Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия коленаПри дисплазии нарушается строение сустава

В данной статье рассказано о такой суставной патологии, как дисплазия колена. Описаны причины и проявления заболевания, возможные способы лечения.

Дисплазия коленного сустава – не самая частая патология в ортопедии. Заболевание, как правило, врожденное и начинает проявляться уже в детском возрасте. Взрослых людей также беспокоит данная проблема, но гораздо реже.

Почему возникает

Так как патология имеет врожденный характер, причины ее возникновения – это те факторы, которые воздействуют на организм плода во внутриутробном периоде.

К ним относятся:

  • тяжелые токсикозы матери;
  • вредные привычки матери во время беременности, даже пассивное курение;
  • инфекционные заболевания женщины во время беременности;
  • сильные эмоциональные стрессы;
  • неправильное и недостаточное питание матери;
  • неправильное расположение плода вследствие внутриматочной патологии.

Все эти факторы оказывают негативное влияние на формирование и рост коленных суставов. Чаще всего патология оказывается сочетанной – дисплазия тазобедренных суставов, колени и плечи. Происходит поражение различных суставных элементов – связок, костных поверхностей, капсулы (фото).

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия коленаДисплазия – это неправильное формирование структур сустава и надколенника

Приобретенная патология встречается крайне редко. Причиной ее могут явиться онкологические или аутоиммунные заболевания, локализованные в области коленей.

Как проявляется

Симптомы заболевания несколько различаются в детском возрасте и у взрослых. Основные проявления – это изменение формы колена и нарушение двигательной функции.

У детей

Врожденная дисплазия заметна уже после рождения ребенка. При сильном изменении тканей сустава одна ножка малыша выглядит короче другой. Колено может быть деформировано, искривлено в сторону.

Иногда болезнь не проявляется до тех пор, пока ребенок не начинает ходить. Первые шаги малыш делает значительно позже, чем положено по возрасту. Ходит он, наступая только на пальцы, поэтому походка выглядит неестественной. Появляются боли в коленях.

Колено выглядит деформированным, может быть развернуто в сторону. При движениях слышен хруст или щелчки.

Выделяют два типа деформации колена:

  1. Варусная. В этом случае ноги, поставленные вместе, напоминают букву О. Это происходит из-за того, что колени расходятся в стороны.
  2. Вальгусная. Такая деформация приводит к тому, что ноги, поставленные вместе, выглядят, как буква Х. Колени при этом сходятся.

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена
Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

В любом случае затрудняется процесс ходьбы. Это приводит к различным осложнениям в будущем – неправильная осанка, формирование сколиоза, нарушение развития внутренних органов.

У взрослых

Дисплазия коленного сустава у подростков и взрослых впервые диагностируется редко. В основном это нелеченная врожденная дисплазия.

Сустав сильно деформирован, имеется искривление одной или обеих конечностей. Сочетается с искривлением позвоночника, патологиями внутренних органов. Нарушена походка. Во время движения у человека возникают боли.

Диагностика

Диагноз дисплазии выставляется на основании характерных клинических проявлений. Подтвердить деформацию можно с помощью рентгенографии (см. С какой целью делают рентген коленного сустава) или томографии. Специалист в видео в этой статье рассказывает о необходимом обследовании для диагностики дисплазии.

Методы лечения

Лечить коленную дисплазию необходимо как можно раньше. Если она обнаружена в детском возрасте, лечением занимается врач-ортопед или хирург соответствующего профиля. Тактика лечения определяется возрастом ребенка и степенью выраженности дисплазии.

Таблица. Подходы к лечению коленной дисплазии у детей:

Возраст Лечебные мероприятия
До года Применяют специальные бандажи, шины и туторы, фиксирующие колени в правильном положении. Меняют эти приспособления раз в месяц, по мере роста малыша. Ежедневно производится массаж и лечебная гимнастика. Инструкция по их выполнению дается педиатром или ортопедом.
До пяти лет Рекомендуется ограничение физической нагрузки. При ходьбе также используют специальные бандажи и наколенники. Ежедневно осуществляют массаж и лечебную гимнастику. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство.
Старше пяти лет Если к этому возрасту сохраняются признаки дисплазии, рекомендуется оперативное вмешательство.

На фоне проводимого консервативного лечения используются и лекарственные препараты. Их назначают для облегчения симптомов заболевания.

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия коленаДля лечения дисплазии используют специальные бандажи

Лечение дисплазии у взрослых только оперативное. Эффект от консервативного лечения будет отсутствовать, поскольку сустав уже сформирован неправильно.

После проведения операции рекомендуют носить бандаж для колена в течение нескольких месяцев. Приобрести такой бандаж можно в ортопедическом салоне, цена на него доступна. Реабилитационные мероприятия включают проведение массажа и лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур.

Дисплазия коленного сустава – патология, характерная в основном для детей. Заболевание носит врожденный характер и при отсутствии необходимого лечения может привести к инвалидности.

Дисплазия сустава колена у детей

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

Понятие дисплазия подразумевает любое нарушение развития ткани, органа, системы человека. Дословно дисплазия означает неправильное развитие. Это обширная группа системных патологических процессов. Дисплазия именно коленных суставов у детей занимает не последнее место в структуре этой группы заболеваний.

Диспластические изменения возникают, как правило, в период внутриутробного развития человека.

Механизмы возникновения дисплазий

Применительно к костной ткани, следует учитывать, что ее развитие проходит все стадии развития, свойственные эволюции животных. На последних этапах внутриутробного развития происходит закладка сначала хрящевой ткани, с преобразованием ее в костную ткань.

К моменту рождения у плода уже сформирован скелет. В дальнейшем, по мере роста ребенка будет продолжаться рост и формирование костей, суставов и позвоночника.

Обычно под дисплазией коленного сустава подразумевается изменение формы суставных поверхностей. Сбой в развитии костной системы может произойти на любом этапе внутриутробного развития или в процессе жизни ребенка. От этого зависит степень тяжести заболевания. Дисплазия суставов у детей нередко сочетается с дисплазией соединительной, мышечной, хрящевой тканей.

Дисплазия коленного сустава часто сопровождается изменением формы надколенника. Возникает несоответствие между суставной поверхностью надколенника и большеберцовой костью. Эти изменения в суставе сопровождаются болью.

У детей при дисплазии происходят изменение ростковой зоны костей сустава, покровных суставных хрящей, связок. Дисплазия соединительной ткани обуславливает слабость связочного аппарата (крестообразных связок, менисков, боковых связок) и суставной сумки. Это приводит к ощущению  разболтанности движений.

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

Если происходит искривление в суставе кнаружи – варусная деформация. Нижние конечности приобретают О – образную форму. Искривление костей кнутри – вальгусная деформация. Нижние конечности приобретают Х – образную форму.

Коленный сустав образован суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Полость выстлана синовиальной оболочкой. Она вырабатывает синовиальную жидкость – своеобразную смазку, которая облегчает движения. В толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра расположен надколенник. Сзади он прикасается к соответствующей выемке бедренной кости.

Снаружи сустав имеет суставную сумку. К бугристости большеберцовой кости прикрепляются мышцы бедра. При завершении роста ростковые зоны перестают функционировать. На рентгенограмме взрослого человека вы их не найдете. При односторонней дисплазии у детей происходит отставание роста ноги. Возникает истончение мышц – мышечная атрофия бедра и голени.

Основные причины дисплазий

Развитие опорно-двигательного аппарата может быть нарушено на любом этапе его развития. Наиболее тяжелыми формами заболевания являются те, которые возникли на этапе эмбрионального развития костной системы.

Закладка костной системы начинается уже с 6–8 недели внутриутробного развития. Все вредные факторы, воздействующие на организм матери в этот период, увеличивают риск возникновения дисплазии. После рождения ребенка рост и формирование костной системы продолжается и риск развития дисплазии сохраняется.

В основе нарушения развития могут быть извращения его формирования в эмбриональном периоде. Это так называемые врожденные аномалии и пороки развития. Рост и формирование костей нарушаются также и в результате неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Это приобретенное, вторичное заболевание.

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

  • токсикозы беременности;
  • болезни внутренних органов у беременной;
  • заболевания эндокринных желез;
  • вредные привычки;
  • стресс;
  • вредное производство;
  • плохая экологическая обстановка;
  • воздействие вредных веществ, ядов, токсинов на организм женщины;
  • вирусные и инфекционные заболевания во время беременности;
  • однообразное питание;
  • избыточный вес беременной;
  • неправильное расположение плода;
  • патологические роды;
  • поздняя беременность;
  • семейный брак.

Симптомы заболевания

[sam id=”4″ codes=”true”]

В случае врожденной природы заболевания оно проявляется рано. Уже после рождения ребенка заметны изменение формы сустава. Вторичные изменения возникают в более поздние сроки. Обычно в период бурного роста и при усилении двигательной активности ребенка.

Основные симптомы:

  • Боль;
  • хромота;
  • в суставе определяются изменение конфигурации, хруст, патологическая подвижность;
  • искривление нижних конечностей;
  • разновысокость нижних конечностей;
  • вторичные деформации позвоночника, перекос таза;
  • мышечная атрофия;
  • пониженный тонус мышц.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза учитываются жалобы ребенка, сведения о протекании беременности, о наследственности, а так же данные осмотра. Производится измерение длины ног, объем движений, оценивается состояние мышечного тонуса. Производятся МРТ, рентгенограмма в двух проекциях, УЗИ. Делается биохимическое исследование крови для определения уровня фосфора, кальция в крови.

Читайте также:  Если ноют колени и тазобедренный сустав: диета при болезни, продукты для суставов

Лечение

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

  1. Ограничение физической нагрузки.
  2. ЛфК (лечебная физкультура). Это непременный компонент в комплексе мероприятий по реабилитации. Физические упражнения оказывают общее действие ( улучшают общую тренированность ребенка) и местное ( улучшают трофику, функцию мышц и связок). Для каждого конкретного случая подбирается индивидуальный комплекс упражнений. Физические упражнения должны быть подобраны в соответствии с клиническими проявлениями. Занятия должен проводить инструктор ЛФК детского медицинского учреждения.
  3. Вариантом ЛФК является механотерапия. Это метод двигательного воздействия на костно – суставную систему. Это специальный набор приспособлений – аппаратов. Грузов. Способствуют укреплению мышц. Устранению контрактур.
  4. Для исправления порочного положения конечности применяются ортезы (надколенники, туторы, шины), гипсовые лонгеты.
  5. Назначаются многократные курсы массажа. Общий массаж и отдельных групп мышц бедра и голени. Массаж улучшает кровообращение, повышает выносливость мышц.

Также, используются:

  • физиотерапия (магнитно–лазерная терапия, УЗВ, КВЧ, озокерит, парафин, грязелечение, ЭФЗ лекарственных препаратов);
  • медикаментозное лечение;
  • обезболивающие, хондропротекторы, сосудистые препараты (курантил, трентал) для улучшения местного кровообращения;
  • витаминные комплексы, препараты кальция, фосфора, магния, гиалуроновая кислота;
  • бальнеолечение, гидромассаж, плавание, СПА – процедуры.

Консервативное лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза. В некоторых случаях, при врожденной природе заболевания, лечение следует начинать после рождения ребенка.

Оперативное лечение показано в тяжелых случаях заболевания, при неэффективности консервативного лечения. Производятся остеотомии для исправления деформации или для удлинения конечности.

Эндопротезирование производится при неэффективности консервативного лечения. Обязательно необходимо диспансерное наблюдение.

Профилактика

Во время беременности необходимо санировать хронические очаги инфекции, обеспечить полноценное питание, с достаточным количеством витаминов и минералов. Контролировать вес. Полезны прогулки на свежем воздухе, гимнастика. После рождения ребенка пеленание должно быть свободным. Тугое пеленание ребенка исключается!

Когда у детей появляются коленные чашечки

  • Коленная чашечка или надколенник – это самая большая сесамовидная кость в организме человека, которая заключена в сухожилие четырехглавой мышцы и расположена над полостью коленного сустава.
  • Ее можно с легкостью прощупать через кожу, а также смещать в разные стороны при полном разгибании колена.
  • Основная функция этой кости заключается в защите от чрезмерных боковых смещений частей бедренной и большеберцовой костей, которые образуют коленное сочленение.

Существует определенный миф о том, что при рождении у детей отсутствуют коленные чашечки. Это неправда, они, конечно, есть у новорожденных.

Эта анатомическая структура начинает формироваться у плода, когда мать находится на 4 месяце беременности.

Но, как и многие другие элементы опорно-двигательного аппарата, еще состоит из хрящевой ткани, а не из костной. Затем хрящ окружают несколько зон роста – так называемые ядра окостенения. Они появляются примерно между 2 и 6 годами жизни ребенка.

Эти зоны постепенно сливаются между собой.

Единая кость надколенника формируется к семилетнему возрасту.

Патология

  1. Неправильное развитие чашечки довольно редко встречаемая патология и чаще встречается совместно с другими нарушениями костно-мышечного аппарата детей.

  2. Считается, что все аномалии коленного сустава, в том числе и надколенника, появляются у новорожденных в результате генетических нарушений или влияния внешних причин на процесс внутриутробного развития.

  3. Основные факторы, которые негативно влияют на женщину во время беременности и вызывают неправильное развитие чашечки:
  • ионизирующая радиация;
  • некоторые фармацевтические препараты;
  • инфекции;
  • гормональные нарушения.

Очень часто в случае воздействия фактора на мать в первые три месяца беременности коленная чашечка полностью отсутствует у новорожденного, если в остальные сроки – она обычно остается недоразвитой.

При подозрении на патологию этой кости обычно проводят осмотр ребенка и рентгенологическое обследование.

Такая аномалия довольно редка среди детей и встречается в большинстве случаев вместе с недоразвитием большеберцовой и бедренной кости. Если дети рождаются без чашечки, то у них также могут быть вывихи голени и бедра, косолапость и другие нарушения.

Патология только надколенника не влияет на работу конечности, а проявляется лишь видимым дефектом. Но возможна слабость ноги, и ранняя ее утомляемость при ходьбе или беге.

При отсутствии только чашечки без других нарушений лечение не требуется. Если есть и другие пороки используют оперативное лечение, так как это сильно влияет на качество жизни.

Его выявляют у 2% людей, которым когда-либо в течение жизни был сделан рентген колена. Он становится случайной находкой и чаще всего встречается среди лиц мужского пола. Дольчатый надколенник состоит из 2–3 частей, но его размер является нормальным. Лечить таких детей не нужно. Но необходимо иметь в виду, что такая аномалия способствует в будущем появлению травм и артрозу.

Детям с дольчатым надколенником рекомендуется быть осторожными во время спортивных занятий.

В подавляющем большинстве эта патология является наследственной. Чаще встречается среди мальчиков. Врожденный вывих чашечки характеризуется неустойчивостью при ходьбе.

При осмотре можно выявить смещение этой кости кнаружи и ограничение движений сустава. Чем человек старше, тем больше вероятность развития у него X-образного отклонения голени.

  • Следует помнить, что врожденный вывих чашечки является фактором риска развития артроза колена.
  • Это заболевание лечится только путем операции.
  • Реконструкция связки при привычном вывихе надколенника

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

Коленные чашечки у младенцев из костной ткани долго находятся на стадии формирования. Сначала у детей коленных чашечек нет.

Сначала они состоят из хрящевой ткани, и это стало причиной появления мифа, что коленные чашечки у новорожденных отсутствуют в момент появления на свет. Их формирование заканчивается годам к 6.

Недостаточность медицинских знаний, или некорректно поданная информация, приводит к формированию расхожих заблуждений.

Когда дети рождаются без коленных чашечек, это врожденная патология, которая может возникнуть из-за тератогенного влияния на плод в утробе матери.

У ребёнка с физиологическим внутриутробным развитием сесамовидные кости (в числе которых находятся и коленные чашечки), появляются на 4 месяце развития плода, но состоят из хрящевой кости, которая плохо просматривается на рентгеновском снимке.

Сесамовидные кости коленного сустава

Причиной появления заблуждения можно считать то, что хрящи на ощупь менее ощутимы, чем костная ткань, или то, что коленкам младенцем свойственна некоторая припухлость, маскирующая присутствие хряща.

С момента начала формирования сесамовидных костей, и вплоть до появления на свет, коленные чашечки у младенцев проходят определенное развитие и фактически приобретают привычную форму взрослого надколенника, и единственным отличием служит только образующая их структура. Поэтому утверждение, что коленных чашечек у детей нет – не соответствует действительности.

Младенец по анатомическому строению опорно-двигательного аппарата отличается от взрослого человека, но это касается и пищеварительной, и нервной системы. Именно поэтому он нуждается в опеке со стороны взрослых и материнском молоке.

Это  единственная пища, которую может переваривать его система пищеварения примерно до 4 месяцев. В анатомическом строении скелета у него тоже есть свои особенности.

У ребенка грудного возраста в составе скелета больше костей, чем у взрослого, но многие из них состоят из хрящей.

Это касается и сесамовидных костей, к которым анатомия относит надколенник. Когда происходит формирование костной системы, кости срастаются и их число достигает привычной нормы.

Специфика строения костной системы и опорно-двигательного аппарата предусмотрена природой, чтобы у организма была возможность расти.

Как только этот процесс завершается, ребёнок превращается во взрослого.

В утробе матери в 4 месяца начинается формирование костей

  • в утробе матери, в 4 месяца начинается формирование мягкого хряща;
  • при появлении на свет он уже есть над суставом, но плохо прощупывается из-за мягкой структуры;
  • к 2-м годам, когда начинает появляться способность к прямохождению, и двигательная активность возрастает, возникает потребность защитить сустав, и образуются зоны роста;с 2-х и до 6 зоны роста (или ядра окостенения) приводят к постепенному приведению сесамовидных костей в более привычное для взрослого состояние;
  • в 6-7 лет некогда хрящевая структура коленной чашки полностью превращается зонами роста в костную структуру, расположенную над сочленением, и предохраняет его от смещений и травм.

У ребенка любой возраст имеет свои отличия от взрослого. До полугода у него есть способность дышать и глотать одновременно, которой он со временем лишается. Менее чем за 3 суток выделительные системы младенца могут вывести объем, равный его весу.

Новорожденные обладают отличной цепкостью верхних конечностей, которой у них уже нет в месячном возрасте.

Особенность человеческого рода в том, что развитие происходит не только в утробе матери, а некоторые сегменты и системы организма начинают формироваться уже после появления на свет.

Так что утверждение о том, что у всех новорожденных детей нет коленных чашечек – некорректное и некомпетентное. Они есть, но в виде хрящей, а не костей. Хотя у небольшого процента малышей, появившихся на свет их действительно нет, но это аномалия внутриутробного развития, а не характерная особенность всех грудничков.

  1. Это врожденная патология, которая может возникнуть от внешних или внутренних негативных обстоятельств, повлиявших на ребенка в материнской утробе.
  2. Причины, из-за которых могут рождаться дети с подобными аномалиями, могут быть разными, и зависеть от эндогенных или экзогенных факторов.
  3. Дисплазия коленного сустава относится к самым распространенным видам, но иногда встречаются в тазобедренном, локтевом и плечевом.
Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при артрозе коленного сустава: велотренажер, бег, ходьба, плавание

Коленная, по статистическим данным Воз, встречается у 6 младенцев из каждой тысячи. Считается, что эта аномалия наследственная, потому что она относится к разряду повторяющихся в одной семье, и отмечается даже у нескольких поколений подряд. Если нет генетического сбоя, суставная патология может возникнуть по многим причинам.

В таких случаях принято обвинять мать:

  • злоупотребляла спиртным и сигаретами до беременности, а иногда и во время вынашивания;
  • неправильно питалась, и возник дефицит определенных составляющих;Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия коленаДисплазия коленного сустава
  • перенесла во время беременности вирусное или инфекционное заболевание;
  • принимала ненадлежащие лекарственные средства;
  • подвергалась воздействию токсичных или отравляющих веществ, радиационному облучению.

Заметить присутствие патологии можно в период развития двигательной активности. Иногда это становится заметным только во взрослом возрасте. Известны случаи, когда диагностировался артроз в ранней стадии, а аппаратная диагностика показывала врожденную дисплазию.

У малыша это заметно по быстрой утомляемости, прихрамыванию и или укорочению одной конечности по отношению к другой. Чем раньше диагностирована патология, тем больше шансов у ребенка восстановиться с помощью консервативной терапии – лечебного фиксирования с помощью ортезов, поэтапного гипсования, медикаментозной терапии.

  • Лекарства применяются параллельно с физиотерапией и включают большой спектр медикаментозных средств – от комплекса витаминов и гиалуроновой кислоты, до сосудистых препаратов и хондропротекторов.
  • Иногда применяется лекарственная блокада, в состав которой вводят и другие лекарства, кроме анальгетиков.
  • На третьем году жизни чаще всего применяется оперативный метод, а в реабилитационный период проводится физиотерапия, массаж, назначается лечебная физкультура, любые возможные методы, которые помогут избежать визуальной асимметрии, дефектов внешности, осанки и походки.
  • Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

Новорожденный ребенок, вопреки расхожим заблуждениям, появляется на свет уже с коленной чашечкой, которая состоит из довольно мягкой хрящевой ткани, почти не поддающейся прощупыванию и просмотру на рентгеновском снимке. Отсутствие надколенника у младенца – это тяжелая патология соединительной ткани в некоторых случаях грозящая нарушением осанки, укорочением конечности, хромотой и другими осложнениями негативного процесса.

Дисплазия коленного сустава у детей

Формирование костной ткани во внутриутробном периоде начинается на четвертой неделе и продолжается даже после появления младенца на свет. Под влиянием какого-либо фактора нормальный процесс развития нарушается, в результате чего и появляется дисплазия.

Причины

Достоверно выяснить, что именно послужило причиной отклонения в развитии коленного сустава почти невозможно. В результате наблюдений над большой группой больных удалось выяснить, что существуют предрасполагающие факторы к дисплазии суставов.

К ним относят:

  • Проживание в местности с плохой экологией.
  • Частые стрессы у беременной женщины.
  • Неполноценное питание матери в период вынашивания ребенка.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков).
  • Наследственная предрасположенность к дисплазии.
  • Кровные браки.
  • Осложнения беременности – неправильное предлежание плода, маловодие, токсикоз.
  • Перенесенные инфекционные болезни в период беременности.
  • Чрезмерная нагрузка на колени (чаще у спортсменов).
  • Неполноценное питание.
  • Гиподинамия.
  • Изменения гормонального фона.

У взрослых дисплазия колена чаще возникает под действием внешних факторов и встречается очень редко. Обычно первые симптомы появляются уже в младенческом возрасте.

Симптомы

Дисплазия коленного сустава у детей чаще проявляется в раннем возрасте (до 7 лет). Колено больше других суставов подвергается травмированию и инфекционным патологиям, поэтому симптомы появляются достаточно рано. Можно выделить основные клинические признаки патологии:

  • Ноющая боль в колене, усиливающаяся при нагрузке.
  • Хромота – у ребенка появляется «утиная» походка.
  • Ограничение амплитуды движений в суставе во время ходьбы.
  • Внешняя деформация колена – невооруженным глазом можно увидеть асимметричное расположение коленных чашек, О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей у маленького ребенка.
  • Ноги выглядят кривыми, в тяжелом случае происходит укорочение одной конечности.
  • Ребенок с дисплазией коленного сустава начинает ходить позже, чем его сверстники. Настораживающим симптомом также являются хождение на носочках и выворачивание пальцев внутрь или наружу.
  • У взрослых с дисплазией колена нередко возникает травматический вывих коленной чашечки, когда кость смещается со своего места даже при незначительном ударе.

Симптомы болезни обычно проявляются не изолированно, а в комплексе.

Какой врач лечит дисплазию колена?

Выявлением и лечением дисплазии коленного сустава как у детей, так и у взрослых занимается врач травматолог-ортопед. Родители должны регулярно приводить детей на профилактические осмотры в поликлинику для раннего выявления патологии.

Диагностика

Как правило, дисплазия колена выявляется уже в раннем возрасте. Однако при стертой клинической картине первичное обнаружение патологии может происходить намного позднее.

В диагностике дисплазии колена, помимо внешнего осмотра, используют несколько диагностических методов:

  • Ультразвуковое исследование сустава – поможет увидеть патологии анатомического строения.
  • Рентгенография колена – позволяет визуализировать неверное расположение сочленения. Детям младше 3 лет рентгенографию не проводят.
  • МРТ или КТ – для уточнения проводят томографию, при которой получают трехмерное изображение, отображающее даже малейшие патологические изменения.
  • Артроскопия – проводится при необходимости уточнения диагноза.

Лечение

Коленные чашечки у детей: этапы развития и формирования, дисплазия колена

Терапию дисплазии коленного сустава необходимо начинать сразу после постановки диагноза, так как у детей младшего возраста патологию легче скорректировать из-за податливости костной и хрящевой ткани.

В качестве медикаментозного лечения используют препараты различных групп:

  • Кальцийсодержащие препараты – Кальциман Адванс, Кальций Д3 Никомед и пр.
  • Хондропротекторы – Структум, Терафлекс и др.
  • Гиалуроновая кислота – эффективны инъекции препарата в околосуставные ткани.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют болевой синдром. Применяются как в виде таблеток, так и в виде мазей и гелей. Детям допустимо дать Парацетамол или Ибупрофен. Взрослым – Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам.
  • Стероидные средства – снимают отек, боль и явления воспаления в суставе (Преднизолон, Дексаметазон).

При болевом синдроме рекомендуется носить специальные фиксирующие ортопедические приспособления – бандажи, повязки, наколенники. Их подбирают индивидуально в зависимости от возраста больного. Детям и взрослым одинаково полезен массаж, укрепляющий мышечную ткань и стимулирующий кровообращение.

Подбирается специальная ортопедическая обувь для коррекции длины конечности. Также детям с дисплазией показан бассейн – плаванье укрепляет опорно-двигательный аппарат. Взрослые должны регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мер. Как правило, оно проводится во взрослом или подростковом возрасте при поздней постановке диагнозе. В ходе операции производят полную перестройку, остеотомию или замену коленного сустава на искусственный. После такого вмешательства требуется длительная реабилитация пациента.

Профилактика

Профилактикой дисплазии у детей следует начинать заниматься уже в период беременности. Женщина должна полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций, достаточно двигаться и поддерживать иммунитет в борьбе с инфекционными и вирусными болезнями.

В младенческом возрасте профилактика заключается в выполнении несложных рекомендаций:

  • Регулярные профилактические осмотры у невролога и ортопеда.
  • Оздоровительная физкультура и массажи.
  • Проведение ультразвукового исследования при наличии подозрений на дисплазию.

При своевременно начатом лечении дисплазии коленного сустава еще в младенческом возрасте заболевание возможно скорректировать. У взрослых патология сложнее поддается коррекции и чаще требует оперативного вмешательства для восстановления полноценной амплитуды движений.

Юлия Хайманова, врач, специально для Ortopediya.pro

Дисплазия коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Среди патологий опорно-двигательного аппарата дисплазия коленного сустава чаще диагностируется в детском возрасте. Но и взрослые люди не застрахованы от внезапно начавшегося процесс распада гиалиновых и коллагеновых хрящей. Особенно высока вероятность развития этой патологии в возрасте старше 55 лет, когда у женщин начинается менопауза, а у мужчин появляются другие признаки климакса.

Гормональная перестройка организма может сыграть злую шутку и в подростковом возрасте. У девушек при половом созревании может наблюдаться нарушение обмена женских половых гормонов. При повышенном уровне эстрогена и прогестерона наблюдается размягчение хрящевой ткани в крупных суставах нижних и верхних конечностей, в позвоночнике. Это может стать спусковым крючком для развития дисплазии.

Врожденная дисплазия коленного сустава у детей часто бывает ассоциированной с поражением тазобедренного сочленения костей. Эти два заболевания начинают проявляться достаточно рано – в первые три месяца после рождения. Своевременное обращение к ортопеду и начало лечения позволяет исключить деформацию нижних конечностей и полностью восстанавливает поврежденные хрящевые ткани.

Внезапно возникшая дисплазия коленного сустава у взрослых – это повод для полноценного обследования. Необходимо проверить состояние толстого кишечника, органов кроветворения, исключить дефицит кальция в повседневном рационе питания.

У взрослого дисплазия часто бывает сопряжена с дегенерацией костной ткани. Это может быть остеопороз или остеомаляция. При дефиците кальция и фосфора, витамина D возникает состояние, при котором костная ткань становится разреженной.

Читайте также:  Почему больно стоять на коленях на твердой поверхности

Замыкательные суставные пластинки утрачивают способность обеспечивать диффузное питание нижних слоев хрящевой синовиальной ткани. Она начинает обезвоживаться и подвергаться дегенеративным процессам. Истончение её слоя – это первичный клинический признак развития дисплазии.

В дальнейшем костная ткань может полностью оголиться. Это становится причиной развития деформирующего остеоартроза.

В переводе с латинского дисплазия обозначает следующее: dys – разрушение, истончение, plasseo – строительство.

Таким образом это процесс, при котором разрушен процесс строительства новых клеток хрящевой синовиальной ткани в полости коленного сустава.

Клеточный состав не обновляется и постепенно начинается его дегенерация (отмирание). Толщина хрящевого слоя уменьшается до тех пор, пока он не исчезнет совсем.

При выраженной дисплазии наблюдается нарушение конгруэнтности головок большеберцовой и бедренной костей. Они при движении создают повышенное давление в суставной полости. Увеличивается плотность синовиальной дикости и её вязкость – это создает затруднения при диффузном питании сохранившегося хрящевого слоя.

В большинстве клинических случаев процесс дисплазии хрящевой ткани крупных суставов начинается на четвертой неделе внутриутробного формирования плода. В дальнейшем это нарушение либо компенсируется, либо продолжает развиваться. Неправильно заложенное клеточное строение хрящевой ткани может стать причиной развития патологии в более зрелом возрасте (40 – 55 лет).

Одновременно с дисплазией хрящевой ткани происходит дегенерация и дистрофия мышечного, связочного и сухожильного волокна. Пораженная конечность может отставать в росте и развитии. Во взрослом периоде жизни это проявляется деформацией колена, уменьшением объёме окружающих его мышц.

При появлении первых клинических признаков развития дисплазии нужно обратиться за медицинской помощью. Лечит подобные заболевания ортопед. Записаться к этому доктору на бесплатный прием в Москве можно в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для вашего визита.

Причины развития дисплазии колена

Существуют внешние и внутренние причины развития дисплазии коленного сустава. Колено – то сложное по строению сочленение трех костей, между которыми располагается два мениска и несколько суставных сумок. Любое нарушение приводит к тому, что начинается разрушение хрящевых тканей.

Это связано с тем, что они не обладают собственной кровеносной сетью и могут получать питание и жидкость только с помощью диффузного обмена.

Поэтому любое нарушение баланса вызывает цепную реакцию поэтапного разрушения хрящевой, костной, мышечной ткани, что в конечном итоге приводит к потере возможности самостоятельно ходить.

Внутренние факторы риска, приводящие к дисплазии:

  • генетические нарушения, внутриутробная патология развития хрящевой ткани, негативная семейная наследственность;
  • нарушение обмена кальция и фосфора, приводящее к формированию остеопороза и остеомаляции;
  • дефицит витамина D;
  • нарушение метаболизма, микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области колена;
  • избыточная масса тела;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
  • диабетическая ангиопатия и другие серьезные заболевания сосудистого русла.

Также могут оказывать негативное влияние внешние факторы риска:

  • неблагоприятная с точки зрения экологической безопасности внешняя среда;
  • прием некоторых фармакологических препаратов без назначения врача;
  • работа на вредном производстве;
  • курение и прием алкогольных напитков;
  • загрязнение окружающей среды солями тяжелых металлов, которые при попадании в организм человека разрушают хрящевую ткань в первую очередь;
  • стрессовые ситуации, частое переохлаждение коленей;
  • тяжелый физический труд с длительным пребыванием на ногах;
  • ношение сдавливающей одежды, нарушающей микроциркуляцию крови в капиллярном русле;
  • неполноценный рацион повседневного питания и недостаточное употребление чистой питьевой воды.

Исключение всех потенциальных причин развития дисплазии коленного сустава – это первый шаг на пути к выздоровлению. Поэтому в ходе первичной диагностики опытный доктор всегда собирает тщательным образом анамнез заболевания. Только после того, как будут исключены все вероятные причины патологической дегенерации тканей, будет начато комплексное лечение.

Врожденная фиброзная дисплазия коленных суставов

Фиброзная дисплазия коленного сустава у детей – это частая форма данной патологии. Её отличительная особенность заключается в том, что на месте дегенерации и разрушения коллагеновых и гиалиновых хрящей образуется фиброзная рубцовая ткань.

Постепенно она обызвествляется (пропитывается солями кальция). На данном этапе фиброзная дисплазия коленного сустава хорошо видна на рентгенографическом снимке.

Это участки отложения солей кальция по рубцовому типу в толще хрящевого слоя синовиальной оболочки головок большеберцовой и бедренной костей.

Врожденная дисплазия коленных суставов начинает проявляться в период, когда ребенок начинает самостоятельно вставать на ножки и пытаться удерживать равновесие.

В этом возрасте будет видно отклонение головки бедренной кости к внутренней оси и выдвижение головки большеберцовой кости к наружному краю. Деформация сустава компенсируется неправильной установкой стопы.

Дети косолапят, стараются ставить ножку на внешнюю сторону подошвы.

Постепенная деформация костей голени приводит к искривлению ног. Необходимо проводить лечение и коррекцию в раннем возрасте, как только будут замечены первичные признаки развития данного заболевания.

Дисплазия коленных суставов у подростков

Функциональная, гормональная или травматическая дисплазия коленных суставов у подростков начинает развиваться спонтанно. Первые признаки появляются после серьезной физической нагрузки:

  • повышенная слабость в икроножным мышцах;
  • боль в области колена, усиливающаяся при движении и пальпации;
  • покраснение кожных покровов и их небольшая припухлость;
  •  ограничение подвижности колена.

Все эти первичные признаки проходят достаточно быстро. В дальнейшем подросток может жаловаться на повышенную утомляемость мышц ног, сложности при длительном нахождении на ногах, отеки в области голени.

Если в этом время провести рентгенографическое обследование, то будет выявлено значительное сужение суставной щели.

Своевременно начатое лечение позволит полностью восстановить нарушенную функцию коленных суставов.

При гормональном нарушении процессе регенерации хрящевой ткани потребуется консультация эндокринолога. Если этиология дисплазии связана с травмами, напрмиер, при занятиях силовыми видами спорта, то нужно исключить хотя бы на время эти нагрузки.

Признаки дисплазии коленного сустава

За исключением дисплазии надколенника коленного сустава, признаки патологии могут включать в себя хромоту, О-образное или Х-образное искривление нижних конечностей.

При небольшой степени дисплазии внешние признаки будут не характерны. Но при истончении хрящевого слоя будет постоянно увеличиваться нагрузка на замыкательные субхондральные пластинки. Они будут подвергаться процессу склерозирования.

Это вызовет появление ряда негативных клинических признаков:

  • нарушение походки;
  • укорочение одной конечности;
  • шаткость при ходьбе;
  • разрушение сопряженных крупных суставов (голеностопный и тазобедренный);
  • судороги в мышцах голени и бедра в сочетании с синдромом беспокойных ног по ночам;
  • боль в области колена при периодически возникающих вторичных формах артрита.

Все эти симптомы – повод для обращения к ортопеду. Врач проведет мануальное обследование, поставит точный диагноз и даст рекомендации относительно лечения. В Москве можно бесплатно посетить ортопеда в нашей клинике мануальной терапии.

Лечение дисплазии коленного сустава

Перед тем, как лечить дисплазию коленного сустава, нужно провести обследование, исключить действие разрушающих факторов. Затем доктор разрабатывает индивидуальный курс лечения дисплазии коленного сустава для каждого пациента.

Он может включать в себя следующие варианты воздействия:

  1. кинезиотерапия – используется для восстановления амплитуды подвижности поврежденной конечности;
  2. лечебная гимнастика – усиливает кровоснабжение мышц голени и бедра, ускоряет микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  3. остеопатия – восстанавливает обменные процессы, запускает нарушенное диффузное питание хрящевых тканей;
  4. массаж – улучшает состояние всех мягких тканей, повышает их эластичность и упругость;
  5. лазерное лечение запускает процесс восстановления эластина, коллагена и гиалина;
  6. рефлексотерапия ускоряет процесс выздоровления.

Курс терапии разрабатывается индивидуально. Доктор учитывает общее состояние пациента, его возраст, вес, род профессиональной деятельности, наличие сопутствующих соматических патологий и т.д.

Вы можете прямо сейчас записаться на бесплатный прием ортопеда в Москве в нашей клинике мануальной терапии. В ходе осмотра врач поставит точный диагноз и расскажет вам обо всех возможностях и перспективах применения мануальной терапии в вашем клиническом случае дисплазии коленного сустава.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector