Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Полип ободочной кишки – это выпирающее новообразование на стенке прямой кишки. Как правило, этот вырост доброкачественный, но врачи рекомендуют его удаление. У данной патологии высокий риск перерождения в раковую опухоль. Поражение наростами ободочного отдела кишечника врачи классифицируют как предраковое состояние.

С проблемой может столкнуться не только взрослый, но и ребёнок. У детей в 80% случаев заболевания новообразования рассасываются сами собой. Группу риска по заболеванию составляют мужчины с проблемами пищеварения в возрасте от 40 до 60 лет.

Общие сведения о заболевании

Полипоз ободочной кишки имеет код по МКБ-10 К63.5. Наросты в ободочной кишке по форме напоминают грибы, шарики, веточки. Наросты имеют тонкую ножку или широкое основание. Их количество в ободочном отделе кишечника может быть различным. В размерах полипы бывают от 0,5 до 10 см. Крупные выросты напоминают аденому.

Кишечные новообразования принято классифицировать на единичные, очаговые и множественные.

Из нисходящей ободочной кишки патология может распространять выросты на мочевыводящий канал. Часто встречается распространение патогенного процесса в толстой и двенадцатиперстной кишке.

Структура полипов

Диаметр тела нароста обычно составляет 1-2 см. В редких случаях полип вырастает до 6-10 см. Нарост формируется в слизистом слое, поэтому его структуру составляют клетки, очень похожие на клетки слизистых оболочек.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы леченияСлизистый полип на стенке кишечника

Виды полипов ободочной кишки

Анатомическая классификация предполагает выделять такие виды образований в ободочном отделе кишечника, как:

  • Аденоматозный – это гладкое распространённое новообразование, переход которого в злокачественный недуг очень велик. Данная разновидность часто сопровождается образованием множественных кист.
  • Диффузный (тотальный полипоз) – вид патологии, характерный признак которой – обширные кровоточащие очаги наростов. Признаками этой разновидности недуга являются отёки, кожная сыпь и появление пигментных пятен, часто сопровождается выпадением волос и изменением структуры ногтей. Медицинская статистика свидетельствует о том, что данная форма болезни часто передаётся от родителей к детям.
  • Ювенильный – детский вариант кишечной патологии. По форме такой вырост напоминает виноградную гроздь. Цвет таких выростов светлее, чем слизистая оболочка, а в их структуре обнаруживаются стромы.
  • Ворсинчатый – новообразование с бархатистым покрытием и дольчатой структурой. В 90% случаев патология трансформируется в онкологию. Её распространённость составляет 5% от всех случаев кишечных опухолей.
  • Множественные – при их разрастании может образоваться непроходимость кишечника и инвагинация. Эта разновидность является генетически обусловленной. Клиническая статистика свидетельствует, что множественные полипы образуются как следствие незаконченной терапии или несоблюдения клинических рекомендаций при других патологиях желудочно-кишечного тракта.
  • Одиночный – полип, состоящий из эпителиальных, железистых и железисто-ворсинчатых клеток. Примером этой разновидности являются клинический гиперпластический тип образования и фиброзные анальные опухоли. Отличительной особенностью данного типа полипов является длительное отсутствие симптоматики патогенного процесса в кишечнике, что не позволяет начать лечить заболевание на ранних стадиях.
  • Гиперпластический вид – мелкие множественные выросты конусообразной формы, располагающиеся очагами на стенках кишечника. Они состоят из клеток, которые похожи на клетки слизистого слоя организма человека.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Симптоматика

Начальные стадии образования нароста в поперечно-ободочной кишке проходят бессимптомно. У пациентов наличие выростов обнаруживается случайно при проведении эндоскопии, поводом для которой послужил другой медицинский диагноз.

Кроме того, ранняя постановка правильного диагноза осложняется тем, что клиническая картина при данной патологии имеет много общего с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Симптомы патогенного процесса появляются вместе с активным размножением и ростом полипов. Пациент отмечает:

  • боли в животе;
  • чередование запоров и жидкого стула;
  • слабость;
  • тенденция к снижению веса;
  • наличие в каловых массах слизи и кровянистых примесей;
  • болевой симптом во время опорожнения кишечника;
  • наступление облегчения и стихание болевого синдрома после дефекации;
  • внутреннее кровотечение и анемию;
  • физическое истощение организма;
  • постоянное ощущение переполненности кишечника;
  • при разрастании выростов кожа возле анального отверстия становится влажной, появляется зуд.

Причины патологии

Этиология заболевания до сих пор до конца не изучена. Этим объясняется слабая разработанность терапевтических мер и способов предупреждения развития недуга. Провоцирующими факторами считают:

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

  • хронические проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
  • частые запоры;
  • стремительное старение слизистой оболочки;
  • гастриты в анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • склонность к употреблению спиртных напитков;
  • табакокурение;
  • неправильное питание, при котором человек ест много мяса и мало клетчатки;
  • избыточная масса тела, склонность к перееданию;
  • эндокринные патологии и нарушенный гормональный фон;
  • генетическая предрасположенность к возникновению лимфангиом.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач проводит комплексное обследование. Пациенту назначаются следующие процедуры и анализы:

  • УЗИ;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия и эндоскопическая диагностика;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенография;
  • бактериологические исследования биологического материала;
  • гистология;
  • биопсия.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Самыми информативными диагностическими методами являются колоноскопия и рентгенография. Указанные методы позволяют отличить полипоз ободочного отдела кишечника от других патологий желудочно-кишечного тракта.

Лечение патологии

Игнорировать признаки наличия проблемного новообразования в ободочном отделе кишечника опасно. Для предупреждения развития онкологии необходимы терапевтические меры и удаление нароста. При определении оздоровительных мероприятий надо исходить из признаков болезни.

Операция

Оперативное вмешательство сегодня считается самым действенным и щадящим способом избавления от множественного полипоза восходящей ободочной кишки. Операцию выполняют с помощью колоноскопии, которая предполагает воздействие на полипы с целью их удаления высокочастотным током.

Методика проведения оперативного вмешательства заключается в следующем:

  1. Во избежание повреждения стенки кишечника ножка или основание полипа сжимаются специальными медицинскими зажимами. При этом врач должен удостовериться в том, что слизистая оболочка кишечника, несмотря на новообразования, остаётся подвижной.
  2. Выполнение перфорирования. Небольшие полипы отрезаются в одно действие. Удаление крупных наростов выполняется через отрезание частей выроста.
  3. Удалённый полип отправляют на гистологическую экспертизу.

Если полипоз тотальный, то в качестве способа избавления от него выбирается коагуляция. Хирургия одиночных выростов выполняется посредством колотомии и резекции. В случае обширного поражения хирургические манипуляции проводятся в 2 или 3 этапа с интервалом в 2-3 дня.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Если после операции полипы появляются снова, пациенту делают выскабливание проблемного отдела кишечника с полным удалением слизистого слоя.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение – дополнительная мера к хирургическому удалению полипов. Она позволяет предупредить возможные осложнения: возникновение воспалительного процесса, инфицирование тканей. Кроме того, приём специальных препаратов улучшает работу иммунной системы.

У некоторых пациентов имеются противопоказания к проведению операции. Так, к примеру, эндоскопию не рекомендуется делать при кровоточивости полипов или если выросты располагаются не на тонких ножках, а на толстых основаниях. В этом случае врачи назначают сильнодействующие препараты, направленные на разрушение клеток полипа.

Последний этап лечения – соблюдение щадящей диеты и систематическое посещение врача в рамках диспансерного учета для контроля состояния кишечника. Женщинам, столкнувшимся с полипозом ободочного участка кишечника, назначается курс приёма гормональных таблеток на 6-12 месяцев.

Полипоз поперечной ободочной кишки – крайне неприятная патология. Так как риск её развития повышается с возрастом, людям после 50 лет рекомендуется периодически проходить обследование пищеварительного тракта с целью обнаружения отклонения от нормы и купирования патогенного процесса на ранних стадиях.

Полип поперечно-ободочной кишки: виды и методы лечения

Полип поперечной ободочной кишки — доброкачественное опухолевидное новообразование на ножке или широком основании. Размеры и морфологическая структура полипов разнообразны. Сами по себе полипы редко несут онкологическую угрозу, но ряд новообразований имеют тенденцию к озлокачествлению.

В группе риска пациенты с отягощённой наследственностью, патологиями желудочно-кишечного тракта, избыточным весом и вредными привычками. Код по МКБ-10 – D12.3 – полип поперечной ободочной кишки.

Как проявляется и диагностируется заболевание, какие методы лечения считаются наиболее эффективными, вы узнаете из данной статьи.

Что такое поперечно-ободочная кишка, её функции?

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы леченияИзображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net

Поперечная ободочная кишка — сегмент толстой кишки, напоминающий петлю. Орган примыкает к тонкому кишечнику, а соединение в этой области называют слепым. Длина поперечно-ободочной кишки достигает 65 см у взрослого человека, справа ограничена печенью, а слева – желудком и частью селезенки. Сзади расположена двенадцатиперстная кишка с поджелудочной железой. К брюшной полости крепится брыжейками.

Поперечно-ободочная кишка выполняет ряд важных функций:

  1. Всасывание солей, воды, питательных веществ;
  2. Синтез витаминов и минералов, включая витамин В, К;
  3. Формирование кала и помощь в продвижении каловых масс к анусу;
  4. Образование слизи, благодаря бокаловидным клеткам.

Поперечно-ободочная кишка практически не участвует в пищеварительных процессах.

Основными патологиями и заболеваниями этого сегмента кишечного тракта являются:

  • дивертикулит,
  • колиты любой природы,
  • рак,
  • полипы,
  • болезнь Крона и другие.

Что такое кишечный полип?

Полип – доброкачественное новообразование, имеющее ножку или широкое основание. В первом случае полип свисает внутрь просвета, во втором — имеет тенденцию к внутреннему росту опухоли. Полип наполнен обильным сосудистым компонентом, который питает опухоль, обеспечивает её рост и развитие.

Несмотря на доброкачественную природу кишечного полипа, риск озлокачествления определяется следующими факторами:

  • активный рост;
  • ворсинчатый полип;
  • множественное поражение тканей полипозными очагами.
Читайте также:  Свищ прямой кишки: что это такое, лечение без операции, причины возникновения параректального, экстрасфинктерного, парапроктит, обязательно ли удалять, симптомы

При множественных очагах говорят о развитии полипоза кишечника. Обширные очаги неоплазии слизистых повышают риск малигнизации клеток опухоли почти на 65%.

Виды

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы леченияИзображение предоставлено компанией zemicon на FreeDigitalPhotos.net

Важное клиническое значение имеет гистологическое строение полипов. Именно морфологическая структура обеспечивает онкогенные риски и склонность к развитию неонкологических осложнений.

Клиницисты выделяют:

  • неэпителиальные полипы — подслизистые новообразования: фибромы, гемангиомы, липомы, лимфоидные опухоли;
  • эпителиальные или аденомы (в эту группу входят гиперпластические полипы поперечной ободочной кишки – встречаются в 45% всех клинических случаев.
  • В первом случае озлокачествление маловероятно без воздействия различных агрессивных факторов.
  • Практически в 5% всех аденоматозных очагов имеют атипичные клетки.
  • Аденоматозные очаги классифицируются на:
  • ворсинчатые;
  • трубчатые или тубулярные;
  • ворсинчато-тубулярные.

Самыми опасными являются ворсинчатые опухоли. Существует ещё одна большая группа кишечных полипов – ювенильные. Эти опухоли диагностируют ещё в детском возрасте, а природа их возникновения имеет, преимущественно, наследственный характер. О симптомах и лечении полипа в кишечнике у ребёнка подробнее здесь.

Клинические признаки

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы леченияИзображение предоставлено hin255 на FreeDigitalPhotos.net

Большинство полипов поперечно-ободочной кишки не имеют специфической симптоматики, что значительно усложняет диагностику. Небольшие размеры полипозных очагов вообще не сопровождаются никакими признаками.

При существенных размерах или при полипозе симптоматический комплекс напоминает течение кишечных инфекций, дизентерии.

Изменяется симптоматика и при травматизации новообразований:

  • перекруте ножки,
  • некротизации слизистых оболочек,
  • самоампутации.

Классическими признаками полипов поперечно-ободочной кишки являются:

  • нетипичные выделения (кровь, слизь, гной при присоединении воспалительного процесса);
  • нарушение и нестабильность стула, когда диарея чередуется запорами;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • кишечный дискомфорт;
  • дисбактериоз;
  • общее недомогание, слабость.

Кровотечения, даже при повреждении сосудистого компонента полипозного очага, могут быть внутренними, определяться только в лабораторных условиях.

При хронической потере крови появляется опасность инфицирования кишечного сегмента, развития железодефицитной анемии.

Боли нередко иррадиируют в нижние конечности, низ живота, брюшную полость. При крупных полипах появляются симптомы непроходимости кишечника, когда происходит закупорка просвета органа.

Ущемление полипа или выпадение его отдельных фрагментов в полость другого кишечного отдела сопровождается острой болью, недомоганием. При компрессии сосудов развивается некротизация слизистых оболочек кишечника.

Диагностировать полипы только на основании симптоматических проявлений практически невозможно, как и точно провести дифференциальную диагностику от других заболеваний со схожими клиническими признаками.

Диагностика

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы леченияИзображение предоставлено cooldesign на FreeDigitalPhotos.net

При подозрении на новообразования поперечно-ободочной кишки или присутствие неприятной симптоматики проводят ряд уточняющих исследований.

«Золотым стандартом» диагностики опухолевых новообразований по всей протяженности кишечного тракта являются следующие мероприятия:

  • Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, позволяющий оценить все изменения на слизистых органа посредством оптического оборудования с подсветкой. Большинство людей с опасаются данной процедуры, но по просьбе пациента может быть применено обезболивание при колоноскопии;
  • Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод с введением особого красящего пигмента, позволяет оценить опухоли и очаги дисплазии. Колоноскопия и ирригоскопия, в чём разница в этой статье.

Проведение УЗИ относится к первичной диагностике, помогает уточнить наличие опухолей различной эхогенности. При выявлении таких опухолей и назначается колоноскопия.

Процедуру выполняют под местным обезболиванием или наркозом.

Возможно удаление при колоноскопии обнаруженных новообразований, проведение биопсии при обширном поражении слизистых оболочек для изучения гистологической структуры опухоли.

При противопоказаниях к эндоскопическим методам исследования показана магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Такой метод позволяет оценить буквально послойно структуру оболочек кишечного тракта.

Обратите внимание! Обязательно проводят лабораторные исследования кала, мочи, крови. Лабораторные тесты дополняют клиническую картину, помогают исключить сопутствующие заболевания кишечного тракта, не имеющие отношения к опухоли.

Терапия

Лечение зависит от возраста больного, клинического и жизненного анамнеза, результатов проведённых исследований. На сегодняшний день перспективным направлением лечения опухолевидных наростов поперечно-ободочной кишки является хирургическое удаление.

Консервативное лечение

Безоперационное медикаментозное лечение носит, преимущественно, симптоматический характер, позволяет на время избавиться от основных симптомов:

  • обезболивающие препараты (Кетопрофен, Ибупрофен);
  • противовоспалительные и антибиотики из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов;
  • местная асептика растворами натрия хлорида, фурацилина, мирамистина, хлоргексидина;
  • послабляющие препараты на растительной и синтетической основе (Макрогол, глицериновые свечи);
  • железосодержащие средства (Феррум Лек);
  • спазмолитики для снятия болезненных спазмов (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • пробиотические комплексы при диагностике дисбактериоза.

Противоопухолевые препараты из группы цитостатиков эффективны после удаления новообразований.

Медикаментозная терапия назначается в качестве подготовки к операции или для ускорения реабилитации после хирургического вмешательства.

Удаление

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы леченияИзображение предоставлено taoty на FreeDigitalPhotos.net

Одиночный небольшой нарост обычно диагностируется случайно по ходу исследования кишечника по поводу иных заболеваний или в профилактических целях. В таких случаях операцию откладывают, врачи прибегают к выжидательной тактике.

Показаниями к операции являются:

  • интенсивный рост новообразования;
  • быстрая вовлечённость в очаг неоплазии здоровых тканей;
  • подозрение на озлокачествление клеток;
  • отягощённая онкологическая наследственность;
  • выраженные симптомы.

Выбор метода лечения зависит от тяжести клинической картины опухоли. Большинство полипов поперечно-ободочной кишки можно удалить эндоскопическим методом, особенно при регулярном наблюдении у врача-проктолога.

Существуют следующие методы удаления полипов поперечно-ободочной кишки.

Трансанальное удаление

Метод применяется в отношении полипов до 10 мм и на незначительном удалении от ануса. Под анестезией расширяют анальный сфинктер, вводят эндоскопическое оборудование и при помощи ректального зеркала удаляют новообразования. На раневую поверхность накладывают кетгутовый шов.

При широком основании полипа основание вырезают в пределах здоровых тканей и ушивают. При множественных полипах новообразования иссекают поочередно. По завершению манипуляции ректальный канал тампонируют, вводят тампон с антисептическими средствами.

Электрокоагуляция

Используется при значительном удалении новообразования от ануса. Хирургическое вмешательство проводится при помощи колоноскопа или ректороманоскопа. Полип подсекают специальной металлической петлёй, которая перерезает ножку. Одновременно коагулируют раневое ложе электрическим током. При широкой ножке и большим размером ложа рану ушивают.

Резекция

Радикальный метод, применяемый в отношении полипоза, онкологических опухолях. Операция проводится под общим наркозом. По ходу операции удаляют часть поражённого кишечника, а при метастазах — часть соседствующих поражённых органов. Операционный доступ — полостной, через разрез брюшины.

После удаления полипов любым методом назначается медикаментозная терапия, направленная на предупреждение рецидива, купирование постоперационных болей, профилактики вторичного инфицирования. Продолжительность реабилитации зависит от объёма хирургического вмешательства.

Это важно! После операции больному назначается лечебный рацион, основанный на постном меню, потреблении жидких и полужидких блюд без соли. При радикальном вмешательстве лечебное питание может быть пожизненным.

Профилактика и прогноз

Профилактика кишечного полипоза заключается в исключении провоцирующих факторов развития неоплазии слизистых оболочек, ежегодном проведении инструментальных методов диагностики. Прогноз зависит от своевременности удаления и характера опухоли.

При удалении типичного доброкачественного полипа прогноз благоприятный. При малигнизации клеток опухоли пятилетняя выживаемость достигает 95%. К сожалению, ни один метод лечения не исключает риск рецидива.

Все пациенты подлежат обязательному диспансерному наблюдению во избежание отдаленных постоперационных осложнений.

Посмотрите полезное видео о простом методе оздоровления толстого кишечника просто при помощи рук:

О здоровье кишечника необходимо заботиться, следить за питанием, больше двигаться. О продуктах очищающих кишечник читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Полип толстой кишки: симптомы и лечение, причины возникновения полипов в толстой кишке

Существует только два вида рака, которым можно не дать развиться, для которых доступна реальная, а не мифическая профилактика. Это рак толстой кишки и рак шейки матки. Их объединяет потенциальная предотвратимость. Врачам абсолютно точно известен предрак этих заболеваний — начало начал злокачественной опухоли.

Под термином «колоректальный рак» собраны злокачественные опухоли толстой кишки. Не всего кишечника, а именно кишки, чем подчёркивается не тотальное поражение многометрового органа, а только небольшой его части — ободочной или прямой кишки.

При общем сходстве развития, диагностики и лечения раки ободочной и прямой кишки — очень разные заболевания. При одинаковой стадии опухоли и структурной похожести у рака прямой кишки хуже прогноз и течение агрессивнее.

Но даже радикально пролеченные и свободные от рака не могут похвастать качеством жизни потому, что отсутствующая часть кишки не даст этого забыть и через десятилетия.

Заболеваемость колоректальным раком в России растёт и ширится, опережая другие злокачественные опухоли, тогда как в странах Европы, США и Японии заболеваемость стала снижаться.

И причины не в генетике, не в питании или здоровом образе жизни, причина в раннем онкологическом скрининге. Скрининг — обследование для выявления предраковых заболеваний и раннего рака.

Конечно, предпочтительно выявлять предраковый процесс, чтобы предотвратить онкологическое заболевание, если уж дана такая возможность.

У россиян предраковые заболевания толстой кишки тоже способны выявить, и даже ввели скрининг рака толстой кишки в обязательную диспансеризацию. Регулярная колоноскопия общедоступна, но не стала нормой жизни.

Активно на ранней стадии, когда нет видимых признаков, обнаруживают едва ли 5% всех злокачественных опухолей толстой кишки, чуть больше выявляется предраковых процессов, что не позволит некоторым предрасположенным гражданам дожить без рака до глубокой старости. Колоректальный рак можно было бы предотвратить у 75–90% всех заболевших, если бы они время от времени проходили колоноскопию.

Читайте также:  К какому врачу обращаться при аппендиците: первые признаки, кто поставит диагноз

Рак толстой кишки не характерен для молодых, им начинают болеть после пятидесяти. С каждым прожитым годом вероятность колоректального рака растёт.

Генетические синдромы, приводящие к очень высокой вероятности развития рака, отмечаются только у 5–10% больных, носители синдрома Линча и семейного аденоматоза про свою проблему должны знать. Всех носителей семейной генетической патологии регулярно наблюдают и лечат.

Основную массу колоректальных раков составляют спонтанные, то есть не наследуемые, благоприобретенные и потенциально предотвратимые.

Как появляется полип кишки?

Рак в кишке начинается, как правило, не на пустом месте, а на фоне доброкачественной опухоли в простонародье именуемой «полип». Все доброкачественные опухоли по строению подразделяются на:

  • аденоматозные полипы
  • и аденомы: тубулярные, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые.

Аденоматозные полипы встречаются чаще всего, это почти треть всех опухолей.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Риск рака на фоне полипа — около 15%, может и больше, поэтому все полипы удаляют. Четверть из всех существующих ворсинчатых аденом может стать раком, поэтому их считают самыми «вредными». Конечно, далеко не все аденомы становятся злокачественными, но шанс появления клеток рака в той или иной части полипа растёт вместе с полипом, с его размером и возрастом.

Полип это опухоль, доброкачественная до поры до времени. Их следует различать с гиперпластическими полипами, которые не полипы вовсе, а результат воспаления слизистой. Это название сохранилось с тех пор, когда в медицине всё определяли на глазок без гистологического исследования, поэтому их принимали за истинные опухоли.

Настоящие полипы состоят из соединительной ткани и неправильных и деформированных желёз слизистой оболочки, это не просто вырост, как гипертрофический полип, а именно сложноустроенная опухоль. И не просто доброкачественная опухоль, а предрак, который способен стать самым настоящим раком.

Отчего получаются полипы в толстой кишке неизвестно, предполагают, что виновны питание, жизнь и генетические факторы. Слизистая кишки состоит из ворсинок и углублений — крипт, на каждую ворсинку приходится несколько крипт.

На дне каждой крипты происходит интенсивное деление стволовых клеток, восполняющих утраченные клетки ворсинок и самих крипт.

Полип на ворсинке появляется, когда нарушается баланс между пролиферацией — восполнением клеток и их дифференцировкой — специализацией родившихся клеток по функциям.

Размеры и форма полипов различается даже в одной кишке, они могут походить на бородавчатые выступы, а могут быть шаром на тоненькой ножке или грибком, сидящим на складке. Могут кучковаться в одном месте, формируя гроздь, а могут располагаться в метре друг от друга.

Считают, что аденоматозные полипы накапливают дополнительные мутации в генах, которые в норме должны подавлять рождающиеся раковые клетки, или в генах, ответственных за регуляцию пролиферации, и полип малигнизируется — становится злокачественным, а это уже ранний рак толстой кишки.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Как полип проявляет себя?

Одиночный полип толстой кишки может никак себя не проявлять, специфических симптомов нет. Все заболевания толстой кишки однотипны по клинической картине, а сама картина очень разнообразна. Это и боли, и слизь или кровь при дефекации, и понос, и запор.

Но так протекает и болезнь Крона, и банальный колит, и полипоз, и рак. Считают, что клиническая картина зависит от размера полипа, при его воспалении могут быть боли, кровоточивость, что обычно именуют «какой-то дискомфорт». Клиническую картину «привязывают» к полипу после того, как он будет обнаружен.

А пока человек не замечает ничего из ряда вон выходящего.

Рак кишки обнаруживают, когда он перекрывает больше половины просвета кишки, прорастает всю кишку и начинает распадаться, вызывая кровотечения. Клинические признаки полипа — больше фантазия, нежели правда жизни.

Единственный метод диагностики патологии толстой кишки — колоноскопия.

Конечно, есть и другие методы диагностики опухолевой патологии слизистой толстой кишки в виде анализов кала на скрытую кровь, но не показывают на 100% достоверного результата.

Диагностика и лечение полипов — колоноскопия

Современная колоноскопия может выявить всё, что находится в толстой кишке, её никогда не сможет заменить самая современная МРТ или КТ, которым кишка плохо доступна на всём протяжении, но «кусочки» показать может. Колоноскопия — это и диагностика и лечение в одном аппарате. Причём врач-эндоскопист много важнее класса эндоскопической техники.

Квалификация доктора настолько важна, что в США установлен норматив: при отсутствии каких-либо клинических признаков болезни толстой кишки при колоноскопии доктор обязан выявить аденомы у четверти всех обследованных им мужчин старше 50 лет и шестой части женщин.

В Британии от эндоскопистов требуют в два раза больше, иначе скрининг рака считается неэффективным.

И это не «палочная» система, подобно нашей всероссийской бесплатной диспансеризации, где лишь бы был какой-никакой эндоскопист, а уж квалификация вторична.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

В развитых странах к скринингу рака толстой кишки с помощью колоноскопии врача-эндоскописта допускают далеко не сразу, а лишь при ежегодных полутора сотнях диагностических и лечебных колоноскопий.

Должен доктор «набить руку и глаз», и только при высоком профессиональном уровне выходить на диспансеризацию.

Он доктора зависит очень многое, он должен пройти кишку бережно, увидеть и почувствовать по сокращениям кишки, что в ней не так, что ещё, не обнаружившее себя, уже мешает внутри слизистой оболочки.

Маленький полип до 5 мм можно убирать целиком, что-то можно удалять кусочками, но некоторые, подозрительные на недоброкачественный рост — только резекцией слизистой оболочки около полипа.

Не всегда можно удалять полип, но биопсию надо брать, и брать из правильного места, чтобы не оказалась «пустой» — пациент не позволит малоприятную процедуру делать несколько раз подряд.

Что и как можно сделать с максимальной пользой для пациента врач должен чётко понимать, потому то колоноскопия — высший эндоскопический пилотаж.

Без ложной скромности (всё-таки речь о раке) в Европейской клинике работает одна из лучших команд врачей-эндоскопистов в России, которые выполняют в год более тысячи колоноскопий и сохраняют здоровье пациентов.

Гиперпластический полип толстой кишки — что это такое, причины, лечение в Москве

Полипы – то разрастания железистого эпителия и расположенной под ним соединительной ткани. Они представляют собой мелкие сосочки или круглые образования, которые возвышаются над слизистой оболочкой.

Гиперпластический полип слизистой толстой кишки относится к предраковым заболеваниям.

Врачи отделения проктологии проводят комплексное обследование пациентов, у которых подозревают наличие полипа толстой кишки гиперпластического типа, с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.

Если выявлен гиперпластический полип толстой кишки, нужно ли удалять его? Проктологи Юсуповской больницы руководствуются следующей аксиомой: все выявленные полипы толстого кишечника надо удалять.

Частота случаев развития колоректального рака из гиперпластических полипов более 2 см в диаметре составляет 35-53%.

При полипах диаметром более 3 см вероятность их преобразования в раковую опухоль составляет 100%.

Риск преобразования доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль слишком высок, чтобы пренебрегать рекомендациями проктологов и терять драгоценное время. Исключением из правила являются обнаруженные одиночные полипы размером до 0,5 см в диаметре.

В данном случае врачи предпринимают выжидательную тактику с повторной эндоскопией. Методом выбора лечения пациентов с одиночными гиперпластическими полипами толстой кишки является эндоскопическая полипэктомия.

Если новообразования расположены не выше 5-7 см от края ануса, врачи отделения проктологии выполняют трансанальную резекцию.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Причины и факторы риска развития гиперпластических полипов

Полипы чаще всего развиваются у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. В 80% случаев врачи при обследовании пациентов находят одиночные полипы. Групповые и множественные новообразования встречаются реже. У 5-6% пациентов проктологи выявляют диффузный полипоз толстого кишечника.

Развитие гиперпластических полипов провоцируют следующие факторы:

  • Характер питания с преобладанием в диете рафинированных продуктов, которые способствуют запорам и длительной задержке содержимого в толстом кишечнике;
  • Дисбактериоз толстой кишки, который отражает нарушение местного и снижение общего иммунитета, способствует изменению дифференцировки и восстановления клеток слизистой оболочки;
  • Сопутствующие заболевания билиарной системы и нарушения продукции желчных кислот, которые оказывают мутагенное действие на слизистую оболочку толстого кишечника.

Определённую роль в развитии гиперпластических полипов играет активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки.

Виды полипов толстого кишечника

Гиперпластический полип толстой кишки – что это значит? Гиперпластические полипы составляют от 28 до 42 % всех полипов толстой кишки.

Чаще всего они локализуются в левой половине толстой кишки, преимущественно в нижних отделах, носят множественный характер и не имеют клинических проявлений.

Во время эндоскопического исследования проктологи в большинстве случаев выявляют уплощённые «сидячие» образования размером 0,1–0,5 см, редко1,0 см, с поверхностью жемчужного цвета.

Существует три гистологических варианта гиперпластических полипов:

  • Богатый бокаловидными клетками;
  • Микровезикулярный;
  • Бедный муцином.

В большинстве гиперпластических полипов не отмечается признаков клеточной атипии. Диаметр мелких гиперпластических полипов толстого кишечника не превышает 0,5 см. Они обычного цвета, слегка возвышаются над уровнем слизистой оболочки, имеют мягкую консистенцию. Эти образования характеризуются удлинением и кистозным расширением крипт.

В таких полипах эпителий пилообразно извитой, количество бокаловидных клеток уменьшено. Морфологически не являясь истинными аденомами, милиарные гиперпластические полипы при гистологическом исследовании часто обнаруживают картину атипии и пролиферации эпителия с увеличением количества хроматина в ядрах и обилием клеточного деления (митозов).

Доброкачественные железистые полипы, или тубулярные аденомы, представляют собой гиперплазию слизистой оболочки на ножке или на широком основании. Это истинные аденоматозные полипы. При осмотре они близки по строению к окружающей слизистой оболочке толстого кишечника, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко изъязвляются и кровоточат.

Аденоматозные полипы представлены железами, которые выстланы однородным железистым эпителием. Нередко отмечается их кистозное расширение.

По степени морфологической дифференцировки эпителия различают три группы тубулярных аденом: со слабой, умеренной и значительной дисплазией.

Читайте также:  Ротавирус у грудничка: симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции у детей до 1 года, может ли заразиться новорожденный, признаки, что делать и как лечить

При электронной микроскопии в них морфологи часто обнаруживают изменения, которые типичны для клеток раковой опухоли.

Ювенильные полипы не относятся к гиперпластическим новообразованиям. В них отсутствует увеличение желез и изменения железистого эпителия. Эти образования довольно крупные, иногда свисают в просвет кишки на длинной ножке, гладкие, ярко-красного или вишнёвого цвета.

Полипоз ободочной кишки: виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Симптомы и диагностика гиперпластических полипов

У большинства больных гиперпластические полипы толстой кишки протекают бессимптомно и обнаруживают их в основном при эндоскопическом исследовании. Однако при достижении больших размеров новообразований могут отмечаться следующие симптомы:

  • Кровянисто-слизистые выделения;
  • Боль в животе и заднем проходе;
  • Понос или запор;
  • Анальный зуд.

При гиперпластическом диффузном полипозе большинство образований представлены мелкими гиперпластическими полипами. Полушаровидные выпячивания сливаются между собой, образуя сплошной фон. Гиперпластический полипоз встречается относительно редко.

Проктологи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику опухолевых заболеваний толстого кишечника с применением современных скрининговых программ. Широко применимым и доступным неинвазивным методом является тест кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест).

Предпосылкой для выполнения теста на наличие скрытой крови в кале является то, что гиперпластические полипы толстой кишки в той или иной степени кровоточат. Тест считается надёжно положительным в том случае, когда ежедневная потеря крови не менее 20 мл.

При наличии гиперпластических полипов диаметром менее 2 см и при локализации новообразований в правой половине ободочной кишки тест неинформативный. Ложноотрицательный результат отмечают в том случае, когда опухоль кровоточит непостоянно.

Для диагностики гиперпластических полипов проктологи применяют пальцевое исследование прямой кишки. Во время исследования врачу удаётся изучить участок прямой кишки до 10 см от края анального канала.

Этот первичный метод диагностики предшествует ректороманоскопии, поскольку он является достаточно информативным способ выявления и других заболеваний прямой кишки, окружающей клетчатки и предстательной железы у мужчин. С помощью пальцевого исследования врачи оценивают форму, консистенцию, подвижность, наличие или отсутствие ножки полипа.

Низко расположенные гиперпластические полипы прямой кишки проктологи всегда выявляют при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, которые расположены выше 5-6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Проктологи Юсуповской больницы применяют в диагностике гиперпластических полипов толстой кишки ректороманоскопию. Этот метод исследования позволяет обнаружить большую часть гиперпластических полипов толстой кишки, поскольку более 50% из них локализуется в прямой и сигмовидной кишке – в пределах достижимости ректоскоп.

При этом врач-эндоскопист отчётливо выявляет сосочковый или дольчатый его характер, розовато-красный цвет, лёгкую подвижность, отсутствие сужения просвета кишки. Опухоль легко обводится ректоскопом. При этом может отмечаться феномен исчезновения новообразования вследствие его смещения с одного уровня кишки на другой.

Осмотр через ректоскоп также позволяет сделать вывод о мягкой консистенции опухоли.

Ирригоскопию позволяет выявить большинство полипов более 1 см в диаметре. Более мелкие образования удаётся обнаружить значительно реже. Для выявления различных по форме, локализации и размерам полипов рентгенологи Юсуповской больницы применяют следующие дополнительные приёмы при ирригоскопии: двойное контрастирование, нетугое заполнение.

С помощью колоноскопии врачам удаётся обнаружить практически любые образования, даже если их размер менее 0,5 см. Во время проведения колоноскопии врач визуально оценивает состояние слизистой оболочки толстой кишки. При колоноскопии хирург выполняет удаление гиперпластических полипов.

При ультразвуковом исследовании аденоматозных и аденопапилломатозных полипов врачи выявляют симптом «ракетки», когда гипоэхогенный центр контрастирует с гиперэхогенной периферией.

Аденоматозные полипы характеризуются относительно узким гипоэхогенным центром и более широкой гиперэхогенной периферией. При наличии аденопапилломатозных полипов определяются гипоэхогенный центр равный гиперэхогенной периферии.

Иногда гипоэхогенный центр превышает периферию.

Виртуальная колоноскопия позволяет врачам получать трехмерные компьютерные срезы слизистой оболочки толстой кишки даже при небольшом диаметре просвета.

С помощью этого метода проктологи имеют возможность определить 90% полипов диаметром более 1 см, 80%, если диаметр гиперпластического полипа варьирует от 0,5 до 0,9 см 80%, и в 67% случаев, когда размеры полипа не превышают 5мм.

Для того чтобы выявить и удалить с помощью современных методик гиперпластический полип, записывайтесь на приём к проктологу, позвонив по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы в любое время суток.

Полипы ободочной кишки: враг не дремлет

  • Полип – доброкачественная опухоль на ножке, свисающая из стенок полого органа в его просвет, может располагаться в любом отделе пищеварительного тракта.
  • Полипы подразделяются на типы в зависимости от строения, формы, количества и уровня потенциального онкориска.
  • Труднее всего вовремя диагностировать и обнаружить полип из-за возможного отсутствия клинической симптоматики и болевых ощущений.
  • Полипы толстой кишки – одни из самых опасных новообразований ввиду высокого риска перерождения в раковую опухоль.
  • Риск перерождения полипа в злокачественную опухоль увеличивается:
  • пропорционально росту полипа (около 50 процентов случаев);
  • при диагностировании ворсинчатых полипов (около 35 процентов) или ворсинчатых опухолей (около 90 процентов);
  • при «множественном» полипозе толстой кишки (около 90 процентов) и т. д.

Болезнь есть, симптомов нет

Полипы толстой кишки зачастую протекают бессимптомно, но могут стать причиной возникновения ректальных кровотечений, слизистых выделений с калом, запоров или поносов, дискомфорта в области кишечника, редко – болевых ощущений (без четкой локализации).

Следует иметь в виду, что опасный симптом – частые ректальные кровотечения — может свидетельствовать о высоком риске перерождения полипа в раковую опухоль. При этом кровотечения, как правило, носят хронический характер.

Но данные симптомы не являются специфичными, то есть характерными только для этого заболевания. Решающее значение приобретает именно диагностика.

Распознать вовремя

Для выявления полипов необходимо провести комплексное обследование. После осмотра врача-колопроктолога могут быть назначены такие виды инструментальной диагностики, как:

  • ректороманоскопия (исследование участка кишечника (до 30 см) с помощью эндоскопа);
  • колоноскопия (комплексное эндоскопическое исследование кишечника);
  • ирригография (рентгеновское исследование кишечника при помощи контрастного вещества);
  • биопсия полипа с целью уточнения его гистологического строения, оценки риска перерождения в рак;
  • и другие исследования (по показаниям врача-колопроктолога).

Современные методы диагностики доступны всем пациентам медицинского центра ОН КЛИНИК.

Кто рискует заболеть?

  1. Установлено, что люди, живущие в мегаполисе, в основном употребляют высококалорийные продукты с большим содержанием животных жиров при небольшом количестве клетчатки.

  2. Все это способствует снижению сократительной активности кишки, выделению токсических веществ, негативно влияющих на ее слизистую оболочку, нарушению кишечной микрофлоры и изменению состава ферментов микробного происхождения.
  3. Один из основных факторов развития полипов – наследственность.

  4. Хронические воспалительные заболевания кишечника способствуют развитию болезненных изменений (дисплазии) слизистой оболочки толстой кишки.

  5. Малоподвижный образ жизни и связанные с ним запоры – вторичный фактор, способствующий длительному воздействию токсических веществ на слизистую оболочку толстой кишки.
  6. Стоит помнить, только своевременная диагностика и лечение полипов дают пациенту возможность предотвратить развитие рака.

Болезнь можно предотвратить

Особый пункт работы врача колопроктолога ОН КЛИНИК — профилактические исследования. С этой целью проводят колоноскопию.

После 40-50 лет осмотр врача-колопроктолога необходим 1 раз в год, колоноскопия – 1 раз в три года. Но следует подходить к этому вопросу более индивидуально.

Проходить регулярные обследования и в более раннем возрасте необходимо:

  • если в семье пациента были случаи заболевания полипами, раком толстой кишки;
  • если у пациента раннее было диагностировано хроническое заболевание кишечника;
  • при нарушениях питания, малоподвижном образе жизни, частых запорах;
  • при появлении дискомфорта в области кишечника, болевых ощущений и других неприятных симптомов.

Основа профилактики рака толстой кишки – раннее выявление бессимптомных полипов и своевременное хирургическое лечение.

Любой обнаруженный полип требует, прежде всего, тщательного исследования и впоследствии немедленного хирургического вмешательства во избежание появления опасных для жизни осложнений.

Хирургическое лечение осуществляется с использованием эндоскопического оборудования, с помощью которого захватывают и пережимают ножку полипа. После этого следует обязательное гистологическое исследование взятого материала.

Эффективное лечение полипов в ОН КЛИНИК

Современное диагностическое оборудование и щадящие методы оперативного лечения позволяют врачам колопроктологам Многопрофильного медицинского центра ОН КЛИНИК диагностировать и эффективно лечить полипы любого размера, множественных типов (в том числе, ворсинчатых аденом).

Благодаря внедрению современного эндохирургического метода лечения (трансанальной эндоскопической микрохирургии) операции проводятся амбулаторно, а работоспособность пациента восстанавливается в кратчайшие сроки.

После операции пациент наблюдается в комфортабельном дневном стационаре ОН КЛИНИК под присмотром лечащего врача. Контрольную эндоскопию проводят через год, с профилактической целью – каждые три года.

Врачи-колопроктологи ОН КЛИНИК помогут каждому пациенту предотвратить развитие опасной болезни. А с помощью профилактических исследований – вовремя распознать заболевание (в том числе бессимптомные полипы), проведут высокоэффективное лечение согласно мировым стандартам.

ОН КЛИНИК – современные стандарты диагностики и лечения!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector