Что такое бурсит коленного сустава: симптомы, фото, код по МКБ-10, причины и лечение

Все суставы в теле человека состоят из костных отростков, хрящей, суставной сумки, связок. Болезнь, связанную с воспалением этих связок, называют лигаментит, поражение суставных хрящей — артрит, а сумки — бурсит. Также могут быть сочетанные формы, такие как, например, лигаментобурсит.

Бурсит – что это такое?

Бурсит — это воспаление суставной сумки. Оно обусловлено патологическим процессом, происходящим в слизистой оболочке бурсы. В результате внутри нее скапливается большое количество жидкости (выпот), а это приводит к значительным функциональным нарушениям. Причем, чем больше выпот, тем сильнее расстройство функции сустава.

• A54.4 — Гонококковая инфекция костно-мышечной системы.
• M06.2 — Ревматоидный бурсит.
• M70 — Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением.
• M71.1 — Другие инфекционные бурситы.
• M71.5 — Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках.
• M73.0 — Гонококковый бурсит (a54.4).
• M73.1 — Сифилитический бурсит (a52.7).
• M75.5 — Бурсит плеча.
• M76.4 — Большеберцовый коллатеральный бурсит [пеллегрини-штиды].

Обычно воспаление сустава связано с избыточной нагрузкой.

Преимущественно все заболевания опорно-двигательного аппарата начинаются остро, первым их симптомом является боль. В результате этого человек не может полноценно двигаться и иногда даже выполнять свою работу. Развитие бурсита — это довольно стремительный процесс. Тем не менее, на начальных стадиях эта болезнь хорошо поддается лечению.

Пациенты никогда не замечают, какое важное место в их жизни играет опорно-двигательная система, пока в ней не произойдет какая-то поломка.

Суставы-мишени бурсита — это именно те сочленения, в которых заболевание развивается наиболее часто. Эта предрасположенность может меняться, и бурсит может возникнуть в других суставах, что не исключает данный диагноз, а лишь является статистически менее вероятным.

Самые распространенные суставы-мишени для развития бурсита — это коленное и локтевое сочленения. «Локоть гольфиста» — это известное в мире спорта выражение. Потому что бурситом локтевого сустава преимущественно страдают именно люди таких профессий (гольфисты, теннисисты).

Кроме бурсита, возникающего у спортсменов, выделяют заболевание инфекционной и аутоиммунной этиологии. Разница между этими и посттравматическим вариантами бурсита состоит в лечении. При инфекционной природе болезни применяют антибиотики, а при аутоиммунной — кортикостероиды и цитостатики.

Виды бурсита

Бурсит — это главным образом скопление в суставной сумке большего объема жидкости, чем в норме (более 2,5-4 мл), которое проявляется признаками воспаления. По составу этой жидкости бурситы могут быть:

• серозными;
• гнойными;
• геморрагическими (кровь в суставной сумке).

Гнойная форма бурсита является следствием некорректного лечения серозной. Главную этиологическую (причинную) роль в ее развитии играет инфекционный возбудитель.

В зависимости от течения заболевание может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим;
• рецидивирующим.

Острый бурсит возникает и развивается стремительно. Чаще всего при адекватном лечении болезнь проходит бесследно. Последствия могут быть в случае его хронического и рецидивирующего течения.

В соответствии с факторами, приводящими к развитию бурсита, выделяют специфическое и неспецифическое воспаление. К специфическим относятся:

• хламидийный;
• гонорейный;
• туберкулезный;
• сифилитический.

Читать еще:

Минеральная вода при подагре

Болезнь, возникшая вследствие специфических возбудителей, требует особой диагностики (чаще всего серологической), а также особого лечения, точно направленного на причинный фактор.

Причины возникновения болезни

Отчего возникает такое состояние, как бурсит? Врачи говорят, что такое заболевание, как бурсит, возникает, если соблюдены все три патогенетических звена:

• есть хронический очаг инфекции (даже кариозные зубы);
• нарушен кровоток в суставе (постоянные нагрузки, травмирование);
• снижена общая реактивность организма (не может полноценно противостоять инфекциям).

Бурсит сустава не возникает на пустом месте. Для его развития необходимо одновременное наличие нескольких факторов. В ряду главных причин его возникновения выделяют:

• травмы сустава, которые приводят к органическим нарушениям во внутренней стенке сосудов — эндотелии;
• наличие персистирующего очага инфекции;
• замедление тока крови в области суставных тканей.

Вероятность развития заболевания высока в случае, если будут соблюдены все три вышеперечисленные условия. Если не будет хотя бы одного из них — бурсит не возникнет.

Вероятные причины возникновения болезни:

• травмы и постоянная перегрузка сустава;
• микробные и грибковые возбудители (в том числе и «спящие» очаги инфекции, инфицирование возможно через лимфу и кровь);
• системные заболевания (псориаз, системная красная волчанка, ревматизм);
• эндокринные причины;
• болезни обмена веществ (подагра).

Воспаление суставной сумки всегда связано с каким-либо фактором. В случае, если по некоторым обстоятельствам этот фактор не может быть точно установлен, говорят о ятрогенной болезни.

Симптомы бурсита

Бурсит в переводе с латыни означает «воспаление бурсы» (суставной сумки). Соответственно, заболевание проявляется всеми местными симптомами воспаления, а также общей реакцией организма на патологический процесс в целом (она может иметь разную степень выраженности в зависимости от индивидуальной реактивности).

Пациентам, имеющим объемное образование в области сустава, необходимо знать, что такое бурсит и к какому врачу следует обращаться с этой проблемой.

Симптомы бурсита мало отличаются при воспалениях различных суставов. Основные проявления заболевания можно сгруппировать в три категории:

• болевой синдром;
• функциональные нарушения;
• изменения внешнего вида и температуры.

Бурситы глубоколежащих суставов проявляются небольшой припухлостью над зонами проекции этих сочленений.

Бурсит — это такое заболевание, которое возникает как следствие «оседания» патогенных микроорганизмов в сосудах, кровоснабжающих суставные ткани. Клинические симптомы и жалобы пациентов при бурсите:

• боль в суставе;
• покраснение в области сустава;
• ограничение подвижности;
• повышение температуры как местной над суставом, так и общей;
• увеличение сустава в объеме за счет выпада воспалительной жидкости;
• флюктуация над «слабыми» местами сочленения;
• изменение формы сустава (становится более округлым);
• интоксикационный синдром (для бактериальной природы болезни).

Вышеперечисленные симптомы возникают в течение нескольких часов. Выделяют серозную и гнойную стадии бурсита, для каждой из которых характерны свои проявления.

Симптомы гнойной стадии развития бурсита отличаются крайней степенью выраженности. Имеется сильная распирающая боль, даже в покое. Подвижность в сочленении резко ограничена, а местная температура над ним повышена. При развитии гнойного бурсита его симптомы не так уж просто поддаются лечению. А в случае скопления гноя в суставной сумке пользуются хирургическими оперативными методами.

Важно помнить, что гнойный выпот отрицательно влияет на состояние сустава. Внутри сочленения могут формироваться спайки, сращения. Суставной хрящ также претерпевает необратимые дистрофические изменения. Все это имеет свои последствия даже после того, как гнойный бурсит будет полностью вылечен.

Читать еще:

Варикоз при беременности – причины и лечение

Пациенты с воспалительными заболеваниями суставной сумки жалуются преимущественно на боль в области пораженного сочленения и ограничение подвижности в нем. Также пальпируются элестические образования в области проекции «слабых» зон сустава.

Чем острее протекает воспалительный процесс в суставе, тем сильнее проявления болезни.

Экссудат при бурсите

Экссудатом можно назвать любую жидкость в организме, которая синтезируется в результате воспаления. Часто независимо от органа она имеет постоянный состав и свойства (содержание белка, клеток, глюкозы).

При остром бурсите ткани сумки наполняются серозным экссудатом.

В норме в суставной сумке имеется незначительное количество жидкости. Ее объем составляет примерно 4 мл в коленном и 2,5-3 мл в локтевом сочленении. Она служит в качестве амортизации во время движений. Главным диагностическим признаком при бурсите является патологическое увеличение объема этой жидкости.

Диагностика

В качестве диагностики бурсита применяют:

• общие клинические исследования крови;
• УЗИ вовлеченных в процесс суставов;
• пункция полости сустава с микробиологическим посевом содержимого на питательные среды;
• определение специфических маркеров разных болезней (подагра, болезни соединительной ткани, артриты, аутоиммунные).

В результате данные диагностических методов и определенные клинические симптомы позволяют выставить диагноз бурсита.

Для диагностики острого бурсита коленного, плечевого, локтевого суставов достаточно и данных клиники. В некоторых случаях может потребоваться УЗИ этих образований. Но при подозрении на бурсит глубоколежащих сочленений одних только симптомов может быть недостаточно.

Одними из современных методов диагностики являются бурсография и ангиография.

При бурсографии контрастное вещество вводят непосредственно в полость сустава (диагностически значимо — расширение межсуставной щели, затекание контраста в карманы бурсы), а для выполнения ангиографии достаточно введения рентгенконтрастного препарата в сосудистое русло близ пораженного сустава. Этот метод применяется для дифференциальной диагностики бурсита и гемангиомы либо липомы.

Для окончательного подтверждения диагноза острый бурсит, выполняют пункцию сустава. Для этого толстой иглой под обезболиванием прокалывают суставную капсулу и забирают определенное количество жидкости для ее микробиологического посева на питательные среды. Так выявляют причинных возбудителей заболевания.

Лечение бурсита

Это заболевание хорошо поддается лечению и редко приводит к инвалидности. Риск возникновения таких осложнений, как остеомиелит, анкилоз, деформирующий артроз, достаточно мал.

Тем не менее, симптомы бурсита должны быть выявлены на начальных стадиях развития. Тогда же необходимо начать лечение. Все симптомы бурсита поддаются лечению, консервативному либо хирургическому.

В качестве консервативного метода терапии применяют:

• таблетированные и инъекционные формы препаратов (противовоспалительные, обезболивающие таблетки);
• физиотерапевтические методы (разрешены только в заключительные фазы болезни, когда нет патологического выпота, а необходимо бороться только за восстановление функции сустава);
• физические методы с целью замедления течения воспаления;
• народные методы лечения;
• антибиотики.

При диагнозе бурсит лечение может проводиться только методами патогенетической и симптоматической терапии. Лекарства можно вводить как внутрь (перорально), так и парентерально (внутривенно и внутримышечно).

Чтобы уменьшить последствия течения бурсита, пациентам назначают курс нестероидных противовоспалительных средств (таблетки, инъекции и мази), таких как Парацетамол, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам.

В случае тяжелого течения бурсита с большой вероятностью инвалидизации назначают кортикостероиды.

Так как заболевание развивается при наличии микробного возбудителя, инфекционные причины развития бурсита заставляют применять курс антибиотиков для его лечения.

Эти препараты помогают бороться с инфекцией, которая является одной из главных причин бурсита.

Применяются антибиотики широкого спектра действия, а в случае их недостаточности делают посев воспалительной жидкости из сустава с выявлением микроорганизмов и их чувствительности, а после назначают более специфичные препараты. Антибиотики, которые могут быть использованы для лечения бурсита: защищенные пенициллины, макролиды, фторхинолоны.

Читать еще:

Хламидийный артрит – симптомы и лечение

В случае, если заболевание перешло в гнойную стадию своего развития, одни таблетки не помогут, и тогда применяется хирургическое лечение бурсита. Чаще всего это пункция сустава с его промыванием. Операция, чтобы вылечить бурсит, должна быть выполнена в кротчайшие сроки, чтобы как можно лучше избежать возможных осложнений.

Перед тем, как лечить бурсит самостоятельно, обратитесь к врачу. Любые таблетки и лекарства при бурсите должны быть назначены специалистом. И только врач-травматолог должен контролировать течение заболевания и прогресс в его лечении.

Как лечить в домашних условиях

До развития фарминдустрии люди знали, как лечить бурсит без таблеток и других препаратов. До наших дней дошло несколько рецептов, имеющих проверенную эффективность.

Симптомы бурсита могут быть купированы методами народной медицины. Чаще всего применяют обезболивающие составы. Но также можно вылечить бурсит и  народными методами, если это заболевание находится еще на начальных стадиях своего развития. И чтобы процесс не дошел до операции, следует вовремя устранить симптомы бурсита.

Лечение бурсита в домашних условиях:

• компрессы из огородных овощей (преимущественно тех, которые растут под землей) на ночь;
• настой из прополиса (10 г прополиса залить водкой 100 г, пять дней настаивать);
• ванная из сосновых иголок (иглы собрать, замочить, прокипятить, после чего дать настаиваться 12 часов).

В любом случае, при бурсите лечение требует не только применения народных методов, но и медикаментозный подход. Одних только средств народной медицины может быть недостаточно.

Никогда при бурсите не применяется массаж. Лечение бурсита этим методом может привести к большему распространению инфекции и ухудшению состояния. И тогда уже операции пациенту не избежать.

Независимо от причины развития бурсита, это заболевание, несмотря на кажущуюся свою простоту, может быть достаточно опасным в плане своих осложнений.

Осложнения бурсита:

• развитие анкилозов в суставе;
• спаечный процесс в суставной сумке;
• остеоартроз;
• остеомиелит.

Лечение бурсита должно быть своевременным и полным. Потому что купировать симптомы болезни можно быстро, а бороться с осложнениями достаточно трудно.

Прогноз на выздоровление

После лечения остро возникшего бурсита, в случае, если терапия была успешной, не остается никаких видимых патологических изменений в суставе (все равно микро повреждений суставных образований не избежать). Вялотекущая хроническая болезнь может оставлять после себя явно заметные внутрисуставные спайки, рубцы.

Бурсит — это заболевание, которое не проходит полностью бесследно. Независимо от того, какие были причины болезни (болезни обмена либо травмы), повреждающий фактор уже нанес свой вред суставным элементам.

Чтобы избежать возникновения воспаления суставной сумки, необходимо вовремя санировать имеющиеся очаги инфекции и не допускать травмирования сустава. Профессиональным спортсменам, у которых частота развития заболевания значительно выше, чем в популяции, следует рационально дозировать нагрузку на сустав и при необходимости использовать эластическое бинтование.

Бурсит коленного сустава: чем и как лечить

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц.

Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок.

При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Что такое бурсит

Бурситом коленного сустава называют инфекционный воспалительный процесс, локализованный в преднадколенниковой сумке. Они располагаются:

• под кожей (подкожная сумка);
• под сухожилием  (подсухожильная);
• под фасцией (подфасциальная).

Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра), бурсит коленного сустава помещен в главу М70.4 – препателлярный бурсит, М 70.5 – бурситы другой сумки.

Причины возникновения бурсита

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.

1. Посттравматический  возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
2. Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
3. Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.

Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.

Классификация бурситов

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

1. Препателлярный, когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
2. Супрапетеллярный. Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
3. Инфрапателлярный. Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

• Острая, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
• Подострая, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
• Хроническая, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
• Рецидивирующая, характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Наиболее опасными исходами бурсита являются остеомиелит (нагноение кости), а также сепсис – заражение токсинами крови и других органов.

Симптомы

Можно выделить несколько симптомов бурсита колена:

1. сильное воспаление и боль коленного сустава, особенно при нажатии на него рукой;
2. повышение температуры тела;
3. проявление частых болей в ночное время суток;
4. развитие слабости в мышцах, затрудненная ходьба;
5. опухание колена по сравнению со здоровым на 8-10 сантиметров;
6. краснота кожи над коленом;
7. затруднение движения в суставе, который еще и начинает болеть;
8. слабость, быстрая утомляемость, недомогание.

  Реабилитация после замены коленного сустава

При наличии хотя бы одного-двух симптомов нужно обратиться к врачу-хирургу, чтобы уточнить диагноз и начать адекватное лечение.

Диагностика

В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:

• сбор анамнеза;
• рентгенограмма коленного сустава;
• МРТ;
• УЗИ;
• забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• исследование с помощью тепловизора.

Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз, разрыв связок колена и т.д.

Лечение бурсита коленного сустава

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству. Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно.

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

1. обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
2. в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
3. не обматывать колени бинтами;
4. не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
5. использовать при ходьбе костыли.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия проводится по трем направлениям:

• прекращение процесса воспаления;
• восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
• реабилитационный период после утихания основных симптомов.

В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:

1. Диклофенак;
2. Долгит;
3. Фастум гель.

Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:

• индивидуальная непереносимость и аллергия;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аллергические реакции;
• аспириновая бронхиальная астма.

В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов. Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:

1. восстановление функций сустава;
2. предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
3. снижение воспаления за короткий срок.

Процедуру должен проводить только врач. Для предупреждения боли во время укола применяется анестетик. Количество инъекций кортикостероидов определяется индивидуально, обычно от 5 до 10.

Физиотерапия

После угасания основного процесса  воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:

• озокеритотерапия;
• лазерное лечение;
• электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
• употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.

При реабилитационном периоде применяют лечебную физкультуру, лечение на бальнеологических курортах, массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

  Синовит коленного сустава: что такое, признаки и причины
С помощью специальной тонкой иглы врач высасывает гной, а затем вводит антибиотики, кортикостероиды. После такого вмешательства нужно в течение 48 часов носить эластичный бинт.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Народная медицина

Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):

1. Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
2. Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
3. Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
4. Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
5. В ситцевый мешок положить семена льна, прикладывать его на колено 2 недели.
6. 500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли. Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
7. 10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
8. На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Реабилитация

В этот период нужно избегать любых травм коленного сустава, заниматься небольшими физическими упражнениями для разработки колена, применять настои и компрессы. Необходимо не забывать, что народная медицина — это только дополнительный способ лечения бурсита, а не основной.

Профилактика

Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

1. контроле массы тела;
2. защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
3. перед выполнением упражнений делать разминку;
4. избегать воздействия низких температур;
5. не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
6. вовремя лечить все инфекции;
7. укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.

Вывод

Как и любое заболевание, бурсит легче вылечить на начальных этапах, чем заниматься избавлением от его последствий, серьезно нарушающих функцию коленного сустава (абсцесса, свища, остеомиелита и т.д.). По этой причине при любых симптомах нужно не откладывать обращение к врачу.

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Бурсит коленного сустава: чем и как лечить Ссылка на основную публикацию

Препателлярный бурсит коленного сустава: симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки. Причиной появления болезни может стать инфекция или механическое раздражение. Препателлярный бурсит характеризуется поражением околосуставной сумки, которая находится в области передней поверхности коленного сустава. Из-за болезни возникают боли, покраснения и отеки.

Своевременное лечение поможет в короткие сроки избавиться от воспаления. Для полного излечения потребуется пройти реабилитацию и скорректировать свой образ жизни. Чем дольше человек пренебрегает терапией, тем ярче становятся симптомы болезни. В конечном итоге препателлярный бурсит приводит к потере трудоспособности.

Из статьи вы узнаете, как избежать серьезных последствий болезни, способы профилактики.

Описание болезни

Препателлярный бурсит представляет собой поражение преднадколенной бурсы. Воспалительная реакция возникает как ответ на внешние раздражители или присоединение инфекции. Если человек не обращает внимание на воспаление, болезнь развивается. Симптомы становятся ярче и беспокоят постоянно.

Заболевание на начальном этапе может быть спутано с бурситом гусиной лапки коленного сустава. Бурсит в этой области сопровождается болью, которая приносит сильный дискомфорт.

На первых порах болевой синдром возникает только при нагрузках, а при осложненном течении болезни боль присутствует постоянно.

Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и вылечить воспаление. Если человек столкнулся с симптомами, которые схожи с описанием бурсита, ему незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Информацию про ортопедические перчатки при лигаментите для пальцев рук можно найти тут.

Код по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней препателлярному бурситу присвоен код М70.4. Патология относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Знать код по МКБ-10 необходимо всем врачам, чтобы вести статистику и быстро воспринимать информацию из анамнеза. Обычному человеку не нужно знать, какой код присвоен той или иной болезни. Используя буквенный код и цифры для сокращения длительных названий, удается более эффективно вести учет.

Статистика заболеваемости и смертности практически по всему миру ведется при помощи международной классификации болезней.

Про действие Левомеколя при бурсите локтевого сустава можно прочитать в этом материале.

Причины возникновения

Первопричинами появления препателлярного бурсита могут стать:

• травмы колена;
• инфекционные заболевания;
• артрит;
• чрезмерные физические нагрузки.

Точно установить, почему появилось заболевание достаточно проблематично, особенно если одновременно присутствует несколько патологий. В ходе диагностики выявляются все возможные причины.

Устранение провоцирующих болезнь факторов является одной из главных задач во время лечения. Причиной возникновения бурсита может стать даже банальное падение.

Из-за травмы околосуставной сумки возникает воспаление, которое в будущем приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Если человек находится в зоне риска (постоянные физические нагрузки или травмоопасный вид деятельности), он должен регулярно обследоваться в больнице. Это поможет выявить и устранить возможный бурсит на раннем этапе.

Симптомы

Препателлярный бурсит, как и синовит коленного сустава характеризуется возникновением припухлости в области колена. Помимо этого, возникают следующие симптомы:

• покраснение;
• боль;
• субфебрильная температура (при тяжелом течении возникает лихорадка).

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей человека и степени поражения околосуставной сумки. Если болевой синдром приносит сильный дискомфорт, необходимо срочно использовать обезболивающие средства. Если бурса наполняется жидкостью, то опухоль становится более заметной. Она начинает напоминать водянистый шарик.

Такое состояние не должно оставаться без внимания. Требуется незамедлительно предпринимать меры для устранения болезни. Симптомы бурсита коленного сустава не являются уникальными. Схожие проявления могут возникать и при других заболеваниях, например, у супрапателлярного бурсита коленного сустава.

Поэтому требуется использовать современные методы диагностирования, прежде чем начинать лечение.

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика бурсита и синовита коленного сустава. Различить заболевания можно только с помощью аппаратных методов.

Диагностика

Диагностика — важная часть правильного лечения. Используются все доступные средства для того, чтобы поставить диагноз, определить вид болезни и степень поражения. Применяются следующие методы:

• обычный и расширенный анализ крови;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ и КТ.

При помощи анализа крови удается понять, в каком состоянии находится организм. Если имеется инфекционное поражение, то количество лейкоцитов будет завышено. Рентген, МРТ и КТ позволяют определить степень поражения и его локализацию. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз – препателлярный бурсит.

Если человек страдает от бактериального препателлярного бурсита, то может использоваться прокол или пункция. Этот диагностический метод позволяет взять жидкость из околосуставной сумки на бактериальный посев. После этого удастся точно определить возбудителя заболевания и подобрать эффективное средство лечения.

Диагностические процедуры назначаются врачом. Если картина после классических анализов не ясна, используются более сложные методы исследования, в том числе и прокол.

Методы лечения

Для избавления от заболевания используется консервативная комплексная терапия, которая состоит из медикаментов, физиопроцедур и специальной гимнастики.

Лишь в запущенных случаях применяется хирургическое лечение бурсита коленного сустава. Лекарства наносятся местно и употребляются внутрь. физиопроцедуры проводятся в специальных кабинетах.

Гимнастика начинает использоваться сразу после достижения первых результатов в лечении. Для терапии может использоваться следующая схема:

1. Нестероидные противовоспалительные средства местно и внутрь. Может использоваться Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
2. Обезболивающие инъекции. При сильных болях может использоваться блокада из Лидокаина и Преднизолона.
3. Глюкокортикостероиды. Может назначаться Преднизолон, Гидрокортизон.
4. Физиопроцедуры. Во время ремиссии назначается Электрофорез, Лазеротерапия.

Правильная схема лечения может быть подобрана только квалифицированным специалистом. Дозировки и продолжительность терапии определяются ортопедом или терапевтом. Нельзя заранее прекращать лечебные мероприятия или использовать лекарства сверх нормы.

Про симптомы и лечение солью бурсита локтевого сустава можно прочесть в данной статье.

Реабилитация

Реабилитация помогает восстановить функциональность коленного сустава. Во время реабилитации используют бандаж или наколенник. Некоторое время после бурсита нельзя нагружать колено. При этом физические нагрузки все равно используются, но они направлены на разработку сустава.

В период реабилитации главное — не переусердствовать. Нужно продолжать выполнять рекомендации врача. Во время восстановления можно посещать физиотерапевтические кабинеты, для полного излечения потребуется примерно 2-4 месяца. Все это время желательно носить бандаж.

Неправильная реабилитация может привести к возвращению заболевания. После устранения бурсита нужно навсегда исключить все факторы, которые могут спровоцировать его вновь.

Про использование прополиса при бурсите можно прочитать здесь.

Видео

В видео показывают, как происходит забор экссудата при препателлярном бурсите коленного сустава.

Выводы

1. Бурсит коленного сустава является опасным заболеванием, которое способно лишить человека возможности передвигаться.
2. Причиной появления болезни могут стать как инфекции, так и травмы.

3. Препателлярный бурсит характеризуется сильной болью, которая локализуется в коленном суставе, его внешней области.
4. Реабилитация так же важна, как и правильное лечение.

Также рекомендуем прочесть про миозит грудных мышц и остеохондроз перейдя по данной ссылке.

Бурсит — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение

Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний.

Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами. Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• A52.7 Другие симптомы позднего сифилиса
• A54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы
• M06.2 Ревматоидный бурсит
• M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
• M71.1 Другие инфекционные бурситы
• M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках
• M73.0 Гонококковый бурсит (a54.4)
• M73.1 Сифилитический бурсит (a52.7)
• M75.5 Бурсит плеча
• M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [пеллегрини-штиды]

Частота. Бурсит — распространённое заболевание. Травматический бурсит наиболее часто возникает у пациентов моложе 35 лет. Преобладающий пол — мужской.

Диагностика

Для диагностики врач проводит осмотр, пальпирует. В том случае, если в синовиальной сумке содержится патологическая жидкость, ее берут на диагностику. Для диагностики заболевания необходимо сдать анализ крови, который покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

В случае нетипичного воспаления, необходимо сдать анализ крови на антитела к возбудителю болезни. Для более точного анализа нужно пройти рентген в двух проекциях.

УЗИ поможет определить расположение и размеры синовиальной сумки, также определить присутствует ли воспаление.

С помощью КТ (компьютерная томография) и МРТ (магниторезонансная томография) можно посмотреть срезы самой бурсы и получить трехмерное изображение сустава.

Причины

Этиология. Травмы, физические перегрузки, артриты (наиболее часто при ревматоидном артрите и подагре), инфицирование микроорганизмами (наиболее часто Staphylococcus aureus) или микобактериями туберкулёза.

Патоморфология • При остром бурсите — растяжение синовиальной сумки экссудатом • При хроническом бурсите — утолщение стенок синовиальной сумки, внутренняя поверхность покрыта наложениями фибрина.

Полость сумки заполнена сгустками крови, возможна кальцификация соединительнотканных структур.

Тендиниты и бурситы верхней конечности чаще всего возникают в результате повторяющихся микротравм, что в конечном итоге приводит к разрыву соединительнотканных волокон сухожилия и сумки.

Бурсит «гусиной лапки»

Бурса гусиной лапки располагается ниже суставной щели, в месте крепления портняжной, подсухожильной и тонкой мышц, связанных в единое сухожилие, которое прикрепляется к большеберцовой кости. Травмировать ее трудно, поэтому воспаление представленной бурсы возникает как следствие предшествующих заболеваний.

Бурсит «гусиной лапки» (анзериновый) возникает преимущественно у спортсменов и пожилых людей. Толчком развития является деформирующий остеоартроз, возникающий от чрезмерного давления на суставные элементы. Заболевание также затрагивает прилегающие сухожилия, вызывая их воспаление (тендинит).

Сзади образуется припухлость, боль ощущается во внутренней части колена, особенно выражена при подъеме и спуске по лестнице. В связи со сходством клинической картины с другими болезнями на первоначальном осмотре не всегда удается поставить точный диагноз, поэтому проводят дополнительные обследования.

Симптомы (признаки)

• Клиническая картина
• • Острый бурсит •• Боль •• Локальная болезненность при пальпации •• Ограничение объёма движений •• Покраснение и гипертермия кожи при поверхностном расположении сумки.
• • Хронический бурсит •• Уплотнение стенки сумки, внутриполостные сращения, кальцификация •• Атрофия регионарных мышц.

• Локализации •• Область плечевого сустава: субакромиальный бурсит •• Область коленного сустава: ••• Супрапателлярный, инфрапателлярный (колено монахини [вынужденное стояние на коленях продолжительный промежуток времени]) ••• Препателлярный (колено горничной [необходимость опираться коленями о кровать при застилании постели]) ••• Семимембранозный, или киста Бейкера, — сообщается с коленным суставом, может имитировать артрит коленного сустава •• Область локтевого отростка (локоть шахтёра [упор на локоть]). При ревматоидном артрите в стенках сумки обнаруживают ревматоидные узелки, при подагре — тофусы •• Область голеностопного сустава: ••• Ахиллобурсит ••• Пяточный фасциит ••• Подошвенный фасциит •• Область седалищного бугра (ягодица портного) •• Область большого вертела бедренной кости.

Препателлярный бурсит

В передней части надколенной области находится близкорасположенная к поверхности препателлярная сумка. Удары в колено становятся причиной повреждения бурсы с последующим внутренним кровоизлиянием, что вызывает воспалительную реакцию.

Визуально отмечается локализованный отек, на месте травмы появляется гематома, невозможно полностью разогнуть ногу в коленном суставе. При пальпации обнаруживается болезненное образование с жидкостным содержимым.

Препателлярный бурсит с легкостью определяется опытным доктором, но для исключения костных переломов врач направляет на рентгенологическое обследование. При подозрениях на наличие инфекционного возбудителя применяют аспирацию: извлекают скопившийся экссудат с помощью прокола и исследуют в лаборатории.

Лечение

Лечение • При неинфекционном остром бурсите •• Временная иммобилизация, приподнятое положение поражённой конечности, лёд на поражённую область •• НПВС, например индометацин, ибупрофен или напроксен, в высоких дозах •• При длительном воспалительном процессе — аспирация содержимого синовиальной сумки и введение в неё (после исключения инфекционной этиологии) 0,5–2 мл ГК пролонгированного действия, например триамцинолон или метилпреднизолон 5–40 мг, в смеси с местноанестезирующим средством в объёмном соотношении 1:2 с последующей инфильтрационной анестезией. При необходимости возможно назначение преднизолона 15–30 мг/сут в течение 3 дней •• Физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, парафиновые аппликации • При инфекционном остром бурсите •• Дренаж сумки — многократные пункции •• Активная антибактериальная терапия с учётом этиологии инфекционного процесса: цефалолитин по 4–6 г/сут, клиндамицин по 1–2 г/сут, оксациллин по 4–6 г/сут. Введение антибиотиков в полость сумки не показано • При хроническом бурсите •• НПВС •• Лечебная гимнастика для устранения мышечной атрофии •• При хроническом кальцифицирующем тендините показано хирургическое удаление кальцинатов •• Бурсэктомия при частых рецидивах •• При адгезивном капсулите плечевого сустава возможны повторные инъекции ГК в полость сустава и околосуставные ткани, а также физиотерапия.

МКБ-10 • M06.2 Ревматоидный бурсит • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением • M71.1 Другие инфекционные бурситы • M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках • M73.0* Гонококковый бурсит (A54.4+) • M73.

1* Сифилитический бурсит (A52.7+) • M75.5 Бурсит плеча • M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини — Штиды]

  Сделать электрокардиограмму

Классификация болезни

Лечение ахиллобурсита проводится только после постановки точного диагноза и определения формы заболевания. В зависимости от характера течения, выделяют острый, подострый и хронический бурсит.

Симптомы и лечение супрапателлярнного бурсита коленного сустава

Патология может быть вызвана различными группами микроорганизмов. Поэтому принято выделять специфическое поражение синовиальной сумки при сифилисе, гонорее, бруцеллезе и других инфекциях, и неспецифические варианты бурсита.

На заметку!

Выявление конкретного возбудителя воспаления в суставе и сухожильной сумки позволяет подобрать необходимую группу антибактериальных средств и обеспечить быстрое выздоровление пациента.

Клинические проявления заболевания

Клиническая картина заболевания с острым течением проявляется сильными болями, припухлостью в области пораженного сустава. Отечность означает скопление синовиальной жидкости. Характер скопленного экссудата может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным или гнойно-геморрагическим.

Чтобы узнать, что происходит в полости синовиальной капсулы, и какой тип экссудата присутствует, необходимо провести пункцию. Боль зависит от течения заболевания, которое может быть острым, подострым или хроническим.

При остром течении заболевания присутствует сильная отечность, покраснение больного сочленения, симптомы флюктуации.

При гнойном экссудате наблюдается локальное повышение температуры тела, а также общая гипертермия. Функционирование суставов нарушается, амплитуда движений снижается из-за болезненности.

Хронический бурсит протекает с периодами ремиссии, симптоматика не так ярко выражена как при остром течении болезни. Пациенту тяжело разгибать или сгибать конечность. При инфицировании синовиальной сумки область воспаления сильно распухает.

Бурсит редко приводит к инвалидности, болезнь поддается консервативному лечению.

Описание, диагностика и лечение бурсита коленного сустава

Бурсит — острое или хроническое воспаление синовиальной сумки. Синдром, характерный для многих состояний.Синовиальные сумки представлены мешкообразными полостями с синовиальной жидкостью, расположенными в местах, подвергающихся механическим нагрузкам (трению) при движениях, например под сухожилиями, проходящими над костными выступами.

Обычно бурситы сопровождают воспаление сухожилий (тендобурситы).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота

Бурсит

— распространённое заболевание. Травматический

​Резко снижены​

Общие понятия

​Признак​

​МКБ-10 •​​Врач лечит воспаление, назначая определенные антибиотики. Самостоятельно менять их и пренебрегать приемом лекарств не следует, так как недолеченный воспалительный процесс может принять форму хронического недуга, избавиться от которого гораздо сложнее. Именно из-за этого лечение народными средствами должно быть обсуждено с лечащим специалистом и применяться только как вспомогательное средство.​​Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.— Минск: Тивали,1993 – 144 с.​​меклофенамовая к-та​​повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;​​При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.​​Лечение бурсита осуществляется амбулаторно. В течение первой недели больному необходим полный покой, на область пораженного сочленения накладывается гипсовая шина. Пациенту также назначается противовоспалительная терапия, а при наличии осложнений в суставную полость вводятся гормональные препараты.​​В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.​ Симптомы (признаки) ​Слабая или умеренная​ ​бурситы неясной этиологии.​ ​лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;​ ​M06.2 Ревматоидный бурсит • M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением • M71.1 Другие инфекционные бурситы • M71.5 Другие бурситы, не классифицированные в других рубриках • M73.0* Гонококковый бурсит (A54.4+) • M73.1* Сифилитический бурсит (A52.7+) • M75.5 Бурсит плеча • M76.4 Большеберцовый коллатеральный бурсит​ Диагностика ​Когда острая фаза болезни минует, врач может назначить физиотерапевтические методы лечения:​​Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.​​Гетероарилуксусная​​изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;​ Лечение ​При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.​​Несколько раз в сутки больной должен производить сгибательно-разгибательные движения в суставе, так как при отсутствии движения возможно снижение его подвижности. После устранения острого воспаления проводится физиотерапия. При наличии нагноения необходимо оперативное лечение (вскрытие пораженной сумки и очищение ее от гноя).​​НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:​​Отек​ Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Бурсит»