Полипы в прямой кишке – доброкачественные новообразования, которые возникают на внутренней или внешней стенке толстой кишки. Они имеют вид «сосудистых ножек». Полипы способны перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому они повышают риск формирования колоректального рака в 10 раз. В статье мы разберем, что такое полипы в прямой кишке, как лечат эту патологию.
Полипы
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание обозначается кодом D12.8.
Что такое полипы
Как упоминалось выше, новообразования формируются на стенке кишечника и часто нарушают работу желудочно-кишечного тракта. Кишечные полипы принимают разные формы: они часто выглядят как грибы или виноградная гроздь. Однако новообразования могут быть плоскими или округлыми.
Кроме формы, неоплазмы толстой кишки различаются по размеру и количеству – они встречаются в одиночку или в группах по всей толстой и прямой кишке.
Чаще всего неоплазмы кишечника представляют собой аденомы (доброкачественные образования). Однако по мере роста ткани способны перерождаться в малигнизированный полип прямого кишечника. Чем больше они становятся, тем выше риск перерождения клеток.
Рак
Около десяти процентов населения страдает от полипов в кишечнике. Генетические факторы играют определенную роль в развитии болезни: доказана семейная предрасположенность к формированию этих новообразований. При наследственных заболеваниях риск появления рака гораздо выше, чем в среднем в популяции.
С возрастом вероятность развития полипов сильно возрастает. У каждого третьего человека старше 55 лет присутствуют полипы в кишечнике.
Западный образ жизни и диета с повышенным содержанием сахаров, жиров, низким содержанием клетчатки, злоупотребление алкоголем и никотином становятся ведущими факторами формирования различного вида полипов.
Исследования показали, что в Западной Европе и Северной Америке больше людей страдает от этой проблемы, чем в других частях мира.
Типы полипов и причины их появления
Выделяется два типов полипов. В медицинской практике различают гиперпластические и неопластические новообразования.
К гиперпластическим новообразованиям относят воспалительные полипы. Воспалительные фиброзные новообразования возникают при хронических воспалительных заболеваниях кишечника: язвенном колите или болезни Крона.
Гиперпластические полипы – наиболее распространенный (до 90%) тип заболевания. Они обычно небольшого размера (3-5 мм) и встречаются группами.
Гиперпластические опухоли в очень редких случаях вырождаются в злокачественные неоплазмы.
К группе неопластических полипов относят аденомы. Практически все грануляционные образования способны в течение определенного времени превратиться в раковое новообразование и привести к серьезным последствиям. Риск перерождения доброкачественных клеток в раковые зависит от типа аденомы.
Выделяют три вида аденом. Наиболее распространенный – трубчатые аденомы, на которые приходится 70% новообразований в толстой кишке. Если аденома не больше 1 см, риск развития рака составляет 1%. При увеличении размера выше 1 сантиметра риск возрастает до 50%.
Аденома
Вторая форма – ворсинчатые аденомы. На их долю приходится 10% аденом в кишечнике. Риск перерождения составляет 20-40%.
Третья форма аденомы представляет собой смешанную форму трубчатых и ворсинчатых новообразований – тубулярно-ворсинчатая аденом. На ее долю приходится 20% всех опухолей кишки.
Полипы кишечника возникают из-за различных причин. В развитие доброкачественного заболевания вовлекаются и внешние, и внутренние факторы
Диета играет важную роль в развитии болезни. Это объясняет, почему новообразования широко распространены только в западных промышленно развитых странах. Можно предположить, что частое употребление вареного красного мяса, бекона или колбасы, низкое количество клетчатки в рационе способствуют развитию различных видов новообразований.
Согласно недавним исследованиям, низкая физическая активность тоже становится фактором риска появления аденом и колоректальной карциномы.
Другие факторы, которые способствуют появлению полипов:
- Курение;
- Алкоголь;
- Избыточный вес.
Ожирение
В определенных ситуациях новообразования кишечника могут иметь наследственные причины. При наследственных болезнях в кишечнике формируется огромное количество полипов (полипозы). Поэтому эти заболевания в большинстве случаев приводят к раку.
К наследственно-обусловленным болезням относят:
- Семейный аденоматозный полипоз (САП);
- Синдром Гарднера;
- Синдром Пютца-Егерса;
- Синдром Каудена;
- Синдром Туркота.
Чем опасны полипы прямой кишки
Как упоминалось выше, полипы являются доброкачественной неоплазией. Однако, если новообразования сохраняются длительно, они способны превратиться в раковую опухоль, которая приведет к летальному исходу. В среднем для развития злокачественной опухоли из аденомы требуется пять-десять лет. Чем больше размер, тем выше риск того, что кишечные неоплазии станут раковыми.
После удаления наростов остается риск кровотечения из пораженного болезнью участка. Поэтому пациенту рекомендуется следить за изменениями кишечника и проходить регулярные обследования. Иногда после оперативного вмешательства требуется остаться в больнице на несколько дней.
Важно! После лечения колоноскопия проводится повторно через полгода, а затем каждые 3 года.
Симптомы и признаки
На начальной стадии заболевание обычно не вызывает никаких негативных симптомов. Опухоли различного генеза могут сильно кровоточить. Пациент зачастую замечают первые симптомы в виде красноватых пятен на стуле.
Если пациент постоянно истекает кровью из-за неоплазии, могут возникнуть симптомы анемии: головокружение, бледность, слабость. Некоторые новообразования производят слизь. В этом случае возможно появление слизи в стуле. Избыточное производство слизи может привести к потере воды, солей (электролитов) и белков.
Наиболее распространенные признаки полипов – диарея и спазмы в животе. В некоторых случаях доброкачественные новообразования вызывают механическую обструкцию кишечника.
????⚕️Не менее важная информация по теме: Полип восходящего отдела ободочной кишки
Методы диагностики
Поскольку с помощью ультразвукового исследования удается оценить только очень маленький участок кишечника, обычно проводится колоноскопия. За день до осмотра пациенты принимают слабительное.
Гибкая трубка с камерой (колоноскоп) вставляется в кишечник и продвигается вперед. Если полип обнаружен в кишечнике, его можно удалить напрямую. Впоследствии ткань исследуют в лаборатории (гистология).
Брюшное МРТ
Неоплазии в тонком кишечнике иногда визуализируются с помощью так называемой магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ делает много отдельных секционных изображений кишечника.
Пациенты должен лежать в машине МРТ около 20 минут. Используя различный магнитный резонанс, компьютер затем создает изображения кишечника.
Капсульная колоноскопия
При капсульной эндоскопии пациенты проглатывает небольшую капсулу с видеокамерой. Когда видеокамера путешествует по пищеварительному тракту, она фотографирует слизистую оболочку кишечника.
Колоноскопия
Капсула проходит через весь кишечник и впоследствии выводится вместе со стулом. Затем полученные снимки оценивают на компьютере. Поскольку это исследование трудоемкое и дорогостоящее, оно не выполняется у всех пациентов с доброкачественными образованиями.
В каких случаях показано оперативное вмешательство?
При наследственных заболеваниях показано проведение оперативного вмешательства. В данном случае существует высокий риск появления раковых болезней.
Лечение полипов
Многие задаются вопросом, надо ли удалять новообразования? Поскольку неоплазии могут перейти в рак, они должны быть немедленно удалены. Маленькие неоплазии удаляются при проведении колоноскопии (эндоскопическая полипэктомия). Большие новообразования иногда приходится удалять через брюшную стенку.
В редких случаях удаляется целая часть кишечника.
Взрослым людям с генетическим полипозом, которые подвергаются высокому риску колоректального рака, иногда удаляют всю толстую кишку во время операции в качестве меры предосторожности.
В послеоперационный период все пациенты (и взрослые, и дети) должны соблюдать определенные правила питания, чтобы предотвратить повторное возникновение болезни.
Прогноз и профилактика
Колоноскопия позволяет выявить неоплазии на ранней стадии и удалить их. Это значительно снижает риск развития канцерогенеза.
Неоплазии не представляют угрозу для жизни больного и могут быть удалены без последствий. Иногда после устранения неблагоприятных новообразований появляются новые неоплазии в течение определенного времени. Поэтому всегда целесообразно проводить проверки через равные промежутки времени.
Пациент, у которого были неоплазии, имеет повышенную склонность к появлению аденомы. Поэтому по завершению лечения рекомендуются проверки регулярные проверки.
После удаления полипа с последующим обнаружением в гистологическом исследовании раковых клеток контрольная колоноскопия выполняется через 6 месяцев, чтобы быстро обнаружить и вылечить новые подозрительные изменения в кишечнике. При ненавязчивом контроле расстояния до следующей колоноскопии становятся больше.
Гистологическое обследование
После удаления полипов без злокачественных клеток контрольную колоноскопию проводят через три или пять лет, в зависимости от количества, размера и гистологических характеристик удаленных новообразований.
Совет! Если обследования не выявили значительных изменений, дополнительные проверки рекомендуется проводить каждые пять лет
Симптомы и лечение полипов в прямой кишке
Содержание
Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook
Полипозные образования прямой и толстой кишки могут возникать как у мужчин, так и женщин любого возраста. В проктологии зафиксированы случаи развития патологии даже у маленьких детей. Современная медицина пока не установила причину данной патологии.
Некоторые специалисты убеждены, что полипы в прямой кишке, симптомы и лечение которых носят индивидуальный характер, образуются в результате вирусной инфекции, но эта гипотеза не подтверждена.
Врачи отмечают закономерность: полипоз чаще развивается у больных хроническим колитом или людей с пониженной кислотностью.
Что такое полипы в прямой кишке
Полип имеет вид нароста эпителиальной, соединительной либо железистой ткани, который может дислоцироваться в матке, гайморовой пазухе, органах ЖКТ.
Если образование обнаружили в анальном канале, это свидетельствует о полипозе прямой кишки. Патология зарегистрирована в международной классификации заболеваний под кодом МКБ 10.
Как и другим подобным наростам, анальному полипу присущи все признаки доброкачественной опухоли:
- практически отсутствует влияние патологии на самочувствие;
- нет сходств с атипичным строением;
- нет метастазирования.
Долго существующий нарост в прямой кишке способен постепенно превратиться в опухоль злокачественного характера (ее называют колоректальным раком). Медицина относит полип в разряд предраковых заболеваний.
Полипоз прямой кишки практически не встречается на здоровых тканях. Патологии предшествует воспалительный процесс, вызванный энтеритом, колитом, язвой, брюшным тифом, др. Благодатной почвой для заболевания становится дискинезия кишечника или запоры.
Однако полип прямой кишки у ребенка развивается без сопутствующих заболеваний.
Виды образований:
- Фиброзный. Состоит из соединительной ткани, часто образуется на геморроидальном узле. Бывают случаи, когда фиброзные полипы в прямой кишке, определением симптомов и лечения которых занимается врач-проктолог, разрастаются до больших размеров и обнаруживаются при дефекации, когда выпадают в анальное отверстие.
- Гиперпластический. Отличается небольшим размером и чаще диагностируется у пожилых людей. Как самостоятельное заболевание гиперпластический полип прямой кишки обнаруживается редко. Как правило, он служит начальной формой папиллом и аденом.
- Аденоматозный. Самая распространенная форма полипоза имеет вид плотного и гладкого шарика розового цвета без изъязвлений. По фактуре аденоматозный полип схож со слизистой кишечника.
- Ворсинчатый. Не имеет ножки, в отличие от аденоматозного полипа. Образование имеет широкое основание, которым надежно крепится к ткани прямой кишки. По структуре ворсинчатый полип схож с губкой, разделенной на дольки, которая кровоточит при любом прикосновении.
- Каловые массы со слизью.
- Периодические кровотечения из анального прохода.
- При наличии больших полипов развиваются симптомы кишечной непроходимости (спазмы, боли).
Полипы толстой и прямой кишки нередко перерастают в опухоль злокачественного типа, поэтому крайне важно незамедлительно заняться терапией болезни.
Современная медицина зачастую использует хирургическое вмешательство, но такой метод для многих нежелателен. Медикаменты при доброкачественных образованиях не назначают, поэтому целесообразным решением становится нетрадиционная терапия.
Лечение полипов народными средствами позволяет больным избежать операции, полностью вылечив полипоз.
- Лечение чистотелом. Смешивают по две части зверобоя, цветков календулы и три части чистотела. Заливают 2 ст. л. полученной смеси 0,5 л кипятка и оставляют настояться на протяжении 6-8 часов. Принимают настой от полипов в прямой кишке по 100 г трижды/сутки перед приемом пищи.
- Клизма с чистотелом. Готовят отвар, как описано выше. Утром и вечером делают клизму с настоем (по 100 грамм). Курс лечения длится 5 дней, после делают перерыв на 3 дня и повторяют процедуры.
- Хвойный отвар. Одну ст. л. сосновых или еловых иголок заливается литром горячей воды и кипятится 30-40 минут на слабом огне. После отвар переливается в стеклянную емкость, чтобы настояться 3 часа. Чай принимают при полипозе на протяжении 3 недель по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи.
Операция по удалению полипа
Своевременная операция по удалению не только больших, но и маленьких образований прямой кишки является основной профилактической мерой для избежания рака кишечника.
Это объясняется тем, что лечение полипов препаратами не эффективно. Образования, которые диагностируют при колоноскопии, должны удаляться хирургическим путем и отправляться на биопсию.
Распространенными операционными методами лечения полипоза являются:
- иссечение полипов эндомикрохирургическим путем;
- полиэктомия (иссечение посредством колоноскопа или ректоскопа);
- резекция области кишечника с наростами;
- трансанальное иссечение.
Как удаляют
Хирургическая операция проводится трансанальным способом посредством эндоскопического оборудования. В анальный проход вводится гибкий аппарат (эндоскоп), оснащенный петлей, который обхватывает, сжимает и срезает ножку образования. Пропуская ток сквозь петлю инструмента и, тем самым нагревая его, врач прижигает обработанные участки кишки.
Множественный полипоз требует полостной операции, в ходе которой удаляется часть кишки. Отрезанные образования отправляются на гистологию (исследование, определяющее наличие предпосылок к развитию злокачественной опухоли). После удаления области кишечника пациенту предстоит более сложное лечение и длительное восстановление, нежели при эндоскопической операции.
Удаление новообразований лазером осуществляется двумя существующими способами: путем лазерной коагуляции или иссечением. Первый подразумевает прижигание наростов и выполняется под местной анестезией.
В процессе врач слой за слоем прижигает полипы инструментом, предотвращая травмы органа.
Второй метод заключается в иссечении образований с помощью лазерного скальпеля, поэтому операцию проводят под общим наркозом.
Последствия
После операции пациента, как правило, сразу отправляют домой, а последующая терапия заключается в соблюдении диеты и правильном уходе за больным.
Полное восстановление организма занимает порядка 2 недель, в течение которых запрещено работать с крупной техникой и водить машину. Любая нагрузка может спровоцировать внутреннее кровотечение.
Возвращаться к привычному рациону позволяется через неделю после операции. Диета подразумевает:
- дробное питание с соблюдением точного режима;
- включение в меню перемолотого блендером постного мяса;
- потребление мягких, жидких каш;
- отказ от продуктов, содержащих грубую клетчатку (включая овощи, фрукты).
Видео
Полипы могут иметь разные симптомы и лечение. Диагностикой данного заболевания кишечника занимается проктолог. Первичный осмотр при подозрении на наличие новообразований подразумевает пальпацию анального прохода.
Дополнительную информацию о количестве и расположении наростов врач получает посредством ректороманоскопии – метода исследования прямой кишки особым аппаратом, введенным через задний проход.
Посмотрев видео, вы узнаете об особенностях полипоза и методах его лечения.
Полипы толстой кишки
Узнайте, какая нужна диета после операции на кишечнике.
Отзывы
Андрей, 32 года Чтобы избавиться от наростов в кишечнике, не нужно ложиться в больницу. Операция безболезненна и занимает 1-2 часа, после чего вас сразу отправляют домой. Мне врач даже диету не назначал особенную, посоветовав первое время есть больше жидких супчиков.
Валентина, 27 лет Сначала сделала колоноскопию, чтобы подтвердить диагноз, после чего врач назначил операцию.
Очень страшно было ложиться в клинику, но все оказалось намного проще. Новообразования удалили при помощи лазера безболезненно и быстро. Даже на больничный не отправили.
Дарья, 41 год Недавно выписали из больницы после операции. Очень переживала и нервничала, насмотревшись фото полипов в интернете, но все прошло успешно.
Пришлось полежать неделю в стационаре, поскольку была вероятность кровотечения, но обошлось. Пока швы не затянутся, буду соблюдать «мягкую» диету.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению.
Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Операция по удалению полипов в прямой кишке
Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.
Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает:
• минимальный риск развития осложнений;
• незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.);
• короткий восстановительный период.
В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.
Суть проблемы
Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы могут произрастать в желудке, кишечнике, желчном пузыре, в носовых пазухах, в мочевом пузыре, на внутренней поверхности шейки и тела матки.
Термин «полип» подразумевает доброкачественный процесс, однако точно определить природу подозрительного новообразования можно лишь с помощью гистологического исследования его клеток.
Толстый кишечник – излюбленное место локализации подобных новообразований. Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов; 70% новообразований локализуются в прямой кишке.
Мужчины страдают от данной патологии в 2-3 раза чаще, чем женщины.
Риск развития зависит от возраста (78% больных перешагнули возрастную черту в 55 лет).
Внешний вид
Внешний вид полипов разнообразен: большинство произрастает на тонкой ножке, свисая в просвет кишки. Реже встречаются новообразования с широким основанием, еще реже – опухолевидные формы, незначительно поднимающиеся над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Размер типичного полипа – от 0.5 до 2 см, однако встречаются и гигантские формы, способные перекрывать просвет кишечника. С увеличением размеров образования повышается риск трансформации в злокачественную опухоль. Мелкие образования (до 0.5 см) представлены преимущественно гиперпластическими полипами, клетки которых мало отличаются от клеток нормального эпителия и характеризуются минимальным риском раковой трансформации.
Крупные патологические элементы (больше 2 см) часто имеют ворсинчатую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Такие новообразования особенно опасны в отношении трансформации в рак прямой кишки.
Причины возникновения
Причины возникновения полиповидных образований раскрыты лишь для отдельных видов патологии (семейный полипоз). Группы риска развития полипов в кишечнике рассчитаны статистически.
• Большое значение имеет возрастной фактор. ВОЗ рекомендует регулярно проходить колоноскопию по достижении 55 лет.
• На втором месте по значимости — наследственная предрасположенность (доброкачественные опухоли и/или рак прямой кишки у ближайших родственников).
• Врачи считают, что для реализации генетического дефекта необходимы дополнительные факторы: хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике и/или застойные явления, связанные с задержкой стула.
• Имеет значение характер питания: молочно-растительная пища снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных образований. Наличие канцерогенов в пище, в том числе копченых блюд, способно спровоцировать развитие рака.
Симптомы
Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение. В типичных случаях образования обнаруживают случайно во время обследований, которые были назначены с профилактической целью или по поводу диагностики другого заболевания.
Симптомы появляются при значительных размерах наростов, а также при множественном полипозе.
• Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала.
• Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула.
• Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом.
• Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.
Осложнения
• Крупные полипы могут перекрывать просвет кишки и вызвать смертельно опасное состояние – острую непроходимость кишечника.
• Кровотечения при ворсинчатых наростах способствуют развитию малокровия.
• Секреция слизи аденоматозными опухолями приводит к обезвоживанию организма и симптомам гипокалиемии:
___• повышенная утомляемость;
___• мышечная слабость вплоть до развития параличей;
___• нарушения ритма сердца.
• Связанный с фиброзными образованиями воспалительный процесс истощает организм и может осложниться гнойным воспалением параректальной клетчатки и сепсисом.
• Аденоматозные и ворсинчатые полипы неизбежно переходят в рак прямой кишки через 5-15 лет после своего возникновения.
Лечение онкологии прямой кишки нередко подразумевает «жизнь с калоприемником» и мучительные курсы химиотерапии. Высокая смертность связана с ранними метастазами в печень, в таких случаях прогноз становится безнадежным.
Консервативное лечение
Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Тем не менее, у любого правила есть свои исключения.
При мелких гиперпластических полипах может быть назначено динамическое наблюдение. Дело в том, что очень маленькие образования сложно удалить таким образом, чтобы не причинить вреда стенке кишечника.
Поэтому им позволяют «дозреть».
Гиперплазия эпителия связана с воспалительным процессом. Поэтому консервативное лечение при динамическом наблюдении направлено на устранение заболеваний, провоцирующих воспалительную реакцию.
- К таким патологиям относят:
• проктит,
• сигмоидит,
• геморрой, - • а также воспалительные процессы в расположенных «по соседству» органах мочеполовой системы.
Виды хирургических вмешательств
- Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий:
• радиоволновое излучение,
• лазер, - • электрокоагуляционная петля.
- Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они:
• не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника;
• имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).
К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.
Предоперационная диагностика
- Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения:
• локализация, величина и морфологический вид наростов;
• наличие осложнений (кровотечение, нагноение);
• гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям); - • состояние прямой кишки.
- Если врач примет решение о хирургическом вмешательстве, необходимо будет пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает:
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму + определение уровня сахара в крови;
• тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис);
• ЭКГ;
• флюорографию; - • консультацию терапевта, а для женщин — консультацию гинеколога.
- Дополнительно может понадобиться:
• гастроскопия (ЭГДС);
• колоноскопия;
• КТ органов брюшной полости;
• УЗДГ вен нижних конечностей; - • ЭХО-КГ.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.
- Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания:
• значительные размеры нароста;
• плоская форма образования;
• злокачественный характер; - • состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.
Также существуют противопоказания к отдельным разновидностям эндоскопической полипэктомии. Так, к примеру, электрокоагуляция противопоказана пациентам с кардиостимулятором, поскольку высокочастотный генератор способен нарушить работу искусственного водителя ритма.
Подготовка к хирургическому вмешательству
За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.
- За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету:
• нежирная курица и/или индейка;
• крекер;
• картофель-пюре;
• овощные супы; - • отварной рис.
- Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.
На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.
Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».
Как проходит операция
Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.
Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.
Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.
Восстановительный период
- Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.
- Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.
- Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов:
• нарастающая лихорадка;
• кровь в каловых массах;
• стойкий болевой синдром; - • отеки конечностей.
- Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.
Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.
Отзывы пациентов и рекомендации врачей
Мы проанализировали отзывы пациентов о проведенных операциях по поводу удаления полипов. Негатива практически нет. Хирургические вмешательства хорошо переносятся, послеоперационный период проходит гладко.
Некоторые больные рассматривают как недостаток «недолгосрочный» эффект операции и необходимость ежегодно проходить профилактическое обследование.
В большинстве случаев, выздоровление проходит без необходимости в повторной операции. Однако, например, аденоматозные и ворсинчатые полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния, и перенесшим операцию пациентам необходимо постоянное наблюдение врача. В других случаях достаточно повторной консультации врача-проктолога 1 раз в 1-3 года.
Вероятность рецидива и срок для повторного обращения может определить только Ваш лечащий врач после того, как будет пройдет первичный реабилитационный период.
Отзывы о работе врачей ГКБ №31 можно прочитать здесь.
Лечение полипов в толстом кишечнике народными методами
В сети можно найти много рецептов лечения полипов в толстом кишечнике народными методами. Спешим предупредить наших читателей, что многие из предоставленных рецептов (чистотел и другие ядовитые растения) могут принести значительный вред вашему здоровью.
Полипы толстого кишечника, как правило, возникают на фоне воспалительного процесса. Экспериментируя с собственным организмом, вы можете значительно усилить воспалительную реакцию и вызвать образование новых патологических наростов.
Откладывая хирургическое вмешательство, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться малотравматичными методами, которые позволяют удалить полипы относительно безболезненно.
Заключение
Удаление полипов прямой кишки в нашей больнице — это ежедневная практика. Для диагностики и оперативных вмешательств используется новейшая эндоскопическая аппаратура.
Эндоскопическое отделение ГКБ №31 сотрудничает с японскими специалистами. Регулярно проводятся международные семинары в области диагностических процедур и оперативных вмешательств, проводимых методом эндоскопии.
Операции могут осуществляться как амбулаторно, так и в режиме стационара кратковременного пребывания. Лечение организовано таким образом, чтобы минимизировать сроки пребывания в больнице.
Не откладывайте посещение проктолога со дня на день. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче оно будет! Доверьте свое здоровье профессионалам.
Узнать больше о направлении Проктология
Запишитесь к нашим специалистам на приём
- Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
- Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
- Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Полипы в прямой кишке: симптомы, причины, лечение (фото)
Полипоз прямой кишки – довольно распространённая патология, встречающаяся у людей любой возрастной категории, но по данным медицинской статистики, больше всего ей подвержены мужчины старше 45 лет.
Полипы представляют серьезную опасность для жизни человека, поскольку они могут приводить к тяжелым повреждениям стенок прямой кишки, острой кишечной непроходимости и даже раку.
Именно поэтому очень важно вовремя распознать первые признаки заболевания и принять необходимые меры.
Что такое полипы
Полипы прямой кишки относятся к доброкачественным эпителиальными новообразованиям, которые крепятся к слизистой оболочке полого органа посредством ножки. Симптомы, ход лечения и прогноз заболевания во много зависят от того, каким именно видом патологии болен человек. Определить это можно только в процессе проведения инструментальной диагностики.
Классификация
В медицине полипы классифицируются по морфологической структуре или по количеству и распространенности новообразований. В первом случае они могут быть:
- ворсинчатыми, железистыми или железисто-ворсинчатыми;
- фиброзными;
- гиперпластическими;
- кистозно-гранулирующимися.
Во втором случае выделяют следующие типы патологии:
- одиночное новообразование;
- группа новообразований (полипы могут выявляться сразу в нескольких отделах кишечника);
- семейный полипоз;
- псевдополипоз.
При семейном полипозе люди чаще всего страдают от многочисленных аденоматозных новообразований, расположенных в области толстого кишечника.
Обычно клиническая картина у всех родственников носит один и тот же характер, поэтому при первых же признаках заболевания следует немедленно посетить проктолога.
Основная опасность диффузного (семейного) полипоза заключается в высокой вероятности озлокачествления полипов.
При псевдополипозе наблюдается разрастание слизистой оболочки кишки, что в итоге приводит к формированию узлов, внешне похожих на полипы. Опытный врач без труда распознает данный вид патологии, но при наличии сомнений производится биопсия для уточнения диагноза.
Причины
Механизм образования полипов, как и основной патогенетический фактор, приводящий к первичным изменениям слизистой оболочки прямой кишки, до конца не изучены. Но прослеживается четкая взаимосвязь между ростом новообразований и хроническими воспалительными заболеваниями ЖКТ. Так, больше всего полипозу прямой кишки подвержены люди:
- не соблюдающие основные принципы здорового питания;
- злоупотребляющие газированными и алкогольными напитками;
- страдающие от ожирения вследствие систематического переедания;
- склонные к сильным аллергическим реакциям и особенно на глютен.
К образованию полипов может приводить атеросклероз сосудов или тромбофлебит прямой кишки. Данные патологии часто являются последствием табакокурения. К другим причинам развития полипоза можно отнести:
- инфекционные заболевания ЖКТ (ротавирус, дизентерия, сальмонеллез и др.);
- интоксикация организма вследствие продолжительного употребления определенных лекарственных средств или иных химических веществ;
- гиподинамия, при которой происходит застой крови в малом тазу и нарушение лимфотока, что приводит к расширению вен прямой кишки и отеку тканей;
- регулярные запоры;
- язвенный колит, энтерит, геморрой;
- возрастные изменения.
Иногда полипы обнаруживаются и у абсолютно здоровых людей, но при доскональном изучении вопроса чаще всего выявляется генетическая предрасположенность пациента к полипозу. В других случаях может быть диагностирована мутация — неправильно сформированные кишечные петли в результате различных нарушений развития плода в антенатальном периоде.
Симптомы полипов прямой кишки
Обычно рост полипа в прямой кишке не сопровождается специфическими клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику основного заболевания при первичном осмотре пациента. Выраженность симптоматики, если таковая вообще имеется, во многом зависит от следующих факторов:
- размер и количество новообразований в прямой кишке;
- природа полипа (доброкачественная или злокачественная);
- место прикрепления полипа.
Полип прямой кишки часто маскируется под другие заболевания, поскольку он вызывает обострение хронических и провоцирует развитие новых патологий. Но тем не менее его можно определить по совокупности некоторых симптомов, к которым относятся:
- ощущение дискомфорта в заднем проходе;
- тянущие или ноющие боли различной локализации, чаще всего в подвздошной области или нижней части живота;
- ощущение тяжести и распирания в кишечнике, повышенное газообразование;
- запоры или поносы, особенно не связанные с погрешностями в питании;
- наличие белой слизи в каловых массах;
- кровотечение в процессе дефекации.
Проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки
Последние три симптома чаще всего возникают при наличии полипа большого размера, поскольку он может частично перекрывать просвет прямой кишки, препятствуя продвижению кишечного содержимого (запор), или раздражать слизистую, вызывая усиленную перистальтику кишечника (понос). Кровотечение – очень опасный признак, который может сигнализировать о нарушении целостности полипа или указывать на его перерождение в злокачественную опухоль.
Диагностика
Существует несколько методов диагностики полипов прямой кишки, каждый из которых применяется в разных случаях.
При наличии полипов в терминальном отделе кишки может оказаться достаточно и пальцевого обследования, которое в обязательном порядке проводит врач-проктолог при первичном осмотре.
Так же выявляются полипы в анальном канале. В других случаях применяются следующие виды инструментальной диагностики:
Ректороманоскоп и ректороманоскопия
- Ректороманоскопия. Процедура осуществляется с помощью специальной трубки диаметром 2 см, которую вводят через анус на 30-35 см в длину, что позволяет диагностировать полипы и другие заболевания нижнего отдела толстой кишки.
- Колоноскопия. Очень информативный и современный способ эндоскопического исследования, позволяющий выявить любые патологические изменения тканей, начиная от прямой и заканчивая слепой кишкой.
- Ирригоскопия. Данный метод особенно эффективен при наличии полипов диаметром более 1 см, процедура проводится с использованием контрастного вещества.
- Виртуальная КТ-колонография. Это неинвазивный и абсолютно безболезненный способ обследования, позволяющий получить качественные изображения, которые далее обрабатываются с помощью специального компьютера, и врач получает трехмерную модель толстого кишечника со всеми имеющимися в нем отклонениями.
Перед назначением инструментальной диагностики проводится забор кала, чтобы проверить, присутствует ли в нем скрытая кровь, а также другие анализы по необходимости.
Лечение
Полипы в прямой кишки поддаются лечению, эффективность которого во многом зависит от своевременности выявления патологии, природы новообразований и множества других факторов.
На самой ранней стадии развития заболевания врач может отдать предпочтение некоторым медикаментозным средствам с последующим наблюдением за прогрессом лечения, но в тяжелых случаях единственным вариантом избавления от полипов является оперативное вмешательство.
Оперативное удаление полипов прямой кишки
При выявлении полипа во время обследования врач обязан взять образец видоизмененной ткани для проведения гистологического анализа. Крупные полипы подлежат обязательному удалению.
Каким именно способом — решает врач, опираясь на особенности клинической картины, общее состояние пациента и наличие сопутствующих патологий.
Чаще всего применяются следующие методы хирургического лечения полипоза прямой кишки:
- Электроэксцизия. Если полип находится в терминальном отделе прямой кишки, то его можно удалить через операционный ректоскоп. Для этого через биопсийный канал прибора проводится электрод в виде петли, которая впоследствии набрасывается на основание полипа и нагревается до высокой температуры с помощью электротока. При стягивании петли новообразование срезается, а благодаря высокой температуре сосуды коагулируются, что предупреждает кровотечение. Удаленный полип извлекается из кишки с помощью специальных биопсийных щипцов для дальнейшего изучения.
- Эндохирургический способ. Если пациенту было назначено эндоскопическое исследование, в процессе которого врач обнаружил полип, то при небольших размерах и безопасном расположении новообразования колоноскопом сразу проходит удаление полипа прямой кишки.
- Трансанальное иссечение. Данный метод применяется при наличии низко расположенных полипов. Удаление производится с помощью ультразвукового скальпеля или электроножа с применением наркоза.
- Резекция. Удаление пораженного участка прямой кишки осуществляется во время хирургической операции под общим наркозом. Показанием к резекции является наличие полипов злокачественного происхождения. Основная цель операции – предупреждение метастазирования.
- Тотальная резекция. Данный способ подразумевает полное удаление прямой кишки в связи с ростом раковой опухоли или при диффузном полипозе с последующим формированием постоянной колостомы.
Современные приборы позволяют врачам минимизировать риск возникновения осложнений. В редких случаях прижигание и удаление полипов с помощью эндоскопа или ректоскопа может привести к перфорации стенки прямой кишки и кровотечению. В этом случае потребуются дополнительные врачебные манипуляции, а реабилитационный срок после операции увеличится.
Симптомы трещины заднего прохода
Консервативное лечение
Большинство медиков считают, что эффективного консервативного лечения полипов прямой кишки не существует, поскольку нет лекарств, способных полностью устранить новообразования или гарантированно предотвратить их озлокачествление в будущем. При постановке диагноза врач всегда предупреждает об этом пациента.
Но в некоторых случаях на самой ранней стадии развития заболевания могут применяться средства противоопухолевого действия на основе экстрактов лекарственных растений, чаще всего лопухового корня, чистотела и болиголова. К таким лекарствам можно отнести ректальные свечи и специальные растворы для клизмирования.
В медицинской практике хорошо зарекомендовали себя свечи Чистоболин, они обладают обезболивающим, бактерицидным, ранозаживляющим действием и при этом угнетают рост опухоли, не давая разрастаться патологически измененной ткани.
Вполне возможно, что терапия растительными противоопухолевыми препаратами может дать хорошие результаты, но полагаться исключительно на подобного рода лекарства не стоит, поскольку они подходят больше для профилактики, чем для серьезного лечения.
Если наблюдающий врач настаивает на оперативном вмешательстве, то отказываться от него нельзя.
Если же врачом рассматриваются варианты консервативного лечения, то можно посоветоваться с ним относительно тех или иных средств, но ни в коем случае не заниматься самолечением.
Народные рецепты
Народная медицина изобилует различными рецептами лекарственных средств, которые можно без труда приготовить в домашних условиях.
Некоторые настои и отвары действительно способны улучшить состояние больного и повысить его сопротивляемость болезни, но применять их стоит только под наблюдением врача и в комплексе с традиционным лечением.
Ниже представлена таблица с народными рецептами растительных средств, подавляющих рост старых и предупреждающих появление новых полипов в прямой кишке:
| Основные ингредиенты | Способ приготовления | Инструкция по применению |
| Чистотел | 50 г свежего чистотела необходимо растереть в кашицу и залить стаканом воды комнатной температуры. Полученный раствор хорошо перемешать и процедить. | Раствор вводится в задний проход с помощью аптечной клизмы. Курс лечения составляет 15 дней, между клизмами необходимо соблюдать интервал в 1 день. |
| Сок из листьев лопуха | Сочные листья лопуха необходимо хорошо вымыть и пропустить через мясорубку. Получившуюся массу отжимают, сохраняя только сок. | Первые 2 дня употребляется 1 ч. л. сока дважды за день, следующие 3 дня употребляется 1 ч. л.сока трижды за сутки. Курс лечения месяц. |
| Еловая хвоя | 2 столовые ложки свежих еловых иголок нужно залить стаканом кипятка и настоять под крышкой около получаса. Отвар процеживается и охлаждается. | Стакан отвара пьется маленькими глотками. Курс лечения – 3 дня, далее недельный перерыв и повтор трехдневного курса. |
Перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом, так как некоторые компоненты лекарств могут вызывать сильные аллергические реакции и усугублять течение хронических заболеваний.
Возможные осложнения
При длительном отсутствии лечения полип в прямой кишке может привести к тяжелым осложнениям:
- анальное кровотечение и, как следствие, развитие анемии вплоть до гиподинамического шока;
- острая кишечная непроходимость с высокой вероятностью пенетрации стенки кишки и воспалением брюшины;
- малигнизация новообразований.
Перечисленные состояния представляют серьезную опасность для жизни и здоровья больного, поскольку нередко приводят к его гибели, особенно если нет возможности получить экстренную медицинскую помощь в стационарных условиях.
Прогноз
При своевременно проведенном лечении жизненный прогноз остается благоприятным и в 90 % случаев наступает полное выздоровление. Но нередко наблюдаются рецидивы заболевания, ввиду чего пациентам, перенесшим операцию по удалению полипов, необходимо не реже 1 раза в 3 года проходить профилактическое эндоскопическое обследование прямой кишки.
Аденоматозные и ворсинчатые, а также крупные полипы, имеющие широкое основание, на поздней стадии развития могут привести к раку, что происходит в 20 % случаев, при этом средняя продолжительность жизни пациента может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. При отсутствии метастазов возможно полное излечение после частичной или тотальной резекции прямой кишки.
Загрузка…