Остеосклерозом называется патологическое состояние, вызванное повышением костной плотности и утолщением костных трабекул (балок), уменьшением объемов костномозговых ячеек в результате избыточного образования костных компонентов, а также компактного вещества. Развивается в условиях дисбаланса функциональной состоятельности остеокластов и остеобластов – когда процессы синтеза преобладают над процессами деструкции.
Остеосклероз может быть физиологическим — он отмечается в процессе развития скелетных структур в зонах роста, но опасность имеет именно патологический остеосклероз, так как ведет к снижению упругости костных образований.
Схематическое изображение нормальной кости и подвергшейся остеосклерозу
Остеосклероз может сопровождаться доброкачественной дисплазией (мелореостозом), негомогоенностью и пятнистостью окостенения (остеопойкилозом), миелофиброзом, повышением ломкости и недостаточностью костномозговых тканей как при остеопетрозе. Причем возможно сужение костномозгового канала и его полная облитерация за счет утолщения кортикального слоя.
Остеосклероз бывает в форме генетических заболеваний, в том числе мраморной болезни, развивающихся в детстве, а также в форме остеомиелосклероза взрослых, характерного преимущественно для пожилых особ.
Патогенез
В основе механизма остеосклероза лежит противоположное состояние остеопорозу, отражающее репаративные процессы в кости – в виде повышения костеобразующей способности остеобластов.
Такая неспецифическая реакция в виде увеличения костной массы происходит за счет периостального и эндостального окостенения в ответ на разного рода заболевания, травмы и процессы в организме.
Для стимуляции истинного остеосклероза достаточно патологических процессов, субстрат которых располагается в пространствах между костными балками.
Помимо патологических изменений в кости — утолщения трабекул и компактного вещества изменений претерпевает и губчатая ткани кости, приобретая вид узкопетлистой структуры или компактной массы.
Классификация
Остеосклероз бывает ограниченным, очаговым, диффузным и генерализованным. В зависимости от причины развития он бывает физиологическим, аномальным или идопатическим, посттравматическим, воспалительным, генетическим, реактивным и т.д.
Точечные трансформации в костях обычно наблюдается при переломах на границе здоровой ости и тканях с воспалительным процессом. Генералиованные нарушения могут охватывать весь скелет, распространяться диффузно или очагово. Кроме того, поражения могут развиваться ниже хрящевых структур – субхондрально, затрагивая поверхности замыкательных пластинок и суставов, а также развиваться в позвонках.
Остеосклероз позвоночника
Остеосклероз позвоночника проявляется деформацией тел позвонков, дистрофическими изменениями в окружающих мышечных тканях, нарушением подвижности позвоночной оси и чувством скованности в местах поражения. Костные деформации и склерозирующие процессы повышают риск компрессионных переломов и искривлений.
В целом, что такое остеосклероз позвоночника может понять каждый, у кого хоть раз болело и сковывало в спине. Любой прострел или перенапряжение может вызвать чувство зажатости — когда нет возможности ни наклониться, ни прогнуться.
Уплотнение или образования наростов на позвоночнике провоцируют такие же ощущения, а также могут сопровождаться болью, тахикардией, затруднением дыхания и даже приводить к почечной недостаточности и повышенному риску переломов шейки бедренной кости.
Поэтому заботится о здоровье позвоночника нужно каждый день, например выполнять гимнастику, но если негативные ощущения все равно дают о себе знать, то это явный знак, что нужно обратиться к специалисту!
Остеосклероз тазобедренного сустава
В основе механизма патологического процесса лежит деструкция хрящевых пластинок, утолщение и увеличение структур с уплотнением кости. В хрящевой ткани возникают эрозии и трещинки.
Заболевание может быть следствием тяжелых травм суставного сочленения, эндокринных нарушений, сбоев обмена веществ, воспалительных процессов, неумеренных физических нагрузок.
Чаще всего наблюдается у тучных женщин старше 45 лет.
Отличительными признаками остеосклероза тазобедренного сустава является скованность в пояснице с утра и ночью, онемение и нарушение двигательных функций нижних конечностей, хромота, быстрая утомляемость, болевые ощущения при ходьбе, а также нарушение работы кишечника и органов мочеполовой системы.
Поражение тазобедренного сустава, а именно вертлюжных впадин может привести к асептическому некрозу головки бедра и переломам. Лечение должна начаться своевременно иначе может смениться положение головки бедренной кости, не нее будет оказываться избыточная нагрузка, что приведет к серьезным деформациям, деструкциям и инвалидности.
Cубхондральный остеосклероз
Это одно из проявлений дегенеративного дистрофического заболевания суставов – остеоартроза. Увеличения плотности кости происходят из-за разрастания рубцовой соединительной ткани в результате воспаления или старения.
Остеофитные и костные выросты с трансформированной нервно суставной тканью могут иметь неровности, которые усиливают трение и вызывают вторичные воспалительные процессы, что в итоге дает полное обездвиживание суставов. Кроме того, остеофиты могут вклиниваться в кость, чем провоцируют сколы.
Cубхондральным изменениям чаще всего подвергается плечевой, коленный и тазобедренный сустав, шейный и грудной отдел позвоночника.
Самыми опасными считаются остеосклеротические процессы в грудной клетки, развивающиеся под воздействием остеохондроза и не вызывающие сильного напряжения. Патология приводит к формированию недвижимого костного новообразования, доставляющего много дискомфорта и различных клинических проявлений.
Cубхондральный остеосклероз замыкательных пластинок
Патологический процесс сопровождается заменой хрящевого слоя снизу на плотную костную ткань разряженной структуры, которая нарушает диффузный обмен и не имеет таких же защитных свойств хряща для выдерживания сверх нагрузок.
При поражении замыкательных пластинок позвонков грудного отдела больные испытывают трудности дыхания, боль, при этом происходит заметное искажение осанки. Болевой синдром может полностью сковывать движения. Заболеванием считается геронтологическим, но иногда встречается и у более молодых особ.
Cубхондральный остеосклероз суставных поверхностей
Патологические изменения суставных поверхностей происходят путем разрастания костной ткани в виде остеофитных наростов, последующего сужения суставных щелей и деформирования сустава настолько, что он перестает сгибаться. Поражение и деформация обычно развивается в кости, находящейся ниже хрящевой пластины.
Патологически измененый и здоровый сустав
Когда наросты становятся слишком большими — они создают трение и могут быть препятствием для двигательной функции сустава.
Причины
- физиологические (функциональные) — происходящие в зонах роста костной ткани;
- генетическая предрасположенность или наследственная мраморная болезнь с дефектом гена, кодирующего карбоангидразу II, что приводит к дефициту данного фермента;
- различные миелопролиферативные заболевания и мелореостоз — доброкачественная врожденная дисплазия, вызывающая уплотнение кости;
- остеопойкилия — врождённая рассеянная склерозирующая остеопатия;
- излишняя масса тела;
- эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет;
- воспалительные и реактивные процессы, включая красную волчанку;
- онкообразования;
- интоксикации;
- травмы и переломы;
- сидячий образ жизни;
- износ хрящей в виду возраста, продолжительного пребывания в определенных позах;
- тяжелые физические нагрузки, спорт и разновидности трудовой деятельности.
Симптомы
Клиническая картина обычно отличается длительным и бессимптомным характером. Изменения в опорно-двигательном аппарате могут вызывать следующие симптомы:
- онемение конечностей;
- ощущение в суставе инородного тела;
- чувство скованности и уменьшение амплитуды движения суставов – сгибания, разгибания, поворотов, наклонов и т.д.;
- дискомфорт и боль в суставах, особенно при физической активности;
- неврологические проявления, вызванные защемлением нервных окончаний: звон в ушах, головокружение, головная боль, слуховые и зрительные нарушения;
- трудно делать вдох и выдох;
- при поражениях тазобедренного сустава возможны нарушения, затрагивающие внутренние органы, например, мочеполовую систему.
Мраморная болезнь проявляется анемией в виду избыточного развития количества костных остеофитов на фоне резко сокращенного объема красного костного мозга.
Остеоартроз может приводить к полному обездвиживанию, затруднению дыхания и инвалидизации больного.
Анализы и диагностика
Уплотнённые ткани кости становятся менее прозрачными по отношению к действию рентгеновских лучей, то есть повышается интенсивность тени кости и поэтому остеосклероз можно выявить благодаря рентгенологическим исследованиям. Основными рентгенологическими симптомами является:
- увеличение количества костных балок по отношению к площади самой кости;
- наличие остеофитных новообразований;
- сужение костномозгового канала;
- утолщение отдельных балок в кости;
- чередование очагов остеосклероза и участков остеопороза;
- мелкопетлистый трабекулярный рисунок.
Для получения более четкой картины и понимания характера перемен может быть проведено КТ и МРТ. Чтобы определить степень уплотнения кости проводят денситометрию, а для выявления нарушений в проведении нервных импульсов – электронейромиографию.
Лечение остеосклероза
Способы лечения остеосклероза чаще всего симптоматические, с применением ортопедических методик. Терапия обычно направлена на замедление прогрессирования болезни.
Лучших результатов удается добиться при физиотерапии на фоне консервативного медикаментозного лечения с применением сосудорасширяющих и нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и миорелаксантов.
Самым радикальным методом может стать иссечение очагов остеосклероза с заменой на костные пластины или эндопротезирование.
Лечение остеосклероза тазобедренного сустава или других частей скелета должно проводиться под наблюдением опытного ортопеда.
Доктора
Лекарства
Кальцитриол
Нимесулид
Целебрекс
Артра
Диклак
- Кальцитриол — активный метаболит холекальциферола, регулирующий обмен кальция и фосфора. Принимать таблетки 0,25 мг необходимо перорально внутрь по схеме выбранной лечащим врачом.
- Нимесулид – гель для наружного применения с местным обезболивающим и противовоспалительным действием. Наносить можно 3-4 раза в день, при желании использовать более 10 дней в подряд необходимо проконсультироваться с врачом.
- Целебрекс – НПВС, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектами. Принимать нужно внутрь, вне зависимости от приемов пищи. Обычная суточная доза 400 мг, может быть поделена пополам.
- Артра — препарат, направленный на стимуляцию процесса регенерации хрящевых тканей. Его можно принимать внутрь по по 1 таб. 1-2 раза в сутки, длительно для достижения терапевтического эффекта — до полугода.
- Мелоксикам – НПВС с классическим противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектами. Препарат следует принимать внутрь во время приемов пищи в дозе 7,5-15 мг в сутки.
- Диклак Гель – предназначен для наружного применения, относится к группе НПВС противовоспалительного, анальгезирующего и умеренного жаропонижающего действия. Наносить можно примерно по 2-4 г 3-4 раза в день.
Процедуры и операции
Для улучшения кровотока, усиления тканевого метаболизма, увеличения подвижности суставов применяют таким методы физиотерапии как УВЧ, фоно и электрофорез. Полезными оказываются такие виды активности и хобби как:
- йога;
- плаванье;
- массаж;
- гимнастика;
- посещение бальнеологических курортов.
Важно! В случае злокачественных факторов образования остеосклероза в раннем детском возрасте рекомендуется пересадка костного мозга с содержанием нормальных остеокластов.
Диета при остеосклерозе
Лучшим рационом при остеосклерозе является питание, способствующее усилению метаболизма, укрепляющее и делающее тело сильным, поэтому в меню должно быть:
- протеины – оптимальные источники это диетическое мясо птицы, яйца, морепродукты, рыба и растительный белок бобовых и других овощей;
- сложные углеводы – злаки, хлебцы, цельнозерновой хлеб, овощи, сухофрукты, фрукты и ягоды, в которых дополнительно содержится множество витаминов, минералов и веществ усиливающих иммунитет;
- кальций – каждый день нужно употреблять молочные и кисломолочные продукты;
- полезные жиры – различные растительные нерафинированные масла, семена и орехи.
Список источников
- Криволапов Ю.А. Биопсии костного мозга. –М.: Практическая медицина, 2014. – 218 с.
- Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.– 662 с.
- Бубновский С.М. Правда о тазобедренном суставе. ЭКСМО, 2010.– 176.
Классификация и лечение остеосклероза коленного сустава
Остеосклероз коленного сустава – это патология, проявляющаяся в патологическом изменении костной структурного компонента коленного сустава. Трансформация заключается в увеличении костных балок (трабекул, перекладин) и снижением объема межперекладенных пространств.
Такие патологические трансформации наблюдаются как в губчатом, так в корковом слое кости. Величина кости при этом патпроцессе остается первоначальной. Высшая степень патологии ведет к совершенной однородности и плотности кости.
Терапия процесса на более поздних стадиях крайне затруднительна.
Этиологияеские факторы
Причинны факторы кроются в развитии функционального дисбаланса остекластов и остеобластов. Тем не менее возникает в результате воздействия следующего:
- воспалительные процессы в самой ткани кости, которая выполняет укомпоненты суставного сочленения колена (туберкулезное либо сифилитическое поражение, остеомиелит и пр.);
- определенные опухолевые новообразования;
- интоксикационный процесс в организме (в т. ч. свинцовые либо стронциевые отравления);
- ряд патологических состояний наследственного характера;
- восстановительный период после травмирования;
- артроз коленного суставного сочленения.
Остеосклеротические процессы высокой степени ведут к хрупкости кости и, соответственно, увеличению вероятности травматических переломов.
Классификация
Остеосклероз суставного сочленения бывает врожденным и приобретенным, физиологическим и патологическим. Причинные факторы патологической формы заболевания описывались выше.
- Физиологическая форма развивается в период интенсивного роста тканей организма (в детском и подростковом периоде).
- В зависимости от рентгенологической картины патологический процесс может быть пятнистый и равномерный.
- По месту локализации и объему патологического повреждения костной ткани выделяются местная, ограниченная, распространенная и системная формы.
- Очаговая форма (к примеру и есть остеосклероз коленного сустава) формируется зачастую при существовании недалеко расположенного воспалительного очага, находящегося на меже со здоровой костью.
В некоторых вариант имеет место субхондральный остеосклероз, то есть тот, который поражает костную ткань, расположенную непосредственно под хрящевой. Повреждает он костные пластины, замыкающие суставную полость. Развивается под влиянием длительного травмирования коленного соединения, либо в результате перенесенной инфекции вирусной этиологии.
Симптоматическая картина
На начальных этапах при отдельно выделенном процессе диагностика достаточно затружднительна. Потому как симптоматическая картина в этом случае не четко выражена. Пациент может ощущать незначительные внутренние болевые ощущения, которые способны усилиться при нагрузке на место поражения.
С течением болевой синдром усиливается, вплоть до появления такового даже в продолжительном статическом положении – в состоянии сидя или стоя, далее болевое ощущение постоянно сопровождает пациента.
Трансформация коленного сустава при запущенной ситуации можетт спровоцировать переломы даже в результате незначительной силы нагрузки например, при ушибе либо падении). Статистика показывает, что диагностируют заболевание после деформировании либо уже после поражения кости, что в значительной степени ухудшает жизненный прогноз и терапию.
Лечебные мероприятия
Лечебный комплекс заключается в устранении возможного причинного фактора развития. С этой целью следует пройти рентгенологическое обследование, на рентгенснимке легко будет визуализироваться зона костного уплотнения.
Терапевтический комплекс весьма продолжительный, он отличается особенностями подхода и методиками проведения. Последние зависят от площади поврежденного участка, существовании основной причинной патологии, а также общей сопротивляемости организма и возрастного показателя.
Главными направлениями лечебного комплекса будут симптоматическое и ортопедическое лечение.
По статистике процесс обычно диагностируется в далеко зашедших стадиях, когда уплотняется и гомогенизируется кость. В этом случае полного излечения не следует ожидать, тогда направляются все усилия на повышение качества жизни пациента и купирование болевого синдрома.
- Симптоматическое лечение. С целью ликвидации выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты. Допускается в эквивалентной дозировке использование глюкокортикоидных средств.
При запущенных стадиях, когда происходит повреждение и угнетение костного мозга, ведущее к развитию гемолитической анемии, рекомендуется переливание крови. - Диета. Рацион пациента должен быть богат продуктами с большим содержанием аминокислот и белков. Он также должен быть полноценным и сбалансированным.
В меню должны входит блюда из мяса и молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. И жирную и жареную пищу следует исключить из рациона. - ЛФК. При невыраженной клинической картине (острый период) лечение включает применение специальных лечебных упражнений, которые способствуют укрепление костно-мышечного аппарата. Неплохой эффект оказывают плаванье и массаж.
- Диспансерное наблюдение. Такой контроль необходим в силу наличия высокого риска развития переломов либо деформировнаий костей и суставов. В случае значительных функциональных расстройствах назначается коррегирующая остеотомия.
Диффузная форма заболевания и выраженный процесс требует оперативного вмешательства по трансплантации костного мозга.
Остеосклероз: причины, симптомы, лечение
Остеосклероз – патологический процесс в костной ткани, сопровождающийся ее уплотнением. По МКБ-10 заболевание имеет код М85.8. Это достаточно частая проблема, занимающая второе место после остеопороза. Особенность патологии заключается в длительном бессимптомном периоде, что может затруднять диагностику и лечение. Занимаются этим заболеванием травматологи и ортопеды.
Суть патологии
Остеосклероз – что это такое? При заболевании костная ткань становится патологически уплотненной. Исходом может стать полное закрытие костномозгового канала и превращение кости в единую структуру. Это вызывает нарушения кровообращения, расстройство двигательной функции, изменения со стороны крови. Размер самой кости не изменяется.
Интересно!
Заболевание влияет на весь организм, так как костный мозг выполняет важные функции кроветворения и поддержания иммунитета.
Причины развития
Причины склероза костей:
- Генетическая предрасположенность,
- Хронические инфекции в организме,
- Избыточный вес,
- Сопутствующие заболевания костной ткани,
- Повышенные физические нагрузки,
- Частые травмирования.
Очаги остеосклероза могут возникать вокруг злокачественных опухолей и их метастазов.
Виды
На основании причинного фактора строится классификация склероза костей:
- Идиопатический – при неуточненной причине,
- Воспалительный – вследствие инфекционного поражения кости,
- Посттравматический – обусловлен усиленным ростом кости после травмы,
- Токсический – в результате воздействия различных токсинов,
- Генетический.
Выделяют такую форму, как физиологический остеосклероз – он возникает у детей в период интенсивного формирования костной ткани.
Патологический процесс может локализоваться непосредственно в костной ткани либо в суставах, где кость соединяется с хрящевой тканью. В данном случае говорят о развитии субхондрального остеосклероза. Такая форма характеризуется более быстрым нарушением двигательной функции конечности.
В зависимости от локализации патологического процесса различают:
- Поражение тазобедренного сустава,
- Остеосклероз подвздошной кости,
- Остеосклероз бедренной кости,
- Поражение коленного сустава,
- Поражение голеностопного сустава,
- Поражение голеней.
Если патологический процесс захватывает одну кость, говорят о локальном остеосклерозе. Если очагов много в разных участках – это диффузное поражение.
Проявления
Симптомы болезни зависят от места расположения патологического очага и выраженности изменений в кости. Характерной особенностью является отсутствие каких-либо внешних признаков патологии.
При поражении тазобедренного сустава человек жалуется на боли при длительном сидении или ходьбе. Походка становится прихрамывающей. Признаки остеосклероза подвздошной кости могут свидетельствовать о начале болезни Бехтерева.
Остеосклероз коленного сустава проявляется болями при стоянии, ходьбе, беге. Исходом заболевания становится полная обездвиженность колена.
Поражение костей стопы сопровождается развитием плоскостопия, болями при ходьбе. Значительно снижается объем движений.
Остеосклероз суставных поверхностей проявляется болевыми ощущениями при совершении любых движений. Патологический процесс быстро приводит к обездвиженности сустава.
Врожденные формы патологии
Генетически обусловленный остеосклероз проявляется практически сразу после рождения ребенка. Выделяют несколько видов патологии:
- Остеопетроз – размеры головы значительно увеличены по сравнению с размерами тела. На УЗИ определяется гидроцефалия. На рентгене отмечаются уплотненные кости черепа. Поражаются и внутренние органы — наблюдаются изменения со стороны печени и селезенки. Сдавление костями черепа нервных волокон приводит к нарушению слуха и зрения,
- Дизостеосклероз проявляется в раннем детстве. Так как очаги обнаруживаются во всех костях, ребенок отстает в росте, у него наблюдаются нарушения слуха, зрения и речи. Из-за поражения зубной эмали развивается множественный кариес,
- Пикнодистоз – сопровождается поражением костей лицевого черепа. Поэтому лицо ребенка имеет специфический вид – большие лобные бугры, массивная нижняя челюсть, широко посаженные глаза. Иногда наблюдается укорочение верхних конечностей,
- Склеростеоз. Поражаются практически все кости. Наблюдаются черепно-лицевые деформации, недоразвитие конечностей,
- Мелореостоз, или болезнь Лери. Остеосклерозом поражается какая-то одна кость или несколько костей одной конечности. Характерными симптомами являются боли, мышечная слабость. Заболевание приводит к обызвествлению и фиброзу мягких тканей, что вызывает обездвиженность конечностей.
Дети с врожденными формами заболевания быстро становятся инвалидами.
Приобретенные формы
Некоторые вид остеосклероза развиваются у людей уже в зрелом возрасте:
- Болезнь Педжета. Характерно для мужчин старше 40 лет. Долго может протекать бессимптомно. Постепенно развивается тугоподвижность суставов вплоть до полного их срастания,
- Остеомиелит Гарре. Также в основном болеют мужчины. Поражаются длинные трубчатые кости. Сначала в кости возникает очаг воспаления, затем ткань вокруг него уплотняется. Человека беспокоят интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время,
- Абсцесс Броди. Чаще всего поражается бедренная или большеберцовая кость. В костной ткани формируется абсцесс, вызванный золотистым стафилококком. Заболевание проявляется невыраженными болями.
Важно!
Остеосклероз способствует частому возникновению переломов, так как кость теряет свою упругость и эластичность. При наличии такого симптома необходимо провести соответствующее обследование.
Осложнения
Остеосклероз сопровождается повышенной хрупкостью костей. Поэтому самым частым осложнением являются переломы, которые возникают при незначительной нагрузке.
Осложнением, характерным для остеосклероза тазобедренного сустава, является асептический некроз головки бедра.
Исходом всех форм заболевания является нарушение двигательной функции, образование суставных и мышечных контрактур.
Методы диагностики
Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке очаги остеосклероза выглядят следующим образом:
- Уменьшение ячеистости костной ткани,
- Утолщение коркового слоя кости,
- Сужение просвета костномозгового канала.
Очаги остеосклероза в кости могут быть расположены равномерно или хаотично. Поэтому выделяют равномерную и пеструю формы заболевания.
Очаги при некоторых врожденных и приобретенных формах имеют специфические признаки:
- При мелореостозе очаг напоминает капли стекающего воска,
- Остеомиелит Гарре сопровождается веретенообразным утолщением кости,
- Абсцесс Броди выглядит как круглое уплотнение с четкими границами.
- Лабораторные методы диагностики непоказательны.
Лечебные мероприятия
Лечение остеосклероза проводится комплексно. Применяются консервативные и хирургические методы. Большое значение имеет своевременное начало лечения, позволяющее предотвратить развитие осложнений.
Диета
Пациентам рекомендуется полноценное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы. Требуется ограничить продукты, содержащие кальций:
- Молочные и кисломолочные продукты,
- Сыр, творог,
- Яйца.
Полезно употреблять зелень в больших количествах, фрукты и овощи. В рацион должно входить достаточное количество белка – ежедневно употреблять мясо и рыбу.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия остеосклероза направлена на устранение симптоматики. На причину болезни с помощью лекарств воздействовать нельзя, но можно замедлить ее прогрессирование. Применяются препараты из разных групп:
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают такие препараты, как Нимика, Ибупрофен, Мовалис. Используются для приема внутрь, наружно и в виде внутримышечных инъекций,
- Глюкокортикоиды. Показаны при интенсивном воспалительном процессе, быстром прогрессировании заболевания. Назначают препарат Преднизолон по специальной нарастающе-убывающей схеме,
- При локализации очага в области сустава назначают препараты с хондропротекторным действием – Артра, Терафлекс. Их принимают длительно, так как эффект развивается не сразу. Эти лекарства позволяют восстановить хрящевую ткань и защитить ее от дальнейших разрушений,
- Витаминно-минеральные комплексы. Необходимы для улучшения кровообращения в тканях.
При развитии анемии вследствие поражения костного мозга назначаются препараты железа, фолиевая кислота.
Оперативное вмешательство
Операция показана в том случае, если полностью исчезают костномозговые каналы, поражена значительная площадь кости. Наиболее часто так проводится лечение остеосклероза тазобедренного сустава, поскольку в этом случае чаще развивается двигательное нарушение.
При поражении тела кости проводят иссечение очагов, при необходимости делают костную пластику. Разрушение суставов требует замены их на искусственные. Операция не дает гарантии полного излечения, так как очаги остеосклероза могут образовываться снова в других костях.
Массаж и ЛФК
Это два обязательных этапа лечения остеосклероза. Массаж и лечебная гимнастика необходимы для профилактики двигательных нарушений, улучшения микроциркуляции тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата.
Физиолечение
В лечении остеосклероза активно применяются физиопроцедуры:
- Электрофорез,
- Магнитотерапия,
- УВЧ,
- Грязевые ванны,
- Парафиновые и озокеритовые аппликации.
Физиолечение проводят курсами по 10-15 процедур.
Остеосклероз – хроническое и неизлечимое заболевание. Прогноз относительно благоприятный – при условии постоянно проводимого лечения. Без лечения могут развиваться различные осложнения, некоторые из них бывают очень тяжелыми. Специфической профилактики этого заболевания не существует.
Остеосклероз – симптомы и лечение заболевания
Остеосклероз представляет собой второе по распространенности заболевание после остеопороза, которое сопровождается нарушением костных структур. Лечение изменений кости и хряща осуществляется под контролем травматолога и ортопеда.
На начальных этапах болезнь практически никак себя не проявляет, что является причиной отсутствия своевременного лечения. Осложнения болезни достаточно серьезные и заключаются в параличе конечностей и развитии злокачественных опухолей.
Очаги остеосклероза – это патологические изменения костной и хрящевой ткани, имеющие различный размер, форму и мелкопетлистую структуру. Возникают они из-за дисбаланса между внутренними процессами, отвечающими за образование и разрушение кости, в пользу первого.
Очаги остеосклероза на рентгенограмме имеют:
- наличие груботрабекулярной мелкопетлистой структуры губчатого вещества;
- выступание костной тени на фоне мягких окружающих тканей;
- утолщение кортикального костного слоя, имеющее неровный внутренний контур;
- сужение просвета, а иногда и полное закрытие костномозгового канала.
Очаги остеосклероза в костях на рентгенологическом снимке проявляются в равномерном и пятнистом виде. Пятнистая форма болезни (пегий) отличается наличием множественных светлых дефектов на общем фоне прозрачности костного рисунка. Корковый слой при этом не истончается, а внутренний становится рыхлым и превращается в ткань губчатого типа.
Равномерные очаги имеют правильную диффузную прозрачность гомогенного вида. Фокусные просветления в данном случае отсутствуют, а губчатое вещество имеет редкие трабекулы. Лечение пятнистого и ровного остеосклероза направлено на устранение причин и снижение симптоматики болезни.
Причины развития остеосклероза могут заключаться в генетических факторах. Данным заболеванием преимущественно страдают женщины, имеющие врожденные заболевания суставов и костной ткани. Патологическое утолщение костной ткани зачастую развивается при интоксикациях организма и наличии хронических форм воспалительных болезней, таких как костный туберкулез и третичный сифилис.
Существуют приобретенные и внешнесредовые причины остеосклероза:
- избыточный вес;
- недостаток эстрогенов при климаксе;
- приобретенные заболевания костной и суставной ткани;
- чрезмерная нагрузка на суставную область;
- травмирование суставов.
Развитие остеосклероза происходит при интоксикации и таких заболеваниях, как сатурнизм, болезнь Альберс-Шенберга и флюороз. Поражение отдельных костей наблюдается при наличии метастаз рака молочной железы, простаты и бронхов.
В зависимости от причины развития различаются следующие виды заболевания:
- Идиопатический – нарушения развития костных структур при таких заболеваниях, как мраморная болезнь, остеопойкилия и мелореостоз.
- Физиологический – развивается в период роста скелета.
- Посттравматический – характеризуется патологическими процессами, которые происходят в период заживления переломов.
- Воспалительный – возникает при наличии воспаления в организме, изменяющем структуру губчатого вещества.
- Реактивный – представляет собой реакцию на опухоли и дистрофические изменения, и проявляется возникновением уплотненной костной ткани.
- Токсический – возникает вследствие токсического воздействия на организм металлов и иных веществ.
- Детерминированный наследственный. Разнообразный характер болезни и ее сочетание с иными признаками позволили выделить следующие формы данного патологического процесса: дизостеосклероз, склероостеноз, пинкодизостоз и остеопетроз.
Симптомы остеосклероза бывают достаточно разносторонние и зависят от области локализации заболевания и формы его течения. Наблюдаются очаги остеосклероза в костях и суставах, что приводит к развитию определенной симптоматики.
При поражении костных структур внутри кости появляются эностозы и компактные островки, которые проявляют себя в виде резорбции и деструкции кости.
Также присутствуют периостальные изменения, образуются секвестры и полости.
При поражении суставной ткани симптоматика на начальных стадиях болезни практически отсутствует, поэтому выявить ее достаточно сложно, что препятствует своевременному лечению.
Основными проявлениями остеосклероза является внутренняя боль, которая усиливается при нагрузках.
При пятнистых формах остеосклероза возможно повышение температуры тела, что свидетельствует также о наличии воспалительных процессов. Внешние признаки патологических изменений полностью отсутствуют.
Остеосклероз суставных поверхностей называется субхондральным и отличается поражением не костной, а хрящевой ткани.
Субхондральный остеосклероз – это серьезное поражение суставов, которое приводит при несвоевременном лечении к их обездвиживанию. Подобный тип заболевания практически не диагностируется на ранних стадиях развития, так как не имеет ярко выраженных признаков.
При наличии очага остеосклероза в шейке бедренной кости наблюдаются постоянные боли, которые локализуются в районе крестца при ходьбе или долгом сидении. Остеосклероз тазобедренного сустава развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением (водители, офисные работники и т. д.).
При поражении тазобедренного сустава кость настолько уплотняется, что даже при незначительных нагрузках может возникнуть серьезный перелом. Лечение остеосклероза тазобедренного сустава следует проводить только после консультации со специалистом, так как существует большая вероятность появления осложнений.
Субхондральная форма остеосклероза в плечевом суставе возникает достаточно часто, так как верхние конечности являются наиболее активной частью опорно-двигательного аппарата.
Главной симптоматикой при этом считается появление болевых ощущений при активности плечевого сустава и при отводе рук назад.
Видимые изменения самого сустава, такие как отечность, деформация и покраснение кожного покрова при этом полностью отсутствуют.
Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей распространяется также и на колени. Симптомы болезни в подобном случае могут быть недостаточно выражены, поэтому пациенты с данным недугом часто не подозревают о его существовании.
Обращение к врачу приходится на тот момент, когда возникшая вследствие патологических изменений хрящевой ткани травма приводит к нарушению двигательной активности. В таком случае лечение остеосклероза коленного сустава значительно осложняется.
Поражение суставных поверхностей коленной области сопровождается быстрой утомляемостью при ходьбе и несущественной болью во время сидения.
Субхондральный остеосклероз позвоночника, а именно замыкательных пластинок тел позвонков является серьезной патологией, диагностировать которую можно только при помощи МРТ.
Симптоматика патологических изменений в данной области проявляется ноющей болью, которая не позволяет полноценно стоять и лежать, а также деформацией позвоночного столба и структур.
Подобные признаки характеры и для иных заболеваний, поэтому лечение не назначается без проведения точного диагностического исследования.
Субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок является провокатором развития таких заболеваний позвоночника, как кифоз, остеохондроз и межпозвоночные грыжи. При запущенных стадиях болезни существует большая вероятность развития дисбаланса костных структур на клеточном уровне, что приводит к появлению уплотнений и новообразований злокачественного типа.
Лечение остеосклероза сегодня проводится при помощи различных терапевтических методов. Хирургическое вмешательство (пересадка костного мозга) требуется только при запущенных стадиях заболевания.
Лечение субхондрального остеосклероза предусматривает использование комбинированной терапии:
- Медикаментозное лечение. Назначаются препараты с глюкозамином и хондроитином. Длительность лечения составляет от 3 до 6 месяцев и заканчивается видимыми изменениями.
- Лечебная гимнастика. При остеосклерозе наиболее эффективны занятия на велотренажере. При наличии воспалительного процесса их следует ограничить и обеспечить суставу временную неподвижность.
- Правильное питание. При любой форме и стадии болезни в первую очередь следует нормализовать массу тела при помощи правильного питания, которое подразумевает отказ от жареных и жирных продуктов. Сладкое также следует ограничить.
Лечение остеосклероза позвоночника и суставов не приводит к полному устранению патологических изменений.
Несмотря на это каждому больному рекомендуется проходить поддерживающую терапию, заниматься лечебной гимнастикой и придерживаться правильного питания.
Такой подход позволит устранить неприятную симптоматику болезни в виде ноющей боли и остановить патологические изменения, предотвратив развитие осложнений остеосклероза.
При остеосклерозе прогноз для жизни благоприятный, но только при условии своевременно принятых лечебных мер. При отсутствии лечения существует большая вероятность развития серьезных осложнений, таких как деформации скелета, парез лицевого нерва и анемическое изменение состава крови.
Анемия в этом случае лечится с помощью спленэктомии или переливания эритроцитарной массы. Остеосклероз без пересадки костного мозга полностью не излечим, поэтому при наличии предрасположенности к данному заболеванию следует использовать меры профилактики, чтобы предотвратить его развитие.
Профилактика остеосклероза:
- следить за осанкой;
- спать на матрасе умеренной жесткости;
- вести активный образ жизни;
- правильно питаться;
- отказаться от курения;
- не злоупотреблять алкоголем.
Самой главной профилактической мерой является зарядка, которую следует проводить ежедневно. Легкие физические упражнения восстанавливают кровообращение, что позволяет предотвратить развитие болезней суставов и костей.
При начальных формах остеосклероза отсрочку от армии дают только при условии определения достаточного количества признаков заболевания.
На начальных этапах развития данная болезнь не опасна, поэтому максимум чего можно добиться – это отсрочки на год.
Только после постановки диагноза признается негодность к призыву, но это, как правило, указывает на наличие серьезной стадии болезни, признаки которой отчетливо видны на рентгенологическом снимке.