Острый колит: симптомы, диагностика и способы лечения

Дата публикации 20 декабря 2017Обновлено 29 октября 2020

Колит (лат. colitis, от греч. kolon (толстый кишечник) и itis (воспаление) — собирательное понятие, включающее большую группу заболеваний с одним общим признаком: воспалением толстого кишечника.

Колиты встречаются в практике гастроэнтерологов, инфекционистов, терапевтов, колопроктологов, хирургов и других специалистов.

Основные формы колитов можно описать только по отдельности, в зависимости от этиологического фактора. Размеры статьи не позволяют коснуться всех видов колита. Рассмотрим только основные из них.

Инфекционный колит — это заболевание кишечника, возникающее из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике или попадания новых болезнетворных микробов из внешней среды.[1]

Инфекционный колит имеет очень широкое распространение: нет человека, ни разу не переносившего данное заболевание. Количество заболевших увеличивается в жаркий период, когда создаются благоприятные условия для распространения инфекции.

Поэтому чаще болеют люди в регионах с жарким климатом (Африка, Юго-Восточная и Средняя Азия). Заболевание чаще встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих учебные заведения (детские сады, школы и т. д.).

Гастроэнтерологи и проктологи могут встречать в практике больных с данной патологией, но она не является профильной. Лечат заболевание обычно инфекционисты.

Причины инфекционного колита:

• бактерии (шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки);
• вирусы (аденовирус, энтеровирус, ротавирус);
• простейшие (амебы, лямблии и др.);
• возбудители туберкулеза и сифилиса;
• грибки (кандида, актиномицеты). Возникновение грибкового колита свидетельствует о снижении иммунитета и часто проявляется у лиц, страдающих СПИДом, получающих химиотерапию, стероидные гормоны;
• дисбактериоз.

Формы инфекционного колита:

• катаральная;
• фиброзная;
• катарально-геморрагическая;
• флегмонозная;
• флегмонозно-гангренозная;
• некротическая.

Воспалительные явления могут иметь стадийный характер, а могут сразу иметь картину запущенного воспаления. Его выраженность напрямую зависит от характера инфекции. Некротическое и флегмонозно-гангренозное воспаление встречается при клостридиальной инфекции. Катарально-геморрагическое — при дизентерии. Катаральное воспаление встречается чаще при вирусных заболеваниях.[2]

Ишемический колит — воспаление стенки толстого кишечника, возникающее из-за нарушения процессов кровобращения. Существует хроническое и острое нарушение кровообращения.[3]

Причиной нарушения кровообращения является полное прекращение или критическое снижение притока крови к толстой кишке, вследствие чего возникает воспаление. При тяжёлом течении может приводить к некрозу стенки кишечника. Причиной закупорки сосудов могут быть тромбы, но чаще всего к сужению просвета сосуда приводят атеросклеротические бляшки.

Поэтому болезнь чаще проявляется у лиц пожилого возраста. Около 79% больных ишемическим колитом старше 48 лет.[4] Частота встречаемости не имеет связи с половой принадлежностью и регионом. Впервые открыт в 1966 году. Ишемический колит является профильным заболеванием для колопроктологов, но им также занимаются общие хирурги и гастроэнтерологи.

[5]

Причины ишемического колита:

• атеросклероз сосудов;
• закупорка брыжеечных сосудов вследствие эмболии или тромбоэмболии (в результате аллергических реакций, травм, осложнений операций, системного васкулита, ДВС-синдрома);
• снижение давления крови может приводить к нарушению питания стенки кишки.

Закупорка просвета сосуда приводит к ишемии стенки кишки, а как следствие — к некрозу и далее перфорации.[6]

Объём поражения зависит от размера питающей артерии, длительности закупорки. Если закупорка сосуда происходит постепенно (при образовании атеросклеротических бляшек в сосудах), то говорят о хроническом нарушении кровообращения, что в свою очередь приводит к стриктурам.

При критических состояниях и снижении давления крови (например, анафилактический шок, ДВС-синдром и т.д.), происходит централизация кровообращения, при этом резко снижается приток крови к кишечнику, что приводит к ишемии и некрозу.

При атеросклерозе чаще страдает сигмовидная и поперечная ободочная кишка. Воспаление начинается со слизистой оболочки, затем переходит на все слои.[7]

По характеру поражения выделяют:

• транзиторную форму (когда ишемические процессы обратимы);
• стенозирующую (когда формируются стриктуры);
• гангренозную (когда образуются язвы с дальнейшим развитием некроза, поражение носит необратимый характер).[8]

Лучевой колит — образуется в результате ионизирующего воздействия на стенку толстого кишечника.

Клиника инфекционного колита напрямую зависит от возбудителя.

Для любого инфекционного колита независимо от этиологии характерно:

• начало заболевания, как правило, имеет острый характер;
• жидкий частый стул с примесью слизи в кале;
• боли локализуются чаще в левом подреберье, но могут также распространяться по всем отделам живота;
• боль имеет периодический, спазматический характер;
• высокая температура;
• чувство слабости, недомогания;
• сухость кожных покровов и слизистых;
• белый налет на корне языка;
• рвота как первый признак заболевания (если в воспалительный процесс вовлечен желудок).

Для первичной оценки этиологии инфекционного колита оценивают характер дефекации, объём и особенности каловых масс.

• при дезентерии стул очень частый, малыми порциями (до 20 раз за день) со слизью и прожилками алой крови (ректальный «плевок»);
• при амебиазе кал имеет вид малинового желе;
• при сальмонеллезе кал напоминает болотную тину, имеет неприятный запах;
• при псевдомембранозном колите (вызыванном клостридиями) частый жидкий стул с запахом гнили.

Ишемический колит

Симптоматика очень вариабельна, характерно быстрое прогрессирование.

• болезненные ощущения в животе;
• кровь и слизь в стуле;
• неустойчивый, частый стул;
• выраженные боли в околопупочной и левой подвздошной области;
• при ректальном осмотре можно заметить кал с кровью, слизью или гноем;
• при хронической форме боли имеют низкую интенсивность, обычно возникают после еды;
• при длительной хронической ишемии появляются стриктуры в толстой кишке, которые в дальнейшем могут быть следствием непроходимости или малигнизации (раковому перерождению).

Лучевой колит

Обычно колит формируется у лиц, перенёсших курс лучевой терапии по поводу новообразований, локализующихся в области малого таза или брюшной полости.[12]

• большую чувствительность к излучению имеет тонкий кишечник, формируется лучевой энтерит, который клинически проявляется нарушением абсорбции в тонком кишечнике;
• повреждению кишечника свойствен избирательный характер, обычно воспаление локализуется в прямой и сигмовидной кишке, при этом клиника сопоставима с клиникой язвенного и ишемического колита. При воздействии больших доз радиации клиника развивается не сразу, проявляется обильным, жидким стулом, при этом нарушается всасывание в толстом кишечнике.[13]

Толстый кишечник очень восприимчив к ионизирующему излучению.[10] Лучевой колит возникает при воздействии малых доз облучения: происходит атрофия слизистой оболочки (сразу после облучения).

1. Усиливаются процессы деления клеток, уменьшается длина ворсинок.
2. Активизируются воспалительные процессы с нейтрофильной реакцией. Чаще всего эти процессы локализуются в прямой и сигмовидной кишке.
3. При воздействии больших доз (более 40 Гр.) воспалительные процессы могут возникать спустя длительное время после облучения (до нескольких лет), в данной ситуации происходит воспаление мелких сосудов кишечника, что приводит к ишемизации кишечника. Развиваются язвы и стриктуры. Могут поражаться все отделы толстого и тонкого кишечника.[11]

По течению:

По этиологии:

• язвенный колит и болезнь Крона (воспалительные заболевания кишечника с неизвестной этиологией);
• инфекционный (этиологический фактор бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный);
• ишемический (развивается вследствие снижения притока крови к толстой кишке);
• токсический (при применении нестероидных противовоспалительных препаратов);
• лучевой (при поражении радиацией).

По локализации:

• проктит — воспаление прямой кишки;
• панколит — тотальное поражение кишечника;
• тифлит — воспаление слепой кишки;
• трансверзит — воспаление поперечной ободочной кишки;
• сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки.

Инфекционный колит:

1. анализ кала на вирусы, бактерии, паразиты (позволяет точно поставить диагноз);
2. серологическое исследование (определяют антитела к вирусам, паразитам);
3. анализ крови на стерильность (при подозрении на сепсис);
4. общеклинический анализ крови (высокое СОЭ, увеличение количества лимфоцитов при вирусной этиологии);
5. ректороманоскопия используется как дополнительный метод для дифференциальной диагностики; 
6. ультразвуковое исследование используется для исключения осложнений.

Ишемический колит:

1. Ректороманоскопия дает возможность оценить состояние слизистой оболочки. При осмотре можно отметить наличие точечных кровоизлияний, сглаженность сосудистого рисунка, бледность слизистой. При обнаружении данных признаков показано взятие биопсии.
2. Ирригоскопия — самое необходимое исследование. Обнаруживается симптом пальцевых вдавливаний. Признаки дефектов слизистой свидетельствуют о наличии язв, сужения просвета при стриктурах. 
3. Колоноскопия показана для уточнения распространенности воспаления, также показана биопсия в области измененного участка.
4. Ангиография позволяет определить степень сужения сосуда и его локализацию.[9]

Дифференциальная диагностика

• Злокачественные новообразования. Опухоли развиваются достаточно длительное время, в течении многих лет.
• Инфекционный колит. Преобладают симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка и т.д.). Кроме того, имеет место эпидемический анамнез.
• Язвенный колит и болезнь Крона. Для них характерно достаточно медленное прогрессирование. Проявляются обычно в раннем возрасте.

Лучевой колит:

1. При сборе анамнеза учитывают наличие факта облучения ионизирующей радиацией.
2. Ректороманоскопия и колоноскопия с биопсией позволяют выявить воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. При лучевом энтерите воспаление сочетается с атрофией слизистой. Крипты становятся менее глубокими, уменьшается длина ворсинок. При лучевом колите на слизистой обнаруживают язвы, стриктуры.[14]

Дифференциальная диагностика

• Энтерит лучевого генеза следует дифференцировать с болезнями тонкой кишки, при которых страдает функция всасывания (целиакия), при данных заболеваниях происходит атрофия по гиперрегенераторному типу, а при лучевом поражении преобладают гипорегенераторные процессы слизистой.
• Радиационные поражения толстого кишечника дифференцируют с язвенным колитом, болезнью Крона, новообразованиями толстого кишечника.[15]

Инфекционный колит:

• антибактериальные, противогрибковые средства с учетом чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают таблетированным формам препаратов;
• восполнение потерянной жидкости и минералов: растворами для приема внутрь (Регидрон и др.), внутривенное введение (раствор Рингера, Трисоль и др.);
• прием сорбентов;
• пробиотики и пребиотики;
• ферменты (креон, фестал);
• симптоматическая терапия (противовоспалительные средства, спазмолитики и др.)

Ишемический колит:

• консервативное лечение (щадящая диета, препараты, смягчающие стул, лекарства для улучшения кровотока, дезагреганты, витаминные препараты, дезинтоксикационное лечение, восполнение баланса электролитов и жидкости, гемотрансфузии (при показаниях), антибактериальные препараты);
• хирургическое лечение.

Показаниями для срочного хирургического лечения служат:

• перфорация, толстокишечная непроходимость. В таком случае удаляется участок кишки, с последующей санацией и дренированием брюшной полости.
• плановое оперативное лечение показано больным в случае сужения (стриктуры) толстого кишечника без явлений острой кишечной непроходимости.

Терапия лучевого колита схожа с терапией язвенного колита и болезни Крона:

• лекарства, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (месалазин, салофальк);
• антибактериальная терапия. 

На сегодняшний день хорошо известны причины возникновения инфекционного колита, разработаны современные методики лечения.

Поэтому при неосложненном течении и вовремя начатой терапии удается достигнуть полного выздоровления.

Менее благоприятный прогноз у лиц с явлениями иммунодефицита и ослабленной иммунной системой (например, у людей пожилого возраста). Прогноз благоприятный.

Основными методами профилактики являются:

• гигиенические мероприятия (тщательное мытье рук);
• использование только свежих продуктов, чистой воды;
• уделение особого внимания термической обработке пищи.

При транзиторной форме ишемического колита прогноз благоприятный. При гангренозной форме — зависит от вовремя поставленного диагноза и проведенного лечения.

Так как ишемический колит является осложнением других болезней, то для его профилактики необходимо:

• своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
• сбалансированное питание.

Лучевой колит приводит к постоянным, необратимым изменениям кишечной стенки, поэтому прогноз неблагоприятный.

При радиационном колите могут появляться язвы и стриктуры на слизистой оболочке толстого кишечника, что может привести к кишечной непроходимости. В таком случае необходимо хирургическое лечение, от своевременности которого зависит прогноз. При правильном и вовремя проведенном лечении прогноз благоприятный. Специальных методов профилактики лучевого колита не существует.

Острый колит кишечника

Заболевание толстого кишечника, сопровождаемое воспалительным процессом в прямой кишке, называется острый колит кишечника. Чаще такое заболевание возникает у взрослых, чем у детей, так как появление болезни связано с образом жизни.

Что такое острый колит кишечника

Острый колит (код по МКБ 10 — К52) — это патология толстой кишки, характеризующаяся воспалением слизистой с нарушением ее функции. Заболевание чаще диагностируется в возрасте 15-40 лет, следующий пик патологии наблюдается в 60-80 лет. У женщин и мужчин это заболевание встречается примерно с одинаковой частотой. У европеоидной расы встречается чаще, чем у представителей других рас.

Этиология заболевания связана с инфекционными агентами, ишемией толстой кишки в итоге мезентериального атеросклероза и употреблением некоторых лекарственных препаратов. При условии своевременного и правильного лечения процесс оканчивается выздоровлением. Но иногда острый колит способен переходить в хронический.

Если вовремя не принять меры терапии патологии, то она прогрессирует, переходя в катаральный, фибринозный или острый язвенный колит.

Часто острое воспаление толстого кишечника проявляется вместе с болезнями тонкого кишечника (развивается энтероколит) или же с желудочными патологиями.

Причина возникновения острого колита

Этот вид колита возникает под влиянием различных факторов. Его могут спровоцировать различные вирусы, бактерии, грибки. Часто причиной острого колита становятся такие инфекционные болезни, как сальмонеллез, дизентерия или пищевые токсикоинфекции.

Определенную роль в развитии патологии играют неспецифические возбудители заболевания — стафилококки или стрептококки. При проникновении патогенных микроорганизмов на слизистую кишечника появляется местное воспаление, которое способствует развитию колита.

Острый колит может появиться на фоне приема антибиотиков и слабительных. У пожилых пациентов причиной появления заболевания является атеросклероз мезентериальных сосудов, при котором возникает ишемия толстой кишки. Также можно отметить повышенный риск возникновения патологии при наличии генетической предрасположенности, постоянных стрессах, перенапряжении физическом и умственном.

• К довольно редким причинам появления заболевания относят: пищевую аллергию, радиационное поражение, отравление химическими веществами.
• При присутствии синдрома Крона говорят об идиопатическом колите, симптоматику которого установить невозможно.
• В отдельных случаях точную причину появления заболевания установить не удается.

Классификация колита

Острый колит классифицируют в зависимости от причины образования и локализации воспаления. Исходя из такой классификации, колит может быть: вирусным, бактериальным, ишемическим, паразитарным, токсическим, антибиотикоассоциированным, радиационным и аутоиммунным.

В зависимости от месторасположения патологии острый колит делят на такие формы, как трансверзит, сигмоидит, тотальный, левосторонний (дистальный колит), правосторонний колит.

Симптоматика заболевания

Вне зависимости от причины появления, патология сопровождается следующими признаками: метеоризмом, вздутием живота, тенезмами, спастическими болями, выраженной диареей (поносом). Стул может быть очень частым — достигать 20-25 раз за сутки.

1. приступы боли в животе при остром колите носят пульсирующий и ноющий характер. Боли могут появляться в левой или правой части брюшной полости, в зависимости от месторасположения очага поражения. Болевые ощущения усиливаются после еды и в процессе физических нагрузок;
2. при остром колите в кале могут наблюдаться примеси слизи, гноя и даже прожилки крови. На ранних этапах развития патологии стул имеет зловонный запах. Далее он становится водянистым из-за нарушения всасывания жидкости в кишечнике;
3. частые и безрезультативные позывы к дефекации. В начале развития патологии позывы возникают только днем. По мере развития колита такие позывы становятся круглосуточными, а сами испражнения обычно крайне скудные или вовсе отсутствуют. Процесс опорожнения сопровождается сильной болью;
4. процесс образования газов (метеоризм) идет постоянно, усиливаясь после еды, и сопровождается урчанием в животе.

Кроме местных проявлений, этот вид колита имеет общую симптоматику различной степени выраженности. У пациентов может отмечаться гипертермия, температура может быть выше 38 градусов, что связано с наличием токсинов в крови. Могут возникнуть головные боли. Возможны запоры, их появление говорит о повреждении кишечных стенок.

Из-за потери жидкости может наблюдаться сухость кожи, возникает серый налет на языке. Из-за интоксикации ухудшается аппетит, возможна общая слабость.

Заболевание обычно протекает быстро, при правильном лечении нормальное состояние может восстановиться за несколько дней. При тяжелой форме протекания болезнь способна принимать затяжной характер. В ряде случаев могут развиться осложнения: подпеченочный абсцесс, дегидратационный шок, перитонит, пиелит, сепсис.

Симптоматика острого колита отличается от симптоматики хронического.

Указанные признаки могут сохраняться в течение нескольких недель. При адекватном лечении и соблюдении правил диетического питания пациент выздоравливает. При отсутствии их патология может перейти в хроническую форму.

Для хронического колита характерны изменения в связочном и мышечном аппарате органа. Кишечник может укорачиваться и сужаться. Возможно появление в нем эрозий, язв, прочих дефектов. Иногда в толстом отделе кишечника могут образовываться полипы.

При различных типах колита в острой форме могут появляться разные симптомы. При острой форме язвенного неспецифического колита может образовываться геморрагический очаг, и наблюдаются следующие проявления заболевания:

1. боль в суставах;
2. запоры или диарея;
3. анемия;
4. небольшое повышение температуры.

В острый период признаки становятся интенсивнее. В период ремиссии больной может испытывать некоторое облегчение. В случае отсутствия адекватного лечения могут появляться такие осложнения язвенного колита, как:

• внутреннее кровотечение;
• перитонит;
• расширение просвета кишечника;
• острая кишечная непроходимость.

Острые периоды спастического и ишемического колита характеризуются такими проявлениями, как:

• вздутие живота;
• нарушение процесса дефекации (опорожнение кишечника происходит редко и с малым количеством кала);
• метеоризм;
• болевые ощущения в зоне живота;
• возникновение большого количества газов в кишечнике.

При остром протекании ишемического колита болезненные проявления возникают из-за нарушения кровоснабжения указанного участка ЖКТ. Обычно поражается область селезеночной кривизны, реже — участки нисходящей, сигмовидной кишки.

Пациенты часто чувствуют приступы сильнейшей боли. Добавляются признаки острой непроходимости, ректального кровотечения. Может развиваться перитонит при отсутствии адекватного лечения у больного.

Диагностирование заболевания

Видео по теме:

Вначале врач проводит личный осмотр и сбор анамнеза заболевания для выяснения причины, вызвавшей появление болезни. Далее назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• эндоскопия, в том числе колоноскопия и ректороманоскопия;
• ирригоскопия;
• фиброилеоколоноскопия;
• микробиологическое исследование каловых масс, копрограмма;
• МРТ;
• общий анализ крови;
• берется образец ткани для гистологического исследования.

Схема лечения острого колита назначается только после тщательного изучения симптомов заболевания и проведения диагностики.

Терапия острого колита

1. При лечении острого колита в домашних условиях необходимо соблюдать покой и воздержание от еды несколько дней.

2. Если заболевание было вызвано употреблением зараженной токсинами или патогенной микрофлорой пищей, в качестве первой неотложной помощи делают промывание желудка и толстой кишки теплым содовым раствором вместе с употреблением слабительных препаратов.

3. 

Когда острый колит сопровождается интенсивной болью приступообразного характера, подкожно вводят спазмолитики: «Папаверин», «Платифиллин». Кроме этого, в терапии острого колита применяют «Анестезин», сульфаниламидные препараты, таблетки активированного угля.

С первых дней заболевания назначается эмпирическая антибиотикотерапия. Параллельно с антибиотиками для нормализации кишечной микрофлоры больным назначают пробиотики.

В случае тяжелого течения заболевания терапию дополняют лечением, которое направлено на борьбу с дегидратацией и коллапсом, для этого применяют «Кордиамин» или бензоат натрия.

Когда при остром колите на фоне обезвоживания развивается сердечная недостаточность — показано употребление сердечных гликозидов. При наличии стойкой интенсивной рвоты пациенту вводят «Метоклопрамид» или «Хлорпромазин».

Исходя из этиологии колита кишечника, назначается лечение. Обычно терапия проводится без госпитализации, но для проведения некоторых процедур больному следует посещать клинику.

Общая схема лечения предполагает употребление таких видов лекарств:

1. обезболивающие средства. Такие препараты назначаются в случаях, когда у пациента возникает сильный болевой синдром – «Папаверин» и «Но-шпа»;
2. антигельминтные препараты. Принимаются в случае определения у пациентов паразитов в брюшной полости;
3. антибактериальные средства. Они назначаются при инфекциях в организме, курс лечения антибиотиками — не менее 5 дней;
4. антигистаминные лекарства. Применяют с целью подавления возможных аллергических реакций;
5. скрепляющие или слабительные средства. Назначение препаратов зависит от того, страдает пациент запорами или поносом;
6. пробиотики. Они помогают восстановить оптимальную работу кишечника за счет нормализации его микрофлоры.

Кроме медикаментозного лечения, пациенту проводят сеансы физиотерапии, которая значительно усиливает воздействие медикаментозных препаратов. Рекомендуется проведение таких процедур:

• магнитная терапия;
• терапия током ультравысокой частоты;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с применением лекарственных препаратов;
• парафиновые и грязевые аппликации в зоне очага воспаления.

Для усиления эффекта от физиотерапии рекомендуется проводить занятия лечебной физкультуры. Упражнения выполняют только после избавления от острого болевого синдрома. Физические нагрузки помогают улучшить кровообращение и обмен веществ в кишечнике.

Диета при остром колите

Избавиться от боли (в том числе и ребенку) можно при помощи диеты.

Основная цель диеты при данном заболевании – снизить до минимума химическое и физическое воздействие на пораженный орган. Это подразумевает потребление хорошо протертой пищи, которая должна быть, кроме этого, насыщена всеми питательными веществами.

Для этого, из ежедневного меню необходимо исключить следующие продукты питания:

• блюда с большим количеством клетчатки;
• арахис;
• овощи и фрукты в свежем виде;
• соления, копчености, маринады;
• жареные блюда.

Пищу рекомендуется есть в вареном, пареном и тушеном виде. Обязательно дробное питание – небольшие порции 5-6 раз в день.

Также исключают алкоголь в любом виде, продукты с большим содержанием химических добавок (кетчуп, горчица, майонез, мясные, консервы, колбасы, сосиски).

Вопрос о том, сколько должна длиться диета, зависит от тяжести заболевания и решается лечащим врачом.

Вместе с медикаментозной терапией и соблюдением диеты возможно использование народных средств лечения, но только после консультации с лечащим врачом.

Прогноз заболевания

Прогноз при данном виде заболевания благоприятный. Своевременное лечение помогает купировать симптомы заболевания. При тяжелой форме колита и отсутствии лечения возможно развитие осложнений.

Профилактика болезни

Для предупреждения острого колита необходимо следовать таким рекомендациям:

• соблюдать правила личной гигиены;
• хорошо мыть фрукты и овощи перед едой, термически обрабатывать мясо и рыбу, а также всегда кипятить воду перед употреблением;
• отказаться от алкоголя и курения;
• ежегодно проходить профилактический осмотр у проктолога для своевременного выявления патологий толстого кишечника.

Список литературы: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/gastroenterolog/zabolevania/2749-kolit https://ru.wikipedia.org/wiki/Колит https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=4413 https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostryij-kolit.htm http://hospitalfts.ru/patients/diseases/details/24382/ https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/proktologiya/kolit-kishechnika/ https://www.gmsclinic.ru/specialist-services/ulcerative-colitis-treatment https://medportal.ru/enc/gastroenterology/intestine/3/ https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/воспалительные-заболевания-кишечника-взк/язвенный-колит https://medkom62.ru/uslugi/fizicheskim-licam/priem-specialistov/gastroenterolog/kolit.html https://www.medkompas.ru/about-health/diseases/kolit/ https://doctorpiter.ru/diseases/439/ https://www.myclinic.ru/blog/kolit-prichiny-simptomy-lechenie/ https://www.unian.net/health/country/136563-kolit-bolezn-kotoraya-beretsya-neizvestno-otkuda.html Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 18.03.2020

Колит — почему начинается, как распознать, как лечить

Колитом называется воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Существует множество причин его возникновения, включая инфекцию, аутоиммунный процесс, нарушение кровоснабжения.

При длительном и хроническом течении симптомы колита существенно нарушают качество жизни пациента. Лечение зависит от причины заболевания, может включать антибиотики, гастропротекторы, спазмолитики и другие препараты.

Большая роль отводится адекватно подобранной диете.

Классификация

По течению колиты бывают острыми и хроническими. В первом случае симптомы появляются внезапно, быстро нарастают. При хроническом варианте течение болезни длительное, с периодами ремиссий и обострений.Существует много различных форм колита, в том числе:

• неспецифический язвенный;
• ишемический;
• инфекционный;
• лекарственный;
• спастический;
• атипичный и др.

Воспалительный процесс может распространяться на всю толстую кишку (панколит) или локализоваться в её отделе (тифлит, сигмоидит, трансверзит, проктит).

Причины

Наиболее частая причина колита — инфекционные патогены (бактерии, вирусы, грибы), проникающие в толстый кишечник вместе с едой. Воспалительный процесс могут спровоцировать следующие бактерии:

• кампилобактерии;
• шигеллы;
• кишечная палочка;
• иерсиния;
• сальмонелла и др.

Бактерия Clostridium difficile – причина опасного псевдомембранозного колита

Иногда причиной колита становится бактерия Clostridium difficile. Обычно воспаление такого рода развивается после приема антибиотиков или госпитализации. Другое название данного заболевания — псевдомембранозный колит. Это связано с тем, что клостридии образуют на поверхности слизистой фибринозную плёнку.

Другие причины воспаления толстого кишечника:

• аутоиммунный процесс (болезнь Крона, язвенный колит);
• нарушение кровоснабжения кишечной стенки (ишемия);
• аномалии развития ЖКТ;
• аллергические реакции;
• инвазия коллагена и лимфоцитов (микроскопический колит). 

У детей младше 1 года колит часто обусловлен аллергией на коровье или соевое молоко. Иногда заболевание возникает во время грудного вскармливания, если мать пьет коровье молоко и передает его белок ребенку.

Симптомы

Воспалительный процесс в слизистой кишечника приводит к периодическим спазмам, что вызывает колики и боль. Обычно болевые ощущения локализуются в нижней части живота, иногда по ходу ободочной кишки. Нередко боль сопровождается вздутием живота (метеоризм), могут возникать тенезмы – ложные позывы на дефекацию.

Из-за усиленной перистальтики (сокращений кишечника) жидкость не успевает всасываться в просвете кишечной трубки, возникает водянистый стул. После дефекации боль может утихнуть, но затем возвращается при следующем посещении туалета. У некоторых людей с колитом, наоборот, возникают запоры. Особенно часто это наблюдается при врожденных аномалиях кишечника.

Во время обострения процесса некоторые пациенты замечают примесь слизи или крови в стуле. Последний признак является основанием для обращения за экстренной медицинской помощью, так как может свидетельствовать о кишечном кровотечении.

В зависимости от причины колита, возникают дополнительные симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• обезвоживание (что включает слабость, головокружение и уменьшение мочевыделения);
• общее недомогание;
• быстрая утомляемость; 
• потеря веса;
• признаки гиповитаминоза (сухость кожи, ломкость ногтей, трещины в углах рта и пр.).

Аутоиммунные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона, часто сопровождаются воспалением в суставах (артрит), поражением глаз (ирит), кожи и слизистой рта (афтозные язвы).

Осложнения на фоне колита — относительно редкое явление. Тем не менее, при тяжелом течении заболевания и отсутствии адекватного лечения возможны:

• перфорация кишечника с последующим перитонитом;
• токсичный мегаколон — ослабление перистальтики кишечника и вздутие живота;
• язвы слизистой и кровотечение из них.

Некоторые эксперты также считают, что колит повышает риск колоректального рака. Особенно это характерно для людей с длительной и тяжелой формой заболевания.

Диагностика

Диагностикой и лечением колита обычно занимается гастроэнтеролог. Если предполагается инфекционная этиология заболевания, обращаются к врачу-инфекционисту.

На первичном приеме врач расспросит о характере и давности симптомов, их прогрессировании, о том, как часто возникают и после чего ухудшаются. Важно сообщить о сопутствующих хронических заболеваниях, семейном анамнезе, вредных привычках.

После общего осмотра, включающего пальпацию живота, понадобятся дополнительные исследования:

• клинический и биохимический анализ крови;
• исследование кала (копрограмма);
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенологическое исследование толстого кишечника;
• фиброколоноскопия.

На приеме у врача нужно подробно рассказать об имеющихся симптомах, их длительности, провоцирующих факторах

Колоноскопия нужна не только для выявления и подтверждения воспалительного процесса слизистой кишечника. Она помогает визуализировать злокачественные и доброкачественные образования, эрозии и язвы, микроповреждения слизистой.

Лечение

Лечение колита, прежде всего, зависит от причины. Поскольку воспаление толстого кишечника часто ассоциировано с диареей (поносом), в первую очередь проводится регидратация – перорально (через рот) или внутривенно на базе стационара.

При хронических колитах с запором рекомендуют слабительные. Предпочтение отдают препаратам, размягчающим стул: миндальное, вазелиновое или касторовое масла.

Для лечения воспаления кишечника также используют следующие группы лекарственных средств:

• гастропротекторы (Ребагит);
• антидиарейные (Лоперамид);
• пробиотики (Линекс, Бифиформ);
• спазмолитики (Метеоспазмил);
• антибиотики (если установлена бактериальная этиология колита);
• антиагреганты (Пентоксифиллин) при ишемическом поражении.

Оперативное лечение показано при осложнениях. В зависимости от проблемы проводится эндоскопическая тромбэмболэктомия из ветвей брюшной аорты, резекция участка кишечника и пр.

Важное место в лечении колита занимает соответствующая диета. Питание рекомендуется дробное 4-5 раз в сутки. В период обострения предпочтение отдают мягкой пище в отварном, паровом или запеченном виде. Лучше подавать её тёплой, холодные блюда могут усиливать перистальтику кишечника.

При колите блюда нужно подавать теплыми, лучше в отварном виде

Основу меню составляют блюда из овощей без грубой клетчатки (кабачки, тыква, морковь, картофель), каши (кроме пшеничной и перловой), нежирное отварное мясо и рыба (судак, хек, треска). Разрешаются яйца, подсушенный хлеб, галетное печенье.

В качестве источника витаминов рекомендуются разбавленные водой (1:1) свежие соки. Их начинают принимать постепенно, сначала по 50 мл, постепенно увеличивая до 150 мл. Бактерицидным действием обладают соки из клюквы, малины, граната.

Ограничивают блюда с большим количеством клетчатки, в том числе свежие фрукты и овощи. В последующем диету постепенно расширяют. Но даже в период ремиссии исключают следующие продукты:

• алкоголь;
• газированные напитки;
• молочные продукты (если есть непереносимость лактозы);
• сушеные бобы, горох, бобовые, орехи, сухофрукты;
• пряности;
• продукты, содержащие сорбит (жевательная резинка и конфеты без сахара);
• жирное и жареное мясо или рыба.

Прогноз и профилактика

При инфекционном колите прогноз благоприятный. Назначение антибактериальных препаратов быстро устраняет симптомы и возвращает пациента к полноценной жизни.

При аутоиммунном процессе (неспецифический язвенный колит, НЯК) требуется пожизненное лечение курсами. Также необходимы постоянная диета и контроль для предупреждения осложнений.

Профилактика любого колита – это полноценное здоровое питание, ограничение стрессов, соблюдение правил гигиены и обработки пищевых продуктов.

Любые антибиотики нужно принимать только при наличии показаний и в дозировке, предписанной врачом, — это позволит избежать нарушения микробиоты кишечника и сопутствующих симптомов.

В профилактике ишемического поражения ЖКТ помогут меры по снижению холестерина крови, отказ от курения и контроль артериального давления.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.