Внутрисуставные переломы костей представляют большую опасность для здоровья человека, так как могут привести к повреждению сустава и инвалидности. При травмах нижних конечностей, наиболее часто повреждается большеберцовая кость, участвующая в формировании коленного сочленения.
При переломе мыщелка коленного сустава у больного отмечается резкие болевые ощущения, в полости колена появляется кровь, что приводит к резкому ограничению амплитуды движений.
Диагностические и лечебные мероприятия должны всегда проходить в больнице, так как неправильная постановка диагноза может стать причиной прогрессирования патологии и развития различных осложнений.
О мыщелках
- Подобная анатомическая особенность увеличивает суставную поверхность коленного сустава и обеспечивает широкий контакт с надмыщелками бедренной кости.
- Латеральный и медиальный мыщелок (распложенные снаружи и изнутри колена, соответственно) соединяются с бедром крестообразными связками.
- Связочный аппарат обеспечивает соответствие двух суставных поверхностей и предупреждает их смещение относительно друг друга.
- При повреждении целостности передней или задней крестообразной связки у пациента возникают характерные симптомы, связанные со сдвигом голени спереди или сзади.
Мыщелки большеберцовой кости формируются уже в детском возрасте. В связи с этим, их переломы могут наблюдаться как у взрослых, так и у детей. При повреждении частейбольшеберцовой кости, возможны переломы различного вида, что влияет на выбор проводимой терапии.
Классификация повреждений и причины
Переломы мыщелка принято классифицировать в зависимости от характера травмы и наличия смещения костных фрагментов.
Если при травме произошло повреждение целостности мягких тканей и части большеберцовой кости видны в ране, то доктора говорят о наличии открытого перелома, который требует начала дополнительной антибактериальной терапии. Если покровные ткани сохранены, то перелом считается закрытым.
Перелом без смещения фрагментов
Простой перелом мыщелков, не сопровождающийся смещением костным отломков относительно друг друга, возникает у людей, ведущих активный образ жизни. В первую очередь, это спортсмены любительского и профессионального уровня.
Травма возникает при падении человека на колено и сопровождается резким появлением болевого синдрома и снижением амплитуды движений.
Компрессия и перелом
Подобный перелом называется компрессионным, так как костное образование подвергается механическому сдавлению. Лечение травмы должно быть хирургическим, так как консервативное устранение последствий компрессии невозможно.
Раздробленный перелом
Повреждение костной структуры с воздействием на нее чрезмерной силы может стать причиной развития раздробленного перелома, характеризующегося большим количеством свободных фрагментов. Характерная причина подобной травмы – автомобильное происшествие при наезде движущегося средства на человека.
Повреждения мыщелков
Изолированные переломы медиального или латерального мыщелка могут наблюдаться у людей при неудачном падении во время ходьбы, бега или при любых других движениях.
Кроме того, выделяют и другие виды переломов: субхондральный, перелом бугристой кости, перелом мыщелков со смещением или без. Очень часто такие патологии сочетаются с травмой связочного аппарата коленного сустава, менисков колена, малоберцовой и большой берцовой кости.
Клинические проявления
Все симптомы патологии возникают после предшествующей травмы. Основные клинические проявления следующие:
- выраженный болевой синдром, который локализуется в области колена и бедра, возникает при пальпации и попытке пошевелить конечностью;
- сустав приобретает сглаженные очертания, затем увеличивается в объеме в связи с гемартрозом – кровоизлиянием в суставную полость;
- надколенник легко смещается;
- человек ощущает нестабильность в коленном сочленении;
- поврежденная нога становится короче здоровой конечности;
- во время движений появляется хруст в суставе;
- варусная или вальгусная деформация ног.
При появлении первых признаков перелома стоит иммобилизировать ногу с помощью твердого предмета, приложить лед и отвезти пациента в травматологический пункт или вызвать бригаду скорой помощи.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза, необходимо обратиться в лечебное учреждение к врачу- травматологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму:
- Сбор жалоб и анамнеза заболевания, так как пациент всегда знает момент получения и характер травмы.
- Проводится осмотр коленного сочленения, его пальпация и исследование объема возможных движений.
- Лабораторные исследования крови и мочи, а также ЭКГ позволяют оценить общее состояние здоровья человека и выявить сопутствующие патологии.
- Рентгенография области колена или компьютерная томография сустава поможет обнаружить признаки перелома в виде нарушения целостности большеберцовой кости, оценить его характер, а также наличие смещенных костных фрагментов.
- При сочетанном повреждении мягких тканей, доктора проводят УЗИ колена и магнитно- резонансную томографию.
Проводит интерпретацию полученных результатов только лечащий врач. При неправильной постановке диагноза, возможно назначение неэффективного лечения, способного стать причиной развития осложнений.
Подходы к лечению
Правильное лечение включает в себя несколько подходов, основанных на использовании лекарственных препаратов и немедикаментозных методов терапии. Подбор медикаментов, в связи с наличием у них определенных показаний и противопоказаний, также проводится доктором после обследования больного.
Консервативный способ
При отсутствии смещения костных фрагментов, терапия может быть основана на консервативном подходе. В этом случае, больному накладывают гипсовую повязку, фиксирующую ногу в физиологическом положении, сроком на 1-2 месяца. Данная иммобилизация позволяет обеспечить условия для сращения костной ткани.
Больным назначаются обезболивающие средства – Нимесулид, Индометацин и др. в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Использование препаратов кальция (Кальцемин, Глюконат кальция) и витаминотерапия (витамин D) улучшают метаболизм и восстановление костной ткани.
Проведение вытяжения
Для проведения вытяжения через пяточную кость поврежденной ноги проводят небольшую спицу, к которой подвешивают небольшой груз. Конечность располагается на специальной шине, позволяющей придать ей физиологическое положение. Кроме передней тяги, через несколько дней накладывают боковые тяги, улучшающие результаты вытяжения.
Средняя продолжительность вытяжения – от 4 до 6 недель. После него больному накладывается гипс на месяц. Снятие гипсовой повязки возможно после проведения контрольной рентгенографии с положительными изменениями в области мыщелка.
Хирургическое вмешательство
При раздробленных переломах и неэффективности предыдущих методов, врачи проводят операцию, заключающуюся в использовании металлических конструкций для остеосинтеза. Костный фрагмент мыщелка фиксируется к большеберцовой кости с помощью винтов или пластины.
После проведения операции, больному накладывается гипсовая повязка, обеспечивающая иммобилизацию ноги. Важно отметить, что металлические конструкции подлежат хирургическому удалению через 2-3 месяца после их установки.
Важно! Выбор конкретной тактики лечения всегда осуществляет врач-травматолог, основываясь на тяжести патологии и характере травмы мыщелка большеберцовой кости.
Восстановительный период
Неправильная реабилитация и последствия травмы тесно связаны между собой. Двигательные нарушения и контрактуры колена могут наблюдаться при отсутствии восстановительных процедур у пациента.
Реабилитация должна включать в себя следующие методы:
- лечебная физкультура, начинающаяся сразу после снятия гипса. ЛФК направлена на восстановление функции мышц бедра и голени, и включает в себя упражнения, связанные со сгибанием, разгибанием и вращениями в суставах ног;
- физиотерапевтические воздействия (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез), улучшающие обменные процессы в тканях и регенерацию поврежденных структур;
- рациональное питание, богатое белком, микроэлементами и витаминами.
Полноценная реабилитация больного может продолжаться несколько месяцев до полного восстановления двигательной и опорной функции травмированной нижней конечности.
Заключение
- Переломы мыщелков голени приводят к появлению болевых ощущений, нарушению движений в колене и могут стать причиной инвалидности человека.
- При своевременном обращении в травмпункт, прогноз для больного благоприятный, так как своевременное проведение лечения и иммобилизация позволяют обеспечить восстановление целостности кости и предупредить развитие осложнений.
- Если пациент длительное время занимался самолечением или игнорировал предписания доктора, то возможно появление негативных последствий травмы в виде контрактуры колена, дегенеративных изменений в костях голени, артрита и др.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Коленный Сустав: Анатомическое Строение + Функции + Травмы
В течение жизни если ли кто-то из здоровых людей и избежит травм, то дискомфорт в коленном суставе несколько раз точно ощутит. А в зрелом и пожилом возрасте, из-за малоподвижного образа жизни или наоборот чрезмерных физических нагрузок, приверженности вредным привычкам и нездоровому питанию, большинству грозит артроз или артрит, и коленный сустав не является исключением.
Избавьтесь от лишних кг – риска сахарного диабета и дополнительной нагрузки на колени
Надеемся на то, что краткий обзор про устройство коленного сустава, его возможные повреждения и типичные патологии, цена нелечения которых – инвалидность и постоянные, сводящие с ума боли, станут хорошим мотиватором для пересмотра образа жизни, и позволят прожить много лет, не зная проблем с коленями.
Содержание статьи
- Анатомия
- Травмы и заболевания
- Диагностика
Анатомия
Устройство коленного сустава человека отличается от других млекопитающих, так как наш вид единственный, который эволюционировал от передвижения на четырех конечностях к прямохождению на двух.
Коленный сустав образован бедренной и большой берцовой костями, и надколенником (коленной чашечкой). Блоковидно-вращательная форма этого прерывистого синовиального сочленения костей позволяет выполнять сгибание на 125-130°, обратное разгибание и переразгибание на 15°, а в согнутом состоянии голень получает возможность ротации на 25-35°, как кнутри, так и кнаружи.
К сведению. Головка малой берцовой кости не является частью сустава колена, но принимает участие в его стабилизации.
Рисунок и 3-d снимок коленного сустава в норме (на основе КТ-обследования)
Чтобы снизить трение и избежать разрушения костной ткани во время движений, места, в которых кости касаются друг друга – мыщелки бедренной и большой берцовой кости, и внутренняя поверхность коленной чашечки покрыты гладкой хрящевой тканью. Но так как поверхности соприкасающихся верхних (бедренных) и нижних (большеберцовых) мыщелков неконгруэнтны, то для восполнения этого недостатка природа снабдила сустав колена 2 менисками.
Кроме этого у колена сустав заключен, как в футляр, в капсулу. Внутри у нее есть замкнутая синовиальная оболочка, в которую постоянно продуцируется вязкая жидкость, значительно уменьшающая силу трения хрящевых поверхностей.
На заметку. Коленям и плечам человека очень вредно не только перегружаться, но и «лениться». В них находятся самые большие капсулы, которые рассчитаны на большой объем движений. И в случае «простоя», они начинают слипаться, сами становясь причиной ограничения движений. Развивается склеротический капсулит.
Капсула коленного сустава состоит из 2 мембран – синовиальной (внутренней) и фиброзной (наружной). Синовиальная мембрана образует завороты коленного сустава. Общее их количество – 9, и они значительно усложняют выполнение инвазивных операций.
Мениски, связки, суставные хрящи, и капсула (сумка) и синовиальная оболочка колена
Удерживаются кости, образующие коленные суставы, вместе с помощью достаточно большого количества связок и сухожилий мышц, из которых чаще всего травмируются передняя и задняя крестообразные, медиальная и латеральная коленные связки, а также связки, удерживающие надколенник.
Травмы и заболевания
Колено человека – сложное биомеханическое сочленение. Именно этим объясняется большое количество болезней, и то, что после повреждений и травм очень большое количество людей получает контрактуры (тугоподвижность) или же прогрессирующее разрушение суставных хрящей – посттравматический артроз.
Статистическая картина травм и заболеваний на европейской территории бывшего СССР, сегодня представлена следующим образом.
Обработанные коды в МКБ 10 – М 00-99 и S00-T98
В пункте «Другие патологи» сегодня чаще всего встречаются состояния, которые обусловлены неправильными нагрузками на колени в тренажерных залах и занятиями, наращивающими популярность, экстремальными видами спорта. Это – выпадение коленного сустава или надколенника, а также привычная нестабильность колена.
За исключением ушибов колена и легких растяжений связок, все остальные его травмы и заболевания лечатся долго, предполагают ограничения в двигательном режиме, ежедневные «ответственные» занятия лечебной физкультурой и курсовые сеансы дорогостоящей физиотерапии.
Некоторых болезни требуют инвазивного хирургического вмешательства, постановку имплантов, а при гонартрозе III стадии нужно готовиться к частичной или полной замене сустава. Так что переделка поговорки про Честь на «Береги колени смолоду» имеет глубокие основания.
Диагностика
При вывихах, переломах и поражениях хрящевой ткани коленей основная диагностика осталась прежней – рентген.
На рентгене: 1 – перелом надколенника; 2 – рассекающий остеохондрит (суставная мышь)
Если же возникли проблемы с коленями на «ровном месте», не стоит заниматься самолечением компрессами из капустных листьев или снимать боль и отечность таблетками и мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные препараты.
Необходимо обратиться к врачу. Сегодня определить истинную причину суставных болезней довольно легко.
Разница в визуализации между МРТ и КТ коленного сустава
- Диагностика с помощью магниторезонансной или компьютерной томографии (фото вверху) позволяет быстро увидеть истинную картину, происходящую в мягких тканях и суставной полости.
- А при подозрении на некоторые патологии, другая методика –малоинвазивная артроскопия, позволяет выполнить диагностику, и сразу же провести оперативное лечение, после которого больной может идти домой уже через 3-4 часа, имея на колене только несколько небольших проколов.
-
Информация из заключительного видео в этой статье поможет пожилым людям, у которых начали ныть, но не отекать колени, избавить себя от этой боли без приема нестероидных противовоспалительных таблеток и уколов, агрессивно влияющих на желудок и кишечник. Но в случае отечности и/или острого болевого синдрома надо собираться на прием к врачу.
Коленный сустав: строение, травмы, их симптомы и лечение
Коленный сустав один из самых сложных суставов у человека, который объединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кости в единую подвижную систему. Работа её обеспечивается при помощи хрящей, связок, мышц и сухожилий.
Анатомия
Коленный сустав значительно отличается от строения других суставов. Это объясняется его функциональными особенностями.
Именно коленный сустав перераспределяет вес человека на голеностоп и стопу, компенсирует прыжки и падения.
Значительную нагрузку коленный сустав несет на протяжении всей жизни человека: постоянное сгибание-разгибание при ходьбе по лестнице, во время приседаний и тому подобное.
Кости
Коленный сустав соединяет бедренную трубчатую кость с большеберцовой. Впереди находится так называемый надколенник. Это кость небольшого размера, она имеет округлую форму.
Низ бедренной кости заканчивается двумя шарообразными выпуклостями. Они называются мыщелки и покрыты суставным хрящом. Именно они и образуют поверхность сустава на бедренной кости. При этом бедренные мыщелки образуют желоб, по которому двигается надколенник.
Большоберцовая кость имеет плоскую поверхность. Она также покрыта хрящевыми образованиями, которые имеют более жесткую структуру.
Суставной хрящ плотный, эластичный, гладкий. Его толщина в колене варьируется от 5 до 6 мм. Основные функции:
- снижение трения при движении;
- компенсация нагрузок при прыжках и падениях.
Мениски
Мениск – это образование из хрящевидной ткани, имеющее клиновидную форму. К краям они толще, в центре – тоньше. Структура ткани – волокнистая.
Ко всем составляющим колена мениски прикрепляются с помощью усиленных связок так, что края менисков жестко закреплены, а сам мениск может смещаться. За счет этого достигается вращательное движение конечности.
Основная функция мениска – стабильная работа сустава и рациональное распределение веса тела.
Связки
Связки — плотная соединительная ткань, которая фиксирует движение костей относительно друг друга. Они идут от мыщелков бедренной кости, и, соответственно, перекрещиваясь между собой, крепятся спереди и сзади на большеберцовой кости. Такое строение препятствует смещению составляющих сустава.
Сухожилия — это не связки или их разновидность, они скрепляют мышцы с костями.
Травмы
Из-за особенностей в строении и постоянных физических нагрузок коленный сустав легко травмируется. Группу риска возглавляют спортсмены.
Обычно нарушается хрящ или же рвутся связки. Рассмотрим несколько типичных травматических последствий, вызванных особенностями строения коленного сустава.
Разрыв мениска
Разрыв мениска может произойти происходит из-за:
- неосторожного разгибания сустава;
- первичной или вторичной травмы колена;
- дегенеративных изменений.
Вторичная травма ведет к хроническим последствиям — мениски будут разрушаться при любой физической нагрузке. Легче всего ломается то место, которое уже было сломано, даже если оно успешно зажило.
Хрящ, мениск и весь сустав дегенерируют из-за:
- подагры;
- интоксикации;
- нарушения обмена веществ;
- излишней массы тела;
- недостаточной физической нагрузки;
- хронической или врождённой травмы;
- чрезмерных силовых упражнений;
- стоячей работы.
Комбинирование травмы
Возможна комбинированная травма, при которой хрящ подвергается травматическому воздействию вместе с мышцами, жировым телом, связками – всеми составляющими сустава. Из-за смещения оторванной части, связки может разрезать, а хрящ ломается, при этом развивается хондромаляция.
Симптоматика
Диагностировать повреждение сложно из-за своеобразности симптомов. Главное «затруднение» при диагностике заключается в симптомах реактивного воспаления. Самолечение недопустимо.
Сильная локальная боль в месте повреждения, невозможность сгибания и разгибания, отёчность, возникший ушиб или надрыв, наличие выпота или гемартроза – характерные признаки комбинированной травмы.
Такие симптомы свидетельствуют о том, что мениск ущемлён или раздавлен, но он не отделился от капсулы. Если приступить к лечению на данном этапе, то от травмы можно полностью избавиться без каких-либо последствий.
Но в любом случае необходимо быть осторожным, так как повторный разрыв мениска более чем вероятен при следующем повреждении или чрезмерной нагрузке.
Через две недели после полученной травмы, если не предпринималось никакого лечения, возникают следующие симптомы:
- блокирование сустава;
- сильная локальная боль;
- инфильтрация капсулы;
- выпот.
Диагностика
Чтобы поставить окончательный диагноз проводятся определённые тесты, которых достаточно много:
- на разгибание (Ланд, Байков, Роше);
- компрессионные;
- медиолатеральный;
- ротационный (Штейман-Брагард).
Чтобы определить, насколько повреждён коленный сустав, хрящ, мышцы или связки проводят блокаду сустава.
Главным симптомом, по которому у врача появляется подозрение на разрыв мениска, является локальная боль, которая только лишь усиливается при движении голени вовнутрь. Сопутствующие:
- отёчность;
- припухлость;
- щелчок или перекат;
- симптом блокады;
- инфильтрация.
Также проводится рентгеновское обследование. На рентгенограмме можно увидеть, что отделы суставной щели сузились, как при деформирующем артрозе. В таких случаях лечение – параклинический метод.
Нельзя установить такой диагноз, особенно когда комбинированно повреждён не только мениск, но и хрящ, связки, мышцы, суставная сумка и другие элементы системы, исключительно по одному признаку – проводится несколько исследований и лишь потом выносится вердикт и назначается лечение.
Хотя оба мениска повреждаются одновременно крайне редко, но даже такое встречается из-за патологии развития опорно-двигательного аппарата. Мениски слишком подвижны, отчего легко повреждаются. Диагностировать такую редкую патологию сложнее, так как обычно травмируется внутренний мениск.
Существует ряд других повреждений, которые диагностируются с помощью блокады сустава, но они зачастую, хоть и сопровождаются выпотами, кратковременны, от них легко избавится и не остаётся никаких последствий. К таким повреждениям относятся:
- ущемление гипертрофированной крыловидной складки;
- хондромаляция;
- болезнь Гоффы;
- ушибы;
- болезнь Кенига;
- повреждения капсульно-связочного аппарата;
- хондроматоз.
Но нельзя считать такие заболевания пустяковыми и не обращаться к специалисту за лечением – любая запущенная травма переходит в хроническую, а хрящ, связки и мышцы продолжают разрушаться даже от простой ходьбы.
В среднем статистика ошибок при диагностике составляет 10%. Именно поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самодиагностированием.
Травмы связок
В группе риска футболисты, лыжники, борцы.
Симптоматика
Когда травмируются крестообразные связки, возникает следующая симптоматика:
- острая боль;
- отёк;
- щелчки при сгибании;
- нестабильность и гиперподвижность сустава;
- синдром «выдвижного ящика».
При застарелом повреждении синдром «выдвижного ящика» может быть сглажен из-за разрыва жировой клетчатки, которая частично стабилизирует сустав. Тогда врач проводит рентгенологическое исследование, после которого уже точно определяется диагноз.
Первая помощь
Заключается в том, чтобы обездвижить конечность, дабы не допустить ухудшения травмы. Для этого может потребоваться шина или любой другой крепкий подручный материал: доски, крепкие ветви, пластиковые панели. Также место необходимо обезболить. Пострадавшего немедленно доставляют в больницу.
Диагностика
Так как разрыв связки нельзя определить по какому-то одному симптому, то проводится несколько тестов и исследований во время диагностики.
«Выдвижной ящик»
Голень слишком смещена вперёд или назад в зависимости от того, какая именно связка была разорвана. Определить разрыв связок можно по переднему подвывиху голени относительно бедра.
Тест Лахмана
Этот тест проводится в положении лёжа, на спине. Сустав сгибают под углом 160°. Внешнюю часть бедра удерживают, в то время, как другой рукой, которую завели за заднюю часть проксимальной части голени, тянут конечность вперёд, осторожно и мягко. Результатом считается величина смещения голени вперёд, а также изменение конфигурации коленного сустава.
Тест «соскальзывания»
Такой тест выполняется также лёжа на спине. Хирург удерживает ногу за стопу, придавая конечности положение внутренней ротации, а другой рукой воздействует на верхнюю треть задней части голени. Сустав медленно сгибается. Результат –иллюзия вправления сустава на место.
Другие способы
Дополнительные способы диагностики:
- пальпация;
- осмотр;
- сбор анамнеза.
В некоторых случаях показаны дополнительные меры: томография введение контрастной жидкости в суставную сумку, МРТ, артроскопия. Артроскопия позволяет осмотреть полость сустава изнутри с помощью зонда.
Лечение
Из сустава удаляется кровь, вводится новокаин. Убедившись, что пострадали только связки, накладывается гипс. Гипсовую повязку накладывают на немного согнутую в колене ногу. Гипс применяют только в том случае, если хрящ, мышцы и мениски целые.
В гипсе придется походить около месяца. Затем начинается процесс реабилитации. Мышцы восстанавливаются с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры.
При переломе со смещением кости требуется срочная операция. Кости совмещаются, место перелома фиксируется.
Крестообразные связки при отсутствии осложнений сразу после травмы не восстанавливают. Восстановление связок необходимо отложить и при разболтанности сустава. В этом случае операцию проводят только через полтора месяца.
Связки не сшиваются, а производится пластическая реконструкция, где используют ткани из надколенника пациента. В редких случаях вставляют искусственные протезы, но они недолговечны и через время придется повторять операцию.
Методика выполнения подобных операций может быть:
- открытой;
- полуоткрытой;
- эндоскопической.
- При открытом оперативном вмешательстве производится разрез всей суставной полости.
- При возможности применения полуоткрытой методики проведения операции – разрез минимальный.
- Эндоскопия – минимально травматична, подвижность сустава восстанавливается через несколько дней.
- Независимо от типа операции полноценные нагрузки на ногу возможны минимум через год.
В заключение
Коленный сустав – самый уязвимый в организме человека.
Травмировать его крайне просто: в группе риска спортсмены, полные или пожилые люди, а также просто несчастные, кому не повезло упасть и удариться коленом.
Ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к такой травме, так как можно навсегда лишиться возможности нормально ходить. Также категорически запрещено самолечение или лечение народными средствами.
Строение коленного сустава человека его болезни и лечение
Боль в колене воспалительного характера
Часто болят колени? Этот сустав действительно особенно подвержен травмам, артритам и возрастному износу. Больше всего от этого страдают физически активные люди.
Больное колено влечёт инвалидность
Колено является крупнейшим суставом тела с точки зрения хрящевой суставной капсулы. В ней находятся несколько сумок с синовиальной жидкостью, защищающей структуры внутри колена от трения, позволяющей им скользить, соприкасаясь друг с другом, обеспечивая тем самым подвижность ноги.
Коленный сустав — самый сложный, и поэтому он обладает большей восприимчивостью к травмам, естественному износу и инфекциям. Больное колено является источником инвалидности, поскольку оно снижает трудоспособность и производительность повседневных действий человека.
Причины боли в коленном суставе
Боль в колене имеет разные причины, возникает довольно часто, поскольку колено является несущим суставом.
«Боль в колене может быть травматической или нет, суставной, сухожильной, связочной или менисковой», — говорит профессор Беренбаум.
Наиболее распространенные причины:
Артрит и артроз
Артрит является острым воспалительным заболеванием. Нередко этот недуг является симптомом ревматизма. Запущенные стадии артрита могут перейти в хроническую фазу. Воспалительному поражению чаще всего подвергаются люди молодого возраста, перенёсшие тяжелую простуду или инфекцию.
Артроз – хроническое заболевание, при котором «стираются» суставные поверхности и капсула, появляется деформация колена. Патологические изменения могут затрагивать всю структуру коленного сустава: костные поверхности, связки, мениск, хрящ, синовиальную оболочку и приводить к полному обездвиживанию конечности.
Остеоартрит коленного сустава, вызванный ухудшением хряща коленного сустава, вызывает боль и невозможность заниматься определенными физическими упражнениями или совершать движения в повседневной жизни.
Механические боли являются основными проявлениями остеоартрита коленного сустава. Они ухудшаются во время тренировки и успокаиваются в покое. Мешают разгибанию и сгибанию колена.
Также появляются жесткость и ограничение движений, эпизоды смещения колена, хромота, а иногда и деформация пораженного колена.
Остеоартрит коленного сустава может возникать у молодых людей (если в анамнезе — травмы мениска или связок), у пациентов с ожирением. Его частота возникновения увеличивается с возрастом. Поэтому старение населения отчасти объясняет появление все большего числа случаев людей с артрозом коленного сустава.
Травмы колена
Травмы коленного сустава и мениска
Травмы коленного сустава, растяжения связок и переломы, также становятся все более распространенными из-за развития спорта. Переломы колена чаще всего возникают в результате несчастного случая на дорогах общего пользования.
Растяжение коленного сустава — это повреждение связок, обеспечивающих стабильность коленного сустава, а также травма, возникшая в основном во время занятий спортом, например, баскетболом, регби, футболом и лыжами (на эти виды спорта приходится около трети растяжений коленного сустава).
Разрывы связок более тяжелы при поражении крестообразных связок.
«Мениски — хрящевые подушечки делают коленный сустав более стабильным. Их эластичность и форма позволяют лучше распределять нагрузку. Они поглощают удары на коленный сустав», — рассказывает профессор Беренбаум.
Мениски могут треснуть в результате острой травмы, вызвать боль и выпот в сустав. В этом случае иногда предлагается артроскопия или резекция.
Коленный сустав разрыв связок цена
Воспаление
Воспалительный ревматизм (ревматоидный артрит, спондилоартрит, псориатический ревматизм и т. д.) может поражать колени. В этих случаях колено отекает и сопровождается воспалительными болями.
Диагностика больного колена
При обращении пациента с болью в колене врач стремится выявить: тип боли (механическая или воспалительная), наличие функционального ограничения и нестабильности.
Анализы крови назначают, например, чтобы исключить или подтвердить артрит лайма или системную красную волчанку.
Стандартный рентген показан при травмах, опухолевых патологиях, а также при артрите или артрозе.
МРТ (магнитно-резонансная томография) очень полезна при наличии травматической патологии, поскольку она позволяет выявить повреждения связок, мениска, сухожилий и переломы, которые остались незамеченными на стандартных рентгеновских снимках. Часто МРТ необходима только для возможного хирургического лечения.
Артроскопия (хирургическая техника, заключающаяся во введении через небольшое отверстие микровидеокамеры, изображение от которой поступает на монитор) используется в случае диагностических сомнений или в сочетании с лечебным хирургическим действием. Наконец, суставная пункция, позволяющая отличить механические поражения от воспалительных, показана у всех больных с суставным выпотом (избыточное накопление жидкости в суставе).
Лечение болезненного колена
Лечение зависит от причины заболевания коленного сустава.
В большинстве случаев в качестве первого шага и для уменьшения боли и воспаления полезно применять холодные пакетики со льдом в течение 48-72 часов после травмы или при наличии воспаления. Эффект холода тройной. Он ограничивает воспаление снижением метаболизма, уменьшает отёки, гематомы и уменьшает боль.
Первый шаг в лечении — холод
Применение тепла показано как второй шаг лечения, например, на второй-третий день после травмы, а также для лечения мышечных контрактур. Тепло будет способствовать процессам восстановления и уменьшит мышечные спазмы.
Третьим шагом является иммобилизация и приподнятие пораженной конечности с целью уменьшения воспалительного процесса и быстрого заживления тканей. Колено чаще всего фиксируется при 30° сгибания, за исключением наличия патологий надколенника.
После острой фазы для большинства патологий имеет первостепенное значение физиотерапия (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, радоновые и сероводородные ванны и др.).
Лечение остеоартрита коленного сустава направлено на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования воспаления.
Помимо отдыха в периоды болезненного обострения важно поддерживать мышечный тонус и суставную гибкость, а также бороться с избыточным весом. Рекомендуется избегать занятий ударным спортом (бег, прыжки, теннис) и отдавать предпочтение таким видам спорта, как плавание, езда на велосипеде или гребля. Иногда назначаются внутрисуставные инъекции кортикостероидов при воспалительном рецидиве.
При назначении медикаментозного обезболивания следует знать, что длительное применение болеутоляющих средств нежелательно из-за возможных побочных эффектов. В свою очередь, инъекции кортикостероидов эффективно снимают болезненный процесс.
Хирургическое лечение предназначено только для пациентов с невыносимой болью и/или инвалидностью в повседневной жизни.
Вместо заключения
Колено является основным суставом в организме, поскольку оно обеспечивает соединение между бедром и ногой. Коленный сустав, стержень тела, обеспечивает хорошее распределение веса тела и играет важную роль в сгибании ноги.
Если у вас появляется боль в колене исчезающая в покое и усиливающаяся при движениях, или воспалительного характера, когда сустав опухший, горячий, красный, а боль не дает вам спать по ночам, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для специального обследования и лечения.
Берегите себя! Не доводите до инвалидности!
Анатомия здоровья
Хотите узнать больше? Заходите на наш сайт: https://anatomiya-zdoroviya.ru/ В верхней строке сайта справа нажмите кнопку: «Карта сайта». Вам откроются разделы и рубрики. ЯВНО ВАС ЗАИНТЕРЕСУЕТ рубрика: «БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ»! Узнавайте! Применяйте! И будьте здоровы!
Зная всё о здоровье — живёшь дольше!
Не пропускайте новых публикаций! Если они вам нравятся, пожалуйста, оставляйте свои «лайки»! Благодарим за ваши лайки и репосты!
Сумки коленного сустава человека – Лечение артроза и артрита, лечение подагры
Анатомия коленного сустава (Синельников Р. Д. и другие авторы рассматривают ее достаточно подробно) довольно сложна. Это сочленение в человеческом теле состоит из многих частей. Соединение берет на себя самые сложные нагрузки, распределяя вес, в несколько раз превышающий свой собственный. Сложность сустава обусловлена его составными частями. Это самые большие кости нижних конечностей.
В образовании сустава участвуют 3 кости. Они соединены мощным суставным аппаратом, который включает в себя капсулу сустава, связки и синовиальные сумки. Весь сустав приводится в движение с помощью мышц ног.
Строение коленного сустава
Колено состоит из трех костей, мышц, обеспечивающих его движение, нервных окончаний и кровеносных сосудов, менисков, крестообразных связок. Такое сложное строение обусловлено высокими нагрузками. Анатомия коленного сустава обеспечивает максимальное удобство при передвижении на 2 конечностях. У приматов строение намного проще благодаря наличию 4 конечностей.
Поверхность бедренной кости (мыщелков) имеет форму эллипсоидов. Медиальный мыщелок обладает большей кривизной, чем латеральный. Между мыщелками есть надколенниковая поверхность. Она расположена в передней части бедренной кости и разделена вертикальной бороздкой на меньший внутренний и больший внешний участки. Они соединены с задними суставными поверхностями надколенника.
Соединения костей пояса верхней конечности
Поверхности мыщелков немного вогнуты и не соответствуют изгибам и кривизне мыщелков бедренной кости. Несмотря на это несоответствие, межсуставные хрящи (внутренние и внешние мениски) выравнивают его.
Функции коленного сустава
Сочленение имеет большую амплитуду сгибания и разгибания.
Движения коленного сочленения делаются в таких плоскостях, как:
- вертикальная — разгибание и сгибание;
- фронтальная — выведение;
- горизонтальная — физиологические движения делаются исключительно при согнутой ноге;
- ротация.
Амплитуда подъема, представлена в таблице:
| Тип движения | Норма угла наклона, ° |
| Сгиб | 40 |
| Разгибание | 180 |
| Ротация | 40 |
Колено работает только при слаженном функционировании всех элементов. Динамическим стабилизатором надколенника выступает квадрицепс, который разгибает ногу. Полусухожильная и полуперепончатая мышца предупреждает развитие синдрома переднего выдвижного ящика, защищает мениски и заднюю область фиброзной сумки.
Хрящевые диски плотно сращены со связками, что усиливает капсулу на задней стороне и препятствует чрезмерному воздействию вращательных усилий. Крестовидные связки, производящие движения во фронтальной плоскости, обеспечивают качение и скольжение при сгибе.
Медиальная боковая связка стабилизирует колено при отведении, а латеральная предупреждает чрезмерное расширение суставных щелей.
Функции и движение
Коленный сустав может выполнять следующие движения: сгибание, разгибание и вращение. Характер сустава мыщелковый. При разгибании мениски сжаты, при сгибании они разжаты. Благодаря тому что коллатеральные связки расслаблены в этом положении, а их места прикрепления максимально приближены друг к другу, появляется возможность движения – вращение.
При вращении голени внутрь движение ограничивается крестообразными связками, при движении наружу они расслабляются, а амплитуда ограничивается уже боковыми.
Мениски
Анатомия коленного сустава на протяжении многих лет изучает строение и функции менисков, так как травмы, связанные с ними, – очень частое явление.
Мениски – это трехгранные хрящевые пластины, утолщенные снаружи (сросшиеся с суставной капсулой), внутри обращенные к суставу и заостренные. Сверху они вогнуты, снизу уплощены. С наружных краев повторяют анатомию верхних краев мыщелков большеберцовой кости.
Латеральный мениск по форме похож на часть окружности, а медиальный напоминает полулунную форму.
Крепление хрящевых пластин происходит спереди (с помощью поперечной связки колена) и сзади к большеберцовой кости (межмыщелковому возвышению).
Капсула коленного сустава
Формирование является соединительнотканной пластиной. Отличается плотностью, прочностью. Элемент, муфтообразно соединяющий костные эпифизы, образует замкнутую полость сочленения.
Капсула коленного сустава состоит из 2 мембран (внутренней и наружной), отличающихся строением и функциями.
Первая из них — синовиальная оболочка. Ее компонентами являются эластические и коллагеновые пучки, плоские клетки.
Слой покрывает все звенья сочленения (за исключением хрящей), имеет неоднородную структуру.
Контрольная работа(тест) » Скелет человека»
В строении мембраны выделяют:
- Завороты, или ряд выпячиваний. Наибольшей величиной отличаются 2 задних боковых, передневерхний срединный.
- Складки, содержащие жировые ткани.
- Мелкие ворсины, количество которых может варьироваться.
Среди наиболее значимых функций оболочки — осуществление амортизации соединения, обеспечение биозащиты и питания, синтез достаточного объема синовиальной жидкости (эластичную массу продуцируют эпителиальные клетки), улучшение подвижности эпифизов.
Второй мембраной, входящей в структуру суставной капсулы коленного сустава, является фиброзный слой. Он выстилает рассматриваемое образование снаружи. Состоит из соединительной рыхлой ткани, эластических и коллагеновых волокон. Формирование предохраняет полостное соединение от внешних повреждений и проникновения патологических агентов.
Основные связки
Краткая анатомия коленного сустава всегда описывает крестообразные связки (переднюю и заднюю), которые находятся непосредственно в колене. Они называются внутрикапсульными связками.
Кроме них в суставе есть боковые коллатеральные (медиальная и латеральная). Их еще называют внекапсульными связками, так как они находятся вне суставной капсулы.
Внекапсульные связки представлены большеберцовой и малоберцовой коллатеральными связками. Они начинаются с медиального и латерального надмыщелков бедренной кости и крепятся к верхнему эпифизу большеберцовой кости и наружной поверхности малоберцовой кости соответственно. Обе соединяются с капсулой сустава.
Внутрикапсульные связки, передняя и задняя крестообразные начинаются на внутренней поверхности латерального и медиального мыщелка бедра, идут вперед и внутрь (вниз и внутрь), крепятся на переднем и заднем поле большеберцовой кости соответственно.
Анатомия коленного сустава человека и забота о нем
Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге.