Воспаление оболочки, покрывающей полость сочленения изнутри, называется синовит коленного сустава. Патология сопровождается болью и значительным увеличением сочленения за счет наполнения суставной полости экссудатом.
Заболевание имеет множество причин, в числе которых травмы, инфекции и суставные болезни. Чтобы избавиться от патологического состояния ставится комплексная задача, в состав которой входят медикаменты, физиотерапия и ЛФК.
Описание
Синовит коленного сустава и других сочленений представляет собой недуг, в основе которого лежит нарушение функций синовиальной оболочки в результате воспаления. Внутренняя поверхность суставной сумки покрыта соединительной тканью, поверхность которой имеет ворсинки. Клетки оболочки синтезируют синовий (синовиальную жидкость), улучшающий скольжение суставных поверхностей во время движения и доставляет к суставным тканям кислород и питательные вещества.
Для нормального функционирования в сочленении содержится 2-3 мл суставного секрета. В процессе развития синовита, колено полностью заполняется жидкостью.
Связано это не только с повышенным продуцированием, но и с утратой способности обратного впитывания излишков выпота. При этом состав и консистенция синовия изменяется.
Он становится вязким и может приобретать различный состав, характер которого зависит от причины заболевания.
Патогенез
Синовит коленного сустава – это чаще всего вторичная патология, являющаяся осложнением повреждения суставных клеток.
Механизм развития болезни заключается в поражении синовиальных клеток активными ферментами воспаления, которые выделяются лизосомами погибших клеток. В результате, над некротическим участком изменяются метаболические реакции.
Синтез большого количества жидкости можно отнести к компенсаторной реакции организма на воспалительную реакцию.
В зависимости от этиологического фактора, экссудат имеет разный состав. Это может быть серозная полупрозрачная жидкость или гнойный выпот. Последний является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов.
Патогенный секрет также может содержать фибриноген, который в результате биохимической реакции превращается в нити фибрина.
Постепенно чужеродные компоненты прорастают соединительной тканью и образуют рубцы, что со временем приводит к контрактуре (ограничению подвижности сустава).
Классификация
В ортопедической практике различают несколько разновидностей синовита коленного сустава, различающегося по причинам, длительности, морфологическим признакам.
Учитывая промежуток времени, в течение которого болезнь сопровождает больного:
- Острый – до 21 дня;
- хронический – более 1 месяца.
По составу жидкости, которая скапливается в сочленении:
- Серозный – с прозрачным экссудатом, который впоследствии приобретает желтоватый оттенок. Появляется без влияния инфекционного фактора.
- Фибринозный – плотный секрет с большим количеством фибриногена. Чаще всего появляется при вирусных и грибковых инфекциях.
- Гнойный – зеленый экссудат со зловонным запахом, сигнализирует о проникновении в полость сустава гноеродных бактерий.
- Смешанный – встречается комбинированные формы: серозно-фибринозный, гнойно-фибринозный.
- Геморрагический – с большим количеством эритроцитов, которые окрашивают синовий в розовый цвет.
Согласно этиологическому происхождению существует следующее разделение:
- Асептический – без присутствия патогенных бактерий.
- Инфекционный – вызывается микробами.
- Посттравматический – развивается в результате травмирования сустава.
- Аутоиммунный – когда происходит иммунная агрессия направлена против собственных клеток.
- Метаболлический – при нарушении реакций обмена веществ.
Кроме того, недуг бывает первичным, причину которого нельзя установить. Такой вид называют идиопатическим. Другая разновидность является следствием повреждения суставных тканей или патологического процесса, — вторичный синовит коленного сустава.
Причины
Синовит коленного сустава у детей и взрослых бывает различного генеза. Развитию воспалительной реакции в суставе способствуют травмы колена различного характера:
- Ушибленное повреждение;
- вывих;
- растяжение или разрыв связок;
- повреждение менисков;
- трещина или перелом.
Помимо механических повреждений вследствие воздействия внешней силы или в результате падения, причиной синовита коленного сустава согласно отзывам, часто становятся микроразрывы волокон после тяжелой физической нагрузки или часто повторяющихся движениях с напряжением.
К патологическим предпосылкам относятся:
- Артроз – деструктивное заболевание хрящевой и костной ткани;
- артрит – воспаление в сочленении;
- киста Бейкера – грыжевое выпячивание, заполненное синовиальной жидкостью воспалительного характера;
- онкологические новообразования;
- бурсит – воспалительная реакция в полости синовиальной сумки (бурсы), расположенной сбоку сустава, на передней его части или под надколенником;
- ревматический артрит – появляется вследствие аутоиммунных нарушений;
- вирусные заболевания;
- специфические инфекции – туберкулез, бруцеллез, гонорея;
- грибковые инфекции.
Кроме прямых причин существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать синовит левого или правого коленного сустава:
- Повышенная масса тела;
- эндокринные нарушения;
- гормональный сбой;
- несбалансированное питание;
- нарушение обмена веществ;
- малоподвижный образ жизни;
- длительная гиподинамия;
- вредные привычки – курение или употребление спиртных напитков.
Частые обращения к врачу с подозрением на синовит правого или левого коленного сустава зафиксированы у людей старшего возраста. Это связно с дегенеративно-дистрофическими изменениями, которые наступают в результате естественных инволютивных процессов.
Симптоматика
Когда появляется синовит коленного сустава, симптомы имеют разную выраженность и разнообразие. Любая из форм заболевания сопровождается признаками, характерными для воспаления. Клиническая картина каждого вида имеет ряд отличительных симптомов.
Синовит коленного сустава у ребенка и взрослого сопровождается следующими проявлениями:
- Болевой симптом возникает в ответ на раздражение рецепторов и давлением большого количества жидкости на окружающие ткани. При серозных формах болевой синдром носит умеренный ноющий характер, гнойный синовит приводит к сильной пульсирующей боли.
- Отек является результатом скопления лишней жидкости в мягких околосуставных тканях. При легких формах воспаления колено опухает незначительно, в тяжелых случаях развивается сильная отечность.
- Местное повышение температуры тела над суставом является характерным симптомом воспаления. Чем горячее сочленение на ощупь, тем активнее развивается патологическая реакция.
- Гиперемия свидетельствует о внутренних нарушениях в сочленении. Кожный покров может изменять цвет и становится бледно-розовым, а в некоторых случаях – темно-фиолетовым.
- Деформация коленного сустава проявляется в увеличении сочленении и приобретении им формы шара. Такое явление объясняется наполнением полости суставной сумки жидкостью, которая создает давление на стенки капсулы и растягивает их, сглаживая края.
Общее состояние, как правило, не изменяется. Повышение температуры тела до субфебрильных значений может сопровождать фибринозный синовит. Когда присоединяется вторичная инфекция или гноеродные бактерии попадают в полость сумки, клиника заболевания меняется:
- Боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
- колено сильно опухает и становится горячим;
- легкая гиперемия сменяется сильным покраснением;
- наблюдаются симптомы общей интоксикации – лихорадка, головная боль, ослабленность;
- движения в коленном суставе сильно ограничены, разгибание сочленения практически невозможно.
Возможные осложнения
Если адекватного лечения синовита коленного сустава не проводится или совершаются неудачные попытки самостоятельной терапии, развиваются вторичные состояния, которые могут нанести значительный урон здоровью:
- Деформирующий артроз (гонартроз) – вторичная дегенерация хрящевой и костной ткани сочленения;
- сепсис – общее заражение крови, развивается при попадании микроорганизмов в сосудистое русло;
- контрактура – ограничение подвижности сустава за счет укорочения связок колена;
- анкилоз – неподвижность коленного сочленения.
Кроме того, у некоторых пациентов происходит укорочение конечности, за счет чего изменяется походка, появляется хромота. Поэтому, чтобы не допустить необратимых явлений, нужно правильно лечить синовит коленного сустава.
Диагностика
Постановкой диагноза «синовит коленного сустава» занимается ортопед или хирург при участии специалистов узкой специализации при подозрении на сопутствующие патологии. Что это такое уточняется по клиническим симптомам, результатам осмотра и аппаратной диагностики. Во время опроса врач выясняет характер и длительность симптомов, возможные травмы, род деятельности и образ жизни.
При физикальном обследовании предполагается этиология болезни, проводятся тесты на выяснения сохраненного объема движений и наличие жидкости в суставной сумке. Помимо значительного увеличения колена, флуктуацию (скопление выпота) определяют при нажатии пальцами одной руки с противоположных сторон увеличенного сочленения. Если ощущается «толчок», значит, флуктуация положительная.
Что такое синовит и как его лечить, определяется после объективных методов исследования:
- Рентген – назначается для определения костных изменений;
- магнитно-резонансная томография – чтобы оценить состояние мягких тканей;
- артроскопия – проводится для осмотра внутренней поверхности сочленения с помощью медицинского прибора с микроскопической камерой, изображение с которой выводится на монитор;
- диагностическая пункция – для забора суставного экссудата на бактериологическое исследование для определения типа возбудителя.
На основании полученных результатов определяется точный диагноз, его этиологическое происхождение, чтобы правильно подобрать терапевтическую тактику и вылечить синовит коленного сустава.
Лечение
Чтобы не допустить рецидивов, заболевание воспалительного происхождения требует комплексного лечения. Для того, чтобы вылечить синовит коленного сустава, назначается лекарственная терапия, покой и физиотерапевтическое воздействие. Добиться полного устранения патологического процесса возможно с помощью лечебной пункции, которая проводится в числе первых терапевтических процедур.
Пункция
Прокол сустава с целью откачивания экссудата, назначается, как самый эффективный метод лечения синовита коленного сустава. Малоинвазивная манипуляция проходит под местной анестезией.
Причем пункция в этом случае служит и диагностической процедурой. Специальная игла, через которую эвакуируется экссудат, вводится в полость сочленения.
К игле подсоединяется стерильный шприц, и первая порция отправляется на лабораторное обследование.
Далее выкачивается вся жидкость, а полость промывается антисептическим раствором. После чего используются антибиотики при синовите коленного сустава, которые вводятся внутрь суставной капсулы. Чаще всего положительный эффект наступает после первой процедуры. Если возникает повторное наполнение сустава выпотом, манипуляция повторяется снова.
Медикаменты
При назначении фармакологических препаратов, учитываются симптомы, и лечение составляется, чтобы облегчить состояние больного:
- Нестероидные противовоспалительные препараты, как обезболивающее и противовоспалительное средство – Индометацин, Диклофенак;
- антибиотики при синовите коленного сустава для уничтожения возбудителя – Эритромицин, Ампициллин;
- мочегонные препараты при сильном отеке – Фуросемид, Диувер;
- при отсутствии анальгезирующего эффекта от НПВС, назначаются глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;
- хондропротекторы, чтобы остановить реакции, разрушающие сустав – Дона, Структум.
Физиотерапия
Когда проходит острый период синовита коленного сустава, проводится восстановительное лечение, что согласно отзывам способствует скорейшему восстановлению.
При синовите эффективны следующие методики:
- Магнитотерапия;
- электрофорез;
- УВЧ;
- лазерная терапия;
- ультразвуковое воздействие.
Каждый из способов проводится курсами, за время которого происходит улучшение микроциркуляции крови, питания тканей, а также регенерации поврежденных участков.
Ортопедический режим
В первые дни начала болезни, рекомендуется соблюдать постельный режим, как лечить определяется согласно симптомам, и лечение осуществляется ограничением нагрузки на больной сустав.
При необходимости самостоятельного передвижения на больной сустава надевают ортез жесткой фиксации. Наколенник надежно удерживает сустав и разгружает во время движения.
Если человек лежит, бандаж на коленный сустав ему не требуется.
Помимо ортопедического изделия, для перемещения используются костыли или ходунки. Нагрузки при синовите коленного сустава в период лечения должны отсутствовать, при необдуманной физической активности, проделанные терапевтические действия можно свести к нулю, что подтверждают отзывы.
Операция
Если синовит переходит в хроническую стадию, при этом боль невозможно купировать консервативным способом, проводится хирургическое лечение:
- Артроскопия – очищение и лечение с помощью малоинвазивной процедуры под визуальным контролем микрокамеры. Через 3 небольших прокола вводится артроскоп и хирургические инструменты. Во время операции эвакуируется экссудат, а также удаляются части суставной сумки.
- Синовэктомия — проводится резекция поврежденного участка синовиальной оболочки, после чего назначаются антибиотики при синовите коленного сустава, как для системного воздействия, так и для внутрисуставных процедур.
Заключение
Воспалительная патология является мультифакторным состоянием, которое развивается по множеству причин.
В большинстве случаев синовит коленного сустава хорошо поддается лечению, и имеет благоприятный прогноз полного выздоровления, что подтверждается многочисленными отзывами.
Поэтому, при появлении первых симптомов, целесообразно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы добиться выздоровления в кратчайшие сроки.
Синовит коленного сустава симптомы и лечение
Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого нельзя оставлять без внимания, представляет собой воспалительный процесс с привлечением синовиальной суставной оболочки, сухожилий, костей и околосуставных мягких тканей. Проявляется болезнь в виде увеличения одного или двух суставов, за счет накопления экссудативной жидкости внутри суставного пространства, а точнее в его синовиальной сумке и в соединительных местах сухожилий с костями.
Данная патология может возникать внезапно из-за механического удара или как последствие соматических болезней (сахарного диабета, тромбофлебита, опухоли костей, рака кожи, остеомиелита и прочих заболеваний). В целях быстрого реагирования на данную болезнь и своевременного лечения, а также в профилактических целях нужно знать все про: «синовит коленного сустава, его симптомы и лечение».
Симптоматика заболевания
Почему чаще поражается коленный сустав? На данный вопрос есть субъективный ответ: коленный сустав это ранимое место человеческого скелета. Самая большая нагрузка подает только на него, и плюс к этому механические повреждения постоянно поражают именно колено.
Травмы, ушибы, контузии и физические нагрузки (бег, долгая ходьба, ношение тяжестей, работа в вертикальном положении и усиленное занятие спортом) являются двигающим механизмом для развития такой патологии как синовит.
Чаще всего подвергаются данной болезни спортсмены, грузчики, шахтеры и работки цехов, но в группе риска находятся старики и дети.
Синовит еще возникает в последствие воспалительно-деструктивных заболеваний как артрит и артроз колена.
Важно знать! Воспаление синовиальной сумки может развиваться не только в коленном суставе, но и во всех остальных суставах, входящие в структуру человеческого тела или локомоторно-двигательного аппарата.
Воспаление синовиальной сумки коленного сустава имеет ряд специфических симптомов. Эти симптомы характерны только синовиту, а именно:
- увеличение анатомических размеров и гиперемия кожного покрова над пораженным суставом (отечность сглаживает границы между большеберцовой, малоберцовой и бедренной костями);
- локальное повышение температуры в области пораженного сустава;
- боль при ходьбе, сгибании и разгибании;
- боль при надавливании во время пальпации сустава;
- ограничение движения;
- погружение надколенника в экссудативной жидкости (флюктуация);
- общее недомогание (слабость, субфебрильная температура, реже: тошнота и головокружение);
- увеличение паховых лимфатических узлов (чаще наблюдается при гнойном синовите).
Более подробно про клиническую картину синовит коленного сустава симптомы и лечение фото можно рассмотреть на специализированных сайтах медицинских центров.
Источник возникновения синовита или причины болезни
Анатомическая конструкция и физиология колена предусматривает присутствие определенного количества синовиального содержимого в суставной сумке, которая играет роль смазочного средства.
Благодаря этому, суставные компоненты (кости покрытые хрящевыми пластинами), легко скользят, не повреждая друг друга и не подвергаясь истиранию и травматизации. Синовиальная жидкость вырабатывается специальными клетками, входящие в состав внутренней синовиальной оболочки.
Под воздействием медиаторов воспаления (биологически активных веществ) нарушается норма выработки синовиальной жидкости.
Чрезмерное количество экссудата является реакцией микроциркуляторного русла, нарушением реологических свойств крови, повышением проницаемости сосудов и микроциркуляторного русла.
В результате повышается проницаемость сосудистых стенок и компоненты плазмы крови мигрируют через стенки, но обратная пропускная степень в сосудистое русло меньше, поэтому экссудат накапливается внутри коленного сустава, образуя экссудативный инфильтрат.
Воспалительный процесс можно остановить только медикаментозными или оперативными методами, редко когда синовит коленного сустава лечение народными средствами дает положительную динамику.
Причины, приводящие к воспалению синовиальной сумки, делятся на три группы, а именно:
- эндогенные: воспалительно-деструктивные заболевания опорно-двигательного аппарата (хронические артрозы), ревматизм, эндокринные патологии, сахарный диабет, возрастные изменения, гормональный дисбаланс, климакс, подагра, инфекционные болезни, сепсис, экзема, туберкулез, гонорея, сифилис, ОРЗ, ОРВИ и прочие болезни;
- экзогенные: травмы, контузии, компрессии, ушибы, ожоги, а также разрыв тканей и открытые раны;
- врожденные: аномальное развитие коленного сустава, гемофилия, аутоиммунные заболевания.
Внимание! Частой причиной инфекционного синовита являются возбудители кокковой группы (стрептококки и стафилококки).
Во избежание инфицирования и привлечение ряда серьезных осложнений при первых же симптомах сразу идите к врачу. Не пытайтесь лечить синовит коленного сустава только народными средствами, эти средства хороши в качестве вспомогательного или профилактического типа.
Классификация синовита коленного сустава (симптомы, лечение)
Синовит классифицируется по механизму возникновения (инфекционный и неинфекционный), по типу поражения суставной сумки (супрапателлярный, субпателлярный и комбинированный), по структуре синовиальной жидкости (серозная, серозно-геморрагическая, гнойная и гнойно-геморрагическая).
Для полного представления болезни «синовит коленного сустава симптомы и лечение фото», то есть про все виды синовита, можно в картинках рассмотреть множество фотографий пациентов страдающими данной патологией. Отсюда можно сделать вывод: затягивать и шутить с синовитом коленного сустава не стоит, лучше быстро реагировать и приступить стационарно к комплексному лечению.
Стадии синовита колена
Патология коленного сустава воспалительного характера с образованием экссудата делится на две стадии:
- острой с бурной клинической картиной отека, увеличение размеров коленного сустава, гиперемии и болевым синдромом;
- хронической с ноющей болью, обострениями и стертой симптоматикой.
Осложнения и прогнозы патологии
Не долеченный артроз или не долеченная травма коленного сустава острой формы ведет к хронизации процесса.
Что происходит при хронической стадии? Продукты воспаления ведут к деструкции составных компонентов коленного сустава, то есть к вымыванию хрящевой пластинки с костей, прекращению выработки смазочной синовиальной жидкости, к развитию остеофитов и анкилозу коленного сустава. Последнее является серьезной проблемой для нормальной работы ноги и выполнения предназначенной функции опоры и передвижения человеческого тела.
Повреждение коленных суставов меняет походку и осанку. Человек при ходьбе старается щадить больной орган, таким образом, перемещая всю тяжесть тела на здоровую конечность.
Нога не сгибается и не разгибается, она постоянно находится в выпрямленном состоянии, из-за сращения суставных компонентов. Человек практически двигается посредством костылей или трости.
Сам орган локомоторного аппарата анатомически изменен: утолщен и увеличен в размерах.
Осложнения заболевания очень серьезные, особенно при гнойной форме. В этом случае стремительно развивается артрит или артрозы.
Инфекция может инфицировать околосуставные ткани с развитием гнойных абсцессов и образованию свищей, а также микробы могут проникать в кровяное русло быстро переходя в сепсис. Септическое осложнение чревато летальному исходу.
Если пациент преодолел данную патологию прогнозы положительные, но хронический синовит придется срочно оперировать для полного устранения инфекционного очага.
Диагностика воспаления синовиальной сумки коленного сустава
Врач-травматолог назначит своим пациентам в первую очередь обширную трехстороннюю рентгенографию. На полученных снимках должна отражаться главная причина заболевания, то есть травма, ушиб или разрыв сустава. А также точная локализация воспалительного процесса и перелома.
Этот метод самый популярный и доступный. Второй шаг диагностического исследования – пункция синовиальной сумки. Цвет, концентрация, наличие крови или гноя, а также остатков тканей при визуальном осмотре серозного содержимого рассказывают о стадии заболевания.
Биохимический анализ экссудата и крови показывает количество белка и солей. Посев серозного содержимого определяет тип инфекционного возбудителя. Кроме рентгенографии и пункции, выполняется внутрисуставная эндоскопия, компьютерная томография, ультразвуковое исследование коленного сустава и МРТ.
Эти диагностические исследования выполняются при всех видах синовита.
В случае не инфекционного синовита требуется консультация специалистов узкого профиля как гинеколог, уролог, эндокринолог, аллерголог или ревматолог.
Лечебные мероприятия
Синовит лечат амбулаторно и стационарно в зависимости от фазы и морфологических изменений, а также от общего состояния и от сопутствующих заболеваний.
Лечебная терапия делится на 5 этапов, а именно:
- фиксация сустава;
- медикаментозное лечение (общее и локальное);
- хирургическая операция (частичная или радикальная);
- ЛФК и физиопроцедуры;
- санаторное лечение.
Фиксация выполняется эластическим бинтом. Его туго наматывают вокруг сустава при выпрямленной конечности. Рекомендуется держать повязку не более 7-10 дней в исключение анкилозирования суставных компонентов. Острая фаза заболевания нуждается в локальном приложении холода, он стагнирует воспалительный процесс.
Лечение синовита медикаментозными препаратами заключается в следующей схеме:
- использование анальгетиков: Баралгин, Кетанов, Анальгин;
- применение нестероидных препаратов, такие как: Ибупрофен, Диклоберл, Диклофенак, Индометацин и прочие;
- администрация глюкокортикостероидов: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
- лечение антибиотиками широкого спектра действия: Линкомицин, Тетрациклин, Цефалоспорин, Метронидазол;
- парентеральное введение препаратов улучшающие микро и макроциркуляцию сустава (Гепарин);
- антиоксидантные препараты: витамин С;
- использование хондропротекторов: Хондроксид, Артра, Румалон.
- локальное применение мазей или гелей на основе диклофенвка.
ЛФК и физиотерапевтические методы помогают восстановить потраченную функцию сустава.
Каждый день нужно выполнять определенные упражнения, которые разрабатывают больную ногу, восстанавливая движение ноги в коленном суставе.
Применение электрофореза, магнитотерапии, процедур на основе лечебной грязи, парафина или озокерита, плюс массажные процедуры и плаванье в бассейне – за 1,5-2 месяца полностью восстановят больной сустав.
Если медикаментозная терапия не может устранить болезнь, тогда необходима операция. Она состоит из частичной, тотальной или субтотальной синовэктомии.
Выбирается один из этих методов по типу показаний и противопоказаний, а также в зависимости от тяжести и осложнений воспалительного поражения. Операция, это вскрытие суставной сумке коленного сустава разрезом Пайра.
Из пораженного сустава устраняется продукты гнойно-воспалительного процесса и деформированный мениск. После операции нога иммобилизируется на 2-4 дня. Далее проводится медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК.
Народные средства при синовите коленного сустава
С испокон веков для лечения синовита использовали огромное количество целительных средств, а именно:
- Барсучий или медвежий жир.
- Свежие листья капусты, намазанные медом
- Листья подорожника.
- Отвар из дубовых листьев: 200г сушеных листьев заправить 200мл крутого кипятка, настаивать сутки и можно наложить компресс на больной сустав.
- Чесночная мазь: 100г чесночных зубчиков пускать через мясорубку, далее смешивать со свиным жиром (100г), настаивать 7 дней, после можно намазывать конечность.
- Мазь окопника: 200г свежей травы измельчить в виде кашицы и перемешать с одним стаканом любого жира, полученную массу отстаивать в холодном месте.
Лечение синовита народными средствами не является основным методом устранения болезни.
Своевременно обращение за специализированной медицинской помощью, при первых же признаках синовита коленного сустава, навсегда избавит вас от инвалидности. Обращайтесь вовремя к лечащему врачу и не надейтесь на чудо исцеления народными средствами.
Синовит коленного сустава – лечение, симптомы, фото, что это такое
Коленный сустав один из самых нагруженных у человека. В добавок к этому он обладает большой амплитудой движений. Все это приводит к различным поражениям колена, одно из которых это поражение синовиальной оболочки — синовит, вызывающий болевые симптомы и требующий квалифицированного лечения.
Человеческое колено это очень нагруженный сустав, конкурировать с ним в этом может только голеностоп. Однако, коленный сустав имеет большую подвижность, что становится возможным благодаря большому числу внутрисуставных структур и ведет к большей вероятности его повреждения.
Для обеспечения долгой работоспособности и минимального износа костные, хрящевые, мышечные и прочие составляющие размещаются в плотном суставной сумке, которую образует соединительная ткань.
Изнутри эти полость является «более нежной» благодаря специальной оболочке, которую называют синовиальная. Внутри нее вырабатывается особый состав, выступающий смазкой, который обеспечивает бесшумную работу сустава, когда хрящи скользят поверхностями один относительно другого.
Строение синовиальной оболочки очень сложное, она напичкана углублениями, карманами.
Что такое синовит?
Синовитом называют воспаление, которому подвергается синовиальная оболочка, в рассматриваем случае, коленного сустава.
Патология появляется из-за того, что синовиальная жидкость чрезмерно вырабатывается, что приносит с собой симптомы и признаки, которые будут рассмотрены ниже.
У болезни бывают разные причины и течение, в некоторых случаях вероятны осложнения, для устранения которых понадобится серьезное лечение или даже операция.
Каких видов бывает синовит?
Синовит коленного сустава принято делить на различные формы и виды. Первое, что нужно упомянуть, это классифицирование болезни исходя из того, какие причины ее вызвали. С этой точки зрения заболевание бывает
- Асептическое
- Сухое
- Инфекционной природы
При инфекционном поражении в качестве возбудителя способны выступать различные микроорганизмы. Однако наиболее часто синовит вызывается туберкулезной палочкой, бруцеллой, иерсинией. Обычно инфекционный синовит выступает частью более сложной патологии под названием артрит.
В свою очередь существует деление инфекционной формы на первичную и вторичную. Соответственно первичная форма возникает при непосредственном поражении коленного сустава, примером может служить серьезная травма и рана. Вторичная форма диагностируется, когда инициатором служит какая-либо другая болезнь, напрямую не связанная с коленом, например, ревматизм.
Асептический синовит, как следует из названия, не связан с действием патогенным микроорганизмов, факторами, которые его вызывают значатся:
- Аллергии. В данном случае вместо отека подножного слоя, века или легких, аллергическая реакция захватывает синовиальную оболочку, которая также способна подвергаться аллергии, так как обладает возможностью к секреции
- Реакции на какие-либо поражения. Данный синовит называют реактивным, в такой ситуации воспаление образуется из-за постоянного или регулярного воздействия механического характера. Например, при мозоли, частое натирание кожи поначалу ведет к ее местному воспалению с краснотой и появлением припухлости. В дальнейшем, при сохранении патологического воздействия, наблюдается асептическое выделение жидкости в подкожную клетчатку, где образуется пузырь. Нечто подобное наблюдается и в суставной полости при реактивной форме.
- Последствия травм. Такая разновидность именуется посттравматической. В данной ситуации синовит возникает, если случилась острая или хроническая травма колена. Посттравматическая патология характерна как профессиональная травма у теннисистов, танцоров, фигуристов, футболистов, у которых более нагружен правый или левый коленный сустав.
При асептической форме в синовиальной жидкости нет патогенной микрофлоры, таким образом, она не является воспалительной, поэтому, когда происходит ее обратное всасывание или резорбция, то практически не образуются спайки.
Название «сухой синовит» говорит само за себя – это означает, что нарушена секреция синовиальной жидкости, то есть не происходит достаточное смазывание коленного сустава. Такой недуг всегда вызывается какой-либо ругой патологией, поэтому выступает вторичным.
Следующий вид классификации — по тому, как синовит протекает. Воспаление, которому подвергается суставная сумка, может быть как острым, так и хроническим. К хроническому принято относить патологический процесс, продолжающийся больше 2-х месяцев, когда периоды относительного затишья сменяются появлением симптомов болезни.
По тому, насколько выражены симптомы и признаки, синовит делят на:
Для последней разновидности характерно нарушение возможности передвижения. Средняя или умеренная степень проявляет себя периодически, когда вдруг появляется прихрамывание, однако трость и костыли в этом случае не нужны.
Симптомы синовита коленного сустава
Как мы выяснили выше, при синовите колена наблюдается воспаление, соответственно имеются следующие симптомы:
- Покраснение кожного покрова над областью сустава
- Местное повышение температуры на воспаленном участке
- Колено «растет в объеме», что можно легко заметить, если сравнить его со здоровым коленным суставом второй ноги
- Болезненность во время движений и покоя
- Падение функционала, по причине отека и сильных болей, человеку очень трудно дается сгибание и разгибание колена, амплитуда движений серьезно скована
Данные симптомы характерны для инфекционного поражения, на их фоне возникают и более общие признаки, того, что в организме не все в порядке. Среди таких реакций: рост температуры тела, боль в голове, плохой аппетит, в редких случаях спутанное сознание. Наличие данных признаков говорит о близости инфекционно-токсической интоксикации.
Немного по-другому проходит протекание реактивного синовита. При аллергической причине главный симптом это значительный рост размера коленного сустава, так как в нем в большом количестве вырабатывается синовиальная жидкость.
Боли в этом случае невыраженные, краснота и прочие признаки отсутствуют. Среди характерных симптомов синовита или артрита при выраженном отеке значится «баллотирование надколенника».
В этом случае при давлении на надколенник он проваливается вовнутрь, а после снятия давления возвращается в исходное положение под воздействием излишков жидкости.
Хронический синовит коленного сустава имеет очень слабо проявленные симптомы. Обычно они появляются лишь при обострениях, в остальные периоды проявляясь опуханием, ноющей болезненностью, реакцией «на погоду».
Диагностика
Клинические симптомы при синовите почти не отличаются от артрита.
Если посмотреть более общим взглядом, то можно прийти к выводу, что синовит в принципе это такой артрит коленного сустава, протекающий на отдалении от хрящей и связок.
Причем данная картина будет актуальна для асептического вида заболевания, а вот, например, при гнойном, указанная грань стирается и в этом случае воспаление уже затрагивает большее количество суставных элементов.
Как бы то ни было, чтобы назначить правильное лечение синовита, нужно имеющиеся признаки недуга подкрепить диагностическими результатами. Методика диагностики состоит из:
- Опроса и осмотра
- Получения результатов общего анализа крови, биохимического исследования, с помощью которых обнаруживается воспаление и его глубина.
- Рентгена коленного сустава. Данное обследование выявляет затронута ли патологическим процессом костная ткань, присутствует ли некроз или диструкция, в каком состоянии находится суставная щель, конце костей, замыкательные пластинки
- Ультразвуковое исследование позволяет оценить в каком состоянии мягкие ткани, связки
- Артроскопии – современной методики обследования синовиальной оболочки внутри. С помощью такого способа берут биопсию, вводят препараты и даже проводят лечение с помощью операции
- Пункции суставной сумки с забором образцов жидкости и дальнейшим их анализом
- МРТ коленного сустава, которое с высокой точностью иллюстрирует все полостные изменения
Лечение синовита
Комплексное лечение назначается по результатам установленных причин при диагностике. Если синовит колена вызван действием инфекции, то назначают антибактериальную терапию.
Многие, дабы уменьшить симптомы боли, устанавливают на сустав ортезы и тугие повязки, однако делать это можно лишь при асептическом течении хронического заболевания.
Если же синовит является гнойным, то установка повязок и прочих сжимающих конструкций запрещена.
Во время лечения немаловажно разгрузить коленный сустав, исключив ненужные нагрузки и изгибы. Лучше всего лечиться пребывая преимущественно в постельном режиме или при передвижении применять приспособления, помогающие разгрузить колено.
Консервативная терапия
Если синовит инфекционный, то основой лечения выступают нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток или растворов для внутримышечного введения. С их помощью удается воздействовать на очаг воспаления, благодаря чему оно спадает и уходят болевые симптомы. Кроме этого, назначаются мази, препятствующие развитию воспаления, например, Финалгон, Капсикам и другие.
При существующем риске дополнительного инфицирования могут применяться антибиотики.
Если лечение не оказывает должного эффекта, и симптомы остаются, то назначаются гормональные препараты продолженного действия – кортикостероиды.
Благодаря им удается на протяжении нескольких месяцев держать под контролем болевые проявления, они помогают уменьшить отечность, ввиду того, что уменьшается продукция синовиальной жидкости.
Операция
В ситуации, когда перечисленные выше методы терапии не показали результата, лечение ведут с помощью операции. Чаще всего это артроскопия, позволяющая с малой степенью инвазивности лечить повреждения внутренней части коленного сустава.
Однако в некоторых случаях, когда имеются различные осложнения, не обойтись без хирургических манипуляций на вскрытой суставной капсуле. Таким способом добиваются дренирования, удаления спаечных элементов и участков, где есть изменения клеточной структуры.
После любого лечения требуется восстановление и реабилитация. Лучше всего, если это будет профильный санаторий.
Народные методы лечения
Применение народной медицины способно как навредить, так и принести пользу. Большинство народных способов лечения направлено на согревание сустава, что имеет негативные последствия при гнойных явлениях в нем. Поэтому пользоваться компрессами и отварами можно только с одобрения врача после проведения диагностики.
Прогноз лечения и осложнений
Наибольшую угрозу несет наличие гноя и вторичный септический синовит. Среди осложнений при этом значится панартрит, флегмона, когда поражается хрящевая и костная ткань. Реактивный синовит имеет благоприятный прогноз.
В любом случае болезнь следует не запускать, если появились симптомы боли в колене, которые носят не разовый характер, то следует сразу обратиться за квалифицированной диагностикой, так как затягивание с этим приведет только к более сложному лечению и последствиям в будущем.