Ишемический колит: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Ишемический колит – это воспалительный процесс в толстом кишечнике, возникающий при преходящем нарушении кровоснабжения его стенки. Развивается обычно в возрасте после 60 лет.

Диагноз подтверждается при компьютерной томографии, ирригоскопии и колоноскопии. Лечится преимущественно консервативно. Хирургическое вмешательство показано при значительном распространении процесса и омертвении большого участка кишечной стенки.

Симптомы

Варианты течения болезни:

• Острый колит. Возникает внезапно на фоне полного благополучия. Сопровождается яркой клинической симптоматикой, быстрым ухудшением состояния.
• Хронический колит. Симптомы умеренно выраженные или стертые. Состояние больного ухудшается постепенно.

Желудочно-кишечные симптомы

Местная симптоматика выходит на первый план при хроническом колите:

• Боль в околопупочной области, справа или слева в подвздошной области. Болевой синдром возникает спустя 1-1,5 часа после еды или физической нагрузки и спонтанно исчезает спустя 2-3 часа.
• Неустойчивый стул: запоры чередуются с диареей. Преобладает жидкий стул с большим количеством слизи и прожилками крови.
• Ложные позывы на опорожнение кишечника.
• Вздутие живота и метеоризм.
• Повторяющиеся кровотечения из заднего прохода.

Интенсивность симптоматики зависит от распространенности процесса. Если патологический очаг ограничен небольшим сегментом кишки, проявления болезни будут слабыми, стертыми. При существенном нарушении кровообращения признаки колита нарастают.

Проявления болезни зависят и от стадии ее развития:

• При обратимом нарушении кровотока в кишечнике боли возникают периодически и практически всегда стихают самостоятельно. Кровь в кале и кровотечение возникают спустя несколько дней от начала заболевания. Обратимый ишемический колит возможен при кратковременном нарушении кровотока или на фоне развития коллатералей (обходных кровеносных сосудов).
• При необратимом нарушении кровоснабжения симптоматика прогрессивно нарастает. Боли усиливаются, стул становится жидким с примесью крови. Ухудшается общее состояние, возникают признаки интоксикации организма. Такой вариант возможен при значительном нарушении кровотока, некрозе кишки и отсутствии коллатералей.

Внекишечные (общие) симптомы

Изменение общего состояния характерно для острого колита с необратимым нарушением кровотока. Возникают такие симптомы:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчения;
• спутанность сознания.

Признаки общей интоксикации нарастают вместе с увеличением площади некроза (омертвения тканей) кишечника.

При хроническом ишемическом колите возможно появление иных симптомов:

• общая слабость, разбитость;
• снижение работоспособности, ухудшение памяти;
• анемия – снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, ведущее к кислородному голоданию тканей;
• признаки нехватки отдельных витаминов при нарушении их всасывания (сухость кожи, ломкость ногтей и волос, мышечная слабость, судороги мышц и др.).

Причины развития болезни

Основная причина возникновения ишемического колита – снижение кровотока на определенном участке толстой кишки. Причиной ишемии могут стать такие состояния:

• атеросклероз аорты и артерий толстого кишечника;
• окклюзия сосудов толстого кишечника в результате травмы, тромбоза;
• шок любого происхождения;
• инсульт;
• массивное кровотечение;
• кишечная инфекция с выраженным обезвоживанием;
• аневризма брюшной аорты;
• застойная сердечная недостаточность;
• системный васкулит;
• тяжелая анемия;
• перекрытие просвета кишечника грыжей, опухолью;
• осложнения после операции на органах брюшной полости.

Варианты течения болезни:

• Окклюзионная ишемия. При полном перекрытии (окклюзии) просвета сосуда развивается острый ишемический колит. Площадь поражения толстой кишки будет зависеть от диаметра сосуда и длительности окклюзии, возможности развития коллатерального кровотока. При неполном перекрытии формируется хронический колит.
• Неокклюзионная ишемия. Возникает при снижении давления крови в сосудах, питающих кишечник. Развивается обычно хроническая форма патологии.

Диагностика

• Общий осмотр и пальпация. Отмечается болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки вокруг пупка или в подвздошных областях.
• Пальцевое ректальное исследование. При осмотре видна кровь в прямой кишке.
• Колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет выявить очаги кровоизлияния в стенку органа. Дополнительную информацию дает биопсия – забор тканей для гистологического исследования.
• Ирригография. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки определяет дефект наполнения в местах ишемии (нарушения кровотока). Это непостоянный симптом, и он быстро исчезает, поэтому ирригоскопию нужно проводить при первых признаках ишемического колита. Если время упущено, дефект наполнения не определяется. Могут быть видны некротические язвы и стриктуры.
• Компьютерная томография. Позволяет исключить иные причины боли в животе и выявить признаки нарушения кровообращения в кишечнике.
• Ангиография. Применяется для оценки уровня обструкции сосудов.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями:

Окончательный диагноз выставляется после колоноскопии с биопсией, ирригографии, компьютерной томографии.

Принципы лечения

Терапия ишемического колита начинается с соблюдения диеты и приема медикаментов. Операция проводится редко и показана только при наличии состояний, угрожающих жизни больного.

Диета

• Частое и дробное питание. Рекомендуется 5-6 приемов пищи с уменьшением объема порций. Ужин должен быть за 2-3 часа до сна.
• Приготовление пищи на пару, в отварном виде. Не рекомендуются жареные блюда до полного выздоровления или стойкой ремиссии.
• Питьевой режим. В день нужно выпивать до 1,5-2 литров чистой воды, если нет противопоказаний (тяжелых заболеваний сердца и почек).

Список продуктов представлен в таблице.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
нежирные сорта птицы, рыбы, мяса; хлеб из ржаной муки; несдобная выпечка (в умеренном количестве); крупы (овсяная, гречневая, пшенная); супы на овощном бульоне; обезжиренные кисломолочные продукты; твердый сыр; овощи (кроме запрещенных); зелень; некислые фрукты и ягоды; домашнее варенье, мед	жирные сорта мяса, рыбы, птицы; белый хлеб; сдобная выпечка; манная крупа; супы на мясном и рыбном бульоне; кисломолочные продукты с высоким содержанием жира; плавленый сыр; овощи, вызывающие газообразование (капуста, бобовые); кислые ягоды и фрукты; приправы и соусы; копченые продукты, колбасы, консервы; кондитерские изделия; молочный шоколад; чай, кофе, какао; алкоголь

При распространенном процессе больной переводится на парентеральное питание.

Медикаментозная терапия

В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются такие лекарственные средства:

• Электролитные растворы. Восполняют потерю жидкости при кровотечении, диарее.
• Препараты, нормализующие кровоток. Они ускоряют работу сердечной мышцы и легких, усиливают поступление кислорода в кишечник.
• Антибактериальные препараты. Показаны при некрозе кишечной стенки. Подавляют рост патогенных микроорганизмов, предупреждают развитие перитонита (воспаления брюшины).
• Витамины. Назначаются в реабилитационном периоде для улучшения общего состояния, нормализации работы внутренних органов.
• Пробиотики. Показаны после курса антибактериальной терапии для восстановления микрофлоры кишечника.

Хирургическая терапия

Показания к операции:

• обширный некроз кишечника при нарушении кровоснабжения;
• перфорация кишечной стенки;
• прогрессирующее кровотечение;
• перитонит;
• сепсис;
• кишечная непроходимость;
• опухоль толстой кишки.

Выполняется резекция кишечника – иссечение части органа, пораженного некрозом. Объем операции зависит от распространенности процесса. Концы кишечной трубки сопоставляются и ушиваются. Проводится ревизия брюшной полости – удаляется гной. При обширном поражении, когда не удается сопоставить концы кишечника, формируется стома – отверстие на передней стенке живота для вывода каловых масс.

Осложнения и прогноз для жизни

Без лечения ишемический колит ведет к развитию осложнений:

• перфорация кишечника;
• перитонит;
• сепсис;
• сужение кишечника;
• кишечная непроходимость.

При развитии осложнений показано оперативное лечение.

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике патологии. После назначенной терапии можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Рецидив возникает в 5% случаев. В запущенных ситуациях, развитии перитонита и сепсиса возможен летальный исход.

Профилактика

Поскольку точную причину ишемического колита удается выяснить не всегда, сложно говорить о его профилактике. Снизить риск развития болезни можно, если следовать рекомендациям:

• отказаться от вредных привычек: курения, приема алкоголя;
• своевременно лечить заболевания толстого кишечника, сердечно-сосудистой системы;
• следить за весом, артериальным давлением, уровнем холестерина в крови.

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, хирургу. Важно помнить, что боль и кровотечение встречаются при различной патологии, и только после обследования можно выставить точный диагноз. Промедление опасно для здоровья и жизни.

Ишемический колит: причины, симптомы, лечение, диета

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

Онлайн консультация по заболеванию «Ишемический колит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог.

Ишемический колит преимущественно поражает пожилых людей. В более редких случаях патология затрагивает людей трудоспособного возраста.

Ишемический колит – сложная патология, прогрессирование которой может быть спровоцировано многими неблагоприятными факторами. Наиболее часто причинами недуга являются следующие пат. состояния:

• гипоперфузия. При прогрессировании этой патологии кровоснабжение кишечника значительно снижается, что в будущем приводит к ишемии определённых его участков;
• атеросклеротическое поражение сосудов. Атеросклероз – это патология, при которой на стенках сосудов накапливается некоторое количество липидов (жиров), что мешает нормальному кровотоку;
• васкулиты. При некоторых формах этих недугов могут воспаляться сосуды, расположенные в кишечнике;
• тромбозы. Сгусток крови может полностью или частично заблокировать просвет артерии или вены и в результате этого разовьётся ишемия;
• ДВС-синдром;
• новообразования кишечника;
• расслоение аорты;
• пересадка печени;
• анемия;
• идиопатический колит (основная причина недуга не известна);
• непроходимость кишечника;
• применение некоторых групп синтетических лекарств. К примеру, гормональных.

Ишемический колит по характеру течения патологического процесса бывает:

В свою очередь, острый ишемический колит бывает:

• с прогрессированием инфаркта слизистой оболочки кишечника. Происходит омертвение (некроз) данного органа из-за нарушения снабжения его кровью;
• с прогрессированием интрамурального инфаркта. Зона некроза локализуется внутри стенки толстого кишечника;
• с прогрессированием трансмурального инфаркта. В результате развития этого процесса, поражаются абсолютно все стенки кишечника.

Хронический ишемический колит протекает, как правило, с болями в животе, тошнотой и нарушением стула. В тяжёлых клинических случаях развиваются стриктуры кишечника – патологическое сужение его определённого участка.

Также клиницисты выделяют и три формы данного недуга:

• транзиторная. Кровообращение в сосудах нарушается не часто, но на фоне этого процесса развивается воспаление, проходящее с течением времени;
• стенозирующая, также именуемая псевдотуморозной. Нарушение кровообращения носит постоянный характер. Воспалительный процесс прогрессирует, вследствие чего происходит рубцевание кишечной стенки;
• гангренозный колит. Эта форма недуга самая тяжёлая и опасная и для здоровья, и для жизни пациента. Поражаются все слои стенок. На фоне этого прогрессируют осложнения.

Частота ишемического поражения различных участков толстой кишки

Клиника в первую очередь зависит от степени нарушения кровообращения в толстом кишечнике. Чем больше будет участок, поражённые ишемией, тем сильнее будут выражены симптомы недуга.

При прогрессировании болезни наблюдается сразу несколько характерных симптомов:

• сильная боль в животе. Её расположение может меняться в зависимости от места, где локализуется сам поражённый участок. Боль может наблюдаться справа или слева, или же быть опоясывающей. Болевой симптом иррадиирует в шею, затылок, подлопаточную и межлопаточную область. Наблюдается постоянно или же возникает периодически и приступообразно (периоды обострения чередуются с периодами затишья). Характер боли давящий и тупой. Но если вовремя не обратить внимания на этот симптом и не посетить медицинское учреждение для диагностики и лечения, то постепенно болевой симптом усиливается и становится интенсивным, режущим, острым.

Боль может усиливаться после физических нагрузок, приёма пищи или же из-за запоров (характерный симптом).

• потоотделение повышено;
• наблюдается метеоризм и вздутие живота;
• нарушение сна;
• тошнота и рвота;
• отрыжка с неприятным запахом;
• кишечные кровотечения;
• постоянное нарушение стула. Это проявляется тем, что у пациента поносы чередуются с запорами. В этом случае это является характерным симптомом;
• слабость и утомляемость;
• снижение массы тела;
• головная боль;
• повышение температуры тела сопровождается ознобом.

При наличии одного или же нескольких указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Сначала врач проводит анализ жалоб самого пациента. Уточняются симптомы, их характер и интенсивность. Далее собирается анамнез жизни пациента и самого заболевания. Для диагностики недуга используются лабораторные и инструментальные методики, позволяющие точно поставить диагноз и выявить причину развития патологии.

Лабораторные методы:

• анализ кала;
• ОАК;
• коагулограмма;
• липидный спектр сыворотки крови;
• ОАМ.

Инструментальные методики:

• ЭКГ;
• велоэргометрическая проба;
• УЗИ;
• допплеровское исследование;
• колоноскопия;
• ангиографическое исследование;
• рентген кишечника;
• лапароскопия.

Курс лечения может назначить только квалифицированный специалист после проведения диагностики и оценки полученных результатов. Во многом терапия зависит от степени поражения сосудов кишечника. Стандартный план лечения включает в себя:

• назначение диеты №5. Пациенту показано уменьшить употребление острой, жареной и жирной пищи;
• нормализация гипер- и дислипидемии. В этом случае это необходимо, чтобы остановить прогрессирование атеросклероза;
• назначаются препараты, основное действие которых направлено на уменьшение вязкости крови;
• сосудорасширяющие препараты;
• гипогликемические лекарственные средства;
• нитраты. Данные вещества помогают купировать болевой синдром;
• симптоматическая терапия. В данном случае все мероприятия направлены на уменьшение симптомов недуга;
• эссенциальные фосфолипиды;
• ферментативные препараты;
• если у пациента имеется лишний вес, то необходимо его нормализовать;
• хирургическое лечение показано в наиболее сложных клинических ситуациях, и заключается оно в удалении поражённой части толстого кишечника.

Диета при лечении ишемического колита играет одну из самых важных ролей. Её прописывает только врач. Он же может составить предполагаемое меню.

Разрешённые к употреблению продукты:

• кисель, компот, некрепкий чай;
• яйца в количестве одной штуки в день;
• пшеничный или ржаной хлеб;
• растительное масло;
• обезжиренный творог;
• нежирный сыр;
• каши;
• зелень и овощи;
• супы, приготовленные на овощном отваре;
• можно употреблять нежирное мясо.

Рекомендовано полностью исключить из употребления следующие продукты:

Следует исключить из рациона маринованные овощи

• маринованные овощи;
• изделия, приготовленные из сдобного теста;
• супы на мясных или грибных бульонах;
• жиры и сало;
• яйца жаренные;
• редис, зелёный лук и шпинат;
• острые приправы;
• шоколад;
• алкоголь;
• какао и чёрный кофе.

Если вовремя не обратить внимания на тревожные симптомы и не провести лечения недуга, то могут развиться следующие осложнения:

• перфорация;
• кишечная непроходимость;
• обильное кишечное кровотечение.

Для того чтобы в будущем не заниматься лечением ишемического колита, необходимо своевременно проводить его профилактику. Основные профилактические мероприятия направлены на ликвидацию причин, провоцирующих прогрессирование патологии:

• придерживаться правильного режима питания (можно, как и во время лечения, придерживаться диеты №5);
• умеренные физические нагрузки;
• прохождение профилактических осмотров для своевременного выявления и лечения недугов;
• повышение иммунитета.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Чем опасен ишемический колит?

Хронические воспаления и болезни толстой кишки являются одними из самых сложных разделов гастроэнтерологии. Вместе с язвами, инфекционными колитами, болезнью Крона, свое распространение получили микроскопический и ишемический колиты.

Ишемический колит – это воспаление толстой кишки в результате развития ее ишемии, то есть острое или хроническое нарушение процесса кровоснабжения ее слизистой оболочки.

В толстый кишечник кровь поступает с нижней и верхней мезентеральной артерии. Верхняя артерия обеспечивает поступление питательных элементов к восходящей, ободочной и слепой кишке, а нижняя артерия наполняет кровью левую часть кишечника. При ишемии кишечника активируются бактерии и микробы патогенной микрофлоры, которые живут внутри него, в итоге развивается воспаление слизистой оболочки.

Зачастую заболевание поражает изгиб селезенки и левый отдел кишечника.

причины ишемического колита

На самом деле причин развития этого заболевания достаточно.

К ним можно отнести:

• атеросклероз нижней или верхней брыжеечной артерии (мезентеральной);
• сдавливание сосудов;
• появление опухолевидного образования;
• наличие спаек;
• увеличение лимфоузлов;
• дефекты при развитии сосудов;
• развитие микросфероцитарной анемии;
• дисплазия фиброзно-мускулярного типа;
• поражение внутренней оболочки сердца в результате попадания инфекции;
• воспаление стенок сосудов (васкулит);
• воспаление суставов (артрит);
• воспаление вен и артерий (болезнь Бюргера, панартериит);
• заболевание сосудов (аортоартериит);
• развитие аллергических реакций;
• операции на аневризме брюшной полости;
• гинекологические операции;
• переливание крови, несовместимой с группой крови больного;
• операции на желудке и кишке;
• неправильное питание, отравление.

Частой причиной появления болезни является нарушение кровотока, которое возникает при закупорке небольшой артерии, она снабжает кровью определенную часть этого внутреннего органа.

По своему течению воспаление бывает острым и хроническим. Острой форме характерны сильные боли, носящие временный характер, приступы тошноты и рвоты, кровотечения, повышение температуры.

Хроническая форма ишемического колита выражается в постоянных болях в области живота, нарушении стула, рвоте, частой тошноте, отрыжке, слабости, нарушении сна, снижении веса. Пораженная часть кишки сужается.

Хронический колит может быть на протяжении всей жизни и его надо периодически пролечивать медикаментами.

Симптомы ишемического колита

Первое что возникает, это болевой синдром в области живота. Боль появляется спустя полчаса после приема пищи и длится более часа. Больше всего она ощущается в левой части живота и подвздошной области либо в области изгиба селезенки, может быть около пупка. Если развиваются фиброзные стриктуры в кишечнике, то болевые ощущения носят постоянный характер.

При этом появляются диспепсические расстройства:

• подавление аппетита;
• приступы тошноты, рвоты;
• сильное вздутие живота и спазмы после принятия пищи;
• понос и запор.

При обострении заболевания человек чаще страдает жидким стулом. Из-за боли снижается желание кушать, в итоге нарушается процесс всасывания питательных элементов, больной начинает терять вес.

Появляются тенезмы – ложные ощущения нужды сходить в туалет.

У большинства больных отмечаются кровотечения внутри толстой кишки, их интенсивность может быть разной, от небольшого количества в кале до серьезных выделений крови в прямой кишке.

Кровотечение происходит в результате появления эрозий и язв на слизистой оболочке. При обострении живот приобретает острую форму, сильно напрягается. При пальпации отмечается болезненность в его левой части и подвздошной области, а также разлитая чувствительность.

Если кровоток нарушается при сужении артерии или ее спазме, то имеется высокий риск появления нехватки кровоснабжения, тогда поражается слизистая и мышечная оболочки. Возникает фиброзный стеноз. Если ишемия незначительная, то слизистая повреждается не существенно. Если закупориваются крупные сосуды брюшины, развивается некроз стенок органа с последующим воспалением брюшины.

Стадия «мешочков» при развитии ишемического колита – это поздний признак ирригоскопического исследования. При появлении боли в области живота, кровотечении и поносе с выделением крови, надо сразу же обращаться к врачу, чтобы пройти ирригоскопию.

Важный рентгенологический признак ИБТК – это симптом «отпечатка большого пальца». Он проявляется наличием округлых дефектов (мешочков) в стенке, они появляются за счет кровоизлияний в подслизистом слое. Если форма воспаления обратимая, то эти мешочки рассасываются сами за несколько дней или часов.

Если стадия заболевания более тяжелая, то слизистая отторгается над тем участком, где произошло кровоизлияние, в итоге образуется язва.

Что чаще всего поражает болезнь с названием ишемический колит, какие органы страдают больше? Уязвимая зона поражения – это селезеночный изгиб ободочной кишки. Поражает заболевание и левый изгиб сигмовидной кишки. В результате нарушения кровотока чаще всего на стенке образуются эрозии и язвы.

диагностика ишемического колита

Зачастую воспаление развивается у людей старше 60 лет. Врач обследует пациента методом пальпации и аускультации. При прощупывании живота больной жалуется на боль в левой части брюшины и левом подреберье. Прощупывается уплотненная аорта в мезогастральной области, которая болит и сильно пульсирует. При прослушивании слышен систолический шум около мечевидного отростка.

Диагностика также включает в себя биохимический анализ крови, он показывает уровень белка, альбумина и железа. Колоноскопия делается после стихания острых симптомов. С ее помощью можно обнаружить геморрагические поражения в слизистой и подслизистом слое, язвы, стриктуры, участки отека.

Рентгенография брюшной полости показывает содержание воздуха в углу селезенки. Определить уменьшение просвета артерий можно с помощью доплеровской ультрасонографии и ангиографии.

Биопсия тканей слизистой позволяет провести гистологическую верификацию поражения и его степени.

Своевременное проведение диагностики позволяет назначить правильное лечение, которое поможет избежать серьезных осложнений заболевания.

Лечение ишемического колита

При начальном развитии воспаления больному надо соблюдать определенное диетическое питание с учетом того, какие у него имеются нарушения процесса переваривания еды. Питаться надо дробно, 5-6 раз в сутки, порции небольшие.

Исключить все жареное, острое, маринованное, копченное, жирное.

Так, при запорах надо есть продукты, содержащие много клетчатки, назначают слабительные препараты, а при жидком стуле стоит воздержаться от гороха, огурцов, капусты, молока, прописывают антидиарейные средства.

Лечение включает в себя прием различных медикаментов в зависимости от выраженной симптоматики. Назначение глюкокортикостероидов при воспалительном процессе противопоказано, потому что они могут помешать врачу увидеть реальную картину перфорации органа.

В большинстве случаев, если есть язва на слизистой, отмечается небольшое количество крови, которая поступает в орган, а также выделений в кале. Они проходят самостоятельно спустя некоторое время после исчезновения болей и заживления слизистой. Восстановительный период может занять от 2 до 4 недель.

Для улучшения микроциркуляции прописывают препараты для сосудов. Кроме того, назначают витаминные комплексы группы В, аскорбинку. Если падает гемоглобин, прописывают препараты, содержащие железо. Если есть боли, то принимают анальгетики и спазмолитические препараты, но их надо принимать строго по инструкции и под контролем врача.

Если есть выраженные симптомы, то и лечение ишемического колита надо проводить сразу, не откладывая, иначе имеется высокий риск развития серьезных осложнений.

Если форма воспаления трансмуральная гангренозная, то в срочном порядке проводят операцию, делают резекцию пораженного участка. Чаще всего больные поздно обращаются к специалистам даже при наличии болевого синдрома в области живота, жидком стуле и других симптомах.

Грешат на пищевое отравление либо другие недуги, но чем быстрее будет проведена диагностика заболевания, тем раньше врач сможет поставить диагноз и подобрать оптимальный курс лечения.

В этом случае риск осложнений значительно снижается. Воспаление толстого кишечника – довольно неприятное заболевание и его надо лечить вовремя.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ишемический колит – симптомы, диагностика и лечение

Главная → Полезная информация → Ишемический колит – симптомы, диагностика и лечение

По статистике у каждого пятого человека, имеющего проблемы с работой органов ЖКТ, диагностируется колит — это воспалительное заболевание слизистой толстого кишечника, классифицируемое по этиологии на несколько типов. Одним из них является ишемический колит кишечника, при котором происходит окклюзионное поражение ветвей брюшной аорты, обеспечивающей кровоснабжение толстой кишке.

Ишемический колит чаще диагностируется у пациентов старше 60 лет. Классифицируется на острый, хронический и транзиторный. Болезнь протекает в легкой, средней и тяжелой форме. Не имеет специфических признаков. Лечением воспалительного заболевания толстого кишечника занимается врач-гастроэнтеролог.

Симптомы ишемического колита

Выраженность симптоматики острого ишемического колита зависит от стадии заболевания.

Признаки острого колита:

1. euthman Flickr

   Для первой стадии характерны абдоминальные спастические боли в животе. У больного наблюдается неустойчивый стул, запоры могут чередоваться с диареей, преобладает жидкий стул. В каловых массах могут просматриваться примеси крови и слизи. Возникают ложные позывы к опорожнению, вздутие живота, метеоризм.

2. На второй стадии начинается некроз тканей, уменьшаются болевые ощущения, появляются кишечные кровотечения и алая кровь в стуле. Повышение температуры до 380.
3. Для третьей стадии характерно усиление перитонеальных симптомов, появляется тошнота, рвота, симптомы интоксикации.

При ограниченном патологическом очаге признаки болезни носят слабо выраженную форму, а при существенном нарушении нарастают и имеют сильную выраженность. Острый ишемический колит – смертельно опасное заболевание, которое при отсутствии лечения часто заканчивается летально.

При хроническом ишемическом колите возникают боли в животе после еды и физических нагрузок. Часто они имеют невысокую интенсивность и продолжительность, не более нескольких часов, а после самостоятельно устраняются до следующего провоцирующего фактора.

Возможные осложнения ишемического колита:

• перитонит, вызываемый перфорацией толстой кишки;
• кишечная непроходимость;
• развитие опухолей в кишечнике.

Последствием дилатации толстой кишки с видоизменением стенок может стать сепсис, полиорганная недостаточность и летальный исход пациента.

Причины развития ишемического колита

Основной причиной развития ишемического колита является недостаточный кровоток на определенном участке кишки. Спровоцировать такое состояние могут другие заболевания.

GreenFlames09 Flickr

Вследствие каких патологий может развиться ишемический колит:

• эмболии и тромбоэмболии сосудов;
• атеросклероз;
• кишечная инфекция с выраженной интоксикацией;
• анемия тяжелой степени;
• опухоли и грыжи в просвете кишечника;
• инсульт;
• потеря крови при травмах, операциях;
• системный васкулит;
• гипотония;
• сердечная недостаточность, сопровождаемая шоковыми состояниями;
• ДВС-синдром и др.

Ишемический колит также может стать осложнением восстановительной терапии после аневризмы брюшной аорты.

Диагностика ишемического колита

Симптомы ишемического колита имеют много общего с признаками других заболеваний органов пищеварения. Установить правильный диагноз удается с помощью инструментальных методов диагностики.

При подозрении на заболевания кишечника пациенту назначается ФГДС, УЗИ, рентгенография брюшного отдела с контрастом, биохимический анализ крови и ректороманоскопия. Если по результатам проведенных процедур диагноз не удаётся установить, пациенту назначаются другие методики исследования пораженного органа.

Наиболее информативные диагностические процедуры:

1. Ирригоскопия – позволяет увидеть некротические и морфологические изменения в стенках кишечника. При проведении данной процедуры, если имеется подозрение на злокачественный процесс, также берется биопсия из пораженных участков органа.
2. Ангиография нижней брыжеечной артерии – позволяет установить причину и уровень обструкции сосудов.
3. Компьютерная томография – сканирование брюшной полости с контрастом.
4. Гибкая сигмоидоскопия – визуализация слизистой оболочки нижнего отдела толстого кишечника.
5. Колоноскопия – эндоскопическое исследование всех отделов толстой кишки и начальных отделов подвздошной.

Лечение ишемического колита

На основе полученных результатов диагностики врач-гастроэнтеролог составляет схему лечения.

На первом этапе заболевания назначается консервативная терапия с обязательным соблюдением диеты.

Servier Medical Art Flickr

Какие медикаменты включает лечебный курс:

• ферментные препараты, улучшающие пищеварение;
• препараты для улучшения микроциркуляции крови;
• электролитные растворы – восполняют запас жидкости в организме (при интоксикации);
• энтеросорбенты – адсорбируют эндогенные токсины;
• антибиотики назначаются при симптомах инфекционного процесса;
• пробиотики – с целью восстановления микрофлоры кишечника.

При острой и хронической ишемии кишечника с рецидивирующей симптоматикой часто возникает потребность хирургического вмешательства с удалением пораженной части органа в пределах здоровой ткани.

После иссечения части кишечника, концы кишечной трубки сопоставляются и ушиваются.

Если сопоставить концы не удается, что, как правило, бывает при обширном поражении органа, на передней части живота формируется стома (отверстие) для вывода каловых масс.

При поражении аорты и сильном сужении других кровеносных сосудов оперативное вмешательство выполняется в сочетании с ангиопластикой или стентированием.

Рекомендации по соблюдению диеты при ишемическом колите:

1. Дробное и частое питание небольшими порциями 5-6 раз в день.
2. Последний прием пищи – за 2-3 часа до ночного отдыха.
3. Обильное питье. В течение дня следует выпивать не менее 2-х литров чистой питьевой воды.
4. Исключение из рациона жареных, жирных, копченых продуктов, разных солений, приправ, сдобной выпечки, газированной воды, а также овощей, вызывающих газообразование в кишечнике.
5. Под запретом крепкий чай, кофе, какао, алкоголь.
6. В меню можно включить блюда из нежирных сортов рыбы, мяса, овощи, несдобную выпечку, зелень, кисломолочные продукты, каши из круп, твердый сыр, некислые ягоды и фрукты.
7. Пищу готовят на пару или в запеченном виде.

Подробные рекомендации по диетическому рациону для пациентов с диагнозом ишемический колит выдает лечащий врач-гастроэнтеролог.

Профилактика заболевания

Снизить риски заболевания помогут профилактические мероприятия, рекомендованные пациентам всех возрастных групп.

Методы профилактики ишемического колита:

1. Адекватное и своевременное лечение заболеваний, которые могут провоцировать развитие ишемического колита.
2. Правильное питание. В повседневном рационе должна преобладать здоровая и полезная пища.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Регулярные профилактические осмотры.
5. Контроль уровня холестерина в крови.
6. Борьба с лишним весом.
7. Людям пожилого возраста следует ежедневно контролировать артериальное давление и принимать гипотензивную терапию.
8. Пациенты с повышенным риском тромбоэмболических осложнений должны ежедневно принимать антикоагулянты/антиагреганты.

При своевременной диагностике ишемического колита и ответственном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача-гастроэнтеролога прогноз благоприятный. Медикаментозная терапия с соблюдением рекомендованной диеты позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания. Рецидивы возникают только в 5% случаев.

Если игнорировать первые симптомы ишемического колита и не соблюдать рекомендации врача, прогнозы для пациента могут быть весьма неутешительными. При осложнении болезни с развитием перитонита и сепсиса есть высокий риск летального исхода.

Автор статьи: врач общей практики Валентина Васильева

Колит ишемический

Ишемический колит — это заболевание желудочно-кишечного тракта. Проявляется оно в ишемии (нарушении кровообращения) в сосудах толстого кишечника, в следствие чего тот или иной его участок получает мало крови, что пагубно сказывается на целостности его структуры и выполнении прямых функций.

Как правило, данное заболевание чаще всего характерно для людей пожилого возраста, но бывают и случаи, когда еще трудоспособные люди жалуются на этот недуг.

Симптомы заболевания

К симптомам ишемического колита можно отнести следующую совокупность симптомов, которые могут быть схожи с рядом других заболеваний желудочно-кишечного тракта (так что за окончательно поставленным диагнозом нужно обязательно обращаться к специалисту):

• боль в животе, зачастую в районе ближе к поясничному отделу;
• запор;
• понос;
• резкая боль в животе или в поясничном отделе после легких физических нагрузок и приёма пищи;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• тошнота, отрыжка, в большинстве случаев рвота;
• слабость, утомляемость, снижение работоспособности на фоне усталости;
• излишнее выделение пота;
• головокружение, частые головные боли, тяжесть в районе затылка;
• повышенная температура тела, озноб;
• резкое снижение массы тела.

Причины заболевания

Зачастую, причинами ишемического колита являются последствия использования разного рода лекарственных препаратов, к которым могут относиться противозачаточные таблетки (у женщин), мочегонные средства, эстрогенные гормоны, препараты, применяемые для химиотерапии.

Также проблемы могут возникнуть из-за тромбоза, при котором образуются в сосудах сгустки крови, способные заблокировать просвет артерии или вены. К причинам колита нередко относят новообразования (опухоль) в желудочно-кишечном тракте.

Гипоперофузия — явление, при котором в кишечную полость в общем поступает недостаточное количество крови, тоже может стать причиной ишемического колита.

Также, повлиять на это заболевание может проведение химиотерапии, осложнения после гриппа и ОРВИ, неправильный образ жизни, употребление алкоголя и табачной продукции.

Лечение заболевания

Лечение этого заболевания нужно доверять только врачу. Изначально проктологом назначается диета, которая предусматривает ограничение жареной и острой пищи, а также алкогольных и сильногазированных напитков.

Прописываются препараты, которые способствуют уменьшению вязкости крови, совместно с ними назначаются лекарства, позволяющие расширить сосуды.

Если ситуация тяжелая, то может быть подключен хирург, задачей которого будет являться удаление пораженной области кишечника.

В случае появления болевых ощущений назначаются болеутоляющие препараты. Для того чтобы нормализовать организм и избавить пациента от ишемического колита  врачи назначают гипогликемические лекарственные средства и энтеропротекторы.

Эти лекарственные препараты помогают бороться с патогенной микрофлорой, обволакивают слизистую желудка и кишечника, тем самым уменьшая воспаление в тканях органов.

Важным преимуществом является нестероидная природа препаратов, таким образом, они не влияют на гормональный фон организма и не вызывают большого количества побочных эффектов. Могут также применяться в послеоперационной терапии как средство для восстановления кишечника.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.