Компьютерная томография коленного сустава: что это такое и что показывает

Содержание

Коленные суставы регулярно испытывают различные воздействия. На их состоянии отрицательно сказываются физические нагрузки, травматические повреждения, переохлаждения, инфекции, возрастные перестройки в организме. Появляются боли, хруст, тугоподвижность и другие неприятные симптомы, заставляющие человека обратиться к врачу. Для постановки диагноза, специалист может назначить КТ коленного сустава. Сканирование на компьютерном томографе позволяет получить детализированные послойные снимки, на основе которых делают выводы о наличии или отсутствии патологии.

КТ коленных суставов (трехмерная реконструкция)

Что показывает КТ коленного сустава

В ходе исследования оценивают костные и, в определенной степени, мягкие ткани. Сканирование показывает:

аномалии развития коленных суставов;
отеки параартикулярной клетчатки;
разрывы связок, вывихи суставов, трещины костей, переломы в исследуемой области;
сужение суставной щели;
остеофиты (разрастания костной ткани в виде выступов);
скапливание крови, гноя, выпот внутри полости сустава;
опухолевые новообразования;
метастазы.

Перелом надколенника (коленной чашечки) на КТ

При выполнении КТ коленного сустава выявляют ряд заболеваний: артрозы, артриты, подагру, болезнь Осгуда-Шлаттера, тендинит, синовит, бурсит и др. Обследование проводят при подготовке к операции, для определения эффективности консервативных и хирургических методов лечения.

Кт или мрт коленного сустава что лучше?

В той или иной ситуации врач может назначить КТ или МРТ коленного сустава — что в данном случае лучше, зависит от показаний, противопоказаний, диагностических возможностей аппаратов и других факторов.Отличие КТ от МРТ:

КТ	МРТ
Принцип действия	КТ коленного сустава – современная разновидность рентгена. Аппарат направляет на колени человека излучение, датчики его улавливают и передают на компьютер сведения для дальнейшей обработки.	Диагностика основывается на свойствах магнитного поля. Воздействуя на исследуемую область, оно активизирует атомы водорода, входящие в состав молекул воды. Магнитный томограф регистрирует эти колебания и отправляет полученную информацию на компьютер.
Возможности диагностики	КТ представляет ценность в анализе костных структур. Современная компьютерная томография отличается высокой эффективностью: при определении осложнений травм; в диагностике нарушения целостности костей; при подозрении на развитие воспалительного процесса в плотных тканях сустава; в выявлении в кистозных образований в подколенной ямке; при оценке суставной полости (покажет наличие кальциноза, жидкости, суставных мышей — свободно перемещающихся структур).	МРТ лучше отображает связочный аппарат, мениски и прочие мягкие ткани колена. Томография магнитно-резонансная показывает: проблемы с хрящами (микроповреждения, трещины, отрывы, частичные разрывы); состояние сухожилий и связок; различные новообразования; инфекционные процессы и воспаления; поражение кровеносных сосудов, жировой ткани, мышц, окружающих сустав.
Время диагностики	1-5 минут	Около 20-30 минут
Безопасность процедуры	Поскольку на человека воздействуют рентгеновские лучи, КТ нельзя назвать полностью безвредным методом диагностики. Но современные мультиспиральные томографы отличаются большим количеством датчиков, за счет которых время процедуры значительно сократилось	Если нет противопоказаний, магнитно-резонансная диагностика не причинит вреда здоровью. Риск осложнений существует лишь после внутривенного введения контрастирующего средства и при внезапной панической атаке у пациента. Но их вероятность крайне мала.
Основные плюсы	обследование длится недолго; на снимках четко визуализируются костные ткани; в камеру томографа помещают лишь изучаемую зону; аппарат менее чувствителен к непроизвольным движениям пациента; цена на прохождение КТ ниже стоимости МРТ.	пациент не испытывает лучевого воздействия; мягкие ткани отображаются лучше, чем на КТ; сосуды коленных суставов можно изучить без применения контраста; к диагностике по строгим показаниям допускаются беременные женщины.

Каждый из этих методов по-своему хорош и преследует определенные цели, поэтому нельзя однозначно ответить вопрос, какая диагностика лучше. Ввиду того, что колено включает и мягкие структуры, и кости, МРТ и КТ прекрасно дополняют друг друга. Для максимально детального исследования в некоторых случаях выполняют обе процедуры.

МРТ мягких тканей коленного сустава: 1 и 2 — мениски латеральный, медиальный, 3 – межменисковая связка

Подготовка к исследованию колена

Записываясь на компьютерную томографию коленного сустава, разумеется, пациенты интересуются, что это такое и как правильно подготовиться к процедуре. Если предстоит диагностика без использования контраста, специально ничего делать не нужно.

Для обследования с применением усиливающих препаратов перед выходом из дома желательно съесть что-то легкое, так как на пустой желудок сильнее проявляются побочные реакции в виде тошноты, головокружения и т.п.

Кормящим мамам перед процедурой с контрастированием рекомендуют сцедить и сохранить молоко: после диагностики придется пропустить два последовательных кормления. Для исследования с контрастом необходимы результаты анализа крови на креатинин.

Как делают КТ коленного сустава

Прежде чем начнется сканирование, пациента просят снять все вещи с металлом. Если есть аллергия на рентгеноконтрастные препараты или в обследуемой зоне стоит имплант, об этом следует предупредить.

Врач кратко рассказывает о компьютерной томографии коленного сустава в клинике — что это такое, как вести себя во время обследования, что делать, если вдруг станет плохо. Потом пациент ложится на стол-транспортер аппарата, который задвигают в кольцо, оснащенное датчиками.

Чтобы снимки получились качественными, в ходе процедуры важно сохранять состояние покоя.

Все это время пациент один в кабинете, специалисты следят за происходящим через стеклянную стену соседнего помещения. КТ абсолютно безболезненна, но если появится дискомфорт или самочувствие после введения контраста ухудшится, об этом нужно сообщить врачу по устройству двусторонней связи.

Компьютерный томограф

Кт с контрастом коленных суставов

Дополнительные средства во время КТ или мультиспиральной томографии (МСКТ) коленных суставов требуются для повышения качества визуализации изучаемой области.

В качестве усилителя четкости снимков используют препараты с йодом. После введения в вену они распространяются по сосудам и накапливаются в местах с самым интенсивным кровоснабжением – в зонах воспалений и опухолей.

Таким образом, наличие патологии становится для специалиста более очевидным.

Контрастные средства безвредны для здоровья и полностью выводятся из организма в течение двух суток. Но перед их применением необходимо сдать анализ на креатинин (для исключения проблем с почками) и убедиться, что на компоненты препарата нет аллергии.

КТ коленного сустава с контрастом

Показания и противопоказания

КТ и МСКТ назначают в следующих случаях:

постоянные боли и хруст в суставе;
нарушение нормальной подвижности колена;
повреждение менисков;
подозрение на опухоли, дистрофические, воспалительные, дегенеративные патологии костей или хрящевой ткани;
вывихи, подвывихи, переломы суставных структур;
подготовка к операции;
контроль после консервативного и хирургического лечения.

Компьютерную томографию не делают:

при беременности на любом сроке;
маленьким детям (не рекомендуется до пятилетнего возраста);
при весе более 150 кг и обхвате груди или живота более 150 см.

Противопоказания к обследованию коленных суставов с контрастом:

непереносимость йода, аллергия;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
гиперфункция щитовидной железы;
возраст до 12 лет.

Фото МСКТ коленного сустава в первую очередь показывают кости (бедренную, мало- и большеберцовую, надколенник). Также на снимках можно увидеть:

суставную полость;
интраартикулярные хрящи;
синовиальную оболочку;
внутри- и внесуставные связки.

МСКТ коленного сустава (коронарная проекция)

Кт связок коленного сустава

Различные повреждения связок колена особенно часто встречаются среди активных молодых людей и спортсменов.

Нередки травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, иных аварийных ситуаций, падений на льду, прыжков с небольшой высоты.

При этом голень подворачивается внутрь, наружу или скручивается по продольной оси. Результат – растяжение либо разрыв связочных волокон, требующий длительного лечения.

Признаками травматизации связочного аппарата являются:

боль при ощупывании мест прикрепления связок к кости;
припухлость в области повреждения;
появление кровоподтека.

При проведении компьютерной томографии колена подробно рассмотреть связочный аппарат проблематично. На снимках можно увидеть крестообразные и крыловидные связки, но их визуализация даже при минимальном шаге срезов будет намного хуже, чем на МРТ. Лучше для точной диагностики делать не КТ, а магнитно-резонансное обследование связок коленного сустава.

Компьютерная томограмма коленного сустава (сагиттальная проекция)

МРТ коленного сустава — фото (сагиттальная проекция)

Артроз коленных суставов на КТ

Артрозами называют дистрофические изменения сустава, которые начинаются с хряща (хондроз) и распространяются на кость (остеохондроз). Патологический процесс развивается годами. Суставные хрящи постепенно утрачивают эластичность, уплотняются, истончаются, становятся шероховатыми, бугристыми, обрастают костными образованиями по краям, а на некоторых участках и вовсе разрушаются.

На ранних этапах дегенеративные изменения проходят бессимптомно: артроз коленного сустава нередко обнаруживают в запущенных стадиях, когда появляются боли, ощущение скованности и ограничение подвижности.

Компьютерная томография показывает:

сужение суставной щели;
краевые остеофиты;
повышение плотности костной ткани под хрящом (субхондральный остеосклероз);
разрушение хрящей;
деформацию костей в местах сочленений;
очаговые кистовидные образования.

Артроз коленного сустава, фото снимков томографии

Хондроматоз коленного сустава: признаки на КТ

Хондроматоз коленного сустава – это хроническое заболевание, вызывающее перерождение отдельных зон синовиальной мембраны в костную либо хрящевую ткань. На этих участках в результате появляются узлы величиной от нескольких миллиметров до 5 сантиметров.

Сначала хондроматоз может никак не себя проявлять. При прогрессировании заболевания наблюдаются:

хруст и боли в колене;
появление образований (узлов) разного размера, которые ощущаются при пальпации;
отек и увеличение сустава;
частичная или полная ограниченность движений.

На компьютерных томограммах патология становится видна после минерализации хрящевых элементов: на снимках около сустава заметны округлые четко ограниченные кальцинаты. На ранних стадиях рентгенпрозрачные тела отображает МРТ.

Фото КТ снимков — Хондроматоз коленного сустава

Пройти обследование коленного сустава можно во многих клиниках Санкт-Петербурга. В их числе диагностический центр «Магнит», где делают КТ и МРТ опорно-двигательной системы, головного мозга и внутренних органов.

Компьютерная томография (КТ) суставов: что показывает, проведение, подготовка, расшифровка и цены в Москве

Компьютерная томография суставов (КТ суставов) – самый современный и наиболее быстрый метод исследования данной части тела человека.

Этот диагностический метод применяется в Юсуповской больнице для определения либо исключения деструктивных, опухолевых и воспалительных процессов в суставах.

Современный томограф нового поколения, которым оснащена клиника, позволяет в короткие сроки получить максимально четкие снимки, которые подробно расшифровываются опытными высококвалифицированными специалистами.

По сравнению с обычной рентгенографией КТ суставов предоставляет более точную информацию, поэтому компьютерная томография относится к самым информативным методам диагностики.

Опасна ли компьютерная томография суставов?

В основе КТ суставов лежит рентгеновское излучение. Для многих пациентов этот факт является основой для переживаний о возможном вреде здоровью, которое может нанести рентген.

Однако эти опасения абсолютно не оправданы, так как лучевая нагрузка, которую оказывают современное оборудование и программно-аппаратные комплексы, биологически обусловлена и считается очень низкой.

Компьютерная томография не наносит урон здоровью человека, её даже можно проводить неоднократно в течение года.

Как подготовиться к КТ суставов?

Ввиду того, что компьютерная томография суставов проводится без применения контрастного вещества, никакой особой подготовки больному не требуется.

Врачу-рентгенологу могут понадобиться следующие документы, которые пациенту необходимо взять с собой:

направление лечащего врача;
амбулаторная карта или выписка из истории болезни;
результаты предыдущих исследований со снимками и описаниями (как КТ, так и других);
другие документы, которые относятся к заболеванию обследуемого.

Как проводится КТ суставов?

Для проведения исследования пациент заходит в аппаратное помещение, снимает одежду, которая может мешать процедуре, ювелирные украшения из металла, очки, часы, оставляет там лишние предметы, мобильный телефон. После этого его кладут на передвижной столик.

В ходе компьютерной томографии кольцо томографа вращается вокруг стола, на котором лежит обследуемый. Одним из условий получения качественных снимков является полная неподвижность пациента, для чего могут использоваться специальные ремни.

Длительность процедуры составляет, в среднем, около пяти минут. Для составления заключения опытным специалистам Юсуповской больницы требуется, как правило, не более одного часа. Предварительная подготовка не требуется.

КТ суставов является абсолютно безопасной процедурой, противопоказания к проведению которой практически отсутствуют, кроме стандартных к любой томографии.

Компьютерная томография суставов не рекомендуется:

детям младше 14 лет (за исключением случаев крайней необходимости);
беременным женщинам (ввиду возможного негативного воздействия на плод);
пациентам с чрезмерной массой тела – более 150-160кг (ввиду ограниченного размера томографа).

Показания к КТ суставов локтей

Компьютерная томограмма суставов локтей назначается при подозрениях на наличие следующих патологий:

вывихов;
артритов и артрозов;
эпикондилита;
остеомиелита;
новообразований;
аномалий развития;
остеохондропатий;
инородных тел в суставах;
в качестве мероприятия предоперационной подготовки.

Показания к КТ суставов плеча

КТ суставов плеча может быть назначена пациентам для выявления следующих заболеваний и состояний:

вывиха плечевого сустава;
переломов лопаточной или плечевой кости;
артрита и артроза;
новообразований костей или хряща;
плечелопаточного периартрита;
болевого синдрома в плече;
остеохондропатий;
изменений плечевого сустава.

Кроме того, компьютерная томография плечевых суставов применяется перед хирургическим вмешательством и для того, чтобы уточнить результаты рентгенографии.

Показания к КТ лучезапястного сустава

КТ лучезапястного сустава проводится пациентам со следующими заболеваниями и состояниями:

артритами и артрозами сустава;
вывихами;
опухолями;
остеомиелитом;
аномалиями развития;
последствиями перенесенных ранее травм;
при планировании хирургического вмешательства.

Показания к КТ тазобедренного сустава

КТ тазобедренного сустава необходима при следующих патологиях:

артритах любой этиологии (инфекционном, травматическом, ревматическом);
деструктивных изменениях сустава (вследствие туберкулеза, сепсиса, опухоли и пр.);
опухолях в хряще, синовиальной капсуле или окружающих тканях;
деформирующем остеоартрозе;
остеохондропатии тазобедренного сустава;
скоплении в тазобедренном суставе гноя, крови, воспалительной жидкости;
переломах тазовых костей либо бедренной кости, в т.ч. внутрисуставных и пр.

Показания к КТ голеностопного сустава

КТ голеностопного сустава является частью комплексной диагностики следующих заболеваний:

различных травм голеностопа;
дегенеративно-дистрофических заболеваний голеностопного сустава;
воспалительных заболеваний голеностопа;
дислокации сустава;
инфекционных заболеваний сустава (остеомиелита);
доброкачественных и злокачественных опухолей голеностопного сустава, мягких тканей, костей.

Компьютерная томография суставов также позволяет верифицировать диагноз, если другие методы исследования не позволяют это сделать. Кроме того, КТ суставов применяется при подготовке к хирургическому лечению и в качестве контроля результатов операции.

Показания к КТ суставов колена

КТ суставов назначается в следующих целях:

определение костной структуры проксимального отдела большеберцовой кости, дистального отдела бедренной кости и коленной чашечки;
получение информации о структуре мягких тканей сустава;
оценка целостности костных и других структур при травмах;
идентификация различных переломов коленной чашечки и колена;
диагностика кисты Бейкера, болезни Осгуд-Шляттера;
оценка анатомических особенностей коленного сустава при планировании хирургического вмешательства;
оценка результатов хирургического вмешательства.

МРТ или КТ суставов: что лучше?

Для диагностики заболеваний суставов в Юсуповской больнице применяются несколько методов: ультразвуковое исследование, рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Наиболее современные и информативные из них – МРТ и КТ. Назначая тот или иной диагностический метод, лечащий врач учитывает задачу обследования суставов и индивидуальные особенности каждого больного.

К примеру, магнитно-резонансная томография не используется для пациентов, в организм которых установлены различные импланты, водители ритма, штифты и пр., тогда, когда для компьютерной томографии вышеперечисленные факторы не являются противопоказаниями.

Ушибы и различные травмы, как правило, требуют применения МРТ, так как при таких повреждениях страдают мягкие ткани, визуализацию которых лучше предоставляет магнитно-резонансная томография. При заболеваниях, задевающих костные структуры (различных переломах, опухолях, остеомиелите и т.д.) оптимальным методом диагностики является компьютерная томография.

Сделать КТ суставов в Москве по доступной цене можно в одном из самых современных многопрофильных медицинских центров – Юсуповской больнице.

Опытные высококвалифицированные специалисты клиники проводят исследование на новейшем спиральном компьютерном томографе, что гарантирует максимально точные результаты.

Благодаря высокой информативности КТ врачи подбирают эффективную схему лечения индивидуально для каждого пациента.

Компьютерная томография (КТ) коленного сустава

Коленный сустав является одним из самых сложных суставов в строении человеческого тела. Если в нем присутствует хотя бы минимальное нарушение, то у пациента появляется чувство дискомфорта, что способствует снижению физической активности, ограничению двигательных способностей. Запущенный патологический процесс может привести к серьезным последствиям, а иногда и к инвалидности.

Чтобы диагностировать состояние коленных суставов, необходимо исследовать мягкие ткани, гиалиновые хрящи, синовиальную оболочку, суставную сумку, полость и костную поверхность. В результате диагностических мероприятий врачи могут определить отечность, выпоту, различные разрастания, краевые остеофиты.

Существует достаточно много методик инструментального исследования, но компьютерная томография считается самой распространенной и результативной.

Компьютерная томография коленного сустава – рентгеновское исследование каждого слоя сустава.

Данная методика инструментального исследования, как магнитно-резонансная и спирально-компьютерная томография, относится к томографической методике посрезового исследования органов человеческого тела. Диагностика проводится путем рентгеновских лучей.

Кому показана подобная диагностика?

Инструментальным исследованием коленного сустава занимается ортопед-травматолог. Он назначает компьютерную томографию пациентам с:

острой болью, локализующейся в области коленного сустава и близлежащих тканей;
травматическими повреждениями разной степени сложности;
подозрением на перелом, особенно сложных форм, которые не диагностируются на простом рентгене;
подозрением на трабекулярный перелом (перелом во внутренней части кости, при этом не нарушая природную целостность в наружном слое;
подозрением на вывих сустава или накопленного смещения (смещение коленной чашечки);
возможным накоплением суставной жидкости;
подозрением на наличие кисты, которая локализуется на задней части коленного сустава;
подозрением на новообразования;
подозрением на наличие “внутрисуставной мыши”;
регулярными суставными щелчками;
ограниченной возможностью к сгибанию и разгибанию колена.

Также врачи могут назначить подобную диагностику с целью проконтролировать работу коленного сустава после оперативного вмешательства.

В каких случаях диагностика противопоказана?

Компьютерная томография категорически запрещена женщинам в период вынашивания ребенка, в период грудного вскармливания. Контрастное вещество способно проникать в грудное молоко, поэтому если у женщины есть серьезные показания к такому исследованию, то ребенка стоит на время перевести на искусственное вскармливание. Возобновить кормление грудью можно только после того, как контраст полностью исчезнет из организма ( приблизительно через двое суток).

Также запрещено проводить диагностику пациентам с большим весом ( более 180 килограмм).

Компьютерная томография коленного сустава с применением контрастного вещества запрещена в следующих случаях:

наличие аллергической реакции на контраст или йод;
серьезные нарушения в работе сердца;
плохая свертываемость крови;
сахарный диабет второго типа;
высокая креатиновая концентрация в кровяной сыворотке;

Врачи не проводят исследования, когда пациент находится в тяжелом состоянии.

Если исследование проводится без использования контрастного вещества, то особой подготовки не требуется.

Непосредственно перед тем, как начать сканировать больного, его переодевают в специальный костюм. Пациент должен снять абсолютно все ювелирные украшения. В противном случае изображение будет искаженным, и врачу тяжело будет поставить окончательный диагноз.

Если есть показание на проведение диагностики с добавление контрастного вещества, то тут уже нужна особая подготовка. Контраст вводят пациенту с помощью внутривенной инъекции. Для этого врач находит большой локтевой кровеносный сосуд и устанавливает соответствующий катетер, через который и начнется введение контрастного вещества.

Во время такой процедуры у больного может появиться чувство жжения, горечи во рту, пересыхания слизистой оболочки в ротовой челюсти и легкое головокружение. Подобная симптоматика – норма. Через 15-20 секунд все проходит самостоятельно, без симптоматической терапии

Как проводят диагностику?

Диагностика проводится амбулаторно. Больной располагается на столе аппарата. Его привязывают ремнями. Как только начинается сканирование, стол заезжает в томограф. В то время, как сканер медленно перемещается, делая соответствующие снимки, пациент лежит, не двигаясь.

Во время процедуры врач-радиолог, контролирующий весь процесс и управляющий техникой, находится за дверью.
Как правило, подобное диагностическое мероприятие длится 40 минут.
После проведенной диагностики больному стоит пить как можно больше жидкости, которая способствует быстрому выведению контраста.
Раньше диагностику коленных суставов проводили с помощью магнитно-резонансной томографии, но, к сожалению, она не в состоянии дать точные ответы, интересующие врачей.

Во время проведения магнитно-резонансной томографии врачи могут оценить связки, внутренние и наружные хрящи, суставные хрящи, близлежащие мягкие ткани. В то время, как компьютерная томография диагностирует травмы различной сложности, посттравматические нарушения, внутрикостные опухоли и различные новообразования.

При проблемах с коленными суставами необходимо обратиться к опытным специалистами, которые помогут подобрать вам методику диагностики, а в дальнейшем и результативное лечение. В противном случае могут начаться серьезные нарушения, приводящие к тяжелым последствиям, а иногда и к инвалидности.

Кт коленного сустава: что показывает и как сделать?

Целью томографии является визуализация тканей сустава и определение структурных изменений. На основании поставленного по итогам КТ коленных суставов диагноза будет назначено эффективное лечение.

Часто заключение специалиста гласит об артрите, артрозе, наличии новообразований или травм конечности, гематомах, вывихах или различных воспалительных процессах.

КТ – один из самых безопасных методов исследования, ее можно пройти в любом диагностическом центре.

Боли в коленном суставе или в мягких тканях вокруг него

Этот симптом является причиной, по которой лечащий врач направляет пациента на процедуру КТ. Если беспокоит коленный сустав, томография необходима для исследования всех изменений в нем и определения причины неприятных ощущений. Нередко боль связана с травмой или воспалением.

Травматические повреждения любой сложности

Повреждения могут быть совершенно разными по степени тяжести. К травмам можно отнести ушиб коленного сустава, образование гематом, повреждения менисков, разрывы связок, перелом надколенника и вывихи.

Недостаточно одного лишь осмотра поврежденной конечности доктором для установления диагноза.

Нужно детально изучить полученные по результатам снимки, после чего будет установлен диагноз и назначено лечение, а при необходимости – оперативное вмешательство.

При подозрении на переломы

Диагностировать переломы достаточно трудно, поскольку часто они совпадают с проявлениями разрыва связки. В обоих случаях больной не может удержать ногу в выпрямленном состоянии, испытывает боли при прикосновении к ноге, а сама травма сопровождается появлением кровоподтеков и гематом.

При подозрении на вывихи в коленном суставе или смещение надколенника

Вывих и смещение надколенников являются одними из травматических повреждений. Диагностика смещения возможна лишь при выполнении КТ коленного сустава, потому что при пальпации можно только примерно определить степень и направленность вывиха. Для сравнения часто выполняется КТ обоих колен.

Для диагностики жидкости внутри сустава

Это заболевание иначе называется синовитом, развивается зачастую вследствие травм. Но причиной могут быть аллергия, гемофилия, инфекция или артрит. Основной отличительный признак при синовите – существенное увеличение колена в размерах.

Определить наличие избыточной жидкости поможет КТ, и если процедура подтвердит синовит, то в полость сустава будет введен специальный шприц с тонкой иглой, а лишняя жидкость – удалена.

После этого в сустав могут вводиться антибиотики, в зависимости от подозрений на инфицирование.

Какой врач назначает данную процедуру?

Как правило, при выявлении заболеваний коленного сустава назначается компьютерная томография ортопедом-травматологом. Этот врач по итогам процедуры и заключению радиолога поставит диагноз и будет заниматься дальнейшим лечением пациента с больным коленом.

Подготовка в процедуре

Готовиться к процедуре не нужно, если речь не идет о КТ с введением контрастного вещества. Во втором случае нужно будет отказаться от пищи за 6 часов до начала КТ. По прибытию в клинику пациенту необходимо будет переодеться в медицинскую одежду и убрать все металлосодержащие гаджеты и аксессуары, что поспособствует точным результатам томографии.

Как проходит КТ?

Если вам предстоит данная процедура, стоит ознакомиться с тем, как проходит КТ коленного сустава. Для начала исследования пациенту нужно будет лечь на специальный стол, который задвигается в аппарат КТ.

Все остальные части тела, которые не будут подвергаться обследованию, как правило, накрывают специальным фартуком. Это позволяет отразить лишнюю радиацию. Длится КТ всего несколько минут, если же применялся контраст, длительность может увеличиться до пятнадцати минут.

Важно не шевелиться в процессе обследования, чтобы снимки получились четкими.

Противопоказания

Есть определенные ограничения, которые следует учитывать. К ним относится беременность на любом сроке, а также недостаточный возраст пациента (младше 14 лет).

Однако в некоторых случаях процедура может проводиться с участием пациентов, не достигших 14-летнего возраста, если польза от исследования значительно выше вероятных рисков. Если планируется введение контраста, противопоказаний становится больше.

Такая процедура противопоказана людям с болезнями эндокринной системы, аллергией на контраст и болезнями почек.

При наличии металлических элементов как на теле, так и внутри организма

О возможности проведения КТ в таком случае лучше всего посоветоваться с лечащим врачом.

Если у пациента вживлены в организм электронные приборы

Запретов на проведение процедуры КТ при наличии в организме электронных приборов нет. Такое исследование при наличии, к примеру, кардиостимулятора является обычным делом.

Для того чтобы узнать, что показывает КТ коленного сустава в вашем случае и успешно пройти процедуру, нужно предупредить врача о наличии искусственного водителя ритма.

Доктор сможет настроить аппарат соответствующим образом, чтобы не возникло перегрузки механизма.

Когда пациент страдает клаустрофобией (исключением являются открытые аппараты)

Если у вас клаустрофобия, прохождение данного вида диагностики может вызвать у вас стресс. Однако, как правило, приступов клаустрофобии аппарат не провоцирует, поскольку он выглядит как узкое кольцо размером около полуметра.

При избыточном весе

Если вам нужно узнать, что показывает томография коленного сустава, но вы страдаете от избыточного веса, придется остановиться на другом виде исследования. Все аппараты рассчитаны на вес пациента не более 150 кг. Ваш лечащий врач сможет учесть эту особенность и подберет более подходящий метод диагностики.

Кт коленного сустава: что показывает томография, лучше ли сделать мрт?

Обследование суставов – рутинная процедура, поскольку диагностируют заболевания костно-мышечной системы довольно часто.

Если врач рекомендует сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию коленного, тазобедренного или другого сустава, значит, обычные методы обследования в данном случае неинформативны.

Рассмотрим, как выполняется КТ суставов, когда она показана. Также разберемся, когда лучше выбрать альтернативный вариант диагностики.

Показания для назначения исследования КТ

Компьютерная томография показывает органы или участки тела в разрезе, при этом возможно получить множество снимков в разных ракурсах с заданной шириной шага. Аппарат КТ использует свойства рентгеновского излучения, «просвечивая» пациента в нужной области. КТ показано во многих случаях, в том числе и для исследования суставов.

Поражения коленного сустава могут иметь различную этиологию, но проявляются примерно одинаково: длительная боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании ноги, внезапные щелчки, сложности при ходьбе и беге. Иногда возникает припухлость и даже деформация колена. Врач может назначить процедуру при жалобах пациента:

на боль в колене, усиливающуюся при нагрузке;
на щелчки в суставе, сложности со сгибанием и разгибанием колена;
ноющую боль, когда пациент находится в спокойном состоянии.

Также КТ суставов может быть назначено, если доктор заподозрит наличие следующих заболеваний:

артроз и/или артрит;
перелом, не отображающийся на рентген-снимке;
вывих сустава, смещение коленной чашечки;
трабекулярный (внутренний) перелом, при котором целостность внешней части кости не нарушена;
киста Бейкера;
внутрисуставные образования — костные или хрящевые.

Противопоказания к процедуре

Процедура КТ отнюдь не безобидна и имеет противопоказания.

Так как при исследовании используются рентгеновские лучи, КТ не рекомендуют делать беременным женщинам, детям младшего возраста (без особой необходимости), людям, которые уже получили значительную лучевую нагрузку.

Врач может отказать в проведении обследования тем, кто имеет проблемы с психикой, а также пациентам, подверженным эпилептическим припадкам, приступам клаустрофобии.

Компьютерная томография с контрастированием имеет дополнительные противопоказания и не проводится в случаях:

если у больного аллергия на йод;
диагностирована почечная или печеночная недостаточность;
при сахарном диабете;
если в анамнезе пациента присутствует миеломная болезнь.

Что показывает томография колена?

Томографию (то есть выполнение послойных изображений) назначают чаще всего после травмы либо при нарушении основных функций коленного сустава.

Исследование помогает увидеть большинство элементов этой части тела – мениска, связок, мышц, хрящей, жировых телец, сухожилий, капсул сустава.

Компьютерную томографию делают при жалобах пациента на боль или дискомфорт в колене, если другие методы оказались малоинформативными. Это исследование покажет:

переломы или трещины костных структур;
аномалии развития;
поражение сухожилий над коленной чашечкой (болезнь Осгуда–Шлаттера);
скопление жидкости в суставе;
разрыв связок, мениска;
повреждения сухожилий;
наличие опухоли;
очаги воспаления.

Мскт с 3d-проекцией

мскт — мультиспиральная компьютерная томография сустава с трехмерной реконструкцией, которая позволяет выявить мельчайшие нарушения, а также сложные переломы с повреждением суставных структур. мскт так же, как и обычная кт использует для исследования рентгеновские лучи, а отличие аппарата состоит в поступательном движении стола, на котором находится исследуемый.

кольцо с встроенной трубкой-излучателем и датчиками вращается, а кушетка с пациентом двигается по прямой – вперед и назад. в результате траектория лучей приобретает спиральную форму, а снимки получаются максимально точными. в зависимости от настроек аппарата ширина шага между каждым последующим срезом может составлять от 1 мм.

мскт с 3д-реконструкцией показано перед планированием операции по восстановлению костных структур, а также перед эндопротезированием. такое исследование облегчает дальнейший контроль над заживлением сустава.

зачем используют контраст?

контрастирование используется для качественного визуального отделения органов и структур друг от друга. перед сеансом пациенту вводится контрастное вещество (обычно йодосодержащее), которое, наполняя сосуды, позволяет четче увидеть патологические образования. контраст вводится двумя способами – вручную и аппаратным методом с помощью инжекторного шприца (болюсное контрастирование).

второй способ введения препарата считается наиболее подходящим для получения информативного снимка. аппарат кт проводит исследование пациента в момент введения контраста, затем выполняется серия снимков, спустя определенное количество секунд. в результате врач оценивает состояние сустава, видит дефекты, новообразования и самые мелкие травмы.

альтернатива — мрт-обследование

КТ-исследование имеет не только массу преимуществ, но и недостатки. Кроме того, иногда компьютерная томография не может показать то, что необходимо. В этом случае существует альтернатива – магнитно-резонансная томография. Данное исследование также показывает послойное изображение нужного органа (сустава), однако здесь используется иной принцип.

Аппарат МРТ создает мощное магнитное поле, в которое помещается пациент. Протоны водорода человеческого тела выстраиваются вдоль силовых линий поля.

Далее с помощью радиоимпульса эти частицы возбуждаются, после чего возвращаются на свои места. Специальные датчики аппарата регистрируют количество энергии, выделенной атомами водорода в момент их расслабления.

Компьютерная программа анализирует эти данные и создает изображение, выводя его на экран.

МР томография довольно информативна, однако у нее есть свои особенности. Такое исследование эффективнее показывает мягкие ткани организма, поскольку для анализа требуется наличие в них жидкости.

В связи с этим МРТ может не показать кальцинаты и некоторые участки твердых структур.

Для лучшего качества картинки магнитно-резонансную томографию иногда делают с введением контраста (используется гадолиний).

Что выбрать — КТ или МРТ?

КТ и МРТ – исследования, позволяющие увидеть срезы какого-либо органа с определенным шагом. Отличие состоит в том, что каждый вид обследования использует разный способ получения данных.

Рассмотрим, чем еще отличается КТ от МРТ, их достоинства, недостатки и противопоказания:

Тип исследования	Достоинства	Недостатки	Особенности
КТ	Скорость – процедура может занимать от 20 с до 10 минут; информативность.	Довольно высокая доза облучения, однако в современных аппаратах она снижена.	Используется рентгеновское излучение.
МРТ	Не противопоказана беременным, маленьким детям, так как нет облучения. Позволяет получить не только изображение костных структур, но и мягких тканей около сустава.	Противопоказана людям, имеющим импланты из металла, кардиостимуляторы и т.д., так как они могут двигаться или нагреваться под действием поля. Исследование может продолжаться более часа.	Применяются свойства магнитного поля.

Что лучше — КТ или МРТ? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Решать, какой вид исследования применить, должен врач вместе с пациентом.