Гонартроз коленного сустава: начальные симптомы и признаки, причины и диагностика диагноза

СОДЕРЖАНИЕ

Гонартроз – это хроническое денегенативное заболевание коленного сустава, при котором происходит истончение и разрушение хрящевой ткани с последующим формированием обширных костных разрастаний.

По мере прогрессирования болезни человек может полностью утратить способность к самостоятельному передвижению.

Своевременная диагностика и лечение гонартроза дает возможность остановить патологический процесс и избавить человека от боли.

Общая информация

Полноценная работа сустава возможна лишь при соблюдении нескольких условий:

• идеальная гладкость соприкасающихся поверхностей костей;
• правильная конфигурация суставных поверхностей;
• наличие синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки;
• хорошее состояние мышц, связок, суставной сумки и других вспомогательных элементов;
• полноценное кровоснабжение.

При появлении нарушений запускается патологический процесс, который в конечном итоге может привести к полному разрушению сустава.

Гонартроз начинается с появления в хрящевой ткани микротрещин и очагов уплотнения. Это приводит к истончению хрящевой прослойки и утрате гладкости. В результате усиливается трение костей между собой при движениях, что еще больше повреждает хрящ.

Конфигурация поверхностей изменяется и отдельные участки начинают испытывать повышенную нагрузку. По мере прогрессирования заболевания по краям сустава появляются костные разрастания (остеофиты), которые постепенно распространяются на всю площадь, ограничивая движения и вызывая боль.

Одновременно происходит изменение состава синовиальной жидкости и уменьшение ее количества, что тоже повышает трение.

Дальнейшие изменения распространяются на другие зоны. Суставная капсула истончается, связки теряют эластичность. Сустав становится нестабильным, повышается риск вывихов и подвывихов. Происходит компенсаторное сокращение мышечных волокон. Колено, а в дальнейшем и сама нога деформируются. К тому времени человек уже не может нормально передвигаться из-за боли.

Записаться на прием

Виды

В зависимости от причины заболевания остеоартроз коленного сустава может быть:

• первичный: возникает сам по себе на фоне повышенной нагрузки или несостоятельности хрящевой ткани;
• вторичный: появляется как осложнение других заболеваний или травм; в рамках этого вида выделяют специфические разновидности: подагрический, посттравматический и т.п.

Выделяют также односторонний (поражающий только правое или только левое колено) и двусторонний гонартроз.

Степени

Врачи выделяют 4 степени гонартроза, определяющие стадию заболевания и объем поражения:

• 1 степень: заболевание обнаруживается только на рентгене, где видны единичные остеофиты;
• 2 степень характеризуется заметным сужением суставной щели и выраженными дистрофическими очагами в хрящевой ткани;
• 3 степень: сустав деформирован, внутри полости обнаруживается большое количество крупных остеофитов;
• 4 степень: хрящевая ткань полностью разрушена, кости деформированы и нередко сращены между собой.

Причины

Все причины развития гонартроза можно разделить на несколько групп:

• связанные с сильным повреждением частей сустава:
  • внутрисуставные переломы;
  • повреждения мениска;
  • вывихи;
  • растяжения связок;
  • операции на суставе;
  • воспалительные процессы и их последствия (артриты различного происхождения);
• связанные с хронической травматизацией:
  • повышенная масса тела;
  • работа на ногах;
  • профессиональный спорт;
  • частое ношение тяжестей;
  • беременность;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, врожденный вывих бедра или его дисплазия, сколиоз и т.п.;
  • постоянное ношение неправильной обуви;
  • сниженная свертываемость крови, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в коленный сустав;
• связанные с патологией хрящевой ткани:
  • врожденная дисплазия соединительной;
  • аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • нарушения микроциркуляции (атеросклероз);
• связанные с нарушением обмена веществ и гормональными сбоями:
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • беременность;
  • климакс.

Наличие суставной патологии у родителей или близких родственников также повышает шанс развития гонартроза.

Симптомы

Симптомы гонартроза зависят от степени поражения тканей. Наиболее заметным и выраженным является боль. На начальных этапах развития она представлена легким дискомфортом после чрезмерной нагрузки на колено (например, подъем по лестнице с тяжелым предметом в руках или длительные пешие прогулки). После отдыха все неприятные ощущения исчезают.

В дальнейшем боль становится сильнее и начинает возникать после привычной нагрузки, усиливаясь к концу дня. Простого отдыха становится недостаточно для быстрого снятия симптомов. На последних стадиях колено болит постоянно, а любые движения усугубляют проблему.

Еще один характерный признак гонартроза – ограничения движений. Скованность сначала появляется только по утрам и связана с  повреждением хряща.  В дальнейшем ограничения связаны с разрастанием остеофитов. По мере прогрессирования болезни амплитуда движений становится меньше вплоть до полного анкилоза.

В это время проявляются хорошо заметные со стороны признаки поражения: деформация колена и выраженная хромота. Деформация возникает за счет изменения очертаний головок костей, а также появления остеофитов. В дальнейшем в процесс вовлекаются мышцы и связки, что еще больше меняет контуры сустава и всей ноги.

Хромота, как и боль, возникает постепенно. Сначала она связана исключительно с болевыми ощущениями, человек вынужден щадить ногу. Ситуация усугубляется по мере нарастания скованности и деформации. На поздних стадиях гонартроза человек не может ходить самостоятельно.

Диагностика

При подозрении на гонартроз необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Специалист осматривает и опрашивает пациента, оценивая состояние сустава и объем движений в нем. Затем в обязательном порядке назначается рентгенография. Исследование позволяет выявить основные признаки артроза:

• сужение суставной щели;
• деформацию головок костей;
• наличие остеофитов;
• очаги дегенерации хряща.

Для получения данных о состоянии мягких тканей и хряща назначается УЗИ или МРТ сустава. В некоторых случаях требуется выполнить диагностическую пункцию, в ходе которой в полость колена вводят видеокамеру.

Этот метод позволяет осмотреть хрящ изнутри и оценить степень разрушения тканей.

Одновременно могут быть введены лекарственные препараты (например, обезболивающие длительного действия) или взят анализ синовиальной жидкости.

Лабораторная диагностика дополняет картину. С ее помощью врачи оценивают наличие воспаления, уровень мочевой кислоты и других соединений, которые могут стать причиной артроза.

При вторичном характере заболевания назначаются консультации врачей соответствующего профиля (эндокринолог при сахарном диабете и т.п.).

Лечение гонартроза

Лечение гонартроза коленного сустава – это сложный и длительный процесс, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение острой боли

При наличии острого болевого синдрома на первый план выходит лекарственная терапия. Все обезболивающие препараты можно разделить на три группы:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): кетопрофен, диклофенак, мелоксикам и другие; назначаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь, в инъекционной форме, в виде кремов и мазей для местного применения; препараты помогают уменьшить боль и облегчить состояние пациента;
• кортикостероиды: гормональные препараты, обладающие мощным противовоспалительным и обезболивающим действием; особенно эффективны при внутрисуставном введении;
• средства для снятия спазма мышц: мидокалм и его аналоги; используются в качестве вспомогательных в запущенных стадиях гонартроза;

Конкретные обезболивающие препараты, их дозировки и кратность приема определяются только врачом. При бесконтрольном применении анальгетики могут стать причиной ускоренного разрушения хрящевой ткани, развития гастрита и других осложнений.

Поддерживающая терапия

Когда острый болевой синдром купирован, врачи назначают препараты, останавливающие разрушение хряща и стимулирующие регенерацию тканей:

• хондропротекторы: средства на основе глюкозамина и хондроитина; при длительном приеме способствуют сохранению хряща; наиболее эффективны на ранних стадиях заболевания;
• препараты для улучшения микроциркуляции: пентоксифиллин, никотиновая кислота и т.п.; улучшают питание тканей и снабжение их кислородом.

Помимо лекарственных средств ортопеды активно используют физиотерапевтические методики. Воздействие электрического тока, ультразвука, лазерных лучей или магнитных волн способствует повышению кровоснабжения пораженной области, разрушению остеофитов. В зависимости от ситуации врачи используют:

• ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• прогревание тканей лазерным излучением;
• стимуляцию мышц электрическим током;
• электрофорез, фотофорез: введение лекарств с помощью ультразвука или электрического тока; значительно повышает эффективность анальгетиков и хондропротекторов.

Физиотерапевтические процедуры назначаются врачом и проходят под постоянным контролем специалиста. При необходимости время и интенсивность воздействия могут быть скорректированы.

Дополнить эффект от физиотерапии и лекарств помогает массаж и лечебная физкультура. Они не только улучшают микроциркуляцию, но и способствуют формированию качественного мышечного каркаса, обеспечивающего дополнительную поддержку пораженного сустава.

Хирургическое лечение

Препараты и физиотерапия эффективны лишь на ранней и средней стадиях заболевания. Если у пациента диагностирован гонартроз 3 или 4 степени, единственным действительно эффективным вариантом лечения является хирургия.

Эндопротезирование коленного сустава – это сложная, но действенная операция. Пораженный сустав удаляется и заменяется протезом. Современные изделия обладают достаточным запасом прочности, чтобы служить обладателю долгие годы. После завершения периода восстановления пациент забывает от боли при ходьбе и может жить полноценной жизнь.

Если эндопротезирование противопоказано, врачи могут выбрать более легкое вмешательство:

• артродез: создание искусственного анкилоза путем соединения костей между собой; процедура полностью блокирует движения в суставе, но зато пациент получает возможность безболезненно опираться на пораженную ногу;
• корригирующая остеотомия: часть костной ткани иссекается и закрепляется так, чтобы снять нагрузку с наиболее деформированных участков сустава.

Артродезирование и остеотомия в настоящее время проводятся нечасто. К ним прибегают, в основном, в период ожидания эндопротезирования для облегчения состояния пациента.

Записаться на прием

Профилактика

Профилактика заболеваний суставов – это несложно. Если следовать правилам, вопрос как лечить гонартроз вряд ли станет актуальным. Сохранить здоровье суставов помогут:

• умеренная двигательная активность: пешие прогулки, бассейн, тренажерный зал и т.п.; главное – не стремиться к рекордам и званиям, поскольку профессиональный спорт вовсе не полезен;
• минимум стрессов и полноценный сон;
• сбалансированное и рациональное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• вес в пределах нормы;
• минимум вредных факторов на работе: людям, склонным к развитию артроза, стоит избегать ношения тяжестей и длительного нахождения на ногах;
• хорошая, удобная обувь (желательно, ортопедическая);
• регулярное комплексное обследование организма даже при хорошем самочувствии.

Эти же правила актуальны для людей, уже страдающих от артроза, поскольку они помогают замедлить прогрессирование заболевания.

Диета

Соблюдение диеты при гонартрозе помогает уменьшить риск воспалительного процесса в суставе и отложение солей, а также способствует снижению массы тела и сокращении нагрузки на колено. Врачи рекомендуют придерживаться следующих принципов питания:

• сбалансированный по жирам, белкам и углеводам рацион;
• контроль калорийности пищи: при избыточной массы тела следует снизить потребление на 15-20% от стандартной потребности;
• резкое ограничение чрезмерно жирных, острых, соленых блюд, консервов и продуктов с искусственными ароматизаторами;
• полное исключение из рациона алкогольных напитков, газировки.

В пище должны в достаточном количестве присутствовать витамины всех групп, микроэлементы. Особое внимание следует уделить продуктам с повышенным содержанием коллагена: холодцы, желе, заливное.

Он является естественным хондропротектором и стимулирует восстановление хрящевой ткани. Аналогичным действием обладают кислоты омега-3, которые, к тому же, способны останавливать воспалительные процессы.

Они в большом количестве содержатся в жирной северной рыбе.

Последствия и осложнения

Многие думают, что гонартроз – это всего лишь хруст и периодические боли в колене. На самом деле без лечения это заболевание приносит немало мучений и превращает человека в инвалида. На последних стадиях человека ждет:

• выраженная деформация ноги и ее укорочение;
• невозможность сгибания и разгибания колена;
• поражения других отделов опорно-двигательного аппарата: тазобедренного сустава, позвоночника, голеностопа;
• невозможность самостоятельного передвижения;
• постоянные интенсивные боли в колене.

Не допустить этих проблем можно, если своевременно обратиться к врачу и досконально выполнять его рекомендации. В этом случае процесс можно успешно затормозить и даже обратить вспять, особенно на первой стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Ортопеды клиники «Энергия здоровья» приглашают всех пройти обследование для выявления возможного гонартроза. Мы предлагаем каждому клиенту самые эффективные и быстрые методы диагностики и современные схемы лечения. Если врач обнаружит артроз, он примет все необходимые меры для сохранения функции колена:

• назначит лекарственные препараты;
• направит к физиотерапевту для усиления эффекта медикаментов;

• дополнит лечение массажем, PRP-терапией и лечебной физкультурой по показаниям.

При острых болях мы проведем лечебную пункцию коленного сустава с последующим введением искусственной синовиальной жидкости или обезболивающих средств с пролонгированным действием. Все методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от показаний и противопоказаний.

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» — это многопрофильный медицинский центр, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний. Каждого клиента ждут:

• врачи с большим опытом работы, регулярно обновляющие и подтверждающие свои знания;
• современная диагностическая и лечебная аппаратура;
• максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике;
• собственный дневной стационар;
• доступные цены на все услуги.

Гонартроз – это коварное заболевание, способное полностью изменить Вашу жизнь. Не дайте боли лишить Вас возможности передвигаться, обратитесь к ортопеду клиники «Энергия здоровья». Лечитесь своевременно!

Гонартроз коленного сустава

Артроз – в каком бы суставе он не локализовался – представляет собой дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани сочленения.  Сам термин «артро» означает, что патология заболевания не имеет воспалительного характера. Часто в диагнозах пишут «гонартроз».

Приставка «гоно-» указывает на место поражения – этот термин означает колено в переводе с греческого. В некоторых случаях употребляется термин «остеоартроз» – такое название более привычно для английских и американских врачей.

Гонартроз чаще развивается у женщин старше 40 лет. Факторы, которые увеличивают возможность появления болезни – ожирение и гормональное угасание. Заболевание может развиваться как одностороннее и двустороннее.

Болезнь может развиться и до 40 лет. У молодых деформирующий артроз колена чаще вызывается травмами.

При гонартрозе хрящ сначала покрывается микротрещинами, затем истончается и расслаивается. При сгибании колена появляется боль, которая нарастает постепенно. Если при гонартрозе коленного сустава не начать лечение при первых признаках, можно захромать, а затем полностью потерять способность к передвижению.

Гонартроз коленного сустава – симптомы

Симптомы заболевания зависят от степени поражения. Но есть и общий признак – боль.

Она нарастает постепенно.

1 степень характеризуется слабыми болезненными ощущениями, которые возникают при повышении нагрузки на коленный сустав. Может появиться незначительный выпот – скопление жидкости в суставной полости. В состоянии покоя боль проходит, внешних изменений в колене нет, иногда образовывается отек, который тоже исчезает сам.

При гонартрозе 2 степени боль появляется не только после нагрузок. В состоянии покоя после изменения положения нижней конечности может возникнуть дискомфорт. Теперь коленному суставу требуется длительный отдых.

Колено периодически отекает, при его сгибании может появляться хруст. Сгибать и разгибать ногу становится проблематично.

Если на фоне артроза развиваются синовит или бурсит – накопление синовиальной жидкости в суставной полости или сумках (бурсах) – колено сильно отекает и гиперемируется.

Рентгенограмма показывает значительное повреждение хрящевой ткани, сужение суставной щели, начальную деформацию костей.

При 3 степени гонартроза тяжесть симптомов нарастает. Нога уже сгибается с трудом, максимальный сгиб – 130-1400.  Деформация сустава уже выражена внешне. Боль не стихает во время отдыха, она становится практически постоянной. Без обезболивающих препаратов невозможно уснуть.

На рентгенограмме видно суженную суставную щель, деформированные кости сочленения, многочисленные остеофиты (шипы, которые появляются из-за отложения солей) в суставной полости.

Отсутствие лечения при артрозе коленного сустава значительно ухудшает качество жизни – теряется способность к прямохождению.

Причины гонартроза коленного сустава

Заболевание может быть спровоцировано следующими причинами.

1. Травмы: вывихи, переломы, растяжения мышц и надрывы связок в области сочленения, повреждение мениска.
2. Неграмотное лечение травм – длительная иммобилизация или отсутствие в терапевтической схеме препаратов для восстановления кровоснабжения вызывают нарушение трофики сустава.
3. Повышенные нагрузки при занятии спортом или профессиональной деятельности.
4. Ожирение. Наиболее быстрое развитие артроза появляется при сочетании ожирения с варикозной болезнью – нарушение трофики мягких тканей+постоянная повышенная нагрузка.
5. Нарушение структуры связочного аппарата, его травмы.
6. Воспалительные процессы в организме различной этиологии, спровоцировавшие развитие артрита. На фоне артрита – воспалительного процесса – в дальнейшем развивается артроз.
7. Нарушение обменных процессов в организме, которое не позволяет усваиваться полезным веществам в нужном объеме.
8. Нерациональное питание – в том числе и диеты – полезных веществ с пищей поступает недостаточно.
9. Гормональные изменения.
10. Эмоциональная нестабильность и стрессовые факторы.
11. Вредные привычки – курение, употребление наркотиков и алкоголя.
12. Переохлаждение.
13. Интоксикации организма.

Последние 2 пункта вызывают рецидивы артроза, так как ухудшают обще состояние организма.

Гонартроз коленного сустава – лечение

Диагностика заболевания состоит из нескольких этапов:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• лабораторные исследования – общие и специфические анализы крови и мочи;
• аппаратные и диагностические обследования – рентгенограмма (обязательно), КТ, МРТ.

Может потребоваться УЗИ для оценки состояния сосудов.

Обычно лечение артроза коленей проходит в домашних условиях – направление в стационар в большинстве случаев требуется пациентам, которым рекомендовано оперативное вмешательство – иссечение поврежденной суставной капсулы и эндопротезирование. Если заболевание начинают лечить на 1-2 стадии, то его удается привести в состояние ремиссии консервативными методами.

Назначаются следующие терапевтические мероприятия и медикаментозные препараты:

1. Иммобилизация пораженной конечности при обострении;
2. устранение боли с помощью препаратов различных групп:

• НВПС – «Ибупрофена», «Индометацина», «Диклофенака», «Нимесила»…
• анальгетиков – «Анальгина»,  «Парацетамола»…в том числе и тех, в составе которых наркотические ингредиенты – их используют разово при нетерпимой боли;
• анестетиков в форме инъекций – «Новокаина», «Лидокаина»

Наиболее часто назначают нестероидные средства.

Они изготавливаются в различных формах – как крем, мазь, суппозитории, инъекции, растворы; их можно использовать так, как удобно.

1. Применяют кортикостероиды – их тоже вводят в суставную полость.
2. Для устранения спазма мягких тканей и восстановления трофики используют миорелаксанты – наиболее часто назначают «Мидокалм».
3. Назначают препараты, восстанавливающие периферическое кровоснабжение – «Трентал», «Аугументин».
4. Витаминотерапия – витамины группы В вводят в форме инъекций.
5. Чтобы остановить деформацию кости и восстановить хрящевую ткань, применяются хондропротекторы: «Хондроксид», «Структум», «Хондролон». В начальной стадии их вводят в суставную полость, затем принимают в форме таблеток. Курс лечения длительный – до 6 месяцев.
6. Физиопроцедуры: парафин, озокерит, электрофорез с гидрокортизоном, воздействие токами разной частоты, магнитотерапия.
7. Массаж.
8. Лечебная физкультура – иначе восстановить движение в нижней конечности невозможно.

Современное лечение артроза дополняется следующими методами

Озонотерапия (на фоне лечения глюкокостероидами). Инъекции физраствора, обогащенные озоном, вводят в пораженный сустав, что вызывает восстановление трофики и устранение болезненности.

Кинезитерапия. Восстановить амплитуду пораженного сустава помогают специальные упражнения – каждому пациенту нагрузку подбирают индивидуально.

Лечение в домашних условиях народными средствами не может устранить артроз коленного сустава, но помогает длительно удерживать его в состоянии ремиссии.

Народные средства наружного действия – это мази и растирки, которые изготавливают в домашних условиях из продуктов и натуральных средств, оказывающих местнораздражающее действие.

Коленный сустав растирают спиртовыми настойками, настоянными на жгучем перце, хрене, луковой шелухе.

К колену прикладывают компрессы из белокочанной капусты и медовую лепешку, парят ногу в хвойных ваннах или настое окопника.

При лечении артроза необходимо придерживаться специального рациона – необходимо:

• уменьшить количество соли в дневном меню;
• отказаться от острых специй;
• уменьшить количество продуктов с высоким содержанием пуринов;
• увеличить количество кисломолочной и растительной пищи (исключение щавель, бобовые, шпинат);
• расширить питьевой режим.

Только комплексное лечение гонартроза поможет устранить болезненные ощущения в суставе и привести заболевание к длительной ремиссии.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Гонартроз | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. Другие названия гонартроза — деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз.

Чаще всего болезнь встречается у пожилых пациентов (особенно женщин). Боль в суставах при гонартрозе объясняется дистрофическими изменениями в хряще, который укрывает внутрисуставные поверхности костей.

Сначала ухудшается кровообращение в сосудах, питающих хрящ. Затем хрящевое покрытие начинает истончаться, стирается полностью. Кости внутри коленного сустава обнажаются.

В результате во время ходьбы они трутся друг о друга, возникает сильная боль.

С годами в суставе начинают появляться костные выросты. Они провоцируют развитие деформации, нога искривляется.

Причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава возникает по разным причинам. Принято выделять две его формы:

Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей. Его возникновение обусловлено:

• нарушениями обменных процессов;
• ожирением;
• наследственной предрасположенностью;
• приемом гормональных препаратов.

Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.

Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний. Его вызывают:

• тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав;
• травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.).
• операции, проведенные на коленном суставе;
• воспаление/опухоль сустава.

Симптомы гонартроза

Среди общих симптомов гонартроза коленных суставов выделяют:

• сильную боль в колене во время движения;
• нарушения функциональности колена;
• отек в области коленного сустава;
• хромоту;
• тугоподвижность сустава;
• неустойчивость в больном суставе.

• Для поздних стадий заболевания характерна еще и деформация (искривление) ноги.
• В большинстве случаев гонартроз развивается медленно и протекает, минуя четыре сменяющие друг друга стадии.
• Гонартроз коленного сустава первой степени характеризуется следующими признаками:

• Невыраженные боли в колене при подъеме/спуске с лестницы, во время приседаний.
• «Стартовые» боли при начале движения.
• Ограничение подвижности.
• Исчезновение дискомфорта, когда больной «расходится».
• Боль в колене после серьезных физических нагрузок.
• Колено выглядит как здоровое либо немного отечно.
• Могут возникать проявления синовита (воспаление внутренней оболочки, из-за которого в суставе начинает образовываться жидкость).

Двухсторонний гонартроз коленного сустава второй степени имеет следующие признаки:

• Болевые ощущения становятся более интенсивными.
• Дискомфорт резко усиливается во время приседаний, ходьбы.
• Боль локализуется с внутренней стороны колен и постепенно исчезает во время покоя.
• Хруст в коленях.
• Сустав расширяется, внутри него начинает скапливаться жидкость (синовит).
• Внутрисуставная жидкость может заполнять подколенную ямку на задней поверхности сустава (киста Бейкера).
• На ощупь отдельные суставные зоны горячие.
• После физической разминки скованность может проходить.
• Форма ног в области колен изменяется (наблюдается искривление).

Для гонартроза третьей степени характерны следующие симптомы:

• Боли беспокоят днем и ночью, во время отдыха и во время ходьбы. Больному приходится искать положение, чтобы уменьшить выраженность болевого симптома.
• Сустав сложно разгибается и сгибается. Он ограничен в движении. Ногу до конца выпрямить не удается.
• Может сформироваться О- либо Х-образная деформация нижних конечностей.
• Коленный сустав значительно увеличивается в размерах, деформируется. Наблюдается выраженный синовит.
• Походка пациента становится неустойчивой, шаткой, ему приходится пользоваться палочкой/костылями, прибегать во время передвижения к посторонней помощи.

Существует и четвертая степень гонартроза коленных суставов. Клинически ортопеды относят ее к третьей стадии заболевания. Определить ее можно только, сделав рентгеновские снимки.

При четвертой степени суставные поверхности костей деформированы так сильно, что между ними почти отсутствует щель, без которой невозможно движение. Больного мучают непрерывные боли.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика гонартроза коленных суставов

Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности. При подозрении на гонартроз врач — ортопед назначает инструментальные методы:

• Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща.
• Ультразвуковую диагностику коленного сустава.
• Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов.
• Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться.

Медикаменты

При лечении гонартроза коленного сустава используются следующие группы медицинских препаратов:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• хондопротекторы (обеспечивают восстановление разрушенной хрящевой ткани).

1. Формы их выпуска разные — мази, кремы, гели, таблетки, капсулы, внутрисуставные и внутримышечные инъекции.
2. Ортопедия
3. Ортопедическое лечение патологии предусматривает применение особых приспособлений, позволяющих минимизировать нагрузку на больные суставы:

• ортопедические стельки в обувь,
• ортезы (специальные жесткие наколенники, которые ограничивают подвижность в больном суставе),
• трости.

Хирургия

Хирургические методы используются при лечении гонартроза коленного сустава третьей степени. Показаниями к эндопротезированию служат:

• неконтролируемые боли,
• значительное нарушение функций коленного и тазобедренного суставов.

Время, затрачиваемое на имплантацию, составляет 2-3 часа. Перед установкой протеза осуществляется удаление разрушенной части сустава и задней части коленной чашечки, выравнивается ось ноги. При необходимости проводится восстановление связок. Когда установка эндопротеза произведена, рана ушивается.

В первые часы после хирургического вмешательства из-за анестезии больной не чувствует нижних конечностей. Реабилитационный период продолжительный — 3-4 месяца.

• Провести операцию эндопротезирования невозможно, если больной страдает от остеопороза (ломкость и хрупкость костей).
• Дополнительные методы лечения гонартроза
• При гонартрозе в качестве вспомогательных методов лечения могут использоваться:
• ЛФК при гонартрозе

Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально. Регулярное их выполнение позволяет укрепить мышцы, которые окружают воспаленный сустав, улучшить кровообращение в области патологии. Выполнять их следует лежа на спине или сидя.

В первые дни лечебная гимнастика при гонартрозе коленного сустава должна занимать не более 10 минут. Постепенно время занятий нужно довести до получаса. Важно все движения делать плавно, следить за тем, чтобы боль не усиливалась.

К универсальным упражнениям можно отнести следующие:

• Поднятие выпрямленной ноги вверх на высоту 15-20 см от пола и удерживание ее в таком положении максимальное количество времени.
• Поднятие выпрямленной ноги на высоту 15-20 см и постепенно опускание ее в исходное положение.
• Сгибание и разгибание ног, сидя на стуле.

1. Любые приседания и длительная ходьба противопоказаны без предварительной консультации с ортопедом.
2. Особенности лечения гонартроза в зависимости от степени болезни
3. 1. Лечение гонартроза коленного сустава первой степени
4. Первая степень заболевания — самая легкая. Больному назначаются:

• Массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Физиотерапевтические процедуры.

При наличии ожирения необходимо снижение веса. Для этого соблюдается специальная диета.

2. Лечение гонартроза коленного сустава второй степени

Комплексное лечение патологии включает:

• Выполнение упражнений, рекомендованных терапевтом.
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Трамадол, Кетопрофен), хондопротекторов (Хондроитин-сульфат, Глюкозамин, Дона), введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты.
• Фитотерапевтические процедуры (если нет выраженного воспалительного процесса).
• Нормализацию веса.

3. Лечение гонартроза третьей степени

Терапевтическое лечение патологии третьей степени аналогично мерам, применяемым на второй стадии болезни. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта пациенту рекомендуют хирургический метод.

Если речь идет о начале третьей степени, возможно удаление части поврежденного хряща и костных выростов. Используя артроскоп, врач осматривает полость коленного сустава и изучает, насколько выражена проблема.

При сохранении участков здоровой ткани показана корригирующая остеотомия. В ходе данной операции путем перелома врач корректирует форму кости. Затем устанавливает специальную пластину, позволяющую зафиксировать конечность в правильном положении.

Второй способ хирургического лечения — эндопротезирование — операция по замене всего коленного сустава либо отдельных его частей протезами.

Лечение гонартроза коленных суставов народными средствами

Народные рецепты помогают достигать неплохих результатов только на 1 и 2 стадиях болезни. Когда хрящевая ткань разрушена, и сустав сильно деформирован, они бессильны.

1. Настойка фикуса

Раствор готовится по рецепту:

• Пропустить лист фикуса через мясорубку.
• Поместить в стеклянную посуду.
• Добавить 100 мл водки.
• Закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели.
• Готовую жидкость хранить в холодильнике. Растирать суставы настойкой один раз в сутки на протяжении 10 дней.

2. Компрессы с глиной

• Поместить голубую/красную глину в стеклянную посуду.
• Развести водой до консистенции сметаны.
• Нанести глину на льняную/хлопчатобумажную ткань толщиной около 1,5-2 см.
• Приложить к больному суставу.
• Зафиксировать бинтом и обмотать полотенцем.
• Делать компрессы 2-3 раза в день. Продолжительность лечения — 1,5 недели.

3. Настойка из одуванчика

• Заполнить стеклянную бутылку цветками одуванчиков.
• Сверху залить тройным одеколоном.
• Закрыть крышкой.
• Поставить на месяц в темное место.
• По истечении указанного промежутка времени настойку процедить. Натирать ей колени 2 раза в день.

4. Яблочный уксус при артрозе коленных суставов

• 6 ложек яблочного уксуса смешать с 2 ложками натурального меда.
• Нанести смесь на область сустава.
• Сверху накрыть капустным листом.
• Обернуть полиэтиленом и шарфом.
• Лучше всего накладывать компресс на ночь. Снимать после полного высыхания листьев. Курс лечения— около 4 недель.

5. Чеснок с сельдереем и лимоном

• 250 г сельдерея, 120 г чеснока, 3 лимона пропустить через мясорубку, перемешать. Переложить в трехлитровую банку, залить кипящей водой.
• Накрыть теплым одеялом.
• После остывания средство употреблять по 70 мл перед едой сначала по 1 разу в день, спустя несколько дней — по 2-3 раза в день.

Диета при гонартрозе

Диета при гонартрозе коленного сустава нацелена на нормализацию массы тела, борьбу с ожирением, насыщение организма питательными веществами. Если пациенту удается снизить вес, боли становятся менее выраженными, так как на суставы оказывается меньшая нагрузка. При этом не следует голодать или прибегать к помощи монодиет. Питание должно быть сбалансированным.

Белки помогают восстановить внутрисуставный хрящ. Их больной может получать из нежирных сортов мяса, сыров, творога, рыбы, чечевицы, фасоли, гречки. Полезен при гонартрозе холодец, приготовленный из костного бульона, так как в нем много коллагена.

Углеводы следует получать, употребляя овощи и фрукты. Жиры должны быть преимущественно растительными. В небольшом количестве разрешается есть сливочное масло. Большое значение для улучшения состояния пациента имеют витамины, особенно группы В. Они содержатся в яйцах, бобовых, бананах, молочных продуктах, капусте, орехах, чечевице.

Алкоголь при гонартрозе коленных суставов употреблять запрещено. Он не только оказывает негативное влияние на организм в целом, но и повышает аппетит, что нежелательно.

Опасность гонартроза

Пригонартрозе первой и второй степенях речь об инвалидности не идет. Сделать больного нетрудоспособным может третья стадия болезни, когда функции суставов полностью утрачиваются и передвижение без посторонней помощи становится невозможным.

Следует понимать, что гонартроз — это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует. Чтобы прогноз был благоприятным, необходим грамотный подбор лекарственных препаратов, регулярное выполнение физических упражнений.

Группа риска по гонартрозу

В группу риска по гонартрозу входят:

• профессиональные танцоры;
• спортсмены;
• строители, грузчики, шахтеры;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• лица с ожирением;
• с нарушениями осанки;
• перенесшие переломы;
• с пороками развития связочно-суставного аппарата;
• болеющие гормональными, ревматоидными и обменными заболеваниями.

Профилактика гонартроза

Чтобы снизить риск развития гонартроза коленных суставов, следует соблюдать следующие рекомендации:

• заниматься физкультурой;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• контролировать вес;
• обращаться за квалифицированной врачебной помощью при травмах, воспалительных заболеваниях суставов;
• не переохлаждаться (при наличии проблемы рекомендовано ношение теплых наколенников);
• пить 2 литра воды в день;
• носить удобную обувь;
• избегать стрессовых ситуаций.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.