Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

  • Содержание

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

Травмы костно-мышечной системы приводят к нарушению двигательной функции, снижению работоспособности и качества жизни человека. Своевременная инструментальная диагностика позволяет уточнить локализацию и характер повреждения, выбрать результативный метод лечения, снизить риск развития осложнений.

Распространенной травмой коленного сустава является разрыв мениска. Хрящевые пластины имеют волокнистую структуру и выполняют буферную функцию.

При низкой конгруэнтности (соответствии) поверхностей бедренной и большеберцовой костей мениск служит амортизирующей прослойкой, стабилизируя сочленение.

В процессе дифференцирования травматических повреждений колена используют различные виды аппаратной диагностики (рентген, УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию).

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

Повреждение медиального хряща на снимке МРТ

МРТ мениска коленного сустава визуализирует степень поражения хрящевой прослойки и показывает сопутствующие изменения в строении сочленения. Суть метода заключается в воздействии магнитного поля на атомы водорода в молекулах воды.

Заряженные частицы резонируют, обеспечивая отклик сканируемых структур. Интенсивность ответной реакции зависит от насыщенности тканей жидкостью.

МРТ рыхлых анатомических образований обладает большей информативностью по сравнению с костными тканями.

Повреждение мениска коленного сустава

Эффективность лечения травматических поражений хрящевой пластины во многом зависит от локализации и вида разрыва. Коленный сустав имеет два мениска: медиальный и латеральный. Первый малоподвижен и связан с капсулой, второй мобилен и активно участвует в работе сочленения. Травмы медиального хряща составляют 80-90%% от общего количества повреждений менисков.

Пластина имеет вид полукольца и состоит из тела, передних и задних рогов. В зависимости от характера кровоснабжения мениска выделяют красную, красно-белую и белую зоны. Количество сосудов уменьшается от периферии к центру хрящевой пластины. Нарушение целостности свободного края (белой зоны) сложно поддается лечению.

Разрывы мениска классифицируют по направлению повреждения:

  • вертикальные – проходят перпендикулярно коронарной плоскости пластины, относительно оси хряща могут быть радиальными или продольными;
  • повреждения со смещением оторванного участка – центральный фрагмент смещается в межмыщелковую ямку или выступает над передним рогом;
  • горизонтальные – отделяют верхнюю и нижнюю части хряща, могут быть продольными или косыми;
  • комплексные – чаще начинаются от свободного края и проходят к телу мениска.

Признаками повреждения хрящевого диска служат:

  • характерные боли в коленном суставе, усиливающиеся при спускании с лестницы;
  • ограничения при сгибании/разгибании ноги, щелчки в области сочленения;
  • увеличение объема колена (причиной служит скопление жидкости в суставной сумке);
  • отсутствие чувствительности внутренней поверхности ноги (симптом Турнера).

Осложнением повреждения латерального мениска может стать нестабильность коленного сустава.

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

Разрыв заднего рога медиального мениска на снимке МРТ

Лечение зависит от степени поражения. При I и II специалисты рекомендуют консервативные методы и покой, III стадия требует хирургического вмешательства.

При подозрении на разрыв мениска назначают МРТ коленного сустава. Томограммы визуализируют малейшие нарушения целостности хрящевой пластины.

Как выглядит разрыв мениска на МРТ?

В результате магнитно-резонансной томографии получают послойные изображения коленного сустава, выполненные в трех взаимно перпендикулярных проекциях.

Снимки отражают состояние связочного аппарата, капсулы, менисков, кровеносных сосудов и нервных волокон.

Благодаря резонансу заряженных частиц в молекулах воды МРТ показывает уровень синовиальной жидкости, позволяет диагностировать осложнения травмы хрящевой пластины (гемартроз, образование кисты и пр.).

Признаком повреждения мениска служит наличие линейного гиперинтенсивного очага на Т2-взвешенных изображениях. Участок сообщается с суставной поверхностью хряща, линию разрыва прослеживают на двух и более сканируемых срезах. При этом наблюдают деформацию и фрагментацию пластины.

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

Томограмма коленного сустава при радиальном разрыве мениска (указан стрелкой)

В зависимости от степени повреждения на снимках МРТ в режиме Т2 видны:

  • очаг повышения интенсивности сигнала шаровидной формы, не связанный с поверхностью мениска (I стадия);
  • светлый участок линейной формы, не затрагивающий хрящевой край (II стадия);
  • повышение интенсивности сигнала распространяется на одну (III a) или обе (III b стадия) суставные поверхности пластины.

Контрастная МРТ отражает повреждения кровеносных сосудов мениска  и коленного сустава. Пациенту внутривенно вводят раствор хелатов (солей) гадолиния. Препарат заполняет сосудистое русло и межклеточное пространство в рассматриваемой зоне, позволяя выявить незначительные разрывы и определить последствия травмы.

В случае необходимости врач реконструирует трехмерное изображение коленного сустава. 3D-модель позволяет уточнить локализацию повреждения, определить расположение и особенности взаимодействия морфологических элементов сочленения.

Расшифровка МРТ коленного сустава при разрыве мениска

Исследование проводят в Т1 и Т2 режимах, при необходимости используют контрастное усиление. Врач оценивает состояние суставных элементов и окружающих тканей. В процессе расшифровки результатов МРТ заполняют протокол сканирования. Специалист описывает:

  • форму, расположение элементов сустава, включая мениски;
  • наличие костно-деструктивных изменений;
  • нарушение целостности суставных элементов;
  • признаки воспалительных процессов;
  • плотность и толщину связок;
  • уровень жидкости в капсуле сочленения;
  • толщину хрящей суставных поверхностей;
  • состояние передних, задних рогов и тел менисков;
  • конфигурацию хрящевой пластины;
  • признаки разрыва мениска с указанием локализации.

Рентгенолог на основании полученных изображений ставит предварительный диагноз. Выбор метода лечения остается за лечащим врачом.

Результаты МРТ при разрыве мениска пациенту выдают на руки в день обращения. Врач заполняет протокол исследования и составляет заключение, полученные фотографии записывают на CD-диск или другой электронный носитель.

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

Разрыв заднего рога медиального хряща на снимках, выполненных в разных режимах, стрелка указывает на нарушение целостности пластины

В клинике «Магнит» проводят МРТ мениска коленного сустава на томографе немецкой фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Аппарат позволяет получать снимки высокого разрешения, что положительно влияет на достоверность результатов исследования. Записаться на сканирование можно по телефону +7 (812) 407-32-31 и на сайте клиники.

Диагностика повреждения мениска на снимках МРТ и КТ коленного сустава

  • Продольный разрыв встречается значительно чаще, чем поперечный разрыв.
  • Частота травм мениска коленного сустава 61:100 000
  • 60% людей в возрасте после 60 лет имеют дегенеративные поражения мениска
  • В 80% случаев поражается медиальный мениск
  • Поражается преимущественно задняя часть мениска (разрыв заднего рога внутреннего или медиального мениска коленного сустава)
  • Сочетанный разрыв латерального мениска и медиального встречается редко (менее 10%)
  • Часто сочетается с поражениями передней крестовидной связки (35-78%)
  • Травматическое или дегенеративное поражение медиального или внутреннего  мениска коленного сустава
  • Предрасположенность к поражению менисков у работников профессий, длительно находящихся на коленях (например, кровельщик), и у профессиональных спортсменов (чаще всего дегенеративное повреждение заднего рога внутреннего мениска)
  • Разрыв мениска возникает в том случае, если приложенное воздействие не поглощается внутренними структурами сустава
  • Часто травма мениска колена возникает при ротационном движении и легком сгибании в коленном суставе
  • В зависимости от тяжести травмы повреждение мениска может сочетаться с разрывом крестовидной связки, разрывом коллатеральной связки или остеохондральными переломами.

— Тип разрыва: продольный, поперечный, радиарный, дольчатый, в виде коромысла (обширный продольный разрыв, при котором оторванные фрагменты остаются фиксированными в области переднего и задне¬го рогов, но смещаются в межмыщелковое пространство), сочетанные разрывы.

— Расположение: передняя, средняя, задняя треть окружности мениска, медиальная или периферическая треть.

Какой метод диагностики повреждения мениска выбрать: МРТ, КТ, рентген

Метод выбора

  • МРТ 
  • Чувствительность и специфичность около 90%
  • Диагностика и предоперационное планирование  лечения повреждение мениска коленного сустава (расположение, тип, распространенность).

Что покажут рентгеновские снимки при повреждении мениска

  • Рентгенологическое исследование для исключения поражения кости
  • Чаще всего вторичные дегенеративные изменения.

Что покажут снимки МРТ колена при повреждении мениска

  • Последовательности ТSЕ и SЕ с коротким временем эха
  • Последовательность SЕ часто ложноположительная
  • Повреждение латерального мениска и повреждение заднего рога медиального мениска часто сочетаются с повреждением хрящевой ткани и изменением сигнала, сходным с отеком костного мозга.

Классификация патологии сигнала — степени повреждения  медиального или внутреннего менисков по Stoller – признаки повреждения мениска (обычно повышение сигнала):

  • — 0 степень: нормальные признаки.
  • — I степень: очаги повышения сигнала, не распространяющиеся на поверхность.
  • — II степень: линейные зоны увеличения интенсивности сигнала, которые не достигают поверхности.
  • — III степень: очаговые или линейные зоны увеличения интенсивности сигнала, которые достигают поверхности мениска.
  • — IV степень: несколько участков увеличения интенсивности сигнала, ко¬торые достигают поверхности мениска; фрагментация мениска.
  • При исследовании более чем в одной плоскости и изображении более чем на одном срезе — диагноз повреждения  медиального мениска 2 степени и 3 степени по Stoller более точен.

Признаки нестабильности или симптомы в зависимости от степени разрыва мениска:

распространенность разрыва более 1 см (одна треть окружности мениска); смещение фрагмента; сочетанный разрыв (многоплоскостной).

Клинические проявления

Типичные проявления или симптомы повреждения мениска коленного сустава:

  • Боль при разгибании
  • Пораженный сустав находится в вынужденном согнутом положении
  • Ограничение функции (физические нагрузки, под¬вижность)
  • Выпот в полости сустава
  • Припухлость
  • Гемартроз.

Клинические тесты — симптомы травма мениска коленного сустава: боль вызывается компрессией суставной щели (признак Böhler, признак Пайера, признак Штеинманна II: задний рог) или приложением ударной силы (признак Штеинманна I). 

Читайте также:  Строение коленного сустава человека: суставные сумки и мыщелки, болезни и лечение

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фотоДиагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото а, b Посттравматический разрыв мениска. МРТ. Протонное плотновзвешенное изображение ТSЕ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, а Промежуточное фронтальное и b заднее фронтальное изображения. Обширный разрыв (размер продольного компoнента более 15 мм) в промежуточной части и заднем роге медиального мениска. Распространенность поражения и наличие дополнительного поперечного компонента (b) (сочетанный разрыв) — признак нестабильности.

Методы лечения травмы мениска коленного сустава

  • Консервативное лечение при мелких, преимущественно бессимптомных стабильных дегенеративных повреждениях и травмах мениска ношение наколенника для стабилизации сустава
  • Операция при лечении разрыва заднего рога медиального мениска заключается в сшивании мениска (периферическая треть) или резекции поражения с отделенными подвижными фрагментами, при малейшей возможности стремясь к сохранению мениска.

 Течение и прогноз

  • При отсутствии лечения механически значимое поражение сочетается с увеличением риска вторичного артрита, так как мениск гасит до 40% нагрузки, передающейся с бедренной кости на большеберцовую кость.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Тип поражения и его тяжесть
  • Диагноз
  • Дополнительные изменения кости или хряща.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с повреждением мениска коленного сустава

МРТ обычно точно дифференцирует поражение мениска от других нарушений (например, гонартроза, повреждения связок коленного сустава, рассекающего остеохондрита, ревматоидного артрита, подагры, переломов, свободных инородных тел в суставной щели и синовита).

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

а-е Схематическое изображение разрывов мениска, (а) Продольный; (b) Вертикальный, начинающийся в верхушке и направляющийся радиально, по направлению к основанию; (с) Поперечный разрыв в виде «рта рыбы»; (d) Разрыв в виде коромысла; (е) Сочетанный разрыв с радиарным и продольным компонентом, а также смещением компонентов.

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

 Классификация нарушения сигнала, наблюдаемого при поражении мениска.

Советы и ошибки

Ложноотрицательные результаты при небольшом посттравматическом радиальном разрыве заднего рога латерального мениска. 

Мрт мениска коленного сустава: разрыв на снимке, повреждение

Магнитно-резонансная томография позволяет максимально подробно оценить состояние мениска.

Процедура способна визуализировать и другие ткани, окружающие колено. Единственный минус данной методики – высокая стоимость и наличие томографов только в крупных медицинских учреждениях.

При каких симптомах назначается?

Превентивная диагностика коленного мениска с помощью МРТ бессмысленна – если симптомы отсутствуют, нецелесообразно проводить визуализацию. Это актуально даже для спортсменов, у которых ноги (и колени в частности) подвержены серьезнейшим нагрузкам.

Симптоматические показания к процедуре:

  1. Хронические боли в районе колен, возникающие как произвольно, так и при движениях (ходьбе, беге, прыжках).
  2. Постоянный дискомфорт в коленях, в том числе после физической активности.
  3. Ощущение «шаткости» в суставе, нарушения походки вследствие этого, неустойчивость (опираться на ногу становится сложно – человека подкашивает).
  4. Явные признаки воспалительных процессов в мениске – ощущение жара в колене (субъективное и пальпируемое), покраснение кожных покровов над ним.
  5. Дестабилизация колена – его подвывих при резких движениях (который вправляется сам собой или при минимальных усилиях больного).
  6. Признаки разрыва мениска – острые сильнейшие боли, лихорадка, невозможность опереться на пораженную конечность.
  7. Недавно произошедшая серьезная травма колена (даже если симптоматика отсутствует или минимальна, серьезные травмы обычно не проходят бесследно).

к меню ↑

Что показывает МРТ мениска?

Магнитно-резонансная томография позволяет полноценно оценить функциональность коленного сустава в целом и мениска в частности. МРТ позволяет детально рассмотреть следующие области мениска:

  • задние рога;
  • передние рога;
  • тела внутреннего и наружного мениска.

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

МРТ снимок коленного мениска

Воспалительные процессы (с образованием или без образования водянки) определяются очень хорошо – на снимке МРТ виднеются затемнения в тех областях, где их быть не должно. Хорошо видны последствия травм по типу ротационных (когда, например, зафиксированная на одном месте нога частично прокручивается в коленном суставе).

Видны повреждения мениска разной степени: от банальных и не опасных травм до его разрыва (но разрыв способна показать даже менее информативная рентгенография). Если обследование проводится на мощном магнитно-резонансном томографе (более 1,5 Тесла), то можно увидеть даже небольшие трещины.

Кроме того, МРТ способна показать вторичные заболевания коленного сустава с вовлечением мениска в патологический процесс. Например, артриты и артрозы различной этиологии (от инфекционной до аутоиммунной).

Качество и детализация снимка МРТ зависит от того, на каком аппарате проводится исследование. Рекомендуется проходить диагностику на аппаратах с мощностью не менее 3 Тесла.
к меню ↑

Какие болезни позволяет выявить?

Существует большое количество патологий мениска (несмотря на его малые размеры), и все они с легкостью обнаруживаются на мощных томографах. Лучше всего проходить диагностику в моменты спадания воспалительных процессов, так как активное воспаление ухудшает качество снимка.

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

Магнитно-резонансная томография мениска

МРТ позволяет выявить следующие патологии:

  1. Кистозное перерождение мениска (как правило, обычно наружного).
  2. Чрезмерную подвижность менисков (в том числе в результате разрыва межменисковых связок или дегенерации сустава).
  3. Последствия травмы и дегенерации мениска (сюда можно включить менископатию статической или посттравматической этиологии, а также варусное и вальгусное колено).
  4. Разрыв заднего и/или переднего тела и рогов мениска в трансхондральном сегменте.
  5. Полноценный отрыв мениска от крепления в сегменте заднего и переднего рогов и тела в паракапсулярной области.
  6. Разрыв мениска шести форм: полный, неполный и продольный (он же «ручка лейки»), а также лоскутообразный, поперечный и раздробленный.
  7. Повреждения передней крестообразной связки с внутренним хрящом (хондромаляция).
  8. Любые комбинации перечисленных выше патологий и повреждений.

к меню ↑

Повреждение мениска на снимке МРТ (видео)

к меню ↑

Есть ли противопоказания к процедуре?

Основным отличием в плане безопасности МРТ от аналогов (КТ и рентгенографии) является полное отсутствие вреда для здоровья обследуемого человека. Магнитно-резонансный томограф не создает никакого вредного излучения, а саму процедуру можно проводить хоть ежедневно.

Поэтому процедура разрешена к применению людям всех возрастных групп. Для боящихся замкнутых пространств (клаустрофобия) имеются специальные открытые томографы, по своей мощности не уступающие томографам закрытого типа.

Единственными противопоказаниями к процедуре являются:

  • наличие кардиостимулятора (водителя ритма) у пациента;
  • наличие крупных металлических предметов в организме пациента (в том числе инкапсулируемых);
  • наличие медицинских клипс на артериях (для предотвращения разрыва или формирования аневризмы);
  • наличие аллергической реакции на вводимые контрастные вещества (если они будут применяться), либо на вещества для проведения инвазивной ангиографии;
  • наличие татуировок, сделанных с применением металлосодержащих веществ;
  • неадекватное поведение пациента (нередко бывает у больных с произошедшим разрывом мениска, из-за сильнейшей боли и шока).

к меню ↑

Как делают МРТ мениска?

  • За несколько дней до процедуры (если ее назначают заранее, а не проводят в срочном порядке при травме) пациенту предписывают подготовку.
  • В большинстве случаев она требует от пациента только исключения противопоказаний к процедуре и купирование воспалительных процессов в колене (если только их не ищут).

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

Разрыв мениска на снимке МРТ

Непосредственно в день процедуры пациенту лучше отказаться от жирной и жареной пищи, от алкогольных напитков и любой продукции, способной вызвать тошноту. Нужно это для того, чтобы пациента не мучал дискомфорт во время процедуры, которая может затягиваться вплоть до полутора часов.

В кабинете пациента укладывают на кушетку и ставят фиксаторы на пораженную ногу, чтобы она не «ходила» во время процедуры. Сенсор томографа наводят на пораженное колено, после чего специалист уходит в соседний кабинет и ведет диагностику оттуда (пациент остается сам в процедурном кабинете).

Иногда пациенту выдают беруши, если диагностика проводится на особо шумных аппаратах (шум от томографа действительно способен вызвать дискомфорт).
к меню ↑

Где делается и сколько стоит процедура?

Государственные поликлиники редко имеют магнитно-резонансный томограф: обычно подобная техника есть в крупных больницах (и то чаще всего маломощная). В таких заведениях бесплатно процедуру проводят только при наличии направления от врача (и то придется отстоять очередь, которая может растянуться не на одну неделю).

Частные медицинские учреждения проводят диагностику намного быстрее (очереди меньше), и без обязательного направления (можно провериться даже по собственной инициативе). Однако в таком случае пациенту придется заплатить: средняя стоимость МРТ мениска колена в частных клиниках составляет 3500 рублей.

Мрт коленного сустава: показания и противопоказания

МРТ колена является не инвазивной методикой обследования. Она информативна не только при поражении коленного сочленения, но также при изменениях в костных и мягких тканях. Исследование показывает костную и хрящевую ткань, сухожилия, мышцы, мениски, а также синовиальные складки.

Магнитное-резонансное обследование на томографе намного чувствительнее и информативнее, нежели рентгенография. Именно поэтому его чаще делают при травмах и болезнях мягких тканей. На изображениях МРТ даже виден трабекулярный отек в костях.

Томографию можно использовать для выявления эваскулярного некроза, метастазов в кости, а также онкологических процессов. МРТ показывает такие болезни коленного сустава:

  • дегенеративно-дистрофические изменения;
  • воспалительные и гнойно-некротические процессы;
  • травматические повреждения костной, мышечной ткани, сухожилий и мениска (нарушение целостности кости, разрыв или растяжение связок);
  • кровотечения, гематомы и отеки;
  • инфекционные патологии;
  • грыжу в области колена.
Читайте также:  История болезни при деформирующем остеоартрозе коленных суставов

С помощью томографии можно выявить осложнения после проведенного оперативного вмешательства на колене, а также проконтролировать эффективность лечения. МРТ связок коленного сустава показывает нарушение целостности сухожильно-связочного аппарата.

Обследование назначается при болях в коленях, отечности или припухлости в области коленных суставов, ограничении подвижности. МРТ мениска коленного сустава проводится при его разрыве, а также при подозрении на онкологические процессы.

Несмотря на то что томография считается одной из самых безопасных, процедура подходит не всем. Противопоказания к МРТ коленного сустава:

  • татуировки на теле, сделанные металлизированными красками;
  • первый триместр беременности;
  • наличие кардиостимуляторов, искусственного сердечно клапана, спиц, которые фиксируют кости и других металлических предметов в теле;
  • вес пациента более 120 кг.

Поскольку МРТ колена не несет лучевой нагрузки на организм, ее можно делать ребенку, во II и III триместре беременности и при грудном вскармливании.

При использовании контрастного вещества противопоказанием является беременность, ГВ, а также патологии почек и гиперчувствительность к вводимому веществу.

Подготовка

Перед тем как сделать МРТ коленного сустава, нужно подготовиться. Необходимо снять с тела все украшения и металлические предметы, в том числе и очки.

Если у пациента есть какие-либо болезни (аллергическая реакция, хронические заболевания), то об этом должен знать врач перед проведением обследования.

При использовании контрастного вещества за 5 ч. до процедуры нельзя есть и пить. Непосредственно перед сканированием человек должен переодеться в больничную одежду.

МРТ коленного сустава ребенку до 7 лет проводится только после употребления седативных или успокаивающих препаратов. Дети не должны двигаться в ходе обследования, поэтому в редких случаях ребенка вводят в состояние общего наркоза.

Как проводится?

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

МРТ может проводиться на томографах закрытого или открытого типа. На пациента в ходе обследования воздействует магнитное поле. Человек должен лечь на выдвижной стол аппарата, после чего конечности фиксируются ремнями. Можно делать МРТ 2 или одного суставного сочленения.

Чтобы снимки получились качественными, необходимо лежать неподвижно. Даже незначительное движение отразится на результате диагностики.

После того как пациент принял горизонтальное положение, стол задвигается в тоннель томографа. В ходе МРТ человек не ощущает ни боли, ни дискомфорта. Шум от аппарата является нормой. Томограф оснащен камерой и микрофоном, поэтому пациент слышит все указания врача.

Данное обследованием имеет множество преимуществ перед другими методиками:

  • Высокая информативность и достоверность. Это одна из самых информативных методик диагностики. МРТ эффективно при хронической боли в колене, когда с помощью других методов не удалось найти причину болевого синдрома.
  • Четкость снимков. Благодаря высокому качеству изображений удается точно обнаружить вид патологии и ее месторасположение.
  • Отсутствие специальной подготовки. Не нужно соблюдать диету, принимать лекарства или изменять привычный образ жизни.
  • Безопасность, возможность применения у детей и беременных женщин.
  • Безболезненность, отсутствие неприятных ощущений.

Длительность процедуры

Время сканирования зависит от показаний. В среднем процедура занимает 30-60 мин. После обследования пациент может возвращаться к повседневному образу жизни. Никаких ограничений не существует.

По сравнению с другими инструментальными методиками процедура дорогостоящая. Цена зависит от количества суставных соединений. МРТ 2 суставов стоит дороже, нежели одного.

Средняя стоимость от 4,5 до 6,5 тыс. руб. Дополнительно нужно будет заплатить за снимки или за запись сканирования.

Расшифровка результата

Расшифровка МРТ коленного сустава проводится на основании полученных в ходе сканирования снимков. Ею должен заниматься только специалист, поскольку изображения содержат разнообразные тканевые структуры.

В описании к снимкам будут указаны следующие данные:

  • состояние хрящевой ткани;
  • дегенеративно-дистрофические процессы;
  • изменения, связанные с нарушением обменных процессов;
  • состояние кровеносных сосудов;
  • объем синовиальной жидкости;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований.

Чаще всего пациент получает результаты на руки через час после обследования. Время ожидания зависит от загруженности врача.

После получения результатов обследования следует обратиться за назначением терапии. Выявленные патологии нужно лечить сразу, пока не возникли осложнения.

Оксана Белокур, врач, специально для Ortopediya.pro

Мрт мениска коленного сустава

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: старше 7 лет

Мениски являются хрящевыми прослойками, расположенными  внутри коленного сустава. Они имеют форму полумесяца и отвечают за амортизацию и равномерное распределение нагрузки на колено и снижают  трение поверхностей суставов. Мениски бывают  наружными (латеральные) и внутренними  (медиальные). Медиальный мениск менее подвижный, однако, именно он повреждается в 5–7 раз чаще, чем латеральный.

Диагностика повреждения мениска коленного сустава: разрывы, снимки МРТ, УЗИ, рентген и фото

Причины повреждения мениска

Повреждение мениска является самой распространенной травмой колена. Чаще всего оно возникают у спортсменов. К основным причинам относятся:

  • сильный удар по колену и коленной чашечке;
  • вывих голени наружу или внутрь;
  • чрезмерное и резкое разгибание колена из согнутого положения;
  • заболевания суставов (артроз, ревматизм, подагра и другие);
  • повторное травмирование мениска, которое зачастую приводит к хроническому заболеванию.

При повреждениях происходит разрушение структуры мениска и нарушение его амортизирующих способностей; в хрящевых тканях, которые начинают расслаиваться и становятся тоньше, могут появиться эрозии и трещины.

К факторам риска можно отнести избыточный вес, длительную работу в положении стоя и тяжелые физические нагрузки, а также:

  • профессиональные занятия спортом (футбол, фигурное катание, бег);
  • слабые связки и гиперподвижность суставов;
  • спазм мышц передней поверхности бедра.

Виды повреждений мениска

Особенности повреждения мениска зависят от характера травмы. Выделяют следующие типы заболевания:

  • чрезмерная подвижность хряща;
  • хроническая травматизация и дегенеративные процессы;
  • отрыв хрящевой ткани от места прикрепления;
  • кистозное перерождение хряща;
  • разрыв заднего или переднего рогов;
  • разрыв внутренней части тела хряща.

Разрыв мениска может быть:

  • полным или частичным;
  • поперечным или продольным;
  • без смещения или со смещением оторванной части.

Симптоматика

Вне зависимости от вида повреждения симптоматика зачастую схожа:

  • В момент травмы чаще всего происходит разрыв, защемление или расплющивание мениска, что сопровождается щелчком в коленном суставе. Острая боль, возникающая мгновенно, заставляет человека застыть на месте и остановиться. Спустя некоторое время, коленный сустав «приспосабливается» к болевым ощущениям, боль отступает, и человек может даже ходить. Однако на следующий день она возвращается и усиливается, и попытка полностью согнуть или разогнуть ногу проваливается.
  • На 2-ой – 3-ий день место повреждения опухает. Образуется отек, который носит защитный характер: усиление образования суставной жидкости и повышение внутрисуставного давления направлено на то, чтобы развести друг от друга поверхности коленного сустава.
  • При повреждениях мениска возникают затруднения при подъеме и спуске с лестницы, и увеличивается температура травмированной области.

Чем моложе пострадавший, тем сильнее боль в коленном суставе. У пожилых людей, хрящи суставов и мениски которых не обладают упругостью в силу возраста, болевые ощущения могут быть не такими сильными и резкими.

Симптоматика повреждения мениска неспецифична: они могут появляться и при сильных ушибах, растяжении связок, артрозах. Именно поэтому необходимо тщательное обследование у специалиста, так как только он может правильно поставить диагноз и назначить курс лечения.

Диагностика повреждений мениска

Выделяют три периода повреждения мениска:

  • острый, который наступает сразу после травмы;
  • подострый период следует за острым и длится 2–3 недели;
  • хронический период настает, когда симптомы повторяются регулярно.

Диагностика повреждений мениска наиболее точна и информативна в подостром периоде. В это время неспецифическая симптоматика становится менее явной. На данном этапе врач может определить характер повреждения и поставить правильный  диагноз.

Методы диагностики

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). При этом методе не требуются специальная подготовка и введение внутрисуставной инъекции. С помощью УЗИ выявляются не только патологические изменения, но и признаки, косвенно подтверждающие разрыв мениска.
  • Компьютерная томография (КТ) – информативный и современный метод диагностики повреждений колена, однако, с его помощью достаточно трудно выявить поражения связочного аппарата и мягких хрящевых тканей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый эффективный метод, его точность достигает 95%. При обследовании колена методом МРТ можно выявить различные степени повреждения мениска и особенности его формы, изменение которой может быть признаком паталогического процесса.

МРТ – абсолютно безопасный и безвредный метод исследования. Он позволяет специалисту определить необходимость и вид хирургического вмешательства и выявить патологии, которые нельзя увидеть при использовании, например, рентгена или УЗИ.

На снимках, полученных в ходе обследования, максимально четко просматриваются различные части коленного сустава: костная ткань (выявляются опухоли, ушибы, переломы, кисты, инфекции), хрящи (видны трещины), сухожилия, связки, мениски.

Читайте также:  Мелкие красные точки на ногах ниже колен: что это такое, фото

Показания и противопоказания для обследования методом МРТ

МРТ коленного сустава назначается лечащим врачом и проводится в специализированных учреждениях. Этот метод применяется  при таких состояниях, как:

  • острая и хроническая боль в колене, слабость и вялость мышц, отек места поражения;
  • спортивные травмы: растяжения, ушибы, переломы, разрывы связок и сухожилий;
  • опухоли костных и мягких тканей;
  • ощущения нестабильности сустава, его гиперподвижность;
  • снижение объема и полноты движений;
  • осложнения, вызванные имплантами;
  • инфекции;
  • чрезмерное образование и скопление суставной жидкости.

МРТ также назначается для определения необходимости хирургического вмешательства и в качестве контролирующей процедуры результатов операции.

Метод не может применяться в некоторых случаях, а именно:

  • если в теле пациента имеются металлические конструкции с магнитными свойствами, например, кардиостимултяторы;
  • проведение МРТ противопоказано для людей, страдающих боязнью замкнутого пространства;
  • сложности могут возникнуть с пациентами, которые не смогут длительное время оставаться в неподвижном состоянии;
  • МРТ не рекомендуется применять для диагностики повреждений у беременных и кормящих женщин.
  • Метод также противопоказан для пациентов с заболеваниями почек. Это связано с тем, что контрастное вещество содержит небольшое количество токсинов, которые могут вызвать побочные явления.

Особенности проведения МРТ коленного сустава

Обследование методом МРТ абсолютно безболезненно и включает в себя следующие процедуры:

  • Пациенту необходимо снять с себя все украшения, часы, зубные протезы и другие металлические предметы.
  • Обследуемого укладывают на передвижной стол, фиксируют ремнями и валиками и помещают в кольцевую часть томографа. При этом он должен оставаться в неподвижном состоянии до конца обследования.

Внутри аппарата имеется освещение и вентиляция, а при необходимости и возникновении внештатной ситуации пациент может вызвать ассистента при помощи системы двухсторонней связи.

  • В большинстве случаев при обследовании коленного сустава не требуется введение контрастного вещества. Ассистент настраивает магнитную катушку на коленную область и включает аппарат. Процедура занимает от 30-ти до 120-ти минут.

В последнее время часто используются аппараты МРТ открытого типа, которые имеют небольшой размер и обладают мощным магнитным полем, позволяющим получить снимки максимального качества. При этом в кольцо томографа помещается лишь обследуемый сустав, а все тело пациента находится за его пределами.

  • Результаты обследования обрабатываются врачом, который выдает подробное заключение примерно через пару часов после процедуры.

В ходе процедуры многие пациенты отмечают покалывания, теплоту в коленной области, что является нормой.

Обследование коленного сустава при помощи МРТ имеет ряд преимуществ. Во-первых, это высокоинформативный и быстрый метод, который является безопасным и безболезненным.

Во-вторых, с его помощью врач получает четкие снимки.

В-третьих, МРТ позволяет построить объемную 3D-модель коленного сустава для детального изучения его состояния, выбора способа лечения и определения необходимости в хирургическом вмешательстве.

Повреждения мениска: как понять, определить и проверить разрывы и травмы. Как и для чего проводится МРТ мениска коленного сустава?

Краткое описание процедуры

Время проведения: 30-50 минут Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача Необходимость подготовки к исследованию: нет Наличие противопоказаний: да Ограничения: имеются Время подготовки заключения: 30-60 минут Дети: старше 7 лет

Мениски являются хрящевыми прослойками, расположенными внутри коленного сустава. Они имеют форму полумесяца и отвечают за амортизацию и равномерное распределение нагрузки на колено и снижают трение поверхностей суставов. Мениски бывают наружными (латеральные) и внутренними (медиальные). Медиальный мениск менее подвижный, однако, именно он повреждается в 5–7 раз чаще, чем латеральный.

Анатомия коленей

Анатомическое строение коленного сустава Каждый коленный сустав состоит из двух менисков, каждый из которых условно разделяется на три части и должен обладать правильной формой. В противном случае происходят дегенеративные процессы. Мениски прикрепляются с двух сторон к большеберцовой кости. Такое состояние определяет оптимальное положение.

Любой коленный мениск включает в себя:

  • до семидесяти процентов коллагена;
  • примерно двенадцать процентов белков внеклеточного матрикса;
  • 0,6 процентов эластина.

Мениск обладает кровеносными сосудами, обеспечивающими двигательную деятельность. Поддержание хорошего состояния сосудов также становится важной задачей, так как от этого зависят функции коленных суставов.

Такое состояние определяет функциональные возможности коленей, амплитуду движений.

Правильная структура коленей приводит к полноценной двигательной деятельности. В противном случае требуется проведение обследования для постановки точного диагноза, а затем – лечения.

Что такое мениск?

Что такое мениски и для чего они нужны коленному суставу? Коленный сустав состоит из сочленяющихся (суставных) поверхностей бедренной и большеберцовой костей, имеет суставную капсулу, полость и синовиальную жидкость в ней, которая обеспечивает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также питает суставной хрящ.

Поскольку суставные поверхности не совсем конгруэнтны, то есть не полностью соответствуют друг другу по форме, на помощь им приходят мениски, которые заполняют «лишние» пространства между костями, защищая их от изнашивания в процессе движения.

Коленный сустав имеет в своём распоряжении два мениска — медиальный (расположенный с внутренней стороны сустава) и латеральный (расположенный наружно). Для понимания этих терминов нужно мысленно разделить тело человека пополам, проведя вдоль позвоночного столба срединную линию.

Функциональные возможности коленных менисков

Строение мениска коленного сустава Прежде ученые считали, что мениски представляют собой нефункциональные мышечные остатки. Теперь установлены следующие важные функции:

  • контроль нагрузки при движениях, занятиях спортом;
  • стабилизация колена для предотвращения травм;
  • амортизация толчков при двигательной деятельности;
  • исключение излишнего напряжения;
  • контроль за положением колена;
  • определение амплитуды движений для предотвращения травм, вывихов.

Нарушение структуры коленей приводит к ограничению функциональных возможностей, повышению рисков получения травм.

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска.

Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность.

Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

Способы диагностирования травм менисков

Диагностика травм мениска коленного сустава Первоначальная задача при обращении к врачу – подробный рассказ об особенностях двигательной деятельности, имеющихся травмах коленей, симптоматике.

После предварительного опроса и осмотра проводится тест на предмет наличия или отсутствия разрывов колена. Пациент сгибает, выпрямляет колено, делает повороты.

Если будет услышан характерный хруст, удается диагностировать проблемы.

  Подошвенный фасциит: эти упражнения избавят от боли в пятках

Впоследствии врач назначает диагностические мероприятия:

  • рентген;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

Каждый вид обследования предусматривает последующее лечение.

Рентген

Рентгеновский снимок выявляет нарушение структуры колена. Разрывы мениска не будут видны. Заметными будут дегенеративные процессы коленного сустава, приводящие к нарушению функциональности.

МРТ

МРТ предоставляет четко визуализированные снимки колена для определения дегенеративных изменений. МРТ мениска коленного сустава определяет состояние хрящей, связок, выявляет наличие или отсутствие разрыва.

МРТ считается эффективным способом диагностики. Однако погрешности все-таки встречаются, так как причину нарушений структуры коленей не всегда удается определить правильно. Врач должен знать, как выглядит разрыв мениска на МРТ для правильной трактовки полученных результатов.

УЗИ

УЗИ определяет наличие отсоединившегося кусочка хряща в полости коленного сустава. Диагностика основана на использовании звуковых волн короткого диапазона.

Артроскопия

Артроскопия считается одним из лучших вариантов диагностики состояния колена. Такая диагностика также требуется, если пациент нуждается в инвазивном вмешательстве.

Процедура предусматривает минимальное инвазивное вмешательство. Врач делает разрез небольших размеров в области колена. Впоследствии оценивается состояние хрящей, сустава и мениска, проводятся лечебные мероприятия для устранения нежелательных симптомов и улучшения двигательной деятельности.

После проведения обследований ставится точный диагноз. Предусмотрены следующие ситуации. На основе поставленного диагноза предусматривается возможность проведения эффективного лечения. Врач определяет оптимальный способ лечения с учетом типа и тяжести полученной травмы.

21.05.2015 МРТ правого коленного сустава. Разрыв медиального мениска у ребенка?

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector