Глубокая рана на колене: сколько заживает, как и чем обработать, фото

Ражева Валентина Врач-педиатр, член Союза Педиатров России

Последнее обновление: 16.01.2020

Автор статьи: врач-педиатр Валентина Ражева

Рана представляет собой повреждение целостности кожи или слизистой оболочки (в некоторых случаях также мышц, сухожилий и внутренних органов), которое происходит под воздействием механических, термических или химических факторов.

Заживление ран зависит от их площади, глубины и степени тяжести, и может происходить как без образования косметических дефектов (рубцов, шрамов, пятен), так и с ними.

В этой статье мы рассмотрим, какие этапы включает в себя процесс заживления раны, какие мази и кремы для заживления ран используются в традиционной медицине, и какие условия быстрого заживления ран должны быть соблюдены.

Виды ран по способу получения

Чтобы определить, сколько времени займет заживление раны, нужно знать, какими бывают основные типы повреждений по способу их получения. Срок заживления ран, описанных ниже, зависит от ряда факторов, среди которых учитывается степень повреждения тканей, их обширность, наличие либо отсутствие заражения, шока, обильного кровотечения, повреждения жизненно-важных органов.

Колотые. Эти раны отличаются малым диаметром и относительно большой глубиной. Обычно сопровождаются не слишком обильным кровотечением, за счет чего пострадавший может решить, что рана не опасна. Но не заблуждайтесь: колотые ранения могут затрагивать мышцы, крупные нервы, сосуды и внутренние органы, а при наличии раневого канала большой глубины возможно развитие анаэробной инфекции.
Резаные. Такие повреждения обычно наносятся острыми плоскими предметами – это может быть нож, осколок стекла, лезвие. Характеризуются ровными краями и достаточно сильной кровоточивостью, которая вызвана повреждением капилляров и более крупных сосудов.
Рваные. Края таких ран неровные, возможны отслоившиеся участки кожи, при большой глубине может начаться сильное кровотечение.
Рубленые. Внешне похожи на резанные, однако отличаются от них большей глубиной, наличием неровных краев, ушиба и широкого зияния. Присутствует ярко выраженный болевой синдром.
Раны от укусов. Появляются вследствие укуса домашним либо диким животным. Из-за возможного наличия на его зубах микробов, велика вероятность заражения раны.
От ожогов. При повреждении волдырей, возникающих на месте ожогов 2 степени, может образоваться мокнущая рана. Если имеет место ожог 3-4 степени, происходит повреждение глубоких слоев кожи, в результате чего возникают серьезные раны неправильной формы.
При ушибах. Если травма была нанесена вследствие удара тяжелым тупым предметом, образуются ушибленные раны. Имеют неправильную форму, характеризуются наличием в них омертвевших тканей.
Огнестрельные. Образуются вследствие повреждения кожи, мышц и внутренних органов пулей, дробью, осколками, выпущенными из огнестрельного оружия. Такие ранения имеют раневой канал, а также прилегающие к нему области контузии, сотрясения и девиации.
Скальпированные. Тип рваной раны, характеризующийся травмирующим отслоением верхнего слоя кожи. Присутствует сильное кровотечение и болевой синдром.

Заживление ран может происходить первичным или вторичным натяжением. В первом случае регенерация происходит относительно быстро, так как между краями разошедшейся кожи не образуется полость. Вторичное натяжение бывает в тех случаях, если имеется большое зияние, появляется гной и слишком много экссудата. При заживлении раны вторичным натяжением образуется грануляционная ткань.

Стадии заживления раны

Чем мазать раны для заживления, решает хирург. При выборе он учитывает фазу заживления ранения, наличие или отсутствие заражения и нагноения. Самостоятельно выбирать средства (особенно для заживления открытых ран) не рекомендуется, так как это может привести к плачевным последствиям.

Рассмотрим основные этапы и стадии заживления ран.

Воспаление

На этапе воспаления в ране может присутствовать гной, вызванный попаданием в полость болезнетворных микроорганизмов. Области, расположенные вокруг ранения, обычно отечны и болезненны на ощупь. Из-за воспалительного процесса токсины могут всасываться в кровь, вследствие чего возможно повышение местной и общей температуры.

На этом этапе важно обеспечить хороший отток раневого экссудата и удаление гноя.

Нежелательно использовать мази на жировой основе, так как они создают на поверхности раны пленку, которая мешает оттоку экссудата.

Вместо них используются мази и гели на гидрофильной основе, имеющие хорошие осмотические (всасывающие) способности. При этом средства должны иметь отличное антибактериальное действие.

Регенерация и грануляция

Процесс регенерации характеризуется уже сформировавшимся раневым барьером, а также тем, что содержание патогенных микроорганизмов в экссудате практически отсутствует. Дно раны выстилает ярко-красная грануляционная ткань, легко начинающая кровоточить. Чем быстрее она сформируется, тем меньше потребуется времени для заживления раны.

В это время важно обеспечить ране надежную защиту от повреждений и необходимые условия для регенерации тканей. Также нужно обезопасить ранение от попадания в него вторичной инфекции.

В этот период используются средства на жировой основе – мази, обеспечивающие защиту от повреждений. Средства на водной основе применяются выборочно – они необходимы для обеспечения противовоспалительного эффекта.

Эпителизация (рубцевание)

После того, как дно раны заполнит грануляционная ткань, начинается процесс рубцевания. Для его ускорения не рекомендуется использовать препараты на жировой основе, так как они могут привести к ненужному росту грануляций. Вместо этого разрешено использование гидрофильных кремов, аэрозолей и гелей.

Как ускорить заживление раны

Для ускорения заживления ран важно оказать пострадавшему своевременную помощь, ведь процесс регенерации во многом зависит от действий, имевших место в первые минуты после получения ранения.

Первым делом нужно аккуратно удалить из раны инородные тела (если они имеются), очистить ее от возможных мертвых участков кожи, обработать зону вокруг ранения антисептиком с содержанием спирта, продезинфицировать поверхность раны водным антисептическим раствором и наложить стерильную повязку.

Существует множество факторов, так или иначе влияющих на сроки заживления ран. Чтобы активизировать защитные силы организма, необходимо обеспечить полноценный восьмичасовой сон, диету с содержанием витаминов, макро- и микроэлементов, отказ от курения и употребления алкоголя. В меню желательно включить жирные сорта рыбы, орехи, оливковое масло, молочные продукты, морковь, сок граната.

Существуют болезни, которые замедляют процесс лечения и заживление ран. К ним относятся:

сахарный диабет;
малокровие;
онкологические заболевания и иммунодефициты;
гиповитаминозы и общее истощение организма;
некоторые кожные заболевания (экземы, дерматиты и так далее);
ожирение;
дисфункции печени и почек;
заболевания сосудов.

Средства для заживления ран

Максимально быстрое заживление раны возможно только в том случае, если систематически производятся действия по обеззараживанию зоны вокруг нее, ежедневно меняются подсыхающие повязки, а сама область повреждения обрабатывается правильно подобранными препаратами. Средство для заживления раны и форма его выпуска должны выбираться с учетом стадии заживления, а также типа ранения.

Местные препараты для заживления раны могут иметь форму выпуска в виде мази, геля (желе) и крема.

Средства с содержанием депротеинизированного гемодеривата молочных телят. Подобные препараты достаточно широко используются в России и странах СНГ, в США, Канаде и странах Европы запрещены. В их состав входят компоненты клеточной массы и сыворотки крови молочных телят. Данные средства стимулируют образование волокон коллагена и улучшают питание клеток.
Мази на полиэтиленоксидной основе. Полиэтиленоксид представляет собой окис этилена с низкой токсичностью. Его действие сводится к выведению раневого экссудата, а также проникновению вглубь раны и воздействию на имеющиеся там микроорганизмы. Средства на полиэтиленоксидной основе разумно применять в период выведения раневой жидкости.
Мази и кремы на основе метилурацила. Самый известный препарат для заживления ран, в составе которого содержится метилурацил, это мазь Вишневского. Обычно подобные средства применяют на этапе регенерации раны.
Мази на основе ихтиола. Относятся к группе антисептических, противовоспалительных, обезболивающих и дезинфицирующих средств. Действие этих препаратов сводится к вытягиванию из раны гноя, что приводит к ускорению заживления.
Мази на основе антибиотика. Препараты антибиотического спектра, направленные на борьбу с патогенными микроорганизмами, а также на подсушивание раны.
Средства на основе прополиса. Прополис имеет выраженное антисептическое и обезболивающее действие. Чаще всего мази с ним изготавливаются на жировой основе, поэтому их использование оправдано на этапе грануляции. В первой стадии заживления возможно использование спиртовой вытяжки прополиса.
Мази на основе растительных компонентов. Фитопрепараты широко используются для скорейшего заживления кожных ран. Все средства растительного происхождения можно условно разделить на несколько групп в соответствии с характером основного действующего компонента. Так, выделяют фитопрепараты-сорбенты (на основе полифенапа и алоэ), противовоспалительные (с эфирным маслом чайного дерева, экстрактом солодки), антибактериальные (с хлорфилиптом и эфирными маслами), способствующие скорейшей регенерации кожи (с облепиховым маслом).
Препараты наоснове витаминов. Подавляющее большинство витаминсодержащих мазей имеет в составе витамины А, С и В5. Ретинола ацетат (витамин А) в основном используется для мазей на жировой основе, поэтому не может быть применим на первой стадии заживления, когда на ране образуется корочка. Витамин С необходим для образования коллагена, поэтому препараты на его основе могут быть полезны для регенерации и заживления кожных ран. Этот витамин включают в состав многих кремов и гелей для геренерации кожи. Декспантенол (он же – витамин В5) принимает участие в образовании эпителиальных клеток, коллагеновых и эластических волокон. Также декспантенол рассасывает воспалительные очаги и улучает местное кровоснабжение. Выпускается в форме мазей и кремов.

Заживление ран при ожогах

Многие люди ошибочно считают, что ожоги можно мазать жирными мазями, облепиховым и другими маслами. Из-за того, что они образуют на поверхности кожи тончайшую пленку, нарушается нормальный теплообмен.

Для лучшего заживления ран, полученных термическим или химическим путем, использование жирных средств разрешено только в том случае, когда рана начинает гранулироваться. На этапе воспаления и рубцевания нужно применять кремы, спреи и гели на гидрофильной основе.

Если к ране после ожога присоединилось нагноение, врач может назначить антибиотические и противомикробные препараты широкого спектра.

Как ускорить заживление ран: народные способы

Средства народной медицины могут быть достаточно эффективными, однако уповать на них целиком и полностью не стоит. Чаще всего многие из них оказываются непризнанными традиционной медициной, поэтому перед выбором того или иного средства стоит посоветоваться с врачом.

Для лечения ран можно использовать сок сирени. Листья собирают, моют и измельчают в блендере/мясорубке, после чего отжимают сок через марлю. В соке смачивают бинт и прикладывают к ране.
Также можно измельчить репчатый лук до состояния кашицы, завернуть ее в бинт и прикладывать к ране.
Эффективным средством против ран выступает алоэ. Нужно срезать лист, промыть его и разрезать вдоль. Приложить местом среза к ране и закрепить бинтом.
Можно приготовить средство из одуванчика. Понадобится нарвать цветки, промыть их, неплотно уложить в емкость, залить подсолнечным маслом и настаивать сутки. Затем в течение 40 минут держать емкость с маслом и одуванчиками на водяной бане и дать отстояться еще сутки. После этого процедить через марлю и отжать. Полученная масляная мазь хорошо помогает при ранах.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри». В лабораториях ВЕРТЕКС было доказано, что крем Ла-Кри для чувствительной кожи уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи и увлажняет, бережно ухаживает за кожей.

Отзывы потребителей

Dasha0708 (spasibovsem.ru)

«Хочу поделиться своими впечатлениями по поводу крема Ла-кри. Пару дней назад решила навести ревизию на балконе.

У меня страшная аллергия на пыль, ну естественно через 5 минут пребывания в огромном количестве старого хлама, я стала жутко чесаться и чихать.

Обычно в этих случаях мне помогает фенкарол, супрастин, но его дома не оказалось. На счастье ко мне приезжала сестра с маленьким ребенком и оставила у меня Крем Ла-кри».

У ее ребеночка были высыпания и она этим самым кремом их мазала)Я Сразу же принялась читать инструкцию и область применения. Меня очень порадовало то что я там вычитала)Состав крема почти полностью из натуральных продуктов.

В общем я намазала себе все свои «почесушки», красные пятна да и просто места где хотелось почесать. Уже через минуту нанесения зуд стал отступать, а еще через пару минут ушли все красные пятна. Я очень довольна таким быстрым эффектом.

Теперь этот крем для меня первый помощник!! Рекомендую!!!»

Наташа (sponzhik.ru)

«…Ла-Кри крем для чувствительной кожи облегчает симптомы гиперчувствительности и кожных воспалений (покраснение, раздражение, зуд, высыпания и шелушение), снимает зуд после укусов насекомых и ожогов от растений, эффективно питает, увлажняет и защищает сухую и очень сухую чувствительную кожу взрослых и детей с периода новорожденности.

ОТ СЕБЯ: Крем густой и очень нежный, бежевого цвета. Запах резкий, лекарственный, чувствуется солодка. Мне не кажется неприятным. По действию я уже сказала — очень эффективный и при том комфортный. Понравился мне больше, чем бепантен, тот чересчур жирный.

Рекомендую. Насколько я поняла, годится и для взрослых. Легкая текстура позволяет наносить на лицо, если, конечно, запах не слишком раздражает».

Источники:

Молочкова Юлия Владимировна, Дерматология. Краткий справочник, ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Бауманн Лесли, Косметическая дерматология. Принципы и практика, МЕДпресс-информ, 2016.
Ратнер Десири, Аврам М. Р., Аврам М. М., Процедуры в дерматологии. Клиническая косметология, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Вопрос успешно отправлен.

Спасибо за Ваш вопрос! Мы обязательно ответим в ближайшее время!

Как правильно ухаживать за кожей лица в домашних условиях, чтобы выглядеть эффектно и здорово? Какие средства подойдут для ухода за проблемной кожей лица? Царапина представляет собой нарушение целостности поверхностного слоя кожи (эпидермиса), полученное от контакта с тонким острым предметом и обычно имеющее линейную форму. Каждый человек, получивший то или иное повреждение кожных покровов, подкожной жировой клетчатки, сухожилий и мышц, должен помнить о возможности воспаления раны. От того, насколько качественно и своевременно будет оказана первая помощь при ссадинах, во многом зависит скорость заживления повреждения. Дети всегда активны, любят бегать и играть в подвижные игры. А это значит, что мелкие травмы для них – не редкость.

Длительное заживление раны

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей. Факторы, влияющие на заживление ран:

Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

Заболевания, приводящие к длительному заживлению ран:

Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) — одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы. Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы — профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Атеросклероз артерий приводит к закрытию просвета сосудов и снижению притока кислорода к тканям. При атеросклерозе нарушаются процессы обмена белков и жиров в организме, происходит повреждение сосудистой стенки с накоплением в ее слоях клеток, наполненных белково-холестериновыми комплексами. В дальнейшем поврежденный сосуд прорастает соединительной тканью. Артерии становятся жесткими, ригидными. Возникают условия для образования тромбов (сгустков крови) в просвете сосудов, что нарушает питание тканей и ведет к длительному процессу заживления ран.
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением баланса доставки глюкозы и ее использования в организме. При высоком уровне глюкозы крови происходит повреждение сосудистой стенки и сбой работы многих систем. При сахарном диабете долго заживают любые раны, даже самые маленькие. Опаснее всего раны, расположенные в области стопы. Такие раны часто появляются в результате случайных мелких травм. Хронические или незаживающие раны при сахарном диабете характеризуются нарушением нарастания эпителия (верхнего слоя кожи) и длительным воспалением.

Хроническая сердечная недостаточность возникает при разных заболеваниях сердца, может развиваться незаметно в течение многих лет. Постепенно ухудшается работа сердца, появляются отеки и потребность в увеличении концентрации кислорода в крови, затем – одышка, учащенное сердцебиение. Происходит замедление кровотока и снижение притока кислорода и питательных веществ к тканям. Отеки также замедляют процесс регенерации тканей.
Анемия – это уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови. Заболевание характеризуется кислородным «голоданием» тканей.
Онкологические заболевания – еще одна причина длительного заживления раны. Опухоль растет и забирает на себя часть циркулирующей крови со всеми питательными элементами и кислородом. Также при опухолях часто присутствует интоксикационный синдром, влияющий на все процессы в организме, в том числе и на процесс регенерации тканей. В настоящее время при лечении онкологических заболеваний широко используют химио- и лучевую терапию. У обоих методов в качестве побочного эффекта отмечаются длительно незаживающие раны.
Хронические заболевания легких сопровождаются нарушением газообмена в них. В результате этого патологического процесса ухудшается насыщение кислородом гемоглобина, уменьшается транспорт кислорода к тканям, что замедляет заживление ран.
Из-за иммунных проблем очень плохо заживают раны у больных ВИЧ.

К каким врачам обращаться при длительном заживлении ран Долгое заживление ран вынуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В первую очередь, требуется консультация хирурга. При наличии хронических заболеваний может понадобиться консультация врача-терапевта, эндокринолога, гематолога, пульмонолога, кардиолога, онколога.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

Биохимический анализ крови (уровень содержания С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ)).

С-реактивный белок (СРБ, CRP)

Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative. Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из мех…

555 руб

290 руб

Посев раневого отделяемого на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

Анализ на вирусные гепатиты HBsAg, Anti-HCV.

Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

Показатель, характеризующий наличие антител (независимо от класса М и G) к вирусу гепатита C. Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 3-х рабочих дней. Антитела класса М начинают вырабатываться через 4 …

595 руб

Антитела к ВИЧ-1 и 2 и антиген ВИЧ-1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo).

Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

Синонимы: Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген. Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen. Внимание! При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи…

490 руб

Анализ крови на уровень гликированного гемоглобина.

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

695 руб

УЗИ вен нижних конечностей (допплер).

Альфа-Амилаза (Диастаза, Alpha-Amylase)

Синонимы: Диастаза; Сывороточная амилаза; Альфа-амилаза; Амилаза сыворотки. Alpha-amylase; α-Amylase; Amy; AML; Diastase; 1,4-α-D-glucanohydralase; Serum amylase; Blood amylase. Краткая характеристика определяемого вещества альфа-амилаза Фермент, участвующий в расщеплении у…

395 руб

Что делать при длительном заживлении ран

Обратиться к специалисту — самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям, вплоть до потери конечности или развития сепсиса.
Обеспечить полноценную диету с достаточным количеством основных питательных веществ и микроэлементов, учитывая наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.
Ограничить прием алкоголя и курение. Обе вредные привычки вызывают спазм сосудов, нарушая кровообращение в области раны.
При отсутствии противопоказаний выполнять умеренные физические нагрузки для нормализации кровообращения.

Лечение при длительном заживлении ран Самостоятельные попытки лечения долго незаживающих ран во многих случаях безуспешны и способны ухудшить прогноз заболевания.

При появлении признаков воспаления: боли, отека, покраснения и подъема температуры окружающих тканей, истечения гноя и крови необходимо обратиться за медицинской помощью.

Врач после осмотра проведет хирургическую обработку раны, даст рекомендации по выполнению перевязок. По назначению врача можно использовать специальные заживляющие повязки, применять антибактериальные и регенерирующие мази. В ряде случаев назначают курс лечения плазмой крови, обогащенной тромбоцитами (из тромбоцитов высвобождаются факторы роста, способствующие заживлению раны). В сложных случаях хирург может порекомендовать аутодермопластику – операцию по пересадке собственного кожного лоскута в область раны.

Источники:

Петров С.В. Общая хирургия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 832 с.
Просянникова Н.В., Липова Н.Е., Покровский К.А., Тарасенко Г.Н. Современные методы лечения длительно незаживающих ран кожи. Российский журнал кожных и венерических болезней. № 6, 2012. С. 47–51.

Как ускорить заживление рваной раны: обзор средств для лечения

Рваная рана – это нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек в результате повреждения тканей под воздействием твердого предмета. Лечение рваных ран без признаков инфекции осуществляют врачи-травматологи, при нагноениях больному помогают хирурги.

Особенности заживления

Отличительная характеристика рваной раны – наличие лоскутных краев неправильной формы, сопровождающееся сильным повреждением стенок травмированного канала, отслоением частей тканей и образованием некротических участков.

Получить подобную травму можно в различных ситуациях – автомобильная авария, падение с высоты, нападение животного, производственная катастрофа, несчастный бытовой случай и др.

Может вызвать повреждение сосудов, артерий, вен, мышц, нервов, костей. Дефект может появиться в результате полного отрыва мягких тканей.

Канал обычно небольшой глубины, но может иметь большую по ширине и длине площадь повреждения.

В отличие от резаных ран, кровотечение меньше. Но не исключена обильная кровопотеря из разрыва артерий, вен. Требуется немедленное лечение.

Заживление длительное и часто с осложнениями в виде гноя. Инфекция при рваных ранах развивается в короткий срок, повышенной долей вероятности. Первыми признаками инфицирования являются: выделение слизи или сукровицы, гиперемия, отек краев.

Выделяют три стадии:

Разрушение воспаленных отмерших тканей. Начинается с отека и сужения раневого канала, наружу выходят сгустки крови, участки омертвевших тканей. Воспалительный процесс переходит в нагноение. Наблюдается расплавление мертвых клеток. Требуется удаление участков некроза.
После очищения наступает стадия восстановления. Стенки канала покрываются молодой соединительной тканью, которая постепенно покрывает всю площадь.
Формируется рубец.

Длительность каждой стадии зависит от состояния иммунитета пострадавшего, площади рваного поражения, количества мертвых участков, степени бактериального инфицирования.

При обширной травме самостоятельное заживление невозможно, соединительную ткань требуется закрыть при помощи лечения и пластической операции.

Первая помощь

Рваные раны опасны, риск проникновения инфекции высок из-за сильной загрязненности предметов, ставших причиной травмы.

Для адекватного оказания первой помощи пострадавшему требуется провести осмотр для анализа размера, глубины ранения и характера кровотечения.

Не забывайте о стерильности во время осмотра и проведения доврачебной помощи. Это снизит риск развития осложнений после лечения.

Остановка кровотечения

Любое открытое ранение сопровождается кровотечением. Важно правильно определить его характер, от этого зависит, какая первая помощь при рваных ранах требуется пострадавшему. Кровопотеря дольше 5 минут, в объеме 1-2 литров приводит к развитию шока, что в разы повышает риск летального исхода.

Различия венозного и артериального кровотечения:

повреждение вены происходит часто, сопровождается равномерным вытеканием темно-красной крови;
кровь из артерии бьет фонтаном, пульсирует или брызгает.

Как остановить:

При разрыве вены необходимо наложить жгут ниже рваной раны. Это объясняется тем, что кровь поднимается по венам от конечностей к сердцу. Жгут должен плотно прилегать, но не сильно перетягивать. Определить правильность крепления на руке можно по пульсу. Если пульс не прощупывается, ослабьте.
Поврежденную артерию перекрывают над местом травмы. Накладывать следует туго, пульс (если повреждена конечность) не должен определяться. Под жгут положите бумажку со временем наложения или запомните. У вас есть 60 минут для доставки пострадавшего в больницу. Если транспортировка для дальнейшего лечения занимает больше времени, необходимо постепенно ослаблять повязку.

Несвоевременное снятие жгута при артериальном кровотечении может вызвать парезы, некроз тканей или паралич. Рекомендуется наложение тугой повязки, для этого в области кровотечения подкладывают жесткий валик, затем затягивают бинтом или полоской любой ткани.

Обработка

После остановки и для остановки крови необходимо обработать рваную рану антисептическими средствами.

Если этого не сделать, в открытый канал проникнут болезнетворные микроорганизмы, спровоцируют воспаление близлежащих тканей.

Если ближе к поверхности находятся инородные предметы, их лучше извлечь, но делать это самостоятельно, не имея медицинского образования, нельзя. Доверьте эту процедуру врачам, иначе спровоцируете усугубление кровотечения.

Во избежание инфицирования промойте рану раствором Фурацилина, перекисью водорода или раствором перманганата калия.

Кожные покровы вблизи смажьте спиртовым раствором йода 5% или этиловым спиртом 70%. Нельзя заливать данные препараты внутрь повреждения, а также засыпать его порошками и закладывать мазями для лечения.

Обработка проводится с соблюдением правил асептики. Старайтесь не касаться руками рваных краев.

Перевязка

Для предупреждения отека и остановки крови на травмированную область накладывается давящая повязка. Но она не должна нарушать кровообращение. Предварительно рваная рана закрывается несколькими слоями стерильного бинта или салфетками.

При ранении туловища рекомендуется сделать накладку, зафиксировать пластырем, медицинским клеем для лечения.

После оказания первой помощи обеспечьте доставку пострадавшего в травмпункт. При шоковом состоянии будет проведена соответствующая терапия с применением средств для наркоза, анальгетиков, преднизолона и других препаратов, вплоть до переливания крови, гемодиализа.

Препараты для заживления

При обширных рваных повреждениях требуется наложение швов. Но глухое ушивание опасно по причине создания условий для развития анаэробных бактерий, что грозит развитием гангрены и столбняка.

Для профилактики используется открытый способ лечения или установка дренажной трубки внутрь шва. Для профилактики столбняка вводится анатоксин, сыворотка. При укусах животных – антирабическая вакцина.

Важным условием успешного лечения раны с рваными краями является прием пациентом антибактериальных препаратов. Они поступают в продажу в виде инъекций, таблеток и порошков. Назначение делает врач.

Для предупреждения, подавления инфекции чаще всего назначают пенициллины. Они разрушают клеточную оболочку бактерий в фазе деления, вследствие чего патогенные микроорганизмы разрушаются. Наибольшая терапевтическая эффективность достигается при инъекциях. Уколы делаются в одно время с перерывом в 4 часа. При приеме таблеток дозировка рассчитывает в индивидуальном порядке.

При наличии аллергических реакций на лечение антибиотиком не применяют аналоги по действию – цефалоспорины, которые вызывают точно такие же реакции, что и препараты пенициллинового ряда.

На данный момент существует 4 поколения антибиотиков цефалоспориновой группы. Для лечения рваных ран подходят представители третьего поколения: Цефатоксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефтриаксон.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то пациенту назначается четвертое поколение препаратов: Цефпирон или Цефепим.

Врач может прописать антибиотики – аминогликозиды. Известным представителем является Изепамицин от рваных ран, который не зарегистрирован в РЛС, но способен остановить опасные процессы, развивающиеся в области ноги или рук.

Выраженным бактериостатическим действием обладают тетрациклины. Применяют в лечении инфекций мягких тканей, кожи у взрослых людей старше 12 лет.

Обзор эффективных мазей

Открытая рваная рана после тщательно обработки врачом и хирургического лечения требует особенного ухода. Снять боль, очистить от гноя, остановить процесс воспаления помогут перевязки со следующими препаратами наружного применения:

Левомеколь. Назначают при нестерильных гнойных рваных ранах. Активные вещества проникают в очаг инфекции и подавляют активность бактерий. Ускоряет регенеративный процесс. Подходит для обработки послеоперационных швов.
Эплан. В составе нет антибиотиков и гормональных веществ, что дает возможность проводить лечение людям с гормональным дисбалансом, больным сахарным диабетом, детям и беременным.
Мазь Вишневского. Снимает отек, дезинфицирует и усиливает кровоснабжение.
Нитацид. Применяется при открытых повреждениях с диагностированными анаэробными бактериями.
Банеоцин. Быстро заживляет благодаря присутствию в составе антибиактериальных компонентов. Мазь быстро устраняет золотистый стафилококк. Эффективна при глубоких поражениях.
Солкосерил. Действует как болеутоляющее. Усиливает регенерацию тканей.
Диоксидиновая. Универсальный препарат, обладающий эффективностью лечения против большинства бактерий. Способен подавить возбудителей гангрены и синегнойной палочки.

Крем, мазь для заживления рваных ран наносятся тонким слоем под стерильную повязку. Толстый слой препятствует проникновению кислорода, что создает условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Применение народных средств в домашних условиях строго после консультации с лечащим врачом!

Особенности лечения рваных повреждений

При рваных ранах туловища проводится обработка и наложение марли или бинта в 8 и более слоев. Лечение пострадавшего проводится в травматологическом или хирургическом отделении в зависимости от тяжести травмы.

Если пострадала конечность, необходимо оценить характер повреждений, наложить жгут. На икрах, бедрах, голени, стопы располагаются вены, артерии, кровотечение будет обильным. Важно провести обработку, наложить жгут или давящую повязку. После проведенных мероприятий необходимо обеспечить руке или ноге возвышенное положение.

Лицо (губа, глаз, щека), голова требуют аккуратности. Возможны переломы открытые или вдавленные. В рваную рану может попасть волос, кусочки одежды, разные инородные тела, которые до приезда медиков не извлекаются. Канал обрабатывают антисептиками и закрывают ватно-марлевой повязкой. Закрепить можно сетчатым бинтом или пластырем.

Когда необходимо обратиться к врачу

Вызов неотложной помощи или посещение травмпункта обязательны при наличии следующих симптомов и ситуаций:

открытые рваные раны в области лица, шеи;
большая глубина или площадь повреждения;
кровотечение не останавливается в течение 5 минут и дольше;
травма нанесена животным, грязным предметом;
у пострадавшего имеются заболевания, вызывающие ослабление иммунитета.

Человеку без медицинского образования сложно определить характер раны, рекомендуется обращаться за медицинской помощью после несчастного случая. Профилактика столбняка, бешенства, других инфекций требуется даже при незначительном повреждении. Только врач может оценить опасность ситуации и тактику лечения.

Несчастный случай может случиться с каждым.

Случайное падение с велосипеда, неосторожное обращение с инструментами, нарушение техники безопасности на работе могут привести к тяжелым открытым повреждениям, которые требуют правильного лечения.

От оказания первой помощи зависит состояние пострадавшего и дальнейший прогноз восстановления. Не нужно проводить самостоятельное лечение глубокой рваной раны на пальце руки, ноге, других частях тела. Обязательно посетите врача!

Что делать, чтобы рана быстрее зажила?

Рана — это повреждение, при которой происходит разрез или разрыв кожи. Хотя большинство ран со временем заживают естественным образом, существует несколько способов ускорить процесс заживления.

Рана оставляет внутренние ткани открытыми для воздействия внешней среды. Порезы, удары или другие воздействия являются распространенными причинами.

Незначительную рану можно лечить в домашних условиях. Однако необходимо обратиться за медицинской помощью, если произошла тяжелая травма, которая включает в себя сломанные кости или чрезмерное кровотечение.

Лечение открытой раны

Человек с открытой раной должен всегда следовать следующим шагам:

вымойте руки с мылом и чистой водой
снимите украшения и одежду вокруг раны
сдавите рану, чтобы остановить кровотечение
очистите рану чистой водой и физиологическим раствором после того, как кровотечение остановилось
осмотрите рану на наличие посторонних предметов и грязи
нанесите на рану антибактериальную мазь, чтобы предотвратить инфекцию
промокните рану насухо чистой тканью
закройте рану и наложите повязку или пластырь.

Проверять рану следует каждые 24 часа. Это включает в себя снятие повязок и проверку на наличие признаков инфекции. После этого необходимо продезинфицировать рану, высушить ее и наложить чистую повязку.

Способы ускорения заживления раны

1. Антибактериальные мази

Обработать рану можно антибактериальными мазями, которые помогут предотвратить инфекции. Мази также могут помочь ране зажить быстрее. Антибактериальные мази также используют при небольших ранах. Можно использовать вазелин, который действует как барьер для защиты раны за пределами водонепроницаемой повязки.

2. Алоэ вера

Алоэ вера — это растение, принадлежащее к семейству кактусовых. Алоэ содержит вещество, которое богато как витаминами, так и минералами. Кроме этого, оно содержит глюкоманнан, вещество, которое помогает клеточной регенерации и заставляет организм вырабатывать коллаген. Это вещество представляет собой белок, который способствует заживлению ран.

Систематический обзор 2019 года утверждает, что алоэ вера помогает в заживлении ран. Данные свидетельствуют о том, что алоэ эффективно при заживлении ран, а также при ожогах первой и второй степени. Алоэ вера может помочь сохранить влагу и целостность кожи, одновременно ослабляя воспаление и предотвращая образование язв.

Можно нанести тонкий слой геля алоэ вера на область раны или перевязать рану бинтом, смоченным в геле Алоэ вера.

3. Мед

Мед обладает антиоксидантными, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Он уже давно используется в традиционных рецептах заживления ран. В обзоре 2016 года говорится, что мед значительно улучшает скорость заживления ран у животных. Мед также уменьшает образование рубцов и подавляет рост бактерий в острых ранах и при ожогах.

4. Куркума

Куркума — это пряность, которая происходит от одноименного растения и содержит куркумин, который обладает антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами.

Обзор 2016 года предполагает, что куркума может быть эффективна, чтобы помочь ране заживать быстрее. Куркумин, присутствующий в пряности, стимулирует выработку факторов роста, участвующих в процессе заживления и ускоряет процесс восстановления ран.

Обзор 2019 года также показал, что куркумин помогает увеличить выработку коллагена в месте раны. Куркумин способствует дифференцировке фибробластов в миофибробласты, что запускает процесс заживления и помогает ране заживать быстрее. Необходимо смешать куркуму с теплой водой, чтобы приготовить пасту, затем нанести ее на рану и покрыть чистой повязкой.

5. Чеснок

Чеснок содержит соединение аллицин, которое обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Несколько клинических испытаний продемонстрировали эффективность чеснока в лечении ран.

В исследовании 2018 года изучалось использование чеснока для лечения ран на крысах. Оказалось, что мазь, содержащая 30% чеснока, способствует большему размножению фибробластов по сравнению с вазелином. Фибробласты являются неотъемлемой частью восстановления тканей, поэтому употребление чеснока оказало положительный эффект и помогло ране быстрее заживать.

6. Кокосовое масло

Кокосовое масло содержит вещество монолаурин, жирную кислоту с антимикробными свойствами. Предполагается, что жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах, играют большую роль в заживлении ран.

Можно использовать кокосовое масло на ране, чтобы уменьшить риск инфицирования. Согласно исследованию 2010 года, кокосовое масло первого отжима может помочь ранам на крысах заживать быстрее.

Можно использовать кокосовое масло в качестве барьера, чтобы снизить риск инфицирования.

Когда обратиться к врачу

Незначительные раны можно лечить в домашних условиях. Однако в некоторых случаях необходима медицинская помощь. Необходимо обратиться за помощью к медицинскому работнику, если отмечаются следующие проблемы:

раны большие, глубокие, или имеющие неровные края, которые могут потребовать наложения швов и очистки
рана, которая полна мусора, который нельзя удалить
ранение в результате травм грязным, ржавым или загрязненным объектом
из раны идет кровь
рана продолжает кровоточить даже после применения давления
раны от укуса животного или человека

Признаки инфицирования раны включают в себя:

область вокруг раны горячая
желтые или зеленые выделения из раны
рана имеет неприятный запах
на коже вокруг раны появляются красные полосы
лихорадка и озноб
тошнота
рвота

Врачи зачастую использует антибиотики для лечения раны с инфекцией. Также может потребоваться прививка от столбняка. Необходимо пройти полный курс антибиотиков, даже если симптомы инфекции больше не присутствуют.

Заключение

Незначительные открытые раны могут не требовать медицинского лечения. Тем не менее, необходимо очистить рану и перевязать ее с помощью чистой повязки.

Загрязненная рана может вызвать бактериальную инфекцию. После того, как рана очищена, существует несколько методов, чтобы ускорить процесс заживления.

К ним относятся использование антибактериальных мазей, куркумы, алоэ вера, чеснока и кокосового масла.

Следует обратиться за медицинской помощью, если рана большая. Врач может наложить швы, чтобы ушить рану и убедиться, что она чистая.

Научная статья по теме: Специфические штаммы бактерий связаны с незаживающими диабетическими ранами.