Киста Бейкера представляет собой грыжеподобное выпячивание, возникающее в подколенной ямке. Образование наполнено синовиальной жидкостью и мягкое на ощупь. Его размер варьируется от 3 мм до 12 см в диаметре.
Зачастую заболевание протекает в скрытой, латентной форме и долго никак не проявляется. Однако по достижении значительных размеров киста может давить на близлежащие нервы и сосуды, вызывая боли и онемение.
Симптомы и причины
Примерно у 50% людей на задней поверхности колена есть межсухожильная сумка, расположенная в области прикрепления икроножной и бедренной мышц. Это абсолютно нормально, но повышает вероятность развития кисты.
Если коленный сустав воспаляется, в нем начинает скапливаться патологический экссудат, который способен проникать в межсухожильную сумку. Это приводит к увеличению сумки в размерах и появлению болезненности.
Воспалительный процесс могут спровоцировать такие патологии, как:
- хронический синовит (воспаление синовиальной оболочки, выстилающей сустав изнутри);
- остеоартроз;
- подагрический и ревматоидный артрит;
- травмы колена;
- лишний вес.
Чаще всего киста выявляется у лиц женского пола. Такое новообразование может проходить самостоятельно или существовать в течение всей жизни. Самопроизвольно исчезают, как правило, недавно возникшие кисты, при условии сохранения канала для оттока жидкости обратно в сустав.
Киста внушительных размеров способна создавать препятствие для сгибания ноги, из-за чего снижается объем движений в суставе.
Если подколенная киста имеет длительное, хроническое течение, то жидкость внутри нее густеет и становится вязкой. Из-за этого ее обратный отток затрудняется, и могут образовываться дочерние кисты, что делает новообразование похожим на гроздь винограда.
Клиническая картина включает следующие признаки:
- отечность и припухлость в подколенной ямке;
- скованность движений, в отдельных случаях – блокирование сустава;
- хромоту;
- повышение температуры кожи над кистой;
- покалывание или онемение в подошве стопы;
- болевой синдром.
Какой врач лечит кисту Беккера
При подозрении на кисту следует обратиться к ортопеду, хирургу или травматологу. Обнаружить кисту самостоятельно поможет несложный тест: нужно сесть на стул, поставить ноги на пол, согнув их в коленях под прямым углом. Расслабив мышцы ног, прощупать мягкие ткани под коленями. При наличии плотной и мягкой шишки можно предположить, что это киста Беккера.
Диагностика включает осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. Для подтверждения диагноза может назначаться УЗИ, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также анализы крови и мочи.
При необходимости пациент направляется на диафаноскопию – просвечивание кисты узким световым пучком. Если внутри образования находится прозрачная жидкость, то она будет иметь красный цвет. Мутное содержимое не просвечивается. Таким образом можно сделать вывод о наличии/отсутствии гноя в опухоли.
В сложных случаях проводится артроскопия для забора пункции и бактериологического анализа внутрисуставной жидкости – синовии.
Методы помощи
Существуют консервативные и оперативные методы лечения кисты. При небольших образованиях, не доставляющих пациенту никакого дискомфорта, применяется выжидательная тактика. За несколько месяцев опухоль может самоликвидироваться, остаться без изменений или увеличиться в размерах.
Если киста увеличивается, то приступают к консервативным мероприятиям. Для снятия болей и отеков назначаются противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Индометацин, Мовалис.
Эффективно купируют неприятные симптомы кисты Бейкера средства местного действия – мази и гели.
Это могут быть мази на основе Кетопрофена, Диклофенака и других нестероидных противовоспалительных компонентов; согревающие мази – Капсикам, бальзам Золотая Звезда, Финалгон.
Врач может также рекомендовать мазь с салициловой кислотой или Димексидом. Для восстановления и укрепления коленного сустава подходят мази хондропротекторного действия.
Пункция – это обычный прокол, необходимый для откачки жидкости из полости кисты.
При выраженных болях и воспалении используются гормональные лекарства – Гидрокортизон, Дипроспан. Чтобы быстрее снять боль, к ним могут добавляться анестетики Лидокаин, Прокаин и Новокаин. Для снятия мышечных спазмов применяются миорелаксанты (Мидокалм).
Стоит отметить, что лечение таблетками и мазями носит лишь симптоматический характер, поскольку избавляет от симптомов, но не устраняет саму кисту. Поэтому основным способом консервативной терапии является пунктирование опухоли с целью аспирации патологического выпота (жидкости) с последующим введением противовоспалительных стероидов.
Если киста появилась на фоне артрита, артроза или другого заболевания, то проводится специфическое лечение.
Пункция кисты далеко не всегда приводит к выздоровлению, и после процедуры жидкость в межсухожильной сумке скапливается вновь. Поэтому чаще всего без операции не обойтись.
- Справка: пунктирование и оперативное вмешательство требуется в основном для лечения травмы, спровоцировавшей образование кисты.
- Лечить кисту Бейкера коленного сустава оперативным способом необходимо при неэффективности консервативной терапии.
- Показаниями к проведению операции являются следующие:
- большие размеры образования;
- длительное существование;
- быстрое прогрессирование и увеличение в размерах;
- частое рецидивирование;
- выраженные боли и скованность движений вследствие сдавления окружающих нервов и сосудов;
- разрыв кисты;
- наличие гноя в межсухожильной сумке.
При ревматоидном артрите сустав воспаляется и наполняется патологической жидкостью, которая может «перетекать» в межсухожильную сумку.
Нужно отметить, что операция по удалению кисты в колене – это достаточно дорогостоящая процедура. В зависимости от региона и клиники ее стоимость составляет до 50 тысяч рублей. В государственных медучреждениях можно удалить кисту бесплатно, но все диагностические исследования делаются за счет пациента.
Откладывать или отказываться от операции не стоит, поскольку быстро прогрессирующая киста способна разорваться в любой момент. Подробнее об оперативных методиках читайте здесь.
Противопоказания к операции:
- сахарный диабет;
- беременность;
- герпетические высыпания в области коленного сустава;
- высокое артериальное давление;
- вирусно-инфекционные патологии, простуда, лихорадка.
При наличии одного или нескольких противопоказаний оперативное вмешательство откладывается либо подбираются другие методы лечения.
Как проводится операция
Удаление кисты проходит под местной анестезией. В отдельных случаях возможен эпидуральный наркоз. Продолжительность манипуляций составляет в среднем около 30 минут. Операция может проводиться открытым и артроскопическим методом, а также с помощью лазера.
Суть вмешательства состоит в иссечении кисты и пережатии канала, связующего ее с синовиальной капсулой сустава. Затем рана обрабатывается антисептическими растворами и зашивается.
При необходимости прооперированная зона дренируется, чтобы предотвратить скопление жидкости и образование отечности. Дренаж убирают через несколько дней, если нет нагноения, и заживление проходит нормально.
Швы снимают спустя одну-две недели. Открытые операции в последние годы практически не проводятся, поэтому больших шрамов не остается. После артроскопического вмешательства длина рубца не превышает 3 см, медицинский лазер почти не оставляет следов на коже.
Реабилитационный период
Обычно пациент остается в стационаре на 4–5 часов после того, как закончилась операция. В тяжелых случаях может потребоваться более длительная госпитализация и врачебное наблюдение в течение нескольких дней.
Первые две недели колено фиксируется в неподвижном положении, а передвигаться можно только с помощью опоры (трости, костылей). Ходить самостоятельно разрешается на пятые сутки после операции. В этот период любые нагрузки на прооперированную ногу запрещаются.
Медикаментозная терапия включает противовоспалительные, обезболивающие препараты и физиолечение. Для исключения инфекционных осложнений могут назначаться антибиотики. Если колено сильно отекает, что часто бывает после разрыва кисты, проводится УЗИ вен и сосудов поврежденной ноги. Это необходимо для предотвращения возможного развития тромбофлебита.
После снятия швов пациент носит тугую повязку на колене в течение месяца. Дополнительно рекомендуется использовать эластичные чулки и принимать средства для улучшения проницаемости сосудов.
На второй день после операции начинают занятия ЛФК. После того как швы заживут, гимнастика проводится в бассейне. Более подробно о лечебных упражнениях читайте здесь. Полезно делать массаж голени и бедра, обходя прооперированную зону. Массажные процедуры благотворно воздействуют на состояние сосудов и ускоряют заживление.
Справка: при удалении кисты лазером восстановление проходит быстрее, поскольку травмирование тканей минимально.
Важно помнить, что даже операция не решает проблему основного заболевания, на фоне которого образовалась киста. Поэтому параллельно с восстановительной терапией лечится артрит, артроз и другие имеющиеся патологии суставов. В противном случае велика вероятность появления новых кист.
Народные средства
Чтобы вылечить кисту, лучше всего сочетать народные средства с традиционным лечением – физиопроцедурами и лекарствами. Сами по себе они в данном случае не всегда работают. Однако компрессы, настои и отвары хорошо помогают уменьшить боль, воспаление и скованность в суставе.
Лечиться в домашних условиях можно при небольших размерах образования, если симптоматика отсутствует или выражена слабо. Народные методы могут также использоваться в качестве дополнения к основному лечению, когда киста достигла значительных размеров и вызывает сильный дискомфорт. Некоторые рецепты принесут пользу даже после операции по удалению опухоли.
Народные методы практически всегда используются в комплексе с традиционным лечением.
Справка: при остром воспалении и нагноении кисты, а также при болях любые согревающие процедуры запрещены. Горячие компрессы и примочки способны привести к распространению инфекции на соседние ткани и в кровь.
Компрессы и аппликации
Сложить бинт или марлю в несколько слоев и пропитать растительным маслом. Приложить к шишке и накрыть полиэтиленом, зафиксировать сверху бинтом.
Растереть 4 таблетки стрептоцида в порошок, добавить к нему по 1 чайной ложке лимонного сока и сока алоэ. Смешать и нанести полученную массу на подколенную ямку, замотать бинтом. Процедуру лучше проводить перед сном и оставлять компресс на всю ночь.
Гигрома подколенной ямки
Несколько свежих листьев малины и бузины измельчить и заварить в ½ стакана кипятка. Настаивать в течение получаса, затем листья извлечь и разложить на целлофановом пакете или пищевой пленке. Прикладывать в виде компресса к ноге, закрыв сверху теплой тканью. Держать по 2 часа каждый день.
Цветки календулы измельчить и растереть, смешать с ½ стакана теплого гусиного жира и растопленным прополисом. После смешивания должна получиться густая кашица, которую нужно остудить и использовать для компресса.
Гвоздику и корень одуванчика, взятые в равных количествах, растереть и залить кипятком из расчета 2 ст. л. сырья на 150 мл воды. Варить смесь до загустения в течение 10–15 мин. Когда она остынет, добавить чайную ложку спирта. Применять для компрессов ежедневно, длительность процедуры – 3 часа.
Капустный лист слегка отбить, затем опустить на несколько секунд в кипящую воду. Участок с шишкой под коленом смазать медом, а сверху приложить капусту. Зафиксировать лист бинтом и держать компресс на ноге от двух до четырех часов. Делать такую аппликацию можно ежедневно в течение 10 дней.
Настойка из золотого уса – уникальное лекарство, обладающее противовоспалительным, сосудоукрепляющим, бактерицидным и тонизирующим действием.
Для лечебных компрессов можно использовать свежий чистотел. В данном случае необходимы стебли, которые растирают и заваривают в небольшом количестве воды. Настаивать в течение 20 минут, после чего вынуть и отжать растение, приложить к кисте, примотав к ноге бинтом.
Настойка для компрессов из золотого уса делается так: около 200 гр измельченного уса заливают ½ литра водки и настаивают 2 недели в стеклянной таре. Встряхивать банку нужно каждый день. Через несколько дней лекарство приобретет фиолетовый цвет. После того как настойка готова, в ней смачивают сложенный в несколько раз бинт, который прикладывают к месту локализации кисты.
Очень простой рецепт соляного компресса: 2 ст. л. поваренной соли растворить в ½ стакана горячей воды. По аналогии с предыдущим рецептом в раствор окунают марлю и прикладывают ее к ноге. Сверху нужно обязательно положить сухую ткань и зафиксировать компресс, чтобы не съезжал.
Отвары и настои для приема внутрь
1 ст. л. корней окопника залить двумя стаканами горячей воды и держать на водяной бане в течение 15–20 минут. После часового настаивания отвар можно пить. Дозировка – по 1 ст. л. 4–5 раз в день. Курс лечения – от недели до 10 дней. Через 5 дней курс можно повторить.
В стакане воды развести столовую ложку яблочного уксуса и чайную ложку меда. Принимать по 50–70 мл (1/3 стакана) перед приемом пищи 3 раза в день.
Свежие побеги золотого уса измельчить и сложить в трехлитровую банку, заполнив ее наполовину. Затем добавить кипяток так, чтобы вода доходила до краев банки.
Закрыть емкость крышкой и убрать в темное место на 3 недели. Настой процедить и пить по 2 ст. л. дважды в день. Само растение можно использовать для наружных компрессов.
Время аппликации – 2 часа, процедуру желательно делать каждый день.
При имеющейся кисте Бейкера полезно пить чай с добавлением имбиря и корицы, поскольку эти компоненты помогают уменьшить воспаление.
Заварить в стакане кипятка 1 ст. л. травяной смеси, в состав которой входят:
- подорожник;
- мята;
- березовые почки;
- горец;
- крапива.
Настаивать час и выпить весь приготовленный настой в течения дня.
Справка: перед употреблением травяных отваров рекомендуется посоветоваться с врачом. Нужно помнить, что некоторые растения противопоказаны беременным и кормящим женщинам, маленьким детям, а также людям, страдающим патологиями почек и печени, повышенной вязкостью крови, язвенными поражениями органов ЖКТ и злокачественными опухолями.
Целебные мази
Мазь для местного применения можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно. Например, мазь из окопника готовится из растертого корневища с добавлением гусиного, свиного или барсучьего жира в соотношении 1:4.
Смесь нужно подержать в духовке или на водяной бане в течение 30 минут и переложить в стеклянную банку. При нанесении на кожу такая мазь снижает интенсивность болевых ощущений и воспаления, активизирует обменные процессы в тканях.
Мазь на основе цветков календулы и прополиса способствует рассасыванию кисты. Для ее приготовления столовую ложку растертых цветков смешивают с ½ стакана барсучьего (гусиного) жира и слегка подогревают. Затем добавляют теплый прополис и все хорошо перемешивают. После остывания мазь наносят на коленный сустав втирающими движениями и закрывают сверху бинтом и теплой тканью.
Мазь из герани также готовится с использованием животного жира – барсучьего, гусиного или свиного. Листья нужно измельчить любым способом, добавить жир и подогреть, постоянно помешивая. Для большей эффективности после нанесения мази укутать колено теплым платком или фланелью.
Киста Бейкера – это заболевание, которое хорошо поддается лечению и в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Чтобы избежать возможных осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Киста Беккера-Бейкера: симптомы и лечение, удаление и пункция
Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.
Диагноз на МРТ.
Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.
О заболевании
Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.
Схематичное изображение.
Причины развития
Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения.
Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом.
Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.
Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.
Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.
Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.
Классификация и симптомы
Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования.
По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв.
Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.
Внешний признак.
Заболевание классифицируют на такие подвиды:
- Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
- Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.
Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.
Симптомы кисты Беккера под коленом:
- Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
- Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
- Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
- Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
- Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
- Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.
Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты.
По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования.
Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.
Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.
Диагностика
Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:
- Анализ крови (клинический, биохимический).
- Определение сахара крови.
- Рентгенологический метод исследования.
- УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
- Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.
Киста на МРТ.
Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.
Виды лечения
При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.
Консервативная терапия
Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.
Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:
- разгрузку сустава;
- физиотерапевтическое лечение;
- пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.
С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.
- Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
- Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
- Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.
Откачивание жидкости.
С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.
Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.
Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.
Хирургическое вмешательство
Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.
Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.
Открытое удаление образования.
Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:
- некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
- отсутствие возможности разогнуть ногу;
- сложности с функцией конечности;
- болевой синдром разной степени интенсивности;
- перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
- голеностопный сустав становится холодным на ощупь.
Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.
Эндоскопическое лечение
В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:
- Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
- Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
- Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
- Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.
Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.
Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).
| Критерий оценки | Эндоскопическая операция | Открытая операция |
|
55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе.33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками.11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки. | Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков. |
|
Минимум 5 суток. | Минимум 7-8 суток. |
|
Минимальная. | Высокая. |
|
Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции.У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°.У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства.У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции.Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства. | Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% — спустя 30 дней, у 25,5% — только через 60 дней. |
|
Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено. | В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°. |
Заключение
В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения.
Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов.
Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.
Киста Бейкера под коленкой у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Киста Бейкера – патология, представляющая собой доброкачественное образование с жидким содержимым, локализующееся в области подколенной ямки.
При возникновении этого заболевания дети не чувствуют боли или неприятных ощущений. Если опухоль начнет резко расти, то капсула образования может разорваться, а жидкость вытечь.
Ребенок ощущает резкую боль, отёчность тканей коленного сустава и ограничение подвижности конечности.
Иногда врачи просто наблюдают за кистой Бейкера, ведь часто образование не растёт и рассасывается само собой. Лечение может происходить при помощи дренажа, хирургическим путём или медикаментозно.
Причины заболевания
Медики относят её к образованиям доброкачественного характера, но с таким мнением следует поспорить, потому как основная причина кистоза любого вида атипичный рост клеток.
Из-за патологии, происходящей в коленном суставе, количество жидкости в нём увеличивается и смещается в бурсу.
Область коленного сустава, в которую попадает жидкость, выпячивается и образует замкнутую полость, наполненную серозным содержимым. Из-за чего образуется кистоз в колене?
Причины возникновения заболевания кроются в воспалительном процессе в колене (ревматизм, артрит, болезни опорно-двигательного аппарата). Причина может быть в лишнем весе с увеличением нагрузки на колени.
Возможно её появление из-за травмы коленей, постоянной нагрузки на конечность у спортсменов, детей которые носят тяжести или много работают физически – это не опухоль, а, по сути, сухожильная грыжа, так её отображают в международной классификации болезней.
До конца врачи не могут понять, почему киста бейкера появляется у ребёнка, чаще всего говорят о травмах, падениях с отёками, разрыве мениска, попадании инфекции в сустав.
Симптомы
Нередко киста под коленом развивается у детей в возрасте от 4 до 7 лет, а размеры её варьируются от 2–3 мм до нескольких см. Иногда она образуется на обоих коленных суставах ребёнка.
Болезнь может развиваться годами при этом не причиняя ребёнку боли или неприятных ощущений, а небольшую отёчность в месте кисты Бейкера не всегда просто обнаружить даже медицинскому работнику.
Но если жидкость вытекает из полости, то её проще обнаружить, а область локализации образования отекает и болит.
У больного начинается отёк колена, болевые ощущения. Ребёнку сложно сгибать колено. Если отёк большой, то когда ребёнок стоит, больная нога сильно напрягается.Часто возникает вторичная опухоль вследствие артрита или разрыва хряща. Этот вид кист более распространённый.
Образования небольших размеров (от 2–3 мм до 1 сантиметра) могут останавливаться в росте или рассасываться самостоятельно. Исчезновение образования может происходить за месяц, но также без лечения оно способно оставаться на протяжении нескольких лет.
При разрыве капсулы образования жидкость изливается в ткани голени, что вызывает резкую боль. Голень отекает, краснеет, становясь горячей, боли «отдают» в икры. Если случился разрыв кисты Бейкера, то сразу нужно начать лечение, чтобы к воспалению не присоединилось инфицирование.
Диагностика
Врач при приёме интересуется у ребёнка и его родителей жалобами, пытается понять причины возникновения образования с их слов. После чего им проводится пальпация коленного сустава, он проверяет его подвижность. Для того чтобы диагностировать заболевание требуется УЗИ и томография, выполненная на компьютере.
Врач для постановки диагноза может делать диафаноскопию. Через кисту Бейкера пропускается яркий свет, так можно понять ее содержимое. Нередко делается артрография с помощью которой исключается артрит. А когда ткани отекают, и ребёнок жалуется на боли, повышается температура, то обязательно делают анализ крови для исключения онкологии.
Лечение
Лечить образование можно следующими способами:
- Медикаментозным способом;
- Иссечением с помощью хирургического вмешательства;
- Удалением последствий лопнувшего образования.
Родителям не стоит спешить с операцией, потому как хирургическое вмешательство нередко даёт рецидив заболевания. Образование не лечат, а наблюдают, если у ребёнка нет болей и других ярких симптомов заболевания, кроме припухлости.
Лфк и физиотерапия
При лечении медицинскими препаратами врач назначает покой ноги на период обострения и на уроках физкультуры. Лечение больных происходит с помощью тепловых процедур, нестероидных кремов, мазей местного применения на основе ибупрофена, диклофенака и т. д.
Лечение заболевания осуществляется магнитами, парафином, возможно воздействие биорезонансной терапией. Лечащие врачи назначают небольшие физические нагрузки, чтобы держать мышцы ног в тонусе. Главным показанием для назначения гимнастики является артрит, вызвавший кисту Бейкера.
Лечащий врач может назначить ребёнку уколы кортизона, но их действие носит временный эффект.
Нередко медикаментозное воздействие не приносит результатов, потому как оно лишь временно облегчает состояние больного, так как врачи назначают только обезболивающие и противовоспалительные процедуры и препараты.
- Обязательно почитайте: почему у ребенка болят колени
Операция
Откачивание жидкости из полости образования назначают, если оно быстро растёт, увеличиваясь в размерах и болит.
Врач вводит иглу при помощи которой отсасывается жидкость, затем туда же вводит гормональные препараты, снимающие воспаление.
Но, спустя время, опухоль опять наполняется жидкостью, и процедуру повторяют раз за разом. Поэтому врачи считают целесообразным сразу удалять кисту.
При помощи хирургического вмешательства киста удаляется за 20–25 минут под местным наркозом. После чего разрез зашивается, нитки снимают через 10 дней, а больного выписывают из стационара. Операция проводится в случаях, когда остальные методы лечения неэффективны, образование активно растёт или из-за него плохо сгибается конечность.
Если кисту не лечить, то начинаются застои крови, отекание тканей, возможно появление мокнущих язв. Несвоевременное лечение болезни (особенно при разрыве) может приводить к некрозу тканей, мышц и даже заражению крови.
Для облегчения болевых ощущений используется бандаж, обезболивающие средства. Рекомендуется накладывать на колено ледяные компрессы на 15–25 минут или пакет со снегом, обёрнутый в ткань или полотенце. Возможно наложение на конечность тугой повязки для улучшения кровообращения и фиксации сустава. Днём больную конечность периодически поднимают для лучшего оттока крови.
- кисты легкого у детей
Профилактика
Профилактическими мерами будет разогрев мышц и связок ног перед уроками физкультуры или занятиями спортом. Ребёнку рекомендуется носить только удобную нескользкую обувь. Если выполняются упражнения на ноги, то следует их делать так, чтобы не было лишней нагрузки на колени. Все нагрузки на ноги должны заканчиваться движениями на растяжение мышц.