Гематома коленного сустава: лечение, причины и диагностика

Из этой статьи вы узнаете об ушибе колена: механизм развития и причины его появления, ушиб при падении. Симптомы в зависимости от степеней тяжести ушибов, как устанавливают диагноз. Первая помощь, лечение, терапия в домашних условиях.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ушиб сустава колена – закрытая травма мягких тканей в области колена. Причина повреждения – падение или удар. В результате ткани, окружающие сустав, повреждаются, а в области поражения образуются кровоподтек или гематома (синяк, кровоизлияние из поврежденных сосудов), отек, припухлость.

Человек, который получает удар или падает на колено, чувствует острую боль, ему сложно сгибать или разгибать сустав в полном объеме из-за отека (может достигать больших размеров при сильных повреждениях).

Ушиб – одна из самых распространенных и частых травм колена (делит первенство с растяжениями связок сустава). В группе риска:

• спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни (73,1%);
• дети до 16 лет в период летних каникул;
• взрослые любого возраста и пола во время зимнего гололеда.

Ушиб колена менее опасен, чем растяжение связок, разрыв мениска, трещины и переломы костей. При своевременном обращении излечивается полностью. Хотя иногда тяжелые повреждения могут стать причиной:

• кровоизлияния в суставную полость (гемартроза);
• быстрого разрушения хряща продуктами распада крови;
• синовита (воспаления внутренней оболочки сустава).

Лечением ушибов занимаются врачи-травматологи.

Механизм развития ушиба

В результате ушиба нарушается целостность тканей, расположенных вокруг сустава, – кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц, сосудов.

Повреждение многочисленных кровеносных сосудов, которыми пронизаны мягкие ткани колена, приводит к нарушению кровообращения в области ушиба.

Кровеносные сосуды несут ответственность за быстрое появление отека. Проницаемость их стенок увеличивается, жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство, в области повреждения почти мгновенно появляется отек.

1. Распад отмерших клеток поврежденных тканей и крови вызывает выделение особых веществ (медиаторов воспаления).
2. К месту повреждения стягиваются иммунные клетки (лейкоциты, лимфоциты).

Так начинается асептическое воспаление – негнойное, без участия инфекционных возбудителей.

На самых ранних его этапах в области повреждения временно усиливается микроциркуляция и обмен веществ. Это провоцирует покраснение и повышение местной температуры в области ушиба.

Боль появляется из-за повреждения нервных окончаний, которыми пронизаны мягкие ткани. Она сохраняется ввиду:

• сдавления нервов отеком;
• раздражения медиаторами воспаления.

Кровь из разорванных сосудистых стенок изливается в окружающие ткани, в этом месте формируются:

• гематома (полость, наполненная кровью из-за повреждения крупных сосудов);
• кровоподтек (кровь, вытекающая из мелких кровеносных сосудов, равномерно пропитывает ткани).

• Кровотечение из поврежденных сосудов может продолжаться от 10 минут (если пострадали мелкие сосуды) до суток (если разорваны крупные сосуды).
• Потом в месте разрыва образуются тромбы (клетки крови слипаются и закрывают поврежденное русло своеобразной «пробкой»), и кровотечение останавливается.
• Иногда (если повреждение сильное) могут пострадать сосуды, кровоснабжающие капсулу сустава, в этом случае кровь изливается прямо в полость (гемартроз).

Все эти процессы происходят почти одновременно, поэтому боль, отек, краснота и жар появляются очень быстро.

Медленнее формируются кровоподтек или гематома. Они становятся видны в течение суток после того, как пострадавший упал или получил удар в область сустава.

  Какую мазь использовать при ушибе грудной клетки

К этому времени гемоглобин начинает разрушаться и синяк меняет цвет (из красного становится синюшно-багровым, а затем коричневым).

Легкий ушиб коленного сустава протекает с менее выраженными симптомами, чем тяжелый. Он часто сочетается с другими травмами колена – вывихами, переломами костей, разрывами связок и менисков.

Причины, кто находится в группе риска

Непосредственная причина ушибов колена – направленные удары или контакт с твердыми поверхностями:

1. Падение (на лед, с высоты, с велосипеда, со скейтборда, с роликов).
2. Удар (клюшкой при игре в хоккей, футбольным мячом).

• спортсмены – легкоатлеты, фигуристы, конькобежцы, лыжники, футболисты;
• люди, ведущие активный образ жизни, – любители экстремальных спусков, роликов, скейтбордов;
• школьники до 16 лет в летний период (к ушибам колена у ребенка приводят повышенная возрастная активность, подвижные игры);
• взрослые во время зимнего гололеда;
• женщины, предпочитающие обувь на высоких каблуках.

Симптомы и стадии

Сразу после травмы симптомы зависят от степени тяжести ушиба. При легких – боль достаточно терпимая и быстро стихает в течение первых 3–4 дней. Отека, синяка и покраснения в области сустава может и не быть.

При ушибах средней тяжести и тяжелых травмах все симптомы выраженные, сразу после удара или падения у человека появляется резкая боль в колене, которая усиливается при попытках сгибать сустав.

Стремительно нарастают другие признаки:

• отек;
• припухлость (колено округляется, меняются его привычные очертания);
• гематома или кровоподтек;
• скованность (из-за отека и боли).

Если в полости сустава скапливается кровь (от 20 до 100 мл), то при надавливании наколенник легко погружается и всплывает из переполненной капсулы.

1. Боль после удара быстро стихает
2. Синяк небольшой (или его нет)
3. Покраснения, припухлости, отек – отсутствуют или очень незначительные
4. Все симптомы ушиба проходят сами, без лечения (за 3–4 дня)
5. Резкая боль после удара или падения, стихает достаточно медленно (от 7 до 14 дней)
6. Ушиб сопровождается появлением заметного отека, припухлости, покраснения, гематомы
7. Подвижность сустава умеренно ограниченная из-за боли и отека (пострадавший не может сгибать или разгибать ногу в полном объеме)
8. Очень сильная, резкая боль после травмы, усиливается при попытке согнуть колено или перенести вес на ногу
9. Все симптомы выраженные (отек, гематома), контуры сустава сглаженные
10. Подвижность колена нарушена (из-за отека, боли и сопутствующих повреждений)
11. Обычно сочетается с повреждениями других тканей (разрывом связок, смещением суставных поверхностей, трещинами и переломами костей), скоплением крови в капсуле (до 100 мл)
12. Характерный признак – плавающий наколенник (из-за большого количества жидкости в капсуле сустава)

Существует и 4 степень ушиба. Это тяжелая, обширная травма, с размозжением, раздавливанием тканей и нарушением функций колена. Невозможно опираться на ушибленную ногу, сгибать и разгибать колено из-за сопутствующих повреждений.

Свежие ушибы часто протекают с гемартрозом (скоплением крови в полости сустава). Продукты распада крови очень быстро разрыхляют, разрушают суставной хрящ и становятся причиной развития артроза.

Осложнением тяжелого ушиба могут стать:

• синовит (воспаление внутренней оболочки);
• артрит (воспаление сустава);
• отслоение хрящей.

Диагностика

• Предварительный диагноз устанавливают по внешним признакам – отек, синяк, припухлость.
• Дальнейшие исследования нужны для того, чтобы исключить более тяжелые повреждения, которые иногда сопровождают ушиб колена при падении.
• Для подтверждения диагноза травматолог может назначить:

• Рентгенографию – с ее помощью исключают переломы и трещины костей.
• МРТ, УЗИ или артроскопию – позволяют исключить разрыв связок, менисков, сухожилий, повреждение капсулы сустава.
• Лечебно-диагностическую пункцию – извлечение и анализ внутрисуставной жидкости при гемартрозе, синовите.

Характерный диагностический признак гемартроза – плавающий наколенник (при скоплении большого или среднего количества жидкости он легко погружается и всплывает из сустава).

Первая помощь

Оказание помощи в первые часы после травмы помогает уменьшить симптомы и ускорить восстановление поврежденных тканей.

Что нужно делать после ушиба:

1. Придайте ноге возвышенное положение: приподнимите ее на стул – если сидите. Подложите под голень и колено небольшой валик – если лежите. Это позволит уменьшить отек.
2. Приложите к области повреждения пакет со льдом (если на сустав не наложена повязка, компресс нужно завернуть в ткань). Делайте такие компрессы по 15–20 минут каждый час, в течение первых суток после ушиба. Это поможет остановить кровотечение из поврежденных сосудов и уменьшит боль.
3. Нанесите на область травмы обезболивающее местное средство (Диклофенак-гель, Индовазин) и мазь, которая поможет снять отек (Троксевазин). Если колено сильно болит, можете принять таблетку обезболивающего препарата (Кетонал).

Наложите тугую повязку. Возьмите эластичный или обычный широкий бинт, начните бинтовать на 15 см ниже и заканчивайте на 15 см выше сустава.

Повязки на коленный сустав: 1,2 – сходящиеся; 3– расходящаяся. Нажмите на фото для увеличения

Тугое бинтование остановит кровотечение из крупных сосудов, поможет уменьшить отек, зафиксировать колено, обеспечит его неподвижность. Главное условие – не нарушить кровообращение неповрежденных тканей (повязка должна быть давящей, но не сдавливающей).

Вместо бинта можно приобрести в аптеке специальный эластичный бандаж (наколенник):

• при легких повреждениях подойдет обычный бандаж;
• при средних – бандаж с силиконовыми вставками.

Различные виды бандажей: 1 – эластичный наколенник легкой фиксации; 2 – ортез под коленную чашечку; 3 – эластичный бандаж со спиральными ребрами жесткости. Нажмите на фото для увеличения

При легких ушибах тугая повязка не нужна. Достаточно холодного компресса в первые сутки и мазей (с гепарином в составе), чтобы быстрее рассосался синяк.

При ушибах средней тяжести коленному суставу обеспечивают покой. Фиксирующую повязку накладывают сразу после травмы, чтобы уменьшить отек и остановить кровотечение. На 2–3 сутки снимают.

При тяжелых ушибах алгоритм лечения колена определяет лечащий врач.

Методы лечения

• Легкие ушибы не требуют обращения к травматологу и успешно лечатся в домашних условиях.
• При ушибах средней тяжести лечение в больнице также может не понадобиться. Однако следует убедиться, что в полости сустава нет крови или других сопутствующих повреждений.
• Повреждения 3 степени лечат исключительно в больнице, под наблюдением травматолога.

Консервативное лечение

Чем лечить ушиб? Если в полости сустава не скопилась кровь, нет воспаления синовиальной оболочки (синовита) – лечить ушиб колена можно постельным режимом (колену обеспечивают покой, снимают нагрузку).

Для того чтобы снять выраженные симптомы, назначают:

1. Обезболивающие, противовоспалительные мази – Диклофенак, Индовазин.
2. Противоотечные местные средства – Троксевазин.
3. Препараты, рассасывающие гематомы и синяки, – Гепариновую мазь.

На 5–7 сутки начинают использовать:

• сосудорасширяющие, согревающие мази – Випросал, Апизартрон;
• сухое тепло – озокеритовые аппликации, теплый песок.

Эти средства усиливают кровообращение в области ушиба и помогают ускорить восстановление тканей.

При тяжелых повреждениях коленного сустава принцип действия таков:

1. Из капсулы извлекают лишнюю жидкость, кровь (пункция).
2. Ногу обездвиживают, накладывая на колено гипсовую лонгету.
3. Для лечения ушиба колена при падении назначают обезболивающие противовоспалительные средства (в мазях, таблетках) и другие препараты, помогающие снять отек и рассосать гематому (ТроксевазинНео, Долобене).

Спустя некоторое время (лечащий врач ориентируется по симптомам) больному назначают физиотерапию:

• электрофорез с лекарственными средствами;
• УВЧ (стимуляция тканей к восстановлению электромагнитным полем высокой частоты);
• сухое тепло и согревающие мази (улучшают кровоснабжение, стимулируют заживление);
• после снятия гипса – восстановительные упражнения лечебной физкультуры.

Как ускорить заживление в домашних условиях

Гематомы и синякирассосутся быстрее, если применять народные средства:

• Компресс с сырым картофелем. Натрите на терке 1 среднюю очищенную картофелину, слегка отожмите сок, сложите натертую массу в ткань, завяжите мешочком. Приложите компресс к месту травмы, зафиксируйте бинтом (на 1,5–2 часа). Делайте картофельный компресс каждый деньдо полного рассасывания синяка.
• Компресс из свежего капустного листа. Отбейте лист до появления сока, приложите к синяку на ночь, зафиксируйте широким бинтом. Продолжайте процедуру, пока синяк не исчезнет.
• Согревающая растирка. Возьмите 150 мл яблочного уксуса (6%), добавьте в него 1,5 ст. л. натертого на терке чеснока. Дайте составу сутки настояться. Смочите в растирке ватный тампон и наносите на синяк, аккуратно втирая. Повторяйте процедуру 2–3 раза в день, до рассасывания гематомы.
• Компресс с Димексидом. Разведите аптечный Димексид водой (1:6). Смочите ткань, приготовленную для компресса. Прикладывайте к месту ушиба 1 раз в день на 30 минут, пока не пройдут отек, больи не рассосется синяк.

Все способы лечения в домашних условиях лучше предварительно согласовать с травматологом.

Картофель, капуста, яблочный уксус и чеснок. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз при травме

В 100% случаев ушибы можно вылечить полностью. На лечение уходит от 14 дней до 1 месяца (иногда дольше).

Тяжелые ушибы часто сочетаются с другими травмами сустава – разрыв мениска, связок, трещины и переломы костей, отслоение хрящей. Они заживают сложнее, чем легкие и средние повреждения.

Самое распространенное осложнение после тяжелого ушиба – кровоизлияние в полость сустава (гемартроз, в 90% случаев). В отдаленном будущем оно может привести к разрушению суставных хрящей и артрозу колена.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Травматология и ортопедия, учебник. Корнилов Н. Ф. Электорнный вариант, раздел: «Ушибы коленного сустава».
• Первая медицинская помощь, учебник. Буянов В. М. Электронный вариант, раздел: «Первая помощь при повреждении мягких тканей, суставов и костей».
• Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях. Булай И. П. Эл. вариант, раздел: «Ушибы».
• Основы медицинских знаний. Артюнина Г. П. Эл. вариант, раздел: «Доврачебная неотложная помощь, ушибы».
• Большая энциклопедия фельдшера и медсестры. Авдиенко И. В., эл. вариант, разделы: раны, ушибы, растяжения, вывихи, переломы.
• Островок здоровья, записная книжка врача-акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны.

Источник статьи: http://osustave.com/koleni/ushib-317.html

Степень тяжести Характерные признаки

Лечение в домашних условиях ушиба колена при падении, характерные симптомы

Ушиб колена (код МКБ-10 — S80.0.) считается одним из наиболее распространенных поражений нижней конечности. К счастью, данный недуг хорошо поддается лечению. Из нашей статьи вы узнаете, почему травматизм этой части ноги встречается так часто, что делать для улучшения состояния пострадавшего и как избежать поражения в будущем.

Ушиб коленного сустава с кровоподтеком

Причины и виды травм

Как показывает практика, травмирование колена возникает из-за:

• падения;
• спотыкания;
• бега;
• передвижений по скользящей поверхности;
• ДТП.

Если у пострадавшего повреждена кожа и клетчатка, дополнительно могут пострадать:

• мыщцы – пациент испытывает интенсивные болевые ощущения и спазмы;
• связки – сочленение перестает нормально сгибаться;
• хрящи – кожа и сустав повреждаются;
• сосуды – колено не может нормально работать.

Вышеперечисленные явления провоцируют развитие:

• болевых ощущений;
• дискомфорта;
• затруднительного движения ногой.

Если игнорировать подобный дискомфорт и не обратиться к врачу, в коленном сочленении может начаться воспаление, которое зацепит кости и хрящи и в скором времени приведет к артриту.

Симптоматика сильного ушиба коленного сустава, диагностические мероприятия

Симптоматические проявления повреждения могут проявляться по-разному. Как правило, признаками недуга являются:

1. Невыносимые боли, усиливающиеся при движении суставным соединением.
2. Гемартроз колена – накапливание крови в сочленении. Это проявление обладает разной интенсивностью. При этом оно играет главную роль в выраженности других симптомов.
3. Отек поврежденной зоны.
4. Возникновение синяка на месте ушиба.
5. Ограниченная подвижность сустава.

Синяки на поврежденном правом и левом колене

Интенсивность выражения симптомов зависит от размера поврежденного участка, расположения ушиба и силы влияния на ткани.

Диагностика заболевания предполагает осмотр пациента и пальпацию поврежденного участка. Затем проводится врачебно-диагностическая пункция, которая позволяет определить наличие/отсутствие крови в коленном сочленении.  А также для обследования участка после удара врач посылает пациента на:

• рентген;
• УЗД;
• эндоскопию.

По результатам исследования врач ставит точный диагноз.

Оказание первой помощи

Каждому из нас следует знать, как оказывать экстренную помощь пострадавшему и минимизировать болевой синдром. От правильности и своевременности оказания неотложной помощи зависит полноценность функционирования колена в будущем.

Лечебные рекомендации несложные, главное – запомнить алгоритм их выполнения:

1. Минимизируйте нагрузку на травмированное колено.
2. Приложите к надколеннику любой холодный предмет (лед, продукты/напитки из холодильника). Низкая температура устранит боль и снизит проявление отечности.
3. Если боль очень сильная, от нее нужно избавляться Ибупрофеном или Анальгином.
4. Наложите тугую повязку. При отсутствии медицинских средств используйте любые подручные материалы. Сустав должен быть зафиксирован так, чтобы мышцы остались невредимыми.
5. Уложите пострадавшего на кровать, больную ногу положите на подушку – конечность должна находиться чуть выше тела.

Ибупрофен

Основные терапевтические методы

Терапия ушиба преследует следующие цели:

• устранить болезненность и отечность;
• предотвратить развитие воспалительного процесса;
• восстановить правильное функционирование колена.

В травматологии данный недуг лечат хондропротекторами, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Хорошо устраняют боль НПВС:

• Анальгин;
• Диклофенак;
• Оксиган;
• Индометацин.

Чтобы колено начало вновь правильно функционировать, пациенту назначают употребление Коллагена Ультра и Фарматрона.

Важно! Хорошим терапевтическим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, но их можно использовать только по истечении недели после травмы.
Травмирование колен – последствие ношения высоких каблуков

Как ЛФК помогает восстановить колено

В начале занятия нужно обязательно разогреться и сделать растяжку. Важно держать спокойный темп. Далее нужно:

1. Присесть на пол, потянутся руками сначала до колен, затем к ногам.
2. Лечь на живот, положить поврежденную конечность на подушку и выполнять ею пружинистые движения.
3. Сесть на краешек стула, положить травмированную ногу на здоровую. Затем медленно с усилием тянуть ее назад.
4. Прилечь на пол. К больной конечности привязать груз, здоровую конечность согнуть в колене. Поднимать поврежденную ногу на 8-10 сантиметров вверх. Задержаться в таком положении на несколько секунд, затем вернуться в исходную позицию.

Выполните 7-9 подходов. Сделав растяжку, можно попробовать более сложные упражнения:

• десятиминутную ходьбу;
• полуприседания – 20-25 раз;
• отжим гантелей в горизонтальном положении;
• имитацию велосипеда – минимум десять минут.

Не будет лишним использование массажа, но только на 10-13 день после травмы.

Ушиб колена при падении: лечение в домашних условиях

Травма хорошо поддается лечению народными средствами. Данные рецепты будут хорошим дополнением к традиционной терапии, но заменять ними основные медицинские препараты или использовать их в качестве самолечения категорически запрещено.

Лекарства на растительной основе, изготовленные дома, весьма результативны. Они помогут купировать боль и воспалительный процесс, снять отечность и гематомы. Помимо этого, грамотное применение народных рецептов значительно ускорит выздоровление. Лечение предполагает использование компрессов, мазей и настоек. Предлагаем вам несколько эффективных рецептов.

Рецепт 1

Средний лист капусты немного отбивается, пока он не пустит сок. После этого он прикладывается к поврежденной коленной чашечке. Чтобы листок не сполз с чашки, колено нужно обмотать бинтом. Делать компресс нужно несколько раз в день до того времени, пока пациент не ощутит улучшение самочувствия.

Рецепт 2

Небольшое количество сухой измельченной полыни смешать с вазелином, тщательно перемешать. Готовую массу запекать в разогретой духовке полтора часа. Спустя указанное время нужно остудить мазь, мазать ее на поврежденное колено трижды в сутки. Лечиться домашним гелем нужно месяц. Если колено продолжает болеть, нужно проконсультироваться с врачом.

Рецепт 3

В пропорции 1:1 смешать мед и мякоть алоэ, перемешать. Полученный крем выложить на салфетку из натуральной ткани, приложить спереди к больному колену на три часа. Во время процедуры пациент должен лежать. Использовать крем нужно до тех пор, пока колено не начнет заживать.

Рецепт с алоэ – недорогое, но эффективное лекарство

Рецепт 4

100 грамм измельченного корневища лопуха соединить с таким же количеством травы фиалки и вероники. Измельчить все ингредиенты до порошковой структуры, отмерять 30 грамм и залить их 0,5 л водки.

Настаивать 12 часов, после процедить. В полученной жидкости намочить бинт и приложить к ушибу. Сверху колено замотать пищевой пленкой, закрепить марлевой повязкой. Длительность лечебного курса – 10 дней.

Вышеперечисленные рецепты подходят для лечения взрослых пациентов. Принимать решение о целесообразности их применения для маленьких детей должен только квалифицированный специалист.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития недуга, специалисты рекомендуют:

• выполнять адекватные физические упражнения, которые не будут сильно нагружать коленный мениск;
• выполнять хорошую растяжку перед каждой физической тренировкой;
• правильно приседать в спортзале, на тренажерах сгибание и разгибание колен должно быть плавным;
• использовать только удобную обувь, у которой будет хорошая опора для свода стопы;
• употреблять только качественную пищу;
• минимизировать прием фастфудов, сладкой газировки, алкоголя;
• отказаться от никотина;
• проходить профилактический осмотр врача;
• минимизировать использование обуви на высоких каблуках и платформе (для девушек);
• использовать наколенники во время занятий активным видом спорта;
• обращаться за квалифицированной помощью при малейших дискомфортных ощущениях в колене, при наличии хруста или образования шишки.

Важно понимать, что своевременная диагностика – это один из принципов удачного лечения. Она помогает предотвратить развитие осложнений с последующим лечением в пациента в стационаре.

Ушиб колена (коленного сустава): симптомы и лечение

Ушиб колена — скрытая деформация мягких тканей в районе коленного сустава, при котором отсутствуют визуальные разрушения внутрисуставных структур. Чаще других от ушиба страдают молодые спортсмены и дети. Травма колена появляется, когда человек падает или ударяется тяжелым предметом в коленную чашечку.

Колено — это наиболее чувствительный сустав в теле человека, поэтому его необходимо беречь. Профессиональные спортсмены нередко замечают у себя боли в колене. Проблема заключается в том, что при движении или во время сна появляются болезненные ощущения.

Виды ушибов

Существует четыре разновидности ушиба коленного сустава:

1. Без перелома.
2. С переломом костей внутри сустава.
3. Без смещения.
4. Со смещением коленного сустава.

Ушиб бывает полный, т.е. деформируется весь коленный сустав, и частичный, т.е. повреждена отдельная область сустава.

При частичном ушибе страдают:

• Внутрисуставные связки.
• Коленные хрящи.
• Мышцы колена.
• Околосуставные сухожилия.

Ушиб коленного сустава — код по мкб 10

Обычно доктор пишет, заменяя заключение в больничном листе на код по мкб (международное классифицирование болезней). МКБ создана всемирной организацией здравоохранения для разделения болезней по классам: для удобства заболевания получили шифр в буквенном порядке.

ВОЗ устаивает собрания представителей 194 стран мира, где постоянно меняются сведения. Сегодня применяют классифицирование 10-ой модификации — мкб-10.

Универсальное классифицирование заболеваний включает в себя подрубрики, рубрики, блоки, классы.

Заключение врача — ушиб колена имеет рубрику мкб-10, затем номер и шифры болезней, входящие в класс: под общим названием травмы, где IXX — это номер, а S00 — T98 — это шифр.

 Второй блок под кодом S80-S89 — травмы колена и голени. Далее идет раздел с шифром S80 под заголовком поверхностная травма голени. И заканчивается подразделом, шифр которого S80.0 — ушиб коленного сустава.

Буковкой S отмечен тип деформации определенной части тела.

Чтобы корректно поставить шифр мкб-10, специалист должен определить правильный диагноз.

Факторы, вызывающие ушиб колена

Зачастую причиной ушиба являются бытовые травмы, т.е. падения и прямой удар на них. Причем взрослые чаще подвержены подобным травмам зимой во время гололеда, а дети — во время летнего отдыха.

Получить ушиб сустава возможно при занятии спортом, если не соблюдать технику выполнения упражнений и не прислушиваться к советам тренера. В зону риска входят футболисты, легкоатлеты, бойцы смешанных единоборств.

Если не отнестись к проблеме должным образом, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как растяжение связок и деформация коленной чашечки, образование кисты в области коленного хряща. В подобных ситуациях коленный сустав перестает нормально функционировать и может даже потребоваться замена сустава на искусственный.

Симптомы

Признаки ушиба, проявляющиеся в течение двух часов после повреждения:

• Раны, ссадины, кровоподтеки.
• Отечность колена и болезненные состояния.
• Сдерживание подвижности коленного сустава.
• Опухоль по размерам намного больше самого сустава.

Опухоль сустава появляется обычно от мощного удара и указывает на разрыв кровеносных сосудов и большое количество жидкости в суставе. Каждый из этих симптомов требует оказание срочной медицинской помощи.

Диагностика

Травматолог или хирург визуально определяет проблему, сравнивая оба колена: форма сустава. Затем пациента кладут на кушетку и смотрят динамику сустава в этом положении. Сдерживание подвижности колена показывает наличие крови и другой жидкости в суставе.

Во время сильного ушиба человеку тяжело выпрямить ногу и подержать какое-то время. Это тоже относится к диагностике ушиба колена.

Первая помощь

Чтобы не допустить ухудшения состояния пострадавшего от полученной травмы, требуется оказать первую медицинскую помощь:

1. Положить холод на травмированный участок для снятия отекания и воспаления.
2. Выпить анальгетик для устранения боли.
3. Дать ноге покой, наложить тугую повязку.
4. Позвать врача или санитара.

Лечение

Терапия поврежденного колена включает следующие моменты:

• Создание неподвижности и покоя ушибленному колену.
• Закрепление больного колена при помощи бинтов или шин.
• Положить лед на поврежденный участок в течение двух часов после травмы.
• Нога приподнимается, чтобы уменьшить отек мягких тканей:
• Принимаются противовоспалительные препараты, возможно антибиотики, негормональные стероидные препараты для восстановления функции коленного хряща.
• Место ушиба смазывается противовоспалительными, обезболивающими, согревающими мазями.
• В некоторых случаях назначают физиотерапию, УВЧ, Алмаг, Витафон.

Последствия ушибов

Если не принять меры, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Образование гематомы в районе ушиба.
2. Воспаление и разрушение хрящевой прокладки в колене.
3. Отекание колена.
4. Разрыв связок от прямого удара в колено, колено совершено обездвижено.

Профилактика

Во-первых, нужно соблюдать технику при выполнении упражнений и в целом при занятии спортом, давать отдыхать коленным суставам после нагрузки, т.к. они получают микротрещины после тренировок. Обязательно носить защиту для колен: бинты, накладки, бандажи.

Во-вторых, правильно питаться, чтобы кости и суставы были крепкими. Стакан кефира после обеда или за час до сна дает суточную норму кальция. Кальций содержится в сыре, твороге, молоке.

Также стоит принимать витамин D — он способствует сохранению кальция от вымывания. Витамин A, который содержится в моркови и тыкве, улучшает коленный хрящ и участвует в образовании суставной жидкости.

В-третьих, стараться избегать падений и растяжений, использовать обувь с нескользящей подошвой.

Ушиб колена: симптоматика, отличия, диагностика, лечение

Содержание статьи

Коленный сустав – один из часто травмированных суставов человека. К самым легким и повреждениям относится ушиб колена.

Травма характеризуется болью, отечностью, подкожными гематомами без повреждения целостности кожного покрова. Нередко ушиб приводит к нарушению функции движения и осложнению гемартрозом.

Диагностируется на основании рентгенографии и МРТ. Для лечения назначается ортопедический режим на фоне симптоматической медикаментозной терапии.

Характеристика травмы

Ушиб колена – травмирование мягких тканей над коленным суставов без повреждения связочного аппарата и суставных составляющих. Появляется вследствие падения на ногу или прямого удара с утяжелением в область коленного сочленения. В момент столкновения помимо глубоких слоев дермы повреждаются мелкие кровеносные сосуды, а также раздражаются нервные окончания.

Сохранение целостности верхних слоев кожи не является индикатором тяжести травмирования. Сильные удары помимо ушиба могут приводить к тяжелым травмам колена (разрыв мениска, связок, внутрисуставным переломам) при видимом внешнем благополучии. Поэтому, при любой травматизации коленного сустава правильно обратиться к травматологу для уточнения диагноза.
 

Причины ушиба колена

Закрытое повреждение колена случается в разном возрасте независимо от погодных условий и времени года. Чаще всего ушиб колена фиксируется у молодых физически активных людей или у детей с повышенной подвижностью. Легкие травмы колена в основном случаются в бытовых условиях, реже при ДТП или масштабных техногенных бедствиях.

Травматологи отмечают, что повреждения после случайных падений или во время спортивных игр и тренировок протекают изолированно без значительных осложнений. Ушибы после крупномасштабных происшествий часто сопровождаются переломами и ушибами ребер, тазобедренного сустава, верхних конечностей, травмами головы.
 

Клинические проявления

При ушибе коленного сустава симптомы проявляются с различной интенсивностью. Выраженность симптоматики зависит от следующих факторов:

• объема травмированной поверхности;
• высоты падения или силы удара;
• с какой стороны было нанесено поражение;
• от точной локализации повреждения.

Ярким симптомом, который появляется в момент травматизации, является резкий болевой импульс, который может проходить сразу после легкой травмы или приобретает хроническое течение, если ушиб осложняется более серьезными повреждениями. После удара пораженные ткани отекают, и колено опухает.

Отек может иметь незначительные проявления, но при тяжелых поражениях коленный сустав значительно увеличивается и приобретает шарообразную форму. Данный признак свидетельствует о скоплении большого количества жидкости или крови в суставной сумке.

Предположения подтверждаются при проведении простого теста: при сдавливании пальцами отечный сустав с двух сторон ощущается внутренний толчок. Кроме того дополнительным признаком считается баллотирующий надколенник: при надавливании наколенник погружается в полость до упора в кость и возвращается обратно при прекращении силового воздействия.

Область над ушибленным коленом становится гиперемированной, при присоединении воспалительной реакции приобретает синюшный оттенок.

В передней и боковой части коленного сустава часто появляется подкожное кровотечение, приводящее к формированию гематом. Двигательная функция частично утрачивается, затрудняются сгибательные движения в результате отека и боли.

Человек с трудом наступает на травмированную ногу, появляется нарушение походки (хромота).

Возможные осложнения

Ушиб колена сопровождается двумя осложнениями:

1. Гемартоз – заполнение коленного полости сустава кровью в результате повреждения кровеносных сосудов в момент травмы. Увеличивает риск развития гемартроза наличие гемофилии в анамнезе, атеросклероза сосудов, варикозное заболевание вен.
2. Синовит – воспаление внутренней оболочки сустава. Патология сопровождается усиленным продуцированием синовиальной жидкости и потерей способности верхнего слоя оболочки впитывать лишнее количество обратно, что приводит к скоплению экссудата в суставной сумке. Синовит редко появляется при свежих легких травмах, чаще воспаление развивается при осложненных застарелых ушибах.

Отличия признаков при ушибе и переломе

Правильная оценка тяжести травмы на месте происшествия играет ключевую роль при оказании первой помощи и скорейшего выздоровления. Падение может предшествовать не только легкой травматизации колена, но и нарушению целостности костей (перелому). При осмотре открытый перелом определить не трудно: глубокая открытая рана с торчащими отломками костей.

Для закрытого перелома в отличие от ушиба колена характерны следующие симптомы:

• Боль имеет более интенсивную окраску, усиливается при попытке пошевелить ногой и не проходит в течение длительного времени.
• В момент движения и при пальпации слышится крепитация (хрустящий звук).
• Коленный сустав может неестественно деформироваться.
• В результате перелома нижняя конечность часто укорачивается.
• Наступить на ногу невозможно, иногда происходит полная блокировка сустава (анкилоз).

Диагностика коленного ушиба

Проведением диагностических мероприятий занимается травматолог. Определить ушиб колена просто, опираясь на клинические признаки травмы. Первоочередной целью проведения обследования является исключение более серьезных травм, начальная симптоматика которых может быть схожа с клиникой ушиба.

Меры дифференциальной диагностики:

1. Для исключения перелома коленного сустава проводится рентгенографическое исследование, по результатам которого можно оценить состояние костей голени и бедра.
2. Повреждение связок определяется на основании симптоматических проявлений: наличие гиперподвижности сочленения, болевых ощущений в области связок.
3. Разрыв мениска исключается после проведения магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и обследование при помощи артроскопа. Данные методы помогут оценить состояние мягких тканей сустава и своевременно выявить опасное состояние.

На основании результатов объективной диагностики подтверждается диагноз и вырабатывается дальнейшая тактика лечения.

Первая помощь

Слаженность действий в рамках доврачебной помощи пострадавшему во многом влияют на исход и скорость выздоровления.

Алгоритм действий:

1. При тяжелом ушибе колена полностью исключить двигательную активность. Пострадавшего уложить и создать ноге приподнятое функциональное положение для предупреждения сильной отечности.
2. На ушибленное колено накладывается давящая повязка (бинтование эластичным бинтом), чтобы обеспечить лечебную компрессию для предотвращения опухания и уменьшения боли.
3. К больному участку прикладывается лед (гипотермический пакет, марля, смоченная в холодной воде, замороженные продукты) на 10 минут.
4. Отправиться к травматологу для точной диагностики.

Лечение ушиба колена

Терапевтическая тактика при ушибе колена составляется с учетом снятия симптоматических проявлений и возобновление двигательной функции коленного сустава.

Первоначально назначается ортопедический покой (постельный режим), разрешается передвижение с помощью опоры (на костылях, ходунках).

На травмированное колено надевают наколенник средней или легкой фиксации в зависимости от характера повреждения.

В первые два дня после травмы прикладываются холодовые компрессы. Согревающие процедуры разрешено использовать, начиная с третьего дня. С данной целью назначается применение сухого тепла или местные фармакологические препараты в форме мазей и гелей – Вольтарен, Фастум Гель, Финалгон.

Кетопрофен, Диклофенак, Баралгин применяют в таблетированной или инъекционной форме, чтобы купировать болезненные проявления и предупредить воспаление. Если после травмы развился гемартроз, ногу иммобилизируют с помощью гипсовой повязки, лонгеты из полимерных бинтов или тутора (жесткого наколенника).

Восстановительная терапия после снятия острого состояния продолжается при помощи курса массажа, физиотерапевтического воздействия и лечебной физкультуры. Комплекс упражнений составляется доктором с учетом состояния конкретного больного. Регулярные занятия и соблюдение дозирования нагрузки объем движений в коленном суставе восстанавливаются.

Профилактика

Чтобы предупредить ушиб колена, нужно позаботиться о профилактике травматизации:

• заниматься посильными физическими упражнениями для укрепления мышечного и связочного аппарата;
• для повседневной носки выбирать удобную обувь на невысоком каблуке с рифленой подошвой;
• не увлекаться экстремальными видами спорта;
• для физической активности выбирать покрытие с ровной поверхностью;
• использовать наколенники для защиты и профилактики травм при выполнении тяжелой работы, во время спортивных тренировок, прогулок на велосипеде или увлечении катанием на лыжах.

Если несчастья не удалось избежать, следует незамедлительно обратиться к травматологу для объективной диагностики и назначения правильного лечения.

Ушиб коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ушиб коленного сустава (колена) является распространенной травмой, которая может быть получена в случае падения или удара и проявляется болью и, возможно, отеком. Ушиб колена консервативно лечится с помощью охлаждающих средств, сдавливающих повязок и обезболивающих препаратов.

Ушиб колена: описание

Ушибом колена врачи называют тупую травму коленного сустава. Кожа, как правило, не повреждена (закрытая травма). Возможной причиной ушиба может быть, например, несчастный случай или спортивная травма.

Ушиб колена: симптомы

Если вы получили ушиб колена, то почувствуете сильную или слабую боль в колене, в зависимости от степени тяжести ушиба. Особенно сильная боль возникает при смещении сустава. Часто при этом способность к сгибанию и растяжению ограничена. На коже может быть виден синяк. Ушибленная область иногда немного опухает.

Ушиб колена: причины и факторы риска

Ушиб колена является результатом тупой травмы, такой как падение или удар по колену. Часто это спортивная травма. Но даже в повседневной жизни можно упасть на колено, например, если споткнетесь на лестнице и удариться коленом о ступеньку.

Ушиб колена: обследования и диагностика

Если есть подозрение на ушиб колена или другой тип травмы колена, врач сначала соберет историю болезни пациента при беседе с пациентом (анамнез). Возможные вопросы:

• Как появилась травма?
• Какие жалобы у вас есть?
• Где именно вы чувствуете боль?
• Вы можете легко двигать коленным суставом ?

Затем следует медицинский осмотр. Врач тщательно осматривает поврежденное колено и проверяет подвижность и устойчивость сустава.

Методы визуализации помогают исключить другие причины боли в колене. Например, врач может обнаружить перелом костей (например, перелом коленной чашечки, перелом надколенника ) на рентгенограмме.

Ушиб колена: лечение

Если у вас повреждено колено, лучше беречь его и охлаждать пакетом со льдом или холодным компрессом.

Кроме того, рекомендуется защитить поврежденное колено и, возможно, надеть на него фиксирующую повязку. Например, можно использовать мазевую повязку с диклофенаком (диклофенак является анальгетиком) или охлаждающую компрессионную повязку. Наружное давление противодействует отеком.

При необходимости врач может назначить пациенту обезболивающие препараты.

Ушиб коленного сустава: течение и прогноз

Ушиб колена, как правило, безвреден и заживает без осложнений. Как быстро спадает боль, зависит от тяжести травмы и возможных сопутствующих травм.

Например, в результате ушиба колена может развиться острый бурсит на передней части надколенника. Его симптомы включают боль и покраснение в области коленных чашечек, боли при надавливании и при сгибании коленного сустава.

Кроме того, надколенник, расположенный между большеберцовой костью и коленной чашечкой, может воспалиться или опухнуть из-за травмы колена, из-за чего возникает боль при сгибании колена.

Вас также может заинтересовать