Дивертикулез сигмовидной кишки являет собой нарушение, когда на стенах кишечного тракта возникают уплотнения — так называемые грыжи. Эти наросты называют дивертикулами. Они могут пребывать в кишечнике много лет, однако совсем не проявляться симптомами.
Если в кишечный тракт попадает инфекция, дивертикулы воспаляются — дивертикулит. Образования бывают разных размеров. Все зависит от этапов формирования болезни.
Патологический процесс локализуется в сигмовидной кишке — участок толстого кишечника. Болезнь потрясает саму сигму. В период обострения качество жизни усугубляется.
Проанализируем вопрос о дивертикулезе сигмовидной кишки, информацию о симптомах, лечении болезни.
Ранее мы рассказывали о 5 симптомах возникновения полипов в кишечнике, рекомендуем вам ознакомиться с этой информацией по этой ссылке.
Причины появления патологии
Есть несколько обстоятельств, при которых у людей возникает дивертикулез сигмовидной кишки. Рассмотрим причины подробнее:
- Возраст. Когда мышцы стенок кишечника становятся слабыми, наступает процесс разрушения органов пищеварения.
- Слабые соединительные ткани. Такое явление может наблюдаться при рождении либо после сбоя в образовании волокон коллагена.
- Сбои моторики кишечника. При большом давлении в полости кишечного тракта волокна стен ослабляются, появляются характерные уплотнения.
- Спазм мышечной ткани. Это активизирует сокращение кишечных сосудов, сбои циркуляции крови. В результате атрофируется место вблизи с сосудами, возникают растяжки. И в результате растут дивертикулы внутри кишечного тракта.
- Наследственный характер. Угроза заболеть увеличивается в пару раз, когда у членов семьи преклонного возраста трудности с дивертикулами.
- Питание. Много изучений доказало, что в африканских государствах, где люди с давних пор питаются растительной пищей, значительно реже болеют дивертикулезом, нежели на Западе, где в рационе питания преобладает мясная пища.
Стадии, признаки и вероятные осложнения
Таблица стадий заболевания.
| Стадии | Описание |
| Заболевание без проявления симптомов | Часто пациент не знает о наличие болезни и только после случайного обследования по иному предлогу доктор обнаруживает патологию. |
| Дивертикулез острый | Отличительными симптомами считаются спазмы стен сигмовидной кишки. |
| Болезнь с осложнениями | Последний этап заболевания, для которого характерно опасное состояния здоровья. Потребует безотложного медицинского вмешательства. |
| Дивертикулит | Формируется по мере наполнения дивертикулов каловыми массами, что формирует подходящую среду для размножения патогенных микроорганизмов. |
| Околокишечный инфильтрат | В данном случае речь идет о воспалении брюшины. |
| Кишечный свищ | Свойственно спонтанное выявление гнойника, что тянет за собою формирование свищей. При такой форме необходима операция. Внутрикишечное кровоизлияние. Совершается из-за поражения слизистой кишечного тракта из-за влияния затвердевших каловых масс. |
| Перфорация дивертикула | Когда перфорацией поражается область брюшины, высока вероятность формирования перитонита. |
Чтобы заметить заболевание на преждевременных стадиях и приступить к лечению, следует знать симптоматику в полной мере. Проанализируем признаки болезни:
- Боли в животе – основной и первый критерий формирования заболевания. Он зачастую упускается врачами, потому как на первоначальных этапах боли не сильные и исчезают после акта дефекации. Подобные нездоровые чувства рассматриваются как неправильное питание, кратковременные расстройства.
- По мере формирования болезненного хода боли обостряются, вынашивают тупой либо тянущий вид, выражаются в варианте приступов. Главное сосредоточить внимание на том, что нездоровые чувства локализуются поближе к пупку с нижней его стороны. После еды боли обостряются, что обязано насторожить.
- В отдельных вариантах нездоровые чувства иррадиируют в правую часть брюшной полости. Поэтому часто путают боли с обострением аппендицита.
- Боль исчезает после отступления газов.
- Наблюдается также тяжесть в животе, вздутие.
- Частые запоры с болями. После запоров начинается диарея (много выделений слизи).
При возникновении регулярных запоров и болей, пускай даже небольших, нужно посетить врача.
Диагностика
Поскольку заболевания поначалу не выражается симптомами, то врачи используют определенные методы обследования. Диагностика дивертикулеза сигмовидной кишки следующая:
- рентгенологическое изучение кишечного тракта с бариевой смесью. В результате дивертикулы наполняются, их видно;
- иригоскопия – изучение для обследования слизистой сигмовидной кишки;
- колоноскопия – процесс похожий на предыдущее обследование, лишь осматривается слизистая оболочка толстого кишечного тракта.
Лечение
Если симптомы нетяжелые, то лечение болезни ведется лекарственными способами. Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки проводиться в комплексе с травяной терапией и ЛФК. Все данные события комплексного излечения можно осуществлять исключительно на фоне коррекции меню питания.
Препараты
Лечение антибиотиками и противовоспалительными веществами обосновано при дивертикулите. Консервативная терапия, кроме антибактериальных средств, при воспалении, выглядит так:
- вещества для усовершенствования перистальтики кишечного тракта;
- спазмолитики;
- слабительные;
- витаминные комплексы;
- медицинские препараты для роста гемоглобина.
При осложнениях в стационаре определяют медикаменты внутривенно, что увеличивает результативность лечения. Питание исполняется парентерально, что дает возможность «отдохнуть» ЖКТ.
Ранняя стадия дивертикулеза сигмовидной кишки может лечиться приемом медикаментов. Основными в перечне идут медикаменты:
Альфа Нормикс |
Антибиотик, принадлежащий к группе обширного диапазона воздействия. Представлен при излечении инфекционных болезней ЖКТ, дивертикулезе сигмовидной кишки. В рекомендациях по применению назначается дозировка в 200 мг для взрослых и ребенка от возраста двенадцати лет. Прием осуществляется каждые 8 часов. Продолжительность терапии не превосходит срок 7 суток. Лекарство можно пить повторным курсом, но только после перерыва в месяц. Цена от 650 рублей. |
Амоксиклав |
Относится к группе пенициллинов. Назначается при воспалениях мочевыводящих путей, проблемах со слизистой ЖКТ. Дозировка составляет 1 пилюля. Перерыв между приемами также 8 часов. Дозировка назначена для взрослого и ребенка старше двенадцати лет. Стоимость от 200 рублей. |
Но-Шпа |
Проявляет успокаивающее влияние при спазмах гладкой мускулатуры органов пищеварения. Дозировка взрослому составляет от 120 до 240 мг на протяжение суток. Препарат можно поделить на 3 приема. Стоимость от 50 рублей. |
Бускопан |
Назначают с целью снятия спазма мускулатуры внутренних органов, понижает секрецию пищеварительных желез. В руководстве по использованию указана дозировка в количестве 1-2 пилюли после приема еды.В течение 24 часа принимается до 5 раз. Стоимость от 330 рублей. |
| Дюфалак | Лекарственное средство относится к препаратам слабительной группы, продается в варианте сиропа. Помогает при длительных запорах. По инструкции можно принимать от 15 до 45 мл. Лекарство можно не разводить. Стоимость от 290 рублей. |
Домперидон |
Противорвотное лекарственное средство, ликвидирующее ощущение тошноты. Препарат смягчает диспепсические симптомы, связанные с понижением опорожнения желудка. Взрослым и детям от пяти лет назначают по 10 мг три раза в течение 24 часов за тридцать минут до приема пищи. |
Линекс |
Комплексное средство, которое относится к группе препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Назначается при изменении состава нормальной флоры кишечника. Ребенку старше двенадцати лет, взрослому назначают по две капсулы в сутки. Стоимость от 250 рублей. |
Список разрешенных и недопустимых для приема продуктов
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты |
гречка и овсянка, приготовленная на молоке;
|
бобовые, провоцирующие усиленное газообразование;
|
Пример диеты на 7 суток
Многие гастроэнтерологи полагают, что пациентам дивертикулезом необходимо соблюдать методику раздельного питания – потреблять белки в отдельности от углеводов.
Организм приобретает максимум питательных элементов, облегчается процесс переваривания еды.
Учитывая советы диетологов, и врачей ниже представлен рацион питания на 7 дней для пациентов при дивертикулезе толстого кишечного тракта. Меню на каждый день представлено ниже списком:
- Понедельник и вторник. Предпочтительно есть жидкую еду (супы с овощами), плоды, чай на травах.
- Среда. Днем – разгрузка организма. Можно пить кефир либо кушать только яблоки.
- Четверг. День рыбных блюд. Можно употреблять бульон с не очень жирной речной либо морской рыбы.
- Пятница. Можно кушать овсянку либо гречневую кашу. В обед можно съесть мясо отварное и пюре из овощей. Апельсин либо банан предпочтительно скушать на полдник. Вечером можно скушать несколько ложек постного творога.
- Суббота. День начинается с белкового омлета. Для приготовления пригодиться пароварка. Овощной салат либо кашу предпочтительно заправлять постным маслом. Ужинать можно простоквашей.
- Воскресенье. Можно приготовить суп из овощей, испечь рыбу, покушать плоды, выпить компот.
Лечение травами
Средства народной медицины при лечении дивертикулеза сигмовидной кишки и снятия симптомов представлены в варианте рецептов.
Рассмотрим их подробнее:
- Морковь. Берите 5 ст.л. морковных семян и размельчите их. Должен получиться порошок. Принимать до трех раз ежедневно, запивая огромным числом воды. Терапия проводиться 14 суток. Повторить лечение можно после перерыва в 7 дней.
- Масло оливы или льна. Рецепт очень простой. Нужно взять готового масла в количестве ст.л. и выпить на голодный желудок.
- Настойка алоэ. Берите 200 г размельченных листочков, прибавьте 300 г меда. Средство должно постоять сутки. Затем принимайте по ст. л. за 60 минут до еды курсом в 14 дней.
- Семена подорожника. Когда ваше повседневное меню не включает необходимого числа клетчатки, ее необходимо принимать в дополнение. Семена подорожника богаты природной клетчаткой. Когда семена смешивать с жидкостью они набухают. Формируется гелеобразная субстанция, а сами зерна возрастают в масштабах до сорока раз. Подорожник — легкорастворимый источник волокна, превышающий показатели овсяного злака и ячменя. Основное различие в том, что клетчатка подорожника содержит значительно больший размер. Когда периодически употреблять семена растения, то можно целиком возобновить функции органов пищеварения, в особенности работу тонкого кишечника и толстой кишки. Пищевые волокна подорожника активизируют перистальтику. Для правильного лечения потребуется соблюдение указаний:
- Семена (1 ст. л.) нужно залить стаканом жидкости.
- Пригодится обычная вода, молоко либо сок из фруктов.
- После приготовления нужно сразу выпить содержимое.
- Спустя тридцать минут необходимо вновь попить воды (стакан жидкости). Главное выпивать довольное число воды, чтобы семена набухли!
- Терапию продолжайте, пока малоприятные признаки целиком не пропадут.
- Мятный напиток. Может помочь при кишечных болезнях, включая дивертикулез. Чай на основе мяты успокаивает желудочно-кишечный тракт, снижает вздутие и болезненные ощущения. Просто прибавляйте в кружку чая пару листиков мяты, и выпивайте снадобье чаще. В особенности может быть полезен данный чай тем, у кого имеется образования пищевого тракта.
Для того, чтобы рецепты приносили только пользу, а не вредили организму больного, их состав следует обговорить с лечащим доктором либо диетологом. Рекомендации специалиста могут помочь исключить осложнения и нежелательные результаты. (5
Дивертикулез сигмовидной кишки — что это такое, симптомы и как лечить
Дивертикулез сигмовидной кишки – патологический процесс, симптомы которого очень разнообразны, а лечение зависит от стадии и течения заболевания.
По статистике заболевание обнаруживается у четверти населения в мире, и считается одним из самых распространённых болезней кишечника.
По Международной классификации болезней дивертикулёз сигмовидной кишки не имеет своего шифра и относится к категории «дивертикулярная болезнь кишечника». Код по МКБ-10 – K57.3.
Описание
Дивертикулез сигмовидной кишки (дивертикулярная болезнь) – это одна из разновидностей дивертикулёза толстой кишки, возникающая в сигмовидном отделе вследствие дегенеративных процессов, хронического запора и нарушений моторики кишечника. Сигмовидная кишка начинается от нисходящего отдела ободочной кишки в верхней области малого таза, имеет уклон в левую часть брюшины, затем соединяется с прямой кишкой.
Дивертикулёз характеризуется появлением наростов на стенках кишечника, так называемых дивертикул.
Это своеобразные новообразования (единичные или множественные), которые появляются на истончённых участках слизистых оболочек и выпячиваются из стенок кишки. Дивертикулы бывают размером от 2-3 мм. до 4 см. и более.
Чем крупнее дивертикулы, тем вероятней осложнения заболевания. Форма наростов довольно разнообразна. Дивертикулы могут быть грушевидной, шаровидной или овальной формы.
Когда в сигмовидной кишке образуются множественные дивертикулы – это дивертикулёз. В дивертикулах со временем скапливается кал, что вызывает их воспаление. Кроме этого, причиной воспалительного процесса может стать инфекция. Бактерии активизируются попав в дивертикулу, и это провоцирует воспаление тканей. Такое состояние называется дивертикулитом, и считается осложнением дивертикулёза
Дивертикулы бывают врождёнными из-за аномалии в развитии плода, и приобретёнными. Приобретённый дивертикулёз чаще возникает у пожилых людей, как у женщин, так и у мужчин в равной мере. В большей степени эта проблема затрагивает людей старше 50 лет и вызывается возрастными изменениями в стенках кишечника. В возрасте 80 лет и старше дивертикулёз выявляется у более половины пациентов.
Причины
Причины, которые провоцируют начало заболевания:
- неправильное нездоровое питание;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- нарушение обменных процессов в организме (ожирение, сахарный диабет);
- генетическая предрасположенность. От родителей к детям наследуются характерные особенности строения кишечника и слабые соединительные ткани его стенок. В этом случае ребёнок может родиться с дивертикулами или они развиваются в раннем возрасте;
- зрелый возраст. С годами слабеет тонус кишечных стенок, ухудшается перистальтика и появляются частые запоры. Слизистый слой стенок кишечника становится тонким, иммунитет слабеет. У пожилых людей дивертикулы появляются чаще, быстрее заполняются каловыми массами и воспаляются;
- воспалительные или инфекционные заболевания кишечника: кишечные инфекции, инфекционный энтероколит, колит (язвенный, спастический, ишемический);
- пища, не содержащая клетчатку. Если употребляется менее 30 грамм клетчатки (пищевых волокон) в сутки, то замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Кишечное содержимое становится суше и твёрже, застревает в отделах кишечника, развивается запор. Каловые массы сдавливают и растягивают стенки кишки, повышают кишечное давление;
- гельминтоз. Глисты, находящиеся в кишечнике, повреждают слизистые ткани и снижают их защитные функции, ухудшают микрофлору. В такой среде стремительно распространяются болезнетворные микроорганизмы.
Разновидности
Дивертикулёз в зависимости от клинической картины подразделяется на стадии:
- бессимптомный – характеризуется отсутствием клинических проявлений. Дивертикулы обнаруживают при диагностике других заболеваний.
- острый – проявляется спазмами кишечных стенок, нарушениями пищеварительных процессов и среды кишечника.
- осложнённый – требует незамедлительного лечения.
Осложнённую дивертикулярную болезнь классифицируют на следующие категории:
- околокишечный инфильтрат, происходящий при воспалительном процессе в кишечнике и нарушении целостности стенок дивертикула;
- дивертикулит, развивающийся от заполнения каловыми массами дивертикул, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и инфицированию;
- кишечный свищ (внутренний или наружный), возникающий в результате нагноения при вскрытии гнойника на кожу брюшины или прилегающий орган;
- перфорация. Если перфорация произошла в брюшную полость, начинается перитонит. Если в брыжейку сигмовидной кишки – забрюшинная флегмона;
- кишечное кровотечение. Твёрдые каловые массы повреждают слизистые оболочки и сосуды кишки, что приводит к потере большого количества крови при дефекации.
Дивертикулёз бывает истинный и ложный. Истинная форма является врождённой, в этом случае при образовании дивертикулы выпячиваются все слои кишечной стенки. Ложный дивертикулёз – приобретённый, появляющийся в процессе жизни и характеризующийся выпячиванием только слизистой.
Видео по теме:
Симптомы
Единичные невоспалённые дивертикулы не проявляются в течение длительного времени. Образование дивертикул в кишечнике в большинстве случаев проходит без видимых признаков. Очень часто дивертикулы обнаруживают во время обследования по поводу других болезней, или когда они воспалились и появились осложнения.
На раннем этапе заболевания боли незначительные, быстро проходящие после отхождения газов и дефекации. Обычно локализуются справа или слева в нижней части живота.
Характерные симптомы дивертикулярной болезни кишечника:
- кровотечение – появляется на осложнённой стадии заболевания. Кровь присутствует в кале, что сигнализирует о травматизации дивертикулы;
- хронические боли – боли постоянного характера в определённой точке живота указывают на воспаление дивертикулы. Боль резко усиливается при пальпации или при ходьбе;
- интоксикация – тошнота со рвотой, запор или понос, повышение температуры тела;
- головокружение;
- бледные кожные покровы;
- резкое похудение;
- метеоризм, ассиметричное вздутие живота с уклоном влево.
Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут быть признаками других заболеваний, например, аппендицита или коликов. Эти заболевания опасны для жизни, как и осложнённый дивертикулёз. В случае появления подобных симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Для диагностирования дивертикулёза сигмовидной кишки проводится осмотр пациента и комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- изучение жалоб пациента и сбор подробного анамнеза;
- пальпация живота для определения типичных болей;
- общий анализ крови;
- анализ каловых масс на примеси крови и на наличие бактерий или гельминтов;
- ирригоскопия – рентгенологическое обследование толстого кишечника с сульфатом бария для обнаружения узких участков кишки и дивертикул на ней;
- колоноскопия – эндоскопическое исследование, оценивающее состояние кишки изнутри и определяющее устья дивертикул;
- манометрия – проводится, когда имеются выраженные нарушения моторной функции кишечника;
- обзорное рентгенографическое обследование органов брюшины;
- КТ и МРТ;
- лапароскопия – это метод и диагностики, и хирургического лечения. Процедура проводится под общей анестезией. Во время процедуры хирург прокалывает в трёх местах стенку брюшины. Через проколы вводят миниатюрную камеру, с помощью которой осматриваются кишечные стенки и изменения на них. Если необходимо, врач может удалить невоспалённый дивертикул.
Лечение
Способы лечения дивертикулёза сигмовидного отдела кишечника зависят от возраста, самочувствия, образа жизни и специфики питания пациента, стадии заболевания, наличия осложнений. Если дивертикула единичная, не воспалена и не доставляет дискомфорта, терапия может ограничиться профилактикой запоров и лечебной диетой.
Можно ли вылечить дивертикулярную болезнь? Дивертикулёз без осложнений лечится консервативной терапией.
Комплексное медикаментозное лечение состоит из:
- антибиотиков, имеющих широкий спектр действия на кишечник (пенициллины, цефалоспорины);
- обезболивающих и спазмолитических препаратов, уменьшающих спазмы мускулатуры (Но-шпа, Дротаверин);
- прокинетиков, стимулирующих моторную функцию кишечника и имеющих антибактериальный, противодиарейный и противорвотный эффект (Мотилиум, Ганатон);
- слабительных средств (Микролакс, Дюфалак);
- ферментных препаратов, нормализующих пищеварительные функции и снижающих нагрузки на кишечник (Фестал, Мезим);
- препаратов для восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин, Линекс);
- лекарств от метеоризма и диареи (Сульгин, Бисептол).
- При тяжёлой форме заболевания кроме медикаментозного лечения осуществляются следующие медицинские процедуры:
- Хирургическая операция проводится в случаях, когда имеются тяжёлые осложнения, опасные для жизни больного.
- Показанием к хирургическому вмешательству считается:
- обильное кровотечение;
- непроходимость кишечника;
- перитонит;
- частое обострение с сильными болями;
- свищи прямой кишки;
- вероятность развития рака прямой кишки и других злокачественных опухолей.
Хирургическая операция состоит из двух этапов. Сначала осуществляется резекция (удаляются воспалённые части кишки), затем формируется анастомоз – соединяются оставшиеся части кишечника. Кроме этого, по показаниям проводят дренирование брюшной полости, внутривенно вводят антибиотики.
Своевременное грамотное лечение избавляет больного от тяжёлых осложнений и позволяет делать благоприятный прогноз последующей жизни.
Диета
Диета при дивертикулёзе сигмовидного отдела кишечника должна включать продукты с большим содержанием клетчатки. Необходимо придерживаться дробного питания — есть небольшими порциями 5-7 раз день. В ежедневное меню рекомендуется включать варёные, запечённые блюда и приготовленные на пару.
Таблица продуктов, которые разрешены или запрещены при дивертикулёзе кишечника:
| фрукты: яблоки, хурма, инжир, манго | ягоды: малина, клубника |
| овощи: огурцы, тыква, томаты, кабачки, свекла, баклажаны | выпечка и белый хлеб, кондитерские изделия |
| крупа: рисовая (бурая), гречневая, овсяная | крупа: манная, белый рис |
| овощные супы или на нежирном мясном бульоне | колбаса, копчёности, консервы |
| кефир, творог, ряженка, натуральный йогурт | макароны |
| хлеб с отрубями | алкогольные напитки |
| сухофрукты: чернослив, курага | крепкий чай, кофе, какао |
Народные средства
Облегчить состояние больного можно средствами народной медицины. Применять подобные средства необходимо как дополнение к основному лечению и под контролем лечащего врача.
Наиболее действенные и эффективные рецепты:
- льняное или оливковое масло. Избавляют от запора и снимают воспаление. Пить по 1 ст. ложке масла на ночь. Рекомендуется использовать оливковое масло для заправки овощных салатов.
- понадобятся в равных количествах листья крапивы и пустырника, плоды шиповника, цветы ромашки и семена укропа. В термос засыпать 1 ст. ложку смеси, залить 250 мл. кипящей воды и настаивать 2 часа. В течение месяца пить по 100 мл. дважды в день.
- одна чайная ложка коры вяза заливается стаканом горячей воды и томится на медленном огне 15 минут. Отвар остужается, процеживается и принимается по полстакана в день.
- взять 150 гр. листьев алоэ, измельчить их и добавить 300 мл. мёда. Смесь настаивается в течение суток, процеживается и принимается по 1 ст. ложке за час перед едой.
Самостоятельно лечить дивертикулёз в домашних условиях при помощи народных средств не следует, так как имеются большие риски серьёзных осложнений заболевания.
Видео по теме:
Профилактика
Профилактические меры при дивертикулёзе сигмовидной кишки заключаются в следующем:
- регулярно посещать медицинское учреждение для осмотра гастроэнтерологом и прохождения диспансеризации;
- придерживаться здорового питания и рекомендованной диеты;
- отказаться от курения и алкогольных напитков;
- следить за массой тела;
- своевременно лечить любые заболевания кишечника;
- предупреждать запоры;
- делать самомассаж живота;
- заниматься лечебной гимнастикой и делать специальные физические упражнения.
Список литературы: https://www.zdorovo365.ru/divertikulez-divertikulit-simptomy-i-lechenie.html http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=91545 http://www.10gkb.by/informatsiya/stati/divertikulez-kishechnika-simptomy-oslozhneniya-lechenie https://www.gazeta.ru/science/2017/12/23_a_11521706.shtml https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/divertikulyi-sigmovidnoj-kishki.htm Воробьёв Г. И., Панцырев Ю. М., Жученко А. П., Ачкасов С. И., Манвелидзе А. Г., Москалёв А. И., Болихов К. В. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение // Медицинский вестник Башкортостана. 2008. №3 Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 11.03.2020
Дивертикулез сигмовидной кишки
Дивертикулез сигмовидной кишки – это заболевание, сопровождающееся образованием на кишечной стенке небольших выпячиваний мешковидной формы, называемых дивертикулами.
Дивертикулез сигмовидной кишки – это широко распространенная патология, которая диагностируется примерно у 10% взрослого населения развитых стран. При этом клинические признаки заболевания возникают только у каждого пятого заболевшего.
У всех остальных болезнь протекает бессимптомно, и ее выявляют случайно, при проведении обследования по другому поводу, либо вообще не выявляют при жизни пациента.
Проблема дивертикулеза сигмовидной кишки наиболее актуальна для жителей экономически развитых стран, в рационе которых содержится мало продуктов питания, содержащих грубые пищевые волокна.
Источник: lechimzapor.com
Причины и факторы риска
К образованию дивертикулов сигмовидной кишки приводят следующие причины:
- нарушения кишечной перистальтики;
- дистрофические процессы в стенке кишки;
- сосудистые патологии.
Чаще всего в патологическом механизме развития данного заболевания принимает участие не один какой-либо фактор, а их сочетание.
Дистрофические процессы в подслизистом, слизистом и мышечном слоях кишечника возникают у людей пожилого возраста, либо у пациентов, страдающих врожденными аномалиями строения соединительной ткани, нарушением синтеза коллагена.
Основное значение в профилактике возникновения дивертикулеза сигмовидной кишки отводится правильному питанию.
У людей молодого и среднего возраста к развитию дивертикулеза сигмовидной кишки обычно приводит измененная перистальтика. Мышечные волокна кишечной стенки перестают сокращаться слаженно и согласованно, в результате чего нарушается пассаж кишечного содержимого, повышается внутрикишечное давление. Это провоцирует расслаивание мышечных волокон с образованием мешковидных выпячиваний.
Немаловажное значение в патологическом механизме развития дивертикулеза сигмовидной кишки принадлежит сосудистым нарушениям. Застой крови в микроциркуляторном русле вызывает нарушение обменных процессов в кишечной стенке, что еще больше усиливает дистрофические изменения и создает предпосылки для формирования дивертикулов.
К образованию дивертикулов предрасполагают и особенности анатомического строения сигмовидной кишки. Ее мышечный слой располагается вдоль кишечной стенки в виде трех лент. В промежутке между ними размещаются кровеносные сосуды. Именно эти промежутки обладают наибольшей восприимчивостью к повышению внутрикишечного давления.
Форма заболевания
По особенностям морфологического строения дивертикулы сигмовидной кишки подразделяются на два вида:
- ложные – выпячивается только слизистая оболочка;
- истинные – в образовании выпячивания принимают участие все слои стенки кишки.
В зависимости от особенностей клинической картины выделяют дивертикулезы сигмовидной кишки:
При появлении осложнений симптоматика дивертикулеза сигмовидной кишки становится более яркой.
Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки
В большинстве случаев заболевание носит бессимптомный характер. Пациенты не предполагают наличие данной патологии до появления осложнений или же до проведения обследования толстого кишечника, связанного с каким-либо другим, обычно проктологическим, заболеванием.
Источник: sovdok.ru
У 20% пациентов симптомом дивертикулеза сигмовидной кишки становятся периодически возникающие схваткообразные боли, аналогичные болям, сопровождающим кишечную колику. Они могут носить разлитой характер или же локализоваться в левой подвздошной области. После отхождения газов и/или стула боли стихают.
Также симптомами дивертикулеза сигмовидной кишки могут быть:
- 7 патологий, при которых поможет морковь
- Молочная сыворотка: 7 полезных свойств знакомого продукта
- Морские водоросли: 6 причин для включения в рацион
Диагностика
При подозрении на дивертикулез сигмовидной кишки пациента направляют на ирригоскопию. Это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с использованием контрастного вещества (бариевой взвеси).
Ирригоскопия позволяет оценить размеры дивертикулов, их количество, а также диаметр просвета сигмовидной кишки, особенности перистальтики ее стенок.
Для лучшего выявления всех имеющихся особенностей исследование рекомендуется выполнять в нескольких проекциях.
При необходимости выполняют колоноскопию – эндоскопическое исследование толстого кишечника. В ходе процедуры оценивают состояние слизистой оболочки кишки и дивертикулов, выявляют очаги кровотечения и/или воспаления. При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата.
Лабораторные методы диагностики при дивертикулезе сигмовидной кишки носят вспомогательный характер. В основном они необходимы для выявления возможных осложнений.
При воспалении дивертикулов, т. е. развитии дивертикулита в общем анализе крови отмечают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Проблема дивертикулеза сигмовидной кишки наиболее актуальна для жителей экономически развитых стран, в рационе которых содержится мало продуктов питания, содержащих грубые пищевые волокна.
Латентное кишечное кровотечение диагностируют по результатам анализа на скрытую кровь. Длительно сохраняющееся кишечное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови.
Дивертикулез сигмовидной кишки необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки
Немаловажное значение в комплексной терапии заболевания отводится правильно организованному лечебному питанию. При неосложненном течении дивертикулеза сигмовидной кишки диета должна включать в себя большое количество продуктов, богатых клетчаткой. Если правильное питание не приводит к нормализации стула, то больным назначают слабительные средства, отруби.
С целью нормализации перистальтики назначают прокинетики и спазмолитики. При наличии показаний могут применяться ферментные препараты.
При развитии дивертикулита проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.
В случае возникновении кишечного кровотечения используют препараты, улучшающие свертывание крови.
Плановое хирургическое лечение дивертикулеза сигмовидной кишки показано при множественных выпячиваниях. Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула. Суть хирургического вмешательства состоит в иссечении пораженного участка сигмовидной кишки.
Возможные последствия и осложнения
При появлении осложнений симптоматика дивертикулеза сигмовидной кишки становится более яркой.
У 20% пациентов симптомом дивертикулеза сигмовидной кишки становятся периодически возникающие схваткообразные боли, аналогичные болям, сопровождающим кишечную колику.
Наиболее часто наблюдается дивертикулит. К его возникновению приводит застой каловых масс в сигмовидной кишке и непосредственно в просвете дивертикула. При дивертикулите боль в животе усиливается, повышается температура тела, и появляются признаки общей интоксикации организма (головная и мышечная боль, слабость, снижение аппетита).
При пальпации передней брюшной стенки определяют незначительное напряжение мышц левой подвздошной области. Дальнейшее распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани приводит к формированию воспалительного инфильтрата.
При пальпации живота он определяется как болезненное уплотнение, расположенное в левой половине брюшной полости и имеющее ограниченную подвижность. При отсутствии лечения инфильтрат трансформируется в абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается. Температура быстро повышается до фебрильных значений, что сопровождается потрясающим ознобом.
Лихорадка принимает гектический характер, для которого характерны значительные колебания температуры в течение суток. Пальпация живота резко болезненна. Выявляют симптомы локального раздражения брюшины.
Тяжелым осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки является перфорация или прободение дивертикула. Оно может развиться как на фоне дивертикулита, так и в отсутствие воспалительного процесса.
У пациентов повышается температура тела, появляется и быстро нарастает боль в животе. Исходом прободения дивертикула становится либо забрюшинная флегмона, либо перитонит.
Развитие этих осложнений дивертикулеза сигмовидной кишки приводит к формированию симптомокомплекса острого живота.
Перфорация дивертикула может произойти в полый орган (мочевой пузырь, тонкий кишечник, влагалище) или на поверхность кожных покровов, в результате чего формируется свищ.
Показаниями к экстренной операции являются перитонит, образование абсцессов, свищей, перфорация дивертикула.
Травмирование стенок дивертикулов сигмовидной кишки плотными каловыми массами сопровождается возникновением кишечного кровотечения.
Его симптомом является появление на поверхности каловых масс небольших прожилок крови алого цвета.
Кровотечение при диверкулезе сигмовидной кишки крайне редко принимает профузный характер, но и имеет тенденцию к частым рецидивам, в результате чего постепенно развивается железодефицитная анемия.
Прогноз
Прогноз в целом благоприятный. У 80% пациентов заболевание протекает бессимптомно на всем протяжении жизни. Прогноз несколько ухудшается с возрастом, а также при развитии осложнений (перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит).
Профилактика
Основное значение в профилактике возникновения дивертикулеза сигмовидной кишки отводится правильному питанию.
В рацион следует включать достаточное количество продуктов, богатых клетчаткой (отварные и свежие овощи, фрукты, гречневую, перловую, овсяную каши, чечевицу, курагу, финики, изюм).
Известно, что в странах, традиционная кухня которых представлена в основном кашами и овощами, дивертикулез сигмовидной кишки практически не встречается.
- Для нормализации перистальтики кишечника и предотвращения запоров необходимо соблюдение водного режима и регулярные физические нагрузки (занятия спортом, лечебной физкультурой, длительные прогулки на свежем воздухе).
- Видео с YouTube по теме статьи: