развивается тендовагинит (воспаление синовиальной оболочки суставного влагалища), то наблюдается хронический фиброз.
При тендините боль заметна при пальпации сухожилия. Но она обычно усиливается или во время движения, или сразу после него.
Болезненные ощущения могут появляться при изменении погодных условий (когда на улице сырость, ветер, есть перепады атмосферного давления).
Наблюдается повышенная жесткость сухожилий и суставов, обусловленная напряжением. Причем этот симптом может проявиться на следующий день после травмы.
Тендинит собственной связки надколенника чаще развивается у спортсменов, которые занимаются прыжками и легкой атлетикой. Его иногда даже называют «коленом прыгуна». В этом случае заболевание поражает связку надколенника, которая идет вниз от коленной чашечки и представляет собой продолжение четырехглавой мышцы бедра.
Она соединяет последнюю с головкой большеберцовой кости. Ее задача – обеспечивать разгибание колена. Она помогает и поднимать вытянутую ногу. Этот вид заболевания у спортсменов чаще поражает колено толчковой ноги. То есть наблюдается тендинит правого или левого колена. В редких случаях болезнь затрагивает обе конечности.
Как вылечить тендинит плечевого сустава?
Заболевание обычно обусловлено многократным травмированием связок при нагрузках, характерных для бега, баскетбола, волейбола, велоспорта, бокса, для некоторых видов контактных единоборств. Оно чаще развивается у мужчин в возрасте 16-40 лет. Фактором риска является плоскостопие, из-за которого увеличивается натяжение связки.
В группе риска находятся не только спортсмены. Но у людей старше 40 лет чаще развиваются другие формы тендинита коленного сустава (как правого, так и левого). Начинается все с воспаления сухожильной сумки – тендобурсита или даже тендовагинита. Эти заболевания часто путают с растяжением связок, но они имеют разные причины и последствия и лечат их по-разному.
Хотя чаще говорят «тендинит коленного сустава «, заболевание поражает сухожилия. Современная диагностика (КТ, МРТ, УЗИ) помогает определить, где именно возникает воспаление. По ее результатам можно сказать, что это, например, тендинит внутренней боковой связки, и даже уточнить стадию заболевания.
Выделяют такие формы тендинита, как острая (она может быть гнойной или асептической) и хроническая (подразделяется на фиброзный и оссифицирующий вид, вызванный отложением солей).
Различают четыре стадии этого заболевания. На них по-разному проявляются его симптомы. Их можно описать следующим образом:
- 1. 1 -я стадия – из-за многочисленных мелких травм возникает слабовыраженная боль или дискомфорт после усиленных тренировок и повышенных физических нагрузок.
- 2. 2-я стадия – возникает приступообразная тупая боль, причем даже в результате слабой нагрузки.
- 3. 3-я стадия – довольно сильная боль может проявляться даже в состоянии покоя.
- 4. 4-я стадия – это разрыв связки. Причем он не всегда наступает одномоментно. При наличии хронического воспаления связки постепенно возникают определенные структурные изменения, снижается ее механическая прочность.
Стратегия лечения зависит от стадии заболевания и сопутствующих ему патологий.
Лечение тендинита должно быть комплексным. Это означает, что необходимо устранить боль и отечность – это делается с помощью анальгетиков и других нестероидных противовоспалительных препаратов. Не менее важным этапом является устранение причины развития заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения для лечения суставов
В основном при лечении используются консервативные методы. Для снятия боли важно обеспечить полный покой. Это поможет предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия.
В первое время после травмы нужно прикладывать к поврежденному участку холод (нельзя оставлять лед прямо на коже, под него кладут тканевую салфетку или полотенце). Холод замедляет кровообращение и помогает предотвратить отек тканей. Частично он устраняет и болевые ощущения.
Специалисты рекомендуют фиксировать пострадавшее колено эластичными бинтами. Дополнительно конечность нужно приподнять на высоту.
Не всегда нужна полная иммобилизация сустава. Иногда достаточно просто снизить нагрузку на колено. Для этого при движении используются костыли или трость. В то время как для иммобилизации колена придется носить лангетку (в тяжелых случаях и вовсе проводится гипсование). В современных условиях используют такие методы, как тейпирование и ношение ортеза.
Первый вариант предполагает прикрепление специальной ленты (тейпов) к колену. Существуют разные виды тейпирования, конкретный вариант выбирает врач. Во втором случае речь идет о ношении наколенника специальной конструкции. Такие ортезы можно использовать даже для профилактики при усиленных занятиях спортом, тяжелой физической работе (в том числе на садовом участке).
В дальнейшем для устранения болевого синдрома и воспаления пользуются мазями на основе диклофенака и ибупрофена. Такие препараты выпускают и в виде таблеток, и в форме растворов для инъекций.
Длительное пероральное применение нестероидных препаратов не рекомендуется в связи с тем, что все они обладают довольно тяжелыми побочными эффектами в отношении органов ЖКТ. Считается, что их можно пить в течение двух недель.
А вот при местном использовании они не влияют на слизистые оболочки желудка, поэтому длительность курса может быть намного больше. В тяжелых случаях рекомендуется использовать эти препараты для инъекций.
Если такие лекарства не дали нужного эффекта, то врач может прописать инъекции кортикостероидов прямо в пораженный сустав. Такие лекарства нельзя принимать в течение длительного времени, поскольку в больших дозах они ослабляют сухожилие.
Используется и обогащенная тромбоцитами плазма. Такие препараты позволяют снять боль и воспаление, но если есть основная патология, вызвавшая тендинит (артрит или инфекционное заболевание), то необходимо устранить ее.
Поэтому параллельно принимают препараты для лечения этого нарушения.
Применяются различные физиотерапевтические методы. Это электрофорез, магнитотерапия, УВЧ, ионофорез. При хронической форме заболевания рекомендуется делать лечебный массаж. При острой форме тендинита, если нет никаких осложнений, то боль удается снять в течение буквально нескольких дней. А на полное восстановление понадобится месяц-полтора.
Для лечения первых двух стадий тендинита используются консервативные методы терапии. Хирургическое вмешательство показано только при запущенных стадиях заболевания. Операции проводятся при стенозирующем тендините, который сопровождается сужением кровеносных сосудов.
Если основная патология переходит в гнойный тендовагинит, необходимо срочное хирургическое вмешательство с откачиванием гноя. Восстановительный период после операции составит 2-3 месяца.
В течение этого времени можно применять медикаментозные средства и некоторые виды физиотерапии.
Современные технологии позволяют сделать хирургическое вмешательство минимально травматичным. Если раньше операции предусматривали обычный разрез, то сегодня применяются методы эндоскопической хирургии (в данном случае это называется артроскопией, с ее помощью исправляют небольшие нарушения и удаляют наросты на коленной чашечке).
Открытая операция используется только тогда, когда в связке появляются кисты или другие серьезные изменения, которые нельзя исправить другими способами. Стратегию выбирает только врач на основе клинической картины и данных, полученных с помощью МРТ и КТ.
Эти методы диагностики сегодня считаются более информативными, чем рентген и УЗИ, которые только позволяют дифференцировать тендинит от других заболеваний с подобными симптомами.
Некоторые люди предпочитают лечение народными средствами. При тендините такие рецепты не помогают устранить причину, но могут принести существенное облегчение, особенно если заболевание находится на начальной стадии или приобрело хронический характер. Но до того как начать пользоваться такими методами, нужно проконсультироваться с врачом.
В домашних условиях можно применять различные настойки и травяные чаи. Для приема внутрь советуют использовать настой перегородок грецкого ореха.
Но такое средство нужно готовить заранее, поскольку его надо настаивать в течение 18 дней. Поэтому для острого тендинита оно используется редко. А вот при хроническом течении заболевания можно принимать эту настойку на водке по 1 ст.
л. три раза в сутки. Это средство противопоказано тем, кто управляет автомобилем.
Народные целители предлагают пить чай из сухих ягод черемухи. Этот напиток представляет собой отвар, который готовят на водяной бане. На 1 стакан кипятка нужно взять 1 ст. л.ягод.
На период лечения заболевания можно употреблять больше такой приправы, как куркума. Ее активное вещество – куркумин. Он помогает снять боль и воспалительные процессы.
Лечение народными средствами – это в основном местные процедуры, при которых активные вещества поступают в организм непосредственно через кожу. Можно делать компресс из сока алоэ. Его отжимают из срезанных листьев растения, которые сутки пролежали в холодильнике. В первый день после травмы нужно сделать 5-6 таких компрессов, а потом достаточно и одного на ночь.
Можно на основе любого питательного крема сделать мазь с арникой. Это поможет снять воспаление и отечность. Такой крем применяют три раза в день. В аптеке есть и готовые мази на основе этого растения.
Неплохой результат дают примочки из измельченного корня имбиря (на 2 ст. л.растительного сырья берут 2 стакана кипятка и настаивают в течение получаса ). Такие примочки ставят три раза в день на 10 минут.
Хорошо помогают компрессы и контрастные процедуры, но их можно использовать только в том случае, если нет покраснения кожи и повышения температуры тела над пораженным суставом.
Такие процедуры заключаются в том, что нужно чередовать легкий массаж кубиками льда с прогреванием при помощи подогретой на сковороде пшенной крупы (ее насыпают в полотняный мешочек или носок).
Эти манипуляции помогают улучшить кровообращение и восстановить ткани.
В терапии тендинита важную роль играет лечебная физкультура. Она применяется только для 1-й и 2-й стадий заболевания, и только после того, как удалось снять боль.
Комплекс упражнений подбирает врач, и первые занятия ЛФК должны проходить под контролем медработника. Курс лечебной физкультуры может занять несколько месяцев, в течение которых предполагается полное восстановление связок.
Только после этого можно будет снова заниматься спортом.
Все движения при лечебной физкультуре должны быть направлены на вытягивание задних групп бедренных мышц и четырехглавой мышцы, а также на постепенное разгибание колена с сопротивлением.
Профессиональным спортсменам рекомендуется включать в комплекс приседания на сквате (наклонной плоскости ), причем их можно выполнять как с отягощением, так и без него. Но их тоже можно проводить только после того, как боли исчезнут.
Сначала гимнастика будет занимать буквально 10-15 минут, постепенно и продолжительность, и нагрузка будут увеличиваться. Некоторые специалисты рекомендуют и после окончания курса ЛФК еще несколько месяцев заниматься йогой. Но это не касается профессиональных спортсменов.
Важную роль играет профилактика тендинита. Следует перед любыми тренировками сначала разогревать все группы мышц, не начинать занятия резко. Медики советуют не выполнять подолгу упражнения на какую-то одну группу мышц, чтобы не вызывать перенапряжения.
Если работа связана с поднятием тяжестей, то нужно избегать резких движений. При поднятии такого груза нужно сгибать ноги в коленях, чтобы не давать на них слишком большую нагрузку. При любой физической работе нужно регулярно устраивать перерывы для отдыха, а если есть такая возможность, то и менять вид нагрузок. В течение рабочего дня следует избегать однообразных движений и поз.