Язвенный проктит: симптомы и лечение, неспецифический хронический вид проктита, методы диагностики, особенности диеты

Язвенный проктит является тяжёлым воспалением прямой кишки, на которой образуются язвочки, постепенно вызывающие стеноз при отсутствии своевременного лечения. Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику в виде нарушения стула, появления боли, сильного зуда, жжения и появления крови в кале.

При остром течении проктита необходима правильно назначенная терапия с использованием различных методик (медикаментозная терапия, соблюдение диеты, местное нанесение различных заживляющих средств).

Что такое язвенный проктит

Язвенный проктит является острой формой патологии, которая образуется под воздействием различных факторов (инфекция, заражение паразитами, механическая травма, глубокие дефекты прямой кишки).

Отсутствие лечения при язвенном проктите чревато серьёзными последствиями в виде рубцевания прямой кишки (стеноза). Назначение необходимой схемы терапии осуществляется при использовании основ проктологии.

Как выглядит заболевание

Эрозивный проктит на представленной фотографии выглядит, как выраженное воспаление с появлением заметных язвочек на прямой кишке с образованием покраснения и отёчности слизистой.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина эрозивного проктита имеет выраженные симптомы, которые проявляются при прогрессировании заболевания:

• Общая слабость и разбитость в организме;
• Явление тенезма;
• Сильная боль, зуд, жжение в области анального отверстия;
• Появление жидкого стула с сокращением промежутков между дефекациями;
• Частые позывы в туалет с выделением небольшого количества кровянистого кала, которые сопровождаются неприятными ощущениями;
• Обильное наличие крови в кале;
• Перфорация прямой кишки с образованием калового перитонита;
• Появление рубцов после заживления язв и возможное образование стеноза прямой кишки.

Причины возникновения

Причины развития язвенного проктита основываются на воздействии определённых факторов:

• Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов с содержанием искусственных заменителей и добавок;
• Попадание в организм инфекции и создание благоприятных условий для её развития;
• Механические повреждения анального отверстия;
• Занятия нетрадиционным сексом;
• Заражение паразитами;
• Внутренние заболевания органов пищеварения.

Основным фактором развития язвенного проктита является неправильное питание в течение длительного времени с постоянным употреблением острых, пряных блюд, алкогольных напитков и сигарет.

Основные заболевания пищеварительной системы, которые могут вызвать развитие язвенной формы проктита:

• Гепатиты различного типа, так как в данном случае нарушается нормальная жизнедеятельность печени и появляется выраженное нарушение пищеварения;
• Образование цирроза печени (серьёзное заболевание, требующее правильно назначенного лечения);
• Холецистит (воспаление жёлчного пузыря) при котором происходит нарушение оттока желчи;
• Панкреатит, характеризующийся воспалением поджелудочной железы. В результате образуется непереваренная пища, что приводит к образованию патологии;
• Гастрит и язва желудка, которые провоцируют чрезмерную выработку соляной кислоты, негативно влияющую на систему пищеварения в организме;
• Образование дисбактериоза кишечника (расстройства нормальной микрофлоры кишечника).

На образование язвенного проктита влияет заражение кишечной инфекцией, гонорей, нарушение венозного кровообращения, появление родовой травмы, онкологические процессы в прямой кишке.

Разновидности проктита

Классификация язвенного проктита основывается на степени течения заболевания. Выделяют следующие разновидности патологии:

• При остром проктите симптомы имеют постоянный характер, но проявляются в краткосрочный промежуток времени. Патология сопровождается выраженными признаками в виде сильной боли в области заднего отверстия, повышением температуры и общей слабостью организма;
• Хронический проктит характеризуется слабовыраженными симптомами и длительными болями в области анального отверстия. Течение болезни сопровождается краткосрочными обострениями и длительными периодами ремиссии.

В зависимости от патологических изменений в прямой кишке проктит классифицируют на следующие разновидности:

1. Катарально-геморрагический (выраженная отёчность и покраснение прямой кишки с образованием маленьких кровоизлияний);
2. Катарально-гнойное течение патологии (появление гноя на слизистой прямой кишки);
3. Катарально-слизистый (отёчность прямой кишки с большим выделением слизи);
4. Полипозный с образование полипа на слизистой прямой кишки;
5. Эрозивное течение заболевания (появление поверхностных дефектов);
6. Язвенно-некротический (частичное омертвление ткани на прямой кишке с образованием язв);
7. Гнойно-фибринозный (покрытие прямой кишки гнойно-фибринозным налётом).

По изменениям в прямой кишке проктит классифицируют по следующим разновидностям:

1. Гипертрофическое обострение с утолщением слизистой оболочки прямой кишки;
2. Нормотрофический проктит характеризуется нормальным состоянием слизистой с постепенным прогрессированием воспаления;
3. Атрофическое течение болезни (истончение слизистой оболочки с полным сглаживанием складок).

Диагностика

Диагностика язвенного проктита заключается в проведении комплекса инструментальных и лабораторных исследований:

• Профессиональный осмотр проктолога и выявление общего течения заболевания;
• Общий и биохимический анализ крови для изучения изменения основных показателей;
• Биопсия для установления причины заболевания;
• Копограмма (исследование кала на предмет наличия скрытой крови);
• Бактериологический посев (выявление патогенной микрофлоры кишечника);
• Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки специальным прибором).

Первичный осмотр показывает повышение спазмов анального отверстия с дальнейшим чрезмерным расслаблением сфинктера. При прогрессировании заболевания в кале появляются примеси крови, слизь с гноем.

Если же имеется подозрительная симптоматика наличия венерических заболеваний, то больного пациента направляют на приём к венерологу и дальнейшие необходимые исследования.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний относит язвенный проктит к коду К51.2 «Язвенный хронический проктит». Данная комбинация цифр используется при заполнении медицинских документов и позволяет сразу определить точный диагноз.

Код болезни присуждается только после полного обследования и постановки точного диагноза. Обследование назначают при выявлении подозрительной симптоматики на фоне длительного дискомфорта в заднем проходе и при возникновении сильных болевых ощущений во время дефекации.

Медикаментозная терапия

Основными препаратами для лечения язвенного проктита являются Месалазин, Сульфазалин (лекарства группы 5-аминосалициловой кислоты). Средства имеют некоторые побочные действия, поэтому назначаются в индивидуальной дозировке.

При лечении язвенного проктита эффективны следующие медикаментозные препараты:

• Пентаса (действие лекарства осуществляется в двенадцатиперстной кишке);
• Салофальк (воздействие препарата происходит в толстой кишке);
• Мезавант (активные компоненты состава равномерно распределяются по всей слизистой прямой кишки);
• Мезакол, Семазил назначают в зависимости от степени течения заболевания.

Вышеуказанные препараты используют в виде таблеток, микроклизм, мазей для наружного нанесения. Местное применение рекомендовано при не сильно тяжёлом воспалении. Средняя дозировка действующего вещества в сутки для ректальных свечей составляет не более 1 грамма, так как увеличение количества не даёт терапевтического эффекта.

Тяжёлое течение язвенного проктита требует назначения гормональной терапии (Дексаметазон, Преднизолон) в сочетании с основными препаратами, так как необходимо заживление и нормальное восстановление функциональности прямой кишки.

В качестве дополнительных лекарств могут назначить витаминные комплексы, иммуностимулирующие средства для восстановления защитной функции в организме. Важным аспектом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты и составление правильно сбалансированного ежедневного рациона питания.

Народные средства

• Проведение микроклизм с настойкой календулы и 3% борного спирта в количестве по 1 ст. Ложке. Готовый раствор используют для осуществления процедуры ежедневно перед сном до наступления заметных признаков улучшения;
• Внутренний приём отвара календулы. 2 ст. Ложки травы заливают 500 мл кипятка и проваривают на водяной бане в течение 15–20 минут. Готовое средство принимают 3 раза в день по 2 ст. Ложки перед употреблением пищи;
• Приготовление отвара хвоща для принятия сидячих ванн, так как данная процедура способствует быстрому заживлению язвочек и восстановлению нормальной работы прямой кишки;
• Использование отвара ромашки для проведения клизм в качестве антисептического средства;
• Сочетание мелиссы и душицы в равном соотношении для приготовления отвара. Листья в количестве по 2 ст. Ложки заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение 1 часа. Готовое средство принимают внутрь 3 раза в день по 30 мл для снятия сильных спазм в кишечнике.

Для устранения язвенного проктита рекомендовано прохождение профилактического лечения в санаторно-курортных условиях с использованием специальных процедур грязелечения, приёма щелочной минеральной воды (Боржоми, Ессентуки). Данная методика позволяет избавиться от постоянных запоров, что предотвращает развитие заболевания.

Соблюдение лечебной диеты

Лечение язвенного проктита подразумевает обязательное соблюдение лечебной диеты с ограничением повседневного рациона и употреблением продуктов, которые не влияют на нормальную работу пищеварения и не раздражают повреждённые слизистые прямой кишки.

При язвенном проктите из общего рациона необходимо полностью исключить следующие продукты:

• Маринованные, острые, пряные, кислые блюда;
• Жирные продукты (мясо, рыба, масло, животный жир);
• Свежая выпечка, шоколад, кондитерские изделия;
• Крупы с повышенным содержанием клетчатки;
• Фрукты и овощи в свежем виде;
• Продукты, которые могут вызывать брожение в организме (бобы, капуста, редис);

Во время обострения полностью запрещены орехи, сухофрукты, твёрдая и плохо переваренная пища, алкогольные напитки, сигареты. Диета при язвенном проктите должна состоять из приготовленных блюд, которые легко перевариваются и не вызывают излишнюю нагрузку на пищеварительную систему.

Продукты, рекомендованные при лечении заболевания:

• Различные нежирные кисломолочные продукты (творог, сметана, кефир, ряженка);
• Блюда с содержанием белка;
• Каши, сваренные на воде;
• Несвежий хлеб;
• Нежирные сорта мяса, приготовленные на пару или запечённые (кролик, курица, молодая телятина).

Профилактика

Профилактика язвенного проктита основывается на выполнении рекомендаций, приведённых в списке ниже:

• Правильное питание с исключением из общего рациона вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
• Исключение вредных привычек (алкогольные напитки, сигареты);
• Тщательное соблюдение личной гигиены;
• Прохождение профилактических осмотров у проктолога;
• Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

При выполнении вышеприведённых советов можно предотвратить частые обострения и исключить образование язвочек на слизистой прямой кишки.

Клинические рекомендации от врачей и прогноз

Клинические рекомендации при лечении язвенного проктита заключаются в выполнении всех предписаний лечащего врача. Основой лечения является приём медикаментов и соблюдение лечебной диеты с правильно составленным рационом.

После наступления длительного периода ремиссии необходимо также соблюдать профилактические мероприятия, вести умеренно активный образ жизни и полностью бросить все вредные привычки.

Прогноз лечения язвенного проктита в большинстве случаев положительный, так как при правильно назначенной терапии большинство пациентов избавляются от острого течения болезни. Если же диагностирована хроническая форма, то необходимо постоянное восстановление и ограничение потребления вредных продуктов, которые могут раздражать слизистые прямой кишки.

Отзывы

Так получилось, что у меня образовался язвенный проктит из-за постоянной сидячей работы и запоров. В результате я даже стоять не мог. После диагностики установили острую форму и назначили комплекс лечебных мероприятий. Месяц восстановления дал хорошие результаты и на данный момент чувствую себя прекрасно, но диету соблюдаю до сих пор.

Максим, г. Москва

У меня тоже постоянно были проблемы с кишечником, но я не обращал на них внимания, и дошло до острой формы. Боли просто невыносимые и даже посидеть нормально нельзя. Пил таблетки, делал специальные клизмы, ванночки. В результате через 2 недели стал чувствовать себя намного лучше, и сейчас составляю для себя оптимальный график питания.

Евгений, г. Новокузнецк

Что такое проктит и парапроктит: симптомы и лечение, причины и осложнения, диагностика и диета

• Проктит это одна из частых причин неприятных ощущений в области заднего прохода и выше, воспалительное заболевание слизистой оболочки прямой кишки.
• Оно может быть проявлением кишечных или даже венерических заболеваний или следствием более «невинных» причин, вроде чрезмерного количества острой, кислой пищи в рационе.
• Проктит может быть причиной кровотечения, из-за осложнений и несвоевременного лечения может также потребовать хирургического вмешательства.

Относится к компетенции проктолога и гастроэнтеролога, по МКБ-10 классифицируется в качестве заболевания органов пищеварения (имеет коды K 51.2, K 62.7, K 62.8).

Причины проктита и парапроктита

Проктит нередко развивается на фоне заболеваний (кишечных или венерических), хирургического вмешательства или травм, но может быть вызван и такими факторами, как погрешности в питании.

Список причин и факторов, при которых может развиваться и усугубляться проктит:

1. На фоне употребления продуктов, раздражающих слизистые, употребления или случайного попадания в желудочно-кишечный тракт травмирующей слизистую пищи или предметов, отравлений едкими для слизистых веществами.
2. По причине глистной инвазии.
3. На фоне приема антибиотиков.
4. На фоне применения раздражающих клизм по «лучшим» рецептам и традициям народной медицины.
5. На фоне заболеваний кишечника, таких как язвенный колит, болезнь Крона.
6. На фоне заражения или «пробуждения» вирусов герпеса, поскольку они затрагивают слизистые.
7. Из-за оперативных вмешательств.
8. На фоне проведения лучевой терапии.
9. На фоне острой инфекции, поражающей желудок и/или кишечник: кампилобактериоз, дизентерия.
10. На фоне заболеваний, передающихся половым путем: гонореи, гонококка, сифилиса, хламидиоза.

Проктит может стать причиной парапроктита как одного из своих осложнений.

И наоборот – проктит может быть реактивным воспалением в ответ на парапроктит или другие заболевания в тазовой области, заканчивающиеся на «ит», то есть связанные с воспалением.

Обратите внимание, что причиной повреждения слизистой и развития последующего воспаления может быть проглоченная рыбная кость.

Лучевой язвенный проктит нередко встречается как побочный эффект рентгенотерапии расположенных рядом с прямой кишкой опухолей — онкологий половых органов.

Что такое парапроктит?

1. Включенное в название «пара» означает «около» и говорит о том, что при воспалении слизистой прямой кишки или по другим причинам затрагиваются смежные ткани, прежде всего под слизистой, и происходит образование абсцесса (гнойника).

2. Инфекция попадает в анальные железы, и далее воспаление прямой кишки и анальных желез приводят к образованию нарывов – острому парапроктиту, а в случае их вскрытия – к образованию свищей, внутренних «каналов», в том числе с выходом наружу.

3. Таким образом, гнойники — это форма острого парапроктита, а свищи – форма хронического парапроктита.

Другие причины парапроктита:

• Парапроктит может вызываться кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками.
• К парапроктиту могут приводить повреждения слизистой кишки любого происхождения – надрывы, трещины, разрывы геморроидальных узлов, травмирование грубой пищей, в результате которых инфекция попадает под слизистую.
• Также, причиной может быть запор или раздражающий слизистые ткани понос. Это относится и к образованию катарального проктита.

• Парапроктит чаще встречается у взрослых, а мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.
• Поскольку предпосылкой его появления могут быть предшествующие заболевания прямой кишки и заднего прохода – проктит, геморрой, язвы, трещины.
• А также то, что взрослый, в отличие от ребенка, чаще подвергает свой кишечник негативному воздействию, а мужчина – свой организм чрезмерным физическим нагрузкам.

У детей, в том числе грудничков, может встречаться как проктит, так и парапроктит.
 

Он может вызываться как недостатком гигиены (инфекции, опрелости), так и ее избыточностью (клизмы).

Симптомы проктита

Все виды проктита с точки зрения симптомов имеют общий минимум, связанный с болезненностью, зудом и выделениями.

Среди симптомов острого проктита выделяются следующие:

• Местные: сильное чувство тяжести, жжения в прямой кишке, тенезмы (ложные позывы, нередко болезненные, связанные с раздражением нервных окончаний).
   
  Кровотечение, при осмотре может наблюдаться спазмированность сфинктера заднего прохода, а также выраженная отечность или инфильтрация слизистой.
• Общие: повышение температуры тела, возможен озноб. Симптомы хронического проктита могут встречаться вместе и по отдельности, в начале процесса могут быть незаметны или малозаметны, со временем усиливаются.
• Местные: зуд в анальной области (может быть основным симптомом), слизистые или гнойные выделения, мокнутие (мокнущая из-за выделений кожа), жжение.
   
  При осмотре наблюдаются гипертрофические явления (увеличение). В области кожных складок, изменение их цвета, могут обнаруживаться полиповидные (но не являющиеся полипами).
   
  Образования, изменение сосудистого рисунка, кровоизлияния, слизистые налеты. Симптомы усиливаются со временем.
• С точки зрения работы кишечника могут наблюдаться понос или запор, возможны боли внизу живота по причине дискинезии кишечника.
• Общие могут отсутствовать.

Важно! Обратите внимание, что симптомы могут зависеть от приема пищи: жжение после острой пищи.
 

При язвенном проктите может наблюдаться кровь в виде капель на поверхности стула, а также кровянистые выделения при ложных позывах, может встречаться недержание стула.

Симптомы парапроктита

1. Основные: острая пульсирующая боль, возможно общее повышение температуры тела выше 37,5.
    

   Возможно уплотнение рядом с задним проходом в случае воспаления жировой клетчатки, в анализах возможно повышение лейкоцитов, повышение СОЭ.

2. В случае ишиоректального парапроктита, могут наблюдаться тупая боль в области заднего прохода, температура, общее недомогание, уплотнение в области заднего прохода.
3. В случае тазово-прямокишечного парапроктита абсцесс располагается высоко, температура может подниматься до 40, возможна интоксикация, в анализах может наблюдаться выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Осложнения проктита

Заболевание может вызвать ряд негативных последствий, если вовремя не приступить к лечению.

Что относят к осложнениям при проктите:

• Переход парапроктита в хроническую форму, которая тяжело поддаётся лечению.
• Образование ректального свища.
• Присоединение колита.
• Образование язвы.
• Снижение иммунитета.
• Снижение проходимости прямой кишки из-за сужения стенок.
• Новообразования, в том числе — злокачественные.

Чтобы избежать этих последствий, необходимо своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Диагностика проктита

Проктит диагностируется на основании жалоб, выявления сопутствующих заболеваний (мазок на гонококки и другие инфекции и пр.), дифференцирования с другими возможными заболеваниями.

На приеме у проктолога применяются следующие методы осмотра и исследования:

• Первичное обследование пальцевым методом.
• Ректоскопия – метод осмотра с помощью специального оптического прибора в виде трубки, эндоскопа, приспособленного для осмотра кишки.
• Гистологическое исследование слизистой (биопсия).
• Мазок со стенки прямой кишки на бактерии.

Диагностика парапроктита предполагает прощупывание заднего прохода на предмет гнойника или возникновения острой боли в том случае, если гнойник глубоко.

1. Дифференциальная диагностика предполагает исключение следующих заболеваний: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
2. Также неопределенный колит, полипоз заднепроходного канала и дивертикулит кишечника, рак прямой кишки.
3. В связи со схожей симптоматикой пациент не может самостоятельно в домашних условиях выявить у себя проктит, а оттягивая поход к врачу, может заработать себе геморрой во всех смыслах этого выражения.

Лечение проктита

Лечение проктита имеет два аспекта – первый связан с собственно лечением воспаления, второй с лечением его причины.

Лечение осуществляется не менее двух недель и включает в себя ограничения в меню, а также медикаментозное лечение и использование ванн и клизм.

В лекарственном отношении в первую очередь используются свечи, мази, гели и крем, во вторую и не всегда – таблетки. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Диета

Без нормализации питания лечение может оказаться недостаточно эффективным.

Диета при проктите является необходимым условием репарации тканей, и она должна сводить к минимуму возможность раздражения слизистых оболочек.

Обратите внимание! Диета при проктите, особенно остром, предполагает пересмотр рациона с точки зрения отказа от острой, кислой, соленой пищи.
 

А также алкоголя, консервированных продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

В составе клетчатки грубые части растений и фруктов, которые не перевариваются и могут способствовать травматизации в области прямой кишки и анального прохода.

В том случае, если у пациента есть сопутствующие заболевания и какие-либо виды пищи плохо перевариваются, их тоже следует исключить, так как есть риск возникновения запоров и поносов. В период лечения показано пить больше жидкости.

При хроническом проктите, даже если вылечиться до конца не представляется возможным, к диете лучше оставаться внимательным.
 

Допускается включение в рацион измельченных овощей и фруктов, киселей.

Контроль питания рекомендуется осуществлять в течение 3 месяцев, особенно строго относясь к диете в первые две недели.

В организм должны поступать все нужные вещества, а пищеварение должно поддерживаться в нормальном темпе, поскольку исключение клетчатки или голый избыток белковых продуктов животного происхождения может привести к запорам.

Важно исключить как длительное нахождение в сидячем положении, так и чрезмерные физические нагрузки (связанные, прежде всего с физическим трудом, поднятием тяжестей).

В первом случае исключается застой крови и нарушения кровообращения, а во втором – риск чрезмерной нагрузки на стенки сосудов, повышение артериального давления.

Медикаментозное лечение может отличаться в зависимости от происхождения проктита, но предполагается проведение лечения:

• При сопутствующих болях внизу живота и других симптомах дискинезии назначаются спазмолитики, мебеверин (дюспалатин).
   
  При симптомах диспепсии (метеоризм, тяжесть) возможно назначение итоприда (ганатона).
• Ректальные суппозитории (свечи) могут включать один компонент, направленный на устранение воспаления и восстановление тканей, такие как натальсид и постеризан (существует также в форме мази).
   
  Комбинированные средства включают также вещества, снимающие раздражение, боль, зуд, ультрапрокт (включает противовоспалительное +анестетик).
• Инфекционный – с помощью антибактериальных средств.

Лекарственные средства и клизмы

Язвенный проктит и болезнь Крона лечится с помощью клизм с 5%-аминосалициловой кислотой и глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных препаратов).

Лечение с помощью клизм проводится в течение двух недель. Очистительные клизмы с настоем ромашки ставят на 5–10 минут с целью облегчения и вызова дефекации, а также масляные клизмы.

Обратите внимание, что наконечник клизмы следует смазывать маслом или вазелином. Лекарственные клизмы с 0,5% раствором колларгола (антисептик).

Режим и физические нагрузки

Данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. Необходимо соблюдать режим, предписанный лечащим врачом.

В тяжёлых случаях заболевания — это постельный режим больного. Когда проктит находится в начальной стадии, допустимо трудиться, чередуя физическую деятельность с отдыхом.

Хороший эффект даёт лечебная гимнастика. Она способствует улучшению работы кишечника, тонизирует организм.

Назначить процедуру может только лечащий врач, не во всех случаях заболевания это уместно.

Показания к хирургическому лечению

Хирургически лечится преимущественно острый парапроктит – вскрытием и дренированием абсцесса.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера, хотя в тяжелых случаях это возможно. Решение о необходимости такого метода лечения принимает врач, основываясь на результатах обследования.

Профилактика

• Профилактика проктита предполагает отказ от злоупотребления раздражающими кишечник продуктами, своевременное лечение инфекционных заболеваний, а также запоров и диареи.
• Следует помнить, что любые воспалительные процессы, в том числе и проктит, симптомы и лечение которого описывались выше, если они продолжаются длительное время и не подвергаются лечению, могут вести к перерождению тканей, то есть к онкологии.
• Прямая кишка – один из тех органов, которые постоянно находятся в работе, и любое нарушение ее структуры усугубляется ежедневной травматизацией.

Важно! Рак прямой кишки составляет около 30% случаев от общего числа онкологий кишечника, которые, в свою очередь, составляют около 10–15% от всех выявленных онкологий.
 

Поэтому важно вовремя начинать лечение и не запускать ситуации с воспалениями, относясь к ним максимально серьезно.

Заключение

При обнаружении симптомов, схожих с симптомами проктита, необходимо незамедлительно пройти обследование под контролем медицинских работников.

Если заболевания нет, обследование не нанесёт вреда здоровью. А если проблема существует, ранняя диагностика поспособствует скорейшему выздоровлению.

Проктит: язвенный, хронический, острый и другие виды воспаление прямой кишки

Проктит – это серьезный воспалительный процесс, развивающийся непосредственно на слизистой прямой кишки. Довольно часто заболевание сочетается с проктосигмоидитом. Проктит относят к полиэтиологическим болезням.

Другими словами, причины его развития могут быть самыми разными. На сегодняшний день точной информации о распространенности болезни нет. Но известно, что возникает он одинаково часто как у мужской половины населения, так и у женской.

По международной классификации болезней проктит имеет код K62.8.1.

Классификация заболевания

Исходя из основной причины, спровоцировавшей проктит, он может быть застойным, лучевым, паразитарным, алиментарным, гонорейным, инфекционным, хламидийным. В зависимости от прогресса патологического процесса заболевание делят на острую и хроническую форму. При этом острый вид проктит бывает:

• катарально-гнойным, на слизистой стенке возникает отечность и гной;
• катарально-слизистым, отличительной чертой является покраснение и отек стенок прямой кишки, а также присутствие большого количества слизистых выделений;
• гнойно-фибринозным, патологические очаги в отделе прямой кишки покрываются гнойно-фиброзной оболочкой;
• катарально-геморрагическим, происходит деформация слизистых стенок, отек и мелкие кровоизлияния;
• язвенным, в этом случае в кишечнике появляются глубокие изъязвления;
• эрозивным, слизистая кишки покрывается поверхностными дефектами;
• полипозным, в прямой кишке появляются небольшие выросты, напоминающие полипы;
• язвенно-некротическим, кроме глубоких изъязвлений, появляются некротические очаги.

Хронический вид проктита делится на:

• атрофический, при котором слизистая истончается, становится бледной, сквозь нее становятся видны подслизистые сосуды, при этом глубина складок значительно снижена;
• гипертрофический, слизистая оболочка, наоборот, становится толстой, отекает, глубина складок увеличивается, в отдельных случаях появляются полипообразные наросты;
• нормотрофический, слизистая оболочка остается без явных изменений, зато меняется ее окрас.

Первые два вида хронического проктита серьезно изменяют слизистую оболочку. В результате на ней могут появиться эрозии и язвы. На месте язв часто остаются рубцы, которые в дальнейшем могут спровоцировать такие патологии, как стеноз прямой кишки, а также деформацию и перфорацию стенок кишечника.

Гонорейный проктит

Данная форма заболевания спровоцирована такими патологическими микроорганизмами, как гонококки. Опасность гонорейного проктита кроется в том, что на начальном этапе заболевание может никак себя не проявлять. Чаще всего больные жалуются чувство жжения, зуда и небольшую боль в области анального отверстия.

Такую форму патологии лечат исключительно в амбулаторных условиях. В терапевтическую схему входит прием антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, а также физиопроцедуры.

Алиментарный проктит

Часто этот вид патологии появляется у людей, злоупотребляющих пряными и острыми блюдами, а также алкогольными напитками. На слизистой оболочке кишечника возникает раздражение, которое провоцирует чрезмерный зуд, жжение, ложные позывы к акту дефекации и выделения из ануса.

Основу терапии алиментарного проктита составляет лечебная диета. Из рациона больного исключают жирные, копченые, острые, соленые и жареные блюда, спиртосодержащие напитки и продукты богатые клетчаткой. Меню пациента основано на употреблении жидких каш, бульонов и отварных овощей.

Застойный проктит

Застойная форма проктита возникает у пациентов, страдающих от хронических запоров. Скопление каловых масс приводит к повреждениям слизистой оболочки.

Схема терапии в этом случае состоит из диеты, приема слабительных средств и специальной гимнастики. Такие меры способствуют нормализации работы кишечника и минимизируют риск развития повторных запоров.

Паразитарный проктит

Эта форма недуга возникает на фоне проникновения в организм человека паразитарных бактерий, например, дизентерийных амеб или трихомонад. Признаки схожи с другими формами проктита, но зуд и жжение чаще всего усиливаются в ночное время суток.

При лечении паразитарного проктита применяют различные противоглистные и противопаразитарные препараты, назначить которые может только лечащий врач.

Лучевой проктит

Появлению такой формы болезни предшествует длительное облучение. Признаки лучевого проктита немного отличаются. У пациента нередко повышается температура, появляются гнойные, слизистые или кровяные выделения из заднего прохода.

Терапию в такой ситуации проводят при помощи противовоспалительных, антигистаминных и антибактериальных препаратов. Дополнительно больному назначают курс витаминов и минеральных веществ.

Причины возникновения патологии

Как уже было сказано причин возникновения проктита может быть очень много начиная от незначительной травмы прямой кишки и заканчивая серьезными онкологическими заболеваниями. К основным из них можно отнести следующие:

1. Различные травмы. Слизистая стенка кишки может быть травмирована при частой диарее, хроническом запоре, геморрое, в результате медицинского вмешательства.
2. Инфекционные процессы. Спровоцировать возникновение проктита могут различные патогенные бактерии. Нередко причиной, провоцирующей болезнь, становится воспалительный процесс в других внутренних органах, вызванный вирусом герпеса, хламидиями, гонококками, цитомегаловирусом, туберкулезной палочкой, бледной спирохетой.
3. Нарушения питания. Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, острых, соленых, копченых продуктов.
4. Поражение организма паразитами. Например, острицами, цепнем, дизентерийной амебой.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Общие нарушения в системе пищеварения часто приводят к серьезным сбоям, в том числе диарее, запору, воспалительному процессу. Спровоцировать проктит могут такие патологии, как гастрит, холецистит, язва желудка, цирроз, гепатит, дисбактериоз.
6. Нарушение циркуляции крови в органах малого таза. Такая ситуация ведет к развитию застойных явлений. Неправильное кровообращения в часто приводит к геморрою, варикозу или тромбофлебиту.
7. Лучевое облучение. Такую терапию проводят при онкологических патологиях и нередко последствием ее становится воспаление слизистой оболочки кишки.
8. Заболевания, при которых организм начинает уничтожать свои же клетки – аутоиммунные. Например, болезнь Крона.
9. Злокачественное новообразование в прямой кишке. Опухоль провоцирует выделение токсинов, которые поражают слизистую оболочку.

• Дополнительно существует ряд факторов, которые способны стать своеобразным пусковым механизмом при развитии проктита.
• К ним относят сбои в работе иммунной системы организма, процесс воспаления в органах малого таза, частые ОРВИ и резкое переохлаждение организма.
• В так называемой зоне риска находятся люди с заболеваниями толстой кишки, хроническим геморроем, анальными трещинами и практикующие анальные половые акты.

Проктит может возникать и у детей. Причем чаще всего от него страдают дети в возрасте до года. Причины его появления у малышей могут быть следующие:

• непереносимость молочного белка;
• глистные инвазии;
• заглатывание инородного тела;
• неправильное питание;
• кишечные инфекции;
• неправильное введение газоотводной трубки или ректальных свечей;
• врожденные аномалии развития органов пищеварения.

Также спровоцировать проктит в детском возрасте может нарушение кровоснабжения в органах малого таза, диарея или запор.

Клиническая картина

Симптомы проктита изначально зависят от его формы. При острой форме болезни обычно проявляются следующие признаки:

• боль в области ануса;
• болезненные ощущения в заднем проходе;
• ноющая боль в области поясницы;
• болезненность при акте дефекации;
• кровяные или гнойные выделения из заднего прохода;
• ложные позывы к испражнению;
• повышение температуры;
• нарушение отхождения каловых масс;
• общая слабость.

Развитие острого проктита может произойти достаточно быстро, в отдельных случаях, процесс занимает всего несколько часов. Но при своевременном и грамотном походе к лечению избавиться от него не так уж и сложно.

При хроническом проктите клиническая картина более смазана. К основным симптомам этого вида болезни относят:

• легкий зуд и жжение в области ануса;
• бледность кожных покровов;
• слабовыраженная боль при акте дефекации;
• в редких случаях в каловых массах появляются прожилки крови;
• непрекращающееся выделение слизи и гноя из заднего прохода;
• истощение, но этот признак свойственен только проктиту развившемуся на фоне злокачественной опухоли или другого тяжелого заболевания.

Хронический проктит становится следствием неправильного или несвоевременно начатого лечения. Именно поэтому категорически нельзя проводить терапию самостоятельно.

Методы диагностики

На начальном этапе обследования проктолог проводит визуальный осмотр области промежности и заднего прохода. Затем собирает анамнез и назначает лабораторные исследования.

На следующем этапе специалист проводит пальцевое обследование для выявления отечности слизистой кишечника и других патологических изменений, а также для оценки состояния сфинктера.

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие инструментальные методы исследования:

• ректороманоскопия – медицинское исследование прямой кишки при помощи специальной трубки;
• ирригоскопия – рентген толстого кишечника с применением контрастного вещества;
• забор тканей для проведения биопсии.

Детям обследование перечисленными методами проводят под наркозом. Основной задачей диагностики является дифференцирование проктита от таких заболеваний, как раковое образование прямой кишки, геморрой, полипоз, парапроктит.

Способы лечения

Для лечения проктита чаще всего достаточно консервативных методов, проводимых в условиях стационара. В первую очередь больному назначают специальную лечебную диету и постельный режим. Затем пациенту назначают препараты, позволяющие устранить непосредственную причину воспалительного процесса. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие группы препаратов:

• антибактериальные средства;
• спазмолитики;
• анальгетики;
• антигистаминные средства;
• мази и ректальные свечи для регенерации тканей;
• глюкокортикоиды.

При затруднении отхождения каловых масс больному сначала назначают очистительные клизмы, а затем проводят микроклизмы с отварами таких трав, как ромашка, календула или с добавление нескольких капель облепихового масла. Неплохим антисептическим эффектом обладают ванны с добавлением слабого раствора марганцовки. Специалисты рекомендуют проводить такие ванночки минимум 2-3 раза в сутки.

Оперативное вмешательство при проктите проводят только в случаях развития серьезных осложнений. Например, при:

• стенозе прямой кишки;
• остром течении парапроктита;
• появлении новообразований и свищей кишке.

Во время вмешательства при проктите пациенту иссекают пораженные ткани или полностью удаляют пораженный участок органа.

Окончательно вылечить проктит, возможно, но только в том случае, если он еще не перешел в хроническую форму. В противном случае полного излечения добиться не удастся, но правильная схема терапии приведет к продолжительной ремиссии и позволит избежать развития серьезных осложнений.

  Венотоники при геморрое: какой лучше для лечения (отзывы)

Всё о проктите — виды, симптомы, лечение

Особенности протекания язвенного проктита: как не запустить болезнь?

Воспалительное поражение слизистой оболочки внутренних стенок прямой кишки — язвенный проктит, возникает на фоне осложнений острого проктита либо повреждающего воздействия на организм.

Болезнь характеризуется возникновением и углублением язв, болезненных ощущений и значительным ухудшением самочувствия больного.

Прогноз течения болезни зависит от причины повреждений и сопутствующих патологических состояний организма.

Причины язвенного проктита

Проктит возникает как самостоятельное заболевание организма вследствие осложненного течения острого воспаления в прямой кишке, травматического повреждения и агрессивного воздействия на слизистую оболочку.

Тяжелее болезнь протекает при сочетании нескольких провоцирующих факторов. Основные причины воспаления:

• Хронический запор, застой каловых масс.
• Наследственность, генетическая предрасположенность.
• Вирусные, бактериальные инфекции.
• Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
• Осложнение следующих заболеваний:
  • геморрой;
  • парапроктит;
  • дизентерия;
  • паразитарная инфекция;
  • гонорейное поражение прямой кишки;
  • онкологические патологии и облучение.
• Механические травмы и повреждения организма:
  • послеоперационные осложнения;
  • повреждение твердыми предметами после проглатывания;
  • анальные половые акты;
  • введение в область ануса различных предметов;
  • твердые каловые массы;
  • использование раздражающих компонентов для клизм.

Нездоровые привычки могут создать благоприятную почву для развития болезни.

Дополнительную опасность представляют:

• нарушения иммунного статуса;
• острые и хронические заболевания органов малого таза;
• режима питания — обилие жирной, пряной пищи;
• нездоровый способ жизни (курение, употребление алкоголя).

Проктит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения проктита

Автор

Назаркин Дмитрий Иванович

Ведущий врач

Хирург

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Причины проктита

В прямой кишке каждого человека присутствует микрофлора. При возникновении благоприятных условий эти условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к развитию воспаления.

Спровоцировать воспаление может неправильное питание – употребление в пищу слишком большого количества острых блюд, пряностей и значительных доз алкоголя.

Также способствует развитию проктита венозный застой (нарушение оттока крови по венам), наблюдаемый при хронических запорах.

К тому же при запорах жесткие каловые массы часто травмируют слизистую прямой кишки, что облегчает проникновение инфекции.

Инфекция может попасть в прямую кишку из других очагов воспаления. Поэтому проктит может быть осложнением целого ряда заболеваний кишечника (язвенного колита, болезни Крона, дизентерии) или сопутствовать болезням органов малого таза (циститу, простатиту, вагиниту).

Возбудителями воспаления слизистой прямой кишки часто являются инфекции, передающиеся половым путём (герпес, цитомегаловирус, хламидии, трихомонады), проктит также могут вызывать и возбудители «классических» венерических заболеваний – гонореи и сифилиса.

Симптомы проктита

Проктит может протекать как в острой, так и в хронической формах.

Острый проктит имеет более тяжёлые симптомы, но встречается редко. Хроническая форма проктита более распространена. Хронический проктит может развиваться постепенно, значительное время оставаясь незамеченным.

Симптомы острого проктита

Острый проктит начинается внезапно и проявляется комплексом довольно тяжелых симптомов:

• постоянные боли в прямой кишке. Боль может отдавать в поясницу или область промежности;
• слизисто-гнойные или кровянистые выделения;
• болезненные ложные позывы к дефекации (тенезмы);
• ощущение тяжести в малом тазу;
• иногда наблюдается повышение температуры до 37,5-38°C.

Симптомы хронического проктита

Хронический проктит может проявляться такими симптомами, как:

• периодические боли в заднем проходе, в прямой кишке  или слева внизу живота;
• слизь в каловых массах;
• зуд и жжение в заднем проходе.

Методы диагностики проктита

Поскольку проявления хронического проктита нерегулярны и переносятся довольно легко, они, как правило, не вызывают особенного беспокойства, не побуждая обращаться к врачу.

Между тем, без надлежащего лечения болезнь прогрессирует.

Воспаление может распространиться на другие отделы кишечника, на окружающие прямую кишку ткани (парапроктит), привести к образованию рубцов, сужающих просвет кишечника и способствующих возникновению запоров.

Поэтому, как только стало понятно, что с задним проходом имеются какие-то проблемы, следует обязательно показаться врачу-проктологу.

Диагноз проктит устанавливается на основании проктологического осмотра, во время которого врач проводит пальцевое ректальное исследование. Для подтверждения диагноза используются методы инструментальной диагностики: аноскопия и ректороманоскопия. Также проводится биопсия и лабораторные исследования.

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия проводится с помощью специального эндоскопического оборудования, позволяющего врачу рассмотреть состояние стенок прямой кишки на значительном протяжении – до 30 см. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки, так как кишечник должен быть очищен от каловых масс.

Биопсия

 

Биопсия проводится во время ректороманоскопии. На исследование берётся ткань слизистой прямой кишки. Биопсия проводится для дифференциальной диагностики с опухолевыми процессами.

Копрограмма

Проводятся исследования кала. Копрограмма (общий анализ кала) позволяет установить разновидность проктита, выявить нарушения пищеварения и обнаружить присутствие крови в кале. Бактериологический анализ кала используется для выявления возбудителя, вызвавшего воспаление.

Записаться на диагностику

Методы лечения проктита

Лечение проктита включает в себя использование медицинских препаратов, диету и лечебную физкультуру. В случае осложнений проводится хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Лечение при проктите предполагает использование антибактериальной терапии. Антибиотики назначаются в зависимости от того, какая инфекция вызвала воспаление.

Обычно пациентам также назначаются лечебные клизмы и ванночки. С этой целью используются отвары лекарственных трав, позволяющих снять раздражение в кишечнике, устранить воспаление и обладающих антисептическим действием. Используются также ректальные свечи.

Для снятия боли и спазмов применяются спазмолитические средства и антигистаминные препараты.

Коррекция диеты

При проктите следует соблюдать специальную диету. Пища не должна быть жирной, а также солёной, острой, пряной или кислой. В случае обострения необходимо исключить употребление свежих фруктов и овощей. Алкоголь в период болезни употреблять нельзя.

Лечебная физкультура

Больным проктитом противопоказано длительное пребывание в сидячем положении: это приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Для ускорения выздоровления рекомендуется выполнять назначенный врачом комплекс упражнений.

Подробнее о методе лечения

Все заболевания