Коленный сустав имеет относительно небольшие размеры, при этом на него приходится огромная нагрузка. Поэтому колено часто подвержено травмам, воспалительному процессу или нарушению водного обмена.
Если болит колено при сгибании, нужно обязательно найти причину патологии, так как длительный процесс может привести к необратимым изменениям и нарушить функции сустава.
Анатомия колена
Говоря о колене, врачи и пациенты подразумевают коленный сустав, который состоит из нескольких структурных элементов: двух костей, мышц бедра и голени, мениска, связок и синовиальной жидкости.
Если при попытке согнуть колено появляется боль, значит в месте сгиба ему что-то мешает или там появился патологический процесс. У здорового человека колени сгибаются и разгибаются абсолютно безболезненно, причем дополнительных шумов или хрустов также быть не должно.
Причины боли
Рассмотрим основные причины, от чего могут болеть колени при сгибании.
Артроз Артрит Ишиас Бурсит Болезнь Осгуда-Шляттера Подагрический артрит Деформирующий остеоартроз Степени растяжения связок коленного сустава
- Травма или чрезмерная нагрузка. Даже небольшая травма сопровождается болью при спуске с лестницы или сгибании ноги.
- Артроз. Человек чувствует постоянный дискомфорт и хруст в коленях. Очень часто на эти симптомы люди не обращают внимания, пока они существенно не ухудшают качество жизни. На начальной стадии боль беспокоит при приседании или ходьбе, пропадая в состоянии покоя. Позже дискомфорт проявляется постоянно, а при сгибании сустава усиливается.
- Бурсит. Воспалительный процесс в суставных сумках может протекать очень болезненно. Подвижность сустава при этом снижается, а место воспаления отекает. Заболевание часто возникает у спортсменов или людей, которые постоянно испытывают повышенные нагрузки.
При воспалении связок (тендините) дискомфорт чувствуется с передней стороны ноги, а при бурсите – с задней.
- Артрит. Боль в колене вызвана воспалением. Сустав больно не только сгибать, но и разгибать. На запущенных стадиях боль беспокоит человека постоянно, а воспаление распространяется на другие суставы. Движения коленки при этом ограничены, по утрам может появляться скованность. Под коленной чашечкой появляется покраснение и припухлость.
- Ишиас. Воспаление седалищного нерва вызывает не только острую боль в колене, но и может затрагивать целую ногу.
- Болезнь Осгуда-Шляттера. Деструктивные изменения в коленном суставе приводят к воспалению, которое затрагивает всю берцовую кость. Заболевание часто появляется в подростковом возрасте. По мере развития патологии, колено хуже сгибается, затрудняя приседания и даже обычную ходьбу по лестнице.
- Подагрический артрит. Вызван нарушением обмена веществ, которое приводит к воспалению и отложению солей. Затрагивает суставную сумку и околосуставные ткани. Накопление солей провоцируют наросты на костях и коленной чашечке, делают коленку более твердой и значительно ограничивают подвижность сустава. При сгибании и разгибании появляется сильная боль в колене. В данном случае симптоматическое лечение не помогает. Необходимо принимать препараты, нормализующие обмен веществ.
- Деформирующий остеоартроз. Очень часто поражает коленный сустав и приводит к его деформации. Вследствие этого, функции сустава нарушаются, а движения становятся затруднительными. Боль при сгибании может появиться даже при незначительной нагрузке на правую или левую ногу. При прогрессировании заболевания боль беспокоит не только при ходьбе, но и в покое. Колено не разгибается до конца и сопровождается болями в бедре или появлением кист. В пораженной области повышается местная температура, а при тяжелом течении нарушается общее самочувствие больного.
- Растяжение связок. Первыми удар от интенсивной нагрузки на сустав принимают на себя связки. Это часто приводит к растяжению или даже полному разрыву, что вызывает болезненные ощущения под коленкой. Во время травмирования связки, человек ощущает резкую боль, поэтому понимает, почему колено заболело.
Диагностика
- Многие пытаются избавиться от боли, принимая обезболивающие препараты.
- Однако использование только симптоматической терапии при заболеваниях суставов малоэффективно.
- Чтобы облегчить состояние больного, нужно правильно диагностировать причину, а затем уже определиться, чем лечить.
Точный диагноз врач ставит после осмотра пациента и его описания боли (ноющая, режущая, жгучая, острая, тупая).
Дополнительно может применяться рентген-диагностика, артроскопия и другие методы исследования.
Лечение
К какому же врачу необходимо обратиться, когда проявилась боль в колене?
При любой боли в колене нужно обратиться к терапевту, ортопеду или врачу-травматологу.
Они скажут, что делать, если у вас травма или воспалительный процесс. Лечение схожих симптомов может кардинально отличаться, в зависимости от их причины, поэтому самостоятельно никаких мер предпринимать не рекомендуется.
Лечение заболеваний суставов обычно проводится комплексно. Вместе с лекарственной терапией пациент делает физиопроцедуры или использует народные средства. Воздействие на сустав различными методами возвращает ему подвижность, эластичность и ускоряет обменные процессы.
В терапии уделяется внимание трем основным направлениям:
- Уменьшению выраженности симптомов и облегчению состояния больного. Как правило, используются средства, которые снимают отек и обезболивают. Хорошую эффективность показывают препараты для местного применения;
- Улучшению функционирования сустава. Этого можно добиться противовоспалительными средствами, согревающими мазями, народными компрессами. Эффективны многие физиопроцедуры и лечебная гимнастика, которые приводят к более быстрому и полному выздоровлению;
- Устранению причины или замедлению прогрессирования болезни. Могут применяться средства, улучшающие метаболические процессы, хондропротекторы и многие другие.
Если дискомфорт появился после того, как человек ударился коленом или упал, в первое время необходимо ограничить нагрузку на сустав. Обеспечение покоя на несколько дней поможет организму самостоятельно восстановиться.
Возможно, врач порекомендует носить специальный бандаж или эластичную повязку, которые будут поддерживать сустав в правильном положении. Чтобы избежать отека, поврежденную ногу нужно располагать на возвышенности.
Видео: cоветы по излечению боли в колене без уколов и таблеток
Воспалительные заболевания лечатся медикаментозно. Правильную схему терапии назначает врач.
Если врач дал практические советы и показал упражнения для лечебной гимнастики, выполнять их следует регулярно, иначе достигнуть желаемого результата не получится.
Если колено болит и плохо разгибается до конца после того, как долго сидишь на одном месте, можно заподозрить проблему с питанием сустава и кровообращением. В таких случаях особенно полезны будут гимнастические упражнения и более активный образ жизни.
Если косточка вылетает из сустава, возникает сильная травма, колено полностью не сгибается или, наоборот, не может выпрямиться из согнутого состояния, требуется неотложная медицинская помощь.
Возможно, врач порекомендует хирургическое вмешательство. Операции могут быть очень легкие и быстрые или же заключаться в полной замене сустава.
Когда острый период заболевания удалось купировать, все действия пациента должны быть направлены на предупреждение рецидивов. В основном, это касается хронических патологий, однако беречь свои колени рекомендуется всем категориям пациентов, как пожилым пенсионерам, так и молодым спортсменам.
Боль мышц колена: причины, симптомы боли мышц выше и ниже колена, лечение в Москве
Боль в мышце ноги может локализоваться выше или ниже колена. Врачи Юсуповской больницы с помощью современные методов обследования устанавливают её причину.
Комплексное лечение направлено на устранение факторов, которые вызвали мышечную боль, воздействие на механизмы развития заболевания и устранение болевого синдрома.
С этой целью в Юсуповской больнице используют новейшие препараты, обладающие высокой эффективностью и оказывающими минимальное побочное действие.
Профессора, врачи высшей категории используют авторские методики восстановительной терапии. Реабилитологи назначают эффективные физиотерапевтические процедуры, применяют современные техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания.
Высокий профессиональный уровень специалистов, пациент-ориентированный подход к лечению заболеваний, вызвавших боль в мышцах выше или ниже колена, применение новейших методик позволяют врачам клиники реабилитации закрепить эффект медикаментозной терапии и предотвратить обострение патологического процесса.
Боль выше колена
Мышечная боль выше коленного сустава возникает при повреждении четырёхглавой мышцы бедра, заболеваниях позвоночника, патологии сосудов и периферических нервов, воспалении бедренной мышцы.
Она появляется после избыточной физической нагрузки, тренировки или занятий физкультурой, на которых основную нагрузку получили мышцы бедра.
Травматические повреждения с возникновением растяжения, надрыва или разрыва мышц также могут служить причиной боли.
Если причиной боли в мышце ног выше колена является травма, на месте повреждения может появиться гематома. Пациенту предписывают покой для больной конечности, прикладывают лед, фиксируют место повреждения при помощи эластичного бинта. Первое время необходим постельный режим, далее – постепенное увеличение нагрузки. Выраженное повреждение мышечных волокон требует оперативного вмешательства.
Боль выше колена может возникать в случае развития невралгии, в результате ущемления нервных окончаний при межпозвоночной грыже или выраженном остеохондрозе, при разрастании опухоли спинного мозга или наличии метастазов, искривлении позвоночника в поясничном отделе.
Часто мышцы выше колена болят при воспалительном процессе в седалищном нерве. Боль иметь самый разный диапазон пациентов возникают «прострелы» – очень интенсивные, но периодические. В этом случае неврологи назначают нестероидные противовоспалительные средства, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Боль выше колена беспокоит пациентов, страдающих артрозом коленного сустава. При этом отмечается скованность в движениях и усиление болезненности при незначительной нагрузке и движении.
Выраженная деформация коленного сустава приводит к мышечному напряжению и способствуют возникновению болезненности.
Боль в мышцах бедра может быть косвенным признаком травматического поражения верхней части надколенника, системного артрита или ревматизма с поражением коленного сустава.
Частой причиной боли в мышцах ног выше колена является сосудистая патология. При варикозной болезни на внутренней поверхности бедра видны извитые венозные стволы.
Нарушение питания и поступления кислорода к мышцам бедра при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей вызывает сильную боль. При скоплении продуктов обмена возникает раздражение нервных окончаний.
В этом случае пациентов Юсуповской больницы консультирует сосудистый хирург. Флеболог назначает консервативную терапию, при наличии показаний выполняет малоинвазивные операции.
Если выраженная боль в мышцах ног выше колена возникает остро, быстро нарастает, беспокоит как при движении, так и в покое, можно предположить асептический некроз головки бедренной кости. Заболевание развивается вследствие нарушения кровотока в бедренной артерии после травматического повреждения тазобедренного сустава.
При миозите (воспалении мышцы) возникают следующие симптомы:
- боль выше колена;
- отёчность в зоне поражения;
- гиперемия (покраснение) кожи бедра.
В этом случае хорошо помогает местное лечение мазями и приём нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь.
Боль в мышце ноги ниже колена
Боль в мышцах ниже колена является признаком многих заболеваний:
- механических повреждениях мышечных волокон и сухожилий;
- варикозной болезни нижних конечностей;
- облитерирующего атеросклероза и эндартериита;
- воспаления мышц и нервов.
Наиболее часто мышцы ног болят ниже колена из-за высоких физических нагрузок. Незначительные повреждения сухожилий не вызывают сильных клинических симптомов, за исключением периодической приступообразной боли при ходьбе. Механические повреждения мышц с течением времени при постоянной физической нагрузке осложняются воспалением, поэтому ниже колена появляется отёчность.
Второй по частоте причиной боли мышц колена являются болезни позвоночника, при которых сдавливаются нервные окончания:
- межпозвонковая грыжа;
- выраженный остеохондроз;
- спондилез.
Она усиливается при ощупывании задней области голени и резких поворотах тела. Причиной, по которой болят мышцы ног ниже колена, является бурсит (воспаление подколенным мышечных влагалищ).
Он возникает вследствие артроза коленного сустава или повреждения мениска. При выраженном сужении суставной щели коленного сустава повреждаются хрящевые структуры с формированием воспалительной жидкости.
Она накапливается в сухожильных влагалищах, поэтому наблюдается отёк подколенной ямки.
Боль в мышцах ниже колена может возникнуть по следующим причинам:
- поражение нервов (полинейропатия),
- воспаление костей (остеомиелит);
- приём фармацевтических средств (статинов);
- снижение уровня кальция, калия, магния в крови;
- нарушение формирования костей у детей и подростков (болезнь Осгуд-Шляттера).
Мышечная боль ниже колена не является локализованной. Она распространяется 10-15 см, что свидетельствует об обширном поражении анатомических структур нижней конечности.
Болевой синдром усиливается при физической нагрузке и ослабляется при её прекращении. Боль в мышцах ниже колена беспокоит курильщиков. Сильная боль возникает при тромбозе глубоких вен голени.
Она локализуется ниже колена, усиливается при тыльном сгибании стопы и сдавлении голени в переднезаднем направлении.
При остеомиелите большеберцовой или малоберцовой костей боль ниже колена сочетается с гнойными выделениями на поверхности кожи через открывшийся свищ. Её интенсивность зависит от состояния иммунной системы человека. При повреждении менисков боль сочетается с ограничением подвижности в коленном суставе.
При воспалительных изменениях для уменьшения выраженности болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы применяются в форме таблеток, кремов или мазей. При варикозной болезни назначают венотоники, ношение компрессионного трикотажа.
Лечение заболеваний позвоночника, вызывающее боль ниже колена, проводят врачи клиники неврологии. Вертебрологи назначают пациентам хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп), миорелаксанты (мидокалм), нестероидные противовоспалительные средства и выполняют блокады с местными анестетиками.
Реабилитологи проводят комплексную терапию с помощью инновационных методик лечебной физкультуры, разных видов массажа, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии.
Упражнения
Для того чтобы уменьшить боль в мышцах выше колена, реабилитологи рекомендуют ежедневно выполнять упражнения лечебной гимнастики. Лягте на спину и согните ноги в коленях, поставьте стопы на ширине бёдер и прижмите их к полу.
Поднимите таз и перенесите вес на лодыжки, напрягите пресс, расположите колени вертикально на уровне лодыжек (тело должно формировать прямую линию от плеч до колен), удерживайте такое положение в течение 3-5 секунд, затем медленно опустите таз на пол.
Для того чтобы укрепить мышцы бедра, лягте на спину и положите руки в стороны. Обхватите большой гимнастический мяч ногами и поднимите их перпендикулярно полу. Сожмите мяч внутренними мышцами бедер 10 раз. Сделайте упражнение в 2-3 подхода.
Для укрепления внешних мышц бедра лягте на бок, который не болит. Можете лечь на гимнастический коврик, чтобы не лежать на твёрдом полу. Поднимите больную ногу на 15 см от пола. Задержите её на 2-3 секунды в воздухе и затем опустите ее назад, на другую нижнюю конечность.
Выполните растяжку с помощью вращения:
- лягте на спину, положите руки в стороны;
- согните ногу, которую растягиваете, поставив стопу этой ноги на пол;
- вторая нога должна лежать прямо на полу, носки должны смотреть вверх;
- опустите набок согнутую ногу как можно ниже;
- подержите её в опущенном положении 5 секунд и верните в исходное положение.
Выполните сжимание ягодиц. Для этого следует скрутить полотенце в плотный цилиндр, лечь на спину и согнуть обе ноги, поставив стопы на пол. Поместите полотенце между коленей и сожмите их, напрягая внутренние мышцы бёдер и ягодицы. Сжимайте в течение 3-5 секунд и потом расслабьте ягодицы.
Для того чтобы уменьшить боль в мышце ноги ниже колена, следует выполнить упражнение, которое улучшает венозный отток по сосудам нижних конечностей. Возьмите коврик для фитнеса или подушку.
Примите положение «лежа на полу», под поясницу положите подушку, а ноги вытяните вверх по стене. Ягодицы плотно прижмите к полу.
Начинайте выполнять шаги ногами вниз по стене и вверх в течение одной минуты, затем отдохните минуту и повторите снова. Выполните 5 повторов.
Подъём ноги эффективно снимает боль ниже колена. Вам понадобится мягкий коврик. Расстелите его на полу, лягте на бок и расслабьтесь. Поддерживайте тело в равновесии при помощи правой руки и начинайте выполнять подъемы правой нижней конечности. Очень медленно поднимайте, а затем опускайте свою ногу. Выполните 10 повторений, затем отдохните 1 минуту и повторите упражнение другой ногой.
Для того чтобы определить причину боли в мышцах ноги ниже или выше колена, пройти курс медикаментозного лечения и реабилитации, звоните по телефону Юсуповскую больницу.
Основные причины боли в коленном суставе, при сгибании колена, при ходьбе
Обновление: Декабрь 2018
Дискомфортные ощущения в области колена – достаточно распространенная жалоба пациентов травматологов. Иногда такие явления развиваются в результате травмирования и относительно легко излечиваются, при своевременном обращении к специалисту.
Однако чаще они являются следствием заболеваний, протекающих в скрытой форме, требуют тщательной диагностики и адекватного медикаментозного и хирургического лечения. Разберемся, какая болезнь может выступить в качестве причины боли в коленном суставе, и какие симптомы могут сигнализировать о различных патологиях.
Остеопороз
В результате преобладания скорости разрушения костей над процессами их формирования происходит постепенное снижение их плотности, такое заболевание получило название остеопороз (см. симптомы и лечение остеопороза).
- Наряду с сильной болью в колене наблюдаются болевые ощущения в области других суставов: запястья, предплечья, бедра, по ходу позвоночного столба, поясницы, между лопаток.
- Особенностью болевого синдрома является его усиление при длительном механическом напряжении, нахождении в неудобном положении тела.
- Дополнительными признаками можно назвать: изменение осанки, приостановка в росте, сутулость, разрушение ткани зубов, частые переломы, судороги.
Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и результатов специализированных исследований, включающих рентгенографию (врач может заподозрить патологию после длительного течения болезни), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.
Среди биохимических методов могут быть использованы исследования кальций-фосфорного метаболизма, маркеров формирования и деградации костной ткани, количество кальций-регулирующих гормонов.
Плоскостопие
Так называется патология развития стопы, выражающаяся в изменении ее формы (уплощение свода), результатом становится утрата ее главной функции – амортизирующей способности.
- Боль в коленном суставе при сгибании имеет ярко выраженный характер (человеку проще согнуться, чтобы дотронуться до пола, чем присесть).
- Присутствует болевой синдром в области бедер, стоп, спины.
- Главным признаком является визуально заметная деформация костей стоп (неестественно широкая стопа, выступающая кость в области большого пальца на ноге, плоская стопа, очень длинные пальцы ног).
- При более детальном обследовании обнаруживается изменение в расположении коленных суставов, непропорционально сформированные мышцы голени, по сравнению с другими мышечными тканями ноги, неестественная осанка, «косолапость», «тяжесть» в походке.
Диагностика проводится по снимкам под рентгеновскими лучами стоп в вертикальном положении тела (необходимо изучить 2 проекции – прямая и боковая). Предварительный диагноз может устанавливаться по результатам визуального и инструментального осмотра (подоскопии).
Сосудистые боли
Вариант нормы
Боль возникает как результат затруднительного кровообращения, проблема актуальна для подростков и не является серьезной патологией. Связана с недостаточно быстрым ростом сосудов и их пропускной способности по сравнению с ускоренным формированием костной ткани.
Отмечается преимущественно ноющая боль одновременно на обоих суставах, не приводящая к нарушению подвижности и ограничению движений. Постепенно дискомфорт ослабевает и к возрасту 19-ти лет сводится к нулю. Может сопровождаться ноющей болью в других суставах (тазобедренные, плечевые, лучезапястные и др.).
Как результат поражения сосудов атеросклерозом
При атеросклерозе сосудов нижних конечностей наблюдается отложение холестерина на их поверхности (см. как снизить холестерин). В последующем происходит кальцификация данного участка сосуда и разрастание соединительной ткани, физиологически это проявляется в значительном уменьшении его просвета (до полной закупорки).
Если поражение сосудов произошло в области около колена, то боль может быть локализована под коленным суставом либо располагаться над ним.
Кроме локальных ноющих болей вне физической нагрузки наблюдаются боли по всей поверхности ноги, похолодание одной конечности, быстрая утомляемость мышечных тканей. Зачастую пораженная конечность склонна к онемению после напряжения и нагрузки.
На более поздних этапах, когда просвет сосуда полностью перекрыт, может происходить некроз тканей (гангрена).
Для постановки диагноза необходимо провести доплерографическое исследование сосудов нижних конечностей, ультразвуковую дуплексную диагностику сосудов. Показательным может быть ангиорежим исследования при помощи аппаратов КТ и МРТ.
Как результат флебита (воспаления сосудов)
При воспалении сосудов, находящихся вблизи колена, боли сопряжены с гипертермией локализованного участка (при обширном поражении – общее повышение температуры тела), покраснением кожи, отечностью.
Характерной чертой флебита венозных сосудов является стихание болевого синдрома в процессе подъема ноги, в случае воспаления сосудов, несущих артериальную кровь – боль ослабевает при опускании конечности.
Ультразвук – наиболее информативное исследование.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (Пертеса)
Заболевание развивается у детей, выражается в форме некроза головки бедренной кости неинфекционной природы, обусловленное нарушением кровоснабжения хряща.
- Наблюдается болевой синдром в области тазобедренного сустава и на всей протяженности ноги.
- Нередко первичным очагом болезненных ощущений является коленный сустав (боль в колене при ходьбе).
- Имеет место прогрессирующая хромота, возможно подволакивание пораженной ноги, припадание на нее.
- В последующем тазобедренный сустав отекает, ослабевают ягодичные мышцы.
- Определенное затруднение вызывает выворачивание ноги наружу, разгибательные и вращательные движения сустава.
- Наблюдается морщинистость и бледность кожи на стопе, обильное потоотделение и похолодание.
- Температура тела может повыситься до 37,5 градусов.
- Заболевание чаще поражает только один сустав.
Диагноз может быть поставлен после расшифровки результатов компьютерной томографии, ультразвукового исследования или рентгенографии. Клинические проявления болезни специфичны, трудности могут возникнуть только в обнаружении первой стадии заболевания.
Ревматоидный артрит
Во время заболевания происходит хроническое воспаление соединительной внутрисуставной ткани. Предполагается, что ревматоидный артрит развивается в результате аутоиммунных патологий в организме.
- Болезнь поражает не только коленные суставы, может распространиться и на другие области соединения костей.
- Характерной чертой течения ревматоидного артрита является симметричность (поражается сразу два колена, одинаковые суставы на областях правой и левой половины тела и т.д.).
- Совместно с болью наблюдается скованность движений, преимущественно после 2-3 часов ночи и в утреннее время (порой невозможно двигать суставом до получаса и более).
- Дополнительно отмечаются жалобы пациента на мышечные боли, быстрая утомляемость, хроническая слабость, недомогания, похожие на гриппозное состояние.
- Зачастую происходит потеря желания кушать, постепенное падение веса, недостаток слезной жидкости и слюны, повышенная потливость ступней и ладоней.
- При пальпации отмечается небольшая припухлость колена, гипертермия кожи и болезненность.
Диагностика проводится методами рентгенографии и исследования крови, в том числе на наличие специфического ревматоидного фактора.
Читайте подробнее о симптомах артрита коленного сустава.
Туберкулез коленного сустава
Больше заболеванию подвержены дети до 10-летнего возраста. Возбудитель туберкулеза из первичной зоны распространения попадает суставные ткани, где начинает интенсивно развиваться, вызывая болезнь.
Отмечается отечность, боль при разгибании сустава. Дискомфорт в колене усиливается в вечернее и ночное время (ребенок может вскрикивать ночью), постепенно ослабевая к утру. Также отмечается прогрессирование атрофии мышц ноги. Изменяется походка, ребенок неправильно ставит ногу, часто спотыкается.
Для проведения диагностики делают ряд рентгенологических снимков, а также получают заключение тубдиспансера о состоянии легких пациента.
Остеоартроз (артроз)
При артрозе у человека изнашиваются ткани хряща, следствием чего становится запуск дегенеративно-дистрофических поражений сустава.
- При поражении колена остеоартрозом (гонартрозом) сильная боль начинает беспокоить не сразу, вначале она появляется при движении (особенно подъеме или спуске с лестницы).
- Боль с внутренней стороны колена напоминает стягивание.
- Отличительной чертой артроза является проявление симптомов непосредственно в начале движения (спустя пару шагов они стихают) и при длительной нагрузке.
- С развитием остеоартроза дискомфорт беспокоит в основном кпереди от колена во время любого движения, отмечается ограничение в активности сустава (когда человек пытается сгибать ногу «на полную силу», появляется острая боль в колене).
- На более поздних этапах боль практически не унимается, а движения сопровождаются грубым хрустом (подробнее о том почему хрустят суставы). Сгибательно-разгибательные движения сильно ограничиваются, сам сустав распухает, и человек практически лишается способности двигаться без опоры (трости или костылей).
- Возможно появление болей, отдающих в колено, при поражении остеоартрозом тазобедренных суставов (коксартроз). При этом болевой синдром редко отмечается в области ниже коленной чашечки, чаще он наблюдается в области от паха по всей протяженности бедра. В случае коксартроза нарушается двигательная активность таза с симптомами гонартроза в этой области.
В диагностике используются снимки под рентгеновскими лучами, однако на первых этапах течения остеоартроза изменения сустава могут отсутствовать. Наряду с безинструментальным осмотром врач может прибегнуть к изучению результатов КТ и МРТ (см. артроз коленного сустава).
Киста менисков
Болезнь локализуется во внутреннем или внешнем мениске (редко поражает сразу оба) и характеризуется образованием в его толще полости, заполненной жидкостью.
Боль в колене отмечается после нагрузки, локализуется в зоне суставной щели.
При поражении внешнего мениска отмечается опухолевидное образование, которое выходит за боковую поверхность сустава (мелкие кисты могут остаться не замеченными).
Поражение внутреннего мениска, в силу анатомических особенностей строения, снаружи коленного сустава не отмечается. Дискомфорт усиливается при разгибании колена и немного ослабевает при его сгибательном движении.
Полости в менисках отчетливо видны на снимках МРТ, на экране аппарата ультразвукового исследования. Применяется также артроскопия, позволяющая диагностировать кисты небольшого размера.
Киста Бейкера (Беккера)
У половины людей в области подколенной ямки имеется межсухожильные сумки (это вариант нормальной физиологии), при воспалении их слизистой наблюдается приток внутрисуставной жидкости. Такая жидкость растягивает сумку изнутри, в результате формируется киста (см. киста Бейкера).
На начальных этапах киста практически никак себя не проявляет, лишь с увеличением давления жидкости происходит ее разрастание, и она может образовывать выпячивание в подколенной ямке. Такое образование слабоболезненное при пальпации.
При сдавливании кистой нервных окончаний боли распространяются на область всего колена, а при сгибании или длительном пребывании в вертикальном положении отмечается их усиливание.
Последствием сдавливания сосудов нередко становится онемение нижней части конечности и чувство покалывания.
Диагностировать кисту можно при помощи исследования ультразвуком или аппаратом МРТ. Нередко приходится прибегнуть к артроскопии сустава.
Тендинит связки надколенника
Проявляется в виде воспалительного процесса в связке из-за возрастных изменений (у людей старше 40 лет) или у спортсменов (до 40 лет).
При тендините колено болит книзу от надколенника. Вначале дискомфорт появляется после нагрузки, потом начинает отмечаться в любое время, но усиливаться непосредственно во время работы сустава. Сложность представляют разгибательные движения, отмечается общая скованность в колене.
Диагностируется методами рентгенографии, томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Достаточно информативным оказывается ультразвуковое исследование.
Болезнь Кёнига
Появление в суставной полости отслоений участка хряща (на поздних стадиях полностью отделенного от кости) называется рассекающим остеохондритом (болезнью Кёнига).
Болезненные ощущения усиливаются при движении и даже незначительной нагрузке, боль характеризуется как ноющая или тупая. Следствием оголения кости становится синовит (сопровождается накоплением жидкости внутри сустава и воспалением синовиальной оболочки).
Также могут возникать непроизвольные блоки движений, появляющиеся одновременно с резкой болью, вызванные «блужданием» участка хрящевой ткани. Нередко человек изменяет свою походку, чтобы облегчить движение – разворачивает поврежденную ногу наружу.
Возможно развитие хромоты и, как следствие, атрофии мышц бедра (визуально отмечается, как уменьшение размеров бедра). Может развиваться синхронно на обоих суставов коленей.
В диагностике применяются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии, исследования в рентгеновских лучах.
Бурсит коленного сустава
Заболевание проявляется в виде воспаления бурсы (внутрисуставной сумки сустава).
Околосуставные ткани сильно отекают, краснеют, на ощупь теплее окружающих, при нажатии на них отмечается болезненность. При движении суставом отмечается скованность. Возможно общее увеличение температуры тела, мышечная слабость.
Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра врача, может понадобиться пункция жидкости, находящейся внутри суставной сумки, для определения характера заболевания (гнойный бурсит, серозный бурсит и пр. см. бурсит коленного сустава).
Болезнь Осгута-Шляттера
Болезнь характеризуется разрушением бугристых тканей большеберцовой кости в подростковом возрасте.
Боль беспокоит при физической нагрузке на сустав: приседания, в том числе малоамплитудные, подъемы и спуски по лестнице, прыжки и т.д. Позже дискомфорт проявляется даже при ходьбе, может носить характер рези внизу колена. Нередко ткани около сустава отекают, гиперемии и гипертермии не наблюдается.
Диагностика базируется на данных рентгенографии, КТ и МРТ исследований.
К лечению боли в колене необходимо обязательно привлекать специалистов – травматологов-ортопедов. Не следует самостоятельно выбирать средства от боли, они только приглушают симптомы заболевания и приводят к временному облегчению состояния.
А в это время патология коленного сустава прогрессирует, что может повлечь переход болезни в более запущенные стадии, которые зачастую являются необратимыми.
Своевременное обращение к врачу и назначение им лекарственных препаратов поможет не только снять боль в коленном суставе, но и остановить дегенеративные процессы (значительно их замедлить).
Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт
Болит колено при сгибании: причины и лечение
Болезненные ощущения в коленном суставе часто встречаются у людей после 50 лет. Иногда с такой проблемой сталкиваются и в более молодом возрасте.
Чаще всего, боль в колене возникает при естественном старении организма, во время которого происходит изнашивание крупных суставов. Они больше всего подвержены серьезным нагрузкам. Иногда неприятные ощущения появляются только во время сгибания.
Прежде чем начать лечение болей в колене, нужно определить причину такой проблемы. Рассмотрим самые частые провоцирующие факторы болей в области коленей при сгибании.
Артроз
Среди наиболее частых провоцирующих факторов появления боли при сгибании колена является артроз коленного сустава. При развитии этого заболевания болезненность появляется именно в суставе. Каждый день сустав выдерживает сильные нагрузки, поэтому страдает чаще остальных.
При развитии артроза происходит постепенное истончение хрящевой ткани, микроциркуляция и процессы метаболизма нарушаются, возникают микротрещины. Если подпитка хряща не происходит, постепенно он будет разрушаться.
На первых этапах развития болезни возникает боль ноющего характера после перенесенной физической нагрузки. Во время сгибания колена боль усиливается, дополняется хрустом.
По мере прогрессирования патология становится все более продолжительной, появляется скованность в суставе. Болезненность во время сгибания и разгибания возникает, когда происходит деформация хрящевой ткани и самого коленного сустава.
Зачастую болезненные ощущения возникают только в одном колене, после чего они переходят и на вторую конечность.
Причинами развития артроза считаются:
- перенесенные раннее травмы, повреждения, переломы сустава;
- систематические тяжелые физические нагрузки;
- ожирение;
- занятия профессиональным спортом.
Если человек находится в группе риска, артроз начинает развиваться уже в возрасте около 30 лет. Особенно часто такая болезнь может развиваться у женщин, которые страдают ожирением и варикозным расширением вен.
Артрит
Лидером среди всех воспалительных заболеваний в области колена является артрит. При развитии данного заболевания происходит проникновение инфекционных агентов в ткани коленного сустава. В результате развивается подагрический или ювенильный артрит.
Наиболее опасным является ревматоидный артрит. Это заболевание аутоиммунного характера, его невозможно вылечить. Оно быстро прогрессирует, провоцируя полное разрушение костных структур. При развитии артрита происходит деформирование сустава, это сопровождается резкой болью, особенно во время сгибания и разгибания колена.
Болевой синдром во время сгибания коленного сустава характерен на любом этапе развития артрита. При наличии обострения болезни возникают такие дополнительные симптомы:
- припухлость;
- отечность;
- покраснение и гиперемия;
- местная гипертермия.
Во время движения коленом человек ощущает распирание, появляется отечность коленной чашечки, она становится горячей на ощупь. При сильном обострении становится очень трудно двигаться. Когда человек находится в состоянии покоя, симптоматика постепенно угасает.
Если же патологический процесс спровоцирован бурситом, при котором воспаляется суставная сумка, неприятные ощущения не проходят, даже если пациент находится в состоянии покоя. В этом случае сустав печет изнутри. Также при развитии синовита, который сопровождается воспалением синовиальной оболочки, возникают сильные болевые ощущения во время сгибания и разгибания колена.
Травмы и повреждения
После перенесенного падения и ушиба появляется боль. Это говорит о травме сустава. Если необходимое лечение отсутствует, в дальнейшем развивается артрит, артроз или бурсит.
При травме любого характера основным симптомом является боль во время сгибания или разгибания колена. Это обусловлено смещением нервных корешков, тканей и сосудов. Чаще всего случается ушиб колена.
На поврежденном участке формируется гематома и отечность.
Другие заболевания
Боль во время сгибания появляется и при развитии таких болезней:
- тендинит;
- киста Бейкера;
- воспаление лимфатических узлов;
- остеопороз;
- коксартроз.
Лечение болей в колене
При появлении болей в коленном суставе лечение проводится в зависимости от причины, которая вызвала такой симптом.
Применение медикаментозных средств
Чтобы избавиться от болевого синдрома в коленном суставе, используются нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие препараты и хондропротекторы.
С помощью нестероидных противовоспалительных средств купируется воспалительный процесс, устраняется болезненность, улучшается микроциркуляция крови и лимфы. К таким препаратам относят мази, гели и таблетки. Обычно врач назначает такие лекарства:
- Дикрофенак;
- Нимесил;
- Индометацин;
- Мелоксикам;
- Кетанов.
С помощью хондропротекторов ускоряется регенерация травмированных и поврежденных тканей в коленном суставе. Такие препараты неспособны избавить от болей, но при прохождении продолжительного курса лечения удается предупредить развитие рецидивов и восстановить работоспособность коленного сустава.
К другим препаратам для лечения заболеваний коленного сустава относят:
- антибактериальные средства — показаны в лечении инфекционного артрита;
- глюкокортикостероидные инъекции — для лечения артроза и ревматоидного артрита;
- лекарства для выведения уратов — при лечении подагры.
Если происходит травма, необходимо приложить холодный компресс. Благодаря этому болевой синдром утихнет, гематома будет рассасываться. Ни в коем случае нельзя греть колено.
Физиотерапевтические процедуры
Терапия любых заболеваний сустава должна быть комплексной. С помощью физиотерапевтических процедур удается уменьшить необходимость использования медикаментозных средств. В этом случае процесс восстановления двигательной функции сокращается.
Среди эффективных физиотерапевтических процедур можно выделить:
- ультразвук;
- инфракрасное облучение;
- магнитотерапию;
- грязелечение;
- электрофорез;
- фонофорез;
- лазерную терапию;
- парафинотерапию;
- лечебные ванны;
- УВЧ;
- микротоки.
Физиотерапевтическое лечение требуется, когда утихнет обострение основного заболевания. Такие процедуры должны назначаться только доктором, учитывая показания.
Лечебная физкультура
Благодаря регулярным занятиям лечебной физкультурой можно достичь хороших результатов. Такие упражнения улучшают подвижность сустава, приостанавливают развитие патологического процесса. Тренировки частично помогают восстановить работоспособность коленного сустава. После занятий сгибать и разгибать его будет проще.
Лечебная физкультура должна назначаться только доктором. Упражнения можно выполнять, когда воспалительный процесс купирован и болевые ощущения утихли. Все движения лечебной физкультуры должны выполняться плавно, не допуская развития болезненных ощущений. Главное; выполнять упражнения систематически, ежедневно.
Хирургическое вмешательство
Если возникает боль во время сгибания колена, нужно вначале выяснить причину такого симптома.
Обычно хирургическое вмешательство назначается только при серьезных травмах или повреждениях, а также если заболевание находится на запущенной стадии развития.
В таком случае боль является постоянной, сгибательная функция колена нарушена, сустав деформируется. Все это является препятствием для нормального передвижения пациента.
Зачастую врачами используется две техники оперативного лечения:
- Первая техника является органосохраняющей. Ее задачей является спасение большего объема естественных тканей коленного сустава. Всю процедуру специалист выполняет с помощью такого прибора, как артроскоп.
- Второй вид оперативного лечения, который часто используется при полном разрушении суставных и хрящевых тканей, это эндопротезирование. Во время этой процедуры сустав заменяют искусственным имплантом. После полного восстановления к человеку возвращается возможность свободного передвижения.
Использование нетрадиционных методов лечения
Чтобы снизить выраженность болей при сгибании или разгибании колена, можно использовать народную медицину. Важно помнить, что такие методы применяются только в составе комплексной терапии, они не являются альтернативой медикаментозных средств или физиотерапевтических процедур.
Народные методы лучше применять в том случае, если патологические процессы носят хронический характер. Не рекомендуется их использовать, когда болезнь находится в стадии обострения. В противном случае, воспалительный процесс может усугубляться.
Самыми эффективными средствами являются:
- Аптечная глина. Это недорогое, но эффективное средство, с помощью которого можно улучшить микроциркуляцию крови, избавиться от застойных процессов в суставе и продлить период ремиссии. Аптечную глину нужно разбавить с небольшим количеством воды. При этом должна получиться густая кашица. Ее прикладывают к поврежденному суставу, сверху укутывают пищевой пленкой. Такой компресс оставляют до утра. Продолжительность курса лечения; 10 дней.
- Если возникает выраженный болевой синдром, помочь может небольшой кусочек свиного соленого сала. Его нужно забинтовать вокруг колена. Спустя несколько часов неприятные симптомы уменьшатся. Такой компресс можно оставить до утра.
- Приготовить настойку из цветов одуванчика, соцветий сирени и сухого окопника. Все растения берутся в равных пропорциях. Их нужно залить водкой. Затем нужно поставить настойку в сухое темное место, она должна настаиваться в течение 2 недель. После этого настойку нужно процедить. Использовать средство необходимо для растирки коленного сустава. Растения способствуют восстановлению подвижности, улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, а также избавляют от отечности.
- Сделать настойку из белой акации. Нужно взять стакан сухих цветов акации, залить их 100 граммами водки или спирта. Средство нужно переставить в сухое темное помещение, оно должно настояться две недели. Далее нужно процедить настойку и использовать в качестве растирки.
- Настойка из конского каштана. Нужно взять полстакана конского каштана и залить стаканом водки. Средство должно настаиваться 10 дней в темном помещении. Далее нужно процедить настойку и использовать утром и вечером для растирки колена.
- Чтобы снизить выраженность болевого синдрома при сгибании и разгибании колена, можно использовать лед. Его нужно предварительно обязательно обернуть чистой сухой тряпочкой или полотенцем, чтобы не допустить ожога холодом. Лед нужно прикладывать к больному суставу утром и вечером на 15 минут. С помощью такой процедуры можно уменьшить выраженность боли, избавиться от отечности и предупредить развитие застойных явлений.
Ношение ортезов
С помощью ортопедических наколенников можно поддержать мышечный аппарат и выполнить профилактику истончения хрящевых структур. Такие изделия оказывают компрессионное влияние на сустав и мягкие ткани вокруг него.
Ортезы являются хорошей профилактикой развития заболеваний коленного сустава, они уменьшают нагрузку. Есть разные виды наколенников. Выбирать изделие нужно по рекомендации врача. Выбор обусловлен наличием конкретного патологического процесса и степенью его развития. Ортезы отличаются по материалам, степеням жесткости. Такие изделия могут быть эластичными.
При изготовлении используется особая технология плетения компрессионных волокон. С помощью наколенника поддержка сустава будет качественной. Ортез будет защищать от чрезмерных нагрузок. Приспособление поможет избавиться от болевых ощущений и остановит прогрессирование имеющихся патологических процессов.
Чтобы не допустить появления различных болезней коленного сустава и неприятных симптомов, необходимо придерживаться здорового образа жизни; правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.