Признаки аппендицита у мужчин: описание симптомов у взрослых, как проверить, первые проявления в 30 и 40 лет, как болит и как проявляется воспаление аппендикса

Аппендицит представляет собой достаточно распространенную болезнь, которой страдают около 7% населения планеты. Обычно он возникает в возрасте от 10 до 30 лет. Однако может произойти у людей любой возрастной категории, даже у младенцев до 2 лет. Рассмотрим признаки аппендицита у мужчин, симптомы его проявления и основные способы лечения и профилактики.

Аппендикс и возникновение аппендицита

Аппендикс является небольшим органом в форме трубки, который соединен с толстым кишечником. Он расположен в правой нижней области живота. Точно не известно, какую функцию в организме выполняет аппендикс. Связанная с этим отростком болезнь, аппендицит, возникает в результате блокировки в полости аппендикса, приводящей к увеличению давления, возникновению проблем с кровотечением и, как следствие, появлению воспаления. Если эту блокировку не лечить, то аппендикс может порваться, и инфекция распространится по всей брюшной полости. Такая ситуация носит название перитонит.

Различные размеры и изменяющееся положение аппендикса, его близости к другим органам таза, делает симптомы при аппендиците похожими на другие болезни.

Так, боль живота при аппендиците в результате диагностики может трактоваться, как иная проблема, например, дивертикулит, перегиб яичника или эктопическая беременность (у женщин), наличие камней в почках и другие.

Поэтому очень важно знать, наличие каких симптомов позволяет отличить аппендицит от других болезней.

Симптомы при заболевании у мужчин 30 лет

Общие и основные симптомы при аппендиците у взрослых мужчин следующие:

Боль в животе и его вздутие;
Твердость стенки живота;
Тошнота, рвота и потеря аппетита;
Высокая температура и жар;
Диарея;
Запор;
Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови).

У больных могут присутствовать не все из перечисленных симптомов. Например, диарея, запор и вздутие живота наблюдаются лишь у половины пациентов. Но существуют признаки, которые есть у всех больных.

Типичная боль в животе

Основным проявлением аппендицита является боль в области живота. У 100% пациентов она присутствует, однако для точной диагностики именно аппендицита необходимо знать, какая боль характерна для него.

Сам по себе аппендикс является органом, который имеет небольшое количество связанных с ним нервных окончаний, ввиду этого мозгу тяжело установить точный очаг воспаления в кишечнике, когда оно возникает в этом отростке.

Аппендикс находится в правой нижней четверти брюшной полости, но первые 6−8 часов после возникновения воспаления болит область живота вокруг пупка, и сам пациент не может точно определить место боли. Поэтому рекомендуется сделать круговые движения пальцем вокруг пупка, слегка надавливая на живот, если при этом возникает острая боль, то это является первым признаком аппендицита.

В течение первых 24 часов после начала воспаления последнее начинает распространяться за пределы аппендикса и достигает мембраны, покрывающей желудочно-кишечный тракт. В это время мозг получает уже более точную информацию об очаге воспаления и понимает, что очаг находится в нижней правой части живота.

Как только боль из области вокруг пупка в течение нескольких часов опускается в правую нижнюю часть живота и локализуется в определенной точке, то это первый и типичный симптом возникающего аппендицита. Он наблюдается у 60% пациентов. Когда врач встречается с такой картой болезни, то аппендицит является всегда приоритетной гипотезой.

Когда воспаление распространяется за пределы аппендикса, ощупывание всего живота очень болезненно. Пациент также ощущает очень сильную боль, когда кашляет или делает любое быстрое и резкое движение туловищем.

Чтобы физически оценить боль в брюшной полости, которая вызвана аппендицитом, часто применяют так называемый метод Блюмберга-Щёткина. Заключается он в следующем: врач нажимает на нижнюю правую часть живота пациента и спрашивает, больно ли ему. Как правило, пациент отвечает, что больно. После этого врач резко убирает руку с живота и смотрит за поведением пациента. Если имеет место именно аппендицит, и воспаление распространилось уже за пределы очага, то такое действие врача вызывает появление боли, которая намного сильнее и острее, чем при простом надавливании на живот.

Помимо этого, еще одним симптомом аппендицита у мужчин 30 лет является напряженное состояние мышц живота.

Когда у пациента возникает внутреннее воспаление желудочно-кишечного тракта, это приводит к непроизвольному сокращению мышц брюшной области. Этот симптом носит название «брюшной защиты».

Ощупывая правую нижнюю часть живота пациента, врач сразу заметит, что она очень твердая и напряженная.

Аномальный характер болевых ощущений

Когда пациент обращается в больницу с типичной болью живота при аппендиците, то практически любой врач без проблем может поставить этот диагноз. Проблемы возникают, когда боль имеет анормальный характер либо у маленьких детей или людей с психическими отклонениями. Необычные симптомы при аппендиците могут возникать и у пациентов со слабой иммунной системой.

У таких больных могут возникать боли в пояснице справа или в верхней части живота. Болеть также может весь правый бок, а не его нижняя часть справа. Нетипичные болевые ощущения при аппендиците наблюдаются у 15% пациентов. Существуют также случаи, когда болевые ощущения при аппендиците локализуются в области таза, например, в правой части паховой области или в заднепроходном отверстии. В таких случаях, если сходить в туалет, возникает острая боль.

Как можно заметить, даже в случаях нетипичной боли в животе при аппендиците, она все равно находится в правом боку. Практически невозможно, чтобы у пациента, страдающего этой болезнью, болевые ощущения стали проявляться с другой стороны.

Однако существуют редчайшие случаи, когда аппендицит приводит к болевым ощущения в левой части живота.

К таким случаям относятся ситуации, в которых аппендикс этого пациента оказывается длиннее обычных размеров и распространяется в область левого бока, или же когда у пациента имеет место инверсия в расположении внутренних органов, то есть они находятся в противоположной стороне брюшной полости, чем обычно.

Тошнота, рвота и потеря аппетита

После того как появилась боль в животе, при аппендиците у пациентов в 90% случаев наблюдается потеря аппетита, появляется тошнота и рвота. Перечисленные симптомы не являются специфическими только для аппендицита. Похожие симптомы могут возникнуть в результате целой гаммы заболеваний, в том числе и хронических.

Тем не менее, если такие симптомы возникают сразу же после характерной для аппендицита боли в животе, мигрирующей из пупочной области в правую нижнюю часть живота, то гипотеза, что эти симптомы вызваны именно воспалением аппендикса, является наиболее вероятной. Всегда следует помнить, что классической триадой симптомов при аппендиците является боль в брюшной полости, рвота и потеря аппетита.

Второстепенные признаки и симптомы

Второстепенными признаками при аппендиците, которые наблюдаются не у всех пациентов, являются:

повышение температуры тела;
диарея;
запор;
лейкоцитоз.

Сильное повышение температуры тела происходит практически сразу после возникновения воспаления, как правило, у детей и пожилых людей. У некоторых пациентов температура может повышаться незначительно: 37,5−38 °C.

При аппендиците в большинстве случаев не возникает высокой температуры, за исключением сложных ситуаций, когда аппендикс рвется, и каловый материал кишки попадает в брюшную полость.

В последнем случае возникает очень сильное и серьезное воспаление.

Диарея представляет собой серьёзное нарушение пищеварительного процесса, когда увеличивается количество и частота каловых выделений, которые имеют более жидкий характер в сравнении с нормальными выделениями. При этом пациент практически не усваивает жидкость и питательные вещества. Диарея сопровождается болью в животе, повышением температуры тела, тошнотой, потерей аппетита и общей слабостью организма. При диарее пациент теряет больше количества воды, питательных веществ и жизненно важных солей и минералов, ввиду этого затянувшаяся болезнь может привести к смерти.

Диарея является очень редким симптомом при аппендиците, поэтому врач сразу же не выдвигает гипотезу о наличие воспаления аппендикса.

У некоторых пациентов этот придаток толстой кишки может находиться в нижней части живота в тазовой области, и если его воспаление затронет прямую кишку, то может возникнуть диарея.

В большинстве же случаев у пациента увеличивается частота каловых выделений, однако, они имеют более густую консистенцию, в сравнении с настоящей диареей.

Так же как и диарея, запор может присутствовать в качестве одного из симптомов аппендицита, но это происходит в очень редких случаях.

Лейкоцитоз представляет собой повышенное содержание лейкоцитов в крови, такое заключение делается после анализа проб крови пациента. Лейкоциты являются важными клетками нашего организма, которые отвечают за защиту нашей иммунной системы.

Когда в организме появляется какой-либо воспалительный процесс, иммунная система моментально реагирует на него путем увеличения в крови этих белых телец. Лейкоцитоз наблюдается у 80% пациентов с острым воспалением при аппендиците.

Чем сильнее это воспаление, тем больше лейкоцитов находится в крови.

Методы лечения аппендицита

Как только болезнь точно установлена, чаще всего аппендикс удаляют хирургическим путем. Однако, если компьютеризированная томография показывает наличие сильного воспаления, сопровождаемого процессом нагноения у пациента, то первым шагом будет лечение, основанное на антибиотиках. Лишь затем, после снятия воспаления, удаляют аппендикс.

Аппаратура и анализы в настоящее время не являются совершенными, поэтому всегда существует риск появления ошибки.

Так, в процессе операции по удалению аппендикса, хирург может увидеть, что придаток толстой кишки находится в совершенно нормальном, не воспаленном состоянии.

В этом случае он все равно удаляет этот придаток, а затем исследует брюшную полость в поисках истинной причины воспаления.

Восстановление после такой операции идет достаточно быстро, если аппендикс был удален до того, как он порвался, и его содержимое попало в брюшную полость. В последнем случае процесс восстановления идет дольше, а у пациента могут возникать некоторые побочные послеоперационные эффекты:

гнойные воспаления;
нарушение пищеварения;
инфекции шва;
перитонит.

При отсутствии процессов осложнения пациентов выписывают из больницы уже на третий день после операции.

Советы для профилактики болезни

Чтобы снизить риски возникновения аппендицита, необходимо придерживаться следующего поведения:

Питаться в определённые дневные часы;
Пить много воды или другой жидкости (минимум 8 стаканов);
Поддерживать постоянную физическую активность;
Очень важно питаться хорошо, есть только здоровую и сбалансированную пищу, которую нужно употреблять в спокойной обстановке. Тщательно пережевывать пищу;
При приеме аспирина и других противовоспалительных лекарств нужно соблюдать меру, поскольку такие медикаменты могут легко нарушить хрупкое равновесие желудочно-кишечного тракта;
Не курить, поскольку вдыхаемый дым также вносит свой вклад в образование язв желудка и кишечника;
Стараться не прилагать больших усилий, когда ходите в туалет по-большому.

Таким образом, все симптомы, связанные с воспалением придатка толстой кишки, полностью развиваются в течение суток.

Симптомы аппендицита у мужчин

По гендерной статистике воспалению аппендикса более подвержены женщины и девушки. Симптомы аппендицита у мужчин проявляются в 2,5-3 раза реже, но заболевание протекает тяжелее, с риском осложнений. 75% случаев приходится на возрастную категорию пациентов до 35 лет. Практически неуязвимыми считаются младенцы до 1 года и пожилые люди, в возрасте 70+.

Что такое аппендикс, и почему он воспаляется

Аппендикс – полый орган ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) является придатком слепой кишки. Визуально это небольшой отросток червеобразной формы, около 20 мм в диаметре и 90 мм в длину.

Локально относится к нижнему отделу кишечника – толстой кишке. Аппендикс располагается в нижней правой зоне подвздошной области, охватывающей брюшную полость от нижних ребер до подвздошной кости.

Что еще находится справа внизу у мужчин?

Терминальная часть подвздошной кишки. Орган участвует в расщеплении нутриентов и питательных веществ. Заканчивается илеоцекальным клапаном, отделяющим тонкую и толстую кишку.
Восходящая часть ободочной кишки.
Слепая кишка, от средне–задней поверхности которой отходит придаток. Слепая кишка поглощает жидкую основу химуса (полупереваренной пищи, поступающей из желудка).

Красным на схеме отмечено расположение аппендикса

Причины воспаления связаны с перекрытием просвета аппендикса:

каловыми камнями или непереваренной пищей;
разросшейся тканью отростка или новообразованием (опухолью);
бактериями и паразитами.

Аппендицит может быть следствием анатомической аномалии (перегиб придатка) или слабой перистальтики.

Какие бывают формы аппендицита

Воспалительный процесс протекает в острой, осложненной, реже хронической форме. Интенсивность симптомов определяется клинико-морфологической классификацией заболевания.

Морфология острого аппендицита:

катаральный – поражение эпителиальных клеток слизистого слоя;
флегмонозный – воспаление слизистого и подслизистого слоев, скопление гноя;
гангренозный – нагноение и некроз придатка;
перфоративный – прободение (нарушение целостности) стенок, с выходом гноя в абдоминальное пространство.

В среднем в организме взрослого человека воспаление аппендикса развивается за 2 суток, далее наступает отмирание неврных окончаний брюшины и другие осложнения

Признаки острого аппендицита у взрослых и детей идентичны, но проявляются с разной скоростью. В детском возрасте симптомы развиваются форсировано, риск гнойных осложнений выше, чем у взрослых.

Морфология осложнений:

перитонит – гнойное воспаление брюшной полости;
абсцесс – аккумуляция гнойных масс в брюшине;
аппендикулярный инфильтрат – опухоль, распространяющаяся на слепую кишку аппендикс и висцеральную складку брюшины;
пилефлебит – гнойное воспаление воротной печеночной вены;
эмпиема аппендикса – закупорка отростка, наполненного гнойным содержимым (без излития в брюшную полость).

Классификация хронического воспалительного процесса:

первичный;
рецидивирующий (повторный).

В отличие от острого и осложненного состояния, симптомы хронического аппендицита у мужчин выражены слабо. Заболевание характеризуется волнообразным течением, диагностируется в фазе обострения.

С чего начинается приступ острого аппендицита

Как болит аппендицит: первый признак – острая боль (чаще в ранние утренние часы или ночью). В исходном периоде болевые ощущения сосредоточены в эпигастрии и возле пупка, далее смещаются в бок. Какой бок болит при аппендиците? При типичном нисходящем расположении придатка, по мере развития приступа, боли концентрируются в подвздошной зоне, справа.

Помимо абдоминальных болей, к первым признакам аппендицита у мужчин женщин и детей относятся:

тяжесть в подложечной области и тошнота;
субфебрильная температура (37-38℃);
симптом Видмера — разница в 1℃ аксиллярной (подмышечной) температуры и ректальной температуры (в прямой кишке).

С усилением боли гипертермия повышается до фебрильных значений (38-39℃).

Как болит воспаленный аппендикс

Больной принимает вынужденную позу эмбриона, с упором на правый бок. Болевой симптом воспаления при аппендиците у мужчин иррадиирует в область лобка и гениталий, у женщин – во внутренние половые органы (яичники, матку).

Смещение болезненности вправо или симптомом Кохера, развивается через 2-4 часа. Сам приступ длится от 2 часов до 2 суток. За это время человек должен получить медицинскую помощь, иначе избежать гнойных осложнений болезни не удастся.

Боли при аппендиците у мужчин распространяются на смежные органы. Процесс взаимообратный, то есть, при патологиях кишечника (илеите, колите, болезни Крона) болезненность иррадиирует в аппендикс.

Характер и локализация боли может зависеть от положения аппендикса в ЖКТ. Что болит, какие симптомы при аппендиците сопровождают атипичное расположение отростка?

Особенности:

Анатомическое положение аппендиксаЗона болевых проявлений

заднее (ретроцекальное)	прямая кишка, анус
переднее (вентральное)	поясница, почки
восходящее (подпеченочное)	правое подреберье

При нетипичном расположении аппендикса у мужчин симптомы схожи с проявлениями:

нефролитиаза (почечнокаменной болезни);
алкогольного поражения печени;
простатита и гиперплазии простаты;
холелитиаза (желчнокаменной болезни);
обострений язвы желудка и хронического гастрита.

Специфические симптомы и боли при аппендиците у мужчин:

резкая болезненность в правом яичке при оттягивании мошонки за основание;
поднятие правого яичка вверх при пальпации живота справа – симптом Бриттена.

Правильное анатомическое положение яичко принимает после лечения аппендицита.

Сопутствующие симптомы воспаления при аппендиците:

рефлекторный выброс рвотных масс;
неоднократная диарея – при включении толстой кишки в патологический процесс;
обстипация (запор) – при вовлечении брюшины;
белесый или серый налет на языке;
сердцебиение >100 ударов/минуту на фоне снижения показателей артериального давления;
повышенное образование газов в кишечнике;
бледность кожи лица;
поллакиурия (учащенное опорожнение мочевого пузыря).

Симптомы хронического аппендицита у мужчин схожи с острыми проявлениями, но менее интенсивны и манифестируют только в рецидивный период.

Как диагностируют аппендицит у мужчин

Диагностика острого аппендицита включает:

В экстренных случаях УЗИ аннулируется.

По анализу крови можно определить: аппендицит или нет

Как проверить симптомы аппендицита у мужчин? Для дифференцированной диагностики используют авторские приемы пальпации живота, провоцирующие резкую боль. В неполный перечень симптомов аппендицита по авторам входят:

Щеткина-Блюмберга. Медленное глубокое надавливание на стенку брюшины, с резким отдергиванием руки.
Аарона. Сдавливание нижней части живота.
Бартомье-Михельсона. Пальпация слепой кишки в положении пациента на левом боку.
Менделя. Перкуссия (простукивание) передней абдоминальной стенки.
Баслера. Прощупывание живота от пупочной области вверх.
Вахенгейма-Редера. Ректальная пальпация.
Долинова. Принудительное втягивание живота пациентом.
Икрамова. Сжатие центральной артерии на правой ноге.
Коупа. Сгибание-разгибание правой ноги в положении лежа на левом боку.

После физикального осмотра выполняется забор капиллярной крови (из пальца). Клинические показатели воспалительного процесса – лейкоцитоз > 18 (*10^9/л), СОЭ >20 мм/ч.

Как лечат острый аппендицит

Консервативного лечения острого аппендицита не предусмотрено. Хирургическая операция по иссечению воспаленного отростка называется аппендэктомия. Вмешательство в брюшную полость выполняется двумя способами:

традиционная (открытая) лапаротомия через рассечение передней стенки брюшины;
лапароскопия – через небольшие надрезы с применением троакаров (специальных хирургических инструментов) и лапароскопа (эндоскопа с видеокамерой и осветительной системой).

Выбор методики зависит от сложности случая, персональных противопоказаний, оборудования больницы и квалификации хирурга.

Лапаротомия аппендицита

Традиционная операция по удалению аппендикса выполняется под общей анестезией. Практикуется при аппендиците, осложненном гнойными процессами (перитонит, пилефлебит, абсцесс, гангренозное и перфоративное воспаление).

Воспаление аппендицита лечится только хирургическим путем

Длительность хирургического вмешательства определяется сложностью конкретного случая (от 1,5 до 2,5 часов).

В постоперационный период назначается антибактериальная терапия для предупреждения бактериальных инфекций. Стационарное лечение занимает от одной до двух недель.

После рассечения брюшной стенки остается шрам от 10 до 14 см. В бюджетных медицинских учреждениях операцию проводят на безвозмездной основе.

Лапароскопия аппендицита

Лапароскопическая аппендэктомия проводится при остром и хроническом аппендиците. Врач делает три мизерных надреза в стенке брюшины для введения лапароскопа и троакаров. Отросток иссекается под контролем видеокамеры. Визуальная картинка внутреннего абдоминального пространства транслируется на монитор.

Средняя продолжительность операции – 40-45 минут. Пребывание в стационаре ограничено 3-4 днями. После срастания тканей остаются три шрама, величиной от 1 до 1,5 см. Лапароскопическая хирургия:

минимизирует риск спаек и постоперационных осложнений;
сохраняет эстетику тела;
сокращает период реабилитации.

Стоимость лапароскопии аппендицита в платных клиниках колеблется от 2 до 8 тыс. руб.

Как проходит постоперационное восстановление

Домашняя реабилитация занимает от 1,5 до 3,5 месяцев, в зависимости от способа хирургии, осложнений, внутренних резервов организма. Врачебные рекомендации после удаления аппендицита включают:

половой покой (минимум одна неделя);
отказ от спортивных занятий и ограничение повседневных физических нагрузок (в том числе, поднятие тяжестей, длительное вертикальное положение тела).
изменение пищевых привычек и рациона.

Постоперационная диетотерапия составляется в соответствии с лечебным питанием, разработанным профессором М. Певзнером. Рацион расширяют последовательно, чтобы не перегружать травмированную пищеварительную систему. Последовательное изменение диеты по дням после удаления аппендицита лапароскопией, обеспечивает свободную моторику ЖКТ и способствует заживлению поврежденного участка кишечника.

Краткое меню по дням после аппендицита

Что разрешается пациентам в первые сутки? Ничего. В течение 24 часов после хирургического вмешательства показан режим голодания.
С чего начинать? В 1 день назначается «Стол №0А», включающий некрепкий отвар шиповника, несладкий чай, жидкий кисель, куриный бульон (с птицы обязательно снимают кожу)
Что можно кушать после операции аппендицита на 2 день? Вторые сутки – это «Стол №0Б».

К напиткам добавляют жидкую кашу из овсяных хлопьев, нежирный творог (предварительно пробитый блендером), 2% натуральный йогурт.
Что можно есть после аппендицита на 3 день? На третьи и четвертые сутки сохраняется «Стол №0Б», с дополнениями в виде вареных всмятку яиц, парового омлета (или приготовленного в микроволновке), овощных пюреобразных супов.
С 5 по 7 день показан «Стол № 0В».

В рацион вводятся запеченные блюда из творога, тушеные овощи, паровые блюда из рубленого мяса курицы (индейки), нежирные кисломолочные напитки.
С 8 по 14 день после аппендицита пациент переходит на «Стол №1».

В меню включаются макаронные изделия, несоленые сыры (рикотта, моцарелла-джорната, тофу), выпечка из пресного теста, пюрированный картофель, ягоды и мягкие фрукты.
С 15 дня и до окончания реабилитационного периода, рекомендуется придерживаться диеты «Стол №5», используемой в лечении гастроэнтерологических и печеночных патологий.

«Полное меню по дням после аппендицита».

Итоги

Аппендицит обычно протекает остро, с риском гнойных осложнений в брюшной полости. Характерная симптоматика:

острые боли в правой подвздошной области;
тошнота, расстройство стула, рвота;
гипертермия;

Специфическими признаками аппендицит у мужчин в полном описании симптомов считаются:

иррадиирующие боли в лобке и половом члене;
поднятие правого яичка и его болезненность при оттягивании мошонки за основание.

Лечение аппендицита возможно только хирургическим путем. Воспаленный аппендикс удаляют в ходе лапаротомической или лапароскопической операции.

Аппендицит у мужчин — симптомы и лечение, причины, первые признаки, диагностика

Аппендицит — это воспалительный процесс, протекающий в червеобразном отростке слепой кишки. При отсутствии медицинской помощи заболевание может привести к летальному исходу.

Следует отметить, что начальные симптомы могут различаться у мужчин и женщин (особенно при смещении аппендикса), поэтому необходимо знать, как аппендицит проявляется.

Причины

Воспаление в аппендиксе начинается с закупорки, которая развивается по следующим причинам:

наличие каловых камней (это плотные образования, которые формируются при задержке стула, к примеру, при нарушении перистальтики, запорах);
опухоли кишечника, окружающих органов;
гиперплазии лимфоидной ткани аппендикса;
паразитарные инвазии;
сдавливания отростка, например, в случае лимфаденита;
непереваренная пища, к примеру, косточки винограда.

Развитию воспаления способствуют следующие факторы:

систематические нарушения дефекации;
хронические очаги инфекции;
врожденные аномалии;
подавленный иммунитет.

К группе риска относятся мужчины с замедленной перистальтикой кишечника и хроническими инфекционными заболеваниями.

Симптомы

Описание общей симптоматики включает следующие признаки:

повышенная температура тела;
боль в животе;
рвота (обычно однократная);
общая слабость;
налет белого цвета на языке;
увеличивающаяся со временем сухость во рту;
потеря аппетита;
тахикардия;
расстройства стула;
вынужденное положение тела.

Признаки воспаления могут зависеть от возраста, наличие сопутствующих заболеваний пищеварительной системы и стадии патологии. Первые признаки у мужчин — дискомфортные и сильные болевые ощущения.

Всего выделяют 3 стадии воспаления аппендикса, и для каждой из них характерны свои признаки.

Катаральное воспаление

Простое, или катаральное, воспаление – стадия, когда в червовидном отростке начинается воспалительный процесс, который пока не получил дальнейшего распространения. Симптомы внезапно появляются и молниеносно развиваются.

Как болит аппендицит?

Наиболее выраженным проявлением аппендицита является боль. Локализация болезненных ощущений определяется расположением аппендикса. У большинства людей этот орган располагается в нижней правой части живота в направлении передней брюшной стенки. Однако иногда возможно и другое расположение:

На слепой кишке, на участке в средней части живота. Боли в этом случае ощущаются обычно в правом подреберье.
Аппендикс может расти в направлении позвоночника и почек. Для воспаления отростка, имеющего подобное расположение, характерны боли в боку или в пояснице.
Ближе к тазу. В этом случае сопровождается болезненными ощущениями, иррадиирущими в половой член и лобок.

Для болей при аппендиците характерно, что пациент первоначально не способен точно определить источник. По его ощущениям, они распространены по всему животу. Однако со временем, от 2 до 7 часов, боли локализуются в одной области.

Также возможно самопроизвольное подтягивание яичка (правого) либо появление дискомфорта при оттягивании мошонки. Боль обычно усиливается при смехе, кашле, прыжках, ходьбе или чихании, при перемене положения тела. Пострадавший также может ощутить дискомфорт в зоне ануса, если почувствует позыв к опорожнению.

Кроме того, болезненные ощущения при аппендиците усиливаются при нажатии на место проекции червеобразного отростка или при подъеме правой руки или ноги. Однако не рекомендуется самостоятельно проводить эти тесты, поскольку это может послужить причиной разрыва рудимента и вызвать осложнения из-за попадания в брюшную полость его содержимого.

Внимание! Если больной не обращается за медицинской помощью, то возможно исчезновение болей, поэтому складывается впечатление благополучного состояния. Это является признаком некроза стенки аппендикса. Результат подобных процессов – разрыв пораженной стенки отростка с проникновением инфицированного содержимого в брюшную полость и ее воспаление – перитонит.

Температура

Повышение температуры наблюдается у 80% больных. Уровень температуры поднимается до 37,5°С. Сопровождается слабостью и удовлетворительным состоянием организма в целом.

Характерный симптом – разница аксиллярной и ректальной температуры более 1°С.

Расстройства пищеварения

Рефлекторные расстройства пищеварения поражают треть больных. У пациентов наблюдаются тошнота и сухость во рту, налет на языке. Рвота (происходит не больше двух раз) не приносит ощущения облегчения.

Проблемы со стулом и мочеиспусканием

Возникают в случае взаимодействия аппендикса с другими органами. Процесс мочеиспускания нарушается при включении мочевого пузыря в патологический процесс, запор – при включении брюшины, а диарея – толстой кишки.

Флегмозное воспаление

Эта стадия начинается спустя 12-24 ч. У червеобразного отростка наблюдается выраженная отечность, он покрывается налетом фибрина, возможны осложнения в виде гноя. При закрытом оттоке аппендикс приобретает колбовидную форму из-за скопления гноя.

На данном этапе боль становится непрерывной и интенсивной, может пульсировать. Часто температура поднимается до 38,5°С. Сохраняются жалобы на тошноту, однако рвота перестает быть характерным признаком.

У больных при осмотре отмечается холодный пот, бледный вид, учащенный пульс (до 90 уд/мин). При пальпации выявляется напряженный живот, его правая половина отстает в дыхании.

Гангренозное воспаление

Это чрезвычайно опасная стадия, которая характеризуется обширным некрозом стенок аппендикса и кровоизлиянием. Сам отросток грязно-зеленый, набухший. Гнойные выпоты скапливаются в брюшине, а в воспалительный процесс быстро вовлекаются окружающие ткани и органы.

На данном этапе болезненные ощущения исчезают из-за гибели нервных окончаний аппендикса. Всасывание токсинов кишечником приводит к сильной интоксикации: многочисленной рвоте, вялости, значительной тахикардии. У пациента бледно-серая кожа, сухой язык с серым налетом. Также отмечается твердый, вздутый живот.

Цельность аппендикса в дальнейшем нарушается, а его внутренности попадают в брюшную полость. Начинается перитонит, состояние больного становится критическим.

У пожилых людей и у детей

Острый аппендицит развивается не только у взрослых мужчин в возрасте 20, 30, 40 или 50 лет.

У детей возможно появление следующих общих симптомов:

интоксикация;
значительное повышение температуры;
тахикардия.

Для людей в пожилом возрасте характерно невыраженное, стертое течение болезни. Местные и общие проявления могут отсутствовать даже при тяжелых формах недуга.

Диагностика

При определении наличия аппендицита врач руководствуется характерной симптоматикой. Сегодня известно свыше 100 симптомов, которые носят названия по именам авторов.

В современной диагностике активно используются следующие:

симптом Ларока: при пальпации передней стенки брюшной полости подтягивается правое яичко, или оно может подтягиваться самопроизвольно;
симптом Хорна: болезненное ощущение в правом яичке, если потянуть за основание мошонки;
симптом Бриттена: при пальпации живота снизу справа отмечается снижение объема правового яичка.

Данные симптомы должен диагностировать врач, самостоятельное прощупывание живота может привести к серьезному повреждению аппендикса.

Диагностические мероприятия

Возможно проведение следующих диагностических мероприятий:
1) Осмотр врача и опрос, после чего с высокой вероятностью будет заподозрено воспаление аппендикса.
2) Исследования крови:

ускоренное СОЭ (определение скорости оседания эритроцитов);
повышение содержания лейкоцитов в анализе крови;
коагулограмма – применяется при подготовке к оперативному вмешательству;
группа резус-фактор крови.

3) Функциональная диагностика:

ЭКГ (электрокардиография);
ультразвуковое исследование брюшной полости.

Если после исследования у специалиста остались сомнения в диагнозе, проводятся дополнительные мероприятия:

общий анализ мочи.
биохимический анализ крови;
рентгенография грудной клетки и брюшной полости;
диагностическая лапароскопия.

Основополагающим фактором в установлении наличия аппендицита служит своевременное поступление в стационар. В случае затягивания процесса повышается риск осложнений, так как типичная симптоматика начинает стираться.

Как самостоятельно проверить наличие аппендицита?

Диагностика любого патологического состояния, включая аппендицит, начинается до посещения врача. Время, когда больной проводит самодиагностику, определяя где, что и почему болит, и решает, стоит ли обратиться за медицинской помощью, может иметь разный промежуток: он зависит от характера человека и степени дискомфортных или болевых ощущений.

Некоторые заболевания могут довести до шока болевым синдромом. В таких случаях человек занимается самодиагностикой менее получаса до принятия решения о звонке в скорую помощь. С аппендицитом же все не настолько однозначно, в особенности у мужчин.

Как правило, женщины проявляют большее внимание к здоровью и, ощутив характерные для воспаления аппендикса боли, обычно объясняют их появление женскими заболеваниями и обращаются к гинекологу, который в свою очередь направляет их соответствующему специалисту.

Мужчины же при возникновении первых симптомов аппендицита – легкая тошнота и нерезкие боли – склонны считать, что причиной тому служит несвежая еда, несварение желудка или скопление газов, то есть что-то более привычное, что пройдет само.

Чтобы отличить воспаление аппендикса от прочих патологий, можно воспользоваться несколькими методиками. Главное – осторожность, нельзя самостоятельно пытаться прощупать область живота, поскольку это может вызвать разрыв аппендикса.

Допускается применение следующих методов:

Признаком аппендицита усиление боли в животе при громком кашле является.
Можно постучать пальцем по левой и правой подвздошным костям. В случае аппендицита справа будут болезненные ощущения, слева – нет.
Если у больного аппендицит, то ослабит боли мягкое 5-секундное надавливание на соответствующую область, если убрать руку – боль возвращается.
Также у человека аппендицит, когда боль стихает, если свернуться на правом боку калачиком.

Необходимо знать, что риск аппендицита всегда существует при болезненных ощущениях в правой подвздошной области. Если в животе отмечаются острые боли, причем неважно, внезапно или постепенно они возникли, следует обязательно обратиться к специалисту. Это самый надежный и достоверный способ диагностики.

С чем можно перепутать аппендицит?

Симптомы аппендицита могут напоминать признаки других заболеваний, и даже опытный врач может испытать сложности с постановкой точного диагноза.

Наряду с этим недугом, могут быть под подозрением почечные колики или мочекаменная болезнь (точность версии позволит проверить исследование мочи). Также существует риск прободной язвы (чтобы исключить данную версию, назначается лапароскопия). Еще одно схожее заболевание – правосторонняя пневмония, ее можно подтвердить или исключить посредством проведения рентгенографии.

Лечение

Для оперативного вмешательства могут быть следующие показания:

подтвержденный острый аппендицит;
инфильтрат с абсцедированием;
перитонит.

Противопоказания:

отказ от хирургического вмешательства;
плотный аппендикулярный инфильтрат.

Решение об оперативном лечении в любом случае должен принимать хирург, оценив состояние пациента.

Подготовительные мероприятия перед операцией:

Промывание желудка.
Сбривание волос с участка операционного доступа.
Далее вводится изотонический раствор в целях предотвращения обезвоживания организма и интоксикации.

Чаще всего проводится экстренная аппендэктомия, в основе которой лежит отсечение (резекция) воспаленного аппендикса через брюшную стенку. Также в рамках операции проводятся санация, дренирование, наложение шва.

Длительность нахождения в стационаре определяется тяжестью воспаления. В случае нормальных показателей лабораторных анализов и улучшения самочувствия пациента выписывают через 3 дня после операции.

При выявлении во время операции или при поступлении осложненного или деструктивного аппендицита еще на протяжении 7–10 дней проводится антибактериальная терапия.

Реабилитационный период

После выписки пациент должен тщательно соблюдать рекомендации по питанию и режиму дня, чтобы избежать возникновения многих осложнений.

Рекомендуются следующие меры:

1) Диета, в основе которой лежат частые, дробные приемы правильно обработанной пищи. В дни, следующие за хирургическим вмешательством, запрещаются:

одномоментные большие порции;
твердая пища;
продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике (повышают газообразование);
холодная или слишком горячая пища.

2) В течение 2 месяцев исключается физическая активность, включая:

любой спорт;
подъем тяжестей.

Рекомендуется прогулочная ходьба с постепенным увеличением скорости и расстояния. Если мужчина до лечения активно занимался спортом, то продолжать занятия на протяжении последующих 6 месяцев разрешается только с использованием бандажа (предотвращает развитие грыж).

Таким образом, острый аппендицит — самая частая причина хирургического вмешательства на брюшной полости у мужчин. И несмотря на этот факт, подобный воспалительный процесс является серьезной проблемой и требует обращения к специалисту. Своевременная диагностика и лечение способствуют быстрому восстановлению без негативных последствий.