Медиальный эпикондилит коленного сустава: симптомы, причины, диагностика и лечение

Латеральный и медиальный эпикондилит — это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью.

Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократным сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой.

Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит.

Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 — 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений является провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц-разгибателей предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы и кольцевой связки.

В 1979 году Nirschl и Pettrone описали свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, названный ими ангиофибропластической гиперплазией, позднее описанный как «ангиофибропластический тендиноз».

Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Кроме того, в программу реабилитации включены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того, чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, степени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения.

Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом.

При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании.

В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность.

Кроме того, боль усиливается при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональных спортсменов из-за мышечной гипертрофии.

Дифференцировать медиальный эпикондилит необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения), вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром.

Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеле. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность, связанная с частой пронацией и супинацией предплечья.

Наиболее частой находкой на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек, денервация или атрофия в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможна только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования, позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – исследование необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Эпикондилит: симптомы, диагностика и лечение

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава, а именно – в местах крепления сухожилий и мышц к надмыщелкам. Надмыщелки, хотя и являются костными возвышениями, не участвуют в формировании сустава. Их функция – крепление мышц к плечевой кости.

Что представляет собой заболевание эпикондилит локтевого сустава

Это распространенное заболевание, для которого характерно постепенное развитие, что однако не мешает ему перейти в хроническую форму.

Проявляется оно в виде болевых ощущений, которые регулярно возникают в области локтевого сустава. Эти проявления могут быть разными и зависят от типа заболевания.

Например, боль может возникать, когда человек просто сгибает руку в локте или пытается что-то взять, приподнять рукой.

Заболевание эпиконделит является одним из наиболее распространенных среди проблем, связанных с опорно-двигательным аппаратом. При этом полной статистической картины не существует, поскольку далеко не все люди с эпикондилитом локтя обращаются к специалистам, если симптоматика остается слабо выраженной.

Виды заболевания

Классификация заболевания осуществляется в зависимости от локализации воспалительных процессов и их болезненности. Выделяют следующие виды недуга.

• Наружный или латеральный эпикондилит – воспалительный процесс в основном распространяется по наружной части локтя. Этот вид заболевания получил также название «теннисный локоть», т.к. характерен для профессиональных теннисистов. При выполнении хватательных движений, ношении или приподнимании предметов отмечается нарушение движения рук, которое сопровождается болезненными давящими ощущениями над костями, которые входят в область сустава.
• Внутренний или медиальный эпикондилит – локализация воспалительного процесса происходит по внутренней части локтевого сустава. Человек испытывает дискомфорт в этой зоне.
• Воспаление задней области локтя – характерным является развитие бурсита и поражение слизистой сумки.

Причины развития

Основная причина эпикондолита – нагрузки, которые приходятся на область локтя. Это могут интенсивные физические нагрузки, силовые подъемы, резкие движения или же не очень интенсивные, но регулярные и монотонные действия. Они, как правило, связаны с деятельностью человека – профессиональной или любительской, спортивной.

Например, их могут провоцировать виды спорта, в которых активно вовлечены руки, и профессии, связанные с переноской различных тяжестей.

Именно регулярное выполнение однообразных движений, в основе которых лежит сгибание и разгибание локтевого сустава с одновременной нагрузкой на кисти и предплечья становится фактором, способствующим развитию заболевания.

Еще одна распространенная причина – травмы и микротравмы. В частности, причиной воспаления задней области локтя чаще всего бывает падение на локоть.

К группе риска относятся люди, имеющие врожденную дисплазию соединительной ткани. Нередко у людей с остеохондрозом грудного отдела и шейного также развивается эпикондилит.

Эпикондилит в большей степени характерен для мужчин. Риск развития болезни присутствует на более активной руке, то есть у правшей – больше вероятность развития правостороннего эпикондолита, а у левшей – левостороннего.

Симптомы и признаки

Симптомы эпикондилита условно можно разделить по двум его основным видам.

Для латеральной формы характерны болезненные ощущения и дискомфорт:

• локально в наружной области локтя;
• при движении;
• при скручивании руки со сгибанием в локте внутрь;
• при ощупывании внешней области локтя;
• при сгибании кисти или сильном сжатии ладони в кулак.

Рука при этом не болит, находясь в покое, или при выполнении пассивных движений.

Для развития внутреннего эпикондилита не обязательно подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Нагрузки могут быть сравнительно небольшими, но регулярными. Поэтому в зону риска попадают люди с однотипными постоянными нагрузками – например, швеи, машинисты, гольфисты. Этот вид заболевания нередко возникает и у женщин после поднятия тяжестей.

Когда следует обратиться к врачу

Какой врач лечит эпикондилит и в каком случае рекомендуется не откладывать визит к нему? Специалист по диагностике и лечению эпикондилита – травматолог-ортопед.

Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтебрга) ведут прием в центральном округе 2-й Тверской-Ямской пер 10.

Станции метро Тверская, Чеховская, Новослободская и Маяковская расположены неподалеку, в шаговой доступности, что делает посещение клиники максимально комфортным.

Главные наши преимущества – высококвалифицированные специалисты, высококлассное оборудование, демократичные цены, максимально короткие сроки проведения исследований, индивидуальный подход. Наши специалисты накопили бесценный опыт успешного лечения эпикондилита.

Диагностика

Основу диагностики при подозрении на эпикондилит составляет тщательный осмотр врачом и наличие клинических проявлений заболевания. Во время составления анамнеза обязательно выясняется профессиональный род деятельности пациента и его регулярные дополнительные действия (например, занятия спортом).

Изменения в локтевом суставе могут быть выявлены только в результате длительного течения заболевания. В некоторых случаях врач назначает для точной диагностики эпикондилита рентген или компьютерную томографию. Проведение лабораторных анализов для диагностики не требуется.

Основные методы лечения

• местное применение препаратов – назначается лечение эпикондилита мазями;
• обеспечение покоя в области локтевого сустава – используют ортез или бандаж при эпикондилите;
• лечебная физкультура – специальные упражнения при эпикондилите помогают снять боль, оказывают положительный эффект, ускоряют процесс выздоровления;
• при сильных болях может быть назначен укол при эпикондилите с введением кортикостероидных гормонов с анестетиками;
• в случаях запущенной стадии болезни назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Для данного заболевания характерно хроническое течение. При условии соблюдения всех рекомендаций врача и постепенного возвращения к нагрузкам лечение проходит вполне успешно. Однако следует понимать, что велик риск рецидива в условиях больших нагрузок или травм.

Упражнения при эпикондилите часто включают «мельницу» и «ножницы». Кроме того, улучшить кровообращение помогают движения, когда руки согнуты в локтях, а кулаки попеременно сжимаются и разжимаются.

Нужно сгибать и разгибать локти, держа кисти вместе. Движения должны выполняться крайне медленно и аккуратно. Еще одно упражнение: разгибайте область предплечья выполнением круговых движений наружу и внутрь.

Помимо простых упражнений существуют упражнения с силовыми нагрузками на руки. Однако все они должны быть назначены грамотным врачом с учетом состояния больного, стадии развития болезни, общего самочувствия, уровня спортивной подготовки. Упражнения, подобранные не верно, могут попросту навредить больному!

Помните о том, что самолечение может быть очень опасным. Чаще всего оно приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелую стадию, и больному требуется длительное, сложное, зачастую дорогостоящее лечение. Вот почему не стоит затягивать с обращением к врачу.

Профилактика

Чаще всего болезни подвергают теннисисты, маляры, плотники, массажисты. Если вы относитесь к группе риска, вам непременно следует знать, какой должна быть профилактика при эпикондилите. Профилактические мероприятия включают:

• первичные действия – направлены на предупреждение заболевания;
• вторичные – преследуют цель предотвратить обострение при существующем недуге.

Оба вида мероприятий основываются на одних и тех же рекомендациях.

• Нужно стараться избегать или хотя бы ограничивать однообразные, стереотипные движения, которые увеличат нагрузку на сустав.
• Чтобы защитить локоть, нужно носить эластичный бинт или налокотник. Таким образом можно обеспечить правильную фиксацию сухожилий, распределить равномерно давление на мышцы. Кроме того, при движении будет производиться легкий массаж.
• Перед тем, как заниматься спортом, нужно разогреть мышцы. Важное уделить внимание разминке суставов, что будет способствовать улучшению кровообращения.
• Надо выполнять упражнения, соблюдая адекватную интенсивность и частоту, давать организму время на перерывы.
• Спортивный инвентарь должен быть подобран правильно, нагрузка должна быть посильной.
• Следует применять амортизаторы, а также подходящие защитные прокладки и повязки.

Если из-за выбранной вами профессии вы попадаете в группу риска по эпикондилиту локтевого сустава, то:

• старайтесь находиться в комфортной позе во время работы;
• избегайте монотонных движений;
• меняйте время от времени свою деятельность;
• обязательно проходите регулярно курсы массажа;
• следите за заболеваниями позвоночника;
• принимайте минеральные комплексы;
• в рационе должно быть необходимое количество витамина Д, а также кальция (введите в меню творог, жирные сорта рыб);
• при возникновении дискомфорта или боли в суставе, не занимайтесь самолечением народными средствами, обращайтесь к врачу.

Что касается прогноза, можно сказать: он благоприятный, если пациент обратится к врачу вовремя. При грамотном лечении уже после 3-4 дней наступает облегчение. Если больной будет соблюдать предписания врача, можно добиться длительный ремиссии.

Как записаться

Вы можете записаться на прием к врачам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) следующими способами:

• круглосуточная телефонная связь по телефону: +7 (495)995-00-33;
• заявка на сайте клиники в специальной онлайн форме.

В нашей клинике грамотные врачи и специалисты всегда окажут вам помощь в диагностике, лечении, профилактике эпикондилита!

Как лечить эпикондилит коленного сустава?

Эпиконделит является болезнью надмыщелков коленного сустава воспалительного происхождения, влекущее за собой в последующем дегенеративно-дистрофические движения. Несвоевременно оказанная терапия эпикондилита коленного сустава может привести к формированию воспалительного процесса в окружающих тканях и структурах.

Что это такое?

Эпиконделитом называют дегенеративный процесс, поражающий материи около сустава. Возникают в локтевом, плечевом и коленном суставе. Болезнь затрагивает мышечные сухожилия, которые крепятся к костям и имеет проявленный болевой спазм. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных болезней.

Имеется закономерность, что при формировании этой болезни на руках, в частности на локтевом и плечевом суставе, поражается у правшей правая часть, а у левшей – левая. Как правило, такая болезнь проявляется не ранее 40-50 лет.

Согласно коду по МКБ-10, это заболевание делится на:

• М77.0 Медиальный эпикондилит.
• М77.1 Латеральный эпикондилит.

Если происходит поражение мышечных сухожилий, которые прикрепляются к внешней стороне сустава, то речь идет о латеральном (внешнем) эпикондилите. Если поражаются внутренние сухожилия, которые крепятся к суставу внутри, то речь идет о медиальном (внутреннем) эпикондилите.

Выявляется заболевание не сразу, поскольку признаки иногда не носят яркое выражение. При этом пациент обращается не сразу к специалисту, а приступает к самолечению. В тот момент, когда самостоятельное лечение не несет благоприятных результатов, то больной обращается к врачу.

Причины

Ключевой причиной формирования данного заболевания эксперты считают профессиональную спортивную деятельность, кроме этого формированию болезни способны поспособствовать следующие условия:

• Посещение фитнес-зала и регулярное выполнение повторяющихся упражнений и движений в суставе.
• Различные травмы – удары, ушибы, падения, растяжения связок и мышц, надрывы связок.
• Постоянные значительные нагрузки на коленные суставы.
• Резкие движения, способные послужить причиной получения травмы.

Базой формирования воспалительного процесса служат небольшие надрывы связок и мышц, которые крепятся к надмыщелку. Данные нарушения ведут к возникновению травматического периостита.

В зависимости от предпосылок, которые спровоцировали болезнь, возможно выделить такие формы, как:

1. Травматическая – появляется при наличии мелких травм сухожилий у людей со спортивной профессией и людей, которые ведут тяжелую физическую деятельность. Условием, которое способно вызвать формирование такой формы болезни, является присутствие деформирующего артроза.
2. Посттравматическая — способна возникать после ушибов, вывихов и прочих повреждений кости. Возможность формирования такой формы эпикондилита существенно повышается, если пациент не придерживается рекомендательных советов специалиста во время восстановительного периода после травмы.

Симптомы

Признаки эпикондилита находятся в зависимости от стадии формирования болезни. Таким образом, они способны носить ярко проявленный характер, что существенно нарушает привычную жизнь, или невыраженный характер, что дает возможность практически не отмечать у себя наличия этой болезни.

Острое течение болезни имеет проявленные симптомы – регулярные и интенсивные болевые ощущения в области поврежденного сустава. Боли могут появляться внезапно, обладают жгучим характером, существенно ограничивают движения больного.

Подострое течение обладает симптоматикой лишь при нагрузке на поврежденный сустав, а в состоянии покоя признаки пропадают.

Хроническое течение имеет ноющие, тупые болевые ощущения в зоне поврежденного сустава, которые могут проявляться в течение трех месяцев.

При перечислении основных симптомов заболевания можно выделить следующие признаки:

1. Болевые ощущения с явной локализацией, которые значительно усиливаются при резких движениях в поврежденном суставе.
2. Ограниченность двигательных функций в поврежденном суставе.
3. Может произойти иррадиация болевых ощущений по мышечным волокнам.
4. Сила ослабевает в пораженных мышцах.

Диагностика

Специалист обязан кропотливо и основательно изучить историю болезни пациента, обнаружить все признаки, осуществить все требуемые обследования. Непосредственно подобный подход способен помочь в постановке правильного заключения.

Диагноз специалист может поставить на основе жалоб от пациента и присутствующих признаках при визуальном осмотре. В определенных ситуациях проводится рентгенография, томография пораженного сустава.

Лечение

Терапия данного заболевания заключается в консервативных методах. Целью их является снятие болей и сбережение подвижности в суставе. Как правило, в клиниках специалисты применяют современные методики для диагностирования болезни. Такие методики дают возможность стремительно и верно поставить медицинское заключение.

Необходимо отметить, что терапия заболевания начинается с иммобилизации пораженного сустава. Ограничив его подвижность, можно прийти к скорейшему выздоровлению. На период терапии потребуется отказаться от упражнений и физической нагрузки на пораженный сустав. Чтобы ограничить подвижность сустава, подойдет простой платок. Однако лучше применять особые ортопедические механизмы – ортезы.

Лекарственная терапия заключается в применении НПВС. К ним относятся гели и мази (Вольтарен, Диклофенак, Индометацин). Данные средства способствуют устранению болевых ощущений и воспалительного процесса.

Совместно с НПВС неплохо себя зарекомендовали стероидные средства (Дипроспан, Бетаметазон, Кеналог). Данные вещества вводятся локально, в область пораженного надмыщелка. Вместе с уколами осуществляются также и блокады локального характера (Новокаин, Лидокаин). Подобные средства лишь снимают болевой синдром, но не снимают воспаления.

Совместно со всем медикаментозным лечением проводится и лечебная физическая зарядка. После нормализации состояния и сокращения болевых симптомов возможно обращаться к физиотерапевтическим процедурам.

Лечение народными средствами

Терапия с помощью народных методов оказывает быстрый эффект. Зачастую многие целители применяют мази и примочки, которые позволяют снимать воспалительный процесс. Даже простой компресс с холодной водой доставит существенное облегчение состояния. Какие компрессы можно проводить:

1. Компресс с использованием гречишного меда. Для лечения болезни следует немного нагреть мед с помощью водяной бани. Далее необходимо смазать ей область пораженного сустава, затем обернуть тканью коленный сустав и надеть бандаж. Мед хорошо устраняет воспалительный процесс.
2. Компресс из уксуса. Для проведения такого лечения следует растворить 1 ст.л. уксуса в 100 мл воды. Данной жидкостью следует смочить льняной материал и приложить его к больному колену. Затем наденьте бандаж. Таком компресс снимает острые болевые ощущения.
3. Листья от одуванчика. Весной с появлением этого растения на улице, возможно проводить примочки к больному суставу. Чтобы это сделать, необходимо сорвать пару листьев, отбить их для выделения сока и приложить к больному колену. Его следует перемотать повязкой и одеть бандаж.

Какие мази подойдут для лечения?

Лечение у детей

Приступать к лечению заболевания в детском возрасте следует незамедлительно, после его обнаружения. Проводить срочное лечение следует по той причине, что хрящи еще не полностью сформированы и поддаются влиянию со стороны. Как осуществлять лечение у детей:

1. Проводить регулярный массаж. Осуществлять его должен только врач.
2. Проведение лечебной физкультуры.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Медикаментозное лечение, которое способно заключаться в уколах кортикостероидов и гиалуроновой кислоты.
5. Фиксирование сустава особыми наколенниками либо повязками.

У детей, как правило, не проводят оперативного лечения. Такой вид терапии осуществляется в более зрелом возрасте.

Прогноз

Прогноз данного заболевания положительный, поскольку болезнь не несет угрозы для жизни. Если соблюдаются принципы профилактических мер возможно достигнуть довольно продолжительного этапа ремиссии. При возникновении первых признаков болезни рекомендовано сразу же обратиться к врачу.

Профилактика

Заболевание принадлежит к тем, которые можно остановить, соблюдая конкретные рекомендации. Помимо этого, они способствуют не только остановки возникновения эпикондилита, но и сокращают опасность формирования рецидива. Профилактические меры состоят в следующем:

1. Перед началом определенной работы следует сперва осуществить разминку.
2. Соблюдение принципов осуществления профессиональных движений в спорте.
3. Обязательно проводите ежедневный массаж и лечебную физкультуру.
4. Прием лекарственной профилактики – витамины и минералы.

Использование фиксаторов и повязок на поврежденный сустав принесет значительно скорейшее выздоровлением. На протяжении рабочего дня следует сформировать благоприятные факторы для избегания нагрузки на поврежденный сустав.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит — это тип тендинита, который проявляется воспалением или раздражением сухожилия.

В случае медиального эпикондилита напряженная деятельность или травмы могут привести к небольшим разрывам в сухожилии, которые соединяют локтевой сустав с запястьем. Это состояние часто называют локоть гольфиста.

Википедия

МКБ — 10

Медиальный эпикондилит — M77.1.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — симптомы

Локоть гольфиста может вызвать боль и затрудненное движение в локтевом суставе. Симптомы медиального эпикондилита могут развиваться медленно и включают:

• боль при сгибании запястья к предплечью;
• боль, которая распространяется от внутренней части локтевого сустава до кисти к мизинцу;
• боль при рукопожатии;
• затрудненное движение в локтевом суставе;
• ощущение покалывания, простирающееся от локтевого сустава к мизинцу;
• скованность локтевого сустава;
• слабость в кисти.

Медиальный эпикондилит — причины

Виды спорта, провоцирующие медиальный эпикондилит

Медиальный эпикондилит регулярно поражает спортсменов, занимающихся следующими видами спорта:

• гольф;
• теннис, бадминтон и сквош;
• тяжелая атлетика;
• бейсбол;
• гребля.

Любая деятельность, которая включает постоянное сгибание запястья руки, может вызвать напряжение сухожилия.

Профессии, провоцирующие медиальный эпикондилит

Профессии, которые приводят к высокому риску заболевания:

• мясники;
• водопроводчики;
• строительные рабочие;
• пользователи компьютеров;
• работники сборочного конвейера;
• повара;
• художники.

Медиальный эпикондилит обычно проходит после отдыха, но необходимо проконсультироваться с врачом, если боль или скованность локтевого сустава не проходят.

Медиальный эпикондилит — диагностика

Только врач может диагностировать медиальный эпикондилит. Он, скорее всего, спросит о повседневной деятельности дома и на работе. В некоторых случаях назначается рентгенография локтевого сустава.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — лечение

Википедия

Отдых от «проблемной» деятельности может уменьшить боль в течение нескольких дней. Человек может также использовать:

• лед на локтевой сустав и внутреннюю часть предплечья;
• противовоспалительные лекарственные препараты;
• физические упражнения;
• использование шин для дополнительной поддержки конечности.

В некоторых случаях врач может также рекомендовать:

• инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления;
• операцию;
• инъекции белков, богатых плазмой.

Операция будет рассмотрена, если другие варианты лечения не помогают. Хирург может удалить поврежденные ткани, также извлечь нарастание ткани или косточки, которые оказывают давление на сухожилие.

Локоть гольфиста — упражнения

Упражнения и растяжение мышц верхней конечности могут предотвратить или излечить медиальный эпикондилит. Можно использовать простое упражнение с мягким резиновым мячом. Сжимание и разжимание мяча может укрепить предплечье.

Шансы на полное выздоровление от медиального эпикондилита, как правило, очень хорошие. Человек быстро восстановится, если перестанет заниматься проблемной деятельностью.

Осложнения медиального эпикондилита

Осложнения от медиального эпикондилита редки. Если человек перестает выполнять действия, которые вызвали состояние или выполняет их реже, рука обычно восстанавливается.

Литература

1. Park G. Y. et al. Distribution of platelet-rich plasma after ultrasound-guided injection for chronic elbow tendinopathies //Journal of sports science & medicine. – 2017. – Т. 16. – №. 1. – С. 1.
2. Gupta S. K. V., Bandari D. Autologous platelet-rich plasma injection in tennis elbow and plantar fasciitis //Current Orthopaedic Practice. – 2016. – Т. 27. – №. 4. – С. 405-408.

Эпикондилит коленного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

При интенсивных нагрузках на колено и травмированиях часто развиваются дегенеративно-воспалительные процессы.

Эпикондилит коленного сустава формируется в надмыщелке — зоне, к которой прикрепляются связки, обеспечивающие функциональность мышц. При эпикондилите эти крепления медленно разрушаются, причиняя боль и дискомфорт.

Важно при появлении первых симптомов сразу же обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения правильной терапии.

Причины возникновения

Эпикондилит колена, также как и медиальный эпикондилит, недостаточно изучен, поэтому нет точных причин его возникновения. В первую очередь рассматриваются такие факторы:

• регулярные занятия спортом либо профессиональная деятельность, сопровождающиеся многократным повтором монотонных движений суставом;
• синдром врожденной слабости соединительной ткани;
• посттравматические состояния;
• нарушения кровотока в околосуставных тканях;
• остеохондроз шейного либо грудного отделов позвоночника.

Кроме того, причиной эпикондилита колена может послужить генетическая предрасположенность.

Классификация эпикондилита и его предпосылки

Выделяют две разновидности этого болезни – латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава. Различаются они, соответствующе, на внешний и внутренний.

Понятно, что 1-ая разновидность встречается в несколько раз почаще, при этом, почаще поражает, лиц мужского пола.

Существует также эпикондилит коленного сустава, его предпосылки и диагностика идентичны с воспалением локтевого сустава.

К причинам патологии можно отнести:

1. Перегрузки на работе. Что таковое эпикондилит локтевого сустава могут знать тенесисты, гольфисты, и представители остальных профессий, связанных с однотипным томным трудом.
2. Травмирование локтевого и коленного суставов, в особенности постоянное.
3. Неизменные или одноразовые перегрузки сустава.
4. Нарушение трофики и наличие болезней шейного и грудного отделов позвоночника (остеохондроз, остеопороз).
5. Однообразные повторяющиеся движения.
6. Врожденная патология связок.

Симптомы эпикондилита коленного сустава

Симптоматика может отличаться в зависимости от тяжести болезни. На стадии обострения они проявляются в виде сильных непрерывных болей в зоне пораженных сухожилий, что заметно ограничивает двигательные возможности больного.

Подострая стадия характеризуется возникновением болевого синдрома только при движениях конечностью, тогда как во время спокойствия он прекращается.

При хроническом течении симптомы мало заметны и выражаются периодическими ноющими болями в области колена в течение длительного периода.

Основные признаки эпикондилита колена выглядят так:

• скованность движений пораженным суставом;
• невозможность совершать быстрые движения конечностью;
• боль усиливается по мере возрастания нагрузок на сустав;
• боль может отдавать в рядом расположенные мышцы.

Эпикондилит

Воспалительный процесс околосуставных тканей в сочетании с дегенеративными изменениями в области крепления их к надмыщелкам плечевой или бедренной кости носит название эпикондилита. Как правило, воспаление возникает как следствие дистрофии мышц.

Наиболее распространена латеральная форма болезни – наружный эпикондилит, причем в подавляющем большинстве случаев страдает доминирующий локтевой сустав (у правшей – правый, у левшей – левый).

Связано это с тем, что подобные патологии развиваются в результате локальных прямых травм или долговременных стереотипных движений (сгибание-разгибание, вращение предплечья), характерных для водителей, плотников, маляров, массажистов, игроков в гольф, метателей диска, спортсменов, занимающихся большим или настольным теннисом. Для обозначения этой аномалии существует даже такое понятие как «теннисный локоть».

Латеральный эпикондилит проявляется следующими симптомами:

• болевые ощущения в локте или колене, отдающие вверх или вниз по ходу мышц с наружной стороны конечности. Боль усиливается при надавливании в области воспаления, а также во время активных движений кистью или стопой. Постепенно болевой синдром нарастает, дискомфорт появляется даже при незначительном мышечном напряжении, затруднены ношение и поднятие предметов, ходьба. В покое и при выпрямлении локтя или колена боль отсутствует — это главный признак, отличающий данное заболевание от собственно-суставных патологий;
• слабость мышц в пораженной области;
• возможен парез кисти/стопы и пальцев.

Медиальный эпикондилит (иначе – внутренний) встречается значительно реже, однако тоже является усталостным заболеванием. В отличие от латеральной формы, ему подвержены преимущественно женщины, чья профессия также связана с повторяющимися движениями, но меньшей амплитуды, чем у спортсменов: швеи, вязальщицы, операторы ЭВМ, стенографистки, пианист и т.п.

Клинические симптомы медиального и наружного эпикондилита сходны, разница лишь в области иррадиирования боли – она распространяется по внутреннему краю конечностей.

И та, и другая разновидность недуга имеет хронический характер.

Если обеспечить суставам покой, через какое-то время (от нескольких недель до нескольких месяцев) признаки болезни нивелируются, однако при возврате к прежним нагрузкам обычно наблюдаются рецидивы.

Причины эпикондилита

По поводу механизма развития этого заболевания современными медиками все еще ведутся споры. Высказываются мнения, что дистрофия околосуставных тканей при локтевом эпикондилите может быть обусловлена микротравмированием сухожилия о выступающую костную часть мыщелка: повреждения препятствуют свободному поступлению крови.

Не исключают ученые и вероятность того, что причина дегенеративных изменений и последующего воспаления кроется во врожденных особенностях строения мышечных тканей, усугубляемых их регулярным перенапряжением.

Возможно также, что к патологии приводит нарушение целостности отдельных мышечных нитей или волокон и их даже незначительная отслойка от костных структур.

Тибетские лекари с давних пор внимательно относятся не только к физическому здоровью человека, но и к его душевной гармонии, справедливо полагая, что они связаны между собой. Негативные эмоции, разрушающий образ жизни, беспорядочное питание приводят к возмущению одной или нескольких регулирующих конституций организма – Слизь, Желчь, Ветер – так появляются различные болезни.

Эпикондилит локтя, плеча или колена – обычно следствие «болезни холода», вызванного нарушением равновесия «доша» Слизь или Ветер.

Конституция Слизь приходит в возмущение из-за гиподинамии, лени, длительной печали, уныния, регулярного переохлаждения.

Повышение активности Ветра провоцирует чрезмерная тревожность, переутомление как физическое, так и умственное, мнительность, бурные переживания и частые стрессы.

Большое значение имеет также пища, которую употребляет человек: она должна соответствовать природной «доша». Увлечение диетами, голоданием, малокалорийное питание, избыток в рационе сырых овощей и фруктов, молочных продуктов, сыров, кофе, алкоголя, сладостей, прохладительных напитков и соков могут привести к накапливанию холода в организме и к развитию или еще большему обострению некоторых заболеваний, в том числе и эпикондилита. Для того чтобы терапия данного заболевания была эффективной, пораженный сустав необходимо ограничить в движениях и отказаться от физических нагрузок на него. На следующем этапе аллопатическая медицина использует для снятия воспаления нестероидные (ибупрофен, диклофенак, ортофен и другие) и кортикостероидные (кеналог) препараты, а интенсивный болевой синдром дает основания для применения анестезирующей блокады. Тибетские врачи для обезболивания и купирования патологического процесса используют иглоукалывание, которое, к тому же, прекрасно восстанавливает иммунитет и устраняет мышечные спазмы. Действенность этого метода признана и западными докторами, также применяющими иглорефлексотерапию для лечения эпикондилита. Лечебный массаж – еще один способ, одинаково популярный и на Востоке, и на Западе. Он позволяет восстановить мышечную силу пострадавшей конечности и предотвратить атрофию околосуставных тканей . Однако на Тибете массаж не применяется в отрыве от других методов. Разнообразные массажные техники – одна из составляющих частей комплексной терапии, позволяющей бороться не только с внешне заметными симптомами, но и с первопричиной, вызвавшей болезнь. При эпикондилите хорошо зарекомендовали себя:

• точечный массаж;
• массаж теплыми байкальскими камнями;
• остеопатия;
• массаж ку-нье;
• мануальная терапия;
• вакуум-терапия.

Альтернативой электрофарезу и парафинотерапии, привычным для пациентов аллопатических клиник, являются согревающие процедуры, благодаря которым улучшается обмен веществ, приходит в норму возбужденная нервная система. Кроме того, эти методы способствуют изгнанию холода из организма и установлению энергетического равновесия. К ним относятся:

• стоун-терапия;
• масляные компрессы Хорме;
• прижигание полынью

. Если ортопед-аллопат посчитает проведенное лечение недостаточно эффективным, больному назначается операция. Тибетская медицина избегает хирургического вмешательства, предпочитая откорректировать образ жизни, двигательную активность, питание пациента, научить его управлять собственными эмоциями. Правильный и разумный образ жизни в согласии с собственной природой – фундамент здоровья.