Остеомиелит коленного сустава: воспаление костного мозга колена

Остеомиелит нижних конечностей – гнойный воспалительный процесс инфекционной природы, протекающий в костной ткани конечности, затрагивающий костный мозг, ткани и надкостницу.

Различают острый – впервые возникший вид недуга и хронический – недуг, протекающий длительное время, при котором стадии ремиссии чередуются с обострениями.

Проявляется болью, покраснением в области поражения, отеком, тошнотой, повышением температуры и другими симптомами.

Лечат заболевание антибиотиками, антисептиками, пробиотиками. Также используется хирургическая операция. Если заболевание развивается на фоне воздействия стафилококка, назначают антистафилококковые сыворотки.

Терминология и классификация

Термин остеомиелит означает воспаление костного мозга ( с греч. osteon – кость, myelos – костный мозг, itis – воспаление). В практическом плане этот термин не отвечает морфологической картине воспаления.

Классифицируют остеомиелит по нескольким факторам. Различают типы заболевания по этиологии:

• монокультура (один возбудитель, чаще золотистый стафилококк, стрептококк),
• смешанная или ассоциативная культура,
• двойная и тройная ассоциация бактерий,
• возбудитель не определён.

Вне зависимости от возбудителя течение и развитие остеомиелита одинаковое. Интересная статья по теме  гематогенный остеомиелит.

Клинические формы:

• генерализованная форма: септикотоксическая и септикопиемическая,
• местная (очаговая),
• посттравматическая,
• послеоперационная,
• огнестрельная,
• атипические формы: абсцесс Броди (вяло текущий, внутрикостный очаг воспаления), склероз Гарре, альбуминозный остеомиелит Оллье.

Генерализованная форма является самой тяжёлой. Течение атипических форм может долгое время быть бессимптомным и проявиться, когда состояние пациента будет ослаблено. Классификация по локализации процесса:

• трубчатые кости (бедро, голень, плечевая кость и т.д.),
• плоские кости (таза, грудины, лопатки, позвоночника, черепа).

При остеомиелите трубчатых костей ног поражение красного костного мозга происходит только у детей до 5 лет. В старшем возрасте  красный костный мозг находится только в плоских костях, где он перерождается в жировую ткань. Интересные статьи по теме хронический остеомиелит.

Отмечается следующая частота поражения костей:

Кости	Процент (среднее значение)
Бедренная	38%
Большеберцовая	32%
Плечевая	8%
Малоберцовая	5%
Лучевая	4%
Локтевая	4%
Ключица	3,5%
Плоские	3%
Короткие	2.5%

Кости нижней конечности поражаются намного чаще, нежели остальные.

Симптомы

Симптомы остеомиелита на ногах можно разделить на местные и общие. Среди местных отмечают следующие основные признаки:

• распирающая боль, локализированная в области поражённой кости,
• покраснение и увеличение температуры над зоной воспаления,
• отечность сегмента конечности.

Первым признаком остеомиелита является болевой синдром, который проявляется распиранием ноги. После чего присоединяется покраснение кожи над поврежденным участком. Как правило, эти симптомы появляются вместе с поднятием температуры до субфебрильных цифр. К общим симптомам относят следующие (симптомы, связанные с токсинами бактерий):

• повышение температуры тела до 38-39 градусов,
• потеря аппетита, тошнота,
• головные боли,
• боль в мышцах и суставах вдали от поражённого участка.

Симптомов может быть очень много в зависимости от индивидуальных особенностей, области поврежденной ткани. Вышеописанные симптомы наблюдаются чаще остальных.

Причины

В 1990 и 2010 годах были проведены исследования, в которых было осуществлено наблюдение за состояниями, предшествующими остеомиелиту. На момент 2010 года количество людей, заболевших остеомиелитом, существенно изменилось в лучшую сторону, но причины и их процентное соотношение остались примерно одинаковыми.

Состояния, которые привели к остеомиелиту	Число наблюдений	%
Травма	780	47,3
Охлаждение	95	4,2
Экзогенные инфекции (абсцессы, фурункулы гнойники)	110	10,5
Инфекционные заболевания (ветряная оспа, корь, скарлатина)	184	11,2
Заболевания дыхательных путей	95	5,1
Ангина	62	4,7
Воспаление среднего уха	25	1,4
Энтерит	20	1,4
Омфалит	11	0,5
Не определенно	263	13,7

Повреждения после травмы наиболее часто являются причиной развития заболевания. Остеомиелит нижней конечности (бедра, голени) бывает чаще, чем остальных костей.

Диагностика

Диагностика должна проходить в несколько этапов. Важно понимать, что нельзя оценивать состояние, опираясь лишь на инструментальные методы.  Это  может привести к постановке неправильного диагноза. Прежде чем делать рентгеновский снимок, например голени, нужно знать, что рентген признаки при остеомиелите появляются не раньше, чем через 10 дней, у новорожденных на 5 день.

Должна проводится комплексная оценка состояния больного. Нужно оценить  анамнез, провести объективное обследование (аускультация, перкуссия, пальпация). Важно анализировать данные лабораторных методов исследования:

• общий анализ мочи,
• кровь на уровень глюкозы (сахарной диабет является фактором риска при остеомиелите),
• общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитарная формула, С-реактивный белок).

Большой популярностью пользуется метод  определения внутрикостного давления, норма 75 мм ртутного столба. Высокое давление может свидетельствовать о воспалительном процессе в кости. Если при пункции будет гной, то сомнений в том, что это остеомиелит, больше не возникает.

Несмотря на малую информативность в начале заболевания обследования при помощи рентген или УЗ аппаратов нужно проводить несколько раз для оценки динамики процесса и эффективности лечения.

Лечение

Остеомиелит костей голени и бедра лечится по одинаковой схеме. Терапию проводят в соответствии с причиной заболевания, возникшими осложнениями, сопутствующими недугами, возрастом больного и локализацией процесса.

Консервативное лечение остеомиелита включает:

• терапию антибиотиками,
• иммобилизацию конечности,
• терапию антисептиками (внутрикостное введение),
• витаминотерапию,
• дезинтоксикационную терапию,
• десенсибилизирующую терапию,
• применение пробиотиков (с целью профилактики дисбактериоза),
• при необходимости противоболевую терапию,
• если причиной остеомиелита костей ног является стафилококк, можно использовать антистафилококковые сыворотки.

Под прикрытием антибиотикотерапии проводится хирургическое лечение, которое включает:

• Вскрытие очага воспаления с последующим дренированием. Даная операция снижает давление в кости. Для вскрытия очага используют специальные сверла, при помощи которых делают отверстия, через которые вводят дренаж.
• Удаление секвестров. Если на рентгене видно образовавшийся секвестр, его необходимо удалить. Выше и ниже раны вводятся дренажи по типу микроирригаторов (двойная трубка, через которую осуществляют дренаж и вводят антисептики).
• При большом объёме поражения можно сделать аутоиммунную пластику фрагмента кости. Для этого берут часть кости на противоположной ноге и фрагментировано заменяют поврежденные участки кости. После чего необходимо произвести остеометаллосинтез при помощи наружной фиксации аппаратом Илизарова.
• Если состояние тяжёлое, имеется бактериемия, сильное повреждение костной ткани с наличием необратимых изменений в кости, проводится ампутация конечности (проводят очень редко и только после консилиума минимум из троих докторов).

Вам также может понравиться

Остеомиелит коленного сустава симптомы

Главный виновник заболевания – бактерия золотистого стафилококка. Она обладает способностью проникать в костную ткань и вызывать ее гниение. Хотя гораздо реже, но фиксируются случаи остеомиелита, спровоцированного кишечной палочкой, стафилококком и пневмококком.

Известно четыре пути проникновения бактерии в костную ткань:

1. Гематогенный остеомиелит, когда бактерии переносятся кровью. Если остеомиелитом больна беременная женщина, она может передать его ребенку, и тогда он родится с уже врожденным заболеванием.
2. Посттравматический остеомиелит, возникающий при прямом контакте инфицированного предмета с костью, во время открытого перелома.
3. Во время операции на коленном суставе с использованием нестерильных хирургических инструментов.
4. Попадая в организм, бактерии образуют очаг воспаления в мягких тканях, из которых мигрируют в кость. В этом случае гнойный процесс затрагивает также прилегающие мышечные ткани.

Носителями бактерий могут быть домашние животные. Пренебрегая мерами гигиены, дети и взрослые легко заражаются от них через грязные руки, еду, игрушки и другие предметы.

Опорно-двигательная система человека – довольно сложный «механизм», который подвергается испытанию всю жизнь. Периодически возникающие проблемы с суставами доставляют массу неприятностей. Одним из таких малоприятных заболеваний является и бурсит, лечение которого следует начинать при первых симптомах.

Описание

Бурсит – воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся скоплением жидкости (экссудата). Синовиальные сумки расположены там, где есть мышцы. Они играют роль амортизатора, снижающего давление и уменьшающего трение тканей во время движения. Чаще всего воспаляются синовиальные сумки плечевого, локтевого и коленного суставов.

Продолжительность воспалительного процесса около двух недель. Повторный бурсит длится значительно дольше, переходя в хроническую форму.

Признаки бурсита

В месте повреждения сустава появляется отек из-за скопления жидкости. Данная жидкость – экссудат, образуется ввиду разложения накопившейся крови. Такое новообразование называется экссудативный выпот. Ткани, прилегающие к суставу, сдавливаются, и в пространство между клетками попадает транссудат. Возникает боль из-за давления на нервные окончания.

Не всегда можно распознать отек визуально. Если воспаление началось глубоко в бурсе, то без специального исследования (бурсографии) не обойтись.

По мере развития опухоли на стенках суставного мешка откладываются соли кальция, вызывая дисбаланс. Для растворения обызвествления используются препараты магния.

Причины заболевания

Главной причиной, отчего возникает болезнь, является какая-либо травма, ушиб или растяжение. Когда к этому еще «примешивается» инфекция – гнойное воспаление неизбежно.

Например, фурункул, возникший рядом с синовиальной сумкой, является источником микробов, которые с током крови проникают в синовиальный мешок. Серозный или гнойный экссудат, растягивает его.

В результате образуется опухоль. Еще причинами болезни могут быть:

1. Воспалительные заболевания суставов: артрит, подагра, фурункулез, рожа, остеомиелит.
2. Острые респираторные вирусные инфекции, грипп, бронхит, абсцесс.
3. Нарушение обменного процесса.
4. Плоскостопие, ношение неудобной обуви.
5. Механические травмы бурсы.
6. Кальцинат сухожилий.
7. Аллергия, отравления.
8. Аутоиммунные заболевания.
9. Заболевания лор-органов: ангина, гайморит, отит.

В течение всей жизни суставы испытывают чрезмерные нагрузки и последствия этого «не заставят себя ждать». Хотя в группе риска и находятся в основном спортсмены: гольфисты, велосипедисты, футболисты и др., бурсит может появиться у каждого. Любительницы высоких каблуков также рискуют наравне со спортсменами, грузчиками или людьми с избыточным весом.

Симптомы болезни

Появление в месте травмы припухлости, сопровождающейся болью и локальным повышением температуры – главный симптом бурсита. Движения поврежденного сустава затрудняются, кожа вокруг воспаления краснеет, усиливается болевой синдром. Отечность возникает в месте расположения синовиальной сумки и достигает в диаметре 10 см. Общие симптомы бурсита:

• Скопление экссудата в бурсе;
• Сильные боли, усиливающиеся во время сна и отдающие в конечность;

• Ограниченность движений из-за обызвествления стенок сумки;
• Отек межклеточного пространства;
• Гиперемия (покраснение кожи в области воспаления);
• Повышение температуры тела, сначала в месте локализации боли, а затем и общей (до 400);
• Тошнота, головокружение, слабость;
• Увеличение лимфатических узлов.

По характеру боли различают острый и хронический бурсит. Острое воспаление возникает мгновенно буквально за 1-2 дня.

Хроническое течение болезни длится годами, с периодическим обострением и проявлением симптомов.

А когда количество скопившейся жидкости в полости отека достигает критического уровня, образуется гигрома (киста). Так как причины возникновения бурсита разные, различают и различные виды:

1. Инфекционный (септический);
2. Травматический (асептический).

Симптомы артрита коленного сустава: проявления у детей и взрослых

Существуют редкие, но довольно опасные заболевания суставов. Именно к таким болезням и относится остеомиелит и остеома коленного сустава, которые, несмотря на созвучность, имеют разную клиническую картину и способы лечения. Попытаемся разобраться, что это за патологии и как их лечить.

Остеома – это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерождается в злокачественное образование. Поэтому не имеет метастазов и локализуется в определенном месте. К исключению относят болезнь Гарднера, при которой опухоли возникают одновременно в различных местах.

Причины патологии

Образуется остеома непосредственно в костях из остеобластов – клеток костной ткани. К сожалению, выделить провоцирующие факторы современная медицина не смогла. Поэтому рекомендовать меры профилактики патологии достаточно проблематично. Заболевание чаще всего встречается у детей и подростков в период активного роста костей.

1. Наследственная предрасположенность. Такие данные получены статистическим путем – у 50 % пациентов родственники страдали от схожих заболеваний.
2. Пороки развития плода. У ребенка нарушается естественный баланс работы остеобластов и остеокластов под влиянием вредных привычек или инфекционных заболеваний матери во время беременности.
3. Травматические повреждения. При травмах, затрагивающих непосредственно костную ткань, возможно развитие патологии как посттравматического последствия.
4. Сбой в обменных процессах. На образование остеомы влияет нарушение усвоения и выведения кальция.
5. Инфекции. На состояние костей влияют такие инфекционные заболевания как ревматизм, сифилис.
6. Суставные болезни. Остеома встречается на фоне дегенеративных изменений тканей, артрита, артроза, остеохондроза.

Нередко диагноз остеома ставится при выявлении инородного тела, свободно плавающего в синовиальной жидкости, невыясненной природы. Поэтому патологию необходимо дифференцировать с рассекающимся остеохондрозом, для которого такие проявления являются более характерными.

Стоит учитывать, что такие заболевания имеют различное происхождение, хотя на фоне рассекающего остеохондроза вероятность образования доброкачественной опухоли увеличивается.

Развитие остеомы происходит достаточно медленно. На начальном этапе человек может просто ощущать легкий дискомфорт.

Но растущая опухоль, в зависимости от места локации, может затруднять движения, передавливать нервные окончания.

Поэтому более яркие признаки остеомы начинают появляться, когда опухоль достигает определенных размеров. Причем скорость роста образования зависит от индивидуальных особенностей организма.

1. Боль. Расположение опухоли в области коленного сочленения может давать болезненные ощущения во время ходьбы. Причем большие образования способны провоцировать острую боль. При сильном разрастании остеомы боль переходит в постоянную, так как образование давит на ткани и нервы.
2. Хромота. Человек пытается меньше нагружать пораженную конечность, что и проявляется в неестественной хромоте и приседании на ногу.
3. Визуальная опухоль или шишка. Припухлость становится видна, когда образование достигает определенных размеров. На ощупь шишка может быть как мягкой, так и твердой, что зависит от структуры тканей, образовавших опухоль.

Диагностировать заболевание без инструментального и лабораторного обследования невозможно.

Важно! При появлении любых образований в области колена медики рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить злокачественную природу опухоли.

Учитывая, что на начальном этапе опухоль не дает явных симптомов и не обнаруживается визуально, обнаружить ее можно только благодаря профилактическому осмотру.

В особом лечении остеома при маленьких размерах не нуждается. Если опухоль не доставляет неприятных ощущений, медики рекомендуют ее не трогать. Следует понимать, что мониторинг за состоянием опухоли не исключает ее роста. Причем никакие процедуры или манипуляции не заставят такое образование рассосаться самостоятельно.

Единственный способ удаления остеомы – это хирургическое вмешательство. По рекомендации лечащего врача такая операция может проводиться уже на начальном этапе заболевания, не дожидаясь ее разрастания. Когда же образование доставляет дискомфорт, операция назначается незамедлительно.

Оперативное вмешательство проводится при помощи вскрытия места патологии. При этом опухоль удаляется с частью кости. После операции полностью восстанавливается функциональность колена, но для этого требуется восстанавливающая терапия.

Современным менее травматичным методом считается вапоризация. При помощи корригирующей лазерной терапии опухоль выпаривается под воздействием лазерного луча. Такое вмешательство предпочтительнее, так как не затрагиваются близлежащие ткани, а послеоперационное восстановление проходит намного быстрее и легче.

Профилактика

Особых методов профилактики не существует, так как остеома – довольно специфическое образование. Но пациентам, у которых имеется наследственная предрасположенность к развитию такой патологии, медики рекомендуют проводить периодически обследование, чтобы вовремя обнаружить опухоль.

Для всех остальных рекомендовано своевременное лечение воспалительных и дегенерационных заболеваний, а также контроль над усвоением кальция.

Это довольно сложное и опасное заболевание, сопровождающееся серьезными осложнениями. Остеомиелит связан с инфекционным поражением костных тканей. Лечение затруднительно и может длиться годами. Инфекция, проникая в организм пациента, провоцирует активизацию деятельности лейкоцитов, уровень которых значительно увеличивается.

Видео — Остеомелит коленного сустава

Однозначно, не все виды бактерий приводят к развитию остеомиелита. К главному виновнику относят золотистый стафилококк. Именно эти бактерии способны поражать костную ткань, вызывая гниение.

Кроме этого остеомиелит могут, хотя и намного реже, вызывать кишечные палочки, пневмококки, стафилококки.

1. Гематогенным, то есть с током крови. Именно такой путь заражения характерен для передачи инфекции от беременной женщины к плоду. В этом случае ребенок рождается с врожденной формой заболевания.
2. Посттравматическим, когда происходит прямое проникновение инфекции к кости. Чаще всего встречается при открытых переломах, гнойных ранах.
3. Послеоперационным, который развивается из-за применения нестерильного инструмента во время операции.

Непосредственно в очагах воспаления бактерии развивают бурную деятельность, поражая не только мягкие ткани, но и мышцы, кость.

Встречались случаи заражения патологическими инфекциями от домашних животных. Поэтому меры профилактики в виде гигиенических процедур для этой патологии более чем актуальны.

Начальную симптоматику остеомиелит дает уже на 3 – 5 день после инфицирования. Первым признаком поражения является высокая температура практически до 40 градусов и общая слабость. При этом в месте локации гнойного процесса появляется боль в мышцах.

1. При легкой форме температура не поднимается выше 39, пациент считает свое самочувствие удовлетворительным.
2. При тяжелой форме в месте локации патологии больной ощущает сильную боль, которая препятствует нормальному функционированию коленного сочленения. Очень высокая температура может сопровождаться рвотой.
3. При переходе в токсическую форму, температура спадает, но у больного присутствуют все признаки тяжелой интоксикации с судорогами, потерей сознания.

Важно! Токсический остеомиелит прогрессирует достаточно быстро. При отсутствии своевременного лечения вероятен летальный исход.

Консервативное лечение целесообразно назначать только при легкой форме поражения тканей. Причем подбор антибиотиков проводится индивидуально. Для этого ткани берутся на бакпосев, чтобы выяснить тип бактерий, поразивших кость. Если болезнь прогрессирует быстро, могут назначаться антибактериальные лекарства широкого спектра действия, не дожидаясь результатов лабораторного обследования.

Лечить остеомиелит народными или альтернативными методами нецелесообразно. Так как убить столь сильные инфекции без антибактериальных препаратов нереально. При этом время упускается, а организм пациента слабеет.

При выявлении токсической формы поражения безотлагательно проводится операция. Цель оперативного вмешательства – очистить рану от гнойного содержимого и омертвевших участков. Поэтому нередко врачам приходится удалять не только мягкие ткани, но и кость.

Если лечение начато вовремя, спасти жизнь пациента получается в большинстве случаев. Но вот о сохранении конечности, пораженной остеомиелитом, вопрос может вставать остро.

Остеомиелит – тяжелая патология костного аппарата, которая поражает не только кость, но и надкостницу, а также костный мозг. Возбудителями заболевания являются проникшие в суставную полость бактерии из семейства стафилококков. Остеомиелит колена успешно поддается терапии, если патология была выявлена на ранних стадиях.

Коленный сустав — сложный биомеханический комплекс, позволяющий человеку реализовывать важнейшие функции: опору, ходьбу, бег. Для нормального функционирования коленного сустава, а это большое количество «трущихся деталей», природа выработала специальную жидкость, которая поступает в суставную щель и служит в качестве смазки и демпфера для составных частей коленного сустава.

• Причины скопления жидкости в коленном суставе
• Симптоматика скопления синовиальной жидкости
• Диагностика заболевания
• Основные этапы лечения
• Народная медицина
  • Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Тендовагинит (воспаление сухожилий): что это такое, симптомы и методы лечения

Тендовагинит (воспаление сухожилий) — это воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, образованных соединительной тканью. Этот процесс может быть как острым, так и хроническим и развиваться по нескольким причинам.

Остеомиелит коленного сустава

Голеностопные суставы подвергаются особой нагрузке – им приходится выдерживать вес всего тела и быть постоянно в движении.

Это одни из самых незаменимых суставов нашего тела, поскольку малейший дискомфорт в них ограничивает возможность ходьбы. В итоге хроническое воспаление в этой области может оказаться не только медицинской проблемой, но и социальной.

Поэтому, если есть подозрение на то, что у вас развивается артрит голеностопного сустава – не откладывайте лечение и визит к врачу.

• Симптомы воспаления голеностопа зависят от основной патологии (которая и вызвала эту проблему). Но поскольку болезнь имеет воспалительную природу – всегда присутствует ряд общих признаков, характерный для всех форм артритов:
• Затруднения при ходьбе причиняют особые страдания больным, и, часто, именно это вынуждает их обращаться к врачу.
• Начало заболевания может быть острым или постепенным. На первых этапах артрита характерные симптомы иногда отсутствуют, а заподозрить воспаление голеностопа можно по следующим двум признакам:

Как и любое воспаление, артрит голеностопного сустава может протекать остро или хронически.

При хронических формах, если отсутствует адекватное лечение, в течение 1-2-х лет может произойти полное разрушение суставных хрящей.

При этом развивается деформация и видимое утолщение голеностопа, стопа принимает неестественное положение, сгибание в суставе и самостоятельная ходьба крайне затруднены или невозможны. Хорошо заметна атрофия мышц голени.

Для врача правильность постановки диагноза играет решающую роль, поскольку симптомы артрита голеностопа имеют ряд общих черт с другими, схожими по проявлениям патологиями.

Например, непросто бывает отличить хронический артрит от артроза или артропатии*, а часто эти заболевания и вовсе присутствуют одновременно. Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше – поторопитесь поскорее пройти обследование.

Вот те методы диагностики, которые обычно применяются в артрологической практике.

* Артропатия – вторичное заболевание сустава. То есть не самостоятельное, к нему приводят другие основные патологии.

При каждой форме заболевания артритом, острой или хронической – своя тактика терапии. Как правильно лечить артрит голеностопного сустава, протекающий в острой форме?

Необходимо понимать, что в любом лечении нет чего-то более или менее важного. Действительно имеет значение только то, чтобы терапия проходила регулярно и под контролем профессионального специалиста. Тогда удастся избежать тяжких и непоправимых последствий, которые могут очень негативно сказаться на качестве вашей жизни.

• Народные средства против артрита
• Артрит суставов пальцев рук: симптомы и правильное лечение
• Эффективное лечение различных видов полиартрита суставов
• Причины и виды артрита коленного сустава, симптомы и лечение
• Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами

Остеомиелит

Это заболевание получило свое название от греческих слов «кость» (osteon) и «мозг» (myelo), окончание -itis означает «воспаление».

Остеомиелитом называется гнойно-некротический процесс, поражающий все виды костной ткани.

В 40-х годах 19 века была выдвинута теория об инфекционной природе этого заболевания, а в конце века удалось доказать, что патология вызывается гноеродными микроорганизмами.

Наиболее часто некротический процесс развивается в бедренной кости (80% из всего количества зарегистрированных случаев), плечевой или большеберцовой костях. Также нередки случае остеомиелита челюсти.

 Женщины подвержены этой патологии меньше, чем мужчины, а дети — больше, чем взрослые. Прогноз зависит от тяжести болезни, особенностей ее протекания и качества лечения.

По статистике, при адекватной медицинской помощи полного выздоровления достигают около 65% больных.

В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 остеомиелит любой локализации, кроме позвоночника, значится в категории «другие остеохондрапатии». Остеомиелит позвонков относится к категории «спондилопатии».

Возбудителем остеомиелита чаще всего служит золотистый стафилококк. Заболевание также могут вызывать стрептококки, синегнойная или кишечная палочка, грибы трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны, кандида.

Инфицирование костной ткани может происходить:

• по кровеносным или лимфатическим сосудам;
• через нарушенный кожный покров при ожоге, ранении, открытом переломе, проведении операции;
• со смежных органов.

Острый остеомиелит развивается по следующей схеме:

• патогенный микроорганизм, попадая в ткань кости, начинает размножаться, в результате на границе надкостницы и хряща образуется скопление гнойного экссудата;
• из-за расплавления гноем костных структур происходит блокировка микрососудов, питающих кость, и омертвение участка костного мозга;
• далее содержимое гнойника распространяется на мягкие ткани, образуя обширную флегмону;
• Под давлением скопившегося экссудата гнойник вскрывается наружу.

После прорыва гнойника его канал может закрыться, но при отсутствии лечения, если возбудитель не устранен, процесс будет повторяться, то есть болезнь перейдет во вторично-хроническую форму.

Факторы риска

На любой попавший в организм человека чужеродный агент иммунная система немедленно реагирует выработкой антител, которые уничтожают «опасного пришельца».

Поэтому для развития остеомиелита необходимы предрасполагающие условия: либо слабый иммунитет, неспособный организовать эффективное сопротивление, либо наличие других патологий, на борьбу с которыми иммунная система вынуждена тратить основные силы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К факторам риска относятся:

• инфекционные болезни (ОРВИ, ангина, пневмония, скарлатина, корь, гнойничковые поражения кожи);
• употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет;
• аллергические состояния;
• физическое или нервное истощение, стрессы;
• дефицит питания;
• травмы, обморожения, ожоги, перенесенные с нарушением правил антисептики хирургические операции.

Классификация остеомиелита, симптомы заболевания

Проявления гнойно-некротического процесса зависят от его вида. Классифицируют остеомиелит по нескольким критериям.

По клиническим признакам

Различают локальную (регионарную) и генерализованную формы заболевания. При локальной форме зона поражения ограничивается единичным очагом. Ее симптомами служат:

• периодическая распирающая боль в зоне локализации;
• отек и воспаление мягких тканей;
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 °;
• после созревания абсцесса — его вскрытие и выделение гноя наружу.

Генерализованная форма остеомиелита отличается множественными очагами поражения, поэтому ее симптомы тяжелее. Это:

• сильная боль в пораженных зонах, имеющая постоянный характер;
• покраснение и отек, вызванные воспалением;
• резкое ухудшение самочувствия из-за интоксикации организма;
• повышение температуры тела до 39-40 °;
• после самостоятельного вскрытия абсцессов — обильное выделение гноя.

По характеру протекания

Этот критерий характеризует тяжесть и длительность заболевания.

Различают 4 формы остеомиелита:

• Обрывная. Самая легкая, при которой очаг поражения полностью ликвидируется защитные за 2-3 месяца.
• Затяжная. Отличается от обрывной тем, что выздоровление наступает через 6-8 месяцев.
• Молниеносная. Чаще всего вызывается стафилококком, сопровождается сильнейшей интоксикацией организма продуктами распада с резким падением артериального давления. Без оказания срочной медицинской помощи способна привести к смертельному исходу.
• Хроническая. Характеризуется периодическими обострениями, по длительности превышает затяжную форму.

По типу возбудителя и путям его проникновения

Различают специфический, неспецифический и атипичный остеомиелит. Специфический вызывают пиогенные (способные вызывать гнойное воспаление) микроорганизмы и грибки. Неспецифический развивается при туберкулезе костей, сифилисе, бруцеллезе. Для него типично отсутствие острой фазы, процесс с самого начала носит вялотекущий характер.

Атипичные варианты представлены:

• Болезнью Оллье (возбудитель — пневмококк). Особенность заболевания — серозный экссудат образуется в небольших количествах, скапливаясь под надкостницей или в мягких тканях.
• Конденсирующий остеит Гарре (возбудитель — золотистый стафилококк). Один из хронических видов гнойно-некротического процесса, для которого характерны опухолевидные, не имеющие четких границ разрастания костной ткани.
• Абсцессом Броди. Отличается отсутствием свищей: гнойник всегда заключен в капсулу, поэтому абсцесс никогда не вскрывается наружу.

В зависимости от путей проникновения инфекции, заболевание может быть эндогенного (внутреннего) или экзогенного (внешнего) происхождения. В первом случае патогенные микроорганизмы заносятся в костную ткань с кровью или лимфой из другого очага. Это может быть рана, кариозный зуб, гнойная ангина или отит.

Эндогенный (его еще называют гематогенным) процесс более опасен, поскольку первые несколько дней себя практически не проявляет, а его дальнейшее развитие отличается стремительностью, что откладывает время начала лечения.

Это увеличивает риск серьезных осложнений, вплоть до заражения крови.

Экзогенный вариант предполагает проникновение возбудителя извне, при этом обычно обнаруживается несколько видов возбудителя, в числе которых часто присутствует синегнойная палочка.

Особенности остеомиелита у детей

В 90% случаев у детей диагностируется гематогенный остеомиелит. Источником инфицирования могут стать кожные гнойнички, омфалит (воспаление пупочного кольца), встречаются случаи внутриутробного заражения. Типичные места локализации — кости бедра, голени, плечевого сустава, челюсти.

Читайте также:  Артродез коленного сустава: что это такое, техника проведения операции

Патология чаще всего диагностируется в возрасте до двух лет, и протекает в одной из трех форм:

1. Местная — самая легкая форма, при которой преобладают локальные проявления и практически отсутствуют септические явления
2. Септико-пиемическая — характеризуется тяжелым течением и образованием гнойных очагов в других органах. Для этой формы характерно крайне плохое самочувствие: высокая температура, головная боль, рвота.
3. Токсическая — редко встречающаяся, но самая опасная разновидность гнойного некроза кости с молниеносным развитием. Из-за общей интоксикации организма наблюдается резкое падение артериального давления, судорожный синдром, потеря сознания.

Диагностика

Диагностика этого заболевания требует сочетания лабораторных и инструментальных методов исследования, поскольку его симптомы типичны для многих патологий опорно-двигательного аппарата: гнойного артрита, ревматизма, рассекающего остеохондроза, костного туберкулеза.

Лабораторные методы исследования включают:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ крови на сахар;
• общий анализ мочи.

Из аппаратных методов для дифференциальной диагностики применяют:

• УЗ-исследование — позволяет оценить размеры зоны поражения;
• ИК-сканирование — определяет участки тела с повышенной температурой, помогая обнаружить заболевание в начальной, скрытой форме;
• рентгенография — с ее помощью можно определить локализацию очага некротических процессов;
• компьютерная томография — высокоинформативный метод диагностики, дающий четкое послойное изображение тканей кости;
• сцинтиграфия — новый метод радионуклеидной диагностики, позволяющий оценить степень поражения костной ткани в динамике, что важно для выбора тактики лечения.

Согласно законодательству РФ, граждане призывного возраста, которым поставлен диагноз «остеомиелит», в зависимости от выраженности заболевания относятся к категории годности: «Б» (годен с ограничениями по физической нагрузке) — остеомиелит с обострениями раз в 2-3 года при отсутствии секвестральных полостей; «В» (не годен в мирное время) — остеомиелит с ежегодными обострениями.

Лечение

Для успешной борьбы с остеомиелитом одновременно необходимы антибиотикотерапия, хирургическое лечение и физиотерапевтические мероприятия.

Медикаментозная терапия

Курс лечения антибиотиками может составлять от одного до нескольких месяцев, выбор препарата определяется видом возбудителя:

• для подавления стафилококковой инфекции применяют оксациллин или фузидин;
• при наличии нескольких возбудителей, среди которых представители группы кишечной палочки, дополнительно прописывают аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, тобрамицин);
• для устранения анаэробных микроорганизмов используют трихопол, флагил или другие препараты метронидазола.
• для местного лечения назначаются мази, кремы или суспензии, содержащие линкомицин, энтеросептол, левомицетин, в случае грибковой инфекции — низорал, леворин, нистатин.

Хирургические методы

Основу хирургического лечения составляет удаление гнойных грануляций и участков омертвевшей ткани.

При необходимости для восстановления разрушенного участка кости выполняется пломбировка костных полостей.

При значительном дефекте проводят восстановление целостности кости с помощью трансплантатов, взятых у самого пациента (аутогенных), полученных от животного (ксеногенных) или замена части кости ендопротезом.

Физиотерапия

После проведения курса антибактериальной терапии, больному, как правило, назначают одну или несколько физпроцедур: УВЧ-терапию, ИК- или УФ-облучение, магнитотерапию, электрофорез с хлористым кальцием.

Лечебная физкультура и массаж, как средства стимуляции регенеративных процессов и восстановления мышечной деятельности, показаны после устранения болевого синдрома и полной очистки раны от экссудата

Народные средства

В лечении воспалительных костных патологий, вызванных инфекцией, народные средства применяются исключительно как вспомогательные, предназначаясь для снятия боли, отеков и гиперемии, а также повышения иммунитета.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Остеомиелит как воспалительное заболевание, поражающее костные и окружающие ткани, лечится долго и сложно. ОВ этой статье вы можете узнать, как и чем лечат остеомиелит в домашних условиях народными методами.

К наиболее популярным можно отнести:

• смесь тертого лука с хозяйственным мылом или отвар овсяной соломы — применяют как материал для противовоспалительных и дезинфицирующих компрессов;
• настойки грецкого ореха, тысячелистника, цветков сирени — их используют для приема внутрь и приготовления примочек или компрессов;
• смесь рыбьего жира с яйцом — принимают внутрь как иммуномодулирующее средство.

Данное видео содержит краткую информацию об остеомиелите, его симптомах, а также методах лечения.

Остеомиелит — серьезное заболевание, даже если воспалительный процесс затронул небольшой участок кости.

Некроз костной ткани негативно сказывается на работе всех внутренних органов, истощает иммунную систему. Он может привести к инвалидности или осложнениям, представляющим опасность для жизни.

Поэтому лечение этого заболевания должно быть своевременным и проводиться под динамическим медицинским контролем.

Лечение остеомиелита: основные принципы и особенности применяемых методов

Остеомиелит — серьезное гнойно-некротическое заболевание костей. В воспалительный процесс вовлекаются все составляющие: костный мозг, собственно костная ткань, надкостница, а также окружающие ткани. Основная задача при лечении остеомиелита — не допустить развития хронического гнойного процесса в кости, поэтому оно должно быть своевременным и полноценным.

Чаще всего заболевание развивается после повреждения костей в результате травмы или операции, реже — как отсев инфекции из другого очага с током крови. Такой вариант обычно встречается у детей до года и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Остеомиелит коленного сустава

Остеомиелит это сложное заболевание, оставляющее после себя серьезные последствия, а его лечение может растянуться на годы. Чаще всего остеомиелит развивается на кости голени и коленного сустава, бедренной и плечевой кости и челюстных суставов. В ответ на внедрение в организм инфекции иммунная система человека начинает вырабатывать предельное количество лейкоцитов, выделяющих литические ферменты. Именно они укоряют губительное действие бактерий и вызывают интенсивный гнойный процесс, сопровождающийся разрушением всех элементов костной ткани, включая и костный мозг.

Причины остеомиелита

Главный виновник заболевания – бактерия золотистого стафилококка. Она обладает способностью проникать в костную ткань и вызывать ее гниение. Хотя гораздо реже, но фиксируются случаи остеомиелита, спровоцированного кишечной палочкой, стафилококком и пневмококком.

Известно четыре пути проникновения бактерии в костную ткань:

1. Гематогенный остеомиелит, когда бактерии переносятся кровью. Если остеомиелитом больна беременная женщина, она может передать его ребенку, и тогда он родится с уже врожденным заболеванием.
2. Посттравматический остеомиелит, возникающий при прямом контакте инфицированного предмета с костью, во время открытого перелома.
3. Во время операции на коленном суставе с использованием нестерильных хирургических инструментов.
4. Попадая в организм, бактерии образуют очаг воспаления в мягких тканях, из которых мигрируют в кость. В этом случае гнойный процесс затрагивает также прилегающие мышечные ткани.

Носителями бактерий могут быть домашние животные. Пренебрегая мерами гигиены, дети и взрослые легко заражаются от них через грязные руки, еду, игрушки и другие предметы.

Симптомы остеомиелита

Признаки заболевания проявляются на 3-5 день после попадания инфекции в организм. У больного поднимается температура до 400, появляются боли в месте локализации воспаления, в данном случае в коленном суставе, возникает сильная мышечная боль и общая слабость.

Степень проявления симптомов остеомиелита разделяется на три формы:

• Легкая форма, когда температура держится в пределах 390, а самочувствие больного можно описать как удовлетворительное.
• Тяжелая форма, когда боли ярко выражены в месте локализации вирусов, больной с трудом передвигается, температура повышается до 400 и сопровождается рвотой.
• Токсическая форма, когда у больного начинаются судороги, возможна потеря сознания, а температура резко понижается.

При последней, токсической форме, остеомиелит прогрессирует стремительно, и всего за два дня может наступить летальный исход, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение.

Лечение остеомиелита

Основной вид консервативного лечения, это антибиотики. Они назначаются в каждом случае индивидуально. Чтобы правильно подобрать тип антибиотиков, нужно провести доскональное обследование и выявить какой именно вирус или инфекция стали причиной остеомиелита в кости или коленном суставе.

По этой причине самолечение неприемлемо и всегда неэффективно – оно может подавить иммунитет, в то время как болезнь будет прогрессировать и дальше.

При токсической форме остеомиелита нужна срочная операция на коленном суставе. В ходе оперативного вмешательства рана очищается от гноя и омертвевших участков мягкой и костной ткани. Если время не упущено, жизнь пациента в большинстве случаев удается спасти.

Народные методы лечения

Народные методы призваны помочь выведению из организма токсинов – продукта жизнедеятельности бактерий. Приготавливаются настои из травы тысячелистника или крапивы двудомной, соцветий пижмы, листьев лесной земляники или брусники, корней сельдерея пахучего или цветков бузины. Нужно взять 1-2 чайные ложки любую из этих трав или сбор из них, запарить стаканом кипятка и выпивать в три приема в течение дня. Настой готовится из расчета на один день, а завтра запаривается свежий.

Если кожа не поражена открытыми свищами, можно делать ванны для коленного сустава с добавлением отвара коры дуба или аира болотного.