Рак сигмовидной кишки: первые симптомы, признаки ворсинчатой и доброкачественной опухоли, прогноз после операции на 3 и 4 стадиях, особенности диеты и питания

Рак сигмовидной кишки является не редким онкологическим заболеванием поражающим отдел кишечника, который находится между нижней ободочной кишкой и прямой кишкой. Сигмовидная кишка несет в себе важную функцию, именно в ней происходит расщепление еды на кал, воду и питательные вещества, которые далее поступают в кровь. Ее название исходит из ее формы, напоминающую лежачую букву S, сигму.

Рак сигмовидной кишки. Что это такое?

Согласно статистическим данным, рак сигмовидной кишки считается самым распространенным видом злокачественных опухолей толстого кишечника.

Рак сигмовидной кишки – это опухоль, чаще всего, образующаяся из эпителия слизистой оболочки (карцинома). Из-за неправильного питания в организме человека возможны нарушения пищеварения и работы всего кишечника. Часто в этом отделе кишечника образуются застои каловых масс, всё из-за снижения перистальтики кишечника.

Застои каловых масс ведут к интоксикации организма, стенки кишечника впитывают в себя токсины из кала, а это в свою очередь, приводит к неестественному разрастанию эпителия. Разрастание эпителия прямой фактор образования полипов или других видов предраковых заболеваний в толстом кишечнике. За счет медленного кровообращения в сигмовидной кишке, опухоль развивается медленно, а толстые стенки брюшины заглушают симптомы образования и роста опухоли, что делает ее труднодиагностируемым видом раковых образований.

В данное время, когда риск заболевания онкологией велик, население обязано проходить полное обследование, даже не имея веских причин и выраженных симптомов.

Группа риска

Возникновение эпителиальной неоплазии сигмовидной кишки обусловлено различными причинами:

• Наследственность. Доказано, что пациенты, имеющие ближайших родственников, страдавших раком кишки, имеют высокий уровень риска приобретения данного вида рака;
• Полипы и полипоз. По своим свойствам является доброкачественными образованиями, однако они имеют свойство перерастать в злокачественные опухоли;
• Такие заболевания, как сигмоидит, болезнь Крона, хронический колит и т.д.;
• Возраст. Рак сигмовидной кишки выявляется у больных около 40-60 лет;
• Расстройство перистальтики, запоры;
• Злоупотребление алкоголем, и канцерогенными продуктами;
• Курение;
• Сахарный диабет второго типа;
• Неправильное питание, с неконтролируемым потреблением вредных жиров, быстрых углеводов.

  Феохромоцитома — причины, лечение и прогноз жизни

Симптоматика

Рак сигмовидной кишки тем и опасен, что при нем отсутствуют явные симптомы на ранних стадиях, причем данные симптомы могут быть схожими с менее опасными заболеваниями. Симптомы такого рака у женщин и у мужчин одинаковые.

Стоит обращать внимание в любом случае на появление следующих признаков:

• Нарушение стула, когда понос сменяется запором;
• Метеоризм, нерегулярные газы, урчание в животе;
• Отрыжка с неприятным запахом;
• Позывы к испражнению болезненны.

Наличие крови или кровяных сгустков в кале ошибочно могут приниматься за геморрой, когда это может свидетельствовать о травме уже переродившегося в злокачественное образование полип. Тупые боли появляются на второй и третьей стадии слева в подвздошной области, тогда опухоль прорастает в кишечную стенку.

При неполном осмотре пациента рак ошибочно принимают за язву или воспалительный процесс, такой как, панкреатит, холецистит. Чтобы исключить заболевания другого вида врач должен проводиться дифференциальный диагноз.

Более явные первые симптомы, которые появляются уже на поздних стадиях:

• Усталость, быстрая утомляемость;
• Хроническая интоксикация. К ней относятся: повышение температуры, тошнота, головокружение, рвота;
• Желтуха, увеличение печени;
• Кожа становится серого землистого оттенка;
• Анемия;
• Асцит (жидкость в брюшном отделе);
• Снижение веса, потеря аппетита;
• Вздутие живота.

Стадирование и прогнозирование

По всемирной классификации заболеваний код по МКБ 10 — C18.7.

Развитие злокачественного новообразования сигмовидной кишки разделяют на 4 стадии:

1 Стадия. Опухоль находится в пределах сигмовидной кишки. В случае выявления на данной стадии выживаемость практически 100%.

2 Стадия. Разделяется на два подвида.

• 2А, когда опухоль занимает меньше половины диаметра кишки и растет внутрь просвета;
• 2В, когда опухоль врастает в стенку сигмовидной кишки.

Метастазы отсутствуют. Прогнозы хорошие, пятилетняя выживаемость в обоих случаях выше 80-ти процентов.

3 Стадия так же состоит из двух вариантов.

• 3А – Опухоль занимает больше половины диаметра кишки, без метастазирования. Выживаемость около 60%;
• 3В – Опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Выживаемость около 40%.

4 Стадия. Характеризуется в разрастании опухоли на соседние органы, метастазами в лимфоузлах и в отдаленных органах. Шанс на выживание до 10%.

Метастазы распространяются через кровоток и по лимфатическим узлам. Из отдаленных органов рак распространяется с метастазами в: печень, легкие, позвоночник. В процессе метастазирования проявляются значительные боли, на фоне прорастания опухоли в прямую кишку, матку, мочевой пузырь, переплетаясь с важными для организма кровеносными сосудами и нервами.

Осложнения, к которым может привести рак сигмовидной кишки:

• Полная или частичная кишечная непроходимость, из-за сокращения просвета кишки опухолью;
• Перитонит;
• Абсцессы;
• Тромбофлебиты.

Диагностика

Диагностику лучше проводить всеми доступными способами, дабы не спутать рак с болезнями со схожими симптомами. Самый простейший метод – это пальпация. К ней так же идут лабораторные исследования на онкомаркеры.

• Из эндоскопических исследований поможет колоноскопия или ректороманоскопия. Они являются достоверными, хотя и болезненными процедурами. Ее не следует назначить пожилым или слабым людям, так как есть риск перфорации кишки. В процессе исследования эндоскопом, который вводится в задний проход, проводится внутреннее исследование сигмовидной кишки на наличие опухоли и взятие образца опухоли (биопсия);
• Ирригоскопия – это исследование, при котором больному вводят в организм раствор бария, для дальнейшего рентгенологического осмотра. Благодаря барию, который имеет свойство обволакивать кишечник, выявляется патология кишечника;
• МРТ позволит обнаружить опухоль, определить ее размеры, ее местонахождение, а также наличие метастазов в близлежащих и отдаленных органах;
• УЗИ брюшной полости, как наружное, так и внутреннее.

Биопсия участка кишки определит состав клеток опухоли и насколько дифференцирован рак. Неоплазия может состоять из железистых клеток злокачественного характера (аденокарцинома) или доброкачественного характера (аденома).

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Лечение злокачественных бластом сигмовидной кишки совмещает в себе хирургическое удаление опухоли и химиотерапию. Опухоли с маленьким размером на первой или второй стадии можно удалить без кожного надреза, с помощью эндоскопа.

Резекция. Хирургическое удаление опухоли является обязательным процессом в лечении рака сигмовидной кишки. При небольших размерах опухоли проводится удаление опухоли вместе с пораженной областью и близлежащими лимфоузлами. Далее кишечную трубку соединяют и накладывают анастомоз.

На 4 стадии заболевания применяется удаление части кишки с опухолью и выполнением колостомы. Колостома – это выведение толстой кишки в искусственно созданный проход на брюшной стенке. Кал пройдя через толстую кишку, попадает в калоприемник. Колостому могут сделать временной или постоянной. Временная колостома проводится с целью улучшения состояния организма, через несколько месяцев колостому убирают. Если вместе с сигмовидной кишкой проводилось удаление и прямой кишки, то колостома останется навсегда.

  Рак горла симптомы у женщин и мужчин

Химиотерапия проводится совместно с хирургическим вмешательством. Назначается как до, так и после операции. Возможно использование одного или нескольких действующих химических препаратов.

Курс химиотерапии поможет затормозить дальнейший рост опухоли или уменьшить ее размер. Самостоятельно химиотерапию используют только в случаях неоперабельных опухолей, для облегчения состояния больного.

 Не стоит забывать, что химиотерапию имеет ряд побочных эффектов, такие как: постоянная тошнота, рвота, головокружения и слабость, быстрая утомляемость.

Лучевая терапия также поможет в полном излечении от рака. Лучевая терапия позволит остановить деление раковых клеток, уменьшит размер опухоли. Также облучение после операции сократит риск развития рецидива.

Прогноз

Чем раньше был обнаружен рак и начато лечение, тем выше шансы на полное излечение и сохранение жизни. Известно, что высокодифференцированные злокачественные опухоли поддаются лечению лучше.

На первой и второй стадии прогнозы высокие, в среднем 90%. Это благодаря тому, что рак сигмовидной кишки не является агрессивной формой рака. На третьей стадии, в зависимости от присутствия метастаз в организме, процент пятилетней выживаемости колеблется в пределах 40-60%.

Диета при раке сигмовидной кишки и послеоперационный период

После операции пациент обязан соблюдать определенную диету. Первые сутки ограничиваются голоданием. Больной получает питательные вещества внутривенно. В последующую неделю противопоказана любая пища в твердом виде. Можно употреблять только бульоны, супы-пюре, отвары и соки. Однако конкретный список разрешенных продуктов нужно получать у лечащего врача. Через 10 дней можно ввести в рацион кисломолочные продукты, нежирное мясо или нежирную рыбу.

К запрещенным продуктам относятся:

• Любые соленья, консервы маринады;
• Жирные и жареные блюда из мяса;
• Любые виды копченостей и колбас;
• Сдобные хлебобулочные изделия и свежеиспеченный хлеб;
• Кофе, шоколад;
• Алкоголь и газированные напитки;
• Жирное молоко, а также сыр;
• Яйца;
• Овощи с грубой клетчаткой, отруби;
• Бобовые.

Разрешенные продукты лучше готовить на пару или варить. Порции лучше разделить на 5 или 6 маленьких частей. Питание после резекции должно быть нежирным, следует сократить потребление продуктов вызывающих газы, вздутие живота.

Полагаться на лечении народными средствами не стоит. Правильное питание должно помогать быстрому восстановлению пищеварения, восстанавливать силы и энергию после химиотерапии.

К профилактическим мерам можно отнести сокращение потребления вредных канцерогенных продуктов, нормализацию перистальтики, излечение от запоров. Если присутствуют какие-либо воспалительные процессы их обязательно нужно излечить до конца. И конечно, своевременное обследование, и диагностику, особенно людям, имеющим предрасположенность к данному заболеванию.

Опухоль сигмовидной кишки: рак сигмовидной кишки, лечение, прогноз, симптомы онкологии сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка — это конечный отдел ободочной кишки, который переходит в прямую кишку. В онкологии злокачественные новообразования данной локализации называют раком ректосигмоидного соединения. Вместе с раком ободочной кишки их объединяют под общим названием колоректальный рак.

В подавляющем большинстве случаев, злокачественная опухоль сигмовидной кишки представлена аденокарциномой. На ее долю приходится 90-95% всех выявленных злокачественных новообразований. Остальные опухоли представлены следующими вариантами:

• Перстневидно-клеточный.
• Мелкоклеточный.
• Плоскоклеточный.
• Медуллярный.
• Недифференцированный.

Группа риска

• В настоящее время выделено несколько факторов риска, наличие который увеличивает вероятность развития рака злокачественных новообразований в сигмовидной кишке. Сюда относят:
• Особенности питания
• Увеличивают вероятность развития колоректального рака следующие особенности питания:

• Чрезмерное употребление жиров животного происхождения и красного мяса.
• Недостаточное содержание в рационе растительной клетчатки.
• Регулярное употребление алкоголя.
• Избыточное питание.

Доказано, что у вегетарианцев колоректальный рак диагностируется на порядок реже, чем у людей со стандартным пищевым рационом. Некоторое время даже было принято считать, то именно мясо является главным канцерогеном для кишечника и приводит к образованию злокачественных опухолей.

Современная теория базируется на том, что растительные волокна, коими богат рацион вегетарианцев, очищают кишечник и не дают застаиваться его содержимому. Это уменьшает контакт кишечного эпителия с канцерогенами и предупреждает его злокачественную трансформацию.

Вторым фактором риска является наличие полипов. В подавляющем большинстве случаев рак кишечника развивается в результате малигнизации аденоматозных полипов. Причем, чем дольше он существует и чем больше его размеры, тем более вероятно его злокачественное перерождение.

Наследственность. Роль наследственной предрасположенности доказана в отношении двух синдромов: семейный аденоматозный полипоз (САП) и синдром Линча — наследственный неполипозный рак кишки. На долю наследственного рака приходится 5-7% случаев злокачественных опухолей рака данной локализации.

Другие факторы риска:

• Воспалительные заболевания толстого кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
• Рак груди и рак яичников в анамнезе.
• Иммунодефицитные заболевания.

Симптоматика

Коварство злокачественных опухолей сигмовидной кишки заключается в том, что на начальных стадиях нет никаких признаков болезни. Клиническая картина разворачивается, когда процесс переходит в 3-4 стадию.

При этом выделяют общие и локальные симптомы. Из общих отмечают похудание, хроническую усталость, повышенную утомляемость, бледность и пастозность кожных покровов (на фоне хронической железодефицитной анемии).

К локальным симптомам относят:

• Абдоминальные боли. Боль может иметь различные причины, от нарушения перистальтики кишечника, до прорастания опухоли в смежные ткани и органы.
• Нарушение регулярности стула. Пациентов беспокоят хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Это происходит из-за того, что каловые массы скапливаются выше места расположения опухоли, что, в свою очередь, приводит к усилению процессов брожения и гниения, кишечное содержимое разжижается, и запор сменяется диареей. Из-за воспаления кишечной стенки и травмирования опухоли, в стуле могут быть прожилки крови. При обтурации (закупорке) просвета кишки опухолью, развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями, вздутием живота, нарастанием симптомов интоксикации, тошнотой и рвотой. Такое состояние требует экстренной госпитализации с хирургический стационар для немедленного оказания медпомощи.

Помимо этого, признаками рака сигмовидной кишки могут быть:

• Повышенное газообразование.
• Тошнота и вздутие живота.
• Выделение из заднего прохода слизи, крови или гноя.

Стадирование и классификация рака сигмовидной кишки

По типу опухолевого роста различают экзофитный и эндофитный рак. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника и имеют вид узлового образования или нароста. При чрезмерном разрастании, они могут обтурировать просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость.

Эндофитная, или инфильтративная форма рака характеризуется тем, что растет в толще кишечной стенки. Опухоль может циркулярно охватывать стенку кишки, сужая ее просвет, что также вызывает кишечную непроходимость.

Стадирование заболевания осуществляется на основании данных о степени распространения опухоли:

• рак in situ — злокачественные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое слизистой оболочки кишки.
• 1 стадия — опухоль прорастает слизистую оболочку кишечника и достигает подслизистой основы и мышечного слоя.
• 2 стадия — рак инфильтрирует всю стенку кишки и может выходить за ее пределы, но метастазов пока не дает.
• 3 стадия — появляются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Опухоль может быть любых размеров.
• 4 стадия — имеются отдаленные метастазы, либо опухоль распространяется по брюшине (канцероматоз брюшины).

Метастазирование

Для злокачественных опухолей сигмовидной кишки характерны следующие способы метастазирования:

• Лимфогенный — по лимфатическим сосудам злокачественные клетки достигают сначала регионарных лимфатических узлов, а потом распространяются дальше, на более отдаленные группы. Например, могут поражаться надключичные узлы.
• Гематогенный путь — злокачественные клетки распространяются по кровеносным сосудам. Первыми поражаются печень и легкие. Если у пациента недифференцированный рак, могут возникнуть метастазы в костный мозг.
• Имплантационное метастазирование — при выходе опухоли за пределы кишечной стенки могут поражаться рядом расположенные органы и ткани. Таким способом образуются множественные метастазы брюшины, или канцероматоз брюшины.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Наиболее информативным методом диагностики рака сигмовидной кишки является колоноскопия с биопсией. Процедура подразумевает полный осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью специальной эндоскопической техники.

Сокращенным вариантом колоноскопии является ректосигмоидоскопия, при которой осматривается только конечный этап толстого кишечника — прямая и сигмовидная кишка.

Оба метода диагностики позволяют обнаружить опухоль сигмовидной кишки, оценить ее размеры, вероятность развития осложнений и произвести забор кусочка ткани для последующего гистологического исследования. Чтобы получить достаточно материала для верификации опухоли, биопсию производят из нескольких точек. Полученные результаты необходимы для планирования лечения.

Если на диагностическом этапе произвести тотальную колоноскопию невозможно, ее необходимо сделать в течение 3-6 месяцев после операции, поскольку есть риск синхронных злокачественных новообразований, которые локализуются в недоступных при ректосигмоскопии отделах. Если и после операции тотальная колоноскопия невозможна, проводят КТ-колонографию или ирригоскопию.

В рамках уточняющей диагностики проводится КТ органов брюшной полости и грудной клетки. Данное исследование позволит дифференцировать стадию заболевания и обнаружить регионарные и/или отдаленные метастазы. КТ может быть частично заменено УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

Ключевым методом лечения злокачественных опухолей сигмовидной кишки является радикальное хирургическое удаление. На ранних этапах (1-2 стадии) рекомендуется отдавать предпочтение щадящим малоинвазивным эндоскопическим операциям.

В остальных случаях показана резекция сигмовидной кишки в пределах здоровых тканей, отступя от края опухоли минимум на 5 см. Также единым блоком удаляются пораженные опухолью ткани, в частности, регионарные лимфатические узлы.

Радикальность операции должна быть подтверждена срочным гистологическим исследованием на предмет наличия опухолевых клеток в краях отсечения.

Радикальное хирургическое лечение может осуществляться в 1 или 2 этапа. При одноэтапной операции производят удаление опухоли с восстановлением целостности кишечника посредством наложения анастомоза.

Если это невозможно, проводят двухэтапные операции. После удаления опухоли, на переднюю брюшную стенку выводят приводящий отдел кишки (формируют колостому, через которую будет осуществляться опорожнение кишечника), и через несколько месяцев, после окончания лечения, проводят реконструктивные операции и убирают колостому.

Если радикальное иссечение опухоли невозможно, рассматривают вариант периоперационной химиотерапии, которая призвана уменьшить размеры опухоли и сделать ее резектабельной. Если этого не происходит, проводятся паллиативные операции, а основное лечение пациента осуществляется посредством химиотерапии.

При наличии отдаленных метастазов, их также рекомендуется удалять хирургическим путем. Предпочтение отдается одномоментным операциям, когда во время одной операции удаляется первичный очаг и метастазы. Если метастазы нерезектабельны, проводят химиотерапию и после этого повторно рассматривают вариант их оперативного удаления.

Химиотерапевтическое лечение рака сигмовидной кишки

Химиотерапия рака сигмовидной кишки может применяться в рамках комбинированного лечения. Кроме того, может использоваться как самостоятельный метод терапии при нерезектабельных опухолях или при невозможности провести операцию из-за наличия общих противопоказаний.

В рамках комбинированного лечения проводится адъювантная химиотерапия. Целесообразность ее назначения определяется исходя из стадии опухоли и результатов срочного интраоперационного исследования удаленного фрагмента кишки на предмет наличия злокачественных клеток.

В рамках адъювантной ХТ применяется терапия фторпиримидинами (5-фторурацил, далее 5 ФУ) совместно с препаратами платины 3 поколения (оксалиплатин).

Если у пациента развились тяжелые осложнения на двухкомпонентные схемы, терапию продолжают фторпиримидинами в монорежиме.

Целью адъювантной химиотерапии является уничтожение оставшихся опухолевых клеток и предотвращение развития рецидивов заболевания.

Самостоятельная химиотерапия носит паллиативный характер и направлена на сдерживание опухолевого процесса, продление жизни больного и улучшение ее качества.

Помимо схем с оксалиплатином и 5-ФУ, применяются схемы с иринотеканом. Лечение может дополняться таргетными препаратами. При отсутствии мутации BRAF и RAS применяются цетуксимаб и панитумумаб. Бевацизумаб может назначаться вне зависимости от наличия мутаций, но он эффективен только совместно с терапией цитостатиками. Цетуксимаб и панитумумаб могут применяться в рамках монотерапии 3 линии.

Прогноз при раке сигмовидной кишки

Прогноз рака сигмовидной кишки определяется стадией опухоли. На 1-2 стадии возможно полное излечение, 5-летняя выживаемость достигает 90%. При третьей стадии она снижается до 50%. Прогноз 4 стадии зависит от возможности радикального удаления метастазов, но количество пациентов, переживших пятилетний рубеж, находится в пределах 14%.

Первые симптомы и классификация рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это онкологическое заболевание, в большинстве случаев формирующееся из тканей слизистого эпителия (код по МКБ-10 С18.7).

В результате несоблюдения правил здорового питания, употребления в пищу некачественных продуктов человеческий организм сталкивается с возможными последующими нарушениями в пищеварительной функции и в нормальной работоспособности кишечника в общем. Зачастую в указанной кишечной области возникает застой каловых масс.

Проблема появляется вследствие понижения перистальтики пищеварительного тракта.

Застои кала провоцируют интоксикацию организма. В кишечную стенку проникают вредоносные токсические вещества, поступающие из переработанных продуктов. В результате наблюдается атипичное разрастание эпителиальных тканей.

Увеличивающийся и распространяющийся эпителий выступает прямым сигналом, говорящим о формировании в органе полипов слепой кишки либо прочей разновидности предраковых патологий в толстом кишечнике.

Замедленное кровообращение, отмечаемое в сигмовидной кишке, выступающей продолжением восходящей ободочной кишки, способствует снижению скорости прогрессирования опухолевого новообразования.

Толстые стенки брюшины купируют признаки наличия в теле человека онкологического течения. Сложно определить развитие и распространение по близрасположенным тканям опухоли.

Поэтому данное раковое заболевание считается наиболее трудно диагностируемым типом среди онкологических болезней.

Описание патологии

Рак сигмовидного отдела кишечника — злокачественное новообразование эпителиального происхождения, преимущественно имеет первичный характер. На первых стадиях опухоль не сопровождается выраженной симптоматикой, но по мере роста отмечаются дискомфорт, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Заболевание встречается в 35-40% случаев колоректального рака у пациентов старше 45 лет. Мужчины страдают от патологии гораздо чаще женщин. Код заболевания по МКБ-10 — C18 — злокачественное новообразование ободочной кишки.

  Употребление киселя для восстановления поджелудочной железы

Краткий анатомический экскурс

Сигмовидная кишка – это конечный отдел ободочной кишки, имеет S-образную изогнутую форму, расположена в левой подвздошной ямке. Длина ее составляет от 45 до 55 см.

В данном отделе кишечника формируются каловые массы, которые в последующем перемещаются в прямую кишку. Исходя из анатомических ориентиров и особенностей кровоснабжения, хирурги выделяют три отдела – проксимальный (верхний), средний и дистальный (нижний). В зависимости от того, в каком сегменте локализуется опухоль, избирается и объём оперативного вмешательства.

Классификация и виды рака сигмовидной кишки

Злокачественная опухоль сигмы классифицируется по множественным критериям, среди которых морфологическая структура, направление роста, распространенность и тип метастазирования.

По направлению роста выделяют:

• экзофитную опухоль — растет внутрь кишечного просвета, имеет вид узловой опухоли, нароста на слизистых;
• эндофитную — преимущественный рост происходит в толщу кишечной стенки с поражением глубоких подслизистых структур.

При экзофитном росте опухоль грозит кишечной непроходимостью, при эндофитном — кровотечениями, нарушением целостности стенок сигмовидной кишки, сдавлением соседних органов.

Злокачественные опухоли сигмы метастазируют следующими путями:

• через лимфу (лимфогенный) — атипичные клетки распространяются с лимфатической жидкостью, поражают регионарные и отдаленные лимфоузлы;
• через кровь (гематогенный) — злокачественные клетки распространяются с током крови, поражают органы гепатобилиарной системы, легкие, а при недифференцированном раке — костный мозг;
• имплантационный — поражение охватывает соседние ткани, провоцируя метастазы в брюшной полости, канцероматоз.

По гистологической структуре наиболее часто встречаются аденокарциномы, плоскоклеточный рак, муцинозный (слизистый), перстневидноклеточный, недифференцированный.

Особое значение в диагностическом, терапевтическом и прогностическом плане имеет стадия развития онкологии сигмовидного отдела кишечника:

1. 0 стадия — злокачественные клетки отмечаются при анализах крови на онкомаркеры, поражают только поверхностный эпителиальный слой.
2. 1 стадия — опухоль прорастает в стенки кишечника, четко определяется от здоровых тканей, метастазы отсутствуют.
3. 2 стадия — новообразование прорастает в подслизистые и мышечные слои, инфильтрирует стенку кишечника, выходит за пределы здоровых тканей, метастазы отсутствуют.
4. 3-4 стадия — терминальный этап патологического процесса, когда начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на другие отделы кишечника, охватывает брюшную полость.

По мере развития опухоли метастазы распространяются в отдаленные отделы, внутренние органы и ткани, становятся причиной сильнейших болей, летального исхода от полиорганной недостаточности.

Причины и факторы риска

Несмотря на то, что сигмовидный рак относится к полиэтиологичным заболеваниям, сегодня причины возникновения колоректального рака хорошо изучены.

Ключевые факторы развития онкологического процесса:

• наследственная предрасположенность;
• пищевые факторы (привычки, рацион, режим, диеты, голодание наряду с перееданием);
• табакокурение и алкоголизм;
• частые операции, диагностические манипуляции или травмы кишечника.

Важно! В группе риска находятся лица с паразитарными инвазиями, хроническими патологиями кишечного тракта и желудка, инфекциями. Больные с аутоиммунными заболеваниями, ожирением, сахарным диабетом более всего подвержены развитию колоректального рака с локализацией в сигмовидной кишке.

Первые признаки

Сигмовидный рак редко сопровождается яркой клинической симптоматикой на ранних стадиях развития, признаки обычно отсутствуют или выражены слабо. Больные с уже верифицированным раком вспоминают о следующих первых малозаметных признаках:

• учащение позывов к опорожнению кишечника;
• вздутие кишечника, зловонные газы;
• мокнутие ануса из-за слизистого отделяемого из ректального канала;
• периодические тянущие боли внизу живота и в кишечнике.

Первые симптомы карциномы кишечника напоминают обычное кишечное расстройство, появляются эпизодически, поэтому люди практически не обращают внимания на их появление.

  Можно ли есть яйца при панкреатите поджелудочной железы?

К кому обращаться

При появлении первых постоянных симптомов кишечных расстройств следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Далее проводится диагностика, которая и определяет тактику дальнейшего наблюдения. Обычно привлекаются проктолог, онколог, хирург.

Народные медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Все народные методы, травы, настойки, отвары принимать только с разрешения врача-онколога!

Отвар из чистотела

1. Берем 10 грамм чистотела сухого или свежего и заливаем 320 миллилитров кипятка.
2. Накрываем крышкой, полотенцем и ставим на 30 минут в любое теплое место.
3. Процеживаем и убираем траву.
4. Наливаем 350 мл. воды.
5. Пьем треть отвара за пол часа до приема еды.
6. Можно делать клизму половину отвара.

Чага

1. Березовый гриб порубите помельче и положите в банку.
2. Залейте кипятком доверху.
3. Ждем 8-9 часов.
4. Процедите содержимое.
5. Пейте 1 стакан настоя за час до еды.
6. Также можно делать клизму.

Общие симптомы опухолевой интоксикации

По мере развития онкологического процесса опухоль разрастается, начинает выделять токсины, нарастает злокачественная интоксикация:

• постоянное чувство усталости;
• снижение работоспособности;
• нестабильный психоэмоциональный фон;
• головные и внутрикишечные боли;
• рвота, тошнота;
• потеря аппетита и снижение веса.

У некоторых больных наблюдается повышение температуры тела, начинаются кровотечения. Запущенный рак сигмовидной кишки проявляется признаками печеночной недостаточности.

Как отличить от других видов рака

Рак сигмовидной кишки принципиально не отличается от других типов колоректального рака ввиду основного направления первичных и поздних симптомов: нарушение стула и функций кишечника, болезненные распирания, метеоризм, недомогание.

Клиническая картина

Когда новообразование не имеет больших размеров, специфические симптомы отсутствуют. Среди общих признаков злокачественной опухоли отмечают постоянную слабость, ухудшение самочувствия, снижение аппетита и потерю веса.

С течением времени, когда образование достигает значительных размеров, возникают такие симптомы, как повышенный метеоризм, отхождение газов, которое человек не в состоянии контролировать. У больных наблюдают отрыжку, сопровождающуюся неприятным запахом изо рта, регулярное урчание в животе.

Кроме этого, могут возникать болезненные ощущения при позывах к акту дефекации, частые смены запоров и диареи.

При травмировании злокачественной опухоли в каловых массах наблюдаются сгустки крови, что также может указывать на наличие запущенной формы заболевания.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб больного, лабораторных и инструментальных исследований. Обследование пациента должно включать не только стандартные анализы, но и дифференциальную диагностику.

Основные методы исследования:

  Диета при повышенной кислотности желудка — примерное меню

• анализы крови, кала, мочи;
• различные лабораторные пробы, включая онкомаркеры;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• УЗИ органов брюшной полости.

Для диагностики рака кишечника назначаются МРТ, компьютерная томография, биопсия опухоли и гистологическое изучение ее тканей. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить послойно характер новообразования.

Обратите внимание! Дифференциальными методами исследования считают рентген грудной клетки, половых органов у женщин и мужчин. Рак сигмовидной кишки важно отличать от новообразования брыжейки, кистозной полости, полипов, подвижных опухолей брюшной полости любой другой локализации.

Методы лечения в зависимости от стадии

Лечение опухоли сигмы комплексное, включает несколько направлений: хирургическое, консервативное, радиационное.

На ранних этапах рекомендуется только хирургическое лечение:

• 1-2 стадия рака сигмовидной кишки без метастазов — выполняется удаление опухоли в пределах здоровых тканей с их незначительным захватом;
• 3-4 стадия опухоли требует формирования колостомы — обходного пути толстой кишки с выходом в брюшную полость.

Операция при метастазах и запущенной раковой опухоли носит вспомогательный паллиативный характер, назначается при кишечной непроходимости, тяжелом нарушении кишечных функций.

Химиотерапия может дополнять хирургическое вмешательство или использоваться в качестве самостоятельного лечения на поздних стадиях болезни. Методика заключается в приеме препаратов, которые оказывают токсичное воздействие на клетки опухоли. Минус такой терапии — выраженные побочные действия (вплоть до органной недостаточности).

Лучевая терапия обычно становится единственным методом лечения при неоперабельном раке 3-4 стадии. На ранней стадии дополняет хирургическое лечение.

Химиотерапия при раке после операции

• После проведённого хирургического вмешательства врачи зачастую рекомендуют медикаментозную цитостатическую терапию с целью предотвращения рецидивов болезни.
• На сегодняшний день существует множество эффективных и современных противоопухолевых препаратов, которые в комбинации с оперативным лечением дают хороший эффект.
• Применяются следующие лекарственные средства:

• Оксалиплатин.
• Иринотекан.
• Фторпиримидины.
• Фторурацил.
• Кальция фолинат.
• Цетуксимаб.
• Бевацизумаб.

Подбор препаратов и схем терапии проводится специалистами индивидуально.

Оптимальный курс химиотерапевтических препаратов и проведённая схема лечения позволяет во многих случаев добиться длительной и стойкой ремиссии, что является безусловным успехом в борьбе с раком.

Послеоперационный период

Восстановление тканей после операции занимает длительное время, реабилитация включает коррекцию питания, курс медикаментозных препаратов (противорецидивная терапия), антисептическую обработку перианальной области. Особое внимание отводится гигиене после туалета, контролю за регулярностью и характером стула.

Основные рекомендации:

• диета, направленная на предупреждение запоров;
• исключение алкоголя и табака;
• прием поливитаминов для стимуляции иммунитета.

После операции важно проходить регулярные обследования (не менее раза в полгода), исключить посещение бани и горячей ванны. При появлении симптомов, указывающих на осложнения, важно срочно обращаться к врачу. Если у больного установлена колостома с выводом толстой кишки через брюшную полость, может потребоваться консультация клинического психолога.

Прогноз жизни и профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки вариативен, определяется скоростью развития онкологического процесса, наличием метастазов, характером дифференциации клеток. При опухоли 1-2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 95%, при 3 стадии — 55%, а на терминальной стадии пятилетняя выживаемость едва достигает 5-8%.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника, обследовании кишечного тракта при появлении неблагополучных симптомов, а также при наследственной отягощенности. Большое значение имеют здоровый образ жизни, занятия спортом, контроль за качеством пищи и рационом.

Прогноз

1. Прогноз после операции зависит от многих моментов: стадии, возраста больного, сопутствующих заболеваний, степени злокачественности опухоли, наличия осложнений.
2. Смертность после плановых онкологических вмешательств на сигмовидной кишке составляет 3-5%, при экстренных – до 40%.

3. Пятилетняя выживаемость при радикальном лечении рака составляет около 60%.
4. Если проведено радикальное лечение с сохранением естественного опорожнения кишечника, пациент полностью возвращается к полноценной жизни.

5. Наблюдения у онколога для профилактики рецидивов проводятся первый год каждые 3 месяца, затем каждые полгода в течение пяти лет, в последующем – один раз в год.

Что говорят врачи

Все врачи сходятся во мнении, что обращаться за помощью нужно при малейших подозрениях на развитие заболевания. Это может не только значительно улучшить прогноз, но и сохранить жизнь пациента.

Врач-онколог, г. Москва: «Рак сигмовидной кишки имеет серьезный прогноз, поэтому требует обязательного контроля. Кишечник всегда первым реагирует на различные патологические изменения, поэтому так важно внимательно относиться к первым симптомам».

Врач-хирург-онколог, г. Тюмень: «Сегодня онкологические клиники столицы оснащены лучшим оборудованием для проведения диагностических мероприятий, хирургического лечения опухолей. Однако именно своевременность обращения к врачу гарантирует успешный прогноз».

Врач-онколог, г. Тверь: «Полностью вылечить онкологический процесс можно лишь на зачаточной стадии до формирования метастазов. Если же раковая опухоль метастазирует, то лечение продлевает жизнь, улучшает ее качество, купирует серьезные симптомы».