Из-за патологий ЖКТ может развиться хронический дуоденит. Его возникновение может быть связано с вредными привычками, неправильным питанием. Также он появляется при неправильном подходе в лечении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрита. Хронический дуоденит, в отличие от последнего, выходит за пределы желудка и перекидывается на слизистую примыкающего к нему отдела кишечника.
Этиология болезни
Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола.
Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените.
Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.
Классификация
Выделяют следующие виды хронического дуоденита:
- Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
- Эрозивный — при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
- Интерстициальная форма — поражение доходит до глубоких слоев органа.
- Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
- Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.
По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:
- С дуоденостазом — является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
- Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита — лечение комплексное, более длительный период течения.
- Бульбиты — незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
- Папиллит — развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.
Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:
- тошнота и рвота;
- запор и диарея;
- вздутие живота и урчание в кишечнике;
- неинтенсивные боли при пальпации;
- снижение массы тела при сохраняющемся или повышенном аппетите;
- нарушение сна;
- быстрая утомляемость;
- неприятные ощущения в зоне пупка;
- белый налет на языке с ощущением горечи или металлического привкуса;
- повышенная раздражительность;
- болевые синдромы в области поджелудочной железы.
Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.
Болезнь может способствовать обострению следующих патологий:
- нарушения в метаболизме;
- нервные и вегетативные истощения;
- недуги пищеварительных органов.
При локальном характере заболевания обостряются:
- дискенизия желчных протоков;
- холецистит;
- панкреатит.
Поэтому дуоденит может быть спутан с этими патологиями. Внешними его признаками являются пожелтение эпителия и субиктеричность склер. Симптомы хронического дуоденита и лечение должны быть взаимосвязаны.
Интенсивность боли определяется нарушениями моторной и секреторной функций. Если последняя повышенная или нормальная, то болевые синдромы присутствуют постоянно. Эквивалентным симптомом хронического дуоденита у взрослых является быстрое насыщение пищей.
Более легкие признаки характерны для поверхностного вида патологии. При этом лечение симптомов хронического дуоденита направлено на нормализацию процессов пищеварения и устранение раздражителей. При этом виде не отмечаются атрофические явления.
Наиболее болезненными являются признаки эрозивного дуоденита. Очаги воспаления многочисленны и располагаются в кишечнике и желудке. Также там находятся небольшие язвочки, называемые эрозиями. При этом в рвотных массах могут присутствовать кровь и слизь.
Симптоматика в зависимости от варианта патологии
Различают следующие клинические формы дуоденита:
- латентная;
- нервно-вегетативная;
- гастритоподобная;
- панкреатитоподобная;
- холецистоподобная;
- язвенноподобная;
- смешанная.
Для латентной формы характерно бессимптомное течение заболевания.
При нервно-вегетативной отмечаются следующие признаки:
- головные боли;
- общая слабость;
- повышенная возбудимость;
- быстрая утомляемость.
При гастритоподобном дуодените характерной является следующая симптоматика:
- упадок сил;
- анорексия;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- отрыжка с ощущением горечи;
- чувство тяжести;
- вздутие живота;
- ноющие тупые боли.
При панкреатитоподобной форме отмечаются следующие признаки:
- рвота, иногда с желчью;
- на языке присутствует желтый налет;
- отрыжка с горечью;
- опоясывающие болевые синдромы, отдающие в спину.
Холецистоподобное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:
- диарея, чередующаяся с запорами;
- тошнота;
- горечь во рту;
- болевые синдромы в любом подреберье, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи;
- голодные и ночные боли, которые утихают после приема еды.
Для язвенноподобной формы характерны следующие признаки:
- слабость, которая появляется через 2-3 часа после еды;
- головные боли;
- вегетососудистые нарушения;
- нарушение аппетита, при котором его отсутствие сменяется периодами его гиперповышения;
- боли за грудиной, которые могут сопровождаться нарушением глотания;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- запоры;
- отрыжка кислым;
- ночные боли в подложечной области;
- схваткообразные голодные или ноющие боли.
При смешанном дуодените наблюдаются различные симптомы от разных форм этого недуга.
Диагностика
Для назначения лечения хронического дуоденита у взрослых симптомы выявляют с помощью следующих исследований:
- фиброгастродуоденоскопия и биопсия, которую не проводят при флегмонозном дуодените;
- анализ кала;
- УЗИ;
- проведение рН-метрии;
- дуоденография с использованием зонда.
Также могут исследоваться секреторные выделения желудочного сока. При высокой кислотности можно заподозрить наличие ацидопептического дуоденита.
Если же он сопровождается гастритом и энтеритом, то кислотность желудочных соков будет пониженной. Для оценки состояния поджелудочной железы и печени проводят биохимический анализ крови.
Точную диагностику выполняют при помощи широкого инструментария.
Лечение хронического дуоденита
Его осуществляют идентично таковому по отношению к гастриту:
- С целью снижения кислотности больным назначают Н2-блокаторы рецепторов гистамина («Ранитидин»).
- Могут использоваться лекарственные препараты для регуляции моторной функции («Мотилиум»).
- Трехкомпонентная терапия на протяжении одной недели или декады для подавления деятельности хеликобактер пилори («Омепразол», «Кларитромицин», «Амоксициллин»).
- В первые дни обострения назначают диету № 1, впоследствии переходят на пятый стол, при ремиссии показано полноценное и сбалансированное питание.
- При обострении в течение недели может быть предписан постельный режим.
Медикаментозная терапия и операции
Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:
- антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
- средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ («Ранисан»);
- антациды для понижения кислотности («Маалокс»);
- химиотерапия при гельминтозах;
- ферменты («Фестал»);
- обволакивающие препараты.
При атрофии слизистой назначаются препараты висмута («Де-Нол»). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.
При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:
При умеренных болях назначают спазмолитики.
Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:
- «Платифиллина»;
- «Атропина».
С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).
В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в тонкий кишечник. Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.
При этом назначают следующие препараты:
- при запорах — слабительные;
- минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
- «Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
- ферменты;
- «Мотилиум» — для улучшения эвакуации еды;
- «Дюспаталин» — для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.
Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.
В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.
Народные средства
Их применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Можно использовать следующие способы лечения:
- отвары тысячелистника и ромашки — травы заливают горячей водой и настаивают 30 минут, принимают по 100 мл за 30 минут до еды;
- из растолченного свежего листа алоэ отжимается сок, прием осуществляется каждый раз за час до приема пищи по 1/2 ч. л.;
- в такой же дозе и в то же время принимают мед;
- для понижения вязкости желчи и стимуляции опорожнения желчного пузыря принимают отвар из кукурузных рылец, который готовится так же, как и первый отвар.
Диета при хроническом дуодените
Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.
Должны быть исключены следующие продукты:
- крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
- чеснок и лук;
- горчица, перец и другие приправы острого направления;
- спиртное;
- мороженое;
- копченое мясо;
- консервы.
В рацион включают следующие блюда:
- отвар шиповника;
- плодоовощные разбавленные соки;
- чай с молоком;
- отварные рыба и курица;
- нежирное мясо;
- сыр, молоко, творог, сметана;
- фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
- овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
- они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
- молочные супы.
При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.
Профилактика и прогноз
Необходимо для предотвращения заболевания регулярно и полноценно питаться, своевременно выявлять паразитарные недуги, лечить их, как и таковые по отношению к органам пищеварения, лимитировать прием раздражающей и острой пищи.
Гастродуоденит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога по применению определенной диеты и ведению здорового образа жизни. При непрохождении полного курса лечения и несоблюдении диеты хронический гастродуоденит может перейти в язву желудка. При этом будут отмечаться более серьезные осложнения и ухудшение состояния пациента.
В заключение
Хронический дуоденит — заболевание, которое возникает на фоне недолеченных патологий ЖКТ или может быть связано с неправильным питанием и вредными привычками. Оно имеет свои формы, каждая из которых характеризуется присущими ей признаками.
Заболевание может быть неправильно диагностировано из-за схожести симптоматики с другими патологиями ЖКТ, однако медикаментозное лечение во многом похоже с таковым по отношению к гастриту. При этом можно сочетать консервативное лечение с народными средствами. Также необходимо соблюдать диету, номер которой определяется врачом.
При язвенноподобном дуодените используют самую строгую первую диету. В основном же применяется пятый номер.
Что такое атрофический дуоденит: симптомы, лечение и прогноз
Атрофический дуоденит – хронический воспалительный процесс в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишки. Является осложнением катарального, эрозивного дуоденита.
При постоянном воспалении в патологический процесс вовлекаются глубокие ткани пищеварительного органа, происходит атрофия слизистой.
В результате кишечник перестает полноценно выполнять свои функции, появляются болезненные ощущения, постоянный дискомфорт.
Что это такое
Дуоденит представляет собой воспаление в тонком кишечнике. Охватывает весь орган либо отдельные участки. Отличается степенью поражения слизистой или формами.
Легкий дуоденит или катаральный затрагивает только верхний слой слизистой кишечника, быстро лечится при минимальных усилиях – диета, изменение образа жизни, антациды с обволакивающим эффектом, сорбенты для выведения токсинов.
При отсутствии должной терапии воспалительный процесс прогрессирует, на слизистой появляются эрозии, а затем язвочки – эрозивно-язвенная форма. Дальнейшее прогрессирование приводит к разрушению слизистой, вовлечение в патологический процесс глубокие слои, начинается атрофия тканей – уплотнения, истончения, сужение просвета.
Симптомы
Клиническая картина без характерных симптомов, имеет множество проявлений, напоминает иные болезни органов кишечника, желудка, поджелудочной, желчного пузыря, печени. На стадии обострения болезненные симптомы ярко выражены, ухудшается общее самочувствие, присутствует неимоверная слабость.
Проявления атрофического дуоденита:
- Тошнота;
- Рвота;
- Диарея или запор;
- Горечь во рту либо кислый привкус;
- Налет на языке;
- Неприятный запах изо рта;
- Вздутие;
- Метеоризм;
- Тяжесть;
- Боль в области эпигастрии, под правым ребром, в пояснице;
- Повышенное потоотделение;
- Дрожь по телу после приема пищи;
- Головокружение до потери сознания;
- Резкие приступы голода или полное отсутствие аппетита;
- Снижение веса;
- Головная боль.
Ухудшается психоэмоциональное состояние больного. Присутствует раздражительность, снижение самооценки, депрессия, нарушение сна, агрессивность, сонливость, резкая смена настроения, плаксивость, беспричинная тревога, страх.
Причины
Атрофический дуоденит может быть следствием врожденных аномалий, патологий, аутоиммунных процессов, болезней щитовидной железы, нервной системы.
Но чаще всего развивается на фоне иных заболеваний пищеварительного тракта, гормонального сбоя, неквалифицированного лечения первичного дуоденита либо отсутствии терапии вовсе.
Болезнь прогрессирует при невозможности ликвидировать негативные факторы или же не соблюдении пациентами предписаний врачей.
Провоцирующие факторы:
- Гормональный сбой вследствие естественных процессов, нарушения работы эндокринной системы, приема противозачаточных таблеток;
- Нарушение режима питания;
- Неправильный рацион;
- Злоупотребление алкоголем, наркотики, курение;
- Неблагоприятное психоэмоциональное состояние – депрессии, стрессы, истощение, потрясение, шок;
- Отравление химическими веществами;
- Бесконтрольное либо частое употребление медикаментов;
- Вредные микроорганизмы, паразиты, повышенный уровень бактерий Хеликобактер;
- Проблемы с кровообращением;
- Аутоиммунные процессы;
- Гастрит, панкреатит, холецистит, цирроз, гепатит;
- Хроническое воспаление половых органов.
Развитию атрофического дуоденита способствует повышенный уровень желудочного сока, нарушение кровообращения, слабый либо патологический иммунитет.
Остановить воспалительный и разрушительный процесс довольно сложно. Требуется комплексное лечение, корректировка образа жизни, питания, отказ от вредных привычек.
Больному с таким диагнозом следует периодически повторять обследование для контроля ситуации.
Основные формы
Атрофический дуоденит имеет несколько видов, форм. Бывает диффузным – затрагивает весь кишечник, локальным – страдают отдельные его части. Различают острую, хроническую форму. В первом случае симптомы ярко выражены, при хроническом течении клиническая картина размыта, но присутствует постоянная слабость, нарушение пищеварения, стула, тошнота.
Намного реже встречается атрофический:
- Туберкулезный дуоденит;
- Иммунодефицитный;
- Грибковый;
- Болезни Крона, Уиппла.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с беседы. Специалист составляет клиническую картину со слов пациента, оценивает общее состояние, поводит пальпацию живота, осматривает кожу на наличие желтизны, бледности.
После этого дает направление на лабораторное исследование кала, мочи, крови. Для выявления сопутствующих заболеваний проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости рентгеноскопию.
Основным методом диагностики атрофического дуоденита является фиброгастродуоденоскопия. Зонд вводят в пищевод, затем желудок, двенадцатиперстную кишку. На мониторе получают четкую картину состояния слизистой, тканей больного органа. Оценивают степень поражения, место локализации, тяжесть течения болезни. В ходе исследования берут материал для биопсии.
С помощью рн-метрии определяют уровень кислотности. Используют методы для выявления бактерий Хеликобактер. Важное значение играет гистологическое обследование, в ходе которого определяют бледность тканей, сосудистый рисунок, уплотнения либо истощения слизистой, уменьшение количества железистых структур.
Лечение
Терапия осуществляется в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев. Обязательным условием является соблюдение диеты, нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек.
Лечение направлено на устранение болезненной симптоматики, устранение влияния негативных факторов. Основная цель – добиться стойкой ремиссии, прекратить или приостановить патологический процесс, убрать воспаление, нормализовать функции органа.
Лечение предусматривает использование медикаментов с разным механизмом действия, народных средств, фитопрепаратов.
Обволакивают слизистую желудка, кишечника, защищает от дальнейшего раздражения, останавливают воспалительный процесс.
Нейтрализуют соляную кислоту, благодаря чему наступает исчезновение болезненных симптомов – тошноты, тяжести, изжоги, отрыжки. Принимают до 4 раз за сутки за 20 минут до еды или после.
Длительность терапии около 2 месяцев. Эффективные препараты Алмагель, Фосфалюгель, Гастал, Гевискон.
- Ингибиторы протонной помпы
Средства понижают выработку желудочного сока, стимулируют заживление слизистой, эрозий, язв, предотвращают их появление. Останавливают разрушение тканей, стимулируют регенерацию клеток. Принимают курсом от 1 месяца до 6. Эффективные препараты – Омепразол, Омез, Ранитидин.
Средства для нормализации пищеварения, облегчения самочувствия, устранения неприятных симптомов. Коликид, Эспумизан спасают от метеоризма, вздутия. Мотилак, Мотилиум, Фестал, Панкреатин ускоряют, облегчают пищеварение.
Домрид улучшает работу сфинктера, который защищает кишечник от попадания желудочного сока, при его ослаблении кислота попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая воспаление.
Домрид также устраняет тошноту, рвоту, тяжесть в желудке.
Принимают для нормализации микрофлоры кишечника, укрепления иммунитета. Обязательно следует пить, если назначаются антибиотики. Принимают во время еды. Курс терапии от 2 недель до 2 месяцев. Эффективные средства – Лактовит, Лактиале, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Турбиотик.
Выводят токсины, улучшают общее самочувствие, устраняют головную боль, головокружение, вздутие, метеоризм, изжогу. Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Атоксил.
Принимают для устранения болезненных ощущений, снятия спазма, улучшения моторики кишечника. Принимают Меверин, Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа. Терапевтический эффект наступает через 20 минут.
При сильной боли пьют Спазмолгон, Кетанов, Кеталонг, Анальгин, Комбиспазм, Найз, Нурофен, Ибупрофен.
Комбинированные препараты действуют намного быстрее, но принимать их следует при особой необходимости, поскольку сами они способны спровоцировать обострение дуоденита.
Рекомендуется принимать для укрепления защитных функций организма, повышения энергетического потенциала, ускорения регенерации тканей.
Лечение народными средствами
Для терапии атрофического дуоденита используются в качестве вспомогательного лекарства или в период ремиссии для предотвращения обострений. Принимают отвары, чаи, настойки из лекарственных трав.
- Масло облепихи. Обладает выраженным противовоспалительным, заживляющим, регенерирующим, антисептическим, антибактериальным. Принимают натощак за 20 минут до еды трижды в сутки по десертной ложке.
- Семена льна. Отвар обволакивает слизистую кишечника, защищает от раздражения, останавливает воспалительный процесс, нормализует пищеварение, стул, кислотность. Заливают семена водой, варят около 30 минут, оставляют остыть. Процеживают, пьют слизь по столовой ложке трижды в день. Если отвар получился жидким – по 100 мл за один раз. Длительность терапии не менее 1 месяца.
- Сбор. Смешивают в одинаковых пропорциях ромашку, мелиссу, мяту, липу. Столовую ложку сбора заливают 250 мл кипятка, настаивают под закрытой крышкой 15 минут, пьют как обычный чай. Отвар обладает противовоспалительным свойством, заживляющим, регенерационным, обезболивающим, спазмолитическим, мочегонным, антисептическим.
- Перепелиные яйца. Пьют сырыми натощак по 2 штуки в течение 60 дней. Действуют подобно антацидам, а также укрепляют иммунитет, нормализуют микрофлору, насыщают организм полезными веществами.
Народные средства рекомендуется принимать периодически для профилактики обострения.
Диетическое питание
При обострении рекомендуется минимизировать прием пищи либо полностью отказаться. В первые дни пьют негазированную минеральную воду, травяной чай, компот из сухофруктов, кисель. Со второго, третьего дня приступают к частому, дробному питанию.
Основные правила:
- Блюда должны подаваться комфортной температуры. Запрещаются горячие, слишком холодные.
- Не допускать переедания, длительного голодания, плотного ужина. После приема пищи должно присутствовать легкое ощущение голода.
- Жевать тщательно не спеша. Не стоит разговаривать во время еды.
- Следить за режимом.
- Исключить жирное, острое, соленое, сладкое, алкоголь.
- Блюда варить, тушить, готовить на пару, запекать.
- Отказаться от продуктов, вызывающих брожение, затрудняющих переваривание – копчености, консервы, колбасы, мясо, капуста, горох, сливы, виноград, др.
- Не кушать продуктов с содержанием химических добавок – ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты, загустители, др.
- Не пить газированные напитки, ограничить употребление кофе, крепкого чая.
- Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.
Разрешенные продукты:
- Рис;
- Гречка;
- Картофель;
- Лук;
- Овсянка;
- Морковь;
- Яйца;
- Курица, нежирная свинина, индейка, кролик;
- Банан;
- Арбуз;
- Дыня;
- Сухофрукты;
- Минеральная вода без газов;
- Белый черствый хлеб;
- Печенье;
- Варенье;
- Мед;
- Сушка, сухари;
- Кисель;
- Кисломолочная продукция.
Профилактика
Для предупреждения атрофического дуоденита необходимо своевременно обращаться за помощью, квалифицированно лечиться, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Исключить влияние неблагоприятных факторов, всячески укреплять иммунитет. Не заниматься самолечением.
Осложнения
Атрофический дуоденит при отсутствии квалифицированной терапии приводит к истончению слизистой, уплотнениям, деформации тканей. В результате орган не может выполнять полноценно свои функции.
Постепенно воспаление переходит на другие органы пищеварения.
Заболевание также опасно снижением иммунитета, нарушением гормонального фона, истощением, внутренним кровотечением, язвенной болезнью, онкологической опухолью.
Прогноз
Атрофический дуоденит лечится тяжело, требуется много времени на восстановление слизистой. Однако при правильном подходе избавиться от болезненных ощущений, остановить прогрессирование болезни, предупредить обострение возможно. Намного труднее обстоит дело, если патологический процесс связан с нарушением функций эндокринной системы, нервной, иммунной, при врожденных патологиях.
Атрофический дуоденит и армия
С таким диагнозом в армию не берут, если болезнь находится на стадии прогрессирования, больной часто обращается за помощью к специалистам, имеются подтверждающие записи либо находится на стационарном лечении.
Отсрочку предоставляют на год, если в течение последних 12 месяцев парень пребывал на лечении в больнице в общей сложности 2 месяца. При необходимости комиссия в военкомате может назначить свое обследование либо отправить для уточнения диагноза к специалисту в поликлинику.
Умеренное обострение не является основанием для предоставления отсрочки.
Отзывы
Марина:
«Атрофический дуоденит не лечится. Более того, он часто появляется на фоне другого хронического заболевания – гастрита. Все усилия направляют на минимизацию влияния негативных факторов. Постоянно диета, никакого алкоголя, здоровый образ жизни, спокойствие, полноценный сон. Не всегда все эти условия удается выполнять, поэтому обострения все же случаются.»
Ольга:
«Мне врач сказал, что с таким диагнозом нельзя пить кофе и зеленый чай, черный разрешили. Не знаю почему, пока придерживаюсь рекомендации.»
Атрофический гастродуоденит: симптомы, лечение, диета, причины
Атрофический гастродуоденит представляет собой воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с атрофией париетальных желез, продуцирующих соляную кислоту и ферменты, и заменой их на соединительную ткань. В последующем это приводит к нехватке витаминов в организме из-за плохого всасывания, снижению веса и анемии. Часто предшествует появлению онкологических заболеваний органов пищеварения.
Причины появления
Из основных факторов, провоцирующих атрофический гастродуоденит, можно выделить:
- Длительно течение хронического гастрита.
- Генетическая предрасположенность.
- Присутствие в организме Хеликобактер пилори.
- Нарушение диеты и режима питания.
- Прием препаратов, раздражающих слизистую оболочку – глюкокортикоидов, сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных средств.
- Вредные привычки – курение, употребление больших количеств алкоголя, крепкого чая, кофе.
- Частые или затяжные стрессы.
- Ослабление иммунитета.
- Наличие хронических неспецифических инфекции – туберкулез, сифилис.
- Нарушение гормонального баланса.
- Хронические инфекции носоглотки.
- Авитаминоз.
- Нарушение обмена веществ.
- Нездоровый образ жизни.
А также наличие заболеваний других органов пищеварения.
Виды и симптомы атрофического гастродуоденита
Симптоматика довольно специфична:
- Боли в надпупочной области. Носят ноющий или тянущий характер. Появляются сразу после еды.
- Ощущение дискомфорта и тяжести в желудке после приема пищи.
- Тошнота, в периоды обострения – рвота.
- Изжога после еды.
- Горечь во рту по утрам.
- Повышенное газообразование и вздутие живота.
- Наличие рефлюксов – рефлюкс-эзофагита и дуодено-гастрального рефлюкса.
- Нарушение стула – запор или диарея.
- Слабость, снижение настроения, бессонница.
- Различают несколько видов атрофического гастродуоденита:
- Очаговый характеризуется наличием очагов атрофии на слизистой.
- Смешанный – развитием в желудке нескольких форм заболевания.
Поверхностный гастродуоденит отличается незначительными изменениями слизистой и часто отсутствием симптомов. Заболевание часто обнаруживается только при обследовании.
Эрозивный развивается преимущественно при повышенной кислотности, характеризуется наличием мелких эрозий на слизистой. Клиника всех форм сходна. Лечение – одинаково.
Диагноз ставится на основании ЭГДС с биопсией, лабораторных методов и исследовании желудочного сока, рентгенографии желудка и УЗИ органов брюшной полости, а также тестов на наличие Хеликобактер.
Лечение атрофического гастродуоденита
Лечение должно быть комплексным. Ниже перечислены главные пункты терапии.
Соблюдение режима питания и диеты
Питаться часто небольшими порциями (дробное питание). При наличии рефлюксов – не ложиться и не наклоняться сразу после еды. Еда должна быть теплой. Исключить из меню соленое, кислое, острое, жареное, копченое, консервы.
А также – алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд, газированные напитки. Мясо, рыба и овощи – только отварные, тушеные или на пару. Супы варить на воде или овощном бульоне. Каши – только на воде: молоко будет понижать и без того низкую кислотность.
Кисломолочные продукты показаны – кефир содержит кисломолочные бактерии, микроэлементы, витамины и этанол. Нормализует микрофлору кишечника и уничтожает болезнетворные микроорганизмы.
При атрофическом гастродуодените показан любой кефир, но лучше употреблять трехдневный: он содержит больше кислоты, чем однодневный. И к тому же однодневный может вызвать брожение в кишечнике. При диарее кефир противопоказан!
Хорошее действие оказывает свежевыжатый сок из белокочанной капусты. Именно сок, потому что капуста содержит большое количество клетчатки, а это будет травмировать слизистую еще больше. Сок стимулирует выработку соляной кислоты, ускоряет обмен веществ и процесс заживления, усиливает моторику кишечника и снимает воспаление.
Помимо этого, он укрепляет сосудистую стенку и уменьшает воспаление. Пить сок надо только свежевыжатым – при хранении он теряет свои свойства. Добавлять в него ничего не нужно – только можно развести водой или другим соком: яблочным или картофельным.
Хорошо употреблять и квашеную капусту. Она усилит выработку соляной кислоты, повысит перистальтику кишечника, ускорит регенерацию слизистой и повысит иммунитет. Кроме того, в ней много витамина С. Перед приемом продукт следует максимально измельчить или выжать сок.
Медикаментозные препараты
Атрофический гастродуоденит предполагает применение ряда лекарств. Антибиотикотерапия для уничтожения Хеликобактер: Амоксициллин и Тетрациклин в сочетании с гастропротекторами – ингибиторами протонной помпы и препаратами висмута.
- Препарат на основе висмута трикалия дицитрата оказывает не только гастропротекторное действие, а и антибактериальное.
- Седативные – пустырник, валериана.
- Повышение уровня кислотности и улучшение переваривания пищи в желудке:
- препараты атропина – чистый атропин, Белласпон, Беллатаминал,
- ферменты – Панкреатин, Панзинорм, Мезим, Микразим (последний не имеет возрастных ограничений).
Спазмолитики при боли – Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Хорошее действие окажет Белластезин – препарат атропина: усилит секрецию и уменьшит боль.
Для нормализации флоры кишечника (при нарушении баланса) и укрепления иммунитета – пробиотики: Бификол, Бифидумбактерин, Хилак форте в течение двух недель.
Хронический дуоденит: симптомы, лечение, диета
Хронический дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, при которой наблюдается воспаление и дистрофия слизистой оболочки, впоследствии осложняющаяся атрофией.
Это заболевание имеет полиэтиологическую природу, и в зависимости от причин, вызывающих его, медики выделяют хронический дуоденит двух типов:
- первичный тип – болезнь самостоятельная;
- вторичный тип – болезнь, развивающаяся в качестве осложнения прочих заболеваний органов ЖКТ, прежде всего гастрита.
По медицинской статистике, чаще всего дуоденит встречается у взрослых мужчин.
Причины развития первичного дуоденита
Прежде всего, нужно знать, что такая форма дуоденита встречается крайне редко. Причинами его появления могут быть:
- ненормированный график приема пищи;
- злоупотребление острой, жирной, богатой клетчаткой пищей;
- превышение норм углеводов и жиров в диете;
- зловредные пищевые привычки: курение, алкоголизм, регулярный прием кофе и крепкого зеленого чая.
Многие медики не признают, что вышеизложенные причины могли спровоцировать развитие дуоденита хронического типа. Они полагают, что это лишь факторы, способствующие его развитию.
Одной из вероятных причин хронического первичного воспаления двенадцатиперстной кишки считается невылеченный острый дуоденит, перенесенный пациентом ранее.
Самая популярная версия развития данного заболевания – нарушение равновесия между факторами защиты и агрессии. Когда фактор агрессии, а именно чрезмерная секреция пепсина и соляной кислоты, превалирует над факторами защиты – равномерной клеточной регенерацией тканей слизистой поверхности кишки, создаются все условия для проявления дуоденита.
Причины развития вторичного дуоденита
Львиная доля всех клинически зафиксированных случаев хронического дуоденита приходится на вторичный тип заболевания. Главные причины его возникновения:
- язва двенадцатиперстной кишки;
- развитие патогенной микрофлоры, а именно бактерии хеликобактер пилори;
- гастрит, панкреатит, колит, энтерит или гепатит в хронической форме;
- хронические болезни желчевыводящих протоков;
- инвазии паразитов;
- аллергия;
- хроническая почечная недостаточность (при почечной недостаточности через слизистые поверхности кишки выделяются токсины и метаболические отходы, что провоцирует развитие дуоденита);
- болезни сердечно-сосудистой системы, провоцирующие гипоксию тканей.
Крайне велика роль хеликобактерной инфекции в развитии дуоденита вторичного типа. Большинство пациентов с этим заболеванием одновременно страдают от хронической формы хеликобактерного гастрита.
Именно хеликобактер пилори, ранее спровоцировавший воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, «оккупирует» метаплазированные зоны эпителия двенадцатиперстной кишки. В результате воздействия соляной кислоты из желудочного содержимого, на этих зонах развивается воспаление и эрозия.
Хронический панкреатит и гепатит создают крайне благодатную почву для развития дуоденита:
- Секреция бикарбонатов панкреатического сока снижена, соответственно дуоденальное содержимое становится концентрированным и кислым, а желудочный сок более агрессивным для слизистых поверхностей органов.
- Панкреатические ферменты слишком быстро абсорбируются.
- Резистентность слизистой оболочки кишки неактивна, что позволяет паразитам и инфекциям свободно развиваться на ней.
Кроме того, развитие данного заболевания прямо зависимо от состояния кишечной микрофлоры. При ахиллии желудка прогрессирует дисбактериоз и бактериальная патогенная флора «засевает» тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку.
Симптомы болезни
Боль – самый характерный симптом хронического дуоденита. Локализация – стык ребер под грудиной, или иначе зона «под ложечкой». Боль при гастродуодените похожа на болевой синдром при язвенной болезни или бульбите.
Интенсивность боли варьируется (от слабой, ноющей, до резкой, сильной). Обычно боль появляется спустя пару часов после приема пищи, и пропадает после еды или приема специальных антацидных препаратов.
При дистальном дуодените боль сосредотачивается справа, и отдает под правую лопатку. А также боль интенсифицируется после приема жареной и насыщенной жирами пищи, что часто путает симптоматику, заставляя полагать, что у пациента холецистит. Боль связана с дискинезией желчевыводящих протоков.
Боль может локализоваться в верхней эпигастральной зоне (похожа на болевые ощущения при гастрите) либо отдавать в спину и под левое ребро. Если боль носит опоясывающий характер, это говорит о том, что помимо дуоденита у пациента присутствует папиллит (болезнь, связанная с нарушением оттока сока поджелудочной железы и желчи из двенадцатиперстной кишки).
Не менее важные симптомы заболевания, это разного рода диспепсические расстройства:
- распирание и тяжесть в эпигастральной области;
- тошнота и изжога;
- язык густо обложен;
- горечь в ротовой полости, горькая отрыжка – свидетельство того, что у пациента гастродуоденальный рефлюкс;
- рвота (появляется при обострении хронического дуоденита).
В период обострения также характерны следующие вегетативные расстройства:
- обильная потливость;
- частое сердцебиение;
- слабость и тремор верхних конечностей;
- внезапное чувство голода;
- частые позывы к дефекации (обычно стул жидкий).
Такие расстройства чаще всего наблюдаются у молодых людей.
При объективном личном обследовании пациента, лечащий врач фиксирует боль средней интенсивности при пальпации эпигастрия, напряжение мышц брюшной стенки.
Программа обследования пациента
В программу обследования пациента входят следующие обязательные мероприятия:
- сбор анамнеза и осмотр пациента;
- сдача анализов крови, кала и мочи;
- БАК: определение содержания хлоридов, глюкозы, калия, белков, а-амилазы, мочевины, креатинина, натрия и амино-трансфераз;
- дуоденальное зондирование;
- фиброгастродуоденоскопия и отбор биоптата двенадцатиперстной кишки;
- анализ биоптата на наличие хеликобактера пилори;
- рентгеноскопия и УЗИ.
ФЭГДС – это крайне информативный способ оценить состояние микрорельефа слизистой поверхности, определить местонахождение и оценить атрофические изменения в эрозивно-воспалительных очагах. Это метод №1, позволяющий практически безошибочно диагностировать хронический дуоденит и оперативно начать лечение.
Если по причинам непроходимости или отека целевой зоны, пациенту нельзя делать ФГДС, ему назначается рентгеноскопия. Подтверждением заболевания будет хаотичная перистальтика (иногда обратная), спазмы и синдром «раздраженной» двенадцатиперстной кишки, выявляемые на рентгеноскопии.
Лечение заболевания
Лечение хронического дуоденита обязательно должно производиться комплексно, то есть при непосредственном вовлечении в процесс терапии соседних органов. На протяжении всего срока лечения больному предписан покой и постельный режим. Обязательно соблюдение специальной лечебной диеты.
В период лечения и восстановления после болезни пациенту запрещены острые, жареные, жирные блюда и продукты, свежие, богатые абразивной клетчаткой овощи, газированные и спиртные напитки, сигареты, кофе и крепкий зеленый чай. Первые 2 дня диеты предпочтительно лечебное голодание.
Последующие 2–3 недели предстоит питаться дробно: 5–6 раз в день, маленькими порциями. Пища должна быть перетертой или жидкой: супы, жидкие каши, кисели.
В рационе не должно быть продуктов, механически или химически раздражающих слизистую оболочку: грубой клетчатки из свежих овощей, свежего хлеба, шоколада, сладостей на основе патоки и трансжиров и проч.
Лечебные средства необходимы для всестороннего облегчения состояния пациента, устранения всех причин воспаления слизистой оболочки и дальнейшего её восстановления. В комплекс обязательно входят:
- лекарства с обволакивающим действием;
- антибактериальные препараты;
- спазмолитические и желчегонные средства;
- ферменты, нормализующие пищеварительную функцию;
- витамины, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, и поднимающие его иммунную защиту.
Перед тем как начинать лечить дуоденит медикаментозно, стоит также обсудить с врачом возможность приема вспомогательных средств из арсенала народной медицины. Иногда, при поверхностной форме болезни, лечение можно ограничить диетой и лечебными травяными отварами:
- Настой из пижмы, гвоздики, цветов одуванчика и полыни. Берется по 10–15 грамм каждой из трав, заливается 500 мл кипятка и ставится в темное место на 3 дня. Готовый настой употребляется до еды, по одной чайной ложке.
- Овсяный кисель – лучшее народное средство лечения. Благодаря обволакивающему свойству, он смягчает раздражающее воздействие пищи на очаги воспаления слизистой оболочки, способствуя скорейшему заживлению. Чтобы приготовить такой кисель понадобится 2 ложки качественных овсяных хлопьев, стакан кипятка и чайная ложка крахмала. Залив хлопья кипятком, их нужно оставить набухать. Спустя 8–10 часов раствор процеживается через ситечко, и после добавления крахмала доводится до кипения. Пить кисель нужно в еле теплом виде, по половинке стакана до еды.
Наилучшего эффекта от терапии можно добиться, принимая курс предписанных доктором медикаментов и соблюдая строгую лечебную диету, дополняя и усиливая её мягкими народными средствами лечения заболевания.
Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита
Атрофический гастродуоденит – хронический воспалительный процесс, который сопровождается атрофией двенадцатиперстной кишки и желудка одновременно. Патология очень опасна, поскольку считается одним из предвестников формирования злокачественных новообразований в органах ЖКТ.
Своевременная диагностика и подходящая терапия помогут избежать опасных для здоровья последствий. При появлении первых же симптомов болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Важно разобраться: что это такое – атрофический гастродуоденит и как он проявляется.
Что происходит при атрофическом гастродуодените
Заболевание представляет собой смешанный воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Зачастую гастродуоденит прогрессирует на фоне вялотекущего гастрита, который не подвергается лечению. В результате железы, вырабатывающие желудочный сок, изнашиваются, прекращают функционировать, а затем атрофируются.
Слизистые оболочки теряют свои защитные способности, поэтому создаются благоприятные условия для размножения инфекций и роста злокачественных опухолей. Воспалительное заболевание приводит к замедлению пищеварительных процессов и плохому усвоению питательных веществ.
Со временем патологический процесс распространяется на кишечник и развивается хронический атрофический гастродуоденит. При отсутствии своевременного лечения гастродуоденита он будет распространяться на внутренние органы, расположенные поблизости.
Причины болезни
Среди факторов, которые приводят к развитию недуга, выделяются:
- неправильное питание – встречается чаще других;
- присутствие хеликобактерий ( Helicobacterpylori);
- частые стрессы;
- склонность к аллергиям;
- прием медикаментов, раздражающих воспаленную слизистую оболочку желудка при гастрите;
- пониженная или повышенная выработка желудочного сока;
- наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
- перенесенные панкреатит и гепатит;
- ослабление иммунитета;
- хронические инфекции, поражающие ротовую полость и носоглотку;
- нарушение гормонального баланса;
- нехватка витаминов и минералов, в частности дефицит железа;
- нездоровый образ жизни;
- наследственная предрасположенность.
Болезнь чаще всего диагностируется при наличии нескольких причин сразу. Например, у людей, которые ведут неправильный образ жизни, плохо питаются и злоупотребляют алкоголем.
Симптомы
Признаки заболевания зачастую выражены слабо, поскольку происходит чередование обострения и ремиссии. Если наступает облегчение – это вовсе не означает, что болезнь отступила. В действительности атрофические процессы в клетках продолжаются. К основным симптомам патологии относятся:
- тянущие и ноющие боли в животе. Обычно локализуются чуть выше пупка;
- тяжесть и дискомфорт в желудке. Наблюдаются после приема пищи;
- метеоризм, повышенное газообразование. По причине распространения патологического процесса на двенадцатиперстную кишку происходит нарушение пищеварительных процессов и проявление признаков, свойственных хроническому панкреатиту;
- тошнота, переходящая в рвоту. Подобные симптомы свидетельствуют о наступлении периода обострения;
- изжога. Ощущается после принятия пищи;
- диарея или запор. Возникают в связи с нарушением пищеварения.
Хронический процесс сопровождается и другими признаками. У пациентов появляются проблемы с кожей, крошатся зубы, выпадают волосы.
Диагностика заболевания
Диагностика гастродуоденита включает инструментальные и лабораторные методики:
- гастроэндоскопия и биопсия (уточняется наличие новообразований);
- лабораторные исследования (измеряется уровень кислотности желудка);
- ультразвуковое исследование и рентген;
- дыхательный хелик-тест;
- фиброгастродуоденоскопия (с ее помощью можно увидеть, насколько распространилось воспаление).
Виды патологии
Каждая разновидность имеет свои отличительные признаки. Самые яркие проявления характерны для острой формы: высокая температура, интенсивная рвота, боли. На слизистой образуются эрозии и отеки.
Хроническая форма – вялотекущая, при которой воспаление переходит на расположенные рядом органы. У этой разновидности есть подвид – субатрофическая форма, когда у больного формируется непереносимость определенного продукта (при его употреблении появляется рвота).
Поверхностный гастродуоденит характеризуется нехарактерными симптомами: выпадением зубов и волос, расслаиванием ногтей. Обычно данная форма является следствием прогрессирования поверхностного гастрита.
Очаговый атрофический гастродуоденит имеет определенную локализацию. Гиперпластический атрофический гастродуоденит характеризуется появлением доброкачественных отростков соединительной ткани по всей поверхности слизистой или в определенном месте.
Лечение
Лечение атрофического гастродуоденита всегда комплексное, сочетает в себе несколько методов. В первую очередь это использование медикаментов:
- антибиотики – необходимы для уничтожения хеликобактерий;
- ферменты – применяются для улучшения переваривания пищи;
- обезболивающие и спазмолитические – снимают спазмы и боли.
Дополнительно назначаются медикаменты для нормализации пищеварения, например, препарат Висмута. Прием этого средства позволяет замедлить атрофию слизистой. Лечить атрофический гастродуоденит необходимо параллельно со строгим соблюдением правил диеты:
- исключаются копчености, жареная и соленая пища, консервы, алкоголь, кофе;
- мясо и овощи рекомендуется готовить на пару или тушить, можно запекать;
- каши готовятся без молока;
- разрешены кисломолочные продукты;
- супы варить лучше без мясного бульона.
Пищу нужно принимать небольшими порциями, каждые 3 часа. Еда должна быть теплой, но не горячей. Питание нужно согласовать с врачом и строго соблюдать все предписания.
Лечение во время ремиссии включает в себя физиотерапевтические методы:
- лечебная физкультура,
- курс витаминов,
- санаторное лечение,
- народные методы.
Если уже выявлены новообразования, лечение гастродуоденита предполагает хирургическое вмешательство.
Атрофический гастродуоденит – серьезное заболевание, поэтому обязательно нужно обследоваться у гастроэнтеролога.
Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно наладить здоровое питание, отказаться от фастфуда и вредных привычек, избегать стрессов.