Дуоденит: причины, виды, симптомы, диагностика и методы лечения

Дуоденит – воспалительное заболевание, которое локализуется в области двенадцатиперстной кишки. Особенности клинической картины заболевания отличаются в зависимости от того, в какой части органа развивается патологический процесс. По наличию специфической симптоматики необходимо предположить наличие патологического процесса и обратиться к специалисту.

Классификация

Существует несколько классификация дуоденита.

По течению

В зависимости от быстроты развития патологии, особенностей прогрессирования заболевания выделяют острый и хронический дуоденит.

1. Катаральный дуоденит. Патология характеризуется развитием воспалительного процесса, который проявляется отеком стенки кишечника.
2. Язвенный дуоденит. В патоморфологической картине патологии преобладают язвенные поражения слизистой органа.
3. Флегмонозный дуоденит. Наиболее тяжелая форма заболевания, которая характеризуется появлением гнойного воспаления в стенке кишечника.

Хронический дуоденит делится на первичный и вторичный. Первичная форма заболевания возникает изолированно, без каких-либо предшествующих изменений. Вторичный дуоденит развивается на фоне других заболеваний пищеварительного тракта и считается их осложнением.

По локализации

В другой классификации формы заболевания выделяются по локализации патологических изменений:

1. Локальный дуоденит. Образуется строго отграниченный очаг поражения.
2. Диффузный дуоденит. Воспаление распространяется по всей площади двенадцатиперстной кишки.
3. Бульбарный дуоденит. Патология локализуется в области двенадцатиперстной кишки.
4. Постбульбарный дуоденит. Воспаление возникает в более дальних участках органа.

По глубине структурных изменений

В зависимости от особенностей структурных изменений в стенке органа выделяют следующие формы:

1. Поверхностная форма. Изменения затрагивают только самый верхний слой кишечной стенки.
2. Интерстициальная форма. Поражение доходит до глубоких слоев органа.
3. Атрофическая форма. Характеризуется глубокими нарушениями, которые приводят к истончению кишечной стенки и нарушению ее функциональной активности.

Отдельно также выделяют особые формы заболеваний, которые возникают на фоне некоторых специфических инфекций. К ним относятся грибковый, туберкулезный, иммунодефицитный типы дуоденита.

Симптомы

Острое течение

• выраженная боли или дискомфорт в подложечной области;
• усиление болевого синдрома спустя 2 часа после приема пищи – свидетельствует о локализации патологического процесса именно в двенадцатиперстной кишке;
• наличие ночных «голодных» болей;
• возможно появление сильной тошноты и рвоты;
• сильная слабость, апатичность;
• при присоединении дискинезии желчных путей – иррадиация боли в правое подреберье, возможен опоясывающий характер неприятных ощущений, появление признаков желтухи, светлый кал.

Хроническое течение

• постоянная давящая или ноющая боль в эпигастральной области;
• после еды возникает ощущение распирания, тяжести в верхних отделах брюшной стенки;
• нарушение аппетита, снижение массы тела;
• постоянная изжога, отрыжка кислым;
• могут возникать тошнота и рвота, но реже, чем при острой форме заболевания;
• общие симптомы – слабость, раздражительность, апатичность, головные боли и головокружения.

Причины и факторы риска

• Кишечные инфекции. Размножение бактерий в двенадцатиперстной кишке приводит к развитию воспалительной реакции, которая лежит в основе дуоденита.
• Нарушение характера питания. Избыточное употребление вредной пищи, много фаст-фуда, специй неблагоприятно сказываются на состоянии слизистой кишечника.
• Механическое повреждение слизистой. Попадание какого-либо инородного тела в пищеварительную систему может травмировать стенку органа, что приведет к развитию реактивного дуоденита.
• Инфицированность Helicobacter pylori. Патологический микроорганизм может обитать не только в полости желудка, но и в двенадцатиперстной кишке, приводя к значительному ухудшению ее состояния.
• Глистные инвазии. Наличие кишечных паразитов (лямблий, аскарид) в пищеварительной системе значительно ухудшает состояние пациента. Особенно важное влияние на патогенез заболевания глисты оказывают при развитии дуоденита у детей.

Диагностика

• Сбор жалоб и анамнеза. Пациент описывает характерную клиническую картину заболевания, которая развивается быстро (при остром варианте) или сохраняется у него уже на протяжении длительного времени (при хроническом варианте).
• Фиброгастродуоденоскопия. ФГДС является золотым стандартом диагностики заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. При ее проведении можно обнаружить признаки воспаления слизистой, язвы и очаги атрофии.
• УЗИ брюшной полости. Исследование проводится для оценки общего состояния пищеварительной системы и обнаружения сопутствующих патологий, которые при дуодените часто обнаруживают в желчевыводящей системе.
• Контрастной рентгенологическое исследование. Введение бария и рентгенологический осмотр брюшной полости позволяет обнаружить признаки дуоденита в пищеварительной системе. Однако это исследование по информативности уступает ФГДС, поэтому расценивается как дополнительная методика диагностики.
• Копрограмма. Исследование кала необходимо как для обнаружения признаков заболевания, так и для дифференциальной диагностики дуоденита с другими патологиями кишечниками. Так, при наличии крови в кале стоит предположить наличие более тяжелого поражения, в том числе и рака кишечника.
• Лабораторные исследования. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи относится к рутинным исследованиям, которые проводятся всем группам пациентов. Изменения в них могут свидетельствовать об общих изменениях состояния организма, выраженности интоксикационного синдрома.

Гастродуоденит: как проявляется и лечится патология?

Лечение

Лечение дуоденита должно быть комплексным. В него входят общие мероприятия, в первую очередь рекомендации по питанию, и специфическая медикаментозная терапия.

Диета

При лечении дуоденита питание пациента должно соответствовать следующим принципам:

1. Питание должно быть дробным – многократные, но небольшие приемы пищи;
2. Рекомендуется готовить блюда на пару или отваривать, запрещены жареные, копченые продукты;
3. Питание должно быть максимально щадящим для кишечника, как в термическом, так и в химическом аспекте;
4. Соблюдать температурный режим – не есть слишком холодные или слишком горячие блюда.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
подсушенный хлеб или сухари; каши на воде или нежирном молоке – рисовая, манная, гречневая; нежирное мясо или рыба; запеканки из крупы; вареные яйца всмятку, омлеты; кефир, ряженка;  молоко, желательно цельное; овощи.	бобовые; макароны, особенно крупные; пшеничная и перловая каша; свежие хлебобулочные изделия; блины и оладья; яичница; слишком соленые сыры; газированная вода; алкогольные напитки; кондитерские изделия.

Медикаментозное лечение

Для лечения дуоденита применяются следующие группы препаратов:

• Спазмолитические средства (Платифиллин, Дротаверин). Лекарства снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника, благодаря чему купируется болевой синдром.
• Ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Омез, Пантопразол). Средства снижают уровень желудочной секреции, что благоприятно влияет на состояние двенадцатиперстной кишки.
• Антацидные средства (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель). Препараты оказывают защитное воздействие на стенку пищеварительного тракта. Благодаря этому снижается активность воспалительного процесса.
• Антибактериальная терапия. При выявлении Helicobacter pylori проводится эрадикация, которая может включать сразу несколько антибактериальных препаратов – Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол.
• Противогельминтная терапия. При выявлении гельминтозов кишечника назначаются химиотерапевтические средства против инвазии патологических организмов.
• Прокинетики (Домперидон). При нарушении перистальтики кишечника пациенту назначаются средства, которые стимулируют функциональную активность гладкой мускулатуры пищеварительной системы.
• Физиотерапевтические воздействия (УВЧ, диатермия, аппликации озокерита). Физиотерапия полезна для реабилитации пациента в восстановительном периоде. При наличии острой симптоматики проводить такие процедуры не рекомендуется.

Проктосигмоидит: как проявляется и лечится патология?

При тяжелой флегмонозной форме дуоденита, которая сопровождается деструкцией кишечника, возможно проведение хирургического лечения. Оно предполагает оперативное удаление пораженного фрагмента, наложение анастомоза на концы кишечника и массивную антибиотикотерапию для профилактики рецидива заболевания.

Возможные последствия и прогноз для жизни

При своевременном выявлении и рациональном лечении заболевания прогноз для жизни благоприятный. В большинстве случаев происходит полная ремиссия и качество жизни пациента восстанавливается.

При тяжелом течении патологии и флегмонозных формах возможно появление осложнений. В исключительно редких случаях флегмонозный дуоденит может осложниться перфорацией кишки и перитонитом – воспалением брюшины.

При отсутствии лечения данное состояние может привести к летальному исходу.

Профилактика

• соблюдение правильного режима питания;
• тщательно сбалансированный рацион, в который входит достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
• рациональное употребление алкоголя;
• своевременное лечение кишечных инфекций, паразитозов.

Читайте подробнее: Принципы и рацион питания для здоровья кишечника

Дуоденит: виды, симптомы, причины, диагностика, народные средства

Дуоденит — это воспаление двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки, сопровождающееся при длительном течении процесса изменением ее структуры, распространенное заболевание, которое чаще встречается у мужчин.

Если поражена только слизистая оболочка луковицы двенадцатиперстной кишки, заболевание носит название бульбит, область большого дуоденального сосочка (фатерова соска) — сфинктерит или оддит. Заболевание нередко сочетается с воспалением слизистой оболочки желудка (гастродуоденит).

Причины развития

Кишечные инфекции вызывают воспаления слизистой оболочки кишки, которые возникают от действия токсинов, вырабатываемых патогенными бактериями. Чаще всего причиной воспаления является бактерия Helicobacter pylori.

Длительное нервно-психическое перенапряжение, вызванное стрессом также негативно влияет на состояние кишечника. Причиной развития дуоденита в этом случае является спазм сосудов дуоденальной стенки, что вызывает ухудшение кровоснабжения слизистой оболочки и снижает ее защитные функции.

Злоупотребление жирной, жареной, острой и грубой пищей приводит к повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. В этом случае сами продукты могут играть роль агрессивных факторов и вызывать воспаление. Например, очень вредны сухарики и чипсы, которые часто являются причиной дуоденита у детей (до широкого распространения этих продуктов дети страдали гастритом и дуоденитом гораздо реже).

Неправильный режим питания может также являться причиной проблемы. Слишком большие периоды между приемами пищи, голодание, так же как и переедание, увеличивают нагрузку на двенадцатиперстную кишку и значительно увеличивают вероятность заболевания.

Еда перед сном – это отрицательный фактор, который может привести к развитию гастрита (воспаление желудка) и дуоденита. Во время сна организм должен отдохнуть от выполнения функций пищеварения и расслабиться. Оптимальное время для ужина – не позднее, чем за 2 часа до сна.

Злоупотребление медикаментами – это такие группы препаратов, как нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, аспирин), которые действуют раздражающе на слизистую оболочку.

Систематическое употребление алкоголя – все спиртосодержащие напитки вызывают воспалительную реакцию, наиболее опасными в этом отношении являются пиво и вино. В то время как коньяк в небольших количествах помогает снизить воспаления и исцелить язвы или эрозии.

• Курение (особенно натощак) – никотин вызывает спазм сосудов, при курении смешивается со слюной, попадает в желудочно-кишечный тракт и вызывает воспаление.
• Причиной дуоденита иногда являются паразитарные заболевания (например, анкилостомитозы, лямблиоз, описторхоз).
• Дуоденит может возникнуть на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, некоторых заболеваний печени и желчевыводящих путей.
• Развитию дуоденита способствуют повышенное содержание соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, длительная задержка эвакуации дуоденального содержимого (дуоденостаз), недостаточная выработка секретина, приводящая к нарушению нейтрализации соляной кислоты соком поджелудочной железы.

Виды

Существуют следующие виды дуоденита:

• поверхностный дуоденит — поражение поверхностного слоя слизистой оболочки,
• диффузный дуоденит — распространение процесса на всю глубину слизистой оболочки,
• эрозивный дуоденит — появление единичных или множественных эрозий двенадцатиперстной кишки,
• атрофичиеский дуоденит — протекает с умеренной или выраженной атрофией кишечных ворсинок,
• флегмонозный дуоденит — флегмона двенадцатиперстной кишки, острое гнойное воспаление стенки двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит может протекать остро и хронически.

Симптомы острого дуоденита

Острый дуоденит проявляется следующими симптомами:

• боли и чувство распирания в животе, в эпигастральной области,
• слюноотделение,
• тошнота,
• рвота,
• снижение аппетита,
• повышение температуры тела.

Заболевание может сопровождаться головной болью, слабостью, пониженным артериальным давлением.

Характер протекания

По характеру протекания дуодениты делятся на следующие типы.

1. Язвенноподобная форма дуоденита встречается наиболее часто. Основными симптомами являются боли, напоминающие боли при язве двенадцатиперстной кишки. Однако боли менее выражены и для них характерны четкие сезонные обострения.
2. Гастроподобная форма, главными признаками которой являются ощущение боли или неудобства в эпигастральной области, тяжесть, чувство переполнения и раннего насыщения.
3. Холецистито- и панкреатитоподобные формы, характерные для сфинктерита (напоминают хронический холецистит или панкреатит). Основными признаками являются боли в правом подреберье или опоясывающие боли в верхней половине живота, усиливающиеся после приема жирной пищи.
4. Нервно-вегетативная форма дуоденита, которая часто встречается у молодых женщин, характеризуется вегетативными расстройствами, слабостью, повышенной утомляемостью или возбудимостью, головными болями.
5. Часто, особенно у лиц пожилого возраста, отмечается бессимптомное течение процесса (скрытая форма).

Флегматозный дуоденит

Флегматозный дуоденит встречается редко. Причиной его развития может стать проникновение микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и др.) через слизистую оболочку в более глубокие слои слизистой двенадцатиперстной кишки.

Этот вид дуоденита сопровождается следующими симптомами:

• острое начало
• озноб
• лихорадка
• мучительные боли в верхней части живота, чаще справа
• тошнота
• упорная рвота.

Дополнительными признаками являются тахикардия, сухость языка, болезненность при пальпации верхней половины живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Хронический дуоденит

Причинами хронического дуоденита являются

Если заболевание длится до 3 лет, то чаще всего поражается только луковица двенадцатиперстной кишки. В дальнейшем процесс начинает распространяться дальше по двенадцатиперстной кишке.

Симптомы

Хронический дуоденит проявляется обострениями.

В период обострения отмечается дискомфорт в животе, схваткообразные боли, которые носят приступообразный характер и возникают спустя 1-2 часа после еды, иногда натощак, редко ночью.

При пальпации ощущается болезненность в пилородуоденальной области, реже в эпигастральной области и правом подреберье. Боли сохраняются до 1-2 недель, болезненность при пальпации — до 2-3 недель.

Осложнения

Осложнением хронического дуоденита является перидуоденит. Он развивается при переходе воспалительного процесса на серозную оболочку двенадцатиперстной кишки. Перидуоденит проявляется усилением болей, особенно при физической нагрузке или сотрясении тела, иногда отмечается субфебрильная температура тела, увеличение СОЭ.

Эрозивный дуоденит может осложниться желудочно-кишечным кровотечением (иногда массивным), проявляющимся почернением кала, головокружением, слабостью, снижением артериального давления вплоть до коллапса.

Эрозивный дуоденит нередко служит предшественником развития язвенной болезни. При прогрессировании процесса возможно присоединение хронического холецистита, панкреатита и других заболеваний пищеварительной системы.

Диагностика

Острый дуоденит диагностируется на основании внешних симптомов, результатах физикального обследования (болезненность при пальпации в пилородуоденальной зоне).

Хронический дуоденит диагностируется также на основании данных опроса пациента, симптомов, результатах физикального исследования.

С целью выявления дуоденального кровотечения необходимо сдать анализы кала на скрытую кровь. Большую диагностическую ценность при хроническом дуодените имеет зондирование желудка и двенадцатиперстной кишки. При поверхностном и, особенно, эрозивном дуодените отмечается повышение объема желудочной секреции.

Для атрофического дуоденита, напротив, часто характерно снижение показателей кислотообразования в желудке. Существенное значение имеет рентгенологическое
исследование, при котором выявляют изменения рельефа слизистой оболочки, нарушения моторики двенадцатиперстной кишки.

1. Рентгенологическими признаками перидуоденита служат резкая деформация луковицы, ограничение подвижности двенадцатиперстной кишки, снижение ее просвета.
2. Чтобы точно установить диагноз хронического дуоденита, необходимо сделать эндоскопическое исследование, которое позволяет установить наличие или отсутствие язвенных дефектов, воспалительных изменений слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
3. Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки показывают изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение их двигательной функции.
4. Холецистография позволяет обнаружить наличие конкрементов в желчном пузыре, признаки расстройства его сократительной функции.
5. Ультразвуковое исследование обнаруживает деформации и утолщение желчного пузыря при холецистите, изменение структуры поджелудочной железы при панкреатите и др.
6. Эти обследования помогут поставить точный диагноз, так как ряд заболеваний имеют похожие симптомы, например, гастрит, функциональные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит.

Лечение в домашних условиях

При лечении дуоденита самое главное определить причину его возникновения и устранить ее.

При любом виде заболевания необходимо наладить режим питания. При обострениях рекомендуется лечебная диета 4.

Лечение дуоденита народными средствами

Существует большое количество рекомендаций по лечению воспалительных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хорошие результаты достигаются при употреблении травяных чаев.

• Настой из цветков календулы лекарственной (ноготки): 20 г соцветий залить 1 стаканом кипятка, дать настояться. Пить по полстакана 3 раза в день в промежутках между приемами пищи.
• Настой плодов шиповника: 1 столовую ложку плодов залить 2 стаканами кипятка, настаивать в термосе сутки. Пить по полстакана 2-3 раза в день перед едой.
• Настой тысячелистника обыкновенного: 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять. Пить по одной трети стакана 3 раза в день до еды.
• При эрозивном дуодените помогает льняное семя.
  Одну чайную ложку семени льна залить стаканом кипятка и настаивать в течение 20 минут. Процедить. Принимать натощак перед завтраком небольшими глотками и перед каждым приемом пищи.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Дуоденит

Механизмы развития дуоденитов пока не изучены. Обычно процесс воспаления развивается под влиянием раздражающих и повреждающих факторов на защитные механизмы гастродуоденальной зоны.

В соответствии с характером симптоматики болезни выделяют острую и хроническую формы дуоденита. Острая – встречается редко и обычно сопровождается процессами воспаления в желудке либо кишечнике. Хроническая форма делиться на первичный и вторичный дуоденит.

Первичный дуоденит может развиваться как результат ранее перенесенной острой формы болезни. Вторичный хронический дуоденит – представляет одно из ряда наиболее часто встречающихся патологий двенадцатиперстной кишки. Данный тип дуоденита развивается как осложнение на фоне определенных хронических патологий пищеварительной системы.

Причины

Процесс воспаления в двенадцатиперстной кишке возникает в ответ на действия повреждающих факторов на слизистую кишечного тракта, что становится причиной нарушения взаимного равновесия факторов агрессии и защиты.

Факторы агрессии – это комплекс факторов, включающий разрушающее воздействие соляной кислоты и ферментов пищеварения, травмы слизистой оболочки и двенадцатиперстной кишки.

Факторы защиты – нормальное состояние регенерации клеток, кровообращение слизистой двенадцатиперстной кишки.

Первичные дуодениты могут быть рассмотрены как самостоятельное заболевание. Они развиваются после острого дуоденита или вследствие факторов, которые оказывают повреждающее влияние на клетки слизистой кишки.К таким факторам можно отнести:

• огрехи в питании (преобладание в питании жирной, жаренной, острой пищи т.д.);
• чрезмерное увлечение алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе и чая;
• курение;
• отравления;
• травматическое повреждение стенки двенадцатиперстной кишки инородным телом.

Вторичные дуодениты – это осложнение хронических заболеваний системы пищеварения. При любом недуге ЖКТ двенадцатиперстная кишка может быть вовлечена в патологический процесс, поскольку имеет тесную связь с иными органами пищеварения.К ним относятся:

• язва слизистой органов пищеварения;
• гастриты с хроническим течением;
• хронические патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
• заболевания ЖКТ, которые ассоциируются с хеликобактерной инфекцией;
• хронический гепатит.

Болезни отдельных систем и органов также могут спровоцировать вторичный дуоденит.

К примеру, это заболевания легких, сердца и сосудов, что становятся причиной кислородного голодания клеток и тканей, либо же почечная недостаточность, которая нарушает выделительную функцию почек, и выделение токсичных продуктов азотистого обмена проходит через слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Также в развитии заболевания играет не последнюю роль наследственность, поэтому нередко дуоденит у детей может вызвать синдром вегетативной дистонии и наличие аллергии.

Симптомы

Симптомы дуоденита зависят от формы заболевания и во многом различаются. Острая форма встречается крайне редко и обычно сочетается с процессами воспаления в желудке или кишечнике. Острый дуоденит может иметь различные виды. Это катаральный дуоденит, эрозивный дуоденит, эрозивно-язвенный и флегмонозный.

При остром дуодените состояние больного существенно и резко ухудшается: появляется боль и напряжение в мышцах, лихорадка, могут быть выражены симптомы интоксикации, повышается температура тела, наблюдается рвота и тошнота.

Тут необходимо оперативное вмешательство, поскольку последствия и осложнения могут быть весьма серьезными.

Что касается хронического дуоденита, то стоит отметить такие его особенности, как многообразные и неспецифичные симптомы, которые могут быть схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хронический проксимальный дуоденит может нередко сочетаться с язвой, хроническим гастритом, энтеритом, хроническими болезнями желчевыводящих путей.

Для каждой формы такого заболевания, как дуоденит, признаки могут отличаться. К примеру, при язвенной форме это сильная боль, которая особенно ощущается в ночное время или на голодный желудок.

При гастритоподобной форме (рефлюкс дуоденит) характерны проблемы пищеварения, боль после приема пищи, тошнота, рвота и прочие неприятные симптомы, которые также можно наблюдать при отравлении.

Хронические дуодениты могут протекать в смешанной форме, для них характерно сочетание различных симптомов, которые свойственны разным формам болезни. Также существует скрытая форма хронического дуоденита, протекающая бессимптомно.

Осложнениями длительно текущего хронического дуоденита могут стать язвенная болезнь, кишечное кровотечение, перидуоденит.

Перидуоденит – это воспаление наружной оболочки двенадцатиперстной кишки, которое развивается при распространении процесса воспаления со слизистой на наружные оболочки стенок двенадцатиперстной кишки.

Перидуоденит может проходить бессимптомно либо проявляться болью в эпигастральной области. Боли усиливаются в случае физической нагрузки, резкой смене положения туловища, нарушения режима сна и питания.

При наличии сопутствующих процессов воспаления в желчном пузыре, приступы перидуоденита нередко напоминают острые приступы холецистита, поэтому определить правильный диагноз может быть весьма проблематично.

Диагностика

Диагностика дуоденита проводится врачом-гастроэнтерологом или терапевтом.

Для подтверждения диагноза проводиться такие инструментальные исследования как рН-метрия (определение кислотно-основного баланса определенных участков ЖКТ), фиброгастродуоденоскопия с биопсией (исследование ЖКТ с помощью эндоскопической трубки, оборудованной видеокамерой с последующим взятием кусочка ткани на анализ) и антродуоденальная манометрия (измерение давления и оценка моторики ЖКТ).

Лечение

В случае катарального и эрозивно-язвенного острого дуоденита возможно самоизлечение через несколько дней, однако, в некоторых случаях заболевание может стать хроническим. Поверхностный дуоденит предполагает больничный режим и голодание на протяжении 1–2 дней.

С третьего дня происходит переход на диетическое питание. При обезвоживании назначается обильное питье, в случае рвоты – солевые растворы. Может быть показан прием антибиотиков и оперативное лечение.

При такой болезни, как дуоденит, симптомы и лечение тесно связаны, поскольку первые определяют ход терапии.

При такой форме, как хронический дуоденит, лечение разрабатывается в зависимости от его стадии и клинического варианта течения болезни, а также наличия других заболеваний ЖКТ. Медикаментозное лечение дуоденита включает в себя антацидные, антисекреторные препараты, а также прокинетики в случае нарушений дуоденальной проходимости.

При атрофическом процессе в кишке и угасании ее секреторной функции применяемся заместительная терапия, фитотерапия.

В случае нейровегетативных расстройств используются транквилизаторы и седативные препараты, если есть тревожно-депрессивный синдром, то могут быть показаны антидепрессанты.

При хронической дуоденальной непроходимости необходимо оперативное лечение дуоденита. Играет роль коррекция образа жизни и питания больного. Диета при дуодените назначается в зависимости от особенностей течения болезни.

При комплексной терапии хронических дуоденитов используется физиотерапевтическое лечение, которое оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект и помогает нормализовать моторно-эвакуаторную функцию ЖКТ.

Самыми эффективными считаются комплексы, которые включают в себя сочетание аппаратных методов физиотерапии, бальнеотерапию и лечение минеральными водами. При неврастеническом синдроме полезны методики электросна.

Больным, которые склонны к обострениям, показано лечение грязью, аппликации парафина и озокерита.

Дуоденит | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Дуоденит — это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (ДПК), начального отдела тонкого кишечника. Может сочетаться с воспалением желудка. Согласно статистическим данным, дуоденит является самым распространенным заболеванием ДПК. В большинстве случаев острая форма переходит в хроническую. Чаще с патологией сталкиваются мужчины.

Классификация дуоденита

Выделяют две формы дуоденита:

• Острую. Симптомы воспаления ярко выражены. После проведения терапии исчезают, не оставляя изменений в структуре слизистой.
• Хроническую. Имеет длительное рецидивирующее течение. В слизистой оболочке возникают очаги, способствующие изменению ее структуры.

В свою очередь, хронический дуоденит гастроэнтерологи классифицируют по:

1. Локализации патологических очагов воспаления на:

• диффузный;
• локальный;
• бульбарный;
• постбульбарный.

2. По происхождению на:

3. По степени наблюдаемых структурных изменений на

• атрофический;
• поверхностный;
• интерстициальный.

4. По эндоскопической картине на

• геморрагический;
• эритематозный;
• узелковый;
• эрозивный;
• атрофический.

Также существуют специфические формы дуоденита:

• грибковый;
• иммунодефицитный;
• туберкулезный;
• при болезни Крона;
• при болезни Уиппла;
• при амилозе кишечника и др.

У детей чаще диагностируется гастродуоденит — одновременное воспаление слизистой ДПК и желудка (форма хронического гастрита).

Причины дуоденита

Механизм развития воспаления двенадцатиперстной кишки неразрывно связан с повреждением слизистой стенки гиперацидным соком, поступающим из кишечника. Сниженные защитные свойства стенки ДПК наряду с повышенной кислотностью приводят к сильному раздражению слизистой. Как результат, возникает острое воспаление.

Если заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики, со временем оно трансформируется в хронический процесс, приобретает рецидивирующее циклическое течение. Стенка кишечника начинает атрофироваться, в ней наблюдаются дегенеративные процессы.

К факторам, способствующим развитию дуоденита, врачи относят:

• злоупотребление алкоголем;
• частое употребление жирной, острой и копченой пищи;
• отравление токсинами (ядовитые грибы, ягоды), лекарствами;
• наличие глистных заболеваний (описторхоз, аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз), приводящих к снижению иммунитета, присоединению вторичных бактериальных инфекций, механическому повреждению тканей.

Также причины возникновения выраженного дуоденита могут крыться в других заболеваниях ЖКТ. Высок риск столкнуться с воспалением слизистой оболочки ДПК у лиц, болеющих:

Негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, и бактерия Helicobacter pylori.

10 131 отзыва Гастроэнтеролог Врач высшей категории Доцент Лапаев Иван Борисович
Стаж 29 лет Кандидат медицинских наук
9.9 232 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Инфекционист Врач высшей категории Доцент Ровный Виктор Борисович
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук 8 (812) 748-39-55 8 (812) 748-39-55
9.6 71 отзыва Мишина Светлана Владимировна
Стаж 6 лет
8.5 36 отзывов Людевиг Анна Алексеевна
Стаж 7 лет
9.1 25 отзывов Аллерголог Гастроэнтеролог Диетолог Иммунолог Врач первой категории Дедкова Ольга Владимировна
Стаж 16 лет
8.6 21 отзыва Мухленов Евгений Николаевич
Стаж 5 лет 8 (812) 501-10-59 8 (812) 416-02-15
9 9 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Черёмухина Лариса Вячеславовна
Стаж 29 лет
8.8 2 отзывов Гастроэнтеролог Врач первой категории Лунькова Виктория Сергеевна
Стаж 21 год 8 (812) 416-92-17 8 (812) 501-10-59
8.8 10 отзывов Галаджий Лидия Андреевна
Стаж 9 лет 8 (812) 385-43-29 8 (812) 413-96-33
10 222 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Инфекционист Врач высшей категории Черных Михаил Дмитриевич
Стаж 46 лет Кандидат медицинских наук 8 (812) 748-39-55 8 (812) 748-39-55

Симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки

Степень выраженности болевого синдрома определяется формой поражения ДПК.

• При поверхностном дуодените, когда слизистая повреждена незначительно, пациент ощущает дискомфорт в области пупка (обычно в верхнем отделе живота).
• При атрофическом дуодените (слизистая оболочка истончена, железы ДПК кишки повреждены, нарушен процесс выделения пищеварительных соков) боли могут вообще отсутствовать. При этом больной ощущает раздражительность, слабость, повышенную утомляемость, головные боли, головокружения.

К распространенным симптомам всех форм дуоденита относятся:

Клинические формы дуоденита:

• гастритоподобная (боль в желудке возникает через 15-20 минут после еды, наблюдаются рвота, тошнота, отрыжка, метеоризм, понос, снижение аппетита);
• язвенноподобная (желудок болит по ночам и, когда пациент хочет есть, может быть горькая отрыжка);
• панкреатоподобная/холецистоподобная (наблюдается острая выраженная боль, локализующаяся в левом либо правом подреберье, есть признаки диспепсического расстройства, холестаза);
• нейровегетативная (ярко выражены астеноневротические вегетативные расстройства);
• смешанная (присутствуют симптомы разных клинических форм дуоденита);
• бессимптомная (чаще наблюдается у людей преклонного возраста).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика дуоденита

Диагностика дуоденита включает:

1. Оценка жалоб пациента. Врач уточняет, когда появляются боли в желудке, обостряются ли они в зависимости от сезона. Выясняет, не переносил ли больной кишечных инфекций, отравлений, иных заболеваний ЖКТ.

2. Анализ семейного анамнеза. Позволяет определить наследственную предрасположенность к тому или иному заболеванию.

3. Осмотр. Определяется болезненность живота при пальпации.

• 4. Лабораторные исследования:
• — биохимический и клинический анализы крови (показывают, нет ли воспалительной реакции, каков уровень гемоглобина, эритроцитов, есть ли заболевания поджелудочной железы, печени, почек и др.);
• — общий анализ мочи;
• — анализ кала, чтобы исключить кровотечения из ЖКТ;
• — копрограмма.
• 5. Инструментальные методы исследования:

— УЗИ органов брюшной полости. Дает возможность изучить состояние желчевыводящих путей, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы, кишечника.

1. — ЭГДС — осмотр состояния внутренней поверхности пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка при помощи эндоскопа (обязательно берется биопсия).
2. — Определение присутствия в материале желудка бактерии Helicobacter pylori, которая повреждает стенки двенадцатиперстной кишки и желудка.
3. — Колоноскопия (осмотр внутренней поверхности толстой кишки с помощью эндоскопа).

— Тест продукции кислоты желудком (если кислотность ниже 2.0, можно предположить наличие у пациента дуоденита или гастродуоденита).

— Рентгенографии желудка с двойным контрастированием. Проводится, если больной оказывается от ЭГДС.

— КТ органов брюшной полости. Позволяет детально оценить состояние внутренних органов, исключить наличие опухоли, повреждений кишки.

Лечение дуоденита включает использование:

• антибиотиков, если была диагностирована бактерия Helicobacter pylori;
• противопаразитарных препаратов, если обнаружены глистные инвазии;
• ингибиторов протонной помпы (лекарственные препараты, которые снижают кислотность желудка, минимизируя ее негативное воздействие на слизистую оболочку);
• обезболивающих препаратов и спазмолитиков при выраженном болевом синдроме, спазмах.

Грамотно подобранное лечение дуоденита врачом позволяет:

• уничтожить хеликобактерии, если они имеются;
• защитить слизистую двенадцатиперстной кишки;
• восстановить нормальное пищеварение.

Если дуоденит привел к образованию спаек, функциональной непроходимости, которую невозможно устранить консервативным терапевтическим лечением, проводится операция.

Если планируется лечение дуоденита народными средствами, важно предварительно проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить ситуацию.

Диета при дуодените

Избавиться от дуоденита, игнорируя принципы здорового питания, невозможно. Важно отказаться от копченой, жареной, консервированной и слишком горячей пищи. Больные острой формой должны соблюдать Стол №1. Им разрешены:

• некрепкий чай, какао;
• нежирный творог;
• пшеничный хлеб (вчерашний);
• яйца (1-2 штуки в день);
• манная, овсяная, гречневая каши;
• супы-пюре.
• Запрещены:
• свежая сдоба;
• копчености, соленья;
• щавель;
• сало;
• шпинат;
• черный кофе;
• алкогольные напитки;
• шоколад, мороженое;
• жирные сорта рыбы и мяса.

При лечении хронического дуоденита необходимо соблюдать Стол №5. Разрешается есть:

• нежирную говядину, курицу;
• некислые фрукты;
• рассыпчатые каши;
• супы, приготовленные на овощном отваре;
• обезжиренный творог;
• пшеничный хлеб.

Пить некрепкий чай и компоты. Под запретом те же продукты, что при соблюдении Стола №1.

Чем опасен дуоденит

Прогноз при остром и хроническом дуодените благоприятный. Однако в некоторых случаях у пациентов развиваются серьезные осложнения:

• желудочные кровотечения;
• перидуоденит (воспаляется внешняя оболочка ДПК);
• язвенная болезнь ДПК и желудка;
• дуоденальная гормональная недостаточность (выделяется мало гормонов);
• стеноз привратника желудка (на участке перехода в ДПК желудок сильно сужается);
• злокачественная опухоль желудка;
• кишечная непроходимость;
• флегмоноз (гнойное воспаление тканей, окружающих ДПК).

Профилактика дуоденита

Профилактика дуоденита включает в себя:

• соблюдение принципов здорового питания;
• отказ от вредных привычек;
• грамотное лечение болезней ЖКТ;
• уменьшение физических нагрузок;
• прохождение раз в год эндоскопического исследования.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.