Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Артрит суставов представляет собой прогрессирующее заболевание воспалительного характера. Развитие воспаления внутри сустава сегодня является достаточно распространенным явлением не только среди пожилых пациентов, но и среди людей среднего и даже молодого возраста.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Код по МКБ-10: (M06.9) — Ревматоидный артрит неуточненный.

Причины развития воспаления

Ревматоидная форма артрита по степени выраженности классифицируется на:

  • Моноартрит;
  • Олигоартрит;
  • Полиартрит.

В соответствии с присутствием ревматоидного фактора в сыворотке крови, заболевание может быть серонегативным или серопозитивным. Чаще всего данная форма артрита поражает кисти рук, локтевые, лучезапястные, коленные, плечевые суставы, а также стопы нижних конечностей.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Современной медициной до сих пор не до конца изучены и не установлены причины ревматоидного артрита. Существует гипотеза, что болезнь имеет наследственную предрасположенность.

Исходя из этого, можно предположить, что люди, в семьях которых уже бывали случаи этого заболевания, относятся к группе риска и имеют больше шансов заболеть, чем остальные.

Однако само заболевание не передается по наследству, и чтобы оно возникло, ему должны способствовать некоторые специфические факторы или их комплекс.

Данное заболевание относится к категории — аутоиммунных, а означает это, что иммунные клетки пациента в силу определенных обстоятельств перестают выполнять свою естественную функцию по защите организма человека. Более того, они начинают проявлять агрессию по отношению к собственным клеткам организма, в том числе и суставов, пытаясь уничтожить их.

Другими предрасполагающими причинами ревматоидного артрита могут стать:

  • Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средстваинфекционные заболевания как острые, так и хронические;
  • острые респираторные заболевания;
  • обострения хронических заболеваний;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционный или реактивный артриты;
  • травмирование суставов;
  • сильные переохлаждения, в том числе и разового характера;
  • стрессы, сильные эмоциональные потрясения, негативные эмоции.

Таким образом, при наличии одной или нескольких из перечисленных причин у человека происходит сбой в работе иммунной системы. Ее клетки начинают атаковать суставы и прочие органы человека.

Так развивается ревматоидный артрит, особенно сильно поражая синовиальную суставную оболочку, что заставляет ее разрастаться. В дальнейшем она может врастать в ткани, хрящи и даже кости сустава, ослабляя его структуру в целом.

При этом больной сустав отекает, а при отсутствии должного лечения, начинает деформироваться и разрушаться.

Симптомы

На практике симптомы ревматоидного артрита можно очень легко идентифицировать от симптомов других видов суставных заболеваний. Воспалительный процесс в данном случае протекает с характерным припуханием.

Читать еще:

Острая подагра – симптомы и лечение

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Характерными особенностями заболевания считаются:

  • утренняя скованность пораженных суставов, которые необходимо разрабатывать после ночного отдыха;
  • болезненные ощущения, которые могут держаться длительное время, вплоть до нескольких лет;
  • признаки воспалительного процесса, включая слабость, недомогание, усталость;
  • мышечные боли;
  • местное повышение температуры и покраснение кожных покровов над больным суставом;
  • снижение массы тела в результате потери аппетита;
  • образование специфических ревматоидных подкожных узелков плотной консистенции размером с горошину.

Что касается болей при ревматоидном артрите, то для них характерно нарастание под утро или во второй половине ночи. К полудню боли могут приобретать нестерпимый характер. Некоторые пациенты, описывая свои симптомы, сравнивают эти боли с зубными.

Далее к вечеру болезненные ощущения могут затихать и притупляться. Данное облегчение состояния, как правило, длиться до средины ночи, после чего цикл повторяется.

Отмечено, что на начальных этапах развития заболевания боли могут уменьшаться после физической активности и разминок.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средстваПациенты достаточно часто описывают еще один характерный симптом заболевания – утреннюю скованность суставов. По ощущениям она напоминает чувство затекшего тела, тугого корсета или перчаток. Как правило, данный дискомфорт исчезает примерно через 1-2 часа после утреннего подъема. В некоторых тяжелых случаях скованность может не покидать пациента до полудня.

В ходе научных исследований было установлено, что ревматоидные узелки представляют собой не что иное, как скопление иммунных клеток, окружающих омертвевшие ткани. Их может быть несколько или большое количество.

Излюбленным местом их локализации считаются кисти рук и стопы нижних конечностей. В редких случаях также встречаются достаточно крупные образования. Узелки могут самостоятельно исчезать, а затем снова появляться.

Расценивать их можно скорее как косметический дефект, так как сами по себе они не представляют никакой угрозы здоровью человека.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита должно проводиться систематически. Данная болезнь не поддается полному излечиванию, можно лишь облегчать симптомы в период обострений и поддерживать правильный образ жизни, чтобы продлить периоды ремиссии.

Клинические рекомендации

Основными направлениями лечения можно назвать следующие:

  • Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средствапротивовоспалительная терапия с использованием как нестероидных, так и стероидных средств;
  • восстановительная терапия с использованием хондропротекторов, действие которых направлено на восстановление поврежденной структуры хрящей и предотвращение их дальнейшего разрушения;
  • воздействие на звенья иммунитета, принимающие участие в патогенезе, для чего используются биологические агенты;
  • физиотерапевтические процедуры, включая магнитотерапию, иглорефлексотерапию, лечебный массаж;
  • лечение народными средствами;
  • коррекция питания и диета.

Пациенты с ревматоидным артритом должны с полной степенью ответственности подойти к изменениям привычного образа жизни.

Прежде всего, идет речь об отказе от вредных привычек, в том числе, курения, злоупотреблении кофе и выработке правильной диеты.

Кроме того, рекомендуется снизить нагрузки на больные суставы, для чего необходимо избавиться от лишнего веса. Для похудения можно использовать специальную диету.

Лечение народными средствами

Первые признаки болезни большинство пациентов не воспринимают всерьез. Однако на начальной стадии заболевания достаточно эффективно можно помочь себе народными средствами. Также с помощью народных средств можно сдерживать рецидивы заболевания.

Основными проверенными народными средствами можно назвать:

  • Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средствакомпрессы из сырого натертого на крупной терке картофеля, которые можно накладывать на больной сустав на всю ночь, снимая обострение и болевые ощущения;
  • примочки из слабого раствора уксуса, которые прикладывают к больным суставам и укутывают одеялом или теплым платком;
  • хвойный бальзам для приема внутрь, который снижает остроту воспаления и болевые ощущения;
  • хвойные ванны, которые рекомендованы в период обострения;
  • отвары из лаврового листа, которые принимаются внутрь;
  • свежие листья капусты, мать-и-мачехи, лопуха, которые прикладывают к больным суставам для снятия болевого синдрома.

Читать еще:

Метотрексат при ревматоидном артрите — как применять

Диета поможет справиться с ревматоидной формой артрита.

Полностью вылечить ревматоидный артрит народными средствами невозможно. С их помощью можно повысить иммунитет больного, снять болевые ощущения и отодвинуть дальнейшее усугубление проблемы. В качестве лечения выбирают комплексный подход, который включает использование следующих методов:

  • Прием внутрь настои и отвары трав, а также рыбьего жира и соков;
  • Использование мазей, компрессов и примочек;
  • Приготовление ванн и ванночек для больных конечностей.

С питанием больной также должен разобраться. Предпочтение следует отдавать растительным блюдам, молочным продуктам. Нужно полностью отказаться от мяса и перейти на низкокалорийную пищу.

Во время лечения артрита должна преобладать растительная пища и молочные продукты.

Не менее важным при ревматоидном артрите является лечебная гимнастика, направленная на разработку пораженных суставов и улучшение кровообращения.

Для внутреннего применения

Лечение ревматоидного артрита народными средствами в виде отваров и настоев внутрь направлено на снижение воспалительного процесса и активизации восстановительных процессов пораженных участков. Хороший эффект имеет картофельный отвар, который готовится следующим образом:

  • Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средстваДве картофелины не очищая разрезать на 4 части.
  • Залить 500 мл воды и сварить до готовности.
  • Принимать полученный отвар по ½ стакана перед едой.

Хорошо снимает воспаление.

Лечить ревматоидный артрит рекомендуют с помощью травяного отвара:

  • Смешать в равном количестве ромашку, мяту, тысячелистник и листья брусники.
  • Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, дать покипеть еще несколько минут и оставить настаиваться.
  • Выпить за 4 подхода в течение всего дня.

Курс лечения – 14 дней, после чего сделать перерыв.

При ревматоидном артрите очень полезно пить свежевыжатые соки. Делать это нужно ежедневно, натощак. Наиболее оптимальным считается морковно-свекольно-огуречный сок.

На один стакан морковного, добавить столовую ложку свекольного и огуречного сока. При желании можно добавить петрушку, сельдерей или же шпинат. Зелени нужно не более 1-2 ч.л.

Отдельно стоит грейпфрутовый сок, который считается очень полезным при проблемах с суставами.

Наружное воздействие

Наружное лечение народными средствами ревматоидного артрита направлено на уменьшение болевых ощущений, а также устранения чувства скованности. Уменьшить боль в суставах рекомендуют картофельным компрессом. Для этого нужно:

  • Натереть на терке клубень.
  • Затем переложить массу в сито и поставить под горячую воду.
  • Не отжимая пересыпать натертый картофель в тканевый мешочек.
  • Наложить теплый компресс на сустав, а сверху укутать пленкой и шарфом. Оставить на всю ночь.

Сможет успокоить обострившийся ревматоидный артрит и горячий холщевый мешочек с песком или солью. Для этого ингредиент нужно прогреть на противне в духовке при температуре 70°С, прикладывать к больному месту на 15 минут каждые 2-3 часа.

В домашних условиях легко приготовить действенную мазь:

  • Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средстваСмешать 50 мл медицинского спирта с сухой горчицей и камфорой (по 1 ст.л.).
  • Добавить два яичных белка. Перед этим хорошо взбить в пену.
  • Смесь должна получиться однородной.
  • Хранить в холодильнике.
  • Смазывать больные места на ночь.

Читать еще:

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

При возникновении болевого синдрома смазывать воспаленное место льдом.

Успокоит боли и артрит, лечение народными средствами всегда актуально, обычная соль и вода. Нужно растворить в литре воды 4 ложки соли. Разлить соленую воду по формам и заморозить. Нужно подождать пока весь кубик растает, а после этого тщательно втереть воду в кожу.

Читайте также:  Гонартроз коленного сустава 1, 2, 3, 4 степени: лечение, особенности и классификация

Полезны и эффективны ванночки, которые готовят на основе травяных отваров и других средств. Благодаря им стимулируется кровообращение и восстанавливается подвижность суставов. Обычно готовят их из березы, хвои, скипидара и горчицы.

Рецепт хвойной или горчичной ванночки следующий:

  • 500 грамм сухого сырья заливают 10 литрами горячей воды.
  • Если нужно приготовить большую ванну, то потребуется 30 литров.
  • Можно отдельно проварить хвою или березовые ветки, а потом концентрированный отвар влить в ванну.
  • Температура должна быть равна 38°С.
  • Принимать ванну нужно через день или два. Курс лечения 2 недели.

Чтобы приготовить ванну с горчицей достаточно растворить в 100 литрах воды 1 ст.л. продукта. Длительность процедуры не более 10 минут. Споласкивать тело не нужно, достаточно просто промокнуть кожу полотенцем. После этого лечь в постель на 40 минут, чтобы прогреться.

Скипидарные ванны при артрите

Не менее эффективными являются такие народные средства от ревматоидного артрита, как скипидар. Важно правильно приготовить с его помощью ванну, чтобы при этом не навредить своему организму. Для этого потребуется:

  • Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средстваВ теплую ванну влить 40 мл желтого скипидара. Хорошо размешать. Температура воды должна быть 36°С. Для этих целей нужно использовать градусник.
  • Полежать 5 минут, затем включить горячую воду и довести температуру до 38-42°С. Полежать еще 5 минут.
  • Выйти с ванной, не споласкиваясь под душем, только слегка протерев тело.
  • Выпить травяной чай и лечь под одеяло. Потоотделение будет продолжаться 40 минут.
  • При следующей процедуре количество скипидара увеличивать на 5 мл.
  • Курс – 5-10 процедур.

Время проведения – максимум 20 минут.

Диета

Диета при ревматоидном артрите является неотъемлемой частью лечебного процесса. Так, спровоцировать заболевание можно при употреблении некоторых продуктов-аллергенов. Среди них можно отметить цитрусовые, кукурузу, овсянку, пшеницу, рожь, свинину, молочные продукты, которые следует употреблять очень умеренно или вовсе исключить из рациона питания.

С другой стороны, питание должно предполагать достаточное количество овощей, фруктов, рыбы и рыбьего жира, прочих морепродуктов, куриных яиц, гречневой или перловой каши. Очень важно соблюдать дробное питание, при котором прием пищи должен осуществляться в день за 5-6 приемов.

Лучшим способом приготовления пищи при этом считается метод на пару. Количество соли в блюдах должно быть минимизировано. Копченые и жареные блюда также должны присутствовать в ограниченном количестве.

Возможные осложнения

Последствия и осложнения ревматоидного артрита могут быть достаточно серьезными.

Болезни свойственно прогрессировать, что может привести не только к серьезным деформациям суставов и их разрушению, но даже и к инвалидности.

К наиболее опасным последствиям ревматоидной формы артрита можно отнести сдавливание артерий и нервных стволов, развитие вторичного амилоидоза, атеросклероза, остеопороза, а также сепсиса внутрисуставной полости.

Таким образом, с учетом всей серьезности данного заболевания, необходимо своевременно его диагностировать, обращаться за квалифицированной помощью и придерживаться здорового образа жизни.

Лечение ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит представляет собой достаточно сложное и тяжелое заболевание, которое распространяется на соединительные ткани в организме, а именно среди суставов.

Когда лечение ревматоидного полиартрита начинается слишком поздно, могут начать активно развиваться хронические сильные деформации в области сочленений. Также происходит сильное поражение строения внутренних органов – сердца, лимфоузлов, почек и затем кожи.

Когда замечены первые симптомы ревматоидного полиартрита, надо сразу обращаться к специалисту за качественной диагностикой и схемой лечения.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства
Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

История болезни ревматоидный полиартрит свидетельствует о том, что недуг имеет опасные симптомы, которые поражают не только суставы, но и другие органы. Это влечет за собой негативные последствия и серьезные осложнения. Своевременность терапии –залог успеха, а также возможность добиться ремиссии болезни.

Причины возникновения

Ревматоидный полиартрит код мкб 10 имеет свои причины возникновения, но одной определенной до сих пор не было зафиксировано. Иммунная система человека начинает думать, что собственные ткани организма являются чужеродными. Поэтому в области суставов и других внутренних органов начинает развиваться острый или же хронический воспалительный процесс.

Хрящ, который покрывает всю суставную поверхность, постепенно разрушается, что и вовлекает в процесс костную ткань, где постепенно образовываются кисты. Врачи определяют в этом процессе роль сразу нескольких факторов:

  • Когда среди родственников есть больные с ревматоидным полиартритом, значительно повышается риск возникновения этой болезни – приблизительно в четыре раза.
  • Разные инфекции, которые провоцируют развитие воспаления во всем организме.
  • Острый дефицит нужного витамина Д.
  • Различные неблагоприятные факторы, которые влияют со стороны внешней среды.
  • Причины ревматоидного полиартрита могут быть и в развитии инфекционной ангины, гриппа или отита.

Чаще всего диагноз ревматоидный полиартрит фиксируется у женщин, а не мужского пола. Активно распространяется заболевание не только в области крупных суставов, но и боле мелких, а иногда и целых их групп. Разные причины провоцируют активное развитие заболевания, его признаков и последствий.

Симптомы ревматоидного полиартрита

Стадии ревматоидного полиартрита развиваются постепенно, но в самом начале не фиксируется признаков, которые характерны для сильного воспалительного процесса. Основные симптомы болезни таковы:

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

  • Постоянная и сильная слабость, частая утомляемость, понижение нормального аппетита.
  • Иногда у больного наблюдается сильная лихорадка, увеличение размеров селезенки.
  • Часто не проявляются общие симптомы, потому что происходит воспаление в области двух или трех суставов.

Характерные и самые распространенные симптомы ревматоидного полиартрита могут быть таковыми:

  • Полная симметричность поражения суставов и области вокруг.
  • Боли воспалительного характера в период полного покоя или же в течение ночи.
  • Утром больной начинает ощущать скованность, которая может длиться даже более часа.
  • Пораженный сустав значительно отекает, становится теплым, в нем появляется выпот и неправильная подвижность.
  • Осложнения ревматоидного полиартрита могут спровоцировать деформации конечностей и суставов.

Обострение ревматоидного полиартрита состоит в том, что больной попросту не может застегнуть одежду, не способен полноценно обслужить себя, а также писать и брать в руки мелкие предметы.

Симптомы ревматоидного полиартрита и лечение недуга напрямую связаны, потому надо своевременно обратить на них внимание. Только после сбора информации о всех признаках можно начинать активную диагностику.

Для начала специалист проводит подробную консультацию со своим пациентом, а потом наступает черед плановых анализов.

Благодаря их результатам можно поставить точный диагноз, который подведет к началу активного и эффективного лечения.

Диагностика

Диагностика ревматоидного полиартрита проводится с помощью большого количества разных медикаментов. Если у больного подозревают развитие ревматоидного полиартрита, надо провести подробный клинический осмотр, чтобы выявить все жалобы, историю развития недуга, а также надо осмотреть все суставы и позвоночник.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

После этого заболевание ревматоидный полиартрит диагностируется с помощью общего и развернутого анализа крови. Далее проводится рентген всех пострадавших суставов, кистей и других мелких суставов, которые могли пострадать от заболевания.

Симптомы, диагностика и лечение ревматоидного полиартрита – это схема, которая взаимосвязана, поэтому все зависит друг от друга. Не стоит проводить самостоятельную диагностику ревматоидного полиартрита по фото, так как постановка диагноза будет ошибочной. Существует несколько видов полиартрита, которые легко спутать между собой.

Рекомендуется обратиться к специалисту, который способен по анализам поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективное и нужное лечение ревматоидного типа заболевания суставов. Также далее назначается и реабилитация после ревматоидного полиартрита, которая состоит из подбора правильного меню, упражнений и способа жизни.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Диета при ревматоидном полиартрите

Правильное питание при ревматоидном полиартрите является обязательной частью эффективного лечения. Необходимо скорректировать рацион и исключить все вредные для суставов продукты, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Рекомендуется по максимуму исключить из привычного меню:

  • все цитрусовые;
  • молоко цельное;
  • крупу пшеничную;
  • рожь;
  • крупу кукурузную;
  • овсяную крупу;
  • свинину;
  • какао;
  • баклажаны;
  • картофель;
  • помидоры.

Эти продукты провоцируют активное развитие заболевания, а также раздражают воспаленные суставы и другие органы. Поэтому они могут стать причиной обострений или же перетекания полиартрита в хроническую форму, которая трудно поддается эффективному лечению. Не стоит обходить внимание правильное питание, от которого в данной ситуации зависит здоровье и качество жизни.

Диета и меню при ревматоидном полиартрите должны быть составлены специалистом, который подскажет нужные продукты и индивидуально скорректирует режим полноценного, но сбалансированного питания.

Не стоит есть жирную и острую пищу, а также употреблять большое количество соли. Все эти продукты способны негативно повлиять на состояние суставов, которые и без того воспалены. Специалисты рекомендуют обогатить свой рацион витаминами и полезными микроэлементами, которые поддерживают иммунную систему и укрепляют костную, хрящевую ткани.

Лечение

Когда у пациента обнаруживают ревматоидный полиартрит, непременно надо начинать продуманное и достаточно эффективное лечение. Зависит это от того, как именно протекает заболевание, на какой стадии своего развития оно находится.

Во внимание берется и тот факт, что у каждого человека разное состояние иммунной системы, органов и сопутствующих недугов.

Схема лечения подбирается только в индивидуальном порядке, что помогает добиться высоких результатов и перевести полиартрит в состояние ремиссии.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Для начала врач назначает разные препараты от ревматоидного полиартрита. Когда пациент жалуется на острый болевой синдром, необходимо в обязательном порядке начинать принимать обезболивающие. Использование этих медикаментов может продлиться до самого завершения назначенной терапии.

Читайте также:  Ребенок разбил коленку: чем обработать и что делать чтобы быстрее зажило

Также назначаются и мочегонные средства, которые помогают быстро вывести лишнюю жидкость из организма и избавить от отечности.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Народное лечение ревматоидного полиартрита лучше не начинать выполнять самостоятельно и без разрешения лечащего врача. Самолечение с таким заболеванием – это опасные действия, которые в итоге приводят к совершенно негативным и неприятным последствиям.

Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами можно начинать применять только после непосредственной консультации со специалистом, который наблюдает за вашим лечение и течением недуга. Если же есть определенные противопоказания, не стоит рисковать и провоцировать возникновение неприятных последствий.

В это случае будет лучше, если вы будете придерживаться стандартной схемы лечения традиционной медицины с использованием медикаментов и процедур, которые достаточно быстро восстанавливают больного.

Ревматоидный артрит: код по МКБ 10, диагностика и лечение в Москве

Ревматоидный артрит является хроническим системным заболеванием соединительной ткани с преимущественным поражением периферических (синовиальных) суставов по типу деструктивно–эрозивного полиартрита. Серонегативный ревматоидный артрит имеет код по МКБ № М05.

8, ревматоидный артрит серонегативный – М06.0. Вероятный ревматоидный артрит в МКБ определён с кодом М05.9, М06.4, М06.9. Ревматологи Юсуповской больницы с помощью новейших методов исследования устанавливают точный диагноз, своевременно назначают адекватное лечение.

Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Чтобы избежать лишних обследований, придерживаются следующей тактики:

  • Уточняют истинную локализацию поражения (сустав или околосуставные структуры);
  • Определяют характер поражения (преобладание воспалительного или дегенеративного процесса);
  • Выясняют распространённость поражения (локальное, ограниченное или генерализованное);
  • Проводят дифференциальную диагностику.

Эти диагностические задачи врачи решают, прежде чем остановиться на диагнозе ревматоидный артрит. Во время лечения пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта.

Они обеспечены диетическим питанием и индивидуальными средствами личной гигиены. Тяжёлые случаи ревматоидного артрита обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие специалисты коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Причины и механизмы развития ревматоидного артрита

По каким причинам развивается ревматоидный артрит, учёные до сих пор не установили. Заболевание настолько распространено, что ему выделили отдельную главу в МКБ. Считается, что ревматоидный артрит вызывают следующие факторы:

  • Отягощённая наследственность – склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье, наличие определённого класса антител гистосовместимости;
  • Перенесенные инфекционные заболевания (корь, паротит, респираторно-синцитиальная инфекция, гепатит В, вирусы герпеса всех типов, (цитомегаловирус), ретровирусы, Эпштейн-Барр);
  • Переохлаждение, интоксикация, стрессы, гормональные сбои, некоторые лекарственные препараты.

Сосуды синовиальной оболочки реагируют на появление неизвестного антигена и переработку его макрофагами.

Повышается проницаемость сосудов, за пределы сосудистого русла выходят активированные форменные элементы (Т–лимфоциты). Это сопровождается повышенной цитокининов – веществ межклеточного взаимодействия.

При ревматоидном артрите вырабатывается много цитокинов с провоспалительным, деструктивным действием:

  • Фактор некроза опухоли–a (ФНО–a;
  • Интерлейкин–1 (ИЛ–1);
  • Интерлейкин–6 (ИЛ–6);
  • Интерферон–g (ИФ–g).

Продукция цитокинов обеспечивает направленное движение и привлечение в подсиновиальную ткань новых форменных элементов, которые образуют смешанные Т–В–клеточные лимфоцитарные инфильтраты.

В–лимфоциты через трансформацию в плазматические клетки обеспечивают синтез антител к собственному агрегированному g–глобулину. Нейтрофилы фагоцирируют ревматоидные факторы артрита, которые попали в синовиальную жидкость.

Их могут поглощать макрофаги.

Процессы клеточного взаимодействия и фагоцитоза в прилегающих структурах, синовиальной жидкости сопровождаются разрушением клеток. Происходит выброс большого количества биологически активных веществ – цитокинов, простагландинов, металлопротеиназ. Они поддерживают воспаление и деструкцию суставных тканей.

В конечном итоге происходит разрастание синовиальной ткани, капиллярной сети и образование коллагена. Уменьшается полость сустава.

Образующаяся грануляционная ткань разрушает хрящ и «врастает» в субхондральную кость, разрушая её. Это рентгенологически проявляется костными эрозиями.

Замещение нормальных составных частей сустава новообразованной соединительнотканной структурой приводит к его деформации и нарушению функции.

Диагностика ревматоидного артрита

Американская коллегия ревматологов приняла следующие диагностические критерии ревматоидного артрита:

  1. Утренняя скованность в суставах, которая длится час до исчезновения или существенного улучшения;
  2. Артрит трёх или более суставных зон. Врач должен констатировать наличие припухлости в трёх из семи суставных зон – проксимальных межфаланговых суставах кистей, пястно-фаланговых, лучезапястных, локтевых, коленных, голеностопных, плюснефаланговых суставах;
  3. Артрит суставов кисти, который проявляется припухлостью в одной из трёх суставных зон кистей (проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, лучезапястных суставах);
  4. Симметричный артрит (не обязательна абсолютная симметричность в межфаланговых суставах);
  5. Ревматоидные узелки, расположенные под кожей на разгибательной поверхности локтевых, межфаланговых суставов кистей. Они имеют плотно–эластичную консистенцию, иногда бывают спаянными с надкостницей, могут увеличиваться или уменьшаться и даже исчезать в течение заболевания в зависимости от активности патологического процесса;
  6. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора;
  7. Наличие рентгенологических признаков в виде явной декальцификации кости – костных эрозий на прямых рентгенограммах лучезапястных суставов и кистей.

Для того чтобы поставить диагноз «ревматоидный артрит необходимо наличие четырёх критериев. Если используются первые 4 критерии, их продолжительность должна быть не менее шести недель. На ранней стадии установить диагноз ревматоидного артрита не просто.

На протяжении нескольких месяцев врачи лишь подозревать наличие болезни, фактически имея дело «недифференцированным артритом» (код по МКБ10 № M13.1). Под термином «ранний ревматоидный артрит» подразумевается, что длительность процесса не превышает 12 месяцев.

У пациента, который предъявляет жалобы на боли в суставах, позволяют заподозрить ревматоидный артрит, согласно критериям Европейской антиревматической лиги, следующие симптомы:

  • Наличие трёх или более припухших суставов;
  • Симметричное поражение плюснефаланговых и пястно-фаланговых суставов (определяется по положительному тесту «бокового сжатия»);
  • Утренняя скованность, которая по продолжительности превышает 30 минут.

Эти клинические признаки более весомые, если протекают на фоне увеличения скорости оседания эритроцитов.

Инструментальная диагностика ревматоидного артрита

Инструментальные методы исследования не входят в критерии диагноза ревматоидного артрита, но широко применяются со следующей целью:

  • Для выявления ранних структурных повреждений, которые позволяют уточнить диагноз в случаях, когда оценка согласно критериям, не даёт однозначных результатов;
  • Для верификации диагноза на поздней стадии заболевания, когда активность воспалительного процесса может самопроизвольно снизиться и преобладают явления деструкции костно-хрящевой ткани;
  • Для мониторинга ответа на терапию;
  • Для оценки темпов прогрессирования структурных повреждений;
  • Для верификации структурных нарушений перед ортопедохирургическим лечением и ортезированием.

Для подтверждения диагноза, установления стадии и оценки прогрессирования деструкции в Юсуповской больнице выполняют обзорные рентгенограммы кистей и дистальных отделов стоп. Рентгенографию крупных суставов в качестве рутинного метода не используют и проводят только при наличии конкретных показаний (подозрения на аваскулярный некроз).

Рентгенографию органов грудной клетки делают всем больным для выявления ревматоидного поражения органов дыхания и сопутствующих поражений лёгких.

Компьютерную томографию лёгких назначают в случае наличия клинического подозрения на связанное с ревматоидным артритом диффузное или очаговое поражение лёгких, заболевание органов грудной клетки, которое может быть причиной поражения суставов, сопутствующую патологию, которая может повлиять на выбор терапии.

Магнитно-резонансная томография является более чувствительным методом выявления синовита в дебюте ревматоидного артрита, чем стандартная рентгенография суставов. Выполняется ультразвуковое исследование суставов кисти и крупных суставов. По его результатам врачи оценивают следующие показатели:

  • Утолщение синовиальной оболочки;
  • Наличие выпота в суставе;
  • Нарушение контура суставной поверхности (соответствует эрозии);
  • Изменения в околосуставных тканях (теносиновит).

При энергетическом допплеровском исследовании локализация, распространённость и интенсивность сигнала позволяют судить о выраженности пролиферативного воспаления.

Лечение больных ревматоидным артритом

Основной целью медикаментозной терапии ревматоидного артрита является достижение ремиссии или низкой активности, снижение риска коморбидных заболеваний, которые связаны между собой единым механизмом развития. Лечение пациентов, страдающих ревматоидным артритом, в Юсуповской больнице проводят врачи-ревматологи.

К лечебному процессу привлекают специалистов других медицинских специальностей (ортопедов, физиотерапевтов, кардиологов, невропатологов, психологов). Лечение основывается на тесном взаимодействии врача и пациента.

Больному рекомендуют избегать факторов, которые могут провоцировать обострение болезни (интеркуррентных инфекций, стресса), стремиться к поддержанию нормальной массы тела, отказаться от курения.

Ревматологи Юсуповской больницы проводят терапию ревматоидного артрита препаратами, зарегистрированными в РФ. Используют 3 группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
  • Базисные препараты;
  • Глюкокортикоиды.

Классические НПВП, являющиеся неселективными ингибиторами ЦОГ–2. Наряду с противовоспалительным действием они обладают выраженными побочными эффектами.

Часто развиваются эрозивным процессам в пищеварительном тракте и желудочное кровотечение. При их применении может нарушаться водно–солевой обмен, развиваться артериальная гипертензия.

Это проявляется рефрактерностью терапии сопутствующей артериальной гипертонической болезни и сердечной недостаточности.

Средствами выбора являются селективные ингибиторы ЦОГ–2. Но у пациентов, которые ранее перенесли инфаркт или инсульт, они могут вызвать образование тромбов. Они обладают бронхообструктивным действием. Это обстоятельство может привести к развитию «аспириновой» астмы.

Препаратом «первой линии» лечения ревматоидного артрита является метотрексат. Это эффективный препарат с доказанной безопасностью. Пациентам, которые впервые начали лечение, более эффективной и безопасной является монотерапия метотрексатом, чем комбинированное лечение.

При наличии противопоказаний или плохой переносимости метотрексата назначают лефлуномид, сульфасалазин. Если эффективность и переносимость таблеток метотрексата недостаточная, назначают подкожно инъекционную форму препарата.

На фоне лечения метотрексатом пациенты обязательно принимают не менее 5 мг фолиевой кислоты в неделю.

Пациентам с ранним ревматоидным артритом, у которых имеют место факторы риска неблагоприятного прогноза, высокая активность заболевания, резистентным к монотерапии метотрексатом, проводят комбинированную терапию этим препаратом и другими стандартными базовыми препаратами (сульфасалазином, лефлуномидом и гидроксихлорохином).

Лечение низкими или средними дозами глюкокортикоидов в комбинации с базовыми препаратами применяют для купирования обострения до развития эффекта базовых лекарственных средств. По показаниям проводят монотерапию кортикостероидными гормонами. При применении глюкокортикоидов врачи Юсуповской больницы проводят тщательный мониторинг возможных побочных эффектов гормональных препаратов.

Читайте также:  Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

В тяжёлых случаях ревматоидного артрита проводят интенсивную терапию. Это может быть «классическая» пульс–терапия, которая заключается во внутривенном введении метилпреднизолона в течение трёх дней и циклофосфамида (или метотрексата). В Юсуповской больнице пациентам с ревматоидным артритом проводят плазмаферез. Процедуру сочетают с введением метилпреднизолона и метотрексата.

Для лечения ревматоидного артрита используют генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).

К ним относятся инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, анти- В клеточный препарат – ритуксимаб, блокатор ко-стимуляции Т – лимфоцитов абатацепт и блокатор рецепторов интерлейкина 6 тоцилизумаб.

ГИБП применяют при недостаточной эффективности терапии адекватными дозами стандартными лекарственными средствами в течение трёх месяцев и более.

В качестве препаратов для «биологической терапии» используют следующие средства:

  • Моноклональные антитела;
  • Растворимые рецепторы;
  • Антагонисты рецепторов.

В РФ зарегистрирован инфликсимаб. Он представляет собой химерические моноклональные антитела к фактору некроза опухоли–α. Чтобы пройти обследование и адекватную терапию ревматоидного артрита (код по МКБ зависит от вида патологии), звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу в удобное вам время.

Симптомы и методы лечения ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит, входящий в список МКБ (код 10), является сложной патологией суставов, которая грозит больному инвалидностью.

Отмечено, что развитие заболевания у женщин встречается в три раза чаще. Диагностируется болезнь чаще всего в период 30-40 лет. Лечение заболевания может длиться годами.

Для борьбы с патологией используют разные методы. Большую роль играет и диета при ревматоидном полиартрите.

РП подвергает жизнедеятельность человека риску. В связи с этим его лечение рассматривается на международном уровне. Ревматический полиартрит включен в список МКБ. Код 10 свидетельствует о том, что заболевание относится к разряду патологий опорно-двигательного аппарата. Каждый тип РА имеет собственный код в МКБ.

Причины

Патологические процессы при ревматоидном полиартрите (МКБ код 10) активируются при нарушении работы иммунной системы. Генные клетки иммунитета начинают действовать в направлении разрушения суставной ткани. Факторы, которые вызывают подобную патологию, еще не до конца изучены. Однако, специалисты выделяют ряд причин, по которым заболевание может начать развиваться.

  1. Воздействие инфекции.
  2. Механическое повреждение сустава.
  3. Депрессия, стресс.
  4. Наличие вредных веществ в окружающей среде.
  5. Переохлаждение.
  6. Гормональный сбой (у женщин).

В большинстве случаев ревматоидным полиартритом (МКБ — 10) заболевают люди, имеющие генетическую предрасположенность. Если в семье кто-то страдает от такого недуга, то все близкие родственники входят в группу риска.

Симптомы

В связи с тем, что РП входит в список МКБ — 10, история болезни изучается международной организацией, которая выделяет три стадии заболевания. История болезни характеризуется в зависимости от стадии полиартрита.

При первой стадии симптомы у больного появляются только через несколько месяцев. Постепенно симптомы начинают усиливаться. История болезни включает симптомы в виде отека, боли и повышения температуры в области пораженного сустава.

При развитии второй стадии все симптомы приобретают более четкий характер. У больного наблюдается уплотнение сустава, болевой синдром становится сильнее, двигательные возможности становятся ограниченными.

Третью стадию характеризуют такие симптомы, как сильная боль даже в период сна и деформация суставной ткани. При движении боль становится мучительной. При отсутствии лечения история болезни приобретает хронический характер. Запущенная форма заболевания приводит к атрофии и визуальной деформации суставов.

Основные симптомы ревматоидного полиартрита (код 10) включают снижение аппетита, анемия, апатия, повышенную утомляемость и потоотделение.

Все симптомы патологии могут иметь индивидуальные особенности в зависимости от состояния организма и причин ее развития.

Диагностика

Большую роль для своевременного лечения ревматического полиартрита (МКБ — 10) играет диагностика. На первом этапе диагностика может не выявить патологического процесса, так как признаки еще не имеют явного характера. Именно это осложняет лечение.

При первом обращении в медицинское учреждение, специалист изучает все симптомы, которые имеет история болезни.

Также большое внимание уделяется клинической картине, которая может иметь особый характер в зависимости от того, как развивается история болезни.

В момент осмотра врач может использовать специальные тесты для определения состояния пациента. Симптомы патологии у женщин могут отличаться от признаков болезни у мужчин.

Диагностика ревматоидного полиартрита включает прохождение лабораторного и аппаратного исследования состояния организма.

  1. Анализ крови на наличие аутоантител.
  2. Анализ суставной жидкости.
  3. Общие анализы.
  4. УЗИ.
  5. Рентген.
  6. МРТ.

Выявить патологические процессы можно только на второй стадии болезни. При этом наиболее точные результаты дает аппаратное исследование при помощи МРТ.

Лечение

Лечить такое заболевание, как ревматический полиартрит (МКБ — 10) необходимо только комплексно. Лечение преследует определенные цели: снижение болевого синдрома, предотвращение воспалительного процесса и восстановление функциональности сустава. Результаты зависят от того, на каком этапе развития была диагностирована патология.

Для того чтобы лечить ревматоидный полиартрит, специалисты используют основные методы:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия и диета.

Существуют дополнительные способы лечения, которые применяются в индивидуальных случаях. При худших прогнозах пациенту может быть рекомендована операция.

Медикаментозное лечение

Ревматический полиартрит, как и другие болезни, входящие в список МКБ — 10, необходимо лечить с использованием препаратов определенных групп. Чаще всего пациентам назначают препараты:

  • базисные;
  • биологические агенты;
  • стероиды.

Все эти лекарства имеют направленное действие. В зависимости от наличия осложнений, лечение будет проводиться с помощью лекарства одной или нескольких групп.

Базисные лекарственные средства используются при первых стадиях болезни. Они предотвращают воспалительный процесс и способствуют восстановлению суставов.

При наличии противопоказаний к применению базисного лекарства пациенту могут быть прописаны биологические агенты. Подобные препараты способствуют замедлению воспаления и предотвращают вероятность ремиссии.

Если у больного прогрессирует более сложная форма РП, то ему назначают сильнодействующие средства, которые относятся к группе стероидных. Лекарства воздействуют на иммунную систему, подавляя образование патологических клеток, предотвращают воспаление и формирование эрозии.

В некоторых случаях больным артритами (МКБ — 10), рекомендуется принимать препараты из группы нестероидных. Действие лекарственного средства направлено на устранение симптомов заболевания и блокированию воспалительного процесса.

Физиотерапия и диета

Лечение ревматоидного полиартрита не должно ограничиваться только применением препаратов. Подход к борьбе с недугом следует осуществлять комплексно.

В связи с этим специалисты рекомендуют дополнительно к медикаментозной терапии применять физиотерапию, а также диетотерапию.

Правильное питание и физиотерапия способствуют восстановлению организма и повышению эффективности лечения медикаментами.

Физиотерапия включает в себя прохождение аппаратных процедур и регулярное выполнение лечебной гимнастики. Аппаратные процедуры должны быть назначены лечащим врачом в зависимости от наличия показания и противопоказания к их видам.

Отзывы большинства пациентов свидетельствуют о том, что малоподвижный образ жизни и пренебрежение ЛФК, замедляют процесс выздоровления и провоцируют атрофию мышц.

Но больным ревматоидным полиартритом не рекомендуется заниматься обычной физкультурой. Для этого существуют специальные лечебные комплексы, которые учитывают все особенности заболевания.

Какая методика лучше подойдет, должен советовать только лечащий врач.

Совместно с первыми двумя методами, больному необходима и диетотерапия. Неправильное питание сильно влияет на воспаление суставов. По этому пациенту потребуется изменить свое питание. Для того чтобы выяснить, какое питание необходимо, желательно проконсультироваться с диетологом.

Питание пациента должно быть полноценным и регулярным. Рекомендуется включать в питание больше овощей, фруктов (кроме грейпфрута и лимона) и зелени, и исключить острое, сладкое, жирное и т. д. Питание должно включать те продукты, которые необходимы организму для противостояния воспалению.

Народная медицина

Многие больные совместно с методами, рекомендованными врачами, для лечения ревматоидного артрита используют народные средства. Отзывы о результатах лечения народной медициной, конечно, разные. Но большинство пациентов отмечают уменьшение симптомов заболевания.

Ревматоидный полиартрит является сложным заболеванием, способным привести к инвалидизации больного. В связи с этим не стоит полностью доверять нетрадиционной медицине, а использовать народные средства исключительно, как дополнительный способ борьбы с патологией. Перед началом лечения травами или другими средствами, больному обязательно нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Против РП можно использовать народные средства в виде отваров и настоек. Они действуют, как общеукрепляющие, а также повышают иммунитет — это хвойный бальзам, настойка на кефире и картофеле, а также настойка на тополиных почках и листьях.

Также рекомендуются средства для наружного нанесения. Они помогают снять отеки, уменьшить воспаление и устранить боль в суставах — это настойка на спирту с цветками каштана (конского), смесь из редьки и меда, а также мазь на спирту, камфорном масле, яйце и горчицы.

Больные, использующие народные средства для лечения, должны осознавать, что подобная патология прогрессирует на уровне хрящей и суставной ткани, поэтому результатом применения нетрадиционных методов может стать ухудшение состояния и появление осложнений.

Прогноз

Ревматоидный полиартрит представляет собой прогрессирующее заболевание, сложно поддающееся лечению. В связи с этим прогноз на лечение не всегда бывает положительным. Среди пациентов, прошедших лечение:

  • 20% выздоравливают;
  • 20% имеют остаточные нарушения;
  • 50% страдают от хронической формы;
  • 10% остаются инвалидами.

Несмотря на то что лечение может оказаться эффективным, больному необходимо регулярно проверяться на наличие ремиссии, а также соблюдать все профилактические меры. Для поддержания организма пациентам следует вести здоровый образ жизни, регулярно выполнять ЛФК и избегать риска влияния негативных факторов, провоцирующих развитие болезни.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector