Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы лечения

Проктосигмоидит – это воспалительное заболевание сигмовидной и прямой кишки с преимущественным поражением слизистой оболочки, подслизистого слоя и нарушением функций кишечника. Патология встречается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Без лечения проктосигмоидит прогрессирует и приводит к тяжёлым осложнениям.

Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы лечения

Классификация

По течению заболевания

  • острое – клинические признаки ярко выражены, возникают неожиданно или на фоне другого патологического процесса;
  • хроническое рецидивирующее – периоды обострения и ремиссии (улучшения самочувствия) чередуются;
  • хроническое непрерывное – болезнь протекает без четко выраженных эпизодов ухудшения и улучшения состояния.

По степени тяжести

  • легкая – симптомы проктосигмоидита возникают периодически, выражены незначительно, общее самочувствие не страдает;
  • средняя – жалобы присутствуют постоянно, снижается трудоспособность, качество жизни;
  • тяжёлая – в процесс вовлекаются другие отделы кишечника, развиваются осложнения.

По характеру изменений слизистой оболочки кишки

  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы лечениякатаральный – покраснение, точечные кровоизлияния, выраженный сосудистый рисунок;
  • эрозивный – единичные или множественные поверхностные дефекты;
  • язвенный – язвы различной формы и размеров, покрытые налётом фибрина;
  • атрофический – истончение и сглаженность слизистой оболочки, возникающие при длительном течении процесса;
  • смешанный – присутствуют эрозии, язвы, участки атрофии.

Причины

Под действием повреждающих факторов возникают дефекты слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, нарушается выработка иммуноглобулинов и лизоцима, развиваются аутоиммунные и аллергические реакции.

Этиологические факторы

  • Кишечные инфекции. Возбудители дизентерии, иерсиниоза приводят вначале к острому, затем хроническому воспалению. При дисбиозе кишечника изменения слизистой возникают под действием условно-патогенной флоры: стафилококков, патогенных кишечных палочек, дрожжевых грибков и др.
  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы леченияГлистная инвазия. Длительное механическое и токсическое воздействие гельминтов на кишечную стенку приводит к воспалительному процессу.
  • Аутоиммунная патология кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Поражение прямой и сигмовидной кишки сопровождается типичными симптомами проктосигмоидита.
  • Пищевая аллергия. Непереносимость определённых продуктов питания приводит к повреждению слизистой оболочки, повышению ее проницаемости.
  • Интоксикации. Токсическое действие медикаментов (антибиотиков, слабительных, салицилатов), производственных факторов, алкоголя вызывает хроническое воспалению и дистрофию.
  • Атеросклероз сосудов брыжейки. Нарушение кровоснабжения сигмовидной и прямой кишки приводит к изменениям слизистой. Патология характерна для пожилых людей.
  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы леченияРак сигмовидной или прямой кишки. Клетки опухоли выделяют токсические вещества, раздражающие ткани кишечника, возникают аутоиммунные реакции.
  • Радиационное поражение. При лучевой терапии онкологических заболеваний толстой кишки, органов малого таза развивается «лучевой» проктосигмоидит.
  • Хронические запоры. Каловые массы растягивают стенки кишечника, ухудшается кровоснабжение. Твёрдые фекалии при дефекации повреждают анальный канал.
  • Другие заболевания органов пищеварения: панкреатит, холецистит, цирроз печени, гепатит. Из-за недостатка ферментов нарушается переваривание пищи в тонкой кишке. Непереработанные вещества поступают в нижние отделы кишечника, раздражают слизистую оболочку, развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы

Сами по себе не вызывают проктосигмоидит, но усиливают действие повреждающих факторов, увеличивают риск развития патологии:

  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы леченияНарушение питания: частое употребление острого, жареного, однообразный скудный рацион, нерегулярный приём пищи, злоупотребление алкоголем.
  • Переохлаждение – снижение защитных сил организма приводит к активизации условно-патогенных бактерий, обострению хронических заболеваний.
  • Иммунодефицитные состояния – развиваются на фоне частых инфекций, приёма антибиотиков, иммунодепрессантов.
  • Стрессовые ситуации – приводят к сбоям в работе автономной нервной системы и нарушению моторики кишечника.

Симптомы

Выраженность клинических признаков зависит от причины заболевания, тяжести поражения сигмовидной и прямой кишки, индивидуальных особенностей организма пациента.

Кишечные проявления

  • ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота слева;
  • боли в области анального отверстия, отдающие в копчик, поясницу, половые органы, усиливаются во время опорожнения кишечника;
  • болезненные ложные позывы к дефекации;
  • жжение и зуд ануса, ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • расстройство стула: фрагментированный плотный кал или поносы, чередование запоров и жидкого стула;
  • патологические примеси в каловых массах: слизь, прожилки или сгустки крови, гной;
  • непроизвольное выделение слизи из заднего прохода, мокнутие перианальной области.

Внекишечные проявления

  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы леченияповышение температуры тела до 37-37,2 °С при среднетяжёлом течении болезни и до 38-38,5 °С при тяжёлом;
  • слабость;
  • озноб;
  • похудание;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • психоневрологические расстройства: тревожность, плаксивость, нарушение сна, навязчивые мысли.

Диагностика

Диагностикой проктосигмоидита занимается врач-гастроэнтеролог совместно с проктологом. Задача гастроэнтеролога – заподозрить заболевание и направить пациента на обследование. Проктолог выявляет осложнения, требующие хирургического вмешательства.

Методы диагностики:

  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы леченияСбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет характерные жалобы, их длительность, условия возникновения, проводит осмотр по органам и системам. Характерный признак патологии: болезненная пальпация левых отделов живота, уплотнение и урчание в проекции сигмовидной кишки. При осмотре заднего прохода и анального канала выявляют анальные трещины, увеличенные геморроидальные узлы.
  • Общий анализ крови – повышение числа лейкоцитов, СОЭ; при кровотечении – снижение гемоглобина, эритроцитов.
  • Биохимия крови – признаки воспалительного процесса: повышение уровня фибриногена, сиаловых кислот, серомукоида, СРБ.
  • Копрологический анализ – кал жидкий или кашицеобразный, со слизью; при микроскопии выявляют большое количество лейкоцитов, клеток эпителия, яйца паразитов, вегетативные формы и цисты простейших.
  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы леченияБактериологический посев кала – нарушается соотношение между полезной и условно-патогенной флорой, появляются патогенные микроорганизмы. Определяют чувствительность бактерий к антибиотикам.
  • Пальцевое исследование прямой кишки – оценивают тонус анального сфинктера, подвижность кишки, состояние околокишечной клетчатки. Характерный признак проктосигмоидита – спазм сфинктера. С помощью пальцевого исследования диагностируют до 80% всех ректальных новообразований.
  • Осмотр с помощью ректального зеркала – визуализация слизистой оболочки прямой кишки на протяжении 8-10 см.
  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и нижней части сигмовидной кишки, позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить воспаление, язвы, новообразования, взять биопсию с поражённых участков.
  • Фиброколоноскопия – обследование всей толстой кишки с помощью волоконной оптики, проводят при подозрении на язвенное поражение кишечника для определения распространённости процесса.

Лечение

Легкие формы проктосигмоидита лечат амбулаторно, среднетяжёлые и тяжёлые – в стационарных условиях. В первую очередь выясняют причину заболевания и стараются ее устранить, затем назначают комплексную терапию для купирования воспаления, регенерации слизистой оболочки.

Питание

Диетическое питание необходимо для заживления дефектов кишечной стенки, восстановления работы сигмовидной и прямой кишки, нормализации стула.

Основные правила:

  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы леченияисключают пищу, раздражающую желудочно-кишечный тракт;
  • рекомендуют дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • продукты отваривают в воде или на пару, при выраженном обострении готовят протёртые блюда: муссы, суфле, жидкие каши.

Список продуктов

Разрешается Запрещается
  • слизистые супы на нежирном бульоне;
  • овсяная, рисовая, гречневая, манная каша;
  • небольшое количество отварных овощей;
  • печеные груши, яблоки;
  • ягодные и фруктовые кисели, компоты;
  • паровой омлет;
  • нежирные йогурты;
  • творог;
  • диетическое мясо в протёртом виде: индейка, кролик, телятина;
  • подсушенные сухари из белого хлеба
  • острые приправы, чеснок, лук;
  • наваристые мясные и рыбные бульоны;
  • жирное мясо, рыба;
  • свежие овощи, фрукты;
  • копченые колбасы;
  • консервы;
  • маринованные овощи;
  • полуфабрикаты;
  • бобовые;
  • семечки и орехи;
  • грибы;
  • шоколад, кофе, какао;
  • изделия из сдобы;
  • бобовые;
  • кукуруза;
  • квас;
  • цельное молоко;
  • алкоголь

Список продуктов корректируют в зависимости от типа расстройства стула. При запорах увеличивают количество отварных овощей, при поносах вводят продукты с крепящим эффектом: рис, черника, бананы. При пищевой аллергии исключают продукты, вызывающие патологическую реакцию. При улучшении самочувствия диету постепенно расширяют, избегая запрещённых продуктов.

Медикаменты

  • Антибиотики – назначают при инфекционном характере заболевания. Используют средства из группы цефалоспоринов, защищённых пенициллинов, фторхинолонов. После получения результатов бактериологического исследования лечение корректируют.
  • Спазмолитики – уменьшают болезненные сокращения воспалённых участков кишки (Но-шпа, Бускопан, Папаверин).
  • Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы леченияВетрогонные средства– препараты для борьбы с вздутием живота, уменьшают газообразование и боли (Эспумизан, Саб симплекс).
  • Ферменты – назначают при хронической ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи (Фестал, Креон, Мезим форте).
  • Пробиотики – средства для восстановления кишечной микрофлоры: Линекс, Аципол, Энтерол.
  • Сульфасалазин – лекарство с противовоспалительной и антимикробной активностью, назначают для лечения язвенных поражений кишечника
  • Гормональные препараты. Кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие, их используют в терапии болезни Крона, язвенного колита (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон).
Читайте также:  Эритематозная дуоденопатия: что это такое, проксимальная, застойная, лимфоидная, код по МКБ-10, симптомы и лечение

Местное лечение

  • Микроклизмы с лекарственными растворами. Колларгол (препарат серебра), оказывает антисептическое, заживляющее, противовоспалительное действие.
  • Лекарственные ректальные свечи. Метилурацил стимулирует заживление дефектов тканей. Месалазин оказывает противовоспалительное, антибактериальное действие.
  • Облепиховое масло уменьшает воспаление, способствует регенерации слизистой оболочки.
  • Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата оказывают антисептическое действие.

Читайте по теме: Травы для кишечника и особенности их применения

Осложнения

При тяжёлом течении патологического процесса и позднем обращении за медицинской помощью развиваются осложнения:

  • Геморрой – частые позывы к дефекации и натуживание приводят к варикозному расширению, воспалению, выпадению узлов геморроидального сплетения.
  • Анальные трещины – болезненные дефекты стенки анального канала.
  • Парапроктит – вовлечение в патологический процесс околокишечной клетчатки.
  • Кишечное кровотечение – бывает при локализации язв в зоне крупных сосудов.
  • Стриктура кишки – сужение просвета и нарушение проходимости на фоне грубой рубцовой деформации.
  • Прободение язв – образование сквозного дефекта кишечной стенки на месте глубокого изъязвления.

Осложнения заболевания требуют хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Результаты лечения зависят от причины болезни, её формы, выполнения рекомендаций врача. Острый проктосигмоидит вылечивается полностью, хронический – нет. Нарушения питания, стрессы ухудшают самочувствие. При язвенном колите риск тяжёлого обострения с осложнениями составляет 15%.

Грамотная терапия, отказ от вредных привычек, соблюдение диеты в течение первых 5 лет после начала патологии снижает риск рецидива вдвое.

Что такое проктосигмоидит — симптомы и принципы лечения

Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы лечения

Ректосигмоидит – это воспаление дистальных отделов толстого кишечника (прямой и сигмовидной кишки). Может быть острым либо хроническим. Острая форма заболевания проявляется схваткообразными болями, диареей, тенезмами, тошнотой, слабостью, ознобом и гипертермией. При хроническом ректосигмоидите боли ноющие или тянущие, ложные позывы и поносы наблюдаются реже, синдром интоксикации отсутствует или слабо выражен. Патология диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопического исследования, анализов кала и результатов биопсии. Лечение – диета, антибактериальная терапия, симптоматическая терапия, местные противовоспалительные средства.

K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный

Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы лечения

Ректосигмоидит (проктосигмоидит, дистальный колит) – группа острых и хронических воспалительных процессов различного генеза, поражающих прямую и сигмовидную кишку. Ректосигмоидит является наиболее распространенной разновидностью колита, занимает первое место по частоте среди проктологических заболеваний.

Чаще диагностируется у взрослых, вероятность развития повышается в возрасте 20-40 лет и после 55 лет. Отмечается некоторое преобладание больных женского пола. Может протекать остро или хронически. Хронический ректосигмоидит нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы.

У 10% пациентов выявляются врожденные аномалии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Катаральный проктосигмоидит: виды, симптомы и методы лечения

  • Ректосигмоидит
  • Данное заболевание может возникать при некоторых специфических и неспецифических инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, гельминтозах, нарушениях питания и застое каловых масс.
  • Кроме того, причиной ректосигмоидита могут стать отравления токсичными соединениями, локальные нарушения кровоснабжения, распространение воспалительного процесса с соседних органов, хронические заболевания верхних отделов ЖКТ, печени и поджелудочной железы, а также лучевая терапия.
  • Инфекционный ректосигмоидит развивается под влиянием болезнетворных микроорганизмов.
  • К числу неспецифических проктосигмоидитов относят воспаление нижних отделов кишечника при сальмонеллезе, дизентерии, холере и других подобных инфекциях с фекально-оральным путем передачи.
  • Специфические ректосигмоидиты могут наблюдаться при местном инфицировании возбудителями сифилиса, гонореи и некоторых других заболеваний, передающихся половым путем.

Паразитарный проктосигмоидит может возникать при лямблиозе, аскаридозе, энтеробиозе и других гельминтозах. Причиной алиментарного ректосигмоидита становится злоупотребление алкоголем, чрезмерное пристрастие к острой, соленой и жирной пище.

Застойный проктосигмоидит развивается при запорах вследствие травматизации кишечной стенки слишком плотными каловыми массами.

Токсический ректосигмоидит может диагностироваться при передозировке некоторых лекарственных препаратов, отравлении грибами и т. д.

Иногда проктосигмоидит возникает при переходе инфекции с близлежащих органов и тканей (например, при парапроктите, вагините или уретрите).

Ректосигмоидитом достаточно часто страдают пациенты с другими хроническими заболеваниями пищеварительной системы, в том числе – гастритом, холециститом, болезнями поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Кроме того, причиной развития ректосигмоидита может стать лучевая терапия при онкологических заболеваниях органов малого таза (обычно – при раке простаты).

С учетом особенностей течения заболевания в современной проктологии выделяют острый и хронический ректосигмоидит, с учетом характера расстройств функции кишечника – паралитический и спастический. На основании морфологических изменений острый проктосигмоидит подразделяется на:

  • Катаральный. Наблюдается поверхностное воспаление, сопровождающееся незначительным или умеренным отеком и гиперемией слизистой.
  • Эрозивный. На поверхности слизистой прямой кишки больного ректосигмоидитом выявляются поверхностные дефекты.
  • Язвенный. На поверхности слизистой обнаруживаются глубокие дефекты.
  • Язвенно-некротический. Наряду с глубокими дефектами на слизистой выявляются очаги некроза.
  • Геморрагический. Обнаруживается отечная и гиперемированная слизистая с множественными петехиальными кровоизлияниями.

Хронический ректосигмоидит может быть атрофическим, гипертрофическим или нормотрофическим.

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало с появлением слабости, разбитости, выраженного ухудшения самочувствия, гипертермии, ознобов, тошноты, реже – рвоты. Пациенты с ректосигмоидитом жалуются на интенсивные режущие схваткообразные боли в левой части живота.

Наблюдаются диарея и кишечные тенезмы, сопровождающиеся выделением небольшого количества каловых масс, крови и слизи. Отмечаются метеоризм и ощущение неполного опорожнения кишечника.

При проведении ректального исследования на начальных стадиях выявляется спазм, в последующем – расслабление сфинктера.

При хроническом ректосигмоидите клиническая картина менее яркая, обострения чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Причиной появления симптомов обычно становятся нарушения питания или злоупотребление алкоголем.

В период обострения больные ректосигмоидитом предъявляют жалобы на ноющие или тянущие боли в левой половине живота. Боли нередко иррадиируют в промежность и поясницу. Во время дефекации болевой синдром усиливается. Наблюдаются зуд в области ануса, учащение стула, тенезмы и вздутие живота.

Спазм и расслабление сфинктера выражены слабее, чем при остром ректосигмоидите.

Диагноз ректосигмоидит выставляется врачом-проктологом с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра перианальной области, пальпации живота, пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота определяется болезненность в левой подвздошной области.

При исследовании перианальной зоны могут выявляться участки раздражения и мацерации. При проведении ректального исследования обнаруживаются спазм либо расслабление сфинктера и отечность слизистой прямой кишки. На перчатке видны следы крови и слизи.

Ректороманоскопия подтверждает наличие воспаления, дает возможность определить вид и выраженность воспалительного процесса при ректосигмоидите.

По анализам крови выявляются лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Копрограмма свидетельствует о наличии крови, слизи и элементов слизистой оболочки кишечника в каловых массах. При ректосигмоидите, обусловленном гельминтозом, в кале обнаруживаются острицы, аскариды и другие паразиты.

При ректосигмоидите, развившемся вследствие кишечной инфекции, в фекальных массах присутствуют болезнетворные микроорганизмы. В сомнительных случаях в ходе ректороманоскопии осуществляют биопсию, окончательный диагноз выставляют с учетом результатов гистологического исследования.

Лечение консервативное, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету, позволяющую уменьшить раздражение стенки кишечника. Исключают грубую клетчатку, слишком холодную и слишком горячую, острую, жареную, копченую и жирную пищу.

Рекомендуют употреблять теплые супы и диетические вторые блюда, приготовленные на пару.

При паразитарном ректосигмоидите назначают противопаразитарные средства, при лучевой форме заболевания прекращают лучевую терапию, при выявлении патогенных бактерий проводят антибактериальную терапию.

При всех видах ректосигмоидита применяют очищающие клизмы, клизмы с отваром ромашки, рыбьим жиром, раствором колларгола и облепиховым маслом. Используют сидячие ванночки, свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием. Назначают обволакивающие и вяжущие средства.

При выраженных болях показаны спазмолитики, при метеоризме – препараты для уменьшения газообразования. При язвенном ректосигмоидите может потребоваться гормонотерапия, обычно в виде местных средств (свечей, микроклизм). После купирования острого воспалительного процесса рекомендуют прием препаратов для восстановления кишечной микрофлоры.

При своевременной адекватной терапии ректосигмоидита прогноз благоприятный.

Читайте также:  Парапроктит: виды, симптомы, методы лечения и профилактика

Диета при проктосигмоидите

Skip to content

В том случае, когда диагностируемый у пациента колит не получает должного лечения и переходит в хроническую форму, вполне вероятно развитие такой его разновидности, как проктосигмоидит.

Проктосигмоидит: симптомы и лечение (питание, медикаменты, местная терапия)

Проктосигмоидит – одна из разновидностей колита с распространением воспаления на ободочную и прямую кишку. Клинические проявления напрямую зависят от тяжести заболевания. Проктосигмоидит развивается одинаково у женщин и мужчин, риск заболеваемости приходится на возраст 25-45 лет.

Патологический процесс имеет несколько разновидностей, что значительно расширяет спектр симптоматических проявлений, определяет тактику лечения в каждом конкретном случае. Проктосигмоидит – что это такое, какие методы лечения используются и какие осложнения возможны?

Причины заболевания

Самая распространенная причина такой патологии — неправильное питание. Также при проктите и сигмоидите выделяют такие факторы возникновения:

  • повреждение слизистого слоя твердыми фрагментами кала;
  • глистная инвазия;
  • частые запоры;
  • употребление алкоголя в больших количествах и курение;
  • болезни пищеварительной системы;
  • обостренный геморрой;
  • инфекционные болезни;
  • частое проведение клизмы;
  • постлучевые и химические ожоги;
  • длительная антибактериальная терапия;
  • хроническая интоксикация;
  • аллергический фактор;
  • проктит или сигмоидит;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • появление дисбактериоза;
  • венерические болезни.

Виды заболевания

Существует лучевой проктосигмоидит, также заболевание может возникнуть вследствие недостаточной ферментации кишечника и желудка. Кроме того, выделяют такие виды патологии, исходя из причины их возникновения:

Заболевание может вызываться паразитами.

  • инфекционный;
  • паразитарный;
  • алиментарный;
  • токсический;
  • застойный;
  • ишемический;
  • гематогенный;
  • аллергический.

Еще ректосигмоидит разделяют на такие виды в зависимости от степени тяжести:

  • легкий;
  • умеренный;
  • тяжелый.

Течение заболевания стало основой разделения на такие виды:

Также в зависимости от характера поражения слизистого слоя патологию разделяют на такие виды:

  • эрозивный проктосигмоидит;
  • катаральный;
  • очаговый поверхностный;
  • язвенный и язвенно-некротический;
  • геморрагический и гнойно-геморрагический;
  • смешанный.

Еще от степени поражения выделяют такие типы:

  • гипертрофический;
  • субатрофический;
  • атрофический проктосигмоидит.

В чем суть катарального проктосигмоидита?

Проктосигмоидит — это форма язвенного колита, которая поражает сигмовидную кишку. Сигмовидная кишка соединяется с толстым кишечником, откуда затем выходит из организма стул.

Другое название катарального проктосигмоидита — язвенный проктит. Хотя эта форма язвенного колита включает наименьшее количество толстой кишки, она все равно вызывает сходные симптомы.

Другие виды катарального проктосигмоидита включают:

  • Левосторонний колит (дистальный колит). Влияет на толстую кишку из нисходящей части на прямой кишечник.
  • Панколит. Включает локализацию во всех отделах толстой кишки.

У 50% людей с диагнозом «язвенный колит» выявляется проктосигмоидит катаральной формы. К отдельным видам заболевания относится спастический колит, который чаще встречается у женщин из-за гормональных нарушений.

Отрицательные изменения вызываются переутомлением и продолжительными стрессовыми ситуациями. Зная, какой тип катарального проктосигмоидита, можно точно определить, какой тип лечения будет наиболее эффективным.

Проктосигмоидит: симптомы, лечение, особенности диетического питания

Проктосигмоидит – это воспаление нижних отделов сигмовидной и прямой кишки. Также это одна из разновидностей хронического колита. Следствием патологических процессов в области желудочно-кишечного тракта чаще всего становится проктосигмоидит.

Симптомы, лечение заболевания могут отличаться в зависимости от вида патологии.

Причины заболевания

Возникновение патологии может быть связано с различными факторами: механическими травмами и раздражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта твердыми каловыми массами, наличием паразитов в области кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=96L5GcSd7as

Однако чаще всего воспаление провоцирует употребление алкоголя и острой пищи в больших количествах. Как правило, с проктосигмоидитом сталкиваются пациенты, переболевшие дизентерией и страдающие диареей, запорами, частым применением клизм и слабительных препаратов.

Спровоцировать отклонения могут также заболевания желудка, например гастрит, либо воспаление почек.

Проктосигмоидит бывает нескольких видов:

  • Атрофический;
  • Катаральный;
  • Эрозивный;
  • Хронический.

Каждому из них свойственны свои признаки и симптомы.

По симптоматике болезнь переносится не очень тяжело. Обычно пациенты жалуются на тупую ноющую боль в области живота, которая усиливается в процессе дефекации. В острой стадии возможны спазмы. Для устранения заболевания назначаются специальные лекарственные препараты и диета. Очень эффективным является лечение свечами.

Можно выделить нескольких причин, которые могут спровоцировать проктосигмоидит:

  • Особенности анатомического строения;
  • Хронический запор;
  • Злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей;
  • Смещение кишки вследствие сдавливания соседними органами (такое часто встречается в период беременности, когда увеличивается матка);
  • Кишечные инфекции;
  • Глисты (лямблиоз);
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Последствие перенесенных венерических болезней, неспецифических воспалительных болезней, лучевых нагрузок, нарушений кровообращения толстого кишечника;
  • Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Проктосигмоидит: разновидности заболевания

  • Для точной постановки диагноза специалисты учитывают различные проявления болезни.
  • В зависимости от характера течения:
  • В зависимости от характера воспаления:
  • Язвенный;
  • Катаральный;
  • Эрозивный.

В зависимости от характера нарушений моторной функции кишечника:

  • Паралитический;
  • Спастический.

В зависимости от наличия осложнений:

Лечение и диета зависят от особенностей патологии.

Проктосигмоидит: симптомы заболевания

Симптомы болезни могут быть различными. Это зависит от степени поражения кишечника и локализации воспаления. Чаще всего пациенты ощущают ноющую боль в области прямой кишки.

Другие признаки болезни:

  • Изменчивый стул, диарея, запор;
  • Чувство неполного опорожнения после акта дефекации;
  • Частички крови либо кровянистой слизи в стуле.

Степень поражения бывает разная – от небольших покраснений до образований эрозий с гнойными выделениями.

Тяжелее всего протекает острая стадия болезни. У пациентов отмечаются такие симптомы: повышение температуры тела, характерный озноб, острая режущая боль с левой стороны живота, ложные позывы к дефекации, наличие крови и слизи в каловых массах, спазмы в области сфинктера, болезненные ощущения в области ануса.

Осложнения патологии

Осложнения, как правило, проявляются при хроническом течении заболевания. Чаще всего осложненный проктосигмоидит сопровождается трещинами заднего прохода, геморроем, выпадением прямой кишки, парапроктитом (патологическим процессом, который поражает клетчатку), изъявлением стенок кишечника, прободением язвы, кровотечением. Возможны и другие симптомы, однако они встречаются крайне редко.

Диагностика проктосигмоидита

Прежде, чем назначить лечение, врачи проводят полное обследование организма для более точной постановки диагноза. Врач в ходе беседы с пациентом выявляет возможные причины, которые могли повлечь за собой развитие воспалительного процесса. Это могут быть проблемы с питанием, физические перенапряжения, ранее перенесенные вирусные болезни.

Если симптомы смазаны, может потребоваться проведение дополнительных лабораторно-инструментальных обследований:

  • Общий анализ крови позволяет выявить анемию, либо повышение СОЭ;
  • Анализ кала на выявление не переваренных волокон, жирных кислот, примесей крови, слизи, специфических и атипических клеток;
  • Биопсия тканей прямой кишки;
  • Ректороманоскопия.

Лечение проктосигмоидита

Проктосигмоидит лечится амбулаторно либо в стационаре. Лечение зависит от тяжести протекания заболевания и характера повреждения внутренних органов. Стоит отметить, что терапия должна быть этиотропной, то есть направленной на устранение причины болезни.

При выявлении инфекционных возбудителей проводят вакцинотерапию. Она включает применение таких препаратов: антибактериальные, обволакивающие, вяжущие средства. Важно помнить, что запрещено применять противодиарейные препараты.

Острая стадия патологического процесса лечится с помощью антибактериальных препаратов. После этого нужно восстановить микрофлору кишечника путем приема пробиотиков. Дополнительное лечение могут подсказать симптомы. При спастической боли назначают спазмолитики, при метеоризмах – средства, снижающие газообразование.

Комплекс лечебных мероприятий включает также соблюдение специальной диеты, лечебную физкультуру и массаж. Легче всего лечится катаральный проктосигмоидит. Для его устранения требуется меньше всего времени.

Наиболее эффективными являются местные препараты в форме свечей. Они вводятся в анальное отверстие и способствуют снятию воспаления. Преимуществом такого лечения является то, что они действуют непосредственно на проблему.

Читайте также:  Особенности применения антибиотиков при парапроктите

Особенности диеты при проктосигмоидите

В лечении кишечных заболеваний особую роль играет соблюдение специальной диеты. Терапия с помощью медикаментозных препаратов без корректировки питания будет бесполезной и неэффективной.

При проктосигмоидите показан стол №4. Рацион питания направлен на устранение жидкого стула. В день нужно выпивать как минимум полтора литра чистой воды без газа.

Старайтесь избегать продуктов, содержащих клетчатку, а также соленой, жареной, острой пищи и алкогольных напитков. Первые три дня рекомендуется голодание. Можно только пить воду, чтобы избежать обезвоживания организма. Далее, на протяжении недели, нужно придерживаться диеты из стола №4.

Уменьшите количество употребляемых жиров, углеводов и соли. Пищу нужно подвергать термической обработке и кушать в жидком либо протертом виде. Дробное питание не нагружает желудочно-кишечный тракт, поэтому порции должны быть маленькими, а прием – частым.

Постепенно, согласно рекомендациям лечащего врача, можно переходить на стол №4б. Суть диеты примерно такая же, но можно делать акцент на более энергетические блюда. Запомните, что диета – это важная часть лечения кишечных заболеваний, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу рациона питания.

Случаи, при которых показана диспансеризация

Пациенты, которые страдают хроническим проктосигмоидитом, должны постоянно находиться на диспансерном учете у врача. Два раза в год, а при обострении болезни и чаще, нужно проходить комплексное обследование.

  1. При длительном течении заболевания, плохих показателях крови требуется консультация врача-онколога.
  2. При поражениях желудочно-кишечного тракта стоит наблюдаться у гастроэнтеролога, при расширенных геморроидальных венах в области заднего прохода – у врача-проктолога.
  3. Довольно эффективным является лечение в условиях санатория с применением бальнео- и грязетерапии.

Профилактика проктосигмоидита

Для ограждения себя от заболеваний желудочно-кишечного тракта стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • Откажитесь от алкогольных напитков;
  • Откажитесь от фастфуда;
  • Включите в свой рацион больше овощей и фруктов;
  • Откажитесь от самостоятельного лечения с помощью препаратов;
  • Своевременно лечите возникшие патологические процессы в организме.

При возникновении неприятных симптомов сразу же обращайтесь в больницу для подтверждения диагноза и назначения эффективного лечения.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Проктосигмоидит

Проктит (proctitis: proktos — прямая кишка, itis — воспаление) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Если проктит сопровождается воспалительными изменениями в сигмовидной кишке, то он называется проктосигмоидитом.

Проктит и проктосигмоидит могут быть частью общего воспаления слизистой оболочки толстой кишки – колита, в том числе таких известных его форм, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит.

Эти заболевания описаны на соответствующих страницах нашего сайта, а в этой статье рассматриваются только случаи изолированного поражения прямой кишки (в т.ч. с частью сигмовидной кишки, что встречается очень часто с учетом нечетких, условных границ отделов толстой кишки).

Классификация

По течению:  По морфологическим изменениям в стенке кишки: 

  • атрофический 
  • гипертрофический 
  • катаральный 
  • гнойный 
  • язвенный 
  • язвенно-некротический 
  • фибринозный 
  • геморрагический 

По причине возникновения: 

  • алиментарный 
  • инфекционный 
  • паразитарный 
  • токсический 
  • застойный 
  • ишемический 
  • лучевой

 Причину возникновения проктосигмоидита удается установить далеко не всегда.

Наиболее частыми факторами, вызывающими легкую хроническую форму заболевания без очевидных причин, считаются: неправильное питание, с регулярным и чрезмерным потреблением острых и соленых блюд, пряностей, алкоголя (алиментарный проктосигмоидит); хронические запоры, которые сопровождаются венозным застоем в стенке прямой кишки и травмами ее слизистой оболочки плотными каловыми массами (застойный проктосигмоидит); возрастной фактор, когда атеросклеротические изменения могут затрагивать и сосуды, питающие толстую и прямую кишку (ишемический проктосигмоидит).

 Острый проктосигмоидит чаще всего имеет инфекционную природу. Возбудитель инфекции может проникать в прямую кишку различными путями: через рот (дизентерия, холера и др.

, хотя в этом случае, как правило, страдает вся толстая кишка), через задний проход, при анальном половом контакте или анальной мастурбации (в этом случае возможно специфическое поражение прямой кишки при гонорее, сифилисе и т.д.

), гематогенно при других воспалительных заболеваниях прямой кишки и соседних органов (геморрой, парапроктит, полипы и рак прямой кишки, простатит, цистит, вагинит).

Отдельно стоит выделить паразитарный проктит, когда воспаление кишечной стенки обусловлено наличием в просвете тонкой и толстой кишки пристеночных паразитов и гельминтов (дизентерийных амеб, лямблий, трихомонад, балантидий, аскарид, остриц).

 Кроме того, острые формы прокосигмоидита могут быть следствием отравления различными ядами и грибами (токсический проктит) или следствием длительного приема антибиотиков.

В последнем случае существенно нарушается баланс микрофлоры кишки, что может вызвать поражение ее слизистой оболочки патогенной микрофлорой, в том числе микотическое поражение.

Отдельно нужно выделить длительно текущий, и трудно поддающийся лечению лучевой проктит, который часто наблюдается после лучевой терапии злокачественных опухолей органов малого таза.

Клиническая картина

 Острый проктит проявляется постоянными болями в прямой кишке, императивными позывами на дефекацию, часто с непроизвольными выделениями из заднего прохода гнойных, серозных, слизистых или сукровичных выделений. Часто отмечается подъем температуры тела до 37,5—38°.

Реже отмечается слабость или спастическое состояние сфинктера заднего прохода. Исходом острого проктосигмоидита может быть либо полное выздоровление, либо переход в хроническую стадию. В особо тяжелых случаях после выздоровления возможны рубцовые сужения прямой кишки.

 Хронический проктит протекает с периодическими умеренными болями в левой подвздошной области, расстройством стула, наличием в нем слизи. Довольно часто хронический проктит протекает без ярко выраженных симптомов. В таких случаях пациента беспокоят косвенные признаки заболевания – периодическое выделение слизи с каловыми массами, зуд в области заднего прохода.

Диагностика

 Основной инструментальный метод диагностики заболевания — ректоскопия. При проведении процедуры в неспециализированных учреждениях диагноз проктосигмоидит ставится очень часто, поскольку слизистая оболочка прямой кишки реагирует на сам процесс подготовки ее клизмами, что создает видимость воспалительных изменений.

Так что если вам поставили такой диагноз, пугаться не нужно. Возможно, просто стоит повторить исследование через какое-то время и использовать другие методы подготовки кишки.

Дополнительно для уточнения диагноза используются цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки кишки.

Основные методы лечения проктита: 

  • диета 
  • антибиотикотерапия 
  • микроклизмы 
  • свечи

 Диета является важным условием достижения хороших результатов лечения. Пища должна быть механически щадящей. Ограничивается употребление пищевых продуктов, содержащих большое количество клетчатки, исключаются жареные, острые, копченые блюда, прием спиртных напитков.

 В случаях острых проктитов и проктосигмоидитов с выраженными изменениями слизистой оболочки кишки, активно используются антибиотики и сульфаниламидные препараты. При легких хронических формах необходимости в их назначении нет.

 При нетяжелых формах заболевания назначаются микроклизмы (30-50 мл) с раствором колларгола, отваром ромашки, маслами (облепиховым, шиповниковым), рыбьим жиром.

Хороший лечебный эффект дают ректальные свечи, особенно при сочетании проктита с другими заболеваниями аноректальной зоны (геморрой, анальные трещины, криптиты, папиллит и т.д.).

Выбор препаратов довольно большой, из хорошо себя зарекомендовавших в нашем учреждении можем отметить Проктозан (многокомпонентные свечи, содержащие буфексамак, оказывающий выраженное противовоспалительное действие) и отечественный препарат Натальсид, получаемый из бурых морских водорослей.

 В случае тяжелых язвенных проктитов и проктосигмоидитов показана гормонотерапия. Используются микроклизмы с гидрокортизоном, свечи с преднизолоном или сульфасалазином.

Прогноз при правильном и своевременном лечении чаще всего благоприятный. Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Напоминаем про важность  получения своевременной консультации проктолога, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешности нехирургического лечения заболеваний прямой кишки.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector