Ампутация ноги выше колена – удаление больной конечности или ее части путем отрезания. Осуществляется операция в том случае, если произошло серьезное повреждение сосудов, наблюдаются явные признаки гангрены и человеку грозит смертельная опасность. Назначается подобная процедура при неэффективности альтернативного медикаментозного лечения.
Показания к ампутации
Среди показаний, согласно которым конечность ампутируют, выделяют:
- абсолютные;
- относительные.
Первыми становятся:
- некроз тканей вследствие нарушения циркуляции крови в области нижних конечностей;
- нагноение раны, сопровождаемое выделением неприятного запаха;
- отрыв ноги вследствие получения травмы;
- пережатие кровеносных сосудов ввиду превышения времени наложения жгута;
- газовая гангрена (инфицирование организма по причине размножения и роста патологической флоры);
- разрывы вен и артерий, сопряженные с обильной кровопотерей.
- Показана ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте, а также детям до одного года.
- Среди второй группы причин наиболее частыми являются:
- попадание инфекции через открытые раневые поверхности;
- хронические воспаления (костный туберкулез, остеомиелит);
- онкологические новообразования злокачественного характера;
- деструктивные процессы в костях;
- прогрессирующие язвенные проявления.
При несвоевременно проведенной ампутации прогноз для пациента неутешительный: дальнейшее развитие патологии способно привести к сепсису и летальному исходу.
Диабетическая гангрена
При наличии у пациента сахарного диабета существует риск ампутации пальца ноги или всей конечности. Связано это с тем, что во время заболевания сильно страдает кожа стоп. Она трескается, через микроскопические повреждения в организм проникают патогенные микроорганизмы, происходит заражение крови. Развивается патология на фоне сниженной чувствительности кожи ступней.
Ампутация ноги при сахарном диабете обусловлена развитием гангрены, которое происходит на фоне нарушенного метаболизма и отмирания клеточных структур.
Факторами, способствующими появлению гангрены у больных диабетом, становятся:
- замедленный процесс восстановления клеток;
- поражение нервных окончаний (полинейропатия);
- костные аномалии;
- слабая иммунная система, синдром иммунодефицита;
- превышенная масса тела;
- злоупотребление спиртными напитками, курение;
- тесные, некорректно подобранные туфли или ботинки.
Виды диабетической гангрены:
- нейропатический – связан с нарушениями в нервной ткани;
- ангиопатический – обусловлен сосудистыми аномалиями;
- остеопатический – разрушению подвергается опорно-двигательный аппарат;
- смешенный – сочетает в себе признаки нескольких типов.
В зависимости от наличия клинических проявлений определяют гангрену:
- Сухую. Внутреннее пространство сосудов сужается медленно. Начинается заболевание с пальцев ног.
- Влажную. Подключается инфекция. Болезнь развивается быстро, характеризуется острым течением, сопровождается сильной интоксикацией.
Атеросклеротическая гангрена
Обусловлена атеросклерозом, характеризуется уменьшением сосудистого просвета или полным его отсутствием. Ввиду этого нарушается кровоснабжение определенных тканей, происходит их отмирание.
Характерные симптомы:
- снижение температуры, почему и возникает чувство холода в ногах;
- посинение кожных покровов;
- образование видимой демаркационной черты, которая отделяет здоровую ткань от пораженной;
- боль и отечность в больной конечности;
- отсутствие пульса в подколенном сосуде.
При возникновении первых сигналов недуга важно своевременно начать прием антибиотиков: это поможет предупредить подключение вторичного инфицирования.
Признаки наступившего заражения крови (сепсиса):
- пониженное артериальное давление;
- учащенное сердцебиение;
- лихорадка;
- спутанное сознание;
- кожные высыпания;
- болевые ощущения в суставах;
- бледность кожи.
При тяжелом течении может назначаться ампутация пальца ноги или всей конечности (в зависимости от области поражения).
Облитерирующий тромбангиит
Заболевание, при котором поражаются мелкие и средние артериальные и венозные сосуды. Проявляется в болезненности, общей усталости, потере чувствительности, судорогах. Сопровождается развивающейся гангреной.
Чешется ступня: возможные патологии и народные приметы
Провоцирующие факторы:
- инфекционные поражения;
- переохлаждения;
- частые травмирования;
- неустойчивые психические состояния, стрессы;
- аллергические проявления;
- интоксикация.
Типы облитерирующего тромбангиита:
- периферический;
- висцеральный;
- смешенный.
- В первом случае страдают сосуды ног, во втором и третьем выявляются общие симптомы недуга.
- Сопровождается болезнь:
- болезненными ощущениями, которые возникают даже в состоянии покоя;
язвами; - нарушениями трофики;
- исчезновением пульсации в сосудах ног;
- омертвением тканей в области пальцев, гангреной.
Острая ишемия при тромбозе и эмболии артерий
Эмболия характеризуется перемещением образованного в патологическом сосуде тромба и поражением здорового. Состояние острой ишемии связано с резким нарушением кровообращения, патологическим функционированием больного органа. Сопровождается чувством одеревенения в ногах, мышечным параличом, отсутствием пульсации, затем наступает мышечное окоченение, теряется подвижность суставов.
Классификация ампутаций
Исходя из существующих показаний, ампутация конечностей бывает:
- первичной (обязательна при сухой и влажной гангрене);
- вторичной (осуществляется в том случае, если проводимая медикаментозная терапия не приносит облегчения состояния пациента);
- повторной (реампутация) – делается на уже оперированной конечности при условии дальнейшего прогрессирования болезни или появления осложнений.
Определяют усечения:
- малые – удаляются ступни и кисти;
- большие – отрезание конечности осуществляется на уровне бедра или голени, плеча или предплечья;
- ранние – проводятся вначале послеоперационного периода ввиду образования нагноений в области раны, развития тяжелых осложнений;
- поздние – обусловлены длительным незаживанием культи, появлением в ней некротических изменений;
- одно- и двухэтапные (в зависимости от того, во сколько этапов проводится хирургическое вмешательство).
Нельзя назначать ампутацию, если у пациента наблюдается агония.
Способы рассечения мягких тканей
Выделяют варианты ампутации:
- Круговой – отрезание конечности производится перпендикулярно длине кости.
- Лоскутный – после операции культя снизу закрывается оставшимися кожными лоскутами. Существует методика одно- или двухлоскутной ампутации.
- Овальный – плоскость сечения расположена не под прямым углом, а наискосок. Ввиду этого есть возможность закрыть усеченную кость избытком имеющихся мягких тканей. Способ является самым распространенным.
Если требуется срочная ампутация и от оперативности ее проведения зависит жизнь пациента, то прибегают к гильотинированию (моментальному отсечению) конечности.
Подготовка к ампутации
Подготовительный этап подразумевает осуществление визуального осмотра пациента, на котором врач определяет необходимый уровень ампутации, проводит обезболивание поврежденной ноги. Осуществляется оно посредством применения местной или общей анестезии. Недостаток наркоза может спровоцировать наступление болевого шока и ухудшить состояние пациента.
Ход операции
Хирургическое вмешательство с целью усечения ноги выше колена подразумевает соблюдение общих принципов ампутации конечности:
- рассечение мышц;
- распиливание кости, обработка надкостницы;
- перевязка вен и артерий, нервов.
После того, как сосуды и нервы будут обработаны, культю зашивают.
Реабилитационный период
Грамотно проведенная реабилитация позволит избежать осложнений, которые способны возникать после операции.
Восстановительный период подразумевает осуществление правильного ухода за культей и включает в себя:
- поддержание нормального состояния послеоперационного шва;
- массаж культи, способствующий снижению излишней чувствительности;
- ежедневное мытье теплой водой с мылом, контрастный душ;
- регулярное выполнение физических упражнений, направленных на возобновление нормального функционирования сохраненной мускулатуры;
- прохождение физиопроцедур, курса массажа;
- социальную адаптацию человека;
- установку протеза.
Чтобы смягчить кожу в области послеоперационного рубца, рекомендуют смазывать ее увлажняющим кремом. С позволения врача можно пользоваться народными методами.
Анатомия мышц, управляющих стопой
Медикаментозная поддержка
Прием лекарственных препаратов необходим для купирования болезненности после операции (фантомные боли, реальное ощущение утраченной ноги), отека, воспаления, зуда.
С целью избавления от негативных послеоперационных симптомов больному назначаются:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства («Мелоксикам», «Диклофенак», «Кеторолак»).
- Антидепрессанты. Их применение связано с подавленным психоэмоциональным состоянием пациента.
- Антибиотики – принимаются в случае подключения инфекции.
Уменьшить боль помогут массаж, физиотерапевтические процедуры, гимнастика.
Формирование культи
Процесс формирования культи предусматривает:
- антисептическую обработку раны;
- накладывание повязок.
Для предупреждения повторного инфицирования больным рекомендуют правильно ухаживать за культей, пользоваться специальными присыпками или кремами. Предотвратить отек тканей можно, если накладывать на ампутированную конечность бандаж, эластичный бинт. Хороший противоотечный эффект производит лимфодренажный массаж.
Лечебная физкультура
Выполнение специального комплекса гимнастических упражнений направлено на возобновление движений ног, укрепление мышечного аппарата, что позволит в дальнейшем успешно использовать протез.
Людям, перенесшим ампутацию ноги, рекомендуют делать следующие упражнения:
- лечь на живот, приподнять ноги, разводить и сводить их вместе (необходимо максимально высоко поднимать культю вверх);
- лечь на спину, согнуть здоровую конечность в коленном суставе, упереться стопой в пол, больную поднимать до уровня колена.
Все движения следует совершать осторожно. Заниматься нужно регулярно, постепенно увеличивая нагрузку.
Социальная и трудовая реабилитация
Человеку, перенесшему ампутацию ноги, присваивается группа инвалидности вследствие ограничения его физических возможностей, назначается выплата пенсии. Для того чтобы пребывание его в обществе стало более комфортным, требуется максимально возможное восстановление его социальной и трудовой активности. Это позволит адаптировать больного к повседневной жизни.
Протезирование
Процедура предполагает замену ампутированной конечности искусственным протезом.
После ампутации ноги выше коленного сустава используются протезирующие устройства:
- с присутствием коленного модуля (позволяют свободно сгибать ногу);
- заменяющие всю конечность, оснащенные корсетным крепежом (если отсутствует культя).
- Часто используются микропроцессорные протезы, которые приводятся в движение нервно-мышечными импульсами, проходящими в культе.
- Благодаря протезированию многие инвалиды полноценно живут и продолжают трудовую деятельность на работе с облегченными условиями труда.
Возможные осложнения
Процедура иссечения травмированной ноги является сложной и связана с риском развития многих послеоперационных осложнений. Таковыми становятся:
- медленное заживление культи;
- занесение инфекции, обусловленное неправильным уходом, нарушением принципов асептики;
- отмирание тканей в области раны, необходимость повторного иссечения;
- фантомные боли;
- сильная отечность, препятствующая ношению протеза;
- нарушения строения и функционирования тазобедренного сустава;
- закупорка крупных сосудов кровяными сгустками (тромбоз);
- обильные кровотечения;
- плохая переносимость анестезирующего вещества, возникновение аллергических реакций.
Учет имеющихся для пациента рисков и их грамотное предупреждение поможет снизить вероятность появления нежелательных последствий в послеоперационном периоде. В противном случае осуществляется реампутация.
Ампутация ноги – крайняя мера, к которой прибегают в случае, если медикаментозная терапия бессильна и пациент подвергается смертельной опасности. Процедура позволяет сохранить человеку жизнь, но является очень травматичной для его психики.
Чтобы восстановление пациента после операции было максимально эффективным, требуется оказать ему своевременную и качественную психологическую помощь, направленную на принятие своего нынешнего физического состояния, коррекцию сложившихся жизненных целей, установок и ценностей.
Благодаря психологической поддержке можно восстановить психоэмоциональный фон больного человека.
Ампутация ноги выше колена: реабилитация, группа инвалидности, ходьба на протезе
Ампутация ноги выше колен требует длительной реабилитации. Она делит жизнь пациента на две части, до и после произошедшего события.
Для дальнейшего спасения человека необходимо задействовать совместные усилия медиков, психологов, протезистов, родных и близких. Когда отсечение ноги происходит внезапно, после травмы или несчастного случая, это тяжело преодолеть.
Однако ампутация ноги ниже колена или выше, ставшая следствием хронического или системного заболевания, переносится не намного легче.
Сколько будет длиться процесс восстановления, зависит от самого больного, его решимости продолжать полноценную жизнь. Необходимо делать специальные упражнения, учиться заново ходить с помощью определенных приспособлений.
Уровни ампутации
Ампутация — серьезное хирургическое вмешательство, которое рекомендовано лишь в случае, когда остальные шансы на спасение конечности исчерпаны. Техника проведения подобных оперативных мероприятий давно отработана. Она получила множественные примеры клинической практики в годы войны, когда необходимость проведения таких операций носила массовый характер.
В мирное время хирургам приходится ампутировать в случае острой необходимости: авария на производстве, транспортное происшествие, обморожение, или в плановом порядке.
Планирование и проведение таких отсечений проводится после того, как консервативные методы не дали ожидаемого результата, и состояние конечности представляет непосредственную угрозу для жизни пациента. Причиной такого явления становиться сахарный диабет, гангрена конечности, острые сосудистые патологии или глубокие ожоги.
Уровни ампутации определяются существующей необходимостью удаления пораженного участка. Первоначально предпринимаются специальные меры по приостановлению продвижения негативного процесса. Проводятся консультации нескольких специалистов, которые определяют границу отсечения.
Рассматривается возможность успешной реабилитации, необходимость дальнейших мер по заживлению, возможность осуществления протезирования. Это особенно важно, когда ампутация проводится выше колена.
Коленный сустав принимает основное участие в процессе передвижения. Даже когда оно просто болит, нога теряет двигательную активность. При вычленении коленного сустава из организма естественное равновесие полностью нарушается.
Типы протезов по уровню ампутированной конечности
Есть несколько уровней выше колена, по которым может пройти граница отсечения:
- вычленение коленного сустава, или полная ампутация ноги с сохранением целостности бедра;
- ампутация бедра с отсечением некоторой части бедренной кости;
- частичное вычленение бедренного сустава;
- иссечение части бедренных остей или их полное удаление из таза (гемипельвэктомия).
Основная задача, которую ставит перед собой хирург – спасти жизнь своего пациента и сделать так, чтобы после операции он смог научиться ходить на протезе. При ампутации ноги выше колена решение этой задачи зависит от уровня, на котором произведено отсечение. Большое значение имеет профессиональное мастерство хирурга, который создал необходимые предпосылки для применения протеза.
При ампутации ноги выше колена больному положена группа инвалидности.
Третья группа инвалидности присваивается после успешного освоения протеза, вторая – если отсутствует возможность протезирования, размер бедренной культи менее 10 см, или человек не может нормально передвигаться даже с использованием костылей.
Ампутация выше колена при сахарном диабете
К ампутации ноги выше колена при сахарном диабете прибегают в ситуации, угрожающей жизни пациента.
В экстренных случаях проводится круговая или гильотинная ампутация, после которой требуется повторная операция, чтобы сформировать культю для протезирования. Поскольку заживление при повышенном уровне глюкозы в крови происходит крайне медленно, реабилитация при сахарном диабете протекает с осложнениями.
Прогноз при ампутации ноги выше колена во многом зависит от характера гангрены (сухой или влажной). Возникает необходимость тщательного соблюдения диеты, постоянной обработки культи с использованием дезинфицирующих средств, избегания повторного инфицирования.
Реабилитация после ампутации ноги выше колена
Ампутация — не повод отказываться от физических тренировок.
Пока проходит заживление раны, больной должен избавиться от упадка сил и общего снижения выносливости организма. Этому поможет комплекс специальных упражнений, который поможет:
- вернуть мышцам утраченный тонус;
- предупредить вероятность возникновения контрактур;
- восстановить частично утраченные возможности;
- развивать мышцы брюшного пресса, спины, бедренные и пояса нижних конечностей.
Эти действия помогут восстановлению частично утраченного социального статуса. Они способствуют повышению работоспособности, получению возможности самостоятельно передвигаться и заниматься какой-либо деятельностью.
Сложности могут возникать в любой момент начального периода реабилитации, когда появляются фантомные боли в ноге, зуд и покалывание. Могут отмечаться четкие болевые ощущения, которые требуют назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Из-за ограничения подвижности нередко развиваются инфекции мочеполовых путей, при которых врач вынужден прописывать антибиотики.
Угнетенное психологическое состояние может потребовать назначения антидепрессантов. Все это осложняет самостоятельное выполнение физических упражнений и лечебной гимнастики. Нередко страх перед болью, которая неизбежно присутствует во время занятий, особенно на начальном этапе, приводит к отказу пациента от рекомендованных ему тренировок.
Важно почаще совершать повседневные действия, чтобы быстрее привыкнуть к протезу
Сколько будет длиться восстановление и насколько успешным оно будет, зависит от нескольких факторов:
- профилактики послеоперационных осложнений;
- устранения болевого синдрома и повышения качества жизни;
- проведения массажа и лечебной гимнастики для восстановления подвижности суставов и тонуса мышц;
- правильного формирования культи и возможности протезирования;
- восстановления кровотока лимфоснабжения в оставшемся сегменте конечности;
- правильного протезирования, рационально подобранного протеза для сформированной культи;
- настойчивых тренировок с протезом, чтобы привыкнуть к нему и получить ожидаемый результат.
Подбор протеза необходимо проводить с помощью врача-ортопеда. Он определится с нужной моделью: подберет модификацию, тип крепления и функциональности в зависимости от характера ампутации и величины культи.
Как только человек получает возможность вернуться к двигательной активности, период реабилитации переходит в качественно новую фазу. В этом временном периоде уже есть все шансы вернуться к полноценной жизни, если правильно ухаживать за культей и настойчиво тренироваться в эксплуатации протеза.
Есть пациенты, которые при довольно высоком уровне ампутации добились настолько качественного овладения вспомогательным приспособлением, что посторонние люди не догадываются об отсутствии конечности.
Важная роль отводится психологической коррекции, которая позволяет человеку избавиться от сознания ущербности и вернуться к нормальному образу жизни.
Группа инвалидности при ампутации ноги выше колена
- Ампутация нижней конечности является крайним методом терапии осложнений, которые вызывает сахарный диабет.
- Необходимость проведения операции возникает в связи с разрушением кровеносных сосудов, питающих ткани ноги.
- Высота отсечения конечности может варьироваться в зависимости от распространения очага патологии.
- Терапия недуга проводится в условиях хирургического отделения больницы.
В каких случаях ампутируют ногу выше колена
- Современные методы лечения сахарного диабета позволяют избежать большого количества негативных последствий и осложнений.
- Все же в медицинской практике встречаются клинические случаи, когда из-за халатности врачей, безответственного отношения к собственному здоровью со стороны больного или неправильно подобранной методики терапии, развивается тяжелое поражение сосудов нижней конечности.
- Пациентам, страдающим от сахарного диабета 1 типа, назначается хирургическое лечение с ампутацией ноги в области выше колена при наличии следующей симптоматики:
- диабетическая водянка, распространившаяся за пределы стопы, когда произошло поражение тканей голени вплоть до коленного сустава,
- 3-4 стадия гангрены с началом процесса некроза не менее 50% нижней конечности,
- засорение кристаллами сахара мельчайших кровеносных сосудов капилляров, которое распространилось на большую часть ноги,
- инфекционное заражение тканей ноги в месте расположения голени или коленного сустава, которое началось в результате получения механической травмы и плохого заживления раны, а также высокого уровня глюкозы в крови,
- тромбоэмболия крупных магистральных сосудов, что часто встречается у больных диабетом, которые ведут малоподвижный образ жизни, много сидят или находятся в стационарном положении стоя.
При своевременно начатой терапии и отсутствии признаков обширного некротического процесса, нижнюю конечности удается спасти, либо же выполнить ампутацию ниже коленного сустава. Это очень важный аспект в последующей реабилитации больного и подборе качественного протеза.
Группа инвалидности
После отсечения нижней конечности больной сахарным диабетом имеет право на оформление инвалидности с получением пенсионного пособия.
Сразу после операции и заживления раны пациент проходит освидетельствование на заседании медицинской комиссии, которая устанавливает наличие увечья и составляет заключение с указанием тяжести травмы.
Данный документ дает право на оформление пенсии по инвалидности.
В первые 6 месяцев, пока у больного отсутствует возможность самостоятельно передвигаться и проходит период реабилитации, ему присваивается 2 группа инвалидности.
После полного заживления операционного шва, освоения протеза и начала самостоятельного передвижения без костылей или коляски, пациент проходит повторную медицинскую комиссию, где ему назначают 3 группу инвалидности без повторного освидетельствования в будущем.
Где оформить
Для того, чтобы было присвоен статус инвалида и оформлено пенсионное пособие, необходимо выполнить следующие действия:
- Обратиться в территориальное отделение пенсионного фонда по месту своей регистрации.
- Предоставить специалисту гос. учреждения заключение медицинской комиссии, копии документов, удостоверяющих личность.
- Заполнить бланк заявления о прошении предоставить статус инвалида и пенсию в связи с утратой трудоспособности.
- Сдать указанный пакет документов и ожидать обработки информации с дальнейшим получением уведомления из отделения пенсионного фонда, что займет от 10 до 30 дней.
Если возникла временная задержка с оформлением статуса инвалида, то назначенная пенсия будет пересчитана за весь период от момента подачи заявления в отдел пенсионного фонда.
Размер пособия
Человеку, больному сахарным диабетом, которому была ампутирована нижняя конечность выше колена с присвоением 2 группы инвалидности, имеет право на получение пенсии в сумме 6838 рублей.
Если после потери ноги больной успешно освоил протез, ведет активную жизнь, самостоятельно передвигается и медицинская комиссия приняла решение о пересмотре степени инвалидности с присвоением 3 группы, то пенсионное обеспечение составит 3419 рублей.
Ампутация ноги выше колена — какую группу инвалидности дают
Минтруд РФ подготовил постановление правительства России от 4 июня 2020 года № 715 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом», которым вносятся изменения в Правила признания лица инвалидом.
Согласно этим изменениям, для перенесших ампутацию конечностей вопрос об установлении инвалидности будет решаться в течение трех дней.
Ранее в подобных случаях применялись общие сроки проведения экспертизы, которые составляют 30 дней.
Обеспечение инвалидов протезами осуществляется за счет средств федерального бюджета. При этом первичное протезирование необходимо начинать сразу после заживления операционных ран в лечебном учреждении, где произведена ампутация.
Первичное протезирование, то есть подготовка культи к нагрузкам и приобретение навыков ходьбы с использованием протеза, способствует сокращению периода адаптации к протезу, выработке уверенности в восстановлении двигательной активности.
В настоящее время при таких дефектах и деформациях нижней конечности как ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы человек признается инвалидом бессрочно.
Таким образом, если гражданину будет произведена ампутация конечностей, то он при оформлении необходимых документов безусловно будет признан инвалидом и ему будет установлена нуждаемость в обеспечении протезами.
Однако оформление этих документов требовало существенных временных затрат и начало протезирования затягивалось.
Постановлением введена норма, предусматривающая более короткие, в течение трех рабочих дней, сроки направления на медико-социальную экспертизу гражданина, находящегося в стационаре медицинской организации после перенесенной операции по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), нуждающегося в первичном протезировании, и проведение ему медико-социальной экспертизы также в течение трех рабочих дней с даты поступления данного направления. Ранее для этих случаев применялись общие сроки проведения экспертизы, которые составляют 30 дней.
Перечень продуктов питания содержащих инсулин
Данная норма позволит ускорить проведение такому гражданину медико-социальной экспертизы и предоставление необходимых протезов для начала мероприятий по протезированию сразу после заживления операционных ран в медицинской организации, где произведена ампутация.
Ранее мы сообщали, что Минтруд упростил порядок подготовки документов для получения инвалидности. «Теперь гражданин будет направляться на медико-социальную экспертизу с его письменного согласия.
Такое согласие будет браться у гражданина сразу в медицинской организации, – пояснил глава Минтруда России, – при этом направление на медико-социальную экспертизу с этим согласием, как и ранее, будет передаваться медицинской организацией в бюро МСЭ».
Полученного направления будет достаточно для проведения медико-социальной экспертизы. Дополнительного заявления о ее проведении от гражданина не потребуется.
Мы также писали о том, что правительство России приняло постановление №339 от 29.03.
2018, в котором определены случаи, когда инвалидность может быть установлена бессрочно уже при первичном обращении, а также при заочном освидетельствовании.
Кроме того, в новых правилах предусмотрена возможность внесения изменений в ИПРА без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.
На какую группу инвалидности могут рассчитывать горожане, которым была произведена ампутация одной или нескольких частей тела, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Голицыно, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.
| Дорогие читатели! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер. |
| Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону +7 (г.Голицыно) Юридическая консультация – быстро и бесплатно ! |
Ампутация нижних конечностей
I группа инвалидности присваивается при ампутации:
- обеих ног на уровне бедра, если имеют место медицинские противопоказания к протезированию, а также на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- одной ноги на уровне бедра, другой — на уровне голени, если имеют место медицинские противопоказания к протезированию, а также на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- обеих ног на уровне голени при двусторонних функционально невыгодных положения.
II группа инвалидности присваивается при ампутации:
- обеих ног на уровне бедра;
- одной ноги на уровне бедра, другой — на уровне голени;
- ноги на уровне тазобедренного сустава, либо при очень короткой культе бедра, если имеют место медицинские противопоказания к протезированию, либо на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- ноги на уровне бедра, если имеют место медицинские противопоказания к протезированию, либо на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- обеих ног на уровне голени (в том числе при одностороннем функционально невыгодном положении).
Читать дальше: Исключение из кадрового резерва государственной службы
III группа инвалидности присваивается при:
- ампутации ноги на уровне бедра;
- ампутации ноги на уровне голени при достаточной дееспособности культи и суставов другой ноги;
- ампутации ноги на уровне голени при недостаточной дееспособности культи и суставов другой ноги;
- ампутации стопы по Пирогову односторонней;
- культях по Шопару двусторонних;
- культях по Шопару односторонней/двусторонних, с порочным положением стопы/стоп;
- культе по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу, односторонней, с порочным положением стопы;
- культях по Лисфранку или в области плюсневых костей по Шарпу, двусторонних.
Особенности заболевания
Коварство атеросклероза сосудов нижних конечностей заключается в том, что выраженных проявлений у этого заболевания нет. Нет особых симптомов, которые бы побудили к немедленному обращению за врачебной помощью, за исключением повышенной утомляемости ног.
Это обстоятельство позволяет болезни беспрепятственно развиваться на протяжении длительного периода. Но есть проявления, которые должны насторожить каждого человека:
- изменение цвета кожи на ногах — синюшность, бледность либо багровость;
- частое онемение;
- судороги нижних конечностей;
- боли после физического напряжения.
Проявления могут встречаться в виде редких «звоночков» либо все вместе (в предынфарктном или предынсультном состоянии).
Прогрессирование болезни приводит к инсультам, параличам, парезам (частичному ограничению подвижности), изменению интеллектуальных возможностей. Все эти нарушения дают право на приобретение степени инвалидности.
Страдающий атеросклерозом и перенесший инфаркт не в состоянии трудиться дальше. В некоторых случаях физическое недомогание наблюдается даже в состоянии покоя. Из-за сердечной недостаточности (встречается у каждого пятого больного атеросклерозом) человек нуждается в посторонней помощи и уходе.
Внимание! На последней стадии на нижних конечностях образуются трофические язвы и гангрена. В случае гангрены показана ампутация конечности.
Медико-социальная экспертиза назначает инвалидность, подбирает комплексную программу, которая приостановит развитие заболевания.
Ампутация верхних конечностей
I группа инвалидности присваивается при ампутации обеих рук или всех 10 пальцев рук.
II группа инвалидности присваивается при ампутации:
- руки в плечевом суставе на уровне плеча или с очень короткой культей плеча, если есть медицинские противопоказания к протезированию или на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- руки на уровне плеча или в локтевом суставе, если есть медицинские противопоказания к протезированию или на 1 год после ампутации для проведения реабилитационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лечения) мероприятий;
- пальцев от II до V с пястными костями на обеих руках.
III группа инвалидности присваивается при ампутации:
- руки на уровне плеча или в локтевом суставе;
- руки на уровне предплечья;
- руки на уровне предплечья с короткой культей (до 2 см);
- кисти;
- обоих больших пальцев;
- трех пальцев с включением большого пальца (II+III+IV);
- четырех пальцев совместно с большим пальцем;
- всех пяти пальцев одной руки.
Первые действия
Оформление инвалидности начинается с похода к участковому терапевту или специалисту, у которого проходит лечение. В случае если инвалидность получается после инфаркта, обращаться следует к кардиологу, если после инсульта – невропатологу.
Пенсионеры, которые ранее были сотрудниками МВД или военными, и при этом ушедшие на пенсию не более года до момента оформления, имеют право обратиться в больницу МВД для получения направления и прохождения всех анализов.
Лечащий врач осматривает пациента и выдает направление на обследование у других специалистов и сдачу анализов. Основные врачи, которых придется посетить – окулист, невролог, ЛОР, хирург, ортопед. Полный список зависит от болезни и озвучивается лечащим врачом.
Анализы также назначаются специалистом. К основным относятся общие анализы крови и мочи. Могут быть также рекомендованы ЭКГ и ЭЭГ, анализ кала, биохимический анализ крови, рентген, УЗИ. Стоит помнить, что некоторые анализы действительны 10 дней, поэтому их стоит делать в последнюю очередь.
При посещении врачей попросите сразу указать, какие средства реабилитации вам нужны. В дальнейшем, после оформления инвалидности, это будет предоставлено вам в рамках ИПР.
После осмотра у врачей, необходимо вернуться со всеми бумагами к врачу, который давал направление. Он заполнит историю болезни и выдаст направление на МСЭ, с которым необходимо обратиться к главному врачу поликлиники для подписи бумаг. После того все подписи и печати будут получены, необходимо обратиться в МСЭ по месту жительства.
Обращение в ПФ
После получения всех справок необходимо обратится в отделение пенсионного фонда по месту жительства. Это необходимо для того, чтобы получить статус инвалида с соответствующим удостоверением и оформить полагающуюся пенсию.
Для оформления пенсии и льгот, необходимо предоставить в ПФ следующие документы:
- Паспорт и его копия.
- Заявление о присвоении пенсии. Образец можно найти как на официальном сайте ПФ, так и обратившись непосредственно в само отделение.
- Документ, подтверждающий наличие у лица трудового стажа. Это может быть трудовая книжка или документ, подтверждающий факт трудовой занятости гражданина, заверенный руководителем организации с печатью.
- Справка из МСЭ.
Желательно представить все документы сразу, так как все бумаги должны быть получены специалистами в течение трех месяцев с момента подачи заявки. В противном случае, заявление аннулируется.
Оформление после инсульта или инфаркта
Стоит отметить, что процесс получения инвалидности после инсульта ничем не отличается от стандартной процедуры, но все же стоит выделить некоторые особенности:
С чем связано появление сыпи на теле при диабете?
- Оформить инвалидность можно по истечении четырех месяцев с момента открытия больничного листа;
- Процедура сбора документов и подачи их в МСЭ стандартная. На основе полученных бумаг комиссия рассматривает конкретный случай и назначает инвалидность на год;
- По истечении года необходимо вновь пройти комиссию. Зачастую, за год функции организма восстанавливаются, и группа либо снимается, либо же присваивается 3 группа инвалидности. Но все же где-то половина пациентов сохраняет инвалидность.
Оформление инвалидности для пенсионера – возможность получить все необходимые средства для лечения и реабилитации, а также для получения надбавки к основной пенсии и льгот на предоставление ряда услуг.
>>>
Отсутствие пальца на руке инвалидность
Оценка потери различных отделов кисти: отсутствие концевой фаланги большого пальца (а), ногтевой и основной фаланг (б), полутора дистальных фаланг (в), большого пальца и пястной кости (г), указательного пальца (д), безымянного пальца (е), среднего пальца (ж) и мизинца (з) При повреждении кисти и пальцев желательно через каждые три месяца производить контрольное обследование больного.
Потеря разгибательной способности особенно мешает музыкантам и людям тонкого ручного труда. Пострадавшие очень долго жалуются на уменьшение силы кисти.
При определении временной пенсии эти жалобы следует учитывать. Однако если неподвижный большой палец находится в положении сгибания и приведен к ладони, то он значительно нарушает функцию всей кисти.
При потере большого пальца у молодых следует ставить вопрос о замещении его путем пластических операций. При неподвижности указательного пальца в положении разгибания окончательная пенсия составляет 10%.
Неподвижность концевой фаланги в положении разгибания или сгибания не дает основания для выплаты пенсии. Потеря мизинца, как правило, не снижает трудоспособности, но все же у рабочих физического труда, ввиду снижения силы захвата, трудоспособность может снижаться на 10%.
Основания
Решение о присвоении статуса инвалида выносится при наличии, как минимум, двух из трех перечисленных ниже критериев:
- Серьезные нарушения состояния здоровья, которые предполагают наличие стойких расстройств работы организма и его органов, связанных с получением травм или заболеваний, как врожденных, так и приобретенных в течение жизни дефектов.
- Потребность в социальной защите и помощи в реабилитации.
- Ограничение жизнедеятельности, которое включает потерю возможности в самообслуживании (как полную, так и частичную). Наличие определенной степени ограничения в передвижении и общении, утрата самоконтроля и невозможность выполнять свои трудовые обязанности.
Если пенсионер – лежачий больной
Что делать, если пенсионер не может самостоятельно передвигаться? В таком случае, он не сможет обойти всех необходимых врачей, сдать анализы. Оформить инвалидность такому больному можно и на дому. Для этого необходимо вызвать участкового врача, который обследует больного, даст направление и вызовет других специалистов для осмотра.
При подаче заявления на МСЭ, важно указать, что больной не может явиться на освидетельствование в бюро. В таком случае, комиссия выезжает на дом к больному и проводит заседание там.
Потеря большого пальца на руке какая группа инвалидности
Как правило , ампутация пальца не влечет полного ограничения в жизнедеятельности человека, поэтому в лучшем случае III группа может быть назначена.
Для получения направления на освидетельствование в территориальное бюро МСЭ пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит все необходимые документы и передаст их на рассмотрение врачебной комиссии.
Перечень бумаг и обращение в МСЭ
Для оформления необходимо собрать пакет бумаг, куда входят:
- пенсионное удостоверение;
- полученное в поликлинике направление на прохождение МСЭ;
- копия трудовой, обязательно заверенная;
- паспорт с копией;
- амбулаторная карта больного;
- выписка из больницы и ее копия;
- при необходимости – акт о наличии профзаболевания или о производственной травме, оформленный по форме Н1.
Со всеми собранными документами, пенсионеру необходимо обратиться в отделение МСЭ по месту жительства и подать заявление на освидетельствование. После подачи бумаг вам будет назначен день и время освидетельствования.
В назначенный день необходимо явиться на комиссию. Важно не опаздывать, так как в противном случае рассмотрение вашей заявки будет отложено. При себе стоит иметь сменную обувь или бахилы, одноразовую пеленку.