Дебридмент коленного сустава: проведение операции с лаважем

Артроскопия коленного сустава (или мениска). Эту операцию делают чаще всего. При разрыве мениска, ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразных связок) используют трансплантаты из собственных связок пациента (например, бедра) или искусственных.
Артроскопия плечевого сустава. Эта разновидность тоже используется довольно часто – и для профилактики, и для лечения. У спортсменов нередко происходит разрыв вращательной манжеты, у обычных людей – банальный вывих плеча, нестабильность сустава и др.
Артроскопия тазобедренного сустава. Такая манипуляция проводится гораздо реже и требует от врача высоких умений. Используется для оценки состояния бедренной кости и других суставных элементов и соответствующего лечения.
Артроскопия локтевого сустава. Рекомендуются пациентам как диагностическая процедура при жалобах на боли в руке и любых проблемах со сгибанием-разгибанием конечности. А также для операций при инфекциях, артритах и др.
Артроскопия голеностопного сустава. Показаний для операций на голеностопе очень много, делают её быстро и безболезненно. Реабилитация проходит в щадящем режиме, и в среднем через 5 недель пациент уже может спокойно ходить, полностью опираясь на стопу.

Существует несколько способов по решению проблемы оперативным образом:

артродез коленного сустава;
артроскопический дебридмент;
околосуставная остеотомия;
эндопротезирование.

Каждый из этих видов операций на колене имеет различия между собой.

Что такое отложение солей?

В отзывах после артроскопии коленного сустава пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза. И это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой.

Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии, при артроскопии коленных суставов практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут. Их выраженность, продолжительность зависят преимущественно от объема и тактики оперативного вмешательства.

Но не будем отступать от темы, перейдем к рассмотрению самого главного вопроса, больше всего интересующего будущих пациентов: как же выполняется артроскопическая процедура? Кстати, видео об артроскопии коленных суставов дают возможность самым наилучшим образом разобраться во всех тонкостях оперативного процесса.

Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Начнем с того, что даже диагностическая артроскопия коленного сустава – операция, поэтому без обезболивания здесь не обойтись. Исходя из этиологии и серьезности патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Солеотложение часто становиться предпосылкой к дальнейшему развитию артроза, артрита, остеохондроза, подагры, радикулита. Человек вначале испытывает дискомфорт при движении, затем появляются болевые ощущения.

Хрящи истончаются, происходит смещение суставов и их последующая деформация. Если вовремя не предпринять меры, направленные на очищение суставов от солей и шлаков, то можно получить опасное заболевание костных сочленений и оказаться в инвалидном кресле.

Радикальным методом лечения тяжелых стадий артроза является остеотомия сустава. При ней поврежденный участок сустава заменяют трансплантатом.

Артроскопический дебридмент это альтернатива, которая по сравнению с остеотомией является более щадящей. Эту операцию можно проводить только на ранних стадиях артроза.

При артрозе способность сустава выдерживать нагрузку снижается, и он начинает постепенно разрушаться. В результате деструкции от сустава отламываются небольшие частицы, называемые хрящевыми обломками.

В итоге пространство между костными сочленениями заполняется этими частицами, что приводит к снижению работоспособности сустава (на поздних стадиях – до его полной иммобилизации) и к постоянной выраженной боли.
Дебридмент является достаточно серьезной операцией, которую проводят в профильных стационарах
Дебридмент это санация (чистка) сустава. В ходе операции с помощью артроскопа и вспомогательного оборудования проводят 2 действия:

Ддиагностика сустава и анализ степени его разрушения. Благодаря этому можно определить схему лечения и его прогноз.
Удаление хрящевых обломков из суставной полости.

Дебридмент назначают только после постановки точного диагноза и проведения диагностики. Симптомы, которые могут повлиять на решение врача:

Постоянные боли.
Отек вокруг пораженного сустава, который не спадает (или спадает, но снова появляется).
Общее недомогание, частый подъем температуры из-за воспаления в суставе.
Скованность в движениях.
Угроза анкилоза (полной неподвижности сустава), инвалидности.

Обычно процедура назначается в случаях, когда на рентгенографии уже заметны сужение суставной щели и появление костных остеофитов. Это указывает на угрозу перехода заболевания на следующую стадию, что и требуется остановить. к меню ↑

Как правило, такое оперативное вмешательство проводится в условиях стационара, специализированного на лечении опорно-двигательного аппарата. Также его могут сделать в отделении общей хирургии. Операцию проводит либо хирург-ортопед (наилучший вариант), либо хирург общей практики.

Кроме государственных медучреждений такие операции делают и частные клиники. Стоимость процедуры у них обычно в 2-3 раза выше, но зато не будет очередей (в государственной клинике очередь к хирургу может быть расписана на недели вперед). к меню ↑

к меню ↑

Средняя стоимость дебридмента суставов составляет от 20 до 30-45 тысяч рублей. В государственных клиниках часть пациентов может рассчитывать на бесплатное лечение по направлению. Дополнительно придется оплатить стоимость расходных материалов. к меню ↑

В буквальном переводе слово «дебридмент» означает санацию – очищение раны от некротизированных тканей и чужеродных частиц. При артрозе в суставе нарушается питание и восстановление хрящевой ткани.

В результате хрящ становится шероховатым и разволокняется, что приводит к ухудшению его функции и травмированию некоторых суставных областей, а это, в свою очередь, влечет дальнейшее прогрессирование артроза.

Остеотомией называют хирургическую операцию, которая позволяет ликвидировать деформацию сустава и нормализовать его функцию. В ходе такой операции врач производит искусственный перелом неправильно сросшейся или деформированной кости, а затем фиксирует конечность в выгодном для сращения положении или просто иссекает часть кости.

Остеотомия колена подразумевает удаление клиновидного участка большеберцовой кости с последующей постановкой костного трансплантата, устранение сращения между суставными поверхностями костей. Такие манипуляции позволяют добиться нормализации оси конечности, которая становится патологической вследствие деформации, что позволяет снизить нагрузку на поврежденные элементы сустава.

За счет этого расширяется диапазон движений в колене, исчезают боли, замедляются патологические процессы и на долгое время отпадает необходимость в эндопротезировании коленного сустава.

Кроме того, такое вмешательство проводится только под общим наркозом, что накладывает определенные ограничения на его осуществление и требует проведения предоперационной подготовки.Необходимость в осуществлении операции тоже оценивает врач, основываясь на данных, полученных в ходе обследования. Обычно показаниями для остеотомии являются:

боли в области колена, возникающие даже после незначительной нагрузки или по ночам;
утренняя скованность в суставе, не проходящая более 30 минут;
ограничение дистанции ходьбы до 100-500 м;
ярко выраженная хромота или патологический тип передвижения.

После такой операции требуется более длительная реабилитация. Помимо этого необходимо проводить такое же лечение артроза, как после артроскопического дебридмента.

Возможные осложнения после операции

После хирургической операции на коленном суставе, как и после любого другого оперативного вмешательства, возможны риски различных осложнений. Осложнения возникают не часто и достаточно хорошо лечатся.

— инфекции;
— образование сгустков крови (тромбов);
— скопление крови в коленном суставе.
— лихорадочное состояние;
— озноб;
— покраснение и жар в коленном суставе;
— постоянные болевые ощущения;
— существенное опухание коленного сустава;
— усиление болевых ощущений ниже колена.

Артроскопия суставов – операция малотравматичная, и риски для пациента после такого лечения минимальны. Но осложнения после таких манипуляций все равно существуют и составляют от 0,6% до 1,7% случаев в зависимости от региона и клиники.

Основные последствия операции на соединениях костей – это:

синовит;
внутренняя инфекция;
внутрисуставные повреждения от сломавшихся инструментов;
скопление крови в суставной полости (гемартроз);
спайки и рубцы;
футлярный синдром (сдавление мышц, тканей и нервов жидкостью или газом);
повреждения нервов;
нарушения движения в оперируемом суставе и др.

Чаще всего фиксируются такие осложнения, как инфекция, повреждения костей инструментами и синовит (синовит может являться как показанием к артроскопии, так и осложнением).

Синовит коленного сустава

Синовит после операции на колене обычно даёт о себе знать в течение первых же суток. Вылечить синовит поможет вторичная пункция колена с его промыванием. Для предупреждения и лечения постартроскопических инфекций используются антибиотики.

Несмотря на малоинвазивность метода, артроскопия всё же является хирургической операцией и, как любое вмешательство в стерильную полость суставной сумки, может иметь осложнения в виде инфекционного бурсита, кровоизлияния в полость сустава, образования тромбов.

Последствиями анестезии выступает лёгочная эмболия. Основными симптомами осложнений являются:.

боли в колене, усиливающиеся при нагрузках;
ощущение жжения в икроножных мышцах;
отёк;
покраснение и повышение температуры кожи в области колена;
жар или озноб;
затруднённое дыхание и боли в груди.

При появлении хотя бы одного из симптомов осложнения следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход.

Холодноплазменный дебридмент в лечении дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава

артроскопическая аутохондропластика– замещение дефекта суставного хряща донорским материалом с аутохондроцитами (в 2009 г ожидается распространение этой новой технологии компании DePuy Mitek в России и в нашей клинике)

артроскопическая субтотальная синовэктомия- частичное удаление патологически измененной синовиальной оболочки.

Лечение пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленного сустава является актуальной проблемой современной ортопедии.

Одним из путей ее хирургического органосохраняющего решения является так называемый дебридмент, или санация пораженных участков суставного хряща.

В основе этой операции лежит удаление нежизнеспособных и поврежденных участков гиалинового хряща, вызывающих различные механические нарушения во взаимодействующих между собой отделах сустава.

Современные способы дебридмента — механический, лазерный и холодноплазменный, применяемые при различных степенях повреждения гиалинового хряща, основаны на устранении механических нарушений непрерывности суставных поверхностей, аккуратном сглаживании неровностей, разволокнений, удалении свободно отделяющихся и нефиксированных фрагментов или лоскутов хряща, препятствующих нормальной функции и поддерживающих воспалительный процесс.

Для холодноплазменной обработки очагов поражения в ходе санационной артроскопии коленного сустава мы используем аппарат последнего поколения Atlas (ArtroCare, США) с 17 новейшими электродами, не имеющими аналогов по эффективности и безопасности, позволяющий осуществлять обработку тканей сустава холодной плазмой в температурном интервале 45-65 °С.

С 2008 года изучены результаты лечения 115 больных в возрасте от 35 до 55 лет.

Обобщение полученных данных показало преимущество холодноплазменного дебридмента аппаратом Atlas (ArtroCare, США) по сравнению с механической и стандартной электрокоагуляцией в виде простоты использования, доступности воздействия во всех отделах сустава, достижения более гладкой поверхности гиалинового хряща. Оптимальными показали себя 5-7 энергетические уровни.

Хорошие результаты получены в 87,8 % (101 пациент), удовлетворительные — в 8,7 % (10 пациентов), неудовлетворительные — в 3,5 % (4 пациента). Неудовлетворительные результаты лечения были связаны с тяжелым дегенеративно-дистрофическим поражением коленного сустава и контактным воздействием электрода на обрабатываемую поверхность хряща в период освоения методики.

Холодноплазменный дебридмент является современным малотравматичным методом, позволяющим снизить продолжительность операции, уменьшить сроки послеоперационной реабилитации и восстановления профессиональной работоспособности.
Контактный способ обработки повреждений гиалинового хряща в неконтролируемых режимах чреват развитием термального некроза окружающего и подлежащего здорового хряща и субхондральной кости.
Наиболее эффективным и безопасным методом обработки поражений гиалинового хряща являются 5-7 энергетические уровни.

С. М. Костюшев, С. М. Слостин ФГУ «1586 ОВКГ МВО» МО РФ, г. Подольск

артроскопическая субтотальная синовэктомия– частичное удаление патологически измененной синовиальной оболочки.

Хондропротекторы (препараты с глюкозамином и хондроитином)

Препараты данной группы направлены на защиту и восстановление ткани хряща. В их состав входят такие вещества как глюкозамингликаны, гиалуроновая кислота или хондроитин сульфат, так же могут быть их комбинации.

Данные препараты требуют длительного применения. Наибольший эффект они оказывают если попасть на начальную стадию дегенеративного заболевания сустава, пока хрящевая ткань не полностью разрушена, так как они не могут полностью восстановить хрящь, а лишь предотвращают его дальнейшее повреждение

К препаратам данной группы относятся:

Эльбона;
Дона:
Артра;
Хондроитин комплекс;
Хондролон;
Структум;
Терафлекс и другие.

На курс проводят 5-7 инъекций с частотой 1 раз в неделю, перерыв между курсами 3-6 месяцев. Лечение необходимо проводить в комплексе с нестероидной противовоспалительной терапией, нормализацией обменных процессов в организме, лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами.

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

Дебридмент коленного сустава: что это, показания и проведение

Здоровье — дар, который невозможно измерить. Его нельзя купить или получить, как подарок. Оно бесценно и невероятно желанно.

Отличное самочувствие чаще присуще в молодом возрасте, когда организм полон сил и энергии. Именно тогда все обменные и метаболические процессы работают на максимум.

Но наличие травм, негативной окружающей среды, стрессов или генетической предрасположенности, может вмиг изменить привычное самочувствие.

Так, все больше и больше людей обращаются за помощью к специалистам с острым вопросом боли в коленях. Да, именно коленный сустав, который отвечает за подвижность и качество жизни, может подвести.

Сильные физические нагрузки, травмы, аутоиммунные и генетические заболевания могут лишить подвижности этот, крайне важный сустав. Благо, медицина не стоит на месте, и на смену зельям и мазям приходят современные и эффективные методы лечения. Одним из таких можно назвать процедуру дебридмента.

Дебридмент коленного сустава — что это?

Дебридмент — означает очищение, или санацию, если говорить языком хирурга. Чаще всего дебридмент может быть назначен в случае выявления артроза коленного сустава.

Поскольку именно такой патологический процесс вызывает изменение поверхности хрящевой ткани.

Вылечить колено полностью и бесповоротно вряд ли получиться, но приостановить разрушение и вернуть подвижность — гарантированно.

Дебридмент может быть прекрасной альтернативой инструментального исследования, поскольку при малой травматичности позволяет рационально и обстоятельно оценить степень поражения коленного сустава. Обследование может быть направлено как локально, так и обширно с захватом связочного аппарата, капсулы сустава, костной области и хрящевой.

Кроме того, операция такой этиологии позволяет:

Устранить повреждения, полученные от травматического или механического воздействия.
Удалить разволокнение хрящевой ткани в суставе.
Извлечь осколки костной или хрящевой ткани при хронической форме артроза.

Показания и противопоказания

Чаще всего дебридмент будет назначен лечащим врачом в случае выявления артроза сустава. Преимущественно второй тип данного заболевания дает предпосылки к назначению именно такого рода манипуляции. К прямым показаниям можно отнести:

Ярко выраженный болевой синдром во время нагрузки и движения.
Чувство скованности.
Потери подвижности.
Ощущения прихрамывания.
Использование костыля или тросточки.

Определенно, что перед назначением данного вида хирургического вмешательства, доктор назначит дополнительное обследование. Оно может включать как стандартизированный набор исследований, так и применение магнитно-резонансной томографии. Последняя даст понимание степени поражения суставной ткани, присутствие остеофитов и хронического воспалительного процесса.

Важно учитывать, что дебридмент также имеет и противопоказания. Чаще всего доктор отложит проведение операции при явных нарушениях костной или фиброзной этиологии, наличия воспалительного процесса гнойного характера с присоединением инфекции. Нельзя провести манипуляцию, если:

Есть разрывы связочного аппарата коленного сустава.
Есть повреждение капсульной структуры сустава.
Нарушен кровоток в суставе.
Есть внутрисуставные переломы мыщелков.
Есть массивный гемартроз капсулы сустава.

Как проводится манипуляция?

Вмешательство проводиться под анестезией, и что немаловажной — под местной.

В качестве основного инструмента хирург использует артроскоп, поэтому правильнее процедуру стоит называть, как артроскопия коленного сустава.

Через небольшое рассечение вводиться прибор и производиться обработка поврежденного сустава. В первую очередь иссекаются незначительные неровности, хлопья. Позже производиться устранение наростов — остеофитов.

Подобная манипуляция возвращает естественную гладкость поверхности хрящевой ткани, что благотворно влияет на подвижность, тем самым устраняя воспалительный процесс. В качестве вспомогательных процедур могут быть проведены — лаваж или дополнительное промывание с применением антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Заканчивается манипуляция наложением швов. Примечательно, но после вмешательства, уже через неделю возможно полное исчезновение болевого синдрома и отека. Лишь первые дни, чаще всего 72 часа, показан тотальный покой оперированного сустава.

Важно учитывать тот факт, что дебридмент станет отличным вариантом в устранении болевого синдрома при артрозе. Но, для того, чтобы побороть столь неприятное заболевание необходим комплексный подход и проведение дополнительного обследования. Последнее позволит выявить первопричину, пусковой механизм, который и приводит к появлению заболевания в организме.

Поэтому, при появлении первых тревожных симптомов в суставах, необходимо уделить внимание здоровью. Не стоит медлить с визитом к врачу и заниматься самолечением, которое только увеличит время к выздоровлению. Ведь куда проще предотвратить развитие болезни, чем лечить ее запущенную форму и прибегать к радикальным методам.

Дебридмент коленного сустава: операция с лаважем — Твой суставчик

Что такое дебридмент?

В буквальном переводе слово «дебридмент» означает санацию — очищение раны от некротизированных тканей и чужеродных частиц. При артрозе в суставе нарушается питание и восстановление хрящевой ткани.

Поскольку такая операция предусматривает удаление нежизнеспособных и патологически измененных участков хряща, она позволяет замедлить течение болезни и устранить некоторые ее симптомы.

Как проводится эта процедура?

Артроскопический дебридмент проводится под местной анестезией. Чтобы получить доступ к хрящу, врач делает небольшой разрез или прокол (часто требуется сделать сразу несколько), вводит через него в полость сустава артроскоп и необходимые хирургические инструменты.

Посредством артроскопа, представляющего собой небольшую камеру, хирург определяет локализацию и размеры элементов, которые подлежат изъятию. Свободно расположенные внутрисуставные тела и хлопья разрушенного суставного хряща извлекаются через толстую иглу. Затем специальными инструментами удаляются остеофиты — краевые костные разрастания.

При необходимости производится шлифовка хряща, позволяющая вернуть ему первозданную гладкость, улучшить скольжение и тем самым снизить нагрузку на замыкательную пластинку.

Дебридмент также может включать артроскопический лаваж — промывание полости сустава стерильным раствором с целью окончательного удаления мелких частиц и биологически активных веществ, вызывающих воспалительные реакции. Кроме того, в суставную полость обычно вводятся лекарственные средства — хондропротекторы и противовоспалительные препараты.

После завершения всех манипуляций врач извлекает инструменты, по мере надобности накладывает швы на разрезы или проколы.

Спустя несколько дней после проведения артроскопической санации может отмечаться припухание в области колена, однако важно, чтобы отек начал спадать через 2-3 суток, в противном случае необходимо обратиться за медицинской консультацией. В первые дни после процедуры следует обеспечить покой сустава.

Преимущества и недостатки

Главной положительной особенностью, которой обладает артроскопия, является ее малая инвазивность и относительно низкая травматичность, ведь все манипуляции врач производит через проколы, не открывая сустав.

Кроме того, для их осуществления достаточно общей анестезии, что тоже существенно снижает риск развития различных осложнений.

Все это позволяет использовать артроскопический дебридмент с целью лечения пациентов, которым полноценная хирургическая операция противопоказана. Между тем процедура позволяет:

устранить механические повреждения суставных поверхностей;
мягко ликвидировать неровности и разволокнения хряща;
удалить хрящевые обрывки, провоцирующие дальнейшее воспаление.

Именно за счет этого достигается замедление дегенеративно-дистрофических процессов в суставе. Стоит отметить, что такая операция имеет свои недостатки и одним из наиболее существенных является отсутствие радикальности.

Внутрисуставной дебридмент не позволяет устранить первопричину, которая привела к развитию артроза, а потому положительный результат от такого вмешательства носит временный характер.

В связи с этим крайне важно поддерживать эффект, полученный после санации суставной полости при помощи грамотной противоартрозной терапии, которая включает следующие мероприятия:

прием медикаментозных препаратов строго по назначению врача (хондропротекторов, нестероидных противовоспалительных средств, корстикостероидов, цитостатиков и других, в зависимости от причины возникновения патологии);
строгое дозирование нагрузки на пораженный сустав;
регулярную лечебную физкультуру;
различные физиотерапевтические методики воздействия;
санаторно-курортное лечение;
избавление от избыточного веса, если он имеется;
полный отказ от курения.

Соблюдение всех этих условий поможет закрепить успех, достигнутый путем проведения процедуры и, что очень важно, значительного его продлить.

Когда следует делать артроскопический дебридмент?

Решение о проведении такой операции принимается исключительно врачом на основании результатов исследований сустава (рентгенографии, УЗИ или МРТ) и различных анализов.

Артроскопический дебридмент часто проводится при артрозе коленного сустава. Доказано, что наибольший положительный эффект эта процедура приносит только на второй стадии заболевания.

Поэтому чаще всего санация сустава осуществляется при наличии следующих симптомов:

боли в колене при ходьбе или долгом стоянии;
ощущение скованности (тугоподвижность) после пробуждения, которое проходит спустя 15-30 минут;
выраженная хромота;
необходимость в использовании опоры при передвижении (чаще всего трость).

С точностью определить стадию болезни и оценить необходимость дебридмента может только специалист. Как правило, на второй стадии артроза отмечается разрушение хряща и появление остеофитов, что всегда находит отражение на рентгеновских снимках в виде сужения суставной щели, изменения конфигурации костей, кистозных образований, затемнений под замыкательной пластинкой.

Что такое остеотомия?

Корригирующая остеотомия обычно проводится, когда артроскопический дебридмент оказывается бесполезен, то есть на последних стадиях артроза, характеризующихся выраженной необратимой деформацией.

Остеотомия колена подразумевает удаление клиновидного участка большеберцовой кости с последующей постановкой костного трансплантата, устранение сращения между суставными поверхностями костей.

Такие манипуляции позволяют добиться нормализации оси конечности, которая становится патологической вследствие деформации, что позволяет снизить нагрузку на поврежденные элементы сустава.

Остеотомия является более радикальной операцией по сравнению с артроскопическим дебридментом, поэтому различные осложнения в виде кровотечений, инфекций, травматизации нервов и сосудов после нее возникают несколько чаще. Кроме того, такое вмешательство проводится только под общим наркозом, что накладывает определенные ограничения на его осуществление и требует проведения предоперационной подготовки.

Необходимость в осуществлении операции тоже оценивает врач, основываясь на данных, полученных в ходе обследования. Обычно показаниями для остеотомии являются:

боли в области колена, возникающие даже после незначительной нагрузки или по ночам;
утренняя скованность в суставе, не проходящая более 30 минут;
ограничение дистанции ходьбы до 100-500 м;
ярко выраженная хромота или патологический тип передвижения.

Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава

Многие болезни коленей приводят к разрушению хрящей суставов. Ткань воспаляется и распадается на кусочки, которые становятся причиной различных проблем. На начальных стадиях артроза могут быть рекомендованы вспомогательные процедуры — дебридмент и лаваж коленного сустава.

Дебридмент коленного сустава. Это инвазивная процедура очищения от патологических тканей.

С помощью хирургического инструмента и оборудования в сустав вводят артроскоп для оценки состояния, в котором находятся суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей.

Во время процедуры удаляют плотные образования, которые нарушают работу сустава. Одновременно можно убрать наросты на кости, возникшие в результате воспаления.

По показаниям вместе с дебридментом выполняют лаваж коленного сустава. Это промывание структуры от микроорганизмов и загрязнений посредством специальных стерильных растворов. Врач удаляет из суставной полости свободные патологические образования небольшого размера. В результате уменьшается воспаление.

Показания и противопоказания к процедуре

Артроскопический дебридмент коленного сустава назначают при воспалении суставной полости.

Суставная мышь – образование, которое формируется при воспалении хрящевой ткани. Возникает, когда часть воспаленной ткани откалывается и перемещается в полости сустава. Процесс сопровождается выраженной симптоматикой, нарушает функции колена.
Артриты бактериальной и вирусной природы, которые имеют явные признаки воспалительного процесса с накоплением гноя.
Артроз коленного сустава с высокой степенью разрушения хрящевой ткани. Самые высокие результаты – при болезни второго типа.

Показанием к проведению операции являются сильные боли в суставе при движении, плохая подвижность и скованность, выраженная хромота, когда не обойтись без трости при ходьбе. Для точного определения целесообразности санации назначают МРТ и рентген. Диагностические методы позволяют увидеть развитие остеофитов и степень хрящевого разрушения.

Среди диагностических показаний:

травмы связок, сухожилий, менисков;
ревматоидный артрит;
деформирующий остеоартроз;
переломы внутри суставов;
воспаления суставной сумки;
вывих надколенника;
опухолевые образования;
некроз структур.

Противопоказания

Артроскопический дебридмент коленного сустава не проводится, если сустав полностью неподвижен по причине сращивания костных и хрящевых тканей. Метод не применяют при сахарном диабете в декомпенсированной стадии, хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, ранах и травмах с кровоизлиянием в сустав, при наличии гнойных очагов в зоне колена.

Подготовка

Несмотря на малую травматизацию, процедура является хирургическим вмешательством, поэтому необходима подготовка:

консультация терапевта, анестезиолога;
ЭКГ;
коагулограмма;
анализ крови и мочи;
диагностические исследования, касающиеся заболевания сустава.

Техника проведения

Операцию проводят под анестезией, которую подбирают с учетом чувствительности пациента к препаратам, показаний и времени операции. Применяют эпидуральную, местную анестезию и общий наркоз. При нормальном протекании операция длится около 1 часа.

На бедро пациента накладывают жгут для уменьшения кровотока в суставе.
В районе колена делают 3 разреза 4-7 мм для введения инструментов.
Выполняют очищение и промывание.
Извлекают инструментарий и откачивают физраствор.
При необходимости вводят раствор антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
На разрезы накладывают стерильные повязки, которые снимают через три дня и закрывают пластырем.
На колено накладывают давящую повязку, прикладывают лед.

К преимуществам лаважа колена и дебридмента относят короткий период восстановления функций сустава, отсутствие долгой иммобилизации гипсом, короткий прием обезболивающих средств. Возможно проведение операции под местной анестезией. При высокой эффективности стоимость хирургического вмешательства ниже открытой операции.

Период реабилитации

Пациент находится в стационаре в течение двух суток. В это время могут быть назначены анальгетики, чтобы исключить воспаление. На третий день можно вставать, а спустя неделю – полностью нагружать ногу. С первого дня рекомендуют ЛФК. Также назначают массаж, холодные компрессы, бандаж для фиксации колена.

Нагрузку на ногу чередуют в соответствии с назначением врача. В лежачем положении колено должно быть выше уровня груди. Чтобы восстановить тонус мышц, проводят физиотерапию.

Боли в пятке – причины, методы лечения

Причина болей в пятке – воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием …

Артроскопический дебридмент коленного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Дебридмент означает в медицине санацию или очищение области ранения от чужеродных элементов и некротизированной ткани.

Такое состояние можно наблюдать в коленном суставе при развитии артроза. В это время болезнь приводит к тому, что хрящ становится шероховатым и может травмировать суставные области.

Так как дебридмент предусматривает удаление и очищение областей коленного сустава, то при артрозе такая операция позволяет замедлить развитие болезни.

Принципы проведения операции

Дебридмент проводится под местным наркозом. Используется в операции артроскоп, а само вмешательство это и есть артроскопия коленного сустава.

Через небольшой надрез врач вводит артроскоп в сустав и необходимые инструменты.

Артроскоп изначально дает возможность врачу адекватно и точно оценить область поражения сустава, а также определить элементы, которые необходимо удалить и извлечь.

С помощью толстой иглы из сустава удаляются хлопья и части суставного хряща. После чего врач приступает к удалению остеофитов.

Если есть необходимость, то проводится внутрисуставная шлифовка хряща, которая возвращает элементу гладкость, улучшает скольжение суставов и снижает нагрузку.

Дебридмент также может быть проведен с лаважем, это промывание полости коленного сустава специальным стерильным раствором. Эта процедура проводится для того, чтобы удалить все мелкие частицы, вызывающие воспаление тканей сустава.

После чего в полость сустава вводят лекарственные препараты — хондропротекторы и противовоспалительные средства.

Операция заканчивается наложением швов на область прокола. Здесь можно отметить, что в области артроскопии может через 2-3 дня появиться отек, однако од должен в течение 3 дней полностью исчезнуть.

Если через 72 часа отек все еще продолжает присутствовать – это одно из осложнений операции, и необходимо обратиться за медицинской помощью.

Плюсы и минусы метода

В первую очередь метод артроскопии отличается малой инвазивностью, и как следствие – малой травматичностью.
Помимо этого, использование именно местного наркоза снижает вероятность различных осложнений для пациента.
Таким образом, санацию можно применять для тех пациентов, для которых по ряду показаний обычное хирургическое вмешательство противопоказано.
Отметим также, что операция этого типа позволяет:

Устранить повреждения механического типа сустава.
Мягко и безболезненно устранить неровности хряща и его развололкнение.
Удалить части хряща и его обломки, которые вызывают воспаление в колене.

Таким образом, все вышеописанные моменты позволяют замедлить дегенеративные изменения коленного сустава.
С другой стороны, у метода есть и минусы, и это недостаточная радикальность, которая иногда необходима для более эффективного лечения артроза.
К сожалению дебридмент позволяет устранить проблему только на время, но сама операция не исключает первопричину, которая приводит к артрозу.
Таким образом, важную роль при проведении санации коленного сустава отводится послеоперационному периоду восстановления и общей противоартрозной профилактике.
В качестве профилактики можно использовать следующие рекомендации:

Прием рекомендованных медикаментозных препаратов, хондропротекторов и НПВС.
Дозированные нагрузки на суставы, особенно на поврежденный.
Лечебная физкультура для суставов.
Физиотерапия и курортное лечение.
Снижение избыточного веса тела.
Отказ от курения.

Показания для проведения дебридмента коленного сустава

Чаще всего этот вид оперативного вмешательства показан при артрозе коленного сустава. Причем наибольшего эффекта удается добиться, если артроз диагностируется именно второго типа.

Показаниями выступают следующие симптомы:

Сильные боли в области сустава при движении.
Скованность суставов, тугоподвижность.
Выраженное состояние хромоты.
Использование трости при ходьбе.

Точно определить необходимость санации помогает МРТ сустава, а также рентген – методы позволяют увидеть степень разрушения хряща и развитие остеофитов.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Артроскопический дебридмент

Это оперативное лечение может применяться на ранних стадиях болезни. Суть артроскопического дебридмента — в «очищении» сустава колена от деформированного хряща, который удаляется инструментами хирурга. Большинство пациентов отмечают снижение болевых симптомов. В структуру сустава вмешательство врачом невелико. Увы, эта операция дает временный эффект.

Чаще всего артроскопию сустава проводят на средней степени коленного артроза: в это время боли уже достаточно сильны, но суставной хрящ еще сохраняет свою функциональность и структуру. Операция направлена на устранение болей, вызываемых отмираемыми останками хрящевой ткани, которые причиняют болезненные синдромы суставу.

Хирург избавляется от этих «останков» хрящевого аппарата с помощью артроскопа, проводя несложное оперативное вмешательство.

Длительность положительных эффектов составляет порядка двух-трех лет, что, разумеется, мало, но тем не менее дает человеку возможность избавиться от артрозных болей в колене и взяться за лечение более ответственно.