Когда у ребенка появляется боль в колене родители чаще всего думают об ушибе. Однако и у детей не так уж редко встречается такое серьезное заболевание как артрит. Многие считают, что болеют им только бабушки и дедушки, однако это заблуждение.
Воспалением сустава могут страдать как молодые люди, так и дети. Артрит коленного сустава у детей имеет ряд своих особенностей, в связи с чем диагностика его у детей затруднена. Во-первых, возникнуть он может даже в грудном возрасте.
Маленькие дети не могут четко дифференцировать боль, сформулировать и предъявить конкретные жалобы.
Что такое артрит? На что обратить внимание? Советы родителям — Союз педиатров России. (Видео).
Анатомо-физиологические особенности коленного сустава у детей
Суставы младенца к моменту рождения полностью сформированы, однако костно-мышечная система имеет ряд своих возрастных особенностей, что влияет на возникновение и течение артрита у детей.
Кости детей имеют более толстую, по сравнению со взрослыми надкостницу, хорошо кровоснабжаются, хрящи более мягкие, обмен веществ в костях и хрящевой ткани более интенсивный, иннервация несовершенна.
На протяжении всего периода роста, у детей происходит такой же интенсивный рост костей, хрящ минерализируется и происходит укрепление связок.
Коленный артрит у детей – это болезнь воспалительного характера, поражающая один из самых крупных суставов – коленный. Болезнь делится на первичное – самостоятельно возникшее воспаление, так и вторичное – сопровождающие какое либо заболевание. По другому, недуг называют еще гонитом.
Что же приводит к такой болезни?
Причин этого заболевания большое разнообразие. В зависимости от этого выделяют:
- Ревматический артрит
- реактивный (возникший после инфекционной болезни)
- ювенильный ревматоидный артрит
- инфекционный (септический, бактериальный, гнойный)
Ревматический артрит
Ревматический артрит у детей
Этот вид связан с попаданием в организм стрептококка. Бывает, что возбудитель попадает в коленный сустав из отдаленных очагов инфекции (например если есть кариес, хронический тонзиллит, хронический гайморит и т.д.) При этом поражается, как правило, сустав с одной стороны, однако могут быть поражены и оба. Сочленение выглядит опухшим, появляется боль, движения скованны или вообще невозможны. Маленькие дети могут вообще отказаться ходить или ползать. Температура тела повышается до высоких цифр 39-40 градусов.
Необходимо заниматься санацией хронических очагов инфекции, вовремя лечить заболевшие зубы, даже молочные, санировать миндалины.
Реактивный артрит у детей
Чаще возникает после того, как ребенок уже перенес какую то болезнь, особенно это касается вирусных инфекций. На фоне выздоровления или после ОРВИ, бронхита, болезней мочевыводящих органов или кишечных заболеваний.
Болезнь появляется через 1-2 недели, когда уже проявления основного заболевания пошли на спад. Симптомами реактивного артрита является температура, которая может оставаться субфебрильной – 37,5 — 38 градусов.
Колено отекает, увеличивается, может наблюдаться покраснение, движения в сочленении ограничены и сопровождаются выраженной болью.
Правосторонний реактивный артрит у подростка
Это аутоиммунное системное заболевание. До сих пор ученые спорят об истинной причине этого вида артрита, однако спровоцировать его возникновение могут стрессы, чрезмерные физические нагрузки, различные аллергические реакции, перенесенные ранее болезни.
Ювенильный ревматоидный артрит у детей
Заболевание очень серьезное, активность воспалительного процесса высокая. Характеризуется рецидивами и прогрессирующим течением.
При несвоевременном обращении к врачу и поздно начатом лечении прогноз неблагоприятный. Последствия воспалительного процесса – стойкая деформация и «зарастание» сустава, что приводит к инвалидности.
Инфекционный артрит (бактериальный, септический)
Инфекция
Чаще всего возбудителем, вызывающим воспаление коленного сустава являются стафилококк, либо кишечная палочка. Но могут быть и другие бактерии: хламидии, стрептококки и др. Попадают они в сустав либо непосредственно при нарушении целостности, например, при травмах или медицинских манипуляциях, либо заносятся током крови из других очагов (например при тонзиллите, пиодермии, фурункулах и т.д.), возможен контактный путь – при очаге воспаления непосредственно в кости (при остеомиелите). Начинается такой артрит остро, с резкого повышения температуры, боли в суставе, выраженной интоксикации, колено у ребенка отечное, горячее, кожа над ним краснеет. Подвижность резко нарушена.
Артрит коленного сустава у детей, общие симптомы
При всем разнообразии причин возникновения заболевания в детском возрасте, существуют общие симптомы, которые должны насторожить внимательных родителей при первых проявлениях болезни.
Характерным для воспалительного процесса в суставе при любом виде артрита является его отечность, болезненность, нарушение подвижности.
Возможны общее и местное повышение температуры, симптомы интоксикации: тошнота, рвота, недомогание, головная боль.
Для маленьких детей характерно:
- плач или крик, усиливающийся при перемене положения или перекладывании малыша
- отказ от двигательной активности
- плохой аппетит вплоть до отказа от еды
- нарушение сна
- хромота у более старших детей
- малыш не дает к себе прикоснуться, негативно реагирует когда его берут на руки
Все вышеперечисленное – повод сразу же обратится к врачу!
Как определить артрит коленного сустава у детей?
Диагностика колена у мальчика
Артрит коленного сустава у детей диагностируется на основании характерной клинической картины, рентгенологический и общеклинических методов. Обязательным является проведение развернутого анализа крови и мочи, которые позволят выявить наличие воспалительного процесса или последствия инфекции (например при реактивном артрите), биохимические анализы крови укажут на степень активности процесса и позволят выявить характерные изменения (например при ювенильном ревматоидном или ревматическом артрите). Информативным методом диагностики служит и ультразвуковое исследование сустава, проведение рентгенографии, компьютерной томографии. В настоящее время широко используется такой метод диагностики как магнитно-резонансная томография. При необходимости в качестве лечебно-диагностической процедуры проводят пункцию коленного сустава и делают посев синовиальной жидкости. Это позволяет с точностью определить возбудителя и назначить правильное лечение (например при реактивном или инфекционном артрите).
Диагноз установлен – что делать?
Лечение коленного сустава у детей должно быть комплексным и зависеть от того, какой артрит диагностирован.
Общим для всех видов является ограничение нагрузки в острый период, возможен постельный режим, снятие симптомов интоксикации, улучшение общего состояния ребенка, диета.
Комплекс терапии включает в себя медикаментозное – основное и симптоматическое, хирургическое (по показаниям), дополнительные методы: физиолечение, лечебную физкультуру, массаж, в дальнейшем санаторно-курортное восстановление.
Медикаментозная терапия включает в себя препараты, воздействующие на причину заболевания. При инфекционном, ревматическом или реактивном артрите – это антибиотики. Назначаются они в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к данным препаратам. Курс лечения не менее 14 дней. При ревматическом артрите курс лечения составляет не менее 3-4 недель.
Опасен ли Преднизолон
- При ювенальном ревматоидном артрите назначаются противоревматические препараты, подавляющее активность процесса (метотрексат), глюкокортикостероиды (преднизолон).
Найз
- При всех видах артрита коленного сустава у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибуклин, ибупрофен, найз), однако они обладают рядом побочных действий, поэтому длительно применять их у детей нежелательно.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение артритов у детей – это вскрытие и дренирование воспаленного коленного сустава, промывание его антисептическими растворами, введение антибиотика внутрь сустава. Такое лечение показано как правило при инфекционном артрите либо при неэффективности консервативного лечения реактивного артрита у детей.
В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры, массаж и лечебная физкультура. Длительное ограничение движений не рекомендуется, поскольку это может привести к тугоподвижности и впоследствии к контрактурам. Физическая активность должна быть дозирована и соответствовать возрасту ребенка.
Профилактические мероприятия
Профилактика в детском возрасте артрита коленного сустава включает в себя:
- укрепление иммунитета
- закаливание: массаж, прогулки, гимнастика
- своевременная санация очагов инфекции
- обучение детей правилам личной гигиены
- внимательное отношение родителей к изменению в состоянии своих детей
И помните – своевременное обращение к врачу при возникновении первых симптомов – залог успешного лечения и предупреждение осложнений.
Особенности артрита коленного сустава у детей
Артрит коленного сустава у детей встречается в 30% всех случаев заболеваний суставов в детском возрасте. Поражение костей, хрящевой ткани, синовиальной оболочки приводит к воспалениям, отекам, покраснениям на коже. Детский артрит коленного сустава встречается даже у новорожденных.
Классификация и формы
Поражение суставов бывает не только в пожилом возрасте. Дети так же нередко страдают этим заболеванием. Отечность, припухлость и слабая подвижность вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Ребенку трудно нормально развиваться. Физические нагрузки вообще противопоказаны, что приводит к дисгармоничному развитию и слабому здоровью.
| По типу течения заболевания | Острый | Возникает внезапно. Продолжительность болезни до 3 месяцев, после чего наступает полное выздоровление или болезнь переходит в хроническую форму. |
| Хронический | Проявляется постепенно, так как иммунная система сдерживает рост привычных факторов. Длится более 3 месяцев. Периоды ремиссии сменяются острыми воспалениями. | |
| По механизму развития | Первичный | Возникает вследствие ушибов, травм и открытых ран, когда инфекция проникает непосредственно в полость сустава. Возможно развитие после хирургического вмешательства или пункции суставной жидкости. |
| Вторичный | Инфекция попадает в суставную сумку с лимфой, когда протекают воспалительные процессы внутренних органов или из фурункула, который образовался на коже в непосредственной близости с суставом. | |
| По наличию возбудителя | Септический | Возбудитель болезни обнаруживают непосредственно в синовиальной жидкости сустава. |
| Асептический | Суставная жидкость в этом случае чиста и стерильна. | |
| По причине возникновения | Инфекционный | Возникает у ребенка после перенесенного инфекционного заболевания, как осложнение. |
| Аллергический | Вызван аллергическими реакциями организма. | |
| Иммунный | Появляется в случаях слабой иммунной системы, например, после перенесенных заболеваний или при наличии ослабляющих иммунную систему факторов. | |
| Посттравматический | Проявляется после травм и ушибов. | |
| Обменный | Возникает вследствие нарушения обменных процессов в организме при сбое системы. | |
| Поствакцинальный | Проявляется не так часто. Связан с особенностями организма. |
Чтобы правильно бороться с болезнью, необходимо установить причину артрита коленного сустава у детей. Для этого педиатр назначает ряд анализов. Обязательно проводятся общий анализ крови и биохимия, а также рентген, чтобы установить степень повреждения сустава. Иногда делают пункцию синовиальной жидкости, чтобы установить, имеется ли возбудитель внутри сустава.
Причины появления болезни
Болезнь может проявиться внезапно, когда утром после пробуждения родители с удивлением обнаруживают, что у ребенка отекло колено, которое он не может сгибать в полной мере.
Это может быть связано с ушибом или травмой, о которой ребенок умолчал. В таком случае на поверхности кожи должны быть заметны синяки, ссадины, ушибы, шишки.
Или первичное проявление связано с недавно перенесенным заболеванием, как осложнение или вследствие ослабленного иммунитета.
Ослабленный иммунитет — одна из причин развития патологии
Причины детских артритов:
- Инфекционный путь заражения – приходится на 70% всех случаев болезни. Возбудителем выступают бактерии, инфекции, грибок. Инфекция может попасть в суставную сумку посредством лимфы – инфекционный первичный или вторичный гонит. Или же инфекция запускает иммунную реакцию – реактивный или ревматоидный артрит.
- Аутоиммунные процессы, когда костный мозг начинает вырабатывать антитела к собственным белкам. Наблюдаются при ревматоидном артрите или на фоне псориаза, в случаях системных заболеваний соединительной ткани. Сюда же относятся аллергические формы заболевания.
- Нарушения обмена веществ, когда в полости сустава откладываются соли, приводящие к повреждению тканей и скованности движений. Страдают все сочленения, но на коленных суставах проявляется более остро.
Вовремя обнаруженное заболевание, выявленная причина дает возможность максимально быстро среагировать врачам и назначить лечение. Чем быстрее и эффективнее это будет сделано, тем больше шансов полностью излечить болезнь, исключая рецидивы и переход в хроническую форму.
Симптомы артрита
Артрит коленного сустава у детей приводит к воспалению с одной стороны или симметрично с двух сторон. Болезненность при движении и сильный отек, изменение цвета кожных покровов свидетельствует о течении воспалительного процесса.
Формы симптоматики при артрите коленного сустава:
- Отек, припухлость возникает в случае синовиального выпота в область сустава, когда синовиальная жидкость скапливается в больших объемах, выходя за полость суставной сумки.
- Изменение цвета кожных покровов. Может появиться покраснение, шершавая на ощупь сыпь, синяки.
- Болезненность. Боль возникает при движении в острой форме. В утренние часы болевые ощущения сильнее. Ребенок не может нормально двигаться и совершать физические упражнения. Среди прочих проявлений боль может быть постоянной и ноющей или простреливающей во время движения. Об этом следует сказать лечащему врачу.
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов Цельсия. Сильный жар встречается в острой форме. Его необходимо сбивать.
- Дети в возрасте до 2 лет при наличии заболевания могут совсем перестать ходить и передвигаться ползком.
- Воспаление и увеличение печени и селезенки. Воспалительные процессы и лейкоцитоз плохо сказываются на развитии детского организма. Болезнь необходимо в срочном порядке лечить.
- Воспаление лимфатической системы. Если инфекция попала в сустав через лимфу, то она воспаляет и прилежащие лимфоузлы – они увеличиваются и становятся болезненными при надавливании.
- При реактивном артрите у детей помимо проявлений на суставе параллельно встречаются инфекции глаз, слизистых оболочек рта, половых органов, поражение сердца. По этим признакам врач уже при осмотре может поставить диагноз.
- Головная боль и снижение аппетита чаще встречается при инфекционных формах заболевания.
У малышей появляется повышенная капризность, снижается аппетит, дети вообще отказываются от еды, постоянно плачут. В возрасте после года дети отказываются ходить пешком, сразу заваливаются на пол и плачут.
Дети могут болеть даже в самом раннем возрасте
Деформации суставов наблюдаются нечасто. Такое происходит, если болезнь поддается лечению тяжело и период осложнений слишком длинен. Необходимо исключить большие нагрузки на ноги, позволяя коленям отдохнуть.
Диагностика
Так как лечение артрита коленного сустава у детей связано со множеством факторов, при сборе анамнеза принимают участие многие узкие специалисты. Диагностика может занять длительное время.
Это необходимо для того, чтобы поставить верный диагноз. Этапы диагностики рассмотрены далее.
При сборе анамнеза важно установить связь с перенесенными заболеваниями, в особенности инфекционного, вирусного, бактериологического характера.
Врачи, принимающие участие в консилиуме при необходимости: педиатр, врач-нефролог, офтальмолог, ревматолог, кардиолог и другие. Проводят УЗИ суставов. При диагностике виден синовиальный выпот, утолщение стенок синовиальной оболочки, а также деформация тканей. Рентген — на снимке видны затемненные области, пораженные болезнью.
МРТ. Наиболее дорогостоящее обследование, которое дает наиболее точные результаты. Магнитно-резонансная томография показывает все уплотнения, сколы и деформации. Позволяет определить наиболее воспаленные участки.
Пункция синовиальной жидкости — процедура болезненная, потому что ее предпочитают делать без анестезии, чтобы не смазать картину анализа. В норме синовиальная жидкость прозрачная и жидкая, абсолютно стерильная.
Если инфекция находится в ней, то жидкость будет иметь цвет зеленоватый, коричневатый или темно-желтый. Будет тягучей.
Биопсия синовиальной оболочки. Кусочек оболочки берут на обследование. В лаборатории исследуют ткань на клеточном уровне, что позволяет увидеть изменения буквально изнутри. Проводят бактериологические исследования мочи и кала ребенка, выявляют наличие хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, выявляют ревматоидный фактор при наличии, уровень антинуклеарных тел, комплемента.
Чтобы исключить или подтвердить наличие первичных воспалений в органах или их заражение, назначают ЭКГ для сердца, флюорографию для легких и ряд других специализированных обследований.
Диагностика – важный этап обследования. Именно благодаря анализам врачи могут установить причину болезни и назначить соответствующее лечение.
Нельзя заниматься самолечением или прибегать исключительно к помощи народной медицины.
Если родители вовремя не среагируют и не покажут ребенка врачу, ему грозит хроническая форма артритов или инвалидность
Как лечить артрит у детей
Комплексное лечение, терапия и восстановление может длиться несколько месяцев. Прибегают к помощи медикаментов, непосредственному введению препаратов в полость сустава, к массажам и лечебной физкультуре. Методология лечения следующая.
Курс медикаментозного лечения в том числе при помощи антибиотиков. Препараты назначают исходя из возраста, особенностей организма и возможных аллергий.
После курса снова проводят диагностику, если динамика выздоровления удовлетворительна, оставляют выбранные препараты, если нет – подбирают новые.
Физиотерапия, массаж, ЛФК. Не стоит пренебрегать таким лечением. Сустав должен работать. Синовиальная жидкость должна обновляться. А это возможно только в случае движения сустава.
Среди всех видов спорта наиболее показано плавание – оно гармонично развивает все суставы ребенка, не нагружая их излишне. Комплексное лечение можно дополнить средствами народной медицины.
Но нельзя исключать регулярные осмотры у врача и медикаментозную терапию.
Рецепты народной медицины при артрите коленного сустава у детей:
- Донник, хмель и зверобой смешать в равных пропорциях с вазелином. Смесь наносят на колени, оставляя на 20–40 минут.
- Смесь соли, горчичного порошка, меда и соды смешивают и наносят на больной сустав. Укутывают и оставляют на ночь. Помогает снять боль.
- Колено смазывают натуральным медом и обертывают листом капусты. Оставляют на ночь.
Все рецепты народной медицины нацелены на купирование симптомов: снятие отека и воспаления, снижение болевых ощущений. Любые бактериальные или инфекционные формы необходимо лечить медикаментозно.
Артрит коленного сустава у ребенка сопровождается отеками и болевым синдромом. Для лечения необходимо пройти обследование и сдать анализы.
Методы народной медицины помогут справиться с болью, но основное лечение должен назначить врач.
Артрит коленного сустава у детей — Без артрита
У детей клиническая картина и дифференциальная диагностика коленного артрита имеет ряд отличий, связанных с особенностями детского организма.
Чаще встречаются реактивные артриты или синовиты (особенно у детей до 5 лет). Для них характерен ряд определенных признаков.
Симптомы коленного артрита у детей
- связь с перенесенной респираторной инфекцией;
- острое начало, обычно утром после сна;
- субфебрильная температура (редко – выше 38º)
- ребенок становится капризным, плаксивым;
- появляется хромота, опора на носок, ребенок всячески «щадит» больную ножку;
- сустав теплый на ощупь, внешне может быть отек и деформация, а попытка разогнуть ногу резко болезненна.
Прогноз коленного артрита у ребенка
Прогноз заболевания благоприятный, но при несвоевременно начатом лечении возможна трансформация реактивного артрита в ревматоидный. При правильном лечении симптомы болезни быстро регрессируют.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь дифференциальный диагноз проводят с острым гематогенным остеомиелитом, который обычно отличается высокой фебрильной лихорадкой (выше 38º), быстрым прогрессированием в течение нескольких часов, отеком, болью и гиперемией, иногда можно отметить местное набухание подкожных вен. Лечение – только хирургическое, при появлении подобной симптоматики следует в экстренном порядке обратиться в стационар.
Также за экстренной медицинской помощью необходимо обратиться при появлении высыпаний на коже у ребенка с артритом, так как в этом случае артрит может быть проявлением геморрагического васкулита, псориаза, токсико-аллергических реакций, инфекционно-септических (в том числе, менингококковой инфекции) и других серьезных заболеваний.
Для некоторых детей характерны беспричинные ночные боли в суставах, связанные с ростом костной и хрящевой ткани. Обычно они встречаются в возрасте 3-8 лет и называются «болями роста».
При этом местные изменения сустава отсутствуют, боли непостоянны, обычно в обоих коленных суставах. Боль может быть также проявлением остеопороза, особенно у детей подросткового возраста, интенсивно занимающихся спортом.
В этом случае необходима коррекция физических нагрузок, оптимизация режима питания и назначение препаратов кальция.
Имитировать боли в коленном суставе могут остеохондропатии. Наиболее часто встречающаяся – болезнь Осгуда-Шлаттера, проявляющаяся обычно у мальчиков подросткового возраста после травмы или физической нагрузки. Ее причина – воспаление и периостит бугристости большеберцовой кости.
Появляется отек, припухлость, утолщение и выбухание хряща в виде «шишки». При надавливании, опоре на ногу, сгибании ноги возникает боль. Прогноз заболевания благоприятный, в некоторых случаях может применяться симптоматическая терапия, выздоровление наступает через несколько месяцев.
Другая часто встречающаяся остеохондропатия – болезнь Кёнига. При этом локализация патологического очага – суставной хрящ, воспаление которого приводит к ограниченному некрозу и возникновению характерной боли.
В результате некроза участок хряща отделяется в полость сустава и ущемляется между суставными поверхностями, ограничивая объем движений в суставе. Боли при этом заболевании достаточно интенсивны и практически постоянны, реже возникает скопление жидкости в полости сустава.
Способствуют его возникновению также травмы и интенсивные нагрузки. Лечение обычно хирургическое.
Необходимо также помнить, что «маскироваться» под артриты могут также различные новообразования, в том числе и злокачественные.
К инфекционным, вирусным и паразитарным заболеваниям, которые могут вызывать поражение коленных суставов относятся:
- дизентерия,
- сальмонеллез,
- трихинеллез,
- туберкулез,
- ветряная оспа,
- гепатит В,
- краснуха,
- эпидемический паротит и другие.
Лечение артрита у детей всегда должно быть согласовано со специалистом, – самолечение недопустимо.
Источник: https://artritu.net/artrit-kolennogo-sustava-u-detej
Как лечится артрит колена у детей?
страница » Болезни » Артрит » Как лечится артрит колена у детей?
Артрит коленного сустава у детей – это довольно серьезное заболевание, которое характеризуется воспалением хрящевой ткани в колене. Возникать недуг может вследствие разнообразных причин.
Стоит отметить, что любой вид артрита сложно поддается терапии. В некоторых случаях лечение может длиться всю жизнь, поэтому нужно быть готовым к длительным процедурам и приему специальных медикаментов.
Если же начать терапию вовремя, то со временем уйдут симптомы, и лечение закончится.
Иначе артрит коленного сустава называют гонит или гонартрит. В детском возрасте это довольно частое явление, поэтому и методы лечения уже давно всем известны. Если говорить языком статистики, то детский артрит составляет тридцать процентов случаев от всех проявлений артритов в любом возрасте. Стоит отметить, что встречается гонит даже у новорожденных.
Артрит имеет несколько форм правления:
- Моноартрит. Поражение происходит только на одном коленном суставе.
- Олигоартрит. Поражается около четырёх суставных тканей.
- Полиартрит. Поражаются не только коленные суставы, но и кисти рук.
Причины возникновения
Почему же возникает артрит у детей? Выделим основные причины:
- Попадание инфекции в суставную полость.
- Иммунные нарушения. Чаще всего возникновение такого артрита проявляется на фоне псориаза, аллергии, системных заболеваний.
- Нарушения обмена веществ, вследствие чего в полости сустава откладываются соли, что является фактором возникновения асептического артрита.
Симптомы недуга
Симптомы заболевания зависят прежде всего от причин возникновения, формы недуга, возраста и общего состояния организма. Но при любом виде недуга наблюдаются следующие признаки:
- Боль в коленном суставе.
- Покраснение и отек в зоне поражения.
- Деформация сустава.
- Нарушение двигательной активности.
Необходимо поговорить более конкретно о каждом виде заболевания и его симптомах.
- Для инфекционного артрита характерно повышение температуры, признаки интоксикации – снижение аппетита, диарея, тошнота и рвота, вялость, сонливость. На колене можно увидеть красноту, отек, кожа над суставом плотная и горячая. Все движения вызывают дискомфорт и болевой синдром. Если не начинать терапию, то накапливается в суставной полости экссудат – гной. Поэтому при пальпации можно почувствовать, что надколенник плавает, проваливается.
- Реактивный гонартрит начинает развиваться примерно через две-три недели после перенесения инфекционного заболевания. Может повышаться температура, появляется конъюнктивит, кератит, светобоязнь.
- Ювенильный ревматоидный артрит встречается у детей чаще остальных видов артрита. Почему возникает такая форма гонартрита до сих пор выяснить не удалось. Единственное, что говорят врачи, важную роль в развитии недуга играют нарушения в иммунной системе. Иногда могут спровоцировать недуг инфекции или травмы.
Ювенильный артрит имеет следующие весьма характерные симптомы:
- Лихорадка.
- Сыпь на кожных покровах.
- Боль в колене, скованность при долгом сидении или утром после сна.
- Появление ревматических узелков.
Недуг имеет хроническое течение с обострениями, которые проявляются периодами. Если не заниматься лечением, то рано или поздно произойдет деформация сустава и ограничение двигательной активности.
Диагностика
Для того чтобы поставить ребенку точный диагноз, необходимо привлечение многих специалистов – дерматолога, педиатра, кардиолога, ревматолога. Во время сбора анамнеза обращают особое внимание на наличие в прошлом перенесенного ревматизма, инфекций, наличие аллергических реакций.
Основу диагностику составляет ультразвуковое исследование суставов, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Прежде всего во время исследования обращают внимание на сужение суставных щелей, анкилоз, эрозии костей, наличие признаков остеопороза, выпот в полости сустава.
Если необходимо уточнение диагноза, то применяют:
- Определение АСЛ-О.
- СРБ.
- Антинуклеарные антитела.
- Выявление хламидий, микроплазмы и уреаплазмы.
- Бак посев мочи и кала.
Также можно сделать диагностическую пункцию сустава, исследовать синовиальную жидкость, сделать биопсию синовиальной оболочки. Если артрит развился на фоне туберкулеза, то особое внимание уделяется рентгену грудной клетки, сведениям о вакцинации БЦЖ, результат реакции Манту.
Методы лечения
Методов лечения артрита у детей на сегодняшний день немного. Все они отличаются по ряду мер, которые необходимо применять при том или ином виде гонита.
Традиционные
Для того чтобы предупредить деформацию суставов, повреждения зон роста, распространение инфекции, следует обращаться к врачу еще при появлении первых признаков заболевания. Так как терапию назначает только специалист, то лучше всего проходить обследование в стационаре.
Комплекс медикаментозного лечения состоит из приема следующих препаратов:
- Противовоспалительные медикаменты.
- Для купирования боли, ограниченности в движениях и дискомфорта применяются обезболивающие медикаменты.
При инфекционном артрите также назначаются антибиотики. При ювенильном артрите назначаются гормональные препараты и цитостатики. При аллергической форме назначаются антигистаминные препараты, а также гормоны.
После того как прошла острая фаза, ребенку нужно пройти комплекс физиотерапевтических процедур по назначению специалиста, упражнения лечебной гимнастики и сеансы массажа. После шести-двенадцати месяцев после стихания острой фазы рекомендуется санаторное лечение.
Народные
Можно для облегчения симптомов воспользоваться и народными рецептами. Но лучше перед их применением проконсультироваться с доктором.
Рассмотрим самые действенные рецепты:
- В стакан воды добавить одну чайную ложку яблочного уксуса. Принимать по два-три раза перед каждым приемом пищи. Курс лечения до четырёх недель.
- Взять несозревшие картофелины и натереть на терке. Положить смесь в кастрюлю, которую потом поставить на водяную баню. Нагреть до тридцати восьми градусов. Уложить во льняной мешочек и прикладывать к больному месту, желательно на ночь, чтобы не двигаться всю ночь и не нагружать колено.
- Натереть чеснок и отжать сок. Принимать по десять капель четыре раза вдень со стаканом теплого молока.
- Отварить цветы бузины (двадцать граммов) в литре воды. Принимать по три стакана ежедневно.
- Взять пятьдесят граммов конского щавеля, залить литром водки и настоять двенадцать дней. Принимать натощак по столовой ложке.
Артрит коленного сустава симптомы и лечение у ребенка
Благополучный исход полностью зависит от правильности и своевременности постановки диагноза и проведения корректного лечения. Маленькие дети не всегда могут объективно указать на причину дискомфорта, поэтому родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка и обращаться к специалистам при любых подозрительных симптомах.
Причины
Чаще всего артрит колена у детей возникает как аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Известно, что причиной воспаления могут стать несколько факторов:
- Травма колена.
- Бактериальная и вирусная инфекция.
- Переохлаждение организма.
- Ослабление иммунитета.
- Наследственная предрасположенность.
- Патологии обменных процессов.
- Ранее перенесенное инфекционное заболевание, в том числе ОРВИ.
В нормальных условиях организм ребенка защищен от инфекций работой иммунной системы, которая уничтожает чужеродные агенты. Считается, что при развитии артрита иммунная система слишком резко реагирует на антигены и провоцирует слишком много антител, которые в большом количестве начинают атаковать собственные ткани организма, в том числе и ткани сустава.
Коленное сочленение является одним из самых сложных, оно больше других подвержено нагрузке и риску травмирования, а также имеет большое количество мелких сосудов. Именно поэтому колено чаще воспаляется, при этом артрит коленного сустава выявляется у 30% детей с жалобами на боль.
Классификация
Артрит колена разделяют на виды в зависимости от локализации поражения:
- Моноартрит (в патологический процесс вовлечен один сустав).
- Олигоартрит (поражены оба колена).
- Полиартрит (множественное воспаление суставов по всему телу).
Детский гонартрит разделяют и по характеру течения болезни:
- Острый – возникает внезапно и длится до 3 месяцев. Возможно полное излечение или переход в хроническую форму.
- Хронический – начинается после 3 месяцев болезни, периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. Длится всю жизнь.
Помимо этого, ювенильный артрит колена различается по этиологическому фактору. Выделяют:
- Реактивную форму.
- Спондилоартрит.
- Инфекционное поражение.
- Ревматоидный артрит.
Симптомы
Признаки гонартрита определяются причиной, вызвавшей патологию. Однако можно выделить несколько основных симптомов, характерных для любой формы:
- Выраженная боль в пораженном суставе.
- Отек.
- Заметная внешне деформация ноги ребенка.
- Ограничение подвижности.
При воспалении суставная оболочка становится толще, усиливается синтез внутрисуставной жидкости, в результате чего появляется отек. Ограничение подвижности связано с укорочением мышц и связок. Для снижения интенсивности болевого синдрома ребенок держит ногу в одном вынужденном положении, полусогнув.
При прогрессировании болезни наступает атрофия мышечной ткани, малышу становится очень трудно сгибать и разгибать конечность. Маленькие дети становятся плаксивыми, постоянно просятся на руки, не интересуются игрушками. Появляется хромота, детям постарше обычно больно вставать с кровати по утрам.
Инфекционный гонартрит сопровождается повышением температуры тела, потерей аппетита (маленькие дети отказываются от груди), появляется тошнота и рвота.
Характерны выраженные внешние признаки артрита – гиперемия, отечность, уплотнение и гипертермия кожи над коленом. Даже незначительные движения причиняют боль, которая носит острый распирающий характер и усиливается при ходьбе.
При скоплении гноя или жидкости в полости сустава можно выявить «болтание» надколенника – он легко сдвигается при пальпации.
Реактивный артрит коленного сустава у детей всегда начинается спустя некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания (в том числе кишечных инфекций). На фоне внешнего благополучия после выздоровления резко начинается артрит с умеренными признаками интоксикации организма. При этом часто возникают сопутствующие патологии глаз – конъюнктивиты, увеиты и другие.
Ревматоидный гонартрит в детском возрасте по частоте возникновения стоит на втором месте после инфекционной формы. Болезнь имеет острое начало.
Сопровождается лихорадкой, болью и скованностью в коленном суставе, при этом симптомы выражены в утренние часы и практически исчезают к вечеру. На кожных покровах появляются ревматические узлы.
Патология имеет хроническое течение с эпизодами обострения и со временем приводит к деформации колена и потере функции колена у ребенка.
Диагностика
Выявить артрит у детей в некоторых случаях оказывается непросто, так как малыш не может объективно описать свои ощущения. Проводят целый комплекс мероприятий:
- Ультразвуковое исследование сустава (помогает определить количество выпота).
- Рентгенография колена (показывает щели сустава).
- МРТ (при необходимости выявления повреждений связок и сухожилий).
- Лабораторные методы диагностики – общий и биохимический анализ крови и мочи (показывает признаки воспаления).
- Иммунологическое обследование (выявление антител).
Дополнительно ребенку может быть назначена пункция сустава. Полученный экссудат отправляют на микробиологическое исследование для определения возбудителя патологии.
Лечение
У детей лечение артрита коленного сустава всегда включает целый комплекс мероприятий, цель которых – подавить воспаление, предупредить и устранить системное поражение, а также сохранить функцию сочленения. Терапия артритов у детей схожа с лечением болезни у взрослых и включает в себя назначение нескольких групп лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – снимают боль и подавляют воспаление. Чаще всего применяют Нурофен, Нимесулид, Диклофенак.
- Глюкокортикостероиды – используются только при отсутствии эффекта от НПВС или в период обострения (Преднизолон, Триамцинолон).
- Иммуносупрессоры – способны подавлять синтез иммунокомпетентных клеток, купируя ревматоидное воспаление (Метотрексат). Не назначается при реактивном или инфекционном воспалении.
- Антибактериальные препараты – показаны при инфекционной и реактивной форме артрита после выявления возбудителя, ставшего причиной воспаления (Гентамицин, Азитромицин и другие). Антибиотики назначает только врач.
- Иммуномодуляторы – назначаются одновременно с антибиотиками при реактивной форме гонартрита. Их также подбирает врач в индивидуальном порядке.
Стоимость операции коленного сустава в краснодаре
Лечить ребенка должен только специалист, так как большинство препаратов имеют внушительный список побочных эффектов. Дозировка рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка. Одновременно с основным лечением ребенку дают поливитаминные комплексы.
В период ремиссии или стихания острых явлений воспаления начинают физиотерапию. Для детей наиболее эффективными считаются:
- Фонофорез с лекарственными веществами (чаще с гидрокортизоном) – препарат доставляется внутрь сустава с помощью ультразвука.
- УВЧ – под действием электромагнитного поля синтезируется тепло в тканях, улучшающее кровоснабжение и ускоряющее регенерацию.
- Парафинотерапия – на больной сустав накладывают теплый парафин, стимулирующий приток крови к тканям.
Физиотерапия более эффективна в сочетании с лечебной гимнастикой. Чтобы восстановить подвижность и предупредить дальнейшую атрофию, разработаны специальные комплексы упражнений. Специалист обучает родителей, которые затем самостоятельно занимаются с ребенком.
Можно ли полностью вылечить заболевание?
Еще несколько десятилетий назад ювенильный артрит считался неизлечимым и практически всегда переходил в хроническую форму. В современной медицинской практике с расширением диагностических возможностей и появлением новых препаратов риск появления необратимых изменений гораздо ниже. Вероятность успеха повышается при ранней диагностике.
Профилактика
Для профилактики гонартритов следует соблюдать несложные рекомендации:
- Правильное питание, при этом из рациона исключают продукты, провоцирующие аллергию у ребенка.
- Одежда должна быть подобрана в соответствии с погодными условиями – вредно как переохлаждение, так и перегрев.
- Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.
- Полноценное лечение ОРВИ.
- Укрепление иммунитета – постепенное закаливание, витаминотерапия.
Как и любую другу болезнь, гонартрит у детей гораздо легче вылечить на начальных этапах развития – это значительно увеличивает шанс на полное выздоровление. Важно внимательно наблюдать за своим ребенком и не игнорировать подозрительные симптомы.
Юлия Хайманова, врач, специально для Ortopediya.pro