Разрыв мениска – самая частая травма коленного сустава. Требуется срочное лечение, при оказании быстрой помощи возможно без операции. Травма в особенности опасна с учетом возможных тяжелых последствий. У человека возникает острая боль, ограничение подвижности сочленения, увеличивается вероятность артрозов.
Разрыв мениска коленного сустава – лечение без операции можно ли
Что такое мениск
Мениск – образование, состоящее из хрящевой ткани, расположено в полости соединения. Он помогает амортизировать и защищать сочленение от перегрузок. Можно классифицировать 2 типа менисков:
- внешний – латеральный;
- внутренний – медиальный.
Медиальный имеет меньшую подвижность, в отличие о того, что снаружи, поэтому разрыв его происходит чаще.
Мениски отвечают за сохранение стабильности сустава в коленке, защиту от травм. При ходьбе и других движении мениск приобретает нужную форму, поэтому уменьшается статическая и динамическая нагрузка. Также он берет на себя такие функции:
- уменьшение трения;
- защита связок от истирания;
- поддержание максимально комфортной амплитуды движения, ограничение излишней подвижности в колене.
Надрыв провоцирует сильную подвижность, боль, в запущенных случаях присоединяются другие заболевания, такие как артроз. Код патологи по МКБ-10: S 83.2.
Строение мениска
В медицине выделяют 2 типа разрывов:
- дегенеративный – чаще случается у спортсменов, у которых колено постоянно перегружено;
- травматический – характерен людям преклонного возраста.
Если не провести корректную терапию травматического разрыва, он преобразовается в дегенеративный.
Вероятные причины разрыва
Главный фактор, который провоцирует разрыв – высокая нагрузка на ноги. Поэтому в группе риска спортсмены, балетные артисты. Обычно травмы происходят в 18-40 лет.
Еще один фактор – это дегенеративно-дистрофические изменения на фоне старения организма. У людей старше 50 лет суставы хуже работают, ткани утрачивают свою эластичность, также уменьшается производство суставной жидкости.
Проблемы могут развиваться на фоне артроза.
Следует отметить, что до возраста 14 лет ткани сохраняют эластичность, поэтому вероятность травмирования минимальная. Травматологи почти никогда не сталкивают с тем, чтобы ребенок разрывал мениск.
Причины
Нужно выделить главные причины, которые в итоге способствуют надрывам:
- круговые движения, стоя на одной ноге, без отрыва ее от пола;
- быстрый бег, прыжки по поверхности с большими неровностями на фоне неустойчивости суставов;
- длительное сидение «на корточках», продолжительная ходьба «гуськом»;
- большие нагрузки с утяжелениями;
- параменисковые кисты;
- несильные травмы на фоне дегенеративных процессах;
- неокрепшие связки, суставы.
Характерная симптоматика
Заподозрить наличие травмы сухожилия можно, обнаружив у себя такие признаки разрыва:
- выраженные боли в суставе, которые локализуются в одном месте;
- онемение;
- резкое ограничение уровня подвижности.
Спустя несколько часов проявления проходят, поэтому человек без посещения врача начинает выполнять привычные ему дела. Но спустя пару дней начинается повторное развитие – возвращается боль во время движения, реже в покое, появляется дискомфорт при давлении на колено.
Человек теряет способность нормально передвигаться, ходить по лестнице, делать бытовые дела. Интенсивность симптомов соотносится с тяжестью поражения. Человек может не подозревать о том, что произошел разрыв. Чтобы не допустить ошибки, следует незамедлительно посетить врача для обследования и выбора эффективного лечения.
Степени поражения
Выбор способа терапии будет зависеть от места, силы и вида разрыва. Врач проверяет, можно ли спасти хрящ без хирургической операции. Классифицируют несколько типов разрыва в соответствии со степенью тяжести:
- Защемление, растяжение – диагностируется во 40% случаев, заболевание развивается на фоне отрыва и последующего разрыва хряща. Травмированная часть задирается и не дает сочленению нормально двигаться. Обычно в качестве лечения применяется закрытое вправление, но если нет результатов, назначается неотложная операция.
- Частичный разрыв – выявляется в 50% случаев. Обычно он происходит в заднем роге, часто также надрывается средняя часть хряща, а вот разрыв передней диагностируется крайне редко.
- Неполный разрыв – бывает горизонтальным, продольным, радиальным, внутренним. Операция, как правило, не нужна, хорошо помогает консервативное лечение.
- Полный разрыв – самая тяжелая степень – она выявляется в 10% случаев, требует лечения посредством операции, когда части ткани, мешающие движению сустава, удаляют.
Степень повреждения
Еще недавно медицинская наука подтверждала тот факт, что удаление мениска решает все проблемы. Но современные ученые доказали, что данный хрящ в колене выполняет важнейшие функции, поэтому его удаление провоцирует артроз.
Диагностика
Если травма становится хронической, то сложнее определить правильный диагноз, потому что симптоматика становится невыраженной. Доктора применяют специальные методы, помогающие максимально верно ставить диагноз:
- Метод Штеймана – больной сгибает ногу под 90 градусов, делает круговые движения коленом. Если боль сильная, можно говорить о травмировании мениска. Если боль усиливается, когда нога отводится наружу – поврежден наружный мениск.
- Метод Лайдау – больной садится и скрещивает ноги. Если мениск травмирован, то сделать этого не получается.
- Метод Чаклина – хруст при сгибании-разгибании, тогда травма очевидна.
- Метод Полякова – пациент ложится на спину, поднимает неповрежденную ногу, приподнимает таз, становится на лопатки, делая упор на пятку предположительно травмированной ноги. Боль – первый признак травмы.
- Метод Байкова – пациент сгибает ногу в колене под 90 градусов, врач давит на суставную щель, выпрямляя ногу. Боль при разгибании говорит о травме.
- Метод Турнера – внутренняя сторона колена утрачивает чувствительность.
Сложности в процессе ходьбе по лестнице – показатель травмы
Перечисленные способы диагностики являются симптоматическими.
Доктор обязательно также реализует опрос, осмотр, проводит тесты для уточнения диагноза. Не обойдется и без аппаратной диагностики – это рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ. Рентген – самый доступный и высокоинформативный способ, в большинстве ситуация проводится именно он.
Консервативные методы лечения
Тяжелые разрывы мениска встречаются не слишком часто, всегда требуют срочной операции для удаления остатков хряща из сустава. Обычно это эндоскопическое вмешательство при местном обезболивании, когда вероятность осложнений минимальная.
В случае защемления нужно срочно посетить специалиста. Он реализует вправление, что позволит забыть о проблеме. В других случаях могут назначаться медикаменты без хирургии. При более серьезных повреждениях рекомендуется терапия в стационарных условиях, чтобы предупредить осложнения. Внутрисуставные инъекции позволят восстановить структуру хряща.
Медикаментозная терапия
Чтобы восстановление происходило быстрее, требуется прием хондропротекторов и средств гиалуроновой кислоты. Рекомендованы лекарства на основе глюкозамина и хондроитина. Такая терапия продлится от 3 до 6 месяцев, повторять нужно ежегодно.
При правильном использовании хондропротекторы помогают нормализовать обменные процессы в суставе, усилить способность синтезирования коллагена. В совокупности с хондропротекторами назначается прием биодобавок с коллагеном. Это позволяет сохранять влагу тканями хряща и поддерживать правильную секрецию синовиальной жидкости.
Обычно назначаются такие группы хондропротекторов:
- натуральные лекарства с экстрактами растений, вытяжками и хрящей животных;
- глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота – в чистом виде;
- комбинированные средства сразу с несколькими активными компонентами;
- витаминные комплексы.
Результат использования препаратов зависит не только от состава, но также от метода приема:
- Пероральные капсулы и таблетки – эффективно купируют боль, замедляют дегенерации хрящей. Недостаток форм – отсутствие эффекта при спазмах сосудов, которые питают пораженный сустав.
- Местные препараты – гели, мази, кремы. Во время втирания быстро отступает боль, отечность, но в кровь полезные компоненты проникнуть не могут. По этой причине лекарства помогают только купировать симптомы, не воздействуя на причину и не восстанавливая хрящи.
- Инъекции в сустав – самый эффективный метод, потому что активные вещества попадают прямо к месту травмы. Для инъекций могут использоваться заменители синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты. Проводить процедуру должен профессионал – ортопед, травматолог или хирург.
Внутрисуставные инъекции
Дополнительный источник хондропротекторов – пища. В большом количестве они есть в холодце, наваристых бульонах, заливных, в авокадо и сое. Глюкозамин и гиалуроновая кислота хорошо усваиваются из перечисленных блюд и продуктов, стимулируя восстановление мениска.
Для купирования боли и отеков применяются селективные или неселективные НПВС.
Когда острая стадия миновала, травма начинает срастаться, врач назначает способы реабилитации. Обычно в реабилитационный период проводится ЛФК, массажи, физиотерапия, например, лазер, электрофорез и т.д.
Гимнастика и упражнения
Регулярные специальные упражнения и комплексы лечебной физкультуры помогут сократить сроки восстановления, возвратить колену былую подвижность. Упражнения укрепляют связки, мышцы голени, бедра, позволяющие стабилизировать сустав.
Врач или инструктор обязательно поясняет, как правильно тренироваться, делать все упражнения, дает дополнительные рекомендации. Рекомендуется заниматься по 15 минут трижды за день, а перед основным комплексом обязательно проводится разминка. Несоблюдение рекомендаций грозит осложнениями.
Народные средства и рецепты
Для лечения по рецептам народной медицины могут применяться: мед, лечебная грязь, листья лопуха, полынь и т.д. Перед организацией любой процедуры лучше получить одобрение от врача. Самыми популярными и эффективными в домашних условиях рецептами считаются:
- Медовый компресс. Для приготовления применяется только натуральный продукт. Его смешивают с медицинским спиртом в равных частях, разогревают и тонким слоем мажут сустав. Компресс фиксируется повязкой примерно на 2 часа. Для улучшения результатов нужно повторять процедуру утром и вечером. Полный курс – 1 месяц.
- Компресс с сахаром, луком. 2 луковицы натереть до кашицы, смешать с чайной ложкой сахара. Компресс накладывается через несколько слоев марли, чтобы не спровоцировать ожог. Рекомендуется оставлять его на ночь, проводить курс в течение месяца.
- Компресс с листьями лопуха. Летом можно использовать свежие листья, а зимой высушенные. Их размачивают в горячей воде и обматывают вокруг колена, сверху фиксируя все повязкой. Рекомендуется выдерживать так до 4 часов, а для сухого листа – до 8 часов. Лечение проводить, пока не отступит боль.
Когда не обойтись без операции
Операция по удалению, сращиванию мениска назначается после постановки диагноза разрыв, также после отсутствия результатов консервативной терапии.
Главная цель врача – сохранить мениск. Перед операцией больного направляют на обследование, обязательно учитывает время с момента травмы, стабильность колена, возраст пострадавшего, расположение повреждения.
Благодаря тому, что кровоснабжение внешней трети мениска активно питает его, то раны быстро заживают. Больше шансов на успешный исход при продольных разрывов.
Как правило, врач рекомендует менискэктомию – удаление оборванной части хряща. Манипуляции реализуются посредством артроскопии через маленькие отверстия, позволяющие ввести в полость инструменты и видеокамеру.
Профилактические рекомендации
Простые меры профилактики позволяют предупредить получение травмы. Для этого требуется стараться резких движений. Во время спортивных занятий следует надевать повязки или наколенники.
Умеренные нагрузки – хорошая профилактика травм
Не менее важно правильно подбирать обувь – важна ее устойчивость, удобство. С целью укрепления тканей нужны умеренные нагрузки – например, спортивная ходьба, легкий бег. Важную роль для предотвращения травм играет образ жизни, общее состояние здоровья, питание и своевременная терапия любых патологий.
Заключение
Терапия разрывов без операции длится долго, потому что такие повреждения восстанавливаются медленно. Это осложняется еще и ограничением поступления питания к коленям из-за удаленного расположения от них больших сосудов.
Заживление может затянуться на несколько месяцев, иногда даже несколько лет. Не всегда удается добиться полного восстановления.
В любом случае всю оставшуюся жизнь потребуется обращаться с коленом предельно осторожно, предотвращая сильные нагрузки на него.
Симптомы и лечение разрыва мениска коленного сустава без операции или хирургическим путем
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
При неудачном прыжке, ударе, длительном сидении, резком повороте можно травмироваться. Разрыв мениска коленного сустава является частым видом повреждения при высоких физических нагрузках.
Выполняя роль амортизаторов, эти хрящевые пластины сглаживают трение костей ног. Если вовремя не диагностировать повреждение, коленный сустав будет беспокоить постоянно, возможны осложнения в виде его разрушения.
Без врача определить тип травмы невозможно.
Что такое разрыв мениска
С этой проблемой сталкиваются спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Мениск коленного сустава является амортизатором, состоящим из хрящевой ткани. Во время движения он сжимается.
В колене расположено две хрящевые прослойки – наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная). Если происходит повреждение второй, сращивание происходит сложнее. Без диагностики отличить разрыв от ушиба сложно.
Повреждения бывают травматическими (при резком движении) и дегенеративными (от возраста). Оторвавшаяся часть хрящевой ткани мешает ходьбе, вызывая боли.
Причины
Надрыв мениска происходит при неосторожном повороте на одной ноге, длительном сидении на корточках. Нагрузка в этом случае становится высокой, хрящевая прослойка не справляется с ней. Порванный мениск не способен выполнять свои функции.
В группе риска находятся люди с ожирением, выполняющие тяжелую физическую работу, спортсмены в контактных играх (например, футболисты, лыжники, бегуны, прыгуны, конькобежцы).
Еще в нее входят те, кто страдает от хронических заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, обмена веществ. Причины повреждения:
- сильные нагрузки на колени;
- неудачный прыжок, приседание, нескоординированные движения;
- удар по ноге, падение на ребро коленной чашечки;
- естественные процессы старения;
- повторные травмы, застарелые ушибы – вызывают менископатию (хроническую форму);
- подагры, микротравмы, интоксикация организма, ревматизм приводят к дегенеративным изменениям хряща.
Симптомы
Повреждение мениска легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава. Движения сковываются, возникает острая боль. Иногда наблюдается мнимое выздоровление с периодическими рецидивами. Пострадавшее колено сильно опухает.
Если не порвать, а незначительно повредить прослойку в суставе, чувствуется щелчок. Травма может привести к сдавливанию хрящевой пластины, отделению ее от капсулы, наличию поперечного или продольного повреждения.
Для подтверждения диагноза необходимо пройти УЗИ, рентгенографию, МРТ, КТ. Симптомы разрыва мениска следующие:
- блокада сустава с ограничением движения;
- ощущение постороннего предмета под коленной чашечкой;
- чувствуется перекат головок костей;
- сначала резкая боль, которая может стать впоследствии привычной;
- отечность из-за развития воспаления;
- нарастающая боль при нарушении кровообращения;
- поднятие температуры поврежденного сустава;
- боль при спуске/подъеме с лестницы.
Последствия
Правильное лечение разрыва мениска коленного сустава без операции не несет никаких негативных побочных явлений. Рекомендуется ограничивать физические нагрузки, чтобы травма не повторилась.
На восстановление трудоспособности потребуется 2-3 месяца. Для ускорения это процесса в индивидуальном порядке назначается лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия и массаж.
Хрящевая ткань после травм быстрее изнашивается, развивается остеопороз, артроз.
Разрыв медиального мениска
Эта травма более распространена из-за малоподвижности. Разрыв медиального мениска коленного сустава означает повреждение внутренней хрящевой пластины, напоминающей по форме букву «С».
Малоподвижность и нарушение кровоснабжения приводит к тому, что такая травма редко устраняется. Внутреннюю хрящевую пластину не удается вылечить медикаментозно, приходится применять оперативное вмешательство.
По форме травмы бывают: лоскутными косыми, горизонтальными, продольно вертикальными, радиально-поперечными.
Разрыв латерального мениска
Наружная хрящевая прослойка более мобильна, повредить ее тяжелее, чем медиальную, ведь она неплотно зафиксирована к капсуле сустава. Противодействие нефизиологическим нагрузкам выше.
Лечить повреждение нужно комплексно.
Если разрыв внутреннего мениска коленного сустава может возникнуть сам по себе, то латеральный появляется при наличии других проблем, например, травме крестообразной связки.
Лечение разрыва мениска
Тип терапии определяется степенью повреждения. Различают консервативное лечение (безоперационное) и хирургическое.
Второй вариант необходим при отсутствии возможности нейтрализовать блокаду коленного сустава, при хронической форме.
Исход лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, наличия менископатии, дегенеративных процессов, зоны травмы. Немаловажно оказание правильной первой медицинской помощи:
- обездвиживание коленного сустава – фиксация ноги к твердой поверхности;
- для снятия отека прикладывается наколенник с холодом – это поможет сузить сосуды и не даст скапливаться жидкости;
- если мениск порван, боль будет невыносимой первое время, лучше дать препараты, уменьшающие эти ощущения (Диклофенак, Промедол, Индометацин).
Без операции
Блокада коленного сустава устраняется пункцией и удалением скопившейся крови или выпота (жидкости). Врач, к которому вы обратились с наличием повреждений, осуществляет манипуляции со стопой и голенью.
Если блокада не устраняется, на ногу накладывается задняя лонгета, чтобы обеспечить неподвижность. Консервативная терапия разрыва мениска состоит из лечебной физкультуры, массажа, приема хондропротекторов (восстанавливают структуру хрящевых тканей).
Дополняется курсом УВЧ, который снимает воспаление, обезболивает, ускоряет регенерацию клеток.
Хирургическое
Оперативное вмешательство актуально, если наблюдается повторная блокада коленного сустава, гемартроз, раздавливание хрящевой ткани, при повреждении мениска переднего и заднего рога, без смещения или со смещением.
Врач-травматолог после диагностики и изучения степени повреждения определяет масштаб операции. Она проводится людям до 45 лет, у которых не наблюдаются дегенеративные процессы в хрящах.
Основные подходы в хирургическом лечении:
- менискэктомия – удаление (частичное или полное) – болезненная операция, приводит к артриту;
- восстановление хрящевой пластины – более щадящий вариант для сохранения биомеханики коленного сустава, выполняется путем:
- скрепления внутри сустава с помощью фиксаторов стреловидной формы (не нужны надрезы);
- трансплантации при полном размозжении хрящевой прослойки;
- артроскопии – через надрез вводится камера (артроскоп), разрыв зашивается нерассасывающимися нитями.
Видео
Лечение разрыва мениска — в программе «600 секунд о здоровье и красоте»
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Разрыв мениска коленного сустава: как распознать и лечить
Самым распространенным типом закрытой травмы коленного сустава можно назвать разрыв мениска. Особенно часто ее получают при занятиях физической культурой и спортом. Такого рода повреждение также может быть спровоцировано дегенеративно-дистрофическими изменениями в составе кости, перерождением соединительной ткани.
В зависимости от причины, формы и характера повреждения различают несколько видов разрывов.
В данной статье будет рассказано о разновидностях, симптоматике, степени выраженности уже имеющихся нарушений функций коленного сустава или только грозящих развиться, об организации обследования, реабилитации, современных методиках лечения.
Определение понятия «разрыв мениска»
Разрыв и повреждение выражается в нарушении целостности структуры. Порванный мениск утрачивает способности выполнять свои функции.
- При оценке серьезности последствий травмирующего воздействия имеет значение организация кровоснабжения отделов и виды менисков.
- Выделяют 2 разновидности:
- наружный (растягивающая нагрузка) – более подвижный, сращенный с суставной капсулой. Это латеральный (боковой) мениск. Он большего размера, шире и округлее. Кровоснабжение осуществляется за счет артерий капсулы. Большая подвижность уменьшает частоту травматического повреждения, а наличие питающих сосудов вблизи способствует хорошему срастанию разрыва наружного мениска коленного сустава;
- внутренний (компрессионная нагрузка) – менее подвижный, медиальный (срединный, располагающийся глубже) мениск. Он прочно на всем протяжении связан с внутренней боковой связкой сустава. Этот тип более подвержен разрыву, причем повреждается хрящ часто одновременно со связкой. Сосудистые нити располагаются только с внешнего края, во внутренней части собственного кровоснабжения нет, питательные вещества берутся из внутрисуставной жидкости. Поэтому, чем ближе к центру (это бессосудистая зона) произошел надрыв, тем больше проблем с заживлением, т.к. эти участки плохо снабжаются кровью. Разрыв внутреннего мениска коленного сустава часто не срастается совсем.
Оба вида имеют форму полумесяца и одинаковое структурное строение. Хрящевые образования включают: 2 рога (передний и задний) – вытянутые концевые части, и тело – средняя часть.
Классификация повреждений коленных менисков
Существует несколько вариантов классификации. Так, в зависимости от локализации, различают: повреждение изолированное (порван только внутренний мениск или только наружный), сочетанное (пострадали одновременно оба вида), комбинированное (совместно с растяжением связок, разрывом мышц, капсулы).
Исходя из того, в каком месте порван мениск и от линии разрыва, выделяют:
- тип «ручка лейки» – вертикальный продольный, вдоль тела мениска, со смещением оторванного центрального фрагмента. Это самый тяжелый случай, требующий безотлагательного лечения. Характерный признак такого разрыва мениска коленного сустава – внезапная резкая боль, заставляющая хромать, отек. Может возникнуть кровоизлияние в полость коленного сустава, блокада (заклинивание) сустава, когда становится невозможно осуществлять разгибательные движения, развивается хроническая болезненность, хромота;
- вертикальные поперечные (радиальные) – разрыв идет в области рогов или тела перпендикулярно основной оси, отделяются передние и задние фрагменты. Это самый распространенный тип;
- горизонтальные – продольные либо косые, структура расщепляется на верхнюю и нижнюю поверхности. Этот тип разрыва мениска имеет свои последствия: затекание и скопление синовиальной жидкости в плоскости разрыва, что провоцирует образование синовиальной кисты;
- лоскутные – наблюдается наличие обрывков, похожих на лоскутки, что свидетельствует о полном разрушении, истончении и деформации хрящевого образования. Такие виды трудно диагностировать;
- комбинированный тип – сочетание нескольких разновидностей, встречается обычно при застарелых травмах.
По протяженности они бывают короткие (частичный разрыв) и длинные. Частичный разрыв мениска коленного сустава – очаговое нарушение целостности, при котором сохраняется форма хрящевой прослойки колена и общая анатомическая структура. Если волокна хряща абсолютно разъединены, то говорят о полном разрыве.
На изначальном состоянии хряща основывается разделение разрывов на:
- травматические – обусловленные чрезмерной нагрузкой на колено;
- дегенеративные – вызванные изменением хряща вследствие патологического процесса в суставе.
Предпосылки к разрыву мениска
Стоит отметить, что у детей порванный мениск в колене – редкость, что объясняется высокой эластичностью ткани.
С возрастом этот параметр ухудшается, добавляется новая угроза – болезни суставов различной этиологии.
Потому симптомы разрыва мениска коленного сустава чаще всего наблюдаются у пожилых людей, профессиональных танцоров и спортсменов. Список причин короткий и исчерпывающий. Разорванный мениск может быть следствием:
- механического воздействия – направленного точечного удара, неудачного падения или разворота, продолжительных или плохо скоординированных приседаний, кручения на одной ноге;
- патологических состояний – воспалительного процесса в тканях, обменного заболевания, дегенеративной патологии колена, хронической интоксикации, дистрофии хрящевой ткани.
Наличие 2 разных истоков разрыва мениска объясняет разную клиническую картину и подходы к лечению. В течение недели после получения травмы установить, что порвался мениск коленного сустава, бывает затруднительно, т.к. наблюдаются симптомы, характерные для любого повреждения.
У пострадавшего:
- сильная боль разлитого характера;
- колено увеличилось в объеме;
- локально повысилась температура;
- нарушилась опора, двигательная функция.
Острая фаза может длиться до 5 недель и перейти в подострую, когда симптомы уже менее ощутимы. С симптомами меньшей выраженности протекают и повреждения колена в застарелой форме. При дегенеративном течении признаки разрыва мениска могут длительное время вообще отсутствовать или появляться только во время спуска или подъема по лестнице.
О том, что разорван мениск, обычно свидетельствуют вторичные симптомы:
- боль, стихающая в покое и усиливающая в момент сгибания ноги, локализуется строго по линии суставной щели;
- потеря мышечного тонуса;
- блокировка коленного сустава, когда он фиксируется в одном положении и смена положения сопровождается резкой болью;
- выпячивание мениска;
- при сгибании конечности слышится щелчок или хрустящий звук, что говорит о защемлении;
- болевой прострел в колене (в случае проблемы во внутреннем мениске), болевые ощущения по ходу малоберцовой связки, располагающейся на внешней стороне сустава (когда пострадал латеральный мениск);
- суставной выпот (скопление жидкости в синовиальной сумке), заполнение сустава кровью (гемартроз).
Для точного обнаружения полного отрыва или надрыва мениска коленного сустава потребуется тщательное обследование у квалифицированного диагноста с назначением рентгена, КТ, использованием артроскопа (прибор с камерой, вводимой внутрь к сочленению), проведением ротационных, функциональных тестов на боль (например, по Перельману, симптом Штеймана, Байкова, щелчка Чаклина). Для подтверждения достоверности диагноза применяется МРТ, ультразвук. Под растяжением мениска подразумевается растяжение межменисковых связок, что приводит к избыточной подвижности (разболтанности) сустава, ткани становятся хрупкими, при малейшем неосторожном движении происходит разрыв.
Как лечат разрыв мениска
Если такие попытки устранить явления блокады сустава окажутся безрезультатными, потребуется операция. Если при осмотре показаний к хирургическому вмешательству нет, больному рекомендуют ряд лечебных и профилактических методов:
- фиксация ортопедическим ортезом, обеспечивающим неподвижность в коленном суставе сроком на 2-3 недели, с последующим переходом на эластичный наколенник;
- медикаментозная терапия – применение НПВП или глюкокортикостероидов в форме уколов или таблеток при выраженных болях; в дальнейшем растирание колена гелями или мазями на основе НПВП или раздражающих веществ; прием препаратов хондропротекторов для реставрации хряща;
- физиотерапевтические процедуры;
- технология PRP-терапии – курс инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы, призванный ускорить регенерацию;
- лечебная гимнастика, массаж, контроль физической нагрузки, удобная обувь;
- тренировка ослабленных мышц с помощью плавания, занятия йогой, скандинавской ходьбой.
Выбор тактики, как лечить разрыв мениска, основывается на наличии признаков повреждения, которые соответствуют определенной степени тяжести разрыва. Диагноз должен быть подтвержден специальными исследованиями.
Под надрывом подразумевается повреждение хрящевой структуры без разрыва тканей или без отрыва мениска от места его прикрепления к суставной капсуле. Это самый легкий вид травмы, и может быть назначено консервативное лечение.
Если в результате диагностических мероприятий выявлен разрыв, наблюдаются повторные блокады или стойкий болевой синдром, то откладывать операцию нельзя. Это чревато отсутствием должного результата, удлинением восстановительного периода.
Хирургическое лечение (часто дорогостоящее) решает следующие задачи:
- восстановление хряща;
- артроскопические манипуляции – вправление или сшивание разрывов тонкими рассасывающимися нитями;
- скрепление краев мениска специальными фиксаторами;
- замена поврежденного элемента на искусственный орган, удаление части или всего мениска (трансплантация и менискэктомия – меры для крайнего случая).
Разрыв мениска коленного сустава – серьезная травма, желательно ее не допускать.
Разрыв мениска: причины, признаки, симптомы и лечение
Разрыв мениска – одна из самых распространённых внутренних травм коленного сустава. Зачастую подвержены ей профессиональные спортсмены, но не исключено появление данного расстройства у людей, которые не связаны с постоянным перенапряжением нижних конечностей.
Существует два вида мениска внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Зачастую такое заболевание диагностируется у людей с восемнадцати до сорока лет. У детей, не достигших четырнадцатилетнего возраста, расстройство встречается редко. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, нежели наружного.
Очень редко встречается одновременный разрыв двух менисков.
Онлайн консультация по заболеванию «Разрыв мениска».
Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.
Основными причинами, из-за которых прогрессирует данное расстройство, являются слишком резкое сгибание голени или же прямой удар по колену.
Признаками, говорящими о повреждении, считаются – возникновение резкой болезненности, значительное ограничение движений сустава повреждённой конечности, отёчность по сравнению со здоровой ногой.
При хронической форме протекания недуга выражаются такие основные симптомы, как умеренный болевой синдром, повторные блокады сустава, выпот.
Диагностика проводится при помощи осмотра специалиста и пальпации, инструментальных обследований, в частности МРТ сустава, для обозначения локализации расстройства в латеральном или медиальном мениске.
Лечение состоит из обеспечения полного покоя повреждённой конечности, приёма противовоспалительных медикаментов, физиотерапии и упражнений ЛФК.
При отсутствии эффективности данной терапии проводят операцию по сшиванию мениска с применением швов и специальных конструкций, а также его полное или частичное удаление.
В период восстановления подвижности конечности, после осуществления оперативного вмешательства, назначают реабилитационные процедуры физиотерапии и лечебного массажа.
Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:
- чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
- резкое отведение голени;
- ревматизм и подагра – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
- вторичные травмы, ушибы или растяжения;
- сильная физическая нагрузка при высокой массе тела;
- продолжительное кручение на одной ноге;
- бег по неровной поверхности;
- врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
- воспаления в колене хронического характера.
Классификация разрывов мениска
Как было указанно выше, мениски делятся на:
- медиальный – располагается между большой берцовой костью и суставной капсулой;
- латеральный – состоящий из переднего и заднего рога, которые соединяют его с крестообразной связкой. Наружный мениск травмируется в несколько раз реже, нежели внутренний.
В зависимости от вида и локализации повреждения, разрыв мениска коленного сустава делится на:
- продольный вертикальный;
- лоскутный косой;
- горизонтальный;
- радиально-поперечный;
- с наличием повреждений переднего или заднего рога;
- дегенеративный. Причины его возникновения – повторные травмы и процессы старения в организме. Лечение возможно только путём проведения операции.
Кроме этого, повреждение мениска может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще, чем переднего. При хроническом протекании недуга или несвоевременном лечении может наблюдаться повреждение хрящей и передней крестообразной связки. Период восстановления будет значительно дольше, чем при острой форме заболевания.
Наиболее ярко выражаются симптомы при остром течении недуга. Продолжается эта форма примерно месяц. Характеризуется резким появлением таких признаков, как:
- нестерпимая боль;
- отёчностью поражённой области;
- значительное ограничение подвижности сустава;
- появление хруста во время приседаний – говорит о том, что у человека разрыв заднего рога медиального мениска;
- кровотечение в сустав – нередко таким симптомом сопровождается разрыв медиального мениска.
При застарелой форме разрыва заболевание протекает с меньшим выражением болезненности. Значительное проявление болезненности возникает только при выполнении физических нагрузок. Нередко наблюдается полная невозможность выполнения самостоятельных движений.
Это считается тяжёлой степенью течения — для ликвидации назначается операция.
Такой характер заболевания отличается ещё тем, что довольно сложно диагностировать разрыв, отчего затруднительно начать какое-либо лечение (симптомы разрыва мениска несколько схожи с признаками других патологий опорно-двигательного аппарата).
Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:
- артроз – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
- ограничение пассивных движений сустава;
- полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.
Такие последствия могут стать причиной инвалидности.
Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:
- рентгенография с контрастом;
- УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
- КТ;
- МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
- артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.
Артроскопия при разрыве мениска
Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят — разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.
При возникновении первых признаков разрыва мениска необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.
В ожидании приезда врачей нужно оказать первую помощь пострадавшему – обеспечить полное обездвиживание поражённой конечности, приложить холод на колено, но не более чем на тридцать минут. Если боль не уменьшается – дать обезболивающее средство.
В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу со значительным повреждением мениска и наличием последствий, отчего не только лечение, но и реабилитация, займут много времени.
Выбор способа терапии во многом зависит от результатов диагностики. Существует несколько методик лечения:
- консервативное;
- хирургическая операция.
Основу консервативного устранения недуга составляет физиотерапия, во время которой на организм человека воздействует электрическое поле сверхвысокой частоты. Лечебная физкультура обладает не меньшим положительным эффектом и может проводиться с применением специального оборудования.
Общеукрепляющие упражнения воздействуют на все группы мышц. Помимо этого, в комплексное лечение входит курс массажа, направленный на улучшение кровоснабжения, устранение отёчности и болевого синдрома.
По мере стабилизации состояния подвижности повреждённой конечности, интенсивность массажа увеличивают. При повреждении сустава и хряща, врач назначает приём хондропротекторов, необходимых для восстановления ткани.
При правильном и своевременном проведении лечения, а также при отсутствии последствий заболевания, период реабилитации и полного восстановления составляет несколько месяцев.
К врачебному вмешательству обращаются только тогда, когда другие методики терапии не дали ожидаемого эффекта, а также при застарелом течении болезни. В зависимости от возрастной группы пациента, наличия последствий, места локализации и характера протекания назначается одна из следующих операций:
- менискэктомия – полное или частичное удаление повреждённого мениска. Такое вмешательство необходимо при значительном разрушении хрящей, наличии дегенерации или последствий недуга;
- восстановление мениска – операция для сохранения структуры и работоспособности мениска;
- артроскопия – наиболее безопасный для пациента способ врачебного вмешательства. Для лечения расстройства проводят диагностическую артроскопию и сшивание хрящевой ткани. Такая методика не применяется для устранения разрыва заднего рога медиального мениска;
- трансплантация – применима при полном разрушении хряща или неэффективности других методик;
- внутреннее скрепление мениска – благодаря тому, что такой способ не предусматривает выполнение разреза, а осуществляется при помощи особых фиксаторов, период реабилитации значительно сокращается.
Примерно через несколько дней после проведения любого типа операции пациенту назначается курс физиотерапии. Период реабилитационного восстановления подвижности коленного сустава проводится под полным наблюдением специалистов. Основными методиками, применяемыми после проведения операций, являются упражнения ЛФК и массаж.
Зачастую наблюдается благоприятный прогноз при разрыве латерального или медиального мениска при условии своевременной терапии и отсутствии последствий. Болезненность полностью исчезает, но иногда могут наблюдаться шаткость походки, незначительная хромота и болезненные спазмы при нагрузках на ногу.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания